Kb2 konsep dasar asuhan neonatus bayi, balita dan anak pra sekolah

1. Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
NURLAILIS SAADAH
Australia Indonesia Partnership for
Health Systems Strengthening
(AIPHSS)
SEMESTER 4
Konsep Dasar Neonatus, Bayi,
Balita, dan anak Pra Sekolah
Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi,
Balita dan Anak Pra Sekolah
MODUL
KEGIATAN BELAJAR 2
Konsep Dasar Rawat Gabung

2. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
i
Kata
Pengantar
Mata kuliah ini memberi
kemampuan pada peserta didik
untuk memberikan Asuhan pada
neonatus,bayi,balita dan anak
prasekolah yang didasari oleh
pengetahuan, sikap dan keterampilan.
Mata Kuliah ini Menjelaskan
tentang konsep dasar pencegahan
infeksi pada neonatus,bayi dan balita,
konsep dasar rawat gabung, peran
bidan dalam asuhan primer neonatus
dan bayi.
Setelah mempelajari modul ini
mahasiswa saudara akan dapat : 1)
Menjelaskan Konsep dasar pencegahan
infeksi pada neonatus dan bayi,2)
Konsep dasar rawat gabung,3).
Melaksanakan peran bidan dalam
asuhan primer neonatus dan bayi 2 – 6
minggu.
Pemahaman tentang pengertian
neonatus ,fisiologi neonatus, dan
kebutuhan neonatus akan dapat
mendukung mahasiswa dalam
mempelajari konsep dasar pencegahan,
konsep dasar rawat gabung, dan
memberikan asuhan primer.
Gambar : Pengecekan cabang bayi

3. Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
1
Mata kuliah ini memberi kemampuan pada peserta didik untuk memberikan Asuhan
pada neonatus,bayi,balita dan anak prasekolah yang didasari oleh pengetahuan,sikap
dan keterampilan. Mata Kuliah ini Menjelaskan tentang konsep dasar pencegahan in-
feksi pada neonatus,bayi dan balita, konsep dasar rawat gabung, peran bidan dalam
asuhan primer neonatus dan bayi.
Modul ini di kemas dalam 3 kegiatan belajar dan masing-masing kegiatan belajar waktu
yang di tempuh berbeda –beda sesuai dengan banyak dan sedikitnya yang di bahas.
Adapun Pembagian kegiatan belajar sebagai berikut :
Kegiatan belajar 1 : Konsep dasar pencegahan infeksi pada neonatus dan bayi.
Kegiatan belajar 2 : Konsep dasar rawat gabung
Kegiatan belajar 3 : Peran Bidan dalam asuhan primer neonatus dan bayi 2 – 6 minggu
Setelah mempelajari modul ini mahasiswa saudara akan dapat :
1) Menjelaskan Konsep dasar pencegahan infeksi pada neonatus dan bayi,
2) Konsep dasar rawat gabung,
3) Melaksanakan peran bidan dalam asuhan primer neonatus dan bayi 2 – 6 minggu.
Pemahaman tentang pengertian neonatus ,fisiologi neonatus, dan kebutuhan neonatus
akan dapat mendukung mahasiswa dalam mempelajari konsep dasar pencegahan, kon-
sep dasar rawat gabung, dan memberikan asuhan primer.
Proses pembelajaran tentang konsep dasar asuhan neonatus yang sedang anda miliki
sekarang Dapat berjalan dengan baik dan lancar bila anda mengikuti langkah2 belajar
sebagai berikut :
1. Baca dan pahami batasan neonatus, bayi dan balita.
2. Pahami tentang infeksi secara umum
3. Memahami Tentang penyakit infeksi pada neonatus
4. Memahami tentang pencegahan Penyakit
Diharapkan agar petunjuk-petunjuk diatas dilaksanakan dengan penuh kedisiplinan se-
hingga saudara dapat mencapai hasil belajar sesuai dengan harapan. Baiklah saudara
peserta pendidikan jarak jauh, selamat belajar , semoga anda sukses dalam memahami
uraian dalam modul ini sesuai dengan tujuan yang telah dirumuskan dengan hasil yang
optimal.
Pendahuluan

4. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
2
Setelah mempelajari kegiatan belajar ini diharapkan saudara mampu memahami ten-
tang konsep dasar rawat gabung.
Setelah mempelajari kegiatan belajar ini saudara akan dapat :
1. Menjelaskan manfaat dan pelaksanaan rawat gabung
2. Menjelaskan sasaran dan syarat rawat gabung
3. Menjelaskan kontra indikasi dan persyaratan rawat gabung.
4. Menjelaskan Model pengaturan ruangan rawat gabung.
5. Menjelaskan keuntungan dan kerugian rawat gabung.
Dalam kegiatan belajar ini saudara akan mempelajari tentang manfaat dan pelaksanaan
rawat gabung, Sasaran dan syarat rawat gabung, Kontra indikasi dan persyaratan rawat
gabung, Model pengaturan ruangan rawat gabung, Keuntungan dan kerugian rawat
gabung.
Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Pokok - Pokok Materi
Kegiatan
Belajar 2
KONSEP DASAR RAWAT GABUNG

5. Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
3
Bagaimana kabar saudara?…….dalam KB II ini kita coba mulai dengan apa yang dina-
makan Rawat gabung?.....
Rawat gabung adalah suatu system perawatan ibu dan anak bersama-sama pada tem-
pat yang berdekatan sehingga memungkinkan sewaktu-waktu, setiap saat ibu dapat
menyusui anaknya.
Rawat gabung adalah satu cara perawatan dimana ibu dan bayi yang baru dilahirkan
tidak dipisahkan, melainkan ditempatkan dalam sebuah ruangan, kamar atau tempat
bersama-sama selama 24 jam penuh seharinya.
Ada 2 jenis rawat gabung :
a. Rawat Gabung kontinu : bayi tetap berada disamping ibu selama 24 jam
b. Rawat Gabung parsial : ibu dan bayi bersama - sama hanya dalam beberapa jam se-
harinya. Misalnya pagi bersama ibu sementara malam hari dirawat di kamar bayi.
Rawat gabung parsial saat ini tidak dibenarkan dan tidak dipakai lagi.
Menurut saudara, Apa Tujuan Rawat Gabung tersebut? mari kita pelajari materi berikut.
Memberikan bantuan emosional
1). Ibu dapat memberikan kasi sayang sepenuhnya kepada bayi
2). Memberikan kesempatan kepada ibu dan keluarga untuk mendapatkan pengalaman
dalam merawat bayi
Penggunaan ASI
1). Agar bayi dapat sesegera mungkin mendapatkan kolostrum/ASI
2). Produksi ASI akan makin cepat dan banyak jika diberikan sesering mungkin
Pencegahan infeksi
Mencegah terjadinya infeksi silang
Pendidikan kesehatan
Dapat dimanfaatkan untuk memberikan pendidikan kesehatan pada ibu
Memberikan stimulasi mental dini tumbuh kembang pada bayi
Menurut saudara apa manfaat rawat gabung tersebut?
Uraian
Materi

6. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
4
Bagi Ibu
1). Aspek psikologi
a. Antara ibu dan bayi akan segera terjalin proses lekat (early infant-mother bond-
ing) dan lebih akrab akibat sentuhan badan antara ibu dan bayi
b. Dapat memberikan kesempatan pada ibu untuk belajar merawat bayinya
c. Memberikan rasa percaya kepada ibu untuk merawat bayinya. Ibu dapat mem-
berikan ASI kapan saja bayi membutuhkan, sehingga akan memberikan rasa
kepuasan pada ibu bahwa ia dapat berfungsi dengan baik sebagaimana seorang
ibu memenuhi kebituhan nutrisi bagi bayinya. Ibu juga akan merasa sangat dib-
utuhkan oleh bayinya dan tidak dapat digantikan oleh orang lain. Hal ini akan
memperlancar produksi ASI.
2). Aspek fisik
a. Involusi uteri akan terjadi dengan baik karena dengan menyusui akan terjadi kon-
traksi rahim yang baik
b. Ibu dapat merawat sendiri bayinya sehingga dapat mempercepat mobilisasi
Bagi Bayi
1). Aspek psikologi
a. Sentuhan badan antara ibu dan bayi akan berpengaruh terhadap perkemban-
gan pskologi bayi selanjutnya, karena kehangatan tubuh ibu merupakan stimulasi
mental yang mutlak dibutuhkan oleh bayi.
b. Bayi akan mendapatkan rasa aman dan terlindung, dan ini merupakan dasar bagi
terbentuknya rasa percaya pada diri anak
2). Aspek fisik
a. Bayi segera mendapatkan colostrum atau ASI jolong yang dapat memberikan
kekebalan/antibodi
b. Bayi segera mendapatkan makanan sesuai pertumbuhannya
c. Kemungkinan terjadi infeksi nosokomial kecil
d. Bahaya aspirasi akibat susu botol dapat berkurang

7. Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
5
e. Penyakit sariawan pada bayi dapat dihindari/dikurangi
f. Alergi terhadap susu buatan berkurang
Bagi Keluarga
1). Aspek psikologi
Rawat gabung memberikan peluang bagi keluarga untuk memberikan support pada
ibu untuk memberikan ASI pada bayi
2). Aspek ekonomi
Lama perawatan lebih pendek karena ibu cepat pulih kembali dan bayi tidak menjadi
sakit sehingga biaya perawatan sedikit.
Bagi petugas
1). Aspek psikologi
Bayi jarang menangis sehingga petugas di ruang perawatan tenang dan dapat
melakukan pekerjaan lainnya.
2). Aspek fisik
Pekerjaan petugas akan berkurang karena sebagian besar tugasnya diambil oleh ibu
dan tidak perlu repot menyediakan dan memberikan susu buatan
Pelaksanaan
Di Poliklinik Kebidanan
1. Penyuluhan tentang ASI
2. Memutar film
3. Melayani konsultasi masalah ibu dan anak
Kamar Persiapan
1. Jika rumah sakit telah berfungsi sebagai RS sayang ibu, maka hampir semua ibu yang
masuk kamar bersalin sudah mendapat penyuluhan manajemen laktasi sejak mere-
ka berada di poliklinik.
2. Kamar ini dipersiapkan bagi ibu yang tidak pernah melakukan ANC di RS dimana ia
akan bersalin. Di dalam ruangan persiapan diperlukan gambar, poster, brosur dsb
untuk membantu memberikan konseling ASI. Di ruangan ini tidak boleh terdapat
botol susu, dot atau kempengan apalagi iklan susu formula yang semuanya akan
mengganggu keberhasilan ibu menyusui.
Kamar Persalinan
1. Di ruangan ini dapat dipasang gambar, poster tentang menyusui yang baik dan be-
nar. Serta menyusui segera setelah lahir.

8. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
6
2. Dalam waktu 30 menit setelah lahir bayi segera disusukan. Rangsangan pada puting
susu akan merangsang hormon prolaktin dan oksitosin untuk segera memproduksi
ASI
Kamar perawatan
1. Bayi diletakkan dekat dengan ibunya
2. Awasi KU dan kenali keadaan-keadaan yang tidak normal
3. Ibu dibantu untuk dapat menyusui dengan baik dan cara merawat payudara
4. Mencatat keadaan bayi sehari-hari
5. KIE tentang perawatan tali pusat, perawatan bayi, perawatan payudara, cara meman-
dikan bayi, immunisasi dan penanggulangan diare
6. Jika bayi sakit pindahkan ke ruang khusus
Sasaran Dan Syarat
a) Bayi lahir dengan spontan , baik presentasi kepala atau bokong
• Jika bayi lahir dengan tindakan maka rawat gabung dapat dilakukan setelah bayi
cukup sehat, reflek hisap baik, tidak ada tanda-tanda infeksi dsb
• Bayi yang lahir dengan Sectio Cesarea dengan anestesi umum, RG dilakukan
segera stelah ibu dan bayi sadar penuh (bayi tidak ngantuk)misalya 4-6 jam stelah
operasi.
b) Bayi tidak asfiksia setelah 5 menit pertama (nilai apgar minimal 7)
c) Umur kehamilan 37 minggu atau lebih
d) Berat lahir 2000-2500 gram atau lebih
e) Tidak terdapat tanda-tanda infeksi intrapartum
f) Bayi dan ibu sehat
Adakah kontra indikasi rawat gabung?... Silahkan saudara baca informasi atau materi
selanjutnya.

9. Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
7
Kontra Indikasi
Rawat gabung tidak dianjurkan pada keadaan :
1. Ibu
a. Penyakit jantung derajat III
b. Pasca eklamsi
c. Penyakit infeksi akut, TBC
d. Terinfeksi HIV, sitimegalovirus, herpes simplek
e. Karsinoma payudara
2. Bayi
a. Bayi kejang
b. Sakit berat pada jantung
c. Bayi yang memerlukan pengawasan intensif
d. Catat bawaan sehingga tidak mampu menyusui.
Kira kira apa saja menurut saudara .....Persyraratan Rawat Gabung Yang Ideal
itu?.........coba anda simak penjelasan dibawah ini
Untuk Bayi
1. Ranjang bayi tersendiri yang mudah terjangkau dan dilihat oleh ibu
2. Bagi yang memerlukan tersedia rak bayi
3. Ukuran tempat tidur anak 40 x 60 cm
Untuk Ibu
1. Ukuran tempat tidur 90 x 200 cm
2. Tinggi 90 cm
Ruang
1. Ukuran ruang untuk satu tempat tidur 1,5 x 3 m
2. Ruang dekat dengan ruang petugas (bagi yang masih memerlukan perawatan)
Sarana
1. Lemari pakaian
2. Tempat mandi bayi dan perlengkapannya
3. Tempat cuci tangan ibu
4. Setiap kamar mempunyai kamar mandi ibu sendiri
5. Ada sarana penghubung
6. Petunjuk/sarana perawatan payudara, bayi dan nifas, pemberian makanan pada bayi
dengan bahasa yang sederhana
7. Perlengkapan perawatan bayi
Petugas
1. Rasio petugas dengan pasien 1 : 6
2. Mempunyai kemampuan dan ketrampilan dalam pelaksanaan RG

10. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
8
Ada berapa Model Pengaturan Ruangan Rawat Gabung yang saudara ketahui?
Empat sampai lima orang ibu dalam 1 kamar dengan bayi pada kamar yang lain berse-
belahan dan bayi dapat diambil tanpa ibu harus meninggalkan tempat tidurnya
Beberapa ibu dalam 1 kamar dan bayi dipisahkan dalam 1 ruangan kaca yang kedap
udara
Model dimana ibu dan bayi tidur di atas tempat tidur yang sama
Bayi di tempat tidur yang letaknya disamping ibu
Rawat gabung memang baik namun ada keuntungan dan kerugiannya. Coba sauda-
ra identifikasi apa keuntungan dan kerugian rawat gabung tersebut, cermati informasi
dibawah ini
Keuntungan & Kerugian
Keuntungan :
1. Menggalakkan penggunaan ASI
2. Kontak emosi ibu dan bayi lebih dini dan lebih erat
3. Ibu segera dapat melaporkan keadaan-keadaanbayi yang aneh
4. Ibu dapat belajar merawat bayi
5. Mengurangi ketergantungan ibu pada bidan
6. Membangkitkan kepercayaan diri yang lebih besar dalam merawat bayi
7. Berkurangnya infeksi silang
8. Mengurangi beban perawatan terutama dalam pengawasan
Kerugian :
1. Ibu kurang istirahat
2. Dapat terjadi kesalahan dalam pemberian makanan karena oengaruh orang lain
3. Bayi bisa mendapatkan infeksi dari pengunjung
4. Pada pelaksanaan ada hambatan tekhnis/fasilitas

11. Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
9
Selamat anda telah menyelesaikan kegiatan konsep dasar rawat gabung, dengan baik
,anda telah menguasai kompetensi tentang pelaksanaan rawat gabung. Hal hal penting
yang anda pelajari dalam kegiatan belajar ini adalah: Rawat gabung kontinu : bayi tetap
berada di samping ibu selama 24 jam.
Rawat gabung parsial : Ibu dan bayi bersama sama hanya dalam beberapa jam se-
harinya, misal : pagi bersama ibu sementara malam hari dirawat di kamar bayi, rawat
gabung parsial saat ini tidak di benarkan dan tidak di pakai lagi
Rangkuman

12. Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
10
Pilihlah salah satu jawaban yang saudara anggap paling tepat!
Pilihlah :
A. Jika jawaban 1,2 dan 3 benar
B. Jika jawaban 1 dan 3 benar
C. Jika jawaban 2 dan 4 benar
D. Jika hanya 4 saja yang benar
E. Jika semua benar
1. Suatu sistem perawatan ibu dan anak bersama sama pada tempat yang berdekatan
sehingga memungkinkan sewaktu waktu, setiap saat ibu dapat menyusui anaknya
adalah bentuk dari
A. Rawat inap modern
B. Rawat inap intensif
C. Rawat gabung
D. Rawat inap khusus
E. Rawat inap insidentil
2. Manfaat rawat gabung dapat di lihat dari aspek:
1. Aspek fisiologi
2. Aspek fisik
3. Aspek kritis
4. Aspek ibu dan bayi,keluarg
3. Rawat gabung dapat di laksanakan di :
1. Di poli klinik kebidanan
2. Di kamar persiapan
3. Di kamar persalinan
4. Di kamar perawatan.
4. Yang bukan termasuk sasaran dan syarat rawat gabung adalah......
1. Bayi lahir spontan baik persentasi kepala/ bokong
2. Bayi mulai apgar minimal 7
3. Umur kehamilan 37 minggu lebih
4. Bayi besar lebih dari 4 kg
5. Kontra indikasi/ tidak di anjurkan rawat gabung jika :
1. Ibu penyakit jantung derajat III
2. Ibu kena gonorhoe
3. Ibu terinfeksi HIV, herpes simpleks
4. Ibu kena sifilis
6. Bukan termasuk rawat gabung yang ideal adalah....
A. Ranjang bayi tersendiri dan mudah terjangkau dilihat ibu.
Evaluasi
Formatif

13. Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
11
B. Ukuran tempat tidur anak 40 x 60 cm, tinggi 90 cm
C. Ruang rawat gabung dekat dengan ruang petugas.
D. Bayi sudah mendapatkan susu formula
7. Ada beberapa model pengaturan ruang rawat gabung yang salah..
A. Satu kamar satu ibu dan anaknya
B. Ibu dan bayi tidur diatas tempat tidur yang berbeda
C. Bayi di tempat tidur yang letaknya di samping ibu
D. Beberapa ibu dalam satu kamar dan bayi di pisahkan dalam ruangan kaca.
E. Bayi di tempat tidur yang letaknya jadi satu dengan ibu
8. Keuntungan dari rawat gabung adalah....
1. Menggalakan penggunaan ASI
2. Ibu dapat belajar merawat bayi
3. Mengurangi ketergantungan ibu pada bidan/petugas
4. Kontak emosi ibu dan bayi lebih dalam dan lebih erat.
9. Kerugian dari rawat gabung adalah...
1. Bayi bisa mendapatkan infeksi dari pengunjung.
2. Bayi rewel karena di kerumuni orang banyak.
3. Ibu kurang istirahat
4. Bayi tidak dapat istirahat karena banyak pengunjung.
10. Manfaat rawat gabung bagi ibu..
A. Tranvolusi uteri baik karena kontraksi rahim baik
B. Ibu tidak perlu merawatbayinya sendiri
C. Produksi asi ibu bertambah banyak
D. Istirahat ibu cukup
E. Bayi mendapatkan kolostrom.
UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT KEGIATAN BELAJAR 2
Cocokkan jawaban Anda dengan kunci jawaban tes formatif yang terdapat pada ba-
gian akhir Kegiatan Belajar 2, kemudian hitunglah jumlah jawaban yang benar! Jika
jawaban yang benar adalah:
90% - 100% : baik sekali
80% - 89% : baik
70% -79% : cukup
kurang dari 70% : kurang
Kalau Anda memiliki tingkat pencapaian 80% ke atas, maka hasil Anda Bagus! Anda
telah menyelesaikan Kegiatan Belajar 2 ini dan anda dapat melanjutkan mempela-
jari kegiatan belajar 3 Tetapi jika pencapaian Anda kurang dari 80%, maka sebaiknya
ulangilah Kegiatan Belajar 2, terutama bagian-bagian yang belum Anda kuasai!

14. Hak Cipta Kementrian Republik Indonesia Bekerjasama Dengan
Australia Indonesia for Health System Strengthening (AIPHSS)
2015