Kb 3 konseling bagi ibu

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
1
MANAJEMEN TERPADU
BALITA SAKIT
MODUL
Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTMB)
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
Dwi Estuning Rahayu
Sugijati
Australia Indonesia Partnership for
Health System Strengthening
(AIPHSS)
SEMESTER 7

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
2
Kegiatan
Belajar 3 Konseling Bagi Ibu
Tujuan Pembelajaran Umum
Setelah Anda mengikuti pembelajaran ini diharapkan dapat melakukan konseling bagi ibu bayi
muda umur 1 hari sampai kurang 2 bulan
Setelah mempelajari materi pada Kegiatan Belajar 3 diharapkan saudara mampu :
1. Dapat menggunakan ketrampilan komunikasi yang baik
2. Dapat menasehati dan mengajari ibu cara pemberian obat oral dirumah
3. Dapat menasehati dan mengajari ibu cara mengobati infeksi local dirumah
4. Dapat menasehati ibu cara pemberian ASI
5. Dapat mengajari cara merawat tali pusat dan menjelaskan jadual pemberian imunisasi
pada bayi muda
6. Dapat menasehati ibu untuk memberikan cairan tambahan pada waktubayi sakit
7. Dapat menaehati ibu kapan harus segera membawa bayi ke petugaskesehatan dan kapan
kunjungan ulang
8. Dapat menasehati ibu tentang kesehatan dirinya
9. Dapat mejelaskan macam-macam kelainan bawaan/kongenital
10. Dapat memberikan imunisasi hepatitis B dengan UNIJECT
1. Menggunakan ketrampilan komunikasi yang baik
2. Menasehati dan mengajari ibu cara pemberian obat oral dirumah
3. Menasehati dan mengajari ibu cara mengobati infeksi local dirumah
4. Menasehati ibu cara pemberian ASI
Tujuan Pembelajaran Khusus
Pokok - Pokok Materi

3
5. Mengajari cara merawat tali pusat dan menjelaskan jadual pemberian imunisasipada bayi
muda
6. Menasehati ibu untuk memberikan cairan tambahan pada waktubayi sakit
7. Menaehati ibu kapan harus segera membawa bayi ke petugaskesehatan dan kapan
kunjungan ulang
8. Menasehati ibu tentang kesehatan dirinya
9. Mejelaskan macam=macam kelainan bawaan/kongenital
10. Memberikan imunisasi hepatitis B dengan UNIJECT
Gambar : Konseling dengan bidan

4
KONSELING BAGI IBU
Anda sudah memahami tentang penilaian
dan klasifikasi penyakit pada bayi muda, dan
Anda sudah dapat melakukan tindakan dan
pengobatan penyakit sesuai lasifikasinya.
Selanjutnya ibu perlu diberikan konseling
untuk kesehatan bayinya. Apakah Anda
pernah melakukan konseling? Berikut ini
uraian materi konseling yang akan Anda
pelajari.

Anda akan mempelajari cara mengajari ibu
dan keluarga untuk melanjutkan pengobatan
di rumah, merawat bayi muda sehat maupun
sakit termasuk melakukan asuhan dasar di
rumah serta memberikan konseling bagi ibu
dan keluarga.
Uraianmenjelaskandanmemberikesempatan
kepada untuk mempraktekkan:
1. Menggunakan keterampilan komunikasi
yang baik.
2. Mengajari ibu cara pemberian obat oral
di rumah.
3. Mengajari ibu cara mengobati infeksi
bakteri lokal
4. Menasihati ibu tentang pemberian ASI.
5. Menasihati ibu kapan kembali segera
dan kunjungan ulang.
6. Menasihati ibu tentang kesehatannya
sendiri.
Sebagai contoh, Anda menanyakan kepada
ibu tentang cara ibu menyusui bayinya. Anda
harus mendengarkan jawaban ibu dengan
cermat. Jika ibu melakukan tindakan yang
benar, beri pujian. Jika ada perilaku ibu
yang harus diubah beri nasihat yang sesuai.
Gunakan bahasa sederhana yang mudah
dimengerti ibu. Selanjutnya perlu untuk
mengecek pemahaman ibu, memastikan
bahwa ibu benar-benar mengerti nasihat
yang Anda berikan.
Uraian
Materi
Anda sudah dapat melakukan
tindakan dan pengobatan
penyakit sesuai lasifikasinya.
Selanjutnya ibu perlu
diberikan konseling untuk
kesehatan bayinya.
“ “

