interaksi obat

1. INTERAKSI OBAT
OLEH ;
YUDI PURNOMO, M.Kes, Apt
Laboratorium Farmasi Kedokteran
Program Studi Pendidikan Dokter
Universitas Islam Malang

2. INTERAKSI OBAT
 Definisi :
Terjadinya reaksi antara 2 obat atau lebih
secara fisika, kimia dan biologis yang
menimbulkan perubahan sifat dan efek
suatu obat.
 Kemungkinan Terjadi Interaksi Obat ;
∑ interaksi = ½ n (n-1), n= Jumlah Obat

3. PENGGOLONGAN INTERAKSI OBAT
I. Interaksi Farmasetika
Interaksi yang terjadi secara in vitro
(saat obat dicampur)
II. Interaksi Farmakokinetik
Ditinjau dari mekanisme kerja obat
(ADME).
III. Interaksi Farmakodinamik/Farmakologi
Ditinjau dari efek farmakologi (in vivo)

4. I. INTERAKSI FARMASETIK (in vitro)
1. Interaksi Fisika
Tergantung sifat fisik obat dan bentuk
sediaan yang diberikan.
Contoh :
a. Sifat Fisik Obat Berubah
misal obat menjadi basah :
- Bahan Higroskopik : NaBr dan KBr
- Campuran Eutetik : Mentol & Kamfer
b. Terjadi Adsorpsi Obat :
- Norit (Ca adsorben) dengan Papaverin

5. I. INTERAKSI FARMASETIK (in vitro)
2. Interaksi Kimiawi
Terjadi reaksi kimia bila 2 obat atau lebih
dicampurkan sehingga terbentuk zat baru yang
berbeda dari bahan asalnya
Contoh :
a. Terbentuk Zat yang lebih toksik
- Acetosal dengan Chinine  Chinotoxin
b. Terbentuk garam komplek yg unabsorable
- Tetrasiklin dengan logam berat ex. Ca phospat
c. Terbentuk endapan
- AgNO3 dg NaCl sol  endapan AgCl

6. 23 September 2023 6
INTERAKSI
FARMASEUTIK
( INKOMPABILITAS )
1. Terjadi diluar tubuh
2. Interaksi langsung antar obat secara fisik /
kimia
3. Interaksi menyebabkan :
- perubahan warna
- endapan
- in aktif
 antar obat suntik
 obat suntik dengan cairan infus

7. INTERAKSI FARMAKOKINETIK &
FARMAKODINAMIK (in vivo)
 Mekanisme interaksi Farmakokinetik (ADME)
tidak lepas dari efek Farmakologi secara
keseluruhan.
 Efek farmakologi obat dapat berubah, terjadi
potensiasi, antagonisme atau kerja obat
berkurang.
 Interaksi tersebut dapat merugikan penderita
tapi pada kasus tertentu dapat
menguntungkan penderita

8. 23 September 2023
INTERAKSI OBAT_samigun, dr.SU.
PFarK 8
INTERAKSI
FARMAKOKINETIK
Terjadi bila obat saling mempengaruhi dalam proses :
 Absorbsi
 Distribusi
 Metabolisme
 Ekskresi
Kadar obat dalam darah : meningkat / menurun
Efek obat : meningkat / menurun

9.  Interaksi langsung
 Perubahan pH sal. Cerna
 Waktu pengosongan lambung
 Waktu transit dalam usus
 Kompetisi mekanisme absorbsi
 Perubahan flora usus
23 September 2023
INTERAKSI OBAT_samigun, dr.SU.
PFarK 9

10. 23 September 2023
INTERAKSI OBAT_samigun, dr.SU.
PFarK 10
Berdasar sifat fisik/kimia
Terjadi sebelum absorbsi
Antar obat
dihindarkan/
dikurangi
Pemberian dengan
selang waktu
Tetrasiklin Antasid -Membentuk khelat
-Absorbsi abat I berkurang
Digoksin/digitoksin Absorben/kaolin -Obat I diabsorbsi obat II
---- absorbsi obat I kurang
Warfarin/digoksin Kolestiramin -Obat I diabsorbsi obat II
---- absorbsi obat I kurang

11. pH lambung mempengaruhi:
-Kecepatan disintegrasi kapsul dan tablet
-Kecepatan disolusi obat
-pH terutama berpengaruh pd obat yg
tdk mengalami ionisasi
*Obat asam:
-pH rendah: -ionisasi obat akan berkurang
-absorbsi akan meningkat
-pH tinggi: -ionisasi meningkat
-absorbsi akan berkurang
*Obat basa:
-pH rendah: -ionisasi obat akan meningkat
-absorbsi akan berkurang
-pH tinggi: -ionisasi berkurang
-absorbsi akan meningkat

