SlideShare a Scribd company logo

KEBIJAKAN KESEHATAN DAN SISTEM RUJUKAN.pptx

•
•
I
IGDRSMY

KEBIJAKAN KESEHATAN DAN SISTEM RUJUKAN

Presentations & Public Speaking
1 of 24
Plt. Direktur Gizi dan KIA KEBIJAKAN KESEHATAN DAN SISTEM RUJUKAN PELAYANAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 10 Oktober 2022
Angka kematian ibu (AKI) & bayi (AKB) Indonesia masih jauh dari target RPJMN & SDGs 2 Sumber: SDKI, SP, SUPAS AKI per 100.000 Kelahiran Hidup AKB per 1.000 Kelahiran Hidup 57 46 35 34 32 24 16 12 1995 1999 2003 2007 2012 2017 2024 2030 390 334 307 228 359 360 259 305 183 70 1994 1997 2000 2003 2007 2010 2012 2015 2024 2030 Target RPJMN Target SDGs Target RPJMN Target SDGs ARR 5.6% ARR 5.6%
Jumlah & persentase kematian maternal neonatal di Indonesia 3 Sumber: Maternal Perinatal Death Notification (MPDN) s/d 21 September 2022 417 319 210 132115105 78 73 68 67 65 64 63 59 54 52 49 45 45 39 38 35 32 30 27 25 23 21 20 14 13 13 8 2 JAWA BARAT JAWA TIMUR JAWA TENGAH BANTEN SULAWESI SELATAN NUSA TENGGARA TIMUR RIAU DKI JAKARTA NUSA TENGGARA BARAT ACEH SUMATERA UTARA LAMPUNG KALIMANTAN BARAT KALIMANTAN TIMUR SUMATERA BARAT KALIMANTAN SELATAN BALI SULAWESI TENGGARA SUMATERA SELATAN SULAWESI TENGAH JAMBI D I YOGYAKARTA SULAWESI BARAT KALIMANTAN TENGAH PAPUA KEP. BANGKA BELITUNG KEP. RIAU MALUKU UTARA BENGKULU MALUKU KALIMANTAN UTARA PAPUA BARAT GORONTALO SULAWESI UTARA Jumlah Kematian Maternal 5 provinsi menyumbang 50% kematian ibu dan bayi 1. Jawa Barat 2. Jawa Timur 3. Jawa Tengah 4. Banten 5. Sulawesi Selatan provinsi dengan persentase kematian ibu dan bayi tertinggi 1. Aceh 2. Papua 3. Sulawesi Barat 4. Kep. Bangka Belitung 5. Kalimantan Utara 6. Kalimantan Timur 7. Kalimantan Selatan 8. Kalimantan Tengah 9. Sulawesi Selatan 10. NTT SULAWESI SELATAN KALIMANTAN SELATAN NUSA TENGGARA TIMUR ACEH KALIMANTAN TENGAH BALI SULAWESI BARAT KEP. BANGKA BELITUNG PAPUA D I YOGYAKARTA JAMBI NUSA TENGGARA BARAT MALUKU UTARA JAWA TIMUR KALIMANTAN TIMUR JAWA BARAT TOTAL DKI JAKARTA BENGKULU RIAU BANTEN LAMPUNG SUMATERA BARAT JAWA TENGAH KALIMANTAN UTARA KALIMANTAN BARAT SULAWESI TENGGARA KEP. RIAU GORONTALO PAPUA BARAT SUMATERA UTARA SUMATERA SELATAN SULAWESI TENGAH MALUKU SULAWESI UTARA Persentase Kematian Bayi 2158 1607 1012 773 508 495 437 348 316 313 307 304 302 272 222 206 197 184 163 162 148 11292 85 82 77 73 72 65 37 25 24 13 1 JAWA BARAT JAWA TIMUR JAWA TENGAH SULAWESI SELATAN BANTEN NUSA TENGGARA TIMUR ACEH DKI JAKARTA LAMPUNG NUSA TENGGARA BARAT KALIMANTAN SELATAN SUMATERA UTARA RIAU BALI SUMATERA BARAT JAMBI D I YOGYAKARTA KALIMANTAN TENGAH KALIMANTAN TIMUR SUMATERA SELATAN KALIMANTAN BARAT SULAWESI BARAT KEP. BANGKA BELITUNG BENGKULU SULAWESI TENGGARA MALUKU UTARA PAPUA BARAT PAPUA KEP. RIAU SULAWESI TENGAH GORONTALO KALIMANTAN UTARA MALUKU SULAWESI UTARA Jumlah Kematian Bayi PAPUA SULAWESI BARAT KEP. BANGKA BELITUNG KALIMANTAN UTARA KALIMANTAN TIMUR NUSA TENGGARA TIMUR MALUKU UTARA SULAWESI TENGGARA SULAWESI SELATAN BALI KALIMANTAN SELATAN NUSA TENGGARA BARAT KALIMANTAN BARAT KALIMANTAN TENGAH SULAWESI TENGAH ACEH JAMBI D I YOGYAKARTA RIAU JAWA TIMUR BANTEN BENGKULU SUMATERA BARAT JAWA BARAT KEP. RIAU DKI JAKARTA LAMPUNG JAWA TENGAH MALUKU GORONTALO SUMATERA SELATAN SUMATERA UTARA PAPUA BARAT SULAWESI UTARA Persentase Kematian Maternal
4 Sumber: Survei Google Sheet Hasil Kajian AMPSR di 159 Kab/Kota, 2022 Distribusi modifiable factors medis dan nonmedis data kasus kematian maternal tahun 2021 Kematian maternal tahun 2021 7.389 Kajian Nasional Kematian dikaji= 492 Modifiable factors = 563 Medis = 345 Non medis = 218 Pulau Jawa Kematian dikaji= 108 Modifiable factors = 113 Medis = 74 Non medis = 39 74 345 39 218 Pulau Jawa Nasional Non Medis Medis (39%) (61%) (35%) (65%) Faktor medis Kendala Standar Pelayanan RS • Logistic, • Ketrampilan SDM, • Kepatuhan standar pelayanan, • Kedisiplinan jadwal jaga tenaga medis) Faktor non medis Kendala di tingkat masyarakat • Terlambat mencari pertolongan, • Menolak pengobatan, • Biaya, • Geografis, kapasitas • Kapasitas r Perawatan
5 Key takeaways • 53% modifiable factor kematian ibu adalah terlambat penanganan di faskes rujukan (delay 3) • Kendala terbanyak dalam penanganan di faskes terkait keterampilan tenaga medis, kesiapan logistic, alkes dan sarana prasarana. • 30% faktor terlambat memutuskan di tingkat keluarga dalam mencari pertolongan (delay 1) Distribusi modifiable factors kematian maternal di tingkat nasional pada tahun 2021 Modifiable factors Absolut % Modifiable factors Per seluruh delay Per tiap delay Delay 1 (34,2%) Kendala mencari pertolongan 71 14 46 Kendala menolak pengobatan 36 6 20 Kendala sosial budaya 35 6 20 Kendala biaya 20 4 14 Delay 2 (14,4%) Kendala mengakses transportasi termasuk geografis 36 7 53 Kendala mengakses ruang perawatan termasuk ICU 32 8 47 Delay 3 (51,4%) Kendala logistik RS (obat, BHP, dll), alkes dan sarpras yang berfungsi baik 71 15 29 Kendala kompetensi keterampilan klinis tenaga medis dan tenaga kesehatan lain 67 17 33 Kendala kesesuaian dengan standar (SOP/PPK/lainnya) 55 12 22 Kendala mendapatkan tatalaksana tepat waktu (ketiadaan tenaga medis di tempat sesuai jadwal jaga) 50 9 17
6 Distribusi modifiable factors medis dan nonmedis data kasus kematian perinatal tahun 2021 Kematian perinatal tahun 2021 20.153 Nasional kematian dikaji= 680 modifiable factor = 735 Medis = 362 Non medis = 373 Pulau Jawa kematian dikaji = 206 modifiable factor = 259 Medis = 133 Non medis = 126 133 362 126 373 Pulau Jawa Nasional Non Medis Medis (51%) (49%) (48%) (51%) Sumber: Survei Google Sheet Hasil Kajian AMPSR di 159 Kab/Kota, 2022 Faktor medis Kendala Standar Pelayanan RS • Logistic, • Ketrampilan SDM, • Kepatuhan standar pelayanan, • Kedisiplinan jadwal jaga tenaga medis Faktor non medis Kendala di tingkat masyarakat • Terlambat mencari pertolongan, • Menolak pengobatan, • Kendala biaya, • Geografis, • kapasitas r Perawatan
7 Key takeaways  Sedikit berbeda dengan kematian maternal, faktor terbanyak yaitu terlambat mendapatkan penanganan (delay 1 dan 2) sebesar 51%  Kendala terbanyak di faskes terkait logistik RS dan kendala kompetensi ketrampilan klinis, di tk masyarakat terlambat memutuskan pencarian pertolongan Distribusi modifiable factors perinatal tahun 2021 Modifiable factors Absolut % Modifiable factors Per seluruh delay Per tiap delay Delay 1 (32,4%) Kendala mencari pertolongan 112 15 47 Kendala menolak pengobatan 59 8 25 Kendala sosial budaya 40 5 17 Kendala biaya 27 4 11 Delay 2 (18,4%) Kendala mengakses ruang perawatan termasuk NICU 77 10 57 Kendala mengakses transportasi termasuk geografis 58 8 43 Delay 3 (49,2%) Kendala logistik di RS (obat-obatan, BHP. dll), alkes dan sarpras yang berfungsi dengan baik 115 16 32 Kendala kompetensi dan keterampilan terlatih dari tenaga medis dan nakes 114 16 31 Kendala kesesuaian dengan standar (SOP/PPK/ lainnya) 71 10 20 Kendala mendapat tatalaksana tepat waktu (termasuk ketiadaan tenaga medis di tempat sesuai jadwal jaga) 62 8 17
Distribusi tempat kematian banyak terjadi di rumah sakit 81% 8% 6% 3% 2% 0% 0% 0% 0% Rumah Sakit Rumah Ibu Dalam Perjalanan Ke Faskes Puskesmas Lainnya BelumTahu BPS/Polindes Rumah Bersalin Rumah Dukun (blank) 81% kematian ibu terjadi di Rumah Sakit 66 % kematian Neonatal terjadi di Rumah Sakit Sumber: Maternal Perinatal Death NotIfication (MPDN), 2021
9 Sejalan dengan delay 3, distribusi waktu kematian banyak terjadi pada 24 jam pertama perawatan 5% 12% 39% 43% Tidak diketahui Hari 8-28 Hari 2-7 Hari 1 Kematian neonatal 6% 18% 36% 40% Tidak diketahui Hari 8-28 Hari 2-7 Hari 1 Kematian maternal
10 Kemenkes berkomitmen untuk melakukan transformasi sistem kesehatan 6 pilar transformasi penopang kesehatan Indonesia Visi Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan Meningkatkan kesehatan ibu, anak, keluarga berencana dan kesehatan reproduksi Mempercepat perbaikan gizi masyarakat Memperbaiki pengendalian penyakit Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Memperkuat sistem kesehatan & pengendalian obat dan makanan 6 kategori utama Outcome RPJMN bidang kesehatan Edukasi penduduk 7 kampanye utama: imunisasi, gizi seimbang, olah raga, anti rokok, sanitasi & kebersihan lingkungan, skrining penyakit, kepatuhan pengobatan Pencegahan primer Penambahan imunisasi rutin menjadi 14 antigen dan perluasan cakupan di seluruh Indonesia. Pencegahan sekunder Skrining 14 penyakit penyebab kematian tertinggi di tiap sasaran usia, skrining stunting, & peningkatan ANC untuk kesehatan ibu & bayi. Meningkatkan kapasitas dan kapabilitas layanan primer Pembangunan Puskesmas di 171 kec., penyediaan 40 obat esensial, pemenuhan SDM kesehatan primer Transformasi layanan rujukan Meningkatkan akses dan mutu layanan sekunder & tersier Pembangunan RS di Kawasan Timur, jejaring pengampuan 6 layanan unggulan, kemitraan dengan world’s top healthcare centers. Memperkuat ketahanan tanggap darurat Jejaring nasional surveilans berbasis lab, tenaga cadangan tanggap darurat, table top exercise kesiapsiagaan krisis. Regulasi pembiayaan kesehatan dengan 3 tujuan: tersedia, cukup, dan berkelanjutan; alokasi yang adil; dan pemanfaatan yang efektif dan efisien. Transformasi sistem pembiayaan kesehatan Penambahan kuota mahasiswa, beasiswa dalam & luar negeri, kemudahan penyetaraan nakes lulusan luar negeri. Transformasi SDM Kesehatan Pengembangan dan pemanfaatan teknologi, digitalisasi, dan bioteknologi di sektor kesehatan. Transformasi teknologi kesehatan 1 Transformasi layanan primer 2 3 Transformasi sistem ketahanan kesehatan 4 Meningkatkan ketahanan sektor farmasi & alat kesehatan Produksi dalam negeri 14 vaksin rutin, top 10 obat, top 10 alkes by volume & by value. 5 6 a b c d a b
Intervensi program penurunan AKI dan AKB berdasarkan hasil audit maternal dan perinatal surveilans dan respon 11 Penyebab kematian Status kematian yang dapat dicegah Faktor yang dapat diperbaiki untuk kematian yang dapat dicegah Rekomendasi Ibu • Eklampsia • Perdarahan • Infeksi Terdapat perawatan suboptimal, tatalaksana sesuai standar AKAN membuat perbedaan outcome Faktor risiko: • Ibu hamil dalam usia terlalu tua > 35 tahun/ hamil > 4 kali/ obese/ riwayat retensio plasenta/ anemia/ bayi kembar/ hipertensi/ ketuban pecah dini/ diabetes/ infeksi rubella, TORCH, zikka/perilaku merokok, alkohol • Persalinan lama • Bayi lahir premature Pusat • Pemberdayaan masyarakat • Implementasi Skrining Layak Hamil • Pemenuhan kebutuhan obat • Pemenuhan dokter di FKTP dan Sp.OG, Sp.A di RS • Pemenuhan RS PONEK • Pemenuhan UTD • Pemenuhan NICU • Sisem rujukan maternal neonatal tidak berjenjang • Review kematian tingkat pusat • Interoperabilitas aplikasi di tingkat Kemenkes Bayi Baru Lahir • BBLR • Asfiksia • Kel kongenital Faktor penyedia layanan • Kendala logistik RS (obat, BHP, dll), alkes dan sarpras yang berfungsi baik • Kendala kompetensi keterampilan klinis Provinsi dan Kab/Kota • Peningkatan Kualitas ANC • Peningkatan sistem informasi • Penerapan program P4K • Pembentukan Pokja AKI AKB level Prov dan Kab/Kota • Penyedian system informasi Faktor keluarga atau pasien terlambat mencari pertolongan Kampanye Gerakan sayangi ibu hamil Skrining Skrining WUS Skrining Ibu Hamil Skrining Bayi Baru Lahir Tatalaksana Tatalaksana faktor risiko WUS Tatalaksana komplikasi ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir Rujukan Rujukan terencana Rujukan kegawat-daruratan Input Analisis Intervensi Kematian ibu dan bayi baru lahir Audit Maternal Perinatal – Surveilans dan Respon Intervensi program penurunan AKI dan AKB Dashboard AKI AKB Data kematian Cakupan Intervensi Kesiapan Faskes
