Kĩ thuật chọc hút màng phổi - màng bụng trong xử trí SXH BS Nguyễn Minh Tiến BV Nhi Đồng 1 Update: 10.4.2008

1. KYÕ THUAÄT CHOÏC HUÙT
MAØNG PHOÅI –MAØNG BUÏNG
TRONG XÖÛ TRÍ
SOÁT XUAÁT HUYEÁT SUY HOÂ HAÁP
BS. NGUYEÃNMINHTIEÁN
KHOA HOÀI SÖÙC
BV. NHI ÑOÀNGI

2. MUÏC TIEÂU
1. NEÂU ÑÖÔÏC CAÙC CHÆ ÑÒNH CD.
MP/MB
2. THAØNH THAÏO KYÕ THUAÄT CD. MP/MB
3. KEÅ ÑÖÔÏC BIEÁN CHÖÙNG

3. NOÄI DUNG
1. ÑAÏI CÖÔNG
2. CHÆ ÑÒNH CH.MP-MB
3. KYÕ THUAÄT
4. BIEÁN CHÖÙNG

4.  TDMP/MB ít: thöôøng gaëp/soác SXH
töï khoûi do taùi haáp
thu N7
 SKD:  thaát thoaùt HT  TDMP/MB
nhieàu  SHH do:
. cheøn eùp phoåi
.  V. phoåi (TDMP)
. cheøn eùp,  HÑ cô hoaønh (TDMB).
 CH.MP-MB / SXH  giaûi aùp.
ÑAÏI CÖÔNG

5.  Pheá aâm
 Voøng buïng, ñoä caêng cöùng
 DÑ thaønh buïng theo nhòp thôû
 Sieâu aâm MP, MB, nhu moâ phoåi, ñoä
DÑCH
ÑAÙNH GIAÙ LÖÔÏNG DÒCH
MP-MB

6. Phaûi thaät caân nhaéc CÑ CH.MP-MB
Chæ ñònh: SHH  ñaùp öùng
oxy/cannula/NCPAP keøm:
TDMP nhieàu :
Pheá aâm giaûm gaàn toaøn boä phoåi hoaëc
maát haún
X-quang: môø lôùn hôn ½ hoaëc toaøn boä pheá
tröôøng
Sieâu aâm: löôïng dòch MP nhieàu hoaëc phoåi bò
co nhoû laïi
Hoaëc TDMB nhieàu :
Chæ ñònh CH.MP-MB

7. 24h 24h 24h 24h
24h
Ngaøy 1
“Thôøi ñieåm an
toaøn”
ñeå daãn löu
Ngaøy 2 Ngaøy 3 Ngaøy 4 Ngaøy 5

8. Duïng cuï
 Kim luoàn soá 16 - 18 – 20
 Bachia
 OÁng tieâm 10 ml
 Boànhaït ñaäu
 Heä thoáng daãn löu kín keøm daây noái (daãn löu maøng
buïng)
 Goøn gaïc, dung dòch saùt truøng
ï
KYÕ THUAÄT

9. Choïc huùt maøng phoåi
 Tö theá : ngoài / naèm 45o, coùngöôøi giöõ
 Anthaàn: Midazolam 0,1mg/kg TMC
 Vò trí choïc: LS5-6, ñ. naùch giöõa
 Saùt truøng da
 Gaénoáng tieâm - kim luoàn
 Ñaâm kim  maët da /bôøtreân XS döôí
 Vöøa ñaâm/huùt  maát löïc caûn/ dòchchaûy /oáng tieâm
 Ñaåy nheï catheter vaøoK.MP //ruùtnoøng kim loaïi ra.
 Gaénba chia keømoáng tieâm vaøo catheter
 Ruùt töø töø dòchMP/daãn löu
KYÕ THUAÄT

10. Choïc huùt maøng buïng
 Ñaûm baûo BQ troáng.
 Tö theá: naèm 30o, coùngöôøi giöõ
 Anthaàn: Midazolam 0,1mg/kg TMC
 Vò trí: 2cm döôùi roán,ñöôøng giöõa
 Saùt truøng da
 Gaén oáng tieâm - kim luoàn
 Ñaâm kim  maët da
 Vöøa ñaâm/huùt  maát löïc caûn/dòch chaûy / oáng tieâm
 Ñaåy nheï catheter vaøo K.MP // ruùtnoøng kim loaïi ra.
 Gaén bachia keømoáng tieâm vaøo catheter
 Ruùt töø töø dòchMB/daãn löu
KYÕ THUAÄT

11. BIEÁN CHÖÙNG
Chaûy maùu:
Chaûy maùu taïi vò trí choïc  tuï maùu TN, TB
Traøn maùu maøng phoåi, maøng buïng.
PN: t. an toaøn, ÑT. döùt khoaùt, aán chaët/baêng eùp, kim luoàn thích
hôïp
Traøn khí maøng phoåi
Soác
Nhieãm truøng:
PN: KT voâ truøng, löu catheter  4 giôø.

13. TOÙM TAÉT
 CHÆ ÑÒNH CH.MP-MB
 KT: ñoäng taùc döùt
khoaùt
 BIEÁN CHÖÙNG CHAÛY
MAÙU