ECG THIẾU MÁU CƠ TIM
Điện tâm đồ (tiếng Anh: Electrocardiogram hay thường gọi tắt là ECG) là đồ thị ghi những thay đổi của dòng điện trong tim. Quả tim co bóp theo nhịp được điều khiển của một hệ thống dẫn truyền trong cơ tim. Những dòng điện tuy rất nhỏ, khoảng một phần nghìn volt, nhưng có thể dò thấy được từ các cực điện đặt trên tay, chân và ngực bệnh nhân và chuyển đến máy ghi. Máy ghi điện khuếch đại lên và ghi lại trên điện tâm đồ. Điện tâm đồ được sử dụng trong y học để phát hiện các bệnh về tim như rối loạn nhịp tim, suy tim, nhồi máu cơ tim
Bài trình bày trong chuyên đề sinh hoạt khoa học kĩ thuật của Bệnh Viện Bà Rịa. Cảm ơn quý vị đã quan tâm. Mọi góp ý xin gửi về đc email doctorphamminhdan@gmail.com.
ECG THIẾU MÁU CƠ TIM
Điện tâm đồ (tiếng Anh: Electrocardiogram hay thường gọi tắt là ECG) là đồ thị ghi những thay đổi của dòng điện trong tim. Quả tim co bóp theo nhịp được điều khiển của một hệ thống dẫn truyền trong cơ tim. Những dòng điện tuy rất nhỏ, khoảng một phần nghìn volt, nhưng có thể dò thấy được từ các cực điện đặt trên tay, chân và ngực bệnh nhân và chuyển đến máy ghi. Máy ghi điện khuếch đại lên và ghi lại trên điện tâm đồ. Điện tâm đồ được sử dụng trong y học để phát hiện các bệnh về tim như rối loạn nhịp tim, suy tim, nhồi máu cơ tim
Bài trình bày trong chuyên đề sinh hoạt khoa học kĩ thuật của Bệnh Viện Bà Rịa. Cảm ơn quý vị đã quan tâm. Mọi góp ý xin gửi về đc email doctorphamminhdan@gmail.com.
Các chuyên đề tiếng anh chuyên ngành: https://drive.google.com/open?id=0B2Lt0l7zYbBtd1V2Y2xYWlJoc0E
Các chuyên đề giải phẫu sinh lý.
https://drive.google.com/open?id=0B2Lt0l7zYbBtanNub3YwemdrWG8
Ebook y học: https://drive.google.com/open?id=13MBqKjza2GtQcxvA5MC1Exd_9_pHl4iN
Video y học: https://www.youtube.com/channel/UCE-KXNTqsiwhxx01CJbjw_A?view_as=subscriber
Page facebook: https://www.facebook.com/giaiphausinhlyhoc/
Các chuyên đề tiếng anh chuyên ngành: https://drive.google.com/open?id=0B2Lt0l7zYbBtd1V2Y2xYWlJoc0E
Các chuyên đề giải phẫu sinh lý.
https://drive.google.com/open?id=0B2Lt0l7zYbBtanNub3YwemdrWG8
Ebook y học: https://drive.google.com/open?id=13MBqKjza2GtQcxvA5MC1Exd_9_pHl4iN
Video y học: https://www.youtube.com/channel/UCE-KXNTqsiwhxx01CJbjw_A?view_as=subscriber
Page facebook: https://www.facebook.com/giaiphausinhlyhoc/
CÁC BIỆN PHÁP KỸ THUẬT AN TOÀN KHI XÃY RA HỎA HOẠN TRONG.pptxCNGTRC3
Cháy, nổ trong công nghiệp không chỉ gây ra thiệt hại về kinh tế, con người mà còn gây ra bất ổn, mất an ninh quốc gia và trật tự xã hội. Vì vậy phòng chông cháy nổ không chỉ là nhiệm vụ mà còn là trách nhiệm của cơ sở sản xuất, của mổi công dân và của toàn thể xã hội. Để hạn chế các vụ tai nạn do cháy, nổ xảy ra thì chúng ta cần phải đi tìm hiểu nguyên nhân gây ra các vụ cháy nố là như thế nào cũng như phải hiểu rõ các kiến thức cơ bản về nó từ đó chúng ta mới đi tìm ra được các biện pháp hữu hiệu nhất để phòng chống và sử lý sự cố cháy nổ.