Program penurunan AKI AKB 12 Level Program Sasaran Masyarakat 1 Gerakan masyarakat sayangi ibu hamil Pendampingan ibu hamil anemia, hipertensi, obesitas, BBLR Ibu hamil – bersalin – nifas – bayi baru lahir FKTP 2 Skrining layak hamil Wanita Usia Subur melakukan skrining layak hamil Wanita usia subur 3 Tatalaksana WUS Tidak Layak Hamil Pelayanan KB, pengobatan anemia, hipertensi, obsesitas Wanita usia subur 4 Skrining kehamilan Pelaksanaan antenatal care dengan dokter, termasuk skrining preeclampsia, anemia, IMT , diabetes dan penggunaan USG Ibu hamil 5 Tindakan Prarujukan ibu hamil komplikasi medis Rujukan ibu hamil anemia, preeklampsia, obesitas dan diabetes Ibu hamil 6 Skrining bayi baru lahir Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM), Skrining Penyalkit Jantung Bawaan (PJB) kritis Bayi baru lahir 7 Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) Persalinan normal, persalinan dengan penyulit di daerah terpencil, manajemen BBLR > 2.000 gram Ibu hamil – bersalin – nifas – bayi baru lahir FKRTL 8 Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensi (PONEK) Persalinan dengan penyulit, manajemen BBLR < 2.000 gram Ibu hamil – bersalin – nifas – bayi baru lahir 9 Program Bantu Rujuk Sistem Informasi Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) pelayanan maternal neonatal Ibu hamil – bersalin – nifas – bayi baru lahir
STRA TEGI MENINGKATKAN PELAYANAN MATERNAL, NEONATAL DAN BAYI Menyediakan Informasi Pelayanan Kesehatan Melalui Media Komunikasi Online mengenai : Sistem Informasi Rujukan (termasuk aplikasi Sisrute) Ketersediaan Tenaga Medis (dokter, spesialis, sub spesialis) Ketersediaan Pelayanan Ketersediaan Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan dan obat Pedoman Kriteria Rujukan berbasis Kompetensi fasyankes KOMPETENSI FASYANKES Informasi jadwal dokter Ketersediaan Tempat Tidur Kosong (real time) Ketersediaan Komunikasi Proses Rujukan Ketersediaan Komunikasi/ Konsultasi jarak jauh Tracking ambulance Ketersediaan darah
JEJARING RUJUKAN MATERNAL NEONATAL Permenkes No 21/2021 SISRUTE PCS 119 Aplikasi lainnya
15 LEVEL KEMAMPUAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN LEVEL I FKTP Non Mampu PONED • Mampu menolong Persalinan , melakukan resusitasi neonatus sebelum dirujuk • Menangani bayi baru lahir normal: taksiran berat janin 2500 – 4000 gram, Presentasi belakang kepala, Lahir spontan, Usia kehamilan 37-40 minggu,, Stabil respiro-kardio-vaskuler • Kompetensi Tim (Dokter Umum, Bidan, Perawat atau Dokter dan 2 bidan) • Pengecualian daerah sulit akses dapat dengan 2 penolong LEVEL II FKTP Mampu PONED • Mampu melayani persalinan dan Gadar Matneo 24/7 • Menangani bayi baru lahir normal, taksiran berat janin 2000 – 4000 gram, Presentasi belakang kepala, Lahir spontan, Usia kehamilan 37-40 minggu,, Stabil respiro-kardio-vaskuler Kompetensi Tim (Dokter Umum, Bidan, Perawat atau Dokter dan 2 bidan) LEVEL III Pelayanan Spesialistis • Mampu perawatan neonatus Late Preterm Infants (usia kehamilan 34minggu dan atau berat lahir 1600 gram), stabil respiro-kardio-vaskuler dengan tunjangan akses vena perifer untuk nutrisi, cairan, elektrolit dan obat-obatan Ketenagaan mampu PONEK 24/7 (Dokter Spesialis Anak, SpOG dan SpAN) LEVEL IV Pelayanan Subspesialistis Dasar • Kemampuan Level III, ditambahkan : Mampu perawatan neonatus:  Usia kehamilan > 28 minggu dan atau berat lahir >1000gram  Mampu menangani kasus bedah neonatus sederhana dalam tata laksana stoma  Mampu menangani kasus PJB non sianosis  Fasilitas NICU dengan fasilitas yang dapat mendukung perawatan dengan alat ventilator konvensional lengkap, fasilitas diagnosti dan obat-obatan penunjangnya (menurut leveling AAP 2004 adalah level IIIa)  Tunjangan akses vena perifer dan sentral untuk pemberian nutrisi, cairan, elektrolit dan obat- obatan. Ketenagaan Mampu PONEK (Level III) ditambah dokter spesialis anak konsultan atau minimal fellow neonatologi LEVEL V Pelayanan multisubspesialistis/subspesialistis lengkap • Kemampuan Level IV ditambahkan : Mampu perawatan neonatus:  Tanpa batasan usia kehamilan dan atau berat lahir  Mampu menangani kasus bedah neonatus kompleks  Mampu menangani kasus PJB sianosis yang memerlukan tindakan bedah jantung dengan atau tanpa ECMO  Fasilitas NICU dengan fasilitas yang dapat mendukung perawatan dengan alat ventilator High Frequency Oscillation, fasilitas diagnosti dan obat-obatan penunjangnya Ketenagaan LEVEL 4 DITAMBAH: • Dokter subspesialis lengkap untuk menangani kasus maternal neonatal, tidak terbatas di bidang anestesi, kebidanan dan anak saja, tetapi juga disiplin ilmu lain. • Untuk Neonatus termasuk subspesialistik dibidang tata laksana: • Bedah neonatal kompleks (leveling menurut AAP 2004 adalah level IIIc) • PJB sianosis yang memerlukan tindakan bedah jantung kompleks dengan atau tanpa ECMO TINGKATAN PELAYANAN NEONATAL (Draft Revisi Pedoman PONED-PONEK, rekomendasi UKK Neonatologi)
• usia hamil 37– 40 minggu • ibu usia 20 -35 tahun • kehamilan tunggal • presentasi belakang kepala • Usia ibu ≤16 atau ≥35 tahun • Anak terkecil ≤2 tahun • Usia kehamilan 37 – 40 minggu, • Riwayat persalinan sebelumnya partus spontan • Prolaps tali pusat • Anemia dalam kehamilan (Hb<10) • Gangguan darah lain dalam kehamilan • Gangguan air ketuban (oligo/hidramnion) • Infeksi dalam kehamilan (termasuk HIV, sifilis dan hepatitis B) • Diabetes dalam kehamilan • Kehamilan dengan penyakit medis lain yang sederhana • Gawat janin • Riwayat obstetrik jelek atau terdapat komplikasi pada persalinan yang lalu (riwayat vakum/forsep, HPP dan atau transfusi) • Riwayat gagal hamil berulang (≥2 kali) • Riwayat operasi rahim (SC / miomektomi) • Hamil dengan obesitas atau gizi kurang • Hipertensi dalam kehamilan • Preeklampsia/eklampsia tanpa komplikasi kompleks • Kehamilan multipel • Curiga cephalopelvic disproportion • kelainan presentasi janin • Kelainan jantung • Plasenta previa pada bekas SC • ARDS dan gangguan pernapasan lainnya • Acute fatty liver • Gangguan pembekuan darah • Kelainan jantung berat • Kelainan paru berat • Kehamilan yang butuh bedah jantung atau bedah saraf • Komplikasi medis maupun akibat kehamilan yang melibatkan lebih dari 2 sistem organ • Pertumbuhan janin terhambat/Pertumbuhan janin berlebih (makrosomia) • Janin meninggal • Perdarahan antepartum • Plasenta previa dan solusio plasenta • Curiga ruptur uteri • Ketuban pecah dini • Persalinan preterm < 37 minggu • Persalinan post date >41minggu • Persalinan lama / lewat ‘garis waspada’ partograf • taksiran berat janin 2500 - 4000 gram • tidak ada komplikasi Ibu maupun janin • Persalinan ≥4 kali • Terlalu lama punya anak pertama ≥4 tahun • Interval kehamilan >10 tahun • Gangguan autoimun dan hematologi kompleks • Preeklampsia perawatan konservatif • Preeklampsia berat/eklampsia dengan komplikasi • Plasenta akreta LEVEL 1 LEVEL 2 LEVEL 3 LEVEL 4 LEVEL 5 TINGKATAN PELAYANAN MATERNAL Cth kasus tidak terbatas pada kasus-kasus tertulis dibawah ini
Kemampuan PONED dan PONEK dalam pemenuhan sampai tahun 2024 Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 Puskesmas non-PONED Puskesmas PONED RS Kab/Kot RS Provinsi RS Vertikal Pelayanan dasar & tanpa penyulit *Tidak ada PONED Pelayanan 24/7 & persalinan tanpa penyulit & BBLR >2.000 g *DTPK: +penyulit ringan Pelayanan spesialistik Pelayanan Subspesialistik Pelayanan Kasus Kompleksitas Tinggi TARGET 2022 2023 2024 PONED PER TAHUN 1.740 1.455 1006 PONEK PER TAHUN 16 244 330
Strata PONED di FKTP 18 KEMATIAN PENYEBAB Strata Pelayanan FKTP NON PONED Strata Pelayanan FKTP PONED Ibu Perdarahan ante, intra, post partum • Skrining ibu dengan masalah medis dan komplikasi obstetri  rujuk • Persalinan Normal  rujukan pada masalah medis/obstetri masa persalinan yang tidak terencana di lokasi tanpa FKTP Mampu PONED • Skrining ibu dengan masalah medis dan komplikasi obstetri  rujuk • Persalinan Normal 24/7  rujukan pada masalah medis/obstetri masa persalinan Hipertensi Infeksi Bayi BLLR/ Prematur • FKTP tidak siap memberikan pelayanan resusitasi, stabilisasi, dan transportasi neonatus 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu • Memiliki tenaga Kesehatan : Dokter umum, perawat, Bidan • Tidak ada faskes PONED di area terdekat • Tata laksana BBLR 2000-2499 gram • FKTP mampu dan siap memberikan pelayanan resusitasi, stabilisasi, dan transportasi neonatus 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu • Jarak FKTP dan FKRTL ≤30 menit • Memiliki tenaga Kesehatan : Dokter umum, perawat, Bidan yang telah mengikuti dan lulus pelatihan kegawatdaruratan maternal neonatal (Kemkes/ IDAI/ POGI) Asfiksia Kelainan Kongenital Kardiovaskuler Kelainan Kongenital Saraf
No STRATA Pelayanan SDM Sarana. prasarana. alkes 1 FKTP Non PONED • ANC, PNC • Persalinan normal pada usia kehamilan 37 - < 41 minggu dengan taksiran berat bayi 2500 - 4000 gr. Dalam kondisi tidak adanya FKTP PONED di lokasi tersebut Dokter umum 1 Oksigen konsentrator + nasal kanul 2 Bidan 3 T-piece resuscitator (mix safe) + sungkup 1 Perawat umum 3 Balon mengembang sendiri ukuran neonatus dan dewasa 1 Non rebreathing mask 1 Glucometer stick 1 Stetoskop neonatus 1 Infant warmer 1 Pulse oxymeter neonatus dan dewasa 1 2 FKTP PONED • Pelayanan resusitasi. stabilisasi dan transportasi 24 jam/7 hari • ANC, PNC • Persalinan normal pada usia kehamilan 37 - < 41 minggu dengan taksiran berat bayi 2500 - 4000 gr. • Tatalaksana BBLR 2000 – < 2.500 gr • Khusus DTPK ditambah kompetensi signal function Dokter umum terlatih kegawatdaruratan maternal neonatal 2 Infussion pump* 1 Perawat terlatih kegawatdaruratan maternal neonatal 3 Syringe pump* 1 Inkubator* 1 Bidan terlatih kegawatdaruratan maternal neonatal 3 Analis 1 * Tidak ada di PMK 43/2019 tentang Puskesmas Standar pelayanan PONED di Puskesmas
20 Standar Alat dan SDM PONED Dasar Pratama No Keterangan Harga Puskesmas non-PONED Puskesmas PONED 1 Oxygen concentrator portable + nasal kanul 27.0000.000 2 2 2 T-piece resuscitator (mix safe) + sungkup* 45.000.000 1 1 3 Balon mengembang sendiri neonatus dan dewasa 5.200.000 1 1 4 Non rebreathing mask 40.000 1 1 5 Glucometer stick 400.000 1 1 6 Stetoskop neonatus 450.000 1 1 7 Pulse oxymeter neonatus dan dewasa 8.500.000 1 1 8 Infant warmer 57.000.000 1 9 Syringe pump* * 15.000.000 1 10 Infusion pump** 15.000.000 1 11 Inkubator ** 75.000.000 1 113.590.000 275.590.000 • Alat yang memerlukan penambahan keterampilan berupa pelatihan. ** Alat tidak termasuk standar Puskesmas berdasarkan Permenkes 43/2019
Program Bantu Rujuk 21 Roadmap Sisrute KEGIATAN IMPLEMENTASI SISRUTE • Sosialisasi daring penggunaan SISRUTE bagi FKTP dan FKTL • Simulasi registrasi new user SISRUTE • Simulasi pemanfaatan SISRUTE Jumlah Seluruh FKTP Jumlah Seluruh FKTL FKTP Menggunakan SISRUTE Tahun 2022 FKTL Menggunakan SISRUTE Tahun 2022 FKTP Menggunakan SISRUTE Tahun 2023 FKTL Menggunakan SISRUTE Tahun 2023 FKTP Menggunakan SISRUTE Tahun 2024 FKTL Menggunakan SISRUTE Tahun 2024 10260 3112 1271 1723 4104 2440 7182 3112 Untuk mengatasi kendala akses dan pembiayaan, telah disediakan tempat tunggu kelahiran, transportasi rujukan dan program Jaminan Persalinan (Jampersal)
INTEGRASI RUJUKAN MATERNAL NEONATAL DALAM SISRUTE
Flow Rencana Pengembangan SISRUTE MATNEO Kondisi Pasien (input di SISRUTE / Bridging dengan SIMRS) Rule (Data Dasar dari OP dan SIMATNEO ) Informasi Kompetensi Faskes (Data Dasar dari RS Online) Diagnosis : xxx kondisi klinis Rujukan : yyy Diagnosa : xxx Indikasi Medis / Rujukan yyy Primer  Diagnosa – kondisi klinis – Level 1  Diagnosa – kondisi klinis – Level 2 Sekunder  Diagnosa – kondisi klinis – Level 3 Tersier  Diagnosa – kondisi klinis – Level 4  Diagnosa – kondisi klinis – Level 5 * List Faskes : - Sesuai Leveling - Sesuai Rule • Jarak • Waktu Tempuh
KEBIJAKAN KESEHATAN DAN SISTEM RUJUKAN.pptx

