Điều trị Sốt xuất huyết Dengue BS Nguyễn Minh Tiến BV Nhi Đồng Thành Phố Update: 22.5.2019

1. ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT
DENGUE
BV NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ

2. • Nhận biết được các dấu hiệu SXHD
• xử trí được ban đầu sốc SXHD
MỤC TIÊU

3. Immunopathological mechanisms
in dengue infection
Sharone Green and Alan Rothman, Curr Opin Infect Dis. 2016 Oct;19(5):429-36.

4. Uptodate 2016, Pathogenesis of dengue virus infection, Author
Alan L Rothman, MD, Literature review current through: Feb 2016.

6. 2
0
1
4

7. (TAFI)
(FDP)
2
0
1
4

8. Current Concepts of Dengue
Cameron P. Simmons, Ph.D., Jeremy J. Farrar, M.D., Ph.D.,Nguyen van Vinh
Chau, M.D., Ph.D., and Bridget Wills, M.D.
366;15 nejm.org april 12, 2012, D.M.
Urinary GAG
(glycosaminoglycan)
excretion was
significantly
increased in children
with DSS,
suggesting a
possible role for
disruption of the
surface glycocalyx

9. Immunopathogenesis of Dengue Virus Infection
Huan-Yao Leia, Trai-Ming Yehb, Hsiao-Sheng Liua, Yee-Shin Lina, Shun-
Hua Chena, Ching-Chuan Liuc
Journal of Biomedical Science 2001;8:377-388
• The overproduced IL-6 might play a crucial role in
the enhanced production of anti-platelet or anti-
endothelial cell autoantibodies, elevated levels of
tPA, as well as a deficiency in coagulation

11. Hepatocyte injury
Halstead Scott, Dengue 2008
Fas ligand (FasL or CD95L) is a type-II
transmembrane protein that belongs to the
tumor necrosis factor (TNF) family. Its
binding with its receptor induces apoptosis

12. Secondary infection
Halstead Scott, Dengue 2008

18. • Chú ý: Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu
cảnh báo khi kèm chi ẩm, mát, CRT ≥ 3”, đau
bụng vùng gan, lừ đừ hay vật vả, bứt rứt;
hoặc hiệu áp = 25 mmHg được điều trị như
sốc SXHD.

19. Theo dõi:
• Mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ, tri giác,
tưới máu da, CRT mỗi 2 giờ trong 6 giờ đầu,
sau đó mỗi 4- 6 giờ.
• Nước tiểu mỗi 8-12 giờ.
• Hct mỗi 2-4 giờ, sau đó mỗi 4-6 giờ.

26. • Đối với người bệnh đến trong tình trạng sốc, đã
được chống sốc từ tuyến trước thì điều trị như
một trường hợp không cải thiện (tái sốc). Cần
lưu ý đến ngày bệnh, thời gian và số lượng dịch
đã được truyền từ tuyến trước để tính toán
lượng dịch sắp đưa vào.
• Khi điều trị sốc, cần phải chú ý đến các rối loạn
ABCS (Acidosis, Blood, Calcium, Sugar):điều
chỉnh toan, truyền máu, rối loạn điện giải,
đường huyết.

30. Tiêu chuẩn xuất viện
– Hết sốt 2 ngày, tỉnh táo.
– Mạch, huyết áp bình thường.
– Ăn ngon miệng.
– Tiểu khá.
– Ban hồi phục