Mục tiêu:
- Nêu rõ các nguy cơ xảy ra cháy, nổ trong công nghiệp và đời sống; nguyên nhân và các biện pháp đề phòng phòng;
- Sử dụng được vật liệu và phương tiện vào việc phòng cháy, chữa cháy;
- Thực hiện được việc cấp cứa khẩn cấp khi tai nạn xảy ra;
- Rèn luyện tính kỷ luật, kiên trì, cẩn thận, nghiêm túc, chủ động và tích cực sáng tạo trong học tập.
GIAO TRINH TRIET HOC MAC - LENIN (Quoc gia).pdfLngHu10
Chương 1
KHÁI LUẬN VỀ TRIẾT HỌC VÀ TRIẾT HỌC MÁC - LÊNIN
A. MỤC TIÊU
1. Về kiến thức: Trang bị cho sinh viên những tri thức cơ bản về triết học nói chung,
những điều kiện ra đời của triết học Mác - Lênin. Đồng thời, giúp sinh viên nhận thức được
thực chất cuộc cách mạng trong triết học do
C. Mác và Ph. Ăngghen thực hiện và các giai đoạn hình thành, phát triển triết học Mác - Lênin;
vai trò của triết học Mác - Lênin trong đời sống xã hội và trong thời đại ngày nay.
2. Về kỹ năng: Giúp sinh viên biết vận dụng tri thức đã học làm cơ sở cho việc nhận
thức những nguyên lý cơ bản của triết học Mác - Lênin; biết đấu tranh chống lại những luận
điểm sai trái phủ nhận sự hình thành, phát triển triết học Mác - Lênin.
3. Về tư tưởng: Giúp sinh viên củng cố niềm tin vào bản chất khoa học và cách mạng
của chủ nghĩa Mác - Lênin nói chung và triết học Mác - Lênin nói riêng.
B. NỘI DUNG
I- TRIẾT HỌC VÀ VẤN ĐỀ CƠ BẢN CỦA TRIẾT HỌC
1. Khái lược về triết học
a) Nguồn gốc của triết học
Là một loại hình nhận thức đặc thù của con người, triết học ra đời ở cả phương Đông và
phương Tây gần như cùng một thời gian (khoảng từ thế kỷ VIII đến thế kỷ VI trước Công
nguyên) tại các trung tâm văn minh lớn của nhân loại thời cổ đại. Ý thức triết học xuất hiện
không ngẫu nhiên, mà có nguồn gốc thực tế từ tồn tại xã hội với một trình độ nhất định của
sự phát triển văn minh, văn hóa và khoa học. Con người, với kỳ vọng được đáp ứng nhu
cầu về nhận thức và hoạt động thực tiễn của mình đã sáng tạo ra những luận thuyết chung
nhất, có tính hệ thống, phản ánh thế giới xung quanh và thế giới của chính con người. Triết
học là dạng tri thức lý luận xuất hiện sớm nhất trong lịch sử các loại hình lý luận của nhân
loại.
Với tư cách là một hình thái ý thức xã hội, triết học có nguồn gốc nhận thức và nguồn
gốc xã hội.