Recommended

Fish bone kia
Fish bone kiaFish bone kia
Fish bone kia
RejekiRatri
 
Implementasi upaya Penurunan Kasus Kematian ibu dan bayi di Sulawesi Barat
Implementasi upaya Penurunan Kasus Kematian ibu dan bayi di Sulawesi BaratImplementasi upaya Penurunan Kasus Kematian ibu dan bayi di Sulawesi Barat
Implementasi upaya Penurunan Kasus Kematian ibu dan bayi di Sulawesi Barat
Muh Saleh
 
4. program kespro (2)
4. program kespro (2)4. program kespro (2)
4. program kespro (2)
BidangTFBBPKCiloto
 
02 sistem rujukan maternal & neonatal
02 sistem rujukan maternal & neonatal02 sistem rujukan maternal & neonatal
02 sistem rujukan maternal & neonatal
Joni Iswanto
 
Standarisasi mutu pelayanan kebidanan
Standarisasi mutu pelayanan kebidananStandarisasi mutu pelayanan kebidanan
Standarisasi mutu pelayanan kebidanan
Bayu Fijrie
 
Integrasi MPDN dengan eKohort & Komdat Kesmas.pptx
Integrasi MPDN dengan eKohort & Komdat Kesmas.pptxIntegrasi MPDN dengan eKohort & Komdat Kesmas.pptx
Integrasi MPDN dengan eKohort & Komdat Kesmas.pptx
henisulistyarini
 