13. 23 September 2023
INTERAKSI OBAT_samigun, dr.SU.
PFarK 13
Absorbsi

15. Kompetisi dlm
mekanisme absorbsi

16. OBAT DIKONSUMSI
SEBELUM MAKAN (ac)
 Absorpsi obat dipengaruhi makanan
 Obat menekan pusat muntah
 Obat merangsang nafsu makan
 Obat netralisasi asam lambung
 Obat menekan sekresi asam lambung

17. OBAT DIKONSUMSI
SEBELUM MAKAN (ac)
 Antasida - Papaverin
 Ampisilin - Omeprzole (pagi)
 Doksisiklin (pc 2) - Rifampicin (pc 2)
 Domperidon - Sukralfalt
 Eritromisin (pc 2) - Salbutamol
 Hiosin Butilbromida - Sefadroksil (pc 2)
 Kaptopril (pc 2) - Sefiksim (pc 2)
 Klindamisin ( pc 2) - Siprofloksacin (pc2)
 Metoklopramida - Tetrasiklin (pc 2)

18. OBAT DIKONSUMSI
SEWAKTU MAKAN (dc)
 Obat m’hambat penyerapan glukosa
 Obat m’tingkatkan sekresi ensim pencernaan
 Iritasi lambung

19. OBAT DIKONSUMSI
SEWAKTU MAKAN (dc)
 Asetosal - Furosemid (pc)
 Alupurinol - Glibenklamid
 Koamoksillav - Griseofulvin (lemak)
 Deksametason - HCT
 Oral kontrasepsi - Nifedipin
 NSAID - INH
 Enzim pencernaan - Kolestramin
 Etambutol - Kotrimoksasol
 Fenitoin - Metronidazol

20. OBAT DIKONSUMSI
SESUDAH MAKAN (pc)
 M’iritasi lambung

21. OBAT DIKONSUMSI
SESUDAH MAKAN (pc)
 Aminofilin - Simetikon
 Amoksisilin - Teofilin
 Preparat Fe - Tamoksifen
 Deksametason
 Itrakonazole
 Levodopa
 Mebendazole
 Simetidin
 Spironolakton

22. 23 September 2023 22
Fungsi flora usus:
-Sintesa vit.K
-Aktifasi sulfasalasin
-Metabolisme obat
-Hidrolisa glukuronida

23. 23 September 2023 23
Interaksi dalam ikatan protein
plasma
OBAT
 Asam lemah terikat albumin
 Basa lemah terikat alfa1 - glikoprotein
Obat + Protein Obat . Protein + Obat (bebas)
-terdistribusi
-tdk dimetabolisme
-tdk difiltrasi
-tdk berefek
-terdistribusi
-dimetabolism
e
-difiltrasi
-berefek

24. Dalam darah:
Obat + Protein Obat . Protein + Obat (bebas)
1. Albumin
Ikatan dgn protein:
-lifofilik >> hidrofilik
-tgt. afinitas/kapasitas
2. Alfa-glikoprotein
3. Globulin

25. Pergeseran ikatan protein dengan obat dapat
terjadi karena:
-Jumlah protein terbatas
-Afinitas obat dengan protein yang sama
berbeda kekuatannya
Mungkin bermakna, apabila:
-ikatan protein tinggi
-volume distribusi kecil
-batas keamanan sempit
-dalam kadar toksik
-kemampuan eliminasi turun
warfarin tolbutamid
+
+

27. k
a
d
a
r
waktu
terapi
subterapi
toksik

28. 1. Metabolisme : - hati
- mukosa usus
2. Ekskresi
- Ginjal : - filtrasi glomeruli
- sekresi tubuli
- empedu/sal.cerna
- paru
- ASI
- saliva
- keringat

29. : - memacu sintesa / aktifitas ensim
- induksi terjadi setelah 1 - 4 minggu
misal : LUMINAL, FENITOIN, RIFAMPISIN
: menghambat sintesa / aktifitas ensim
misal : KLORAMFENIKOL, INH, SIMETIDIN
23 September 2023 29
1. SEBAGAI ENZIM INDUSER
2. SEBAGAI ENZIM INHIBITOR

30. Bgm:
-Aliran darah ginjal
-Fungsi ginjal
-Perubahan ikatan protein

31. 23 September 2023 31
Tgt :
-Aliran darah ginjal
-Kompetisi dgn zat lain

32. 23 September 2023 32
CONTOH
INTERAKSI
1. DECOMP. CORDIS
ARITMIA : KINIDIN
- DIURETIK
- DIGITALIS
2. T B C
AST. BR : TEOFILIN
- INH
 TUNGGAL
 KOMBINASI
- DIURETIK
- BETA BLOKER
- VASODILATOR
3. HIPERTENSI

33. Nitrat organik
Beta-bloker -vol. akhir diastol
-resistensi koroner
-takikardi
-inotropik positif
Panghambat
kanal kalsium -takikardi
+
+

