Downloaded 16 times
Uploaded bySoM
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
Tài liệu này cung cấp kiến thức cơ bản về điện tâm đồ (ECG) như nguyên lý hoạt động, cách đọc và đánh giá ECG, cũng như các chuyển đạo và sóng trên ECG. Nó mô tả chi tiết cách ghi nhận tần số tim, tình trạng gánh buồng tim và thiếu máu cơ tim thông qua các sóng ECG. Cuối cùng, tài liệu chỉ ra các bất thường có thể xảy ra trong quá trình dẫn truyền tim và cách phân tích các chỉ số ECG liên quan.
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
- 1. ĐIỆN TÂM ĐỒCƠ BẢN BS. Trần Tuấn Việt Bộ môn Tim mạch - Đại học Y Hà Nội Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam
- 2. MỤC TIÊU • Nắmđược nguyên lý cơ bản của điện tâm đồ • Biết cách đánh giá điện tâm đồ: - Biết các bước đọc điện tâm đồ - Nhận biết nhịp xoang - Cách tính tần số tim, trục điện tim - Nhận biết tình trạng tăng gánh buồng tim - Nhận biết tình trạng thiếu máu cơ tim
- 3. NGUYÊN LÝ CƠBẢN ĐỊNH NGHĨA: Điện tâm đồ là đường biểu diễn ghi lại quá trình hoạt động điện của tim thông qua các điện cực được đặt trên da
- 4. NGUYÊN LÝ CƠBẢN QUY ƯỚC TIÊU CHUẨN • Đo chiều cao: 1 ô vuông nhỏ = 0,1 mV • Đo chiều ngang: 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s
- 7. CÁCH MẮC ĐIỆNTÂM ĐỒ • 4 điện cực ngoại biên -> thu được 6 chuyển đạo ngoại biên • 6 điện cực trước tim - > thu được 6 chuyển đạo trước tim
- 8. HAI MẶT PHẲNGCỦA CÁC CHUYỂN ĐẠO ECG Mặt phẳng đứng dọc Mặt phẳng ngang
- 9. HAI MẶT PHẲNGCỦA CÁC CHUYỂN ĐẠO ECG
- 10. MỘT SỐ CHUYỂNĐẠO ĐẶC BIỆT
- 11. Khi • tim ởtrạng thái nghỉ, sẽ không có dòng điện nào đi qua máy, đo đó sẽ ghi được đường biểu diễn là một đường thẳng nằm ngang, được gọi là đường đẳng điện. Khi • tim hoạt động (khử cực hoặc tái cực), vecto điện thế thu được nếu cùng hướng với vectơ của chuyển đạo thì sẽ thu được một sóng dương Khi • tim hoạt động (khử cực hoặc tái cực), vecto điện thế thu được nếu ngược hướng với vectơ của chuyển đạo thì sẽ thu được một sóng âm NGUYÊN LÝ HÌNH THÀNH SÓNG ECG
- 12. NGUYÊN LÝ HÌNHTHÀNH SÓNG ECG
- 13. Phức bộ chuyểntiếp: V3 – V4
- 14. GIẢI PHẪU HỆTHỐNG DẪN TRUYỀN HOẠT ĐÔNG ĐIỆN CỦA TIM Nút xoang -> cơ nhĩ -> nút nhĩ thất -> bó His -> nhánh trái và nhánh phải -> hệ thống lưới Purkinje -> cơ thất
- 16. NHĨ ĐỒ • Khửcực nhĩ thu được 1 vecto có hướng từ trên xuống dưới, từ phải sang trái. Thu được sóng P trên ECG • Sóng tái cực nhĩ với điện thế thấp bị “chìm” vào trong phức bộ QRS, không thấy được trên ECG
- 17. NHỊP XOANG • SóngP hiện diện tại ít nhất 1 trong 12 chuyển đạo • Sóng P đi trước QRS một khoảng cố định • Sóng P dương ở DII DIII aVF V5 V6, âm ở aVR • Tần số: 60 – 100 ck/ph
- 18.
- 19.
- 20.
- 21.
- 22.
- 23. TẦN SỐ TIM= 300 : 3 (SỐ Ô LỚN) = 100 CK/PH
- 24. DẪN TRUYỀN NHĨTHẤT • Thời gian dẫn truyền nhĩ thất là khoảng thời gian xung điện khử cực nhĩ -> đi tới nút nhĩ thất -> xuống khử cực thất • Thời gian dẫn truyền nhĩ thất là khoảng PR trên điện tâm đồ, được tính từ bắt đầu sóng P tới khởi đầu phức bộ QRS • Bình thường: PR (PQ) = 0,12 – 0,2 giây
- 25. DẪN TRUYỀN NHĨTHẤT • Biến đổi khoảng PQ -> bất thường dẫn truyền nhĩ thất • PQ dài : PQ > 200 ms : block nhĩ thất • PQ ngắn: PQ < 120 ms: hội chứng tiền kích thích: HC WPW …
- 26.
- 27.
- 28. THẤT ĐỒ • Khửcực vách liên thất được biểu hiện bằng sóng Q trên điện tâm đồ. • Khử cực tâm thất thể hiện bằng phức bộ QRS • Tổng hợp Vecto khử cực thất là một Vecto có hướng đi từ trên xuống dưới, từ phải sang trái. • Hướng của Vectơ khử cực thất được gọi là trục điện tim
- 29. TRỤC ĐIỆN TIM •Hướng của Vectơ khử cực thất được gọi là trục điện tim
- 30. TRỤC ĐIỆN TIM Trụcvô định (Trục Tây Bắc) Trục phải Trục trái Trục trung gian
- 31.
- 35. PHỨC BỘ QRS •Sóng khử cực tâm thất được thể hiện bằng phức bộ QRS trên điện tâm đồ • Bình thường: Thời gian QRS < 0,06 – 0,1 giây Sóng Q : < 0,04 giây, < 0,15 mV
- 36. PHỨC BỘ QRSBỆNH LÝ • Tăng biên độ: phì đại thất, … • Giảm biên độ: khí phế thũng, tràn dịch màng tim, … • Biến đổi hình dạng: block nhánh • Biến đổi về thời gian: block nhánh,HC WPW, ngoại tâm thu thất, …
- 37. NGOẠI TÂM THUTHẤT
- 38.
- 39.
- 40. ĐOẠN ST –SÓNG T • Đoạn ST – sóng T là sóng tái cực của tâm thất • Đoạn ST được tính từ điểm J tới khởi điểm sóng T • Thời gian đoạn ST ít quan trọng trong lâm sàng, lưu ý tới hình dạng đoạn ST và vị trí của ST so với đường đẳng điện. • Sóng T: rộng, sườn lên thoải, sườn xuống dốc • Sóng T: âm ở aVR, dương ở DI aVF, V5, V6
- 41. ĐOẠN ST -T • Điểm J: điểm kết thúc của phức bộ QRS • ST chênh lên hay chênh xuống -> điểm điểm J nằm phía trên hay phía dưới đường đẳng điện • Đường đẳng điện thường được xác định bằng đường PR hoặc đường TP
- 42.
- 43. ĐOẠN ST –SÓNG T Thay đổi ST – T trong Nhồi máu cơ tim
- 45. KHOẢNG QT • KhoảngQT còn được gọi là thời gian tâm thu điện học của tim, đo từ khởi đầu sóng Q tới kết thúc sóng T • Khoảng QT thay đổi theo tần số tim • QTc: thời gian QT hiệu chỉnh theo nhịp tim • Bình thường • QTc < 0,42 giây ở nam và 0,44 giây ở nữ
- 46. HỘI CHỨNG QTDÀI
- 47.