P4 k
P4 kP4 k
P4 k
Joni Iswanto
 
4. program kespro (1)
4. program kespro (1)4. program kespro (1)
4. program kespro (1)
BidangTFBBPKCiloto
 

Recommended

Fish bone kia
Fish bone kiaFish bone kia
Fish bone kia
RejekiRatri
 
Implementasi upaya Penurunan Kasus Kematian ibu dan bayi di Sulawesi Barat
Implementasi upaya Penurunan Kasus Kematian ibu dan bayi di Sulawesi BaratImplementasi upaya Penurunan Kasus Kematian ibu dan bayi di Sulawesi Barat
Implementasi upaya Penurunan Kasus Kematian ibu dan bayi di Sulawesi Barat
Muh Saleh
 
4. program kespro (2)
4. program kespro (2)4. program kespro (2)
4. program kespro (2)
BidangTFBBPKCiloto
 
02 sistem rujukan maternal & neonatal
02 sistem rujukan maternal & neonatal02 sistem rujukan maternal & neonatal
02 sistem rujukan maternal & neonatal
Joni Iswanto
 
Standarisasi mutu pelayanan kebidanan
Standarisasi mutu pelayanan kebidananStandarisasi mutu pelayanan kebidanan
Standarisasi mutu pelayanan kebidanan
Bayu Fijrie
 
Integrasi MPDN dengan eKohort & Komdat Kesmas.pptx
Integrasi MPDN dengan eKohort & Komdat Kesmas.pptxIntegrasi MPDN dengan eKohort & Komdat Kesmas.pptx
Integrasi MPDN dengan eKohort & Komdat Kesmas.pptx
henisulistyarini
 
P4 k
P4 kP4 k
P4 k
Joni Iswanto
 
4. program kespro (1)
4. program kespro (1)4. program kespro (1)
4. program kespro (1)
BidangTFBBPKCiloto
 
PPT LINSEK TW 2 (2).pptx
PPT LINSEK TW 2 (2).pptxPPT LINSEK TW 2 (2).pptx
PPT LINSEK TW 2 (2).pptx
FakhronyArisandi2
 
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)
pjj_kemenkes
 
Kespro bagi catin
Kespro bagi catinKespro bagi catin
Kespro bagi catin
wawanhermawan72
 
PMK No. 21 Th 2021 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kehamilan, Persali...
PMK No. 21 Th 2021 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kehamilan, Persali...PMK No. 21 Th 2021 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kehamilan, Persali...
PMK No. 21 Th 2021 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kehamilan, Persali...
GanjarNailil1
 
Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayiImplementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
Muh Saleh
 
Jenjang Karir Bidan
Jenjang Karir BidanJenjang Karir Bidan
Jenjang Karir Bidan
yantiyanti45
 
Konsep Sistem Rujukan
Konsep Sistem RujukanKonsep Sistem Rujukan
Konsep Sistem Rujukan
pjj_kemenkes
 
Peran IBI dalam Peningkatan Kesertaan KB Pasca Persalinan
Peran IBI dalam Peningkatan Kesertaan KB Pasca PersalinanPeran IBI dalam Peningkatan Kesertaan KB Pasca Persalinan
Peran IBI dalam Peningkatan Kesertaan KB Pasca Persalinan
Nunik Endang
 
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
HadadSetiawanFachrul
 
Analisis Masalah dalam Kebidanan Komunitas
Analisis Masalah dalam Kebidanan Komunitas Analisis Masalah dalam Kebidanan Komunitas
Analisis Masalah dalam Kebidanan Komunitas
pjj_kemenkes
 
UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS
UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFASUPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS
UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS
Dokter Tekno
 
E KOHORT KIA PKM CILAWU.pptx
E KOHORT KIA PKM CILAWU.pptxE KOHORT KIA PKM CILAWU.pptx
E KOHORT KIA PKM CILAWU.pptx
AnonymousDKveg8oe
 
RUK-RPK
RUK-RPK RUK-RPK
RUK-RPK
HimmatulKhoiriyah2
 
PPT AKI & AKB
PPT AKI & AKBPPT AKI & AKB
PPT AKI & AKB
powerpoint2910
 
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptxMI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
EarlyOktaPratama
 
Strategi Pelayanan Kebidanan Komunitas
Strategi Pelayanan Kebidanan KomunitasStrategi Pelayanan Kebidanan Komunitas
Strategi Pelayanan Kebidanan Komunitas
Diandr
 
Stunting bayi neww
Stunting bayi newwStunting bayi neww
Stunting bayi neww
Danial Rahardja
 
Permenkes No 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada standar...
Permenkes No 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada standar...Permenkes No 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada standar...
Permenkes No 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada standar...
Muh Saleh
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukm
KlinikSubanmedika
 
DO Posyandu Aktif.pdf
DO Posyandu Aktif.pdfDO Posyandu Aktif.pdf
DO Posyandu Aktif.pdf
sari203674
 
Kebijakan PIS PK dalam implementasi kesehatan
Kebijakan PIS PK dalam implementasi kesehatanKebijakan PIS PK dalam implementasi kesehatan
Kebijakan PIS PK dalam implementasi kesehatan
ArifKhoiri
 
Rukuns 2 nst 19 final
Rukuns 2 nst 19 finalRukuns 2 nst 19 final
Rukuns 2 nst 19 final
Ronny Syach
 

More Related Content

What's hot

Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayiImplementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
Muh Saleh
 
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
HadadSetiawanFachrul
 
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptxMI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
EarlyOktaPratama
 

What's hot (20)

PPT LINSEK TW 2 (2).pptx
PPT LINSEK TW 2 (2).pptxPPT LINSEK TW 2 (2).pptx
PPT LINSEK TW 2 (2).pptx
 
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)
Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA)
 
Kespro bagi catin
Kespro bagi catinKespro bagi catin
Kespro bagi catin
 
PMK No. 21 Th 2021 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kehamilan, Persali...
PMK No. 21 Th 2021 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kehamilan, Persali...PMK No. 21 Th 2021 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kehamilan, Persali...
PMK No. 21 Th 2021 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kehamilan, Persali...
 
Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayiImplementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
Implementasi upaya penurunan kasus kematian ibu dan bayi
 
Jenjang Karir Bidan
Jenjang Karir BidanJenjang Karir Bidan
Jenjang Karir Bidan
 
Konsep Sistem Rujukan
Konsep Sistem RujukanKonsep Sistem Rujukan
Konsep Sistem Rujukan
 
Peran IBI dalam Peningkatan Kesertaan KB Pasca Persalinan
Peran IBI dalam Peningkatan Kesertaan KB Pasca PersalinanPeran IBI dalam Peningkatan Kesertaan KB Pasca Persalinan
Peran IBI dalam Peningkatan Kesertaan KB Pasca Persalinan
 
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
355510161-KEBIJAKAN-PELAYANAN-KEBIDANAN-ppt.ppt
 
Analisis Masalah dalam Kebidanan Komunitas
Analisis Masalah dalam Kebidanan Komunitas Analisis Masalah dalam Kebidanan Komunitas
Analisis Masalah dalam Kebidanan Komunitas
 
UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS
UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFASUPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS
UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KES. IBU BERSALIN DAN NIFAS
 
E KOHORT KIA PKM CILAWU.pptx
E KOHORT KIA PKM CILAWU.pptxE KOHORT KIA PKM CILAWU.pptx
E KOHORT KIA PKM CILAWU.pptx
 
RUK-RPK
RUK-RPK RUK-RPK
RUK-RPK
 
PPT AKI & AKB
PPT AKI & AKBPPT AKI & AKB
PPT AKI & AKB
 
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptxMI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
MI 3.29-30 agustus Kebijakan ILP_ Workshop PTM.pptx
 
Strategi Pelayanan Kebidanan Komunitas
Strategi Pelayanan Kebidanan KomunitasStrategi Pelayanan Kebidanan Komunitas
Strategi Pelayanan Kebidanan Komunitas
 
Stunting bayi neww
Stunting bayi newwStunting bayi neww
Stunting bayi neww
 
Permenkes No 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada standar...
Permenkes No 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada standar...Permenkes No 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada standar...
Permenkes No 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pelayanan Dasar pada standar...
 
Contoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukmContoh profil indikator mutu ukm
Contoh profil indikator mutu ukm
 
DO Posyandu Aktif.pdf
DO Posyandu Aktif.pdfDO Posyandu Aktif.pdf
DO Posyandu Aktif.pdf
 

Similar to KEBIJAKAN KESEHATAN DAN SISTEM RUJUKAN.pptx

Implementasi Layanan Primer DKI jakarta.pptx
Implementasi Layanan Primer DKI jakarta.pptxImplementasi Layanan Primer DKI jakarta.pptx
Implementasi Layanan Primer DKI jakarta.pptx
ipung24
 
BLUD dalam Trasnformasi Kesehatan_Sumbar 17 Nov22.pptx
BLUD dalam Trasnformasi Kesehatan_Sumbar 17 Nov22.pptxBLUD dalam Trasnformasi Kesehatan_Sumbar 17 Nov22.pptx
BLUD dalam Trasnformasi Kesehatan_Sumbar 17 Nov22.pptx
DoniPratama25
 
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 (Litbangkes).pdf
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 (Litbangkes).pdfRencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 (Litbangkes).pdf
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 (Litbangkes).pdf
zakariaalfajri
 
Kebijakan dan Startegi AKI AKB.pptx
Kebijakan dan Startegi AKI AKB.pptxKebijakan dan Startegi AKI AKB.pptx
Kebijakan dan Startegi AKI AKB.pptx
Irine Polani
 
Materi Kebijakan Penurunan AKI AKB_Sosialisasi Prognas.pdf
Materi Kebijakan Penurunan AKI AKB_Sosialisasi Prognas.pdfMateri Kebijakan Penurunan AKI AKB_Sosialisasi Prognas.pdf
Materi Kebijakan Penurunan AKI AKB_Sosialisasi Prognas.pdf
HabbieTelonOil
 

Similar to KEBIJAKAN KESEHATAN DAN SISTEM RUJUKAN.pptx (20)

Kebijakan PIS PK dalam implementasi kesehatan
Kebijakan PIS PK dalam implementasi kesehatanKebijakan PIS PK dalam implementasi kesehatan
Kebijakan PIS PK dalam implementasi kesehatan
 
Rukuns 2 nst 19 final
Rukuns 2 nst 19 finalRukuns 2 nst 19 final
Rukuns 2 nst 19 final
 