5
A. MENGGUNAKAN KETERAMPILAN KOMUNIKASI YANG BAIK
Tindakan/pengobatan yang telah Anda berikan, harus dilanjutkan di rumah. Agar ibu dapat
mengerjakannya di rumah, ibu perlu mengetahui cara mengobati dan merawat bayi dengan
benar. Untuk itu, Anda perlu memiliki keterampilan komunikasi yang baik seperti yang telah
Anda pelajari pada Modul Konseling Bagi Ibu untuk anak umur 2 bulan sampai 5 tahun.
B. MENASIHATI DAN MENGAJARI IBU CARA PEMBERIAN OBAT ORAL DI RUMAH.
Langkah-langkah mengajari ibu cara pemberian obat di rumah adalah:
1. Tunjukkan kepada ibu obat oral yang akan diberikan kepada bayi di rumah dan dosis
pemberiannya.
2. Jelaskan kepada ibu alasan pemberian obat tersebut.
3. Peragakan cara mengukur/ membuat satu dosis.
4. Perhatikan cara ibu menyiapkan sendiri 1 dosis.
5. Mintalah ibu memberi dosis pertama pada bayi di klinik.
6. Terangkan dengan jelas cara memberikan obat, kemudian beri label dan bungkus obat.
7. Jelaskan bahwa semua obat oral harus diberikan sesuai waktu yang dianjurkan, walaupun
bayi telah menunjukkan perbaikan.
8. Cek pemahaman ibu.
Gambar : Bidan harus memiliki Keterampilan berkomunikasi yang baik

6
C. MENASIHATI DAN MENGAJARI IBU CARA MENGOBATI INFEKSI BAKTERI LOKAL DI RUMAH.
Ada 2 jenis infeksi bakteri lokal yang dapat diobati di rumah, yaitu:
1. Infeksi mata.
2. Infeksi kulit atau pusar.
Langkah-langkah yang perlu dilakukan ketika mengajari ibu:
Jelaskan cara memberi pengobatan tersebut.
1. Amati cara ibu mempraktekkan di depan Anda.
2. Cek pemahaman ibu sebelum pulang.
CARA MENGOBATI INFEKSI MATA
1. Cuci tangan sebelum mengobati bayi.
2. Bersihkan kedua mata bayi 3 x sehari menggunakan
kapas/kain bersih dengan air hangat.
3. Beri salep / tetes mata Tetrasiklin 1% atau Kloramfenikol
0,25% pada kedua mata.
4. Oleskan salep atau teteskan obat mata pada bagian dalam
kelopak mata bawah
5. Cuci tangan kembali.
6. Obati sampai kemerahan hilang.
CARA MENGOBATI INFEKSI KULIT ATAU PUSAR
1. Cuci tangan sebelum mengobati bayi.
2. Bersihkan nanah dan krusta dengan air matang dan sabun
secara hati-hati.
3. Keringkan daerah sekitar luka dengan kain bersih dan kering.
4. Oleskan dengan Gentian Violet 0,5% atau Povidon Yodium.
5. Cuci tangan kembali.
Cara menyiapkan Gentian Violet 0,5 %:
1 bagian Gentian Violet 1 % ditambah 1 bagian aquades
(misal: 10 ml Gentian Violet 1 % ditambah 10 ml aquades).

7
2. Mengajari ibu cara meningkatkan produksi ASI.
meningkatkan produksi ASI.
1. Cara untuk meningkatkan ASI adalah dengan menyusui
sesering mungkin.
2. Menyusui lebih sering akan lebih baik karena merupakan
kebutuhan bayi.
3. Menyusupadapayudarakiridankanansecarabergantian.
4. Berikan ASI dari satu payudara sampai kosong sebelum
pindah ke Payudara lainnya.
5. Jika bayi telah tidur lebih dari 2 jam, bangunkan dan
langsung disusui
3. MENGAJARI IBU MENYUSUI DENGAN BAIK
Tunjukkan kepada ibu cara memegang bayinya atau posisi bayi yang
benar.
1. Sanggalah seluruh tubuh bayi, jangan hanya leher dan bahunya saja.
2. Kepala dan tubuh bayi lurus.
3. Hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan puting susu.
1. Anjuran pemberian ASI eksklusif
untuk bayi muda
Makanan terbaik untuk bayi sejak lahir
sampai umur 6 bulan adalah ASI. Menyusui
secara eksklusif berarti bayi hanya diberi
ASI, tidak diberi tambahan makanan atau
cairan lain.
Catatan: Untuk bayi yang sudah
mendapat minuman/ makanan lain
selain ASI, nasihati ibu seperti yang
terdapat pada bagian ini.
D. MENASIHATI IBU TENTANG CARA PEMBERIAN ASI
Makanan terbaik untuk bayi
sejak lahir sampai umur 6
bulan adalah ASI
“ “

8
4. Dekatkan badan bayi ke badan ibu.
Tunjukkan kepada ibu cara melekatkan bayi. Ibu hendaknya
1. Menyentuhkan puting susu ke bibir bayi.
2. Menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar.
3. Segera mendekatkan bayi ke arah payudara sedemikian rupa sehingga bibir bawah
4. bayi terletak di bawah puting susu.
Cara melekatkan yang benar ditandai dengan
1. Dagu menempel pada payudara ibu.
2. Mulut bayi terbuka lebar.
3. Bibir bawah bayi membuka keluar.
4. Areola tampak lebih banyak di bagian atas daripada bagian bawah.
Bayi mengisap dengan efektif jika bayi mengisap secara dalam, teratur yang diselingi
istirahat. Pada saat bayi mengisap ASI, hanya terdengar suara bayi menelan. Amati
apakah perlekatan dan posisi bayi sudah benar dan bayi sudah mengisap dengan
efektif. Jika belum, cobalah sekali lagi.
4. Mengatasi masalah pemberian ASI pada bayi
MASALAH PEMECAHAN
Bayi banyak
menangis atau rewel
1. Jelaskan bahwa hal ini tidak selalu terkait
dengan gangguan pemberian ASI.
2. Periksa popok bayi, mungkin basah.
3. Gendong bayi, mungkin perlu perhatian.
4. Susui bayi. Beberapa bayi membutuhkan lebih
banyak minum daripada bayi lainnya
Bayi tidak tidur
sepanjang malam
1. Merupakan proses alamiah, karena bayi muda
perlu menyusu lebih sering.
2. Tidurkan bayi disamping ibu dan lebih sering
disusui pada malam hari.
3. Jangan berikan makanan lain

