Uploaded byYuyun Yagami
Interaksi obat
Dokumen tersebut membahas tentang definisi, jenis, mekanisme, klasifikasi, dan penatalaksanaan interaksi obat. Secara ringkas, interaksi obat dapat terjadi karena adanya perubahan farmakokinetika atau farmakodinamika suatu obat akibat penggunaan obat lain, yang dapat mengubah efektivitas atau toksisitas obat tersebut. Faktor risiko utama terjadinya interaksi obat adalah penggunaan lebih d
More Related Content
Similar to Interaksi obat
Interaksi obat
- 1. INTERAKSI OBAT Vitarani dwiananda ningrum Laboratorium Farmakoterapi dan Keterampilan Klinik
- 2. DEFINISI • Interaksi obatdapat didefinisikan sebagai modifikasi efek suatu obat akibat adanya obat lain yang diberikan secara terpisah atau diberikan bersamaan; atau bila dua atau lebih obat berinteraksi sedemikian rupa sehingga efektivitas atau toksisitas satu obat atau lebih berubah (Fradgley, 2003) • Perubahan efek obat karena adanya obat lain, herbal, makanan, minuman, maupun senyawa kimia lain (Stockley, 2008) • Contoh : Interaksi antara gol statin vs gol azole - antifungal, dapat mengakibatkan kerusakan otot berat ; interaksi obat antidepresan vs makanan tinggi tiramin (mis.keju) dpt mengakibatkan krisis hipertensi
- 3. Insidensi Penelitian di sebuahRS • 7 % pada pasien yang mendapatkan obat 6-10 obat • 40% pada pasien yang mendapatkan 16-20 obat • Kelemahan : Penelitian tsb termasuk kajian teori • Dilakukan penelitian hanya pada IO yang bermakna klinis, ditemukan kejadian IO 8.8%
- 4. Faktor Risiko a. Lansia b.orang yang minum lebih dari satu obat, c. pasien yang mempunyai gangguan fungsi ginjal d. pasien yang punya karakteristik penyakit genetik tertentu, dan e. pasien yang dirawat oleh lebih dari satu dokter • Banyak pasien yang sakit kronik memperoleh bermacam- macam obat dan ini akan sulit membedakan antara toksisitas dan gejala atau tanda-tanda penyakit yang dideritanya (Fradgley, 2003).
- 5. Kemaknaan Klinis InteraksiObat • Tidak semua interaksi obat bermakna secara klinis • Beberapa obat secara teoritik mungkin terjadi IO ; interaksi obat yang lain harus dihindari kombinasinya atau ; memerlukan pemantauan yang cermat. • Waktu timbulnya reaksi dapat bervariasi tergantung dosis, rute pemberian, adanya metabolit aktif dan waktu paruh obat yang bersangkutan • Mekanisme interaksi juga dapat mempengaruhi waktu mulai munculnya reaksi
- 6. Contoh waktu timbulefek akibat IO pada mekanisme metabolisme • Penginduksi enzim menstimulasi produksi enzim metabolisme dan ini memerlukan waktu antara 2 sampai 3 minggu sebelum efek interaksinya maksimum • Sebaliknya penghambat enzim biasanya mempengaruhi metabolisme hepatik dalam 24 jam
- 7. Definisi IO bermaknaKlinis • Bilamana kombinasi terapi mengakibatkan perubahan yang tidak diinginkan atau komplikasi terhadap kondisi pasien • Kejadian interaksi obat yang bermakna klinis biasanya kecil, namun sejumlah pasien mempunyai risiko yang besar terhadap morbiditas dan mortalitas • Interaksi obat dapat merugikan baik dengan meningkatkan toksisitas obat atau dengan mengurangi khasiatnya • Namun interaksi beberapa obat juga dapat menguntungkan dengan meningkatkan sinergisitas efek obat (Fradgley, 2003)
- 8. Klasifikasi Interaksi Obat •Interaksi Farmakokinetika • Interaksi Farmakodinamika
- 10. Interaksi Farmakokinetika Ingat Kembalikonsep Farmakokinetika - nasib obat dalam tubuh
- 11. Nasib Obat dalamTubuh
- 12. IO PADA TAHAPA D M E • Absorpsi - menurunkan kecepatan absorpsi - mempengaruhi jumlah obat yang terabsorpsi - Contoh : obat diberikan multiple dose regimen vs single dosis, mana yang lebih “bermakna”dalam IO? - Interaksi mll merubah pH; mekanisme kelasi, adsorpsi, atau pembentukan kompleks, dll;perubahan motilitas sal cerna;induksi maupun inhibisi protein transporter obat;malabsorbsi akibat obat
- 13. Distribusi - Terjadi biladua obat berkompetisi pada tempat ikatan dengan protein plasma yang sama dan satu atau lebih obat didesak dari ikatannya dengan protein tersebut - Lebih bermakna pada obat dgn ik obat-protein tinggi dan Vd kecil • Metabolisme - induksi enzim, stimulasi enzim pemetabolisme
- 14.