34. INTERAKSI SINERGISME
a. Pemberian Obat Berpotensiasi tidak
diketahui / disadari  berbahaya bagi Px
Contoh :
- Depresan SSP satu dg depresan SSP lain
 Efek sinergistik / potensiasi
- Depresan SSP dg Antihistamin
 Efek sinergistik / potensiasi
- Narkotika dg derivat Phenotiazin
 Efek sinergistik / potensiasi

35. INTERAKSI SINERGISME
b. Pemberian Obat Berpotensiasi dengan
sadar/sengaja  menguntungkan bagi Px
Contoh :
- Codein dengan Acetosal / Parasetamol
 dosis kedua obat dpt ↓  ESO dpt ↓
- Penisilin dengan Kanamisin
  efek bakterisida fase cepat penisilin
- Penisilin dengan Probenecid
 efek penisilin  krn eksresi ↓ Probenecid

36. INTERAKSI ANTAGONISTIK
a. Pemberian Obat Antagonistis tidak
diketahui/disadari  merugikan bagi Px
Contoh :
- Parasimpatomimetik vs Parasimpatolitik
- Obat antihipertensi vs Simpatomimetik
- Obat antibiotik bersifat bakterisid vs
antibiotik bersifat bakteriostatik
 bakteristatik me ↓ kerja bakterisid

37. INTERAKSI ANTAGONISTIK
a. Pemberian Obat Antagonistis dengan
sadar atau sengaja  menguntungkan
bagi Penderita
Contoh :
- Theophilin / Ephedrin (stimulasi SSP)
vs Barbiturat / Tranqulizer (depresan
SSP) pada px Theophilin pada
penderita asma untuk mendapatkan
efek Bronkodilator.

38. Studi Kasus Peresepan
R/ Amoxsan 150 mg
Romilar 3 mg
Histapan ⅛ tab
Luminal 5 mg
Sanmol 100 mg
m.f pulv dtd No. XV
S. 3 dd I pulv pc
R/ Colme Sirup No.Fl. I
S. 3 dd cth I
Pro : Renata (1 tahun)

39. Studi Kasus Peresepan
R/ Biodiar tab No. X
S. 3 dd II selisih 2 jam dari obat lain
R/ Tetrasanbe 500 No. X
S. 3 dd I pc
R/ Papaverin 40 mg No. X
S. 3 dd I ac
Pro : Tn Hasan
Umur : 48 tahun

40. INTERAKSI OBAT MAKANAN
1. Makanan mengubah aktivitas obat shg
respon thd obat berkurang / meningkat
2. Obat memberikan efek terhadap makanan
 berkurangnya nutrisi makanan tsb
Efek Makanan terhadap Absorpsi Obat :
a. Kecepatan absorpsi obat terganggu
b. Jumlah obat diabsorpsi berkurang
c. Bioavaibilitas obat berkurang

41. INTERAKSI FARMAKOLOGI
a. MAO inhibitor dg Makanan kdr tyramin 
 krisis hipertensi
b. Efek obat pada Gizi
 Laksan, diuretik  defisiensi mineral
c. Interaksi Obat dg Tembakau / rokok
 Oestrogen / Teofilin  AUC ↓
d. Interaksi Obat dg Minuman beralkohol
 depresan ssp + alkohol  depresan 

42. INTERAKSI OBAT-MAKANAN
- Asetaminofen  dg KBH  absorpsi ↓
- Antikoagulan  dg jeruk  protrombin 
- Antihipertensi  dg tyramin  hiperten 
- Bisacodil  dg basa  lap. Enterik rusak
- Glikosida jantung  ca  efek digoxin ↓
- Phenitoin  MSG  abs MSG   CRS
- L-dopa  susu  efek L-dopa↓
- Lincomicin  dc  diare
- Penicillin  air jeruk  dekomposisi penic

43. DAFTAR TABEL INTERAKSI
NAMA OBAT MAKANAN INTERAKSI
ACE Inhibitor Kalium ESO Hiperkalemi
Antikoagulan Minyak Ikan Antikoagulan >>
Antikoagulan Brokoli (Vitamin K ) Antikoagulan <<
Ketokonazole Makanan Berlemak Absorpsi >>
Isoniasid Histamin Ikan Reaksi Toksik Histamin
Kholestiramin Vitamin ADEK Malabsorpsi Vit ADEK
Alendronat Susu, Krim, Yoghurt Absorpsi obat <<
Diuretik Makanan kaya Kalium ESO Hiperkalemi
Laksatif Eletrolit Malabsorpsi Elektrolit
Levodopa Preparat Fe Absorpsi Levodopa <<
Kuinolon Logam berat Terbentuk Komplek
Tetrasiklin Logam berat Absorpsi <<
Ca Antagonist Sari Jeruk Kadar obat meningkat
Penisilin Oral Sari Jeruk Stabilitas Penicilin <<