9
Bayi menolak untuk
menetek
1. Mungkin bayi bingung puting, karena sudah
diberi susu botol.
2. Tetap berikan hanya ASI (tunggu sampai bayi
betul-betul lapar)
3. Berikan perhatian dan kasih saying.
4. Pastikan bayi menyusu sampai air susu habis.
5. Lihat tatalaksana dalam algoritma, kalau perlu
di rujuk
Bayi bingung puting 1. Jangan mudah mengganti ASI dengan susu
formula tanpa indikasi medis yang tepat.
2. Ajarkan ibu posisi dan cara melekat yang
benar.
3. Kalau terpaksa memberi susu formula,
berikan dengan sendok,pipet, cangkir. Jangan
menggunakan botol dan dot.
4. Jangan berikan kempeng
Bayi prematur dan
bayi kecil (BBLR)
1. Berikan ASI sesering mungkin walaupun waktu
menyusuinya pendek-pendek.
2. Jika belum bisa menyusu, ASI dikeluarkan
dengan tangan atau pompa. Berikan ASI
dengan sendok atau cangkir.
3. Untuk merangsang mengisap, sentuh langit-
langit bayi dengan jari ibu yang bersih
Bayi kuning (ikterus) 1. Mulai menyusui segera setelah bayi lahir.
2. Susui bayi sesering mungkin tanpa dibatasi.
Bayi sakit 1. Teruskan menyusui. Lihat tatalaksana dalam
algoritma, kalau perlu rujuk.
Bayi sumbing 1. Posisi bayi duduk.
2. Puting dan areola dipegang selagi menyusui, hal
ini sangat membantu bayi mendapat ASI cukup.
3. Ibu jari ibu dapat dipakai sebagai penyumbat
celah pada bibir bayi.
4. Jika sumbing pada bibir dan langit-langit,ASI
dikeluarkan dengan cara manual ataupun
pompa, kemudian diberikan dengan sendok/
pipet atau botol dengan dot panjang sehingga
ASI dapat masuk dengan sempurna. Dengan
cara ini bayi akan belajar mengisap dan
menelan ASI, menyesuaikan dengan irama
pernapasannya
Bayi kembar 1. Posisi yang mudah adalah posisi memegang
bola (football position).
2. Palingbaikkeduabayidisusuisecarabersamaan.
3. Susui lebih sering selama waktu yang
diinginkan masingmasing bayi, umumnya 20
menit.

10
5. Mengatasi masalah pemberian ASI pada ibu.
MASALAH PEMECAHAN
Ibu khawatir bahwa
ASI-nya tidak cukup
untuk bayi (sindrom ASI
kurang)
1. Katakan kepada ibu bahwa semakin sering
menyusui, semakin banyak air susu yang diproduksi.
2. Susui bayi setiap minta. Jangan biarkan lebih dari 2
jam tanpa menyusui. Biarkan bayi menyusu sampai
payudara terasa kosong. Berikan ASI dari kedua
payudara.
3. Hindari pemberian makanan atau minuman selain
ASI.
Ibu mengatakan
bahwa air susunya
tidak keluar.
1. Jelaskan cara memproduksi dan mengeluarkanASI.
2. Susui sesuai keinginan bayi dan lebih sering.
3. Jangan biarkan lebih dari 2 jam tanpa menyusui.
Ibu mengatakan
puting susunya
terasa sakit (puting
susu lecet)
1. Ibu dapat terus memberikan ASI pada keadaan
luka tidak begitu sakit.
2. Perbaiki posisi dan perlekatan. Olesi puting susu
dengan ASI. Mulai menyusui dari puting yang
paling tidak lecet.
3. Puting susu dapat diistirahatkan sementara waktu,
kurang lebih 1x 24 jam jika puting lecet sangat
berat. Selama putting diistirahatkan, sebaiknya ASI
tetap dikeluarkan dengan tangan, tidak dianjurkan
dengan alat pompa karena nyeri.
4. Berikan parasetamol 1 tablet tiap 4 – 6 jam
untuk menghilangkan nyeri. Gunakan BH yang
menyokong payudara.
5. Jika ada luka/bercak putih pada puting susu, segera
hubungi bidan
Ibu mengeluh payudaranya
terlalu penuh dan terasa
sakit (payudara bengkak)
1. Usahakan menyusui sampai payudara kosong.
2. Kompres payudara dengan air hangat selama 5
menit. Urut payudara dari arah pangkal menuju
puting.
3. Bantu ibu untuk memerah ASI sebelum menyusui
kembali.
4. Susui bayi sesegera mungkin (setiap 2 – 3 jam
setelah payudara ibu terasa lebih lembut. Apabila
bayi tidak dapat menyusu, keluarkan ASI dan
minumkan kepada bayi. Kompres payudara
dengan kain dingin setelah menyusui. Keringkan
payudara.
5. Jika masih sakit, perlu dicek apakah terjadi mastitis