Implementasi Layanan Primer DKI jakarta.pptx
Implementasi Layanan Primer DKI jakarta.pptxImplementasi Layanan Primer DKI jakarta.pptx
Implementasi Layanan Primer DKI jakarta.pptx
 
Paparan anc terpadu final edit
Paparan anc terpadu final editPaparan anc terpadu final edit
Paparan anc terpadu final edit
 
Pelayanan kesehatan jiwa pkp
Pelayanan kesehatan jiwa pkpPelayanan kesehatan jiwa pkp
Pelayanan kesehatan jiwa pkp
 
Kebijakan Pelatihan - jabfung SANITASI23.pptx
Kebijakan Pelatihan - jabfung SANITASI23.pptxKebijakan Pelatihan - jabfung SANITASI23.pptx
Kebijakan Pelatihan - jabfung SANITASI23.pptx
 
Analisis PISPK edit.pptx
Analisis PISPK edit.pptxAnalisis PISPK edit.pptx
Analisis PISPK edit.pptx
 
Stunting Meldy.pptx
Stunting Meldy.pptxStunting Meldy.pptx
Stunting Meldy.pptx
 
Sistem Kesehatan dan Komponen Pembiayaan-Safirina Aulia Rahmi
Sistem Kesehatan dan Komponen Pembiayaan-Safirina Aulia RahmiSistem Kesehatan dan Komponen Pembiayaan-Safirina Aulia Rahmi
Sistem Kesehatan dan Komponen Pembiayaan-Safirina Aulia Rahmi
 
BLUD dalam Trasnformasi Kesehatan_Sumbar 17 Nov22.pptx
BLUD dalam Trasnformasi Kesehatan_Sumbar 17 Nov22.pptxBLUD dalam Trasnformasi Kesehatan_Sumbar 17 Nov22.pptx
BLUD dalam Trasnformasi Kesehatan_Sumbar 17 Nov22.pptx
 
Sosialisasi KMK Juknis imntegrasi Layanan Primer .pptx
Sosialisasi KMK Juknis imntegrasi Layanan Primer .pptxSosialisasi KMK Juknis imntegrasi Layanan Primer .pptx
Sosialisasi KMK Juknis imntegrasi Layanan Primer .pptx
 
Pengelolaan program KIA/KB di tingkat desa
Pengelolaan program KIA/KB di tingkat desaPengelolaan program KIA/KB di tingkat desa
Pengelolaan program KIA/KB di tingkat desa
 
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 (Litbangkes).pdf
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 (Litbangkes).pdfRencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 (Litbangkes).pdf
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 (Litbangkes).pdf
 
Kebijakan dan Startegi AKI AKB.pptx
Kebijakan dan Startegi AKI AKB.pptxKebijakan dan Startegi AKI AKB.pptx
Kebijakan dan Startegi AKI AKB.pptx
 
2. Direktur Taklemas Seminar APKESMI.pdf
2. Direktur Taklemas Seminar APKESMI.pdf2. Direktur Taklemas Seminar APKESMI.pdf
2. Direktur Taklemas Seminar APKESMI.pdf
 
Edit2 mi 1 persiapan penyuluhan
Edit2 mi 1 persiapan penyuluhanEdit2 mi 1 persiapan penyuluhan
Edit2 mi 1 persiapan penyuluhan
 
Lokmin 6 agustus 2015
Lokmin 6 agustus 2015Lokmin 6 agustus 2015
Lokmin 6 agustus 2015
 
Materi Kebijakan Penurunan AKI AKB_Sosialisasi Prognas.pdf
Materi Kebijakan Penurunan AKI AKB_Sosialisasi Prognas.pdfMateri Kebijakan Penurunan AKI AKB_Sosialisasi Prognas.pdf
Materi Kebijakan Penurunan AKI AKB_Sosialisasi Prognas.pdf
 
BAB III. PKP 9 gizi KLINIK pptx.pptx
BAB III. PKP 9 gizi KLINIK pptx.pptxBAB III. PKP 9 gizi KLINIK pptx.pptx
BAB III. PKP 9 gizi KLINIK pptx.pptx
 
Materi ke-2 RUKUNS Batch 18 (Revisi)
Materi ke-2 RUKUNS Batch 18 (Revisi) Materi ke-2 RUKUNS Batch 18 (Revisi)
Materi ke-2 RUKUNS Batch 18 (Revisi)
 

Recently uploaded

GAYA HIDUP SIHAT ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
GAYA HIDUP SIHAT ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssGAYA HIDUP SIHAT ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
GAYA HIDUP SIHAT ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
UZAIRBINIBRAHIMMoe
 

Recently uploaded (8)

GAYA HIDUP SIHAT ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
GAYA HIDUP SIHAT ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssGAYA HIDUP SIHAT ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
GAYA HIDUP SIHAT ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
 
tahapan pengembangan guru profesional, alur dan kebijakan pengembangan profes...
tahapan pengembangan guru profesional, alur dan kebijakan pengembangan profes...tahapan pengembangan guru profesional, alur dan kebijakan pengembangan profes...
tahapan pengembangan guru profesional, alur dan kebijakan pengembangan profes...
 
Makalah kelompok 8 administrasi.pdf. pengelolaan administrasi persuratan dan ...
Makalah kelompok 8 administrasi.pdf. pengelolaan administrasi persuratan dan ...Makalah kelompok 8 administrasi.pdf. pengelolaan administrasi persuratan dan ...
Makalah kelompok 8 administrasi.pdf. pengelolaan administrasi persuratan dan ...
 
BAB I Probabilitas konsep peluang kejadian.ppt
BAB I Probabilitas konsep peluang kejadian.pptBAB I Probabilitas konsep peluang kejadian.ppt
BAB I Probabilitas konsep peluang kejadian.ppt
 
Ppt kel.8 administrasi pengelolaan administrasi persuratan dan pengarsipan
Ppt kel.8 administrasi pengelolaan administrasi persuratan dan pengarsipanPpt kel.8 administrasi pengelolaan administrasi persuratan dan pengarsipan
Ppt kel.8 administrasi pengelolaan administrasi persuratan dan pengarsipan
 
"PPT K1_pengantar komunikasi pendidikan"
"PPT K1_pengantar komunikasi pendidikan""PPT K1_pengantar komunikasi pendidikan"
"PPT K1_pengantar komunikasi pendidikan"
 
Teknologi Pangan Kelas 3 SD, Mentahan Edit
Teknologi Pangan Kelas 3 SD, Mentahan EditTeknologi Pangan Kelas 3 SD, Mentahan Edit
Teknologi Pangan Kelas 3 SD, Mentahan Edit
 
Pemahaman Dasar Ekonometrika pendahuluan.ppt
Pemahaman Dasar Ekonometrika pendahuluan.pptPemahaman Dasar Ekonometrika pendahuluan.ppt
Pemahaman Dasar Ekonometrika pendahuluan.ppt
 