- 15. • Inhibitor enzim -terjadi penurunan metabolisme obat, dapat mengakibatkan terjadinya akumulasi kadar obat (efek yg dihasilkan umumnya hampir sama dengan ketika dosis obat ditingkatkan) - Dapat terlihat efeknya 2 - 3 hari pemberian (untuk induktor enzim butuh waktu 2 - 3 minggu) • Variasi Faktor Genetik dalam metabolisme obat
- 16. Ekskresi • Perubahan pHurin • Perubahan ekskresi aktif mll tubular ginjal • Perubahan aliran darah ginjal
- 17.
- 18. DEFINISI • Interaksi farmakodinamikadalah interaksi dimana efek suatu obat diubah oleh obat lain pada tempat aksi • Terjadi kompetisi pada reseptor yang sama atau interaksi obat pada sistem fisiologi yang sama. • Jenis interaksi yang tidak mudah dikelompokkan seperti interaksi-interaksi yang mempengaruhi konsentrasi obat dalam tubuh (interaksi farmakokinetika), tetapi terjadinya interaksi tersebut lebih mudah diperkirakan
- 19. Mekanisme Interaksi Farmakodinamika A. Sinergisme: Yang paling umum terjadi adalah sinergisme antara dua obat yang bekerja pada sistem, organ, sel atau enzim yang sama dengan efek farmakologi yang sama B. Antagonisme : Terjadi bila obat yang berinteraksi memiliki efek farmakologi yang berlawanan. Hal ini mengakibatkan pengurangan efek yang diinginkan dari satu atau lebih obat
- 20. C. Interaksi obatatau uptake neurotransmiter
- 21.
- 22.
- 23.
- 24. Klasifikasi 1. Berdasarkan levelkejadiannya, interaksi obat terdiri dari established (sangat mantap terjadi), probable (interaksi obat bisa terjadi), suspected (interaksi obat diduga terjadi), possible (interaksi obat mungkin terjadi/belum pasti terjadi), serta unlikely (interaksi obat tidak terjadi).
- 25. 2. Berdasarkan onsetnya,interaksi obat dapat dibedakan menjadi dua yaitu interaksi obat dengan onset cepat (efek terlihat dalam 24 jam), dan interaksi obat dengan onset lambat (efek terlihat setelah beberapa hari bahkan beberapa minggu
- 26. 3. Berdasarkan keparahannya,interaksi obat dapat diklasifikasikan menjadi tiga yaitu : mayor (dapat menyebabkan kematian), moderat (efek sedang), dan minor (tidak begitu bermasalah dan dapat diatasi dengan baik
- 27. Berdasarkan signifikansinya, interaksiobat dapat dibagi menjadi lima, yaitu a. Signifikansi Tingkat 1, Interaksi dengan signifikansi ini memiliki keparahan mayor dan terdokumentasi suspected, probable, established b. Signifikansi Tingkat 2, Interaksi dengan signifikansi kedua ini memiliki tingkat keparahan moderat dan terdokumentasi suspected, probable, established
- 28. c. Signifikansi tingkat3, Interaksi ini memiliki tingkat keparahan minor dan terdokumentasi suspected d. Signifikansi tingkat 4, Interaksi ini memiliki keparahan mayor/ moderat dan terdokumentasi possible e.Signifikansi tingkat 5, Interaksi dalam signifikansi ini dapat dibedakan menjadi dua tingkat yaitu tingkat keparahan minor yang terdokumentasi possible dan yang terdokumentasi unlikely
- 29. Penatalaksanaan Interaksi Obat 1.Waspada terhadap pasien yang memperoleh obat-obat yang mungkin dapat berinteraksi dengan obat lain 2. Perlu dinilai apakah terjadi kondisi yang bermakana secara klinis dan ditemukan kelompok-kelompok pasien yang berisiko mengalami interaksi obat, ( bila ya , pertimbangkan langkah 3 - 5)
- 30. 3. Menghindari kombinasiobat yang berinteraksi 4. Melakukan penyesuaian dosis 5. Melakukan pemantauan pasien a. Pemantauan klinis untuk menemukan berbagai efek yang tidak diinginkan. Hal ini dilakukan oleh seorang dokter dan informasi ditulis pada catatan medik pasien b. Pengukuran kadar obat dalam darah. c. Pengukuran indikator interaksi. Sebagai contoh, pemantauan international normalized ratio (INR) untuk pasien yang memperoleh pengobatan dengan warfarin
- 31. Peran Farmasis • Seorangfarmasis lebih memperhatikan kemungkinan terjadinya interaksi obat bila pasien tersebut memperoleh obat yang berpotensi munculnya IO. • Banyak zat yang berinteraksi tidak dianggap sebagai obat oleh pasien dan meliputi obat-obat yang dibeli untuk pengobatan sendiri, obat tradisonal dan sediaan homeopati (Peran Farmasis perlu penggalian informasi pada tahap building px database secara detail) • Semuanya memiliki kemungkinan berinteraksi dengan obat yang telah diresepkan untuk pasien. Beberapa jenis makanan tertentu dapat menyebabkan interaksi (Fradgley, 2003)