11
Mastitis dan abses
payudara.
1. Beri antibiotika.
2. Beri obat penghilang rasa nyeri.
3. Kompres hangat.
4. Tetap berikan ASI dengan posisi yang benar
sehingga bayi dapat mengisap dengan baik.
5. Jika telah terjadi abses, sebaiknya payudara yang
sakit tidak disusukan.
Ibu sakit dan tidak
mau menyusui
bayinya.
1. Jelaskan bahwa ibu yang minum obat, dapat tetap
menyusui bayinya. Susui bayi terlebih dahulu, baru
minum obat.
2. Tidurkan bayi disamping ibu dan motivasi ibu
supaya tetap menyusui bayi. Ibu jangan minum
obat tanpa sepengetahuan dokter/bidan, karena
mungkin dapat membahayakan bayi.
Ibu bekerja 1. Susui bayi pagi hari sebelum berangkat kerja,
segera setelah pulang kerumah dan lebih sering
pada malam hari.
2. Jika ada Tempat Penitipan Bayi di tempat bekerja,
susui bayi sesuai jadwal. Jika tidak ada, perah ASI di
tempat bekerja.
3. ASI peras disimpan untuk dibawa pulang, atau
dikirim ke rumah.
4. Pastikan pengasuh memberi ASI perah / susu
5. formula memakai cangkir atau sendok.
6. Cara pemberian minum dengan cangkir
Hal penting yang perlu diperhatikan dalam pemberian susu dengan cangkir adalah:
1. Mulai dengan 80 ml/kg BB/hari. Selanjutnya ditingkatkan volume 10-20ml/kg BB/hari.
2. Hitung masukan cairan dalam 24 jam, bagi menjadi 8 kali pemberian
3. Untuk bayi sakit atau kecil, berikan setiap 2 jam.
PEMBERIAN MINUM DENGAN CANGKIR
1. Ajari ibu cara memberi minum bayi dengan cangkir.
2. Ukur jumlah susu dalam cangkir.
3. Posisikan bayi pada posisi setengah tegak di pangkuan ibu.
4. Posisikan cangkir di bibir bayi.
a. Letakkan cangkir pada bibir bawah secara perlahan.
b. Sentuhkan tepi cangkir sedemikian rupa sehingga susu menyentuh bibir bayi.

12
c. Jangan tuangkan susu ke mulut bayi.
5. Bayi akan bangun, membuka mulut dan mata, kemudian akan mulai minum.
6. Bayi akan menghisap susu dan ada sedikit yang tumpah.
7. Bayi kecil akan memasukkan susu ke mulutnya dengan lidahnya.
8. Bayi menelan susu.
9. Bayi akan selesai minum bila sudah menutup mulut atau pada saat sudah tidak
tertarik lagi terhadap susu.
10. Bila bayi tidak menghabiskan susu yang sudah ditakar.
a. Berikan minum dalam waktu lebih lama.
b. Ajari ibu untuk menghitung jumlah susu yang diminum dalam 24 jam, tidak
hanya sekali minum.
11. Apabila ibu tidak bisa memerah ASI dalam jumlah cukup untuk beberapa hari
pertama atau tidak bisa menyusui sama sekali, gunakan salah satu alternatif :
a. Berikan ASI donor.
b. Berikan susu formula.
12. Bayi mendapatkan minum dengan cangkir secara cukup, apabila bayi menelan
sebagian besar susu dan menumpahkan sebagian kecil serta berat badannya
meningkat.
7. Cara mengeluarkan ASI
Cara mengeluarkan ASI yang akan dibahas disini adalah memerah ASI menggunakan
tangan. Cara ini paling baik, cepat, efektif dan ekonomis. Oleh karena itu ibu dianjurkan
melakukan cara ini.
1. Cuci tangan ibu sebelum memegang payudara.
2. Cari posisi yang nyaman, duduk atau berdiri dengan santai.
3. Pegang cangkir yang bersih untuk menampung ASI.
4. Condongkan badan ke depan dan sangga payudara dengan tangan. Letakkan ibujari
pada batas atas areola mamae dan letakkan jari telunjuk pada batas areola bagian
bawah.