KEBIJAKAN KESEHATAN DAN SISTEM RUJUKAN.pptx

  • 1. Plt. Direktur Gizi dan KIA KEBIJAKAN KESEHATAN DAN SISTEM RUJUKAN PELAYANAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 10 Oktober 2022
  • 2. Angka kematian ibu (AKI) & bayi (AKB) Indonesia masih jauh dari target RPJMN & SDGs 2 Sumber: SDKI, SP, SUPAS AKI per 100.000 Kelahiran Hidup AKB per 1.000 Kelahiran Hidup 57 46 35 34 32 24 16 12 1995 1999 2003 2007 2012 2017 2024 2030 390 334 307 228 359 360 259 305 183 70 1994 1997 2000 2003 2007 2010 2012 2015 2024 2030 Target RPJMN Target SDGs Target RPJMN Target SDGs ARR 5.6% ARR 5.6%
  • 3. Jumlah & persentase kematian maternal neonatal di Indonesia 3 Sumber: Maternal Perinatal Death Notification (MPDN) s/d 21 September 2022 417 319 210 132115105 78 73 68 67 65 64 63 59 54 52 49 45 45 39 38 35 32 30 27 25 23 21 20 14 13 13 8 2 JAWA BARAT JAWA TIMUR JAWA TENGAH BANTEN SULAWESI SELATAN NUSA TENGGARA TIMUR RIAU DKI JAKARTA NUSA TENGGARA BARAT ACEH SUMATERA UTARA LAMPUNG KALIMANTAN BARAT KALIMANTAN TIMUR SUMATERA BARAT KALIMANTAN SELATAN BALI SULAWESI TENGGARA SUMATERA SELATAN SULAWESI TENGAH JAMBI D I YOGYAKARTA SULAWESI BARAT KALIMANTAN TENGAH PAPUA KEP. BANGKA BELITUNG KEP. RIAU MALUKU UTARA BENGKULU MALUKU KALIMANTAN UTARA PAPUA BARAT GORONTALO SULAWESI UTARA Jumlah Kematian Maternal 5 provinsi menyumbang 50% kematian ibu dan bayi 1. Jawa Barat 2. Jawa Timur 3. Jawa Tengah 4. Banten 5. Sulawesi Selatan provinsi dengan persentase kematian ibu dan bayi tertinggi 1. Aceh 2. Papua 3. Sulawesi Barat 4. Kep. Bangka Belitung 5. Kalimantan Utara 6. Kalimantan Timur 7. Kalimantan Selatan 8. Kalimantan Tengah 9. Sulawesi Selatan 10. NTT SULAWESI SELATAN KALIMANTAN SELATAN NUSA TENGGARA TIMUR ACEH KALIMANTAN TENGAH BALI SULAWESI BARAT KEP. BANGKA BELITUNG PAPUA D I YOGYAKARTA JAMBI NUSA TENGGARA BARAT MALUKU UTARA JAWA TIMUR KALIMANTAN TIMUR JAWA BARAT TOTAL DKI JAKARTA BENGKULU RIAU BANTEN LAMPUNG SUMATERA BARAT JAWA TENGAH KALIMANTAN UTARA KALIMANTAN BARAT SULAWESI TENGGARA KEP. RIAU GORONTALO PAPUA BARAT SUMATERA UTARA SUMATERA SELATAN SULAWESI TENGAH MALUKU SULAWESI UTARA Persentase Kematian Bayi 2158 1607 1012 773 508 495 437 348 316 313 307 304 302 272 222 206 197 184 163 162 148 11292 85 82 77 73 72 65 37 25 24 13 1 JAWA BARAT JAWA TIMUR JAWA TENGAH SULAWESI SELATAN BANTEN NUSA TENGGARA TIMUR ACEH DKI JAKARTA LAMPUNG NUSA TENGGARA BARAT KALIMANTAN SELATAN SUMATERA UTARA RIAU BALI SUMATERA BARAT JAMBI D I YOGYAKARTA KALIMANTAN TENGAH KALIMANTAN TIMUR SUMATERA SELATAN KALIMANTAN BARAT SULAWESI BARAT KEP. BANGKA BELITUNG BENGKULU SULAWESI TENGGARA MALUKU UTARA PAPUA BARAT PAPUA KEP. RIAU SULAWESI TENGAH GORONTALO KALIMANTAN UTARA MALUKU SULAWESI UTARA Jumlah Kematian Bayi PAPUA SULAWESI BARAT KEP. BANGKA BELITUNG KALIMANTAN UTARA KALIMANTAN TIMUR NUSA TENGGARA TIMUR MALUKU UTARA SULAWESI TENGGARA SULAWESI SELATAN BALI KALIMANTAN SELATAN NUSA TENGGARA BARAT KALIMANTAN BARAT KALIMANTAN TENGAH SULAWESI TENGAH ACEH JAMBI D I YOGYAKARTA RIAU JAWA TIMUR BANTEN BENGKULU SUMATERA BARAT JAWA BARAT KEP. RIAU DKI JAKARTA LAMPUNG JAWA TENGAH MALUKU GORONTALO SUMATERA SELATAN SUMATERA UTARA PAPUA BARAT SULAWESI UTARA Persentase Kematian Maternal
  • 4. 4 Sumber: Survei Google Sheet Hasil Kajian AMPSR di 159 Kab/Kota, 2022 Distribusi modifiable factors medis dan nonmedis data kasus kematian maternal tahun 2021 Kematian maternal tahun 2021 7.389 Kajian Nasional Kematian dikaji= 492 Modifiable factors = 563 Medis = 345 Non medis = 218 Pulau Jawa Kematian dikaji= 108 Modifiable factors = 113 Medis = 74 Non medis = 39 74 345 39 218 Pulau Jawa Nasional Non Medis Medis (39%) (61%) (35%) (65%) Faktor medis Kendala Standar Pelayanan RS • Logistic, • Ketrampilan SDM, • Kepatuhan standar pelayanan, • Kedisiplinan jadwal jaga tenaga medis) Faktor non medis Kendala di tingkat masyarakat • Terlambat mencari pertolongan, • Menolak pengobatan, • Biaya, • Geografis, kapasitas • Kapasitas r Perawatan
  • 5. 5 Key takeaways • 53% modifiable factor kematian ibu adalah terlambat penanganan di faskes rujukan (delay 3) • Kendala terbanyak dalam penanganan di faskes terkait keterampilan tenaga medis, kesiapan logistic, alkes dan sarana prasarana. • 30% faktor terlambat memutuskan di tingkat keluarga dalam mencari pertolongan (delay 1) Distribusi modifiable factors kematian maternal di tingkat nasional pada tahun 2021 Modifiable factors Absolut % Modifiable factors Per seluruh delay Per tiap delay Delay 1 (34,2%) Kendala mencari pertolongan 71 14 46 Kendala menolak pengobatan 36 6 20 Kendala sosial budaya 35 6 20 Kendala biaya 20 4 14 Delay 2 (14,4%) Kendala mengakses transportasi termasuk geografis 36 7 53 Kendala mengakses ruang perawatan termasuk ICU 32 8 47 Delay 3 (51,4%) Kendala logistik RS (obat, BHP, dll), alkes dan sarpras yang berfungsi baik 71 15 29 Kendala kompetensi keterampilan klinis tenaga medis dan tenaga kesehatan lain 67 17 33 Kendala kesesuaian dengan standar (SOP/PPK/lainnya) 55 12 22 Kendala mendapatkan tatalaksana tepat waktu (ketiadaan tenaga medis di tempat sesuai jadwal jaga) 50 9 17
  • 6. 6 Distribusi modifiable factors medis dan nonmedis data kasus kematian perinatal tahun 2021 Kematian perinatal tahun 2021 20.153 Nasional kematian dikaji= 680 modifiable factor = 735 Medis = 362 Non medis = 373 Pulau Jawa kematian dikaji = 206 modifiable factor = 259 Medis = 133 Non medis = 126 133 362 126 373 Pulau Jawa Nasional Non Medis Medis (51%) (49%) (48%) (51%) Sumber: Survei Google Sheet Hasil Kajian AMPSR di 159 Kab/Kota, 2022 Faktor medis Kendala Standar Pelayanan RS • Logistic, • Ketrampilan SDM, • Kepatuhan standar pelayanan, • Kedisiplinan jadwal jaga tenaga medis Faktor non medis Kendala di tingkat masyarakat • Terlambat mencari pertolongan, • Menolak pengobatan, • Kendala biaya, • Geografis, • kapasitas r Perawatan
  • 7. 7 Key takeaways  Sedikit berbeda dengan kematian maternal, faktor terbanyak yaitu terlambat mendapatkan penanganan (delay 1 dan 2) sebesar 51%  Kendala terbanyak di faskes terkait logistik RS dan kendala kompetensi ketrampilan klinis, di tk masyarakat terlambat memutuskan pencarian pertolongan Distribusi modifiable factors perinatal tahun 2021 Modifiable factors Absolut % Modifiable factors Per seluruh delay Per tiap delay Delay 1 (32,4%) Kendala mencari pertolongan 112 15 47 Kendala menolak pengobatan 59 8 25 Kendala sosial budaya 40 5 17 Kendala biaya 27 4 11 Delay 2 (18,4%) Kendala mengakses ruang perawatan termasuk NICU 77 10 57 Kendala mengakses transportasi termasuk geografis 58 8 43 Delay 3 (49,2%) Kendala logistik di RS (obat-obatan, BHP. dll), alkes dan sarpras yang berfungsi dengan baik 115 16 32 Kendala kompetensi dan keterampilan terlatih dari tenaga medis dan nakes 114 16 31 Kendala kesesuaian dengan standar (SOP/PPK/ lainnya) 71 10 20 Kendala mendapat tatalaksana tepat waktu (termasuk ketiadaan tenaga medis di tempat sesuai jadwal jaga) 62 8 17
  • 8. Distribusi tempat kematian banyak terjadi di rumah sakit 81% 8% 6% 3% 2% 0% 0% 0% 0% Rumah Sakit Rumah Ibu Dalam Perjalanan Ke Faskes Puskesmas Lainnya BelumTahu BPS/Polindes Rumah Bersalin Rumah Dukun (blank) 81% kematian ibu terjadi di Rumah Sakit 66 % kematian Neonatal terjadi di Rumah Sakit Sumber: Maternal Perinatal Death NotIfication (MPDN), 2021
  • 9. 9 Sejalan dengan delay 3, distribusi waktu kematian banyak terjadi pada 24 jam pertama perawatan 5% 12% 39% 43% Tidak diketahui Hari 8-28 Hari 2-7 Hari 1 Kematian neonatal 6% 18% 36% 40% Tidak diketahui Hari 8-28 Hari 2-7 Hari 1 Kematian maternal
  • 10. 10 Kemenkes berkomitmen untuk melakukan transformasi sistem kesehatan 6 pilar transformasi penopang kesehatan Indonesia Visi Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan Meningkatkan kesehatan ibu, anak, keluarga berencana dan kesehatan reproduksi Mempercepat perbaikan gizi masyarakat Memperbaiki pengendalian penyakit Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) Memperkuat sistem kesehatan & pengendalian obat dan makanan 6 kategori utama Outcome RPJMN bidang kesehatan Edukasi penduduk 7 kampanye utama: imunisasi, gizi seimbang, olah raga, anti rokok, sanitasi & kebersihan lingkungan, skrining penyakit, kepatuhan pengobatan Pencegahan primer Penambahan imunisasi rutin menjadi 14 antigen dan perluasan cakupan di seluruh Indonesia. Pencegahan sekunder Skrining 14 penyakit penyebab kematian tertinggi di tiap sasaran usia, skrining stunting, & peningkatan ANC untuk kesehatan ibu & bayi. Meningkatkan kapasitas dan kapabilitas layanan primer Pembangunan Puskesmas di 171 kec., penyediaan 40 obat esensial, pemenuhan SDM kesehatan primer Transformasi layanan rujukan Meningkatkan akses dan mutu layanan sekunder & tersier Pembangunan RS di Kawasan Timur, jejaring pengampuan 6 layanan unggulan, kemitraan dengan world’s top healthcare centers. Memperkuat ketahanan tanggap darurat Jejaring nasional surveilans berbasis lab, tenaga cadangan tanggap darurat, table top exercise kesiapsiagaan krisis. Regulasi pembiayaan kesehatan dengan 3 tujuan: tersedia, cukup, dan berkelanjutan; alokasi yang adil; dan pemanfaatan yang efektif dan efisien. Transformasi sistem pembiayaan kesehatan Penambahan kuota mahasiswa, beasiswa dalam & luar negeri, kemudahan penyetaraan nakes lulusan luar negeri. Transformasi SDM Kesehatan Pengembangan dan pemanfaatan teknologi, digitalisasi, dan bioteknologi di sektor kesehatan. Transformasi teknologi kesehatan 1 Transformasi layanan primer 2 3 Transformasi sistem ketahanan kesehatan 4 Meningkatkan ketahanan sektor farmasi & alat kesehatan Produksi dalam negeri 14 vaksin rutin, top 10 obat, top 10 alkes by volume & by value. 5 6 a b c d a b
  • 11. Intervensi program penurunan AKI dan AKB berdasarkan hasil audit maternal dan perinatal surveilans dan respon 11 Penyebab kematian Status kematian yang dapat dicegah Faktor yang dapat diperbaiki untuk kematian yang dapat dicegah Rekomendasi Ibu • Eklampsia • Perdarahan • Infeksi Terdapat perawatan suboptimal, tatalaksana sesuai standar AKAN membuat perbedaan outcome Faktor risiko: • Ibu hamil dalam usia terlalu tua > 35 tahun/ hamil > 4 kali/ obese/ riwayat retensio plasenta/ anemia/ bayi kembar/ hipertensi/ ketuban pecah dini/ diabetes/ infeksi rubella, TORCH, zikka/perilaku merokok, alkohol • Persalinan lama • Bayi lahir premature Pusat • Pemberdayaan masyarakat • Implementasi Skrining Layak Hamil • Pemenuhan kebutuhan obat • Pemenuhan dokter di FKTP dan Sp.OG, Sp.A di RS • Pemenuhan RS PONEK • Pemenuhan UTD • Pemenuhan NICU • Sisem rujukan maternal neonatal tidak berjenjang • Review kematian tingkat pusat • Interoperabilitas aplikasi di tingkat Kemenkes Bayi Baru Lahir • BBLR • Asfiksia • Kel kongenital Faktor penyedia layanan • Kendala logistik RS (obat, BHP, dll), alkes dan sarpras yang berfungsi baik • Kendala kompetensi keterampilan klinis Provinsi dan Kab/Kota • Peningkatan Kualitas ANC • Peningkatan sistem informasi • Penerapan program P4K • Pembentukan Pokja AKI AKB level Prov dan Kab/Kota • Penyedian system informasi Faktor keluarga atau pasien terlambat mencari pertolongan Kampanye Gerakan sayangi ibu hamil Skrining Skrining WUS Skrining Ibu Hamil Skrining Bayi Baru Lahir Tatalaksana Tatalaksana faktor risiko WUS Tatalaksana komplikasi ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir Rujukan Rujukan terencana Rujukan kegawat-daruratan Input Analisis Intervensi Kematian ibu dan bayi baru lahir Audit Maternal Perinatal – Surveilans dan Respon Intervensi program penurunan AKI dan AKB Dashboard AKI AKB Data kematian Cakupan Intervensi Kesiapan Faskes