13
5. Tekan kedua jari ini ke dalam ke arah dinding dada tanpa menggeser letak kedua
jari tadi.
6. Pijat daerah di antara kedua jari tadi ke arah depan sehingga akan memerah dan
mengeluarkan ASI. Jangan menekan, memijat atau menarik puting susu karena ini
tidak akan mengeluarkan ASI dan akan menyebabkan rasa sakit.
7. Ulangi gerakan tangan, pijat dan lepas beberapa kali.
8. Setelah pancaran ASI berkurang, pindahkan posisi ibu jari dan telunjuk tadi dengan
cara berputar pada sisi-sisi lain dari batas areola dengan kedua jari selalu berhadapan.
9. Lakukan hal yang sama pada setiap posisi sampai payudara kosong.
8. Cara Menyimpan ASI
ASI yang telah ditampung di cangkir atau gelas bertutup, dapat disimpandengan cara
sebagai berikut:
1. Pada suhu kamar/di udara terbuka(26OC), tahan disimpan selama 6-8 jam
2. Disimpan di termos es, tahan selama 24 jam.
3. Disimpan dalam lemari es, tahan sampai 2-3 hari.
9. Cara Memberikan ASI Setelah Disimpan
Memberikan ASI yang disimpan dapat dilakukan oleh semua orang – tidak harus ibu
bayi. Caranya adalah:
1. Cuci tangan sebelum memegang cangkir/gelas bertutup berisi ASI.
2. ASI yang disimpan pada suhu kamar, dapat segera diberikan sebelum masa simpan
berakhir (8 jam).
3. ASI yang disimpan di termos atau lemari es, terlebih dahulu harus dihangatkan
Rendam cangkir yang berisi ASI dalam mangkok berisi air hangat.
4. Tunggu sampai ASI mencapai suhu kamar. Jangan memanaskan ASI di atas api/kompor.
5. Berikan ASI dengan sendok yang bersih, jangan pakai botol dan dot

14
E. MENGAJARI CARA MERAWAT TALI PUSAT DAN MENJELASKAN JADWAL PEMBERIAN
IMUNISASI PADA BAYI MUDA.
1. Mengajari cara merawat tali pusat
CARA MERAWAT TALI PUSAT
1. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan
tali pusat.
2. Luka tali pusat harus dijaga tetap kering dan bersih,
sampai sisa tali pusat mengering dan terlepas sendiri.
3. Jika basah atau kotor, segera cuci dengan air desinfeksi
tingkat tinggi (DTT , yaitu dengan cara mendidihkan
air selama 20 menit), atau cuci dengan air matang dan
sabun. Selanjutnya keringkan dengan kain bersih dan
biarkan kering.
4. Tutup tali pusat dengan kasa steril secara longgar.
5. Dilarang membubuhkan abu dapur, ramu-ramuan dan
sebagainya pada tali pusat sebab dapat menyebabkan
infeksi dan tetanus bayi baru lahir yang dapat
menyebabkan kematian.
C
2. Menjelaskan jadwal imunisasi.
Jadwal pemberian imunisasi pada bayi muda umur kurang dari 2 bulan adalah sebagai
berikut:
Ingatkan ibu jadwal imunisasi bayi muda
(sesuai SK Menkes No.1611/MENKES/SK/XI/2005

15
Umur Jenis Imunisasi Tempat Pelayanan
0 – 7 hari
HB-0
Waktu Kunjungan
Neonatus di rumah oleh
tenaga kesehatan
jika bayi lahir di rumah.
HB -0
BCG
Polio -1
Fasilitas kesehatan
tempat pelayanan
lahir jika bayi lahir di
RS,RB,Bidan, Puskesmas
1 bulan
BCG
Polio -1
Posyandu
F. MENASIHATI IBU UNTUK MEMBERIKAN CAIRAN TAMBAHAN PADA WAKTU BAYI SAKIT
MENASIHATI IBU UNTUK MENINGKATKAN PEMBERIAN CAIRAN
SELAMA ANAK SAKIT
Untuk setiap bayi sakit:
1. Berikan ASI lebih sering dan lebih lama setiap kali menyusui.
Untuk Bayi Diare:
2. Pemberian cairan tambahan akan dapat menyelamatkan nyawa bayi.
Beri cairan tambahan sesuai Rencana Terapi A atau B.
G. MENASIHATI IBU KAPAN HARUS SEGERA MEMBAWA BAYI KE PETUGAS KESEHATAN DAN
KAPAN KUNJUNGAN ULANG
1. Menasihati Ibu kapan Kembali Segera
Di bawah ini adalah daftar gejala yang menjadi petunjuk kapan ibu harus membawa
bayinya segera ke petugas kesehatan.
kapan Kembali Segera
1. Gerakan bayi berkurang atau tidak normal.
2. Napas cepat.
3. Sesak napas.
4. Perubahan warna kulit (kebiruan, kuning).
5. Malas/tidak bisa menyusu atau minum.

16
6. Badan teraba dingin atau panas.
7. Jika kulit kuning bertambah.
8. Bertambah parah.
2. Menasihati Ibu kapan Kunjungan Ulang
MENASIHATI IBU KAPAN KUNJUNGAN ULANG
Bayi dengan klasifikasi Waktu kunjungan ulang
1. Infeksi bakteri lokal.
2. Diare dehidrasi ringan/sedang
3. Diare tanpa dehidrasi
4. Ikterus
5. Masalah pemberian ASI
6. Luka atau bercak putih di
mulut (thrush)
2 hari
1. Berat badan rendah
menurut umur.
14 hari
H. MENASIHATI IBU TENTANG KESEHATAN DIRINYA
Setiap ibu yang mempunyai masalah/keluhan kesehatan, perlu dinasihati sesuai dengan
masalah/keluhan ibu.
1. Jika ibu mempunyai masalah dengan payudaranya (pembengkakan, nyeri pada puting
susu, infeksi payudara) lihat Buku Bagan mengenai “MASALAH PEMBERIAN ASI PADA
IBU” atau rujuk untuk pertolongan lebih lanjut.
2. Nasihati ibu agar makan dan istirahat dengan baik demi menjaga kekuatan dan kesehatan
dirinya.
3. Pastikan bahwa ibu memperoleh informasi dan pelayanan terhadap :
a. Program Keluarga Berencana.
b. Konseling perihal penyakit Menular Seksual dan Pencegahan AIDS.