  • 12. Program penurunan AKI AKB 12 Level Program Sasaran Masyarakat 1 Gerakan masyarakat sayangi ibu hamil Pendampingan ibu hamil anemia, hipertensi, obesitas, BBLR Ibu hamil – bersalin – nifas – bayi baru lahir FKTP 2 Skrining layak hamil Wanita Usia Subur melakukan skrining layak hamil Wanita usia subur 3 Tatalaksana WUS Tidak Layak Hamil Pelayanan KB, pengobatan anemia, hipertensi, obsesitas Wanita usia subur 4 Skrining kehamilan Pelaksanaan antenatal care dengan dokter, termasuk skrining preeclampsia, anemia, IMT , diabetes dan penggunaan USG Ibu hamil 5 Tindakan Prarujukan ibu hamil komplikasi medis Rujukan ibu hamil anemia, preeklampsia, obesitas dan diabetes Ibu hamil 6 Skrining bayi baru lahir Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM), Skrining Penyalkit Jantung Bawaan (PJB) kritis Bayi baru lahir 7 Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) Persalinan normal, persalinan dengan penyulit di daerah terpencil, manajemen BBLR > 2.000 gram Ibu hamil – bersalin – nifas – bayi baru lahir FKRTL 8 Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensi (PONEK) Persalinan dengan penyulit, manajemen BBLR < 2.000 gram Ibu hamil – bersalin – nifas – bayi baru lahir 9 Program Bantu Rujuk Sistem Informasi Rujukan Terintegrasi (SISRUTE) pelayanan maternal neonatal Ibu hamil – bersalin – nifas – bayi baru lahir
  • 13. STRA TEGI MENINGKATKAN PELAYANAN MATERNAL, NEONATAL DAN BAYI Menyediakan Informasi Pelayanan Kesehatan Melalui Media Komunikasi Online mengenai : Sistem Informasi Rujukan (termasuk aplikasi Sisrute) Ketersediaan Tenaga Medis (dokter, spesialis, sub spesialis) Ketersediaan Pelayanan Ketersediaan Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan dan obat Pedoman Kriteria Rujukan berbasis Kompetensi fasyankes KOMPETENSI FASYANKES Informasi jadwal dokter Ketersediaan Tempat Tidur Kosong (real time) Ketersediaan Komunikasi Proses Rujukan Ketersediaan Komunikasi/ Konsultasi jarak jauh Tracking ambulance Ketersediaan darah
  • 14. JEJARING RUJUKAN MATERNAL NEONATAL Permenkes No 21/2021 SISRUTE PCS 119 Aplikasi lainnya
  • 15. 15 LEVEL KEMAMPUAN KOMPETENSI TENAGA KESEHATAN LEVEL I FKTP Non Mampu PONED • Mampu menolong Persalinan , melakukan resusitasi neonatus sebelum dirujuk • Menangani bayi baru lahir normal: taksiran berat janin 2500 – 4000 gram, Presentasi belakang kepala, Lahir spontan, Usia kehamilan 37-40 minggu,, Stabil respiro-kardio-vaskuler • Kompetensi Tim (Dokter Umum, Bidan, Perawat atau Dokter dan 2 bidan) • Pengecualian daerah sulit akses dapat dengan 2 penolong LEVEL II FKTP Mampu PONED • Mampu melayani persalinan dan Gadar Matneo 24/7 • Menangani bayi baru lahir normal, taksiran berat janin 2000 – 4000 gram, Presentasi belakang kepala, Lahir spontan, Usia kehamilan 37-40 minggu,, Stabil respiro-kardio-vaskuler Kompetensi Tim (Dokter Umum, Bidan, Perawat atau Dokter dan 2 bidan) LEVEL III Pelayanan Spesialistis • Mampu perawatan neonatus Late Preterm Infants (usia kehamilan 34minggu dan atau berat lahir 1600 gram), stabil respiro-kardio-vaskuler dengan tunjangan akses vena perifer untuk nutrisi, cairan, elektrolit dan obat-obatan Ketenagaan mampu PONEK 24/7 (Dokter Spesialis Anak, SpOG dan SpAN) LEVEL IV Pelayanan Subspesialistis Dasar • Kemampuan Level III, ditambahkan : Mampu perawatan neonatus:  Usia kehamilan > 28 minggu dan atau berat lahir >1000gram  Mampu menangani kasus bedah neonatus sederhana dalam tata laksana stoma  Mampu menangani kasus PJB non sianosis  Fasilitas NICU dengan fasilitas yang dapat mendukung perawatan dengan alat ventilator konvensional lengkap, fasilitas diagnosti dan obat-obatan penunjangnya (menurut leveling AAP 2004 adalah level IIIa)  Tunjangan akses vena perifer dan sentral untuk pemberian nutrisi, cairan, elektrolit dan obat- obatan. Ketenagaan Mampu PONEK (Level III) ditambah dokter spesialis anak konsultan atau minimal fellow neonatologi LEVEL V Pelayanan multisubspesialistis/subspesialistis lengkap • Kemampuan Level IV ditambahkan : Mampu perawatan neonatus:  Tanpa batasan usia kehamilan dan atau berat lahir  Mampu menangani kasus bedah neonatus kompleks  Mampu menangani kasus PJB sianosis yang memerlukan tindakan bedah jantung dengan atau tanpa ECMO  Fasilitas NICU dengan fasilitas yang dapat mendukung perawatan dengan alat ventilator High Frequency Oscillation, fasilitas diagnosti dan obat-obatan penunjangnya Ketenagaan LEVEL 4 DITAMBAH: • Dokter subspesialis lengkap untuk menangani kasus maternal neonatal, tidak terbatas di bidang anestesi, kebidanan dan anak saja, tetapi juga disiplin ilmu lain. • Untuk Neonatus termasuk subspesialistik dibidang tata laksana: • Bedah neonatal kompleks (leveling menurut AAP 2004 adalah level IIIc) • PJB sianosis yang memerlukan tindakan bedah jantung kompleks dengan atau tanpa ECMO TINGKATAN PELAYANAN NEONATAL (Draft Revisi Pedoman PONED-PONEK, rekomendasi UKK Neonatologi)
  • 16. • usia hamil 37– 40 minggu • ibu usia 20 -35 tahun • kehamilan tunggal • presentasi belakang kepala • Usia ibu ≤16 atau ≥35 tahun • Anak terkecil ≤2 tahun • Usia kehamilan 37 – 40 minggu, • Riwayat persalinan sebelumnya partus spontan • Prolaps tali pusat • Anemia dalam kehamilan (Hb<10) • Gangguan darah lain dalam kehamilan • Gangguan air ketuban (oligo/hidramnion) • Infeksi dalam kehamilan (termasuk HIV, sifilis dan hepatitis B) • Diabetes dalam kehamilan • Kehamilan dengan penyakit medis lain yang sederhana • Gawat janin • Riwayat obstetrik jelek atau terdapat komplikasi pada persalinan yang lalu (riwayat vakum/forsep, HPP dan atau transfusi) • Riwayat gagal hamil berulang (≥2 kali) • Riwayat operasi rahim (SC / miomektomi) • Hamil dengan obesitas atau gizi kurang • Hipertensi dalam kehamilan • Preeklampsia/eklampsia tanpa komplikasi kompleks • Kehamilan multipel • Curiga cephalopelvic disproportion • kelainan presentasi janin • Kelainan jantung • Plasenta previa pada bekas SC • ARDS dan gangguan pernapasan lainnya • Acute fatty liver • Gangguan pembekuan darah • Kelainan jantung berat • Kelainan paru berat • Kehamilan yang butuh bedah jantung atau bedah saraf • Komplikasi medis maupun akibat kehamilan yang melibatkan lebih dari 2 sistem organ • Pertumbuhan janin terhambat/Pertumbuhan janin berlebih (makrosomia) • Janin meninggal • Perdarahan antepartum • Plasenta previa dan solusio plasenta • Curiga ruptur uteri • Ketuban pecah dini • Persalinan preterm < 37 minggu • Persalinan post date >41minggu • Persalinan lama / lewat ‘garis waspada’ partograf • taksiran berat janin 2500 - 4000 gram • tidak ada komplikasi Ibu maupun janin • Persalinan ≥4 kali • Terlalu lama punya anak pertama ≥4 tahun • Interval kehamilan >10 tahun • Gangguan autoimun dan hematologi kompleks • Preeklampsia perawatan konservatif • Preeklampsia berat/eklampsia dengan komplikasi • Plasenta akreta LEVEL 1 LEVEL 2 LEVEL 3 LEVEL 4 LEVEL 5 TINGKATAN PELAYANAN MATERNAL Cth kasus tidak terbatas pada kasus-kasus tertulis dibawah ini
  • 17. Kemampuan PONED dan PONEK dalam pemenuhan sampai tahun 2024 Level 1 Level 2 Level 3 Level 4 Level 5 Puskesmas non-PONED Puskesmas PONED RS Kab/Kot RS Provinsi RS Vertikal Pelayanan dasar & tanpa penyulit *Tidak ada PONED Pelayanan 24/7 & persalinan tanpa penyulit & BBLR >2.000 g *DTPK: +penyulit ringan Pelayanan spesialistik Pelayanan Subspesialistik Pelayanan Kasus Kompleksitas Tinggi TARGET 2022 2023 2024 PONED PER TAHUN 1.740 1.455 1006 PONEK PER TAHUN 16 244 330
  • 18. Strata PONED di FKTP 18 KEMATIAN PENYEBAB Strata Pelayanan FKTP NON PONED Strata Pelayanan FKTP PONED Ibu Perdarahan ante, intra, post partum • Skrining ibu dengan masalah medis dan komplikasi obstetri  rujuk • Persalinan Normal  rujukan pada masalah medis/obstetri masa persalinan yang tidak terencana di lokasi tanpa FKTP Mampu PONED • Skrining ibu dengan masalah medis dan komplikasi obstetri  rujuk • Persalinan Normal 24/7  rujukan pada masalah medis/obstetri masa persalinan Hipertensi Infeksi Bayi BLLR/ Prematur • FKTP tidak siap memberikan pelayanan resusitasi, stabilisasi, dan transportasi neonatus 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu • Memiliki tenaga Kesehatan : Dokter umum, perawat, Bidan • Tidak ada faskes PONED di area terdekat • Tata laksana BBLR 2000-2499 gram • FKTP mampu dan siap memberikan pelayanan resusitasi, stabilisasi, dan transportasi neonatus 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu • Jarak FKTP dan FKRTL ≤30 menit • Memiliki tenaga Kesehatan : Dokter umum, perawat, Bidan yang telah mengikuti dan lulus pelatihan kegawatdaruratan maternal neonatal (Kemkes/ IDAI/ POGI) Asfiksia Kelainan Kongenital Kardiovaskuler Kelainan Kongenital Saraf
  • 19. No STRATA Pelayanan SDM Sarana. prasarana. alkes 1 FKTP Non PONED • ANC, PNC • Persalinan normal pada usia kehamilan 37 - < 41 minggu dengan taksiran berat bayi 2500 - 4000 gr. Dalam kondisi tidak adanya FKTP PONED di lokasi tersebut Dokter umum 1 Oksigen konsentrator + nasal kanul 2 Bidan 3 T-piece resuscitator (mix safe) + sungkup 1 Perawat umum 3 Balon mengembang sendiri ukuran neonatus dan dewasa 1 Non rebreathing mask 1 Glucometer stick 1 Stetoskop neonatus 1 Infant warmer 1 Pulse oxymeter neonatus dan dewasa 1 2 FKTP PONED • Pelayanan resusitasi. stabilisasi dan transportasi 24 jam/7 hari • ANC, PNC • Persalinan normal pada usia kehamilan 37 - < 41 minggu dengan taksiran berat bayi 2500 - 4000 gr. • Tatalaksana BBLR 2000 – < 2.500 gr • Khusus DTPK ditambah kompetensi signal function Dokter umum terlatih kegawatdaruratan maternal neonatal 2 Infussion pump* 1 Perawat terlatih kegawatdaruratan maternal neonatal 3 Syringe pump* 1 Inkubator* 1 Bidan terlatih kegawatdaruratan maternal neonatal 3 Analis 1 * Tidak ada di PMK 43/2019 tentang Puskesmas Standar pelayanan PONED di Puskesmas
  • 20. 20 Standar Alat dan SDM PONED Dasar Pratama No Keterangan Harga Puskesmas non-PONED Puskesmas PONED 1 Oxygen concentrator portable + nasal kanul 27.0000.000 2 2 2 T-piece resuscitator (mix safe) + sungkup* 45.000.000 1 1 3 Balon mengembang sendiri neonatus dan dewasa 5.200.000 1 1 4 Non rebreathing mask 40.000 1 1 5 Glucometer stick 400.000 1 1 6 Stetoskop neonatus 450.000 1 1 7 Pulse oxymeter neonatus dan dewasa 8.500.000 1 1 8 Infant warmer 57.000.000 1 9 Syringe pump* * 15.000.000 1 10 Infusion pump** 15.000.000 1 11 Inkubator ** 75.000.000 1 113.590.000 275.590.000 • Alat yang memerlukan penambahan keterampilan berupa pelatihan. ** Alat tidak termasuk standar Puskesmas berdasarkan Permenkes 43/2019
  • 21. Program Bantu Rujuk 21 Roadmap Sisrute KEGIATAN IMPLEMENTASI SISRUTE • Sosialisasi daring penggunaan SISRUTE bagi FKTP dan FKTL • Simulasi registrasi new user SISRUTE • Simulasi pemanfaatan SISRUTE Jumlah Seluruh FKTP Jumlah Seluruh FKTL FKTP Menggunakan SISRUTE Tahun 2022 FKTL Menggunakan SISRUTE Tahun 2022 FKTP Menggunakan SISRUTE Tahun 2023 FKTL Menggunakan SISRUTE Tahun 2023 FKTP Menggunakan SISRUTE Tahun 2024 FKTL Menggunakan SISRUTE Tahun 2024 10260 3112 1271 1723 4104 2440 7182 3112 Untuk mengatasi kendala akses dan pembiayaan, telah disediakan tempat tunggu kelahiran, transportasi rujukan dan program Jaminan Persalinan (Jampersal)
  • 22. INTEGRASI RUJUKAN MATERNAL NEONATAL DALAM SISRUTE
  • 23. Flow Rencana Pengembangan SISRUTE MATNEO Kondisi Pasien (input di SISRUTE / Bridging dengan SIMRS) Rule (Data Dasar dari OP dan SIMATNEO ) Informasi Kompetensi Faskes (Data Dasar dari RS Online) Diagnosis : xxx kondisi klinis Rujukan : yyy Diagnosa : xxx Indikasi Medis / Rujukan yyy Primer  Diagnosa – kondisi klinis – Level 1  Diagnosa – kondisi klinis – Level 2 Sekunder  Diagnosa – kondisi klinis – Level 3 Tersier  Diagnosa – kondisi klinis – Level 4  Diagnosa – kondisi klinis – Level 5 * List Faskes : - Sesuai Leveling - Sesuai Rule • Jarak • Waktu Tempuh