17
I. JENIS KELAINAN BAWAAN/KONGENITAL DAN TINDAKANNYA.
1. KELAINAN KONGENITAL YANG SULIT BERTAHAN HIDUP.
Contoh: Anensefalus.
Tindakan :
1. Awasi tanda vital.
2. Konseling dengan orang tua, tidak perlu dirujuk.
2. KELAINAN KONGENITAL YANG MUNGKIN BERTAHAN HIDUP.
Kelainan di bawah ini perlu dirujuk untuk mendapatkan perawatan dan tindak lanjut yang
diperlukan :
1. Hidrosefalus (kepala besar)
2. Meningomielokel (benjolan lunak di kepala)
3. Fokomelia (ekstremitas lebih pendek)
4. Spina bifida (benjolan di tulang punggung)
5. Labiognatopalatoskisis
6. Omfalokel (organ hati di luar rongga perut)
7. Gastroskisis (organ usus di luar rongga perut)
8. Ikhtiosis (kulit kering/pecah-pecah)
9. Penyempitan saluran cerna (misal Hirschprung, stenosis) dengan gejala perut
10. Kembung, obstipasi yang tidak total, dapat berak sedikit-sedikit Atresia ani
Tindakan :
1. Awasi tanda/gejala vital
2. Konseling dengan orang tua, rujuk ke Rumah Sakit untuk tindakan lebih lanjut.
3. KEMUNGKINAN TRAUMA LAHIR
Faktor risiko yang dapat meningkatkan angka kejadian trauma lahir a.l :
1. Makrosomia (berat lahir > 4000 gram)
2. Primipara
3. Oligohidramnion
4. Persalinan ganda

18
5. Malpresentasi.
6. Presentasi ganda.
7. Disproporsi kepala-panggul
8. Kelahiran dengan tindakan
9. Persalinan lama
10. Persalinan presipitatus/dipercepat
11. Distosia bahu
4. Trauma pada jaringan lunak.
• Eritema.
Sering pada disproporsi kepala panggul. Tandanya kulit kemerahan
• Petekie.
Bercak merah kecil-kecil akibat adanya gangguan (bendungan) aliran darah perifer.
Sering terjadi pada lilitan tali pusat, partus lama.
Tindakan : observasi
• Ekimosis dan hematom.
Perdarahan yang lebih luas dari peteki Abrasi.
Tindakan :
1. Bersihkan abrasi dengan povidon iodin 2,5 %
2. Biarkan kering dan bersih
3. Bila tidak ada tanda/gejala infeksi, bayi dapat pulang
4. Bila ada tanda/gejala infeksi, beri antibiotika topikal 3 kali per harI selama 5 hari dan
biarkan tempat luka terbuka
5. Pada akhir minggu, bayi dikontrol kembali, bila tidak ada tanda/gejala infeksi tidak
perlu pengobatan lebih lanjut
• Terluka.
Tindakan :
1. Basuh luka dengan povidon iodin 2,5 %
2. Biarkan luka kering dan bersih

19
3. Bila luka terbuka, tautkan dengan plester menyeberang luka dan biarkan 1 minggu
4. Akhir minggu plester dilepas, bila luka sudah membaik, tidak perlu pengobatan lagi
5. Bila ada infeksi lokal seperti : kemerahan, panas, bengkak, maka sarankan pada
perawat atau ibu cepat kontrol kembali, kemudian bukalah plester dan beri topikal
antibiotika 3 kali per hari untuk 5 hari dan luka tidak usah ditutup
5. Trauma pada kepala.
• Kaput suksedanium
1. Akibat tekanan yang keras pada kepala saat di jalan lahir, sehingga terjadi bendungan
sirkulasi kapiler dan aliran limfe.
2. Berupa benjolan lunak, batas tidak tegas, tidak berfluktuasi, dapat melampaui sutura.
3. Dapat cepat menghilang dengan sendirinya (3 – 6 hari)
• Sefal hematoma
1. Akibat robeknya pembuluh darah yang melintasi tulang kepala kejaringan periostium.
2. Berupa benjolan difus, batas tegas, tidak melewati sutura.
3. Timbul setelah beberapa jam bayi lahir ( 6 - 8 jam ).
4. Akan resolusi dalam 2 – 8 minggu.
5. Gejala sisa berupa timbunan kalsium dan jaringan fibrosis (benjolan keras sampai
1-2 tahun ).
• Perdarahan subkonjungtiva.
Sering terjadi pada letak muka atau dahi. Hilang dalam 1 – 2 minggu.
Paresis saraf fasialis perifer.
1. Akibat penekanan yang keras (seperti partus lama).
2. Kelumpuhan otot wajah terlihat segera setelah lahir.
3. Akan sembuh sendiri dalam beberapa minggu

20
6. Trauma pada leher dan bahu.
• Fraktur klavikula.
1. Sering terjadi.
2. Terdapat benjolan dan bayi menangis pada perabaan klavikula.
Tindakan : imobilisasi sendi bahu dengan ransel perban.
• Trauma pleksus brakhialis.
Sering terjadi pada persalinan dengan kesukaran melahirkan kepala atau bahu.
Gejala berupa gangguan posisi dan fungsi otot lengan, yaitu :
• Paresis/paralisis DUCHENE - ERB
1. Sering dijumpai.
2. Gerakan tangan dan lengan bayi asimetris, ada gangguan posisi dan fungsi otot
lengan, refleks Bisep dan Radial tidak ada.
3. 3. Refleks memegang masih ada.
Tindakan :Imobilisasi lengan atas dengan posisi fleksi 90 derajat menjauhi tubuh dan lengan
bawah 90 derajat ke atas
• Paresis KLUMPKE :
1. Terdapat kelemahan gerakan tangan, ada gangguan posisi dan fungsi otot telapak
tangan tidak ada. Telapak tangan terkulai lemah/lumpuh.
2. Refleks memegang tak ada,
Tindakan : RUJUK
7. Trauma jaringan otot sternokleidomastoideus (Tortikolis).
1. Timbul akibat robekan sarung otot disertai hematom.
2. Terjadi pemendekan otot.
3. Terdapat benjolan di otot leher yang terlihat 10 – 14 hari setelah lahir.
4. Sering terjadi pada letak sungsang.
Tindakan : Rujuk untuk fisioterapi.

21
J. Cara pemberian Imunisasi Hepatitis B dengan UNIJECT
Imunisasi Hepatitis B diberikan dengan UNIJECT. Uniject adalah alat suntik (spuit dan jarum)
sekali pakai yang sudah diisi vaksin dengan dosis yang tepat dari pabriknya. Cara pemberian
imunisasi Hepatitis B adalah sebagai berikut :
1. Buka kotak wadah Uniject dan periksa:
a. Label jenis vaksin untukmemastikan bahwa Uniject tersebut memang berisi vaksin
Hepatitis B
b. Tanggal kedaluwarsa
c. Warna pada tanda pemantau paparan panas (VVM = vaccine vial monitor) yang tertera
atau menempel pada pembungkus Uniject (aluminium foil).
d. Selama VVM tetap berwarna PUTIH atau LEBIH TERANG dari warna dalam lingkaran
rujukan, maka vaksin Hepatitis B dalam Uniject masih layak dipakai.
e. Bila warna VVM sudah SAMA atau LEBIH TUA dari warna lingkaran rujukan, maka vaksin
dalam Uniject tersebut sudah tidak layak pakai.
2. Buka kantong aluminium/plastik dan keluarkan Uniject.
3. Pegang Uniject pada bagian leher dan bagian tutup jarum. Aktifkan Uniject dengan
cara mendorong tutup jarum ke arah leher dengan tekanan dan gerakan cepat.
4. Saat Uniject diaktifkan akan terasa hambatan dan rasa menembus lapisan.
5. Buka tutup jarum.
6. Selanjutnya tetap pegang Uniject pada bagian leher dan tusukkan jarum pada

22
pertengahan paha bayi secara intra muskular (im). Tidak perlu dilakukan aspirasi.
7. Pijit reservoir dengan kuat untuk menyuntikkan vaksin Hepatitis B. Jangan memasang
kembali tutup jarum.
8. Buang Uniject yang telah dipakai tersebut kedalam wadah alat suntik bekas yang
telah tersedia (safety box).

23
Rangkuman
Anda telah mempelajari konseling dan pemberian tindak lanjut,untuk lebih jelasnya
baca rangkuman ini.Konseling diberikan pada bayi muda dengan melihat penilaian,klasifikasi
sehingga anda dapat memberikan konseling selesai memberikan tindakan atau pengobatan.
Konseling bagi ibu/keluarga diberikan waktu maksimal 1x45 menit dengan topik yang
jelas pada MTBM di fokuskan pada : Air Susu Ibu meliputi mengajari ibu cara meningkatkan
ASI, mengajari ibu posisi meneteki dan cara bagi melekat pada waktu menetek secara benar,
gangguan pemberian ASI, mencegah infeksi dan pemberian imunisasi menasehati ibu untuk
meningkatkan pemberian cairan selama anak sakit, follow up serta kunjungan ulang dengan
demikian pencapaian tujuan dari tenaga kesehatan khususnya bidan dapat membantu dalam
merawat bayi dalam kehidupan sehari-hari.
Pelayanan tindak lanjut diperlukan pada MTBM dengan penilaian dan klasifikasi dari
Hipotermia Sedang, Infeksi bakteri lokal, ikterus fisiologi, diare, BBLR, thrush di mulut serta
masalah pemberian ASI diperlukan penanganan yang serius dari tenaga medis untuk itu
kecermatan dalam memberikan perawaan serta deteksi diri sangat dibutuhkan agar bayi muda
dapat tertangani secara maksimal.Untuk itu selamat untuk Anda semoga dapat diaplikasikan
di masyarakat.