Editor's Notes

  1. Dari total kematian maternal yang dikaji pada tahun 2021 (492) menghasilkan identifikasi modifiable factor (medik dan non medik) sebanyak 473. Satu kematian maternal dapat memiliki > 1 modifiable factors baik dari sisi medik maupun non medik Dalam analisis kali ini tidak dapat ditentukan kematian maternal mana yang memiliki modifiable factors yang lebih dari 1, karena kab/kota melaporkan secara agregat. Pembelajaran dari analisis kajian kematian 2021 mendorong Kemkes membuat laporan pengkajian kasus kematian maternal dan perinatal secara individual (dimulai dari Jan –Jun 2022), sehingga dapat diidentifikasi kematian yang memiliki modifiable factors lebih dari 1
  2. Dari total kematian perinatal yang dikaji pada tahun 2021 (680) menghasilkan identifikasi modifiable factor (medik dan non medik) sebanyak 473 Faktor medis dan non-medis memiliki kontribusi yang sebanding terhadap kejadian kematian perinatal di Indonesia Satu kematian perinatal dapat memiliki > 1 modifiable factors baik dari sisi medik maupun non medik Dalam analisis kali ini tidak dapat ditentukan kematian maternal mana yang memiliki modifiable factors yang lebih dari 1, karena kab/kota melaporkan secara agregat. Pembelajaran dari analisis kajian kematian 2021 mendorong Kemkes membuat laporan pengkajian kasus kematian maternal dan perinatal secara individual (dimulai dari Jan –Jun 2022), sehingga dapat diidentifikasi kematian yang memiliki modifiable factors lebih dari 1
  3. Dalam upaya meningkatkan kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung inovasi dan pemanfaatan teknologi. Kementerian Kesehatan melihat perlunya perbaikan sistem, sehingga saat ini sedang dilaksanakan transformasi di bidang kesehatan yakni transformasi; 1) Layanan Primer, 2) Layanan Rujukan, 3) Sistem Ketahanan Kesehatan, 4) Sistem Pembiayaan Kesehatan, 5) SDM Kesehatan, dan 6) Teknologi Kesehatan. Transformasi layanan primer merupakan pilar penting yang dilakukan melalui edukasi penduduk, pencegahan primer, pencegahan sekunder, peningkatan kapasitas dan kapabilitas layanan primer. Transformasi layanan primer mengacu pada strategi global percepatan pelayanan kesehatan yang berfokus pada pendekatan siklus hidup (people-center) secara terintegrasi untuk mewujudkan pelayanan yang lebih komprehensif, responsif dan terjangkau. Dalam upaya mewujudkan transformasi kesehatan tersebut gizi memiliki peran signifikan.
  4. Faktor risiko yang dapat dicegah. Bumil anemia, bumil perdarahan, hamil lbh 4 kali, kehamiulan premature. Faktor modifiable factor 3 terlambat Rekomendasi ditulis hasil dari hasil ampsr
  5. Perlu bersurat dari program ke Dit Yanfar, justifikasi anti hipertensi untuk FKTP
  6. Salah 1 strategi untuk memperkuat sistim rujukan maternal neonatal adalah dengan menyediakan informasi pelayanan kesehatan melalui media komunikasi online. Misalnya dengan Aplikasi Sisrute. Dalam aplikasi disediakan informasi tentang ketersediaan layanan, SDM, sarana prasaran, informasi jadwal dokter, komunikasi proses rujukan, konsultasi jarak jauh, dll
  7. Cth kasus tidak terbatas pada kasus-kasus tertulis dibawah ini
  8. Pertolongan persalinan normal taksiran berat lahir 2500 - 4000 g dan/atau usia kehamilan ≥37 - <41 minggu Tata laksana BBLR 2000-2499 gram FKTP mampu dan siap memberikan pelayanan resusitasi, stabilisasi, dan transportasi neonatus 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu Jarak FKTP dan FKRTL ≤30 menit Memiliki tenaga Kesehatan : Dokter umum, perawat, Bidan yang telah mengikuti dan lulus pelatihan kegawatdaruratan maternal neonatal (kemkes/ IDAI/ POGI)
  9. Total ke bawah
  10. Dit Tatakelola Yankes sudah mensosialisasikan SISRUTE secara nasional pd tgl 8-9 April yang diikuti 34 dinkes prov dan 500 dinkes kab/kota serta 3000 Fasyankes Perencanaan ke depan seperti road map Tabel ini diharapkan FKTP dan FKTL secara mayoritas tahun 2024 sudah memanfaatkan Sisrute dalam melakukan rujukan maternal dan neonatal Perlu dilaksanakan simulasi new registrasi SISRUTE dan simulasi Pemanfaatan SISRUTE. Bimtek tidak hanya oleh Kementerian Kesehatan namun peran Dinkes Prov/Kab Kota lebih utama sebagai pengawas wilayah kerjanya masing-masing