24
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memilih satu jawabanyang Anda anggap
paling benar.
1. Manajemen Terpadu Bayi Muda ditujukan pada usia:
a. Bayi Baru lahir sampai dengan 2 bulan
b. Bayi berumur 1 hari sampai dengan kurang 2 bulan
c. Bayi berumur 1 hari sampai dengan kurang 5 tahun
d. Bayi berumur 1 bulan sampai dengan kurang 5 tahun
e. Bayi berumur 2 bulan sampai dengan kurang 5 tahun
2. Dalam memeriksa dan mengklasifikasikan kemungkinan infeksi bakteri pada gangguan
kesadaran sampai kejang, diare, demam termasuk infeksi jenis:
a. Sistemik
b. Lahal
c. Permanen
d. Langsung
e. Tidak langsung
3. Bagian yang terinfeksi teraba panas, bengkak, talipusat, termasuk jenis infeksi:
a. Sistemik
b. Lokal
c. Permanen
d. Langsung
e. Tidak langsung
4. Kalau ada bayi muda didapatkan tanda tremor, menagis melengking tiba-tiba, mulut mecucu,
kaku seluruh badan termasuk klasifikasi:
a. Icterus Neonaturum
Evaluasi
Formatif

25
b. Hyperbillirubin
c. Kejang
d. Tetanus Neonaturum
e. Hypoglicemia
5. Keadaan yang berbaya bila terjadi pada awal kehidupan dapat menimbulkan kerusakan
otak kecacatan menetap dengan gejala nafas cepat ≥ 60 kali/menit napas lambat, < 30 kali/
menit, biru, tarikan dada sangat kuat, pernafasan cuping hidung dan bayi merintih dapat
diflasifikasifikasikan:
a. Kejang
b. Hypotermia
c. Gangguan Nafas
d. Hyperbillirubin
e. Hypoglicemia
6. Pada tanda suhu badan <36OC seluruh badan teraba dingin, mengantuk, termasuk klasifikasi
pada:
a. Hypotermia ringan
b. Hypotermia Sedang
c. Hypotermia Berat
d. Demam
e. Menggigil

26
Tugas
Mandiri
TUGAS MANDIRI (pilih 2 soal dari 4 soal yang tersedia)
1. Buatlah bagan/skema dalam dalam bentuk penilaian,klasifikasi dan memeriksa bayi
muda dengan bayi ikterus.
2. Kasus bayi anugrah usia 3 hari,berat badan 3600 gram panjang badan 50cm lahir
spontan belakang kepala ,ibunya mengeluh malas menyusu dan tidak kuat,diketahui
oleh petugas kesehatan puting susu kotor,bagaimana tindakan ibu tersebut?

27
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memilih satu jawabanyang Anda anggap
paling benar.
1. Dibawah ini tindakan cara yang mutlak untuk meningkatkan ASI pada ibu :
a. Meneteki bayi dengan waktu yang ditentukan
b. Bayi tertidur < 3 jam boleh dibangunkan
c. Posisi badan ibu merendah
d. Meneteki payudara kiri dan kanan bergantian setiap 5 menit
e. Berikan ASI satu payudara sampai kosong baru pindah ke payudara satunya.
2. Cara melekatkan mulut bayi yang sudah benar ditandai dengan :
a. Kepala dan tubuh bayi lurus
b. Dekatkan badan bayi kebadan ibu
c. Dagu menempel pada payudara ibu
d. Sanggalah seluruh tubuh bayi
e. Bukalah mulut bayi sampai melebar
3. Gangguan pemberian ASI pada ibu dengan puting susu lecet, hendaknya :
a. Meneteki bayi lebih sering
b. Kompres hangat
c. Jangan berikan susu formula
d. Olesi puting susu dengan ASI
e. Berikan zalep dan di oleskan pada puting yang lecet
4. Bila pada bayi muda didapatkan tanda dengan nafas cepat, sesak nafas, males menetek,
perubahan warna kulit (kebiruan, kuning) hendaknya :
Evaluasi
Formatif

28
a. Ditangani sendiri secepat mungkin
b. Dibawa ke tenaga kesehatan
c. Berikan konseling secara lengkap
d. Berikan obat sesuai sakitnya oleh ibu bayi
e. Di observasi oleh ibu selama 12 jam
5. Cara mengajari ibu dalam pencegahan infeksi pada bayi muda :
a. Cuci tangan setiap mau memegang bayi
b. Berikan ASI lebih sering
c. Ibu makan dan istirahat yang cukup
d. Boleh dimandikan bila suhu bayi labil
e. Rawat tali pusar dengan air DTT

29
Hak Cipta Kementrian Republik Indonesia Bekerjasama Dengan
Australia Indonesia for Health System Strengthening (AIPHSS)
2015

Kb 3 konseling bagi ibu

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (8)

Similar to Kb 3 konseling bagi ibu

Similar to Kb 3 konseling bagi ibu (20)

More from pjj_kemenkes

More from pjj_kemenkes (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (15)

Kb 3 konseling bagi ibu