* Nguồn gốc nhận thức
Nhận thức thế giới là một nhu cầu tự nhiên, khách quan của con người. Về mặt lịch
sử, tư duy huyền thoại và tín ngưỡng nguyên thủy là loại hình triết lý đầu tiên mà con
người dùng để giải thích thế giới bí ẩn xung quanh. Người nguyên thủy kết nối những hiểu
biết rời rạc, mơ hồ, phi lôgích... của mình trong các quan niệm đầy xúc cảm và hoang
tưởng thành những huyền thoại để giải thích mọi hiện tượng. Đỉnh cao của tư duy huyền
thoại và tín ngưỡng nguyên thủy là kho tàng những câu chuyện thần thoại và những tôn
9
giáo sơ khai như Tô tem giáo, Bái vật giáo, Saman giáo. Thời kỳ triết học ra đời cũng là
thời kỳ suy giảm và thu hẹp phạm vi của các loại hình tư duy huyền thoại và tôn giáo
nguyên thủy. Triết học chính là hình thức tư duy lý luận đầu tiên trong lịch sử tư tưởng
nhân loại thay thế được cho tư duy huyền thoại và tôn giáo.
Trong quá trình sống và cải biến thế giới, từng bước con người có kinh nghiệm và có
tri thức về thế giới. Ban đầu là những tri thức cụ thể, riêng lẻ, cảm tính. Cùng với sự tiến
bộ của sản xuất và đời sống, nhận thức của con người dần dần đạt đến trình độ cao hơn
trong việc giải thích thế giới một cách hệ thống
Để xem full tài liệu Xin vui long liên hệ page để được hỗ trợ
:
https://www.facebook.com/garmentspace/
https://www.facebook.com/thuvienluanvan01
HOẶC
https://www.facebook.com/thuvienluanvan01
https://www.facebook.com/thuvienluanvan01
tai lieu tong hop, thu vien luan van, luan van tong hop, do an chuyen nganh
GIÁO TRÌNH 2-TÀI LIỆU SỬA CHỮA BOARD MONO TỦ LẠNH MÁY GIẶT ĐIỀU HÒA.pdf
https://dienlanhbachkhoa.net.vn
Hotline/Zalo: 0338580000
Địa chỉ: Số 108 Trần Phú, Hà Đông, Hà Nội
GIÁO TRÌNH 2-TÀI LIỆU SỬA CHỮA BOARD MONO TỦ LẠNH MÁY GIẶT ĐIỀU HÒA.pdf
Điện tâm đồ cơ bản
1. 1
ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP. HỒ CHÍ MINH
BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT
ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN
BS CK1 TRẦN THANH TUẤN
Đối tƣợng : sinh viên Y khoa
TP. Hồ Chí Minh - 2014
BÀI GiẢNG
2. 2
GIỚI THIỆU
• ECG tâm đồ là một phương tiện quan trọng trong tim
mạch giúp chẩn đoán các bệnh lý về rối loạn nhịp tim và
những bất thường về cấu trúc.
• Để đọc ECG một cách chính xác và đầy đủ cần phải có
cách tiếp cận thích hợp.
3. 3
1. Hoạt động điện và sự dẫn truyền điện trong tim
2. Các bước phân tích một ECG
3. Nắm được một số rối loạn, bất thường thường
gặp trên ECG.
MỤC TIÊU
4. 4
HỌAT ĐỘNG ĐIỆN CỦA CƠ TIM
• Liên quan đến các ion Natri, Kali,
canxi.
• Do sự chênh lệch nồng độ hai bên
màng tạo nên hiệu điện thế giữa hai
bên màng. ( Điện thế nghỉ )
5. 5
HOẠT ĐỘNG ĐIỆN CỦA CƠ TIM
• Sự di chuyển qua lại hai bên màng của các ion tạo nên
điện thế động.
• Pha 0: Natri xâm nhập
vào trong tế bào với số
lượng lớn
• Pha 1
• Pha 2: canxi vào tế bào
với tốc độ chậm
• Pha 3: Kali ra ngoài tế
bào. Cuối pha 3, bơm
Natri ra ngoài đưa Kali
vào trong tế bào
• Pha 4: Điện thế nghỉ
6. 6
ĐƢỜNG DẪN TRUYỀN TRONG TIM
• Giúp dẫn truyền xung
động khắp tim
• Bao gồm:
– Đường dẫn truyền
trong nhĩ
– Bộ nối nhĩ thất
– Nút nhĩ thất
– Bó His
– Các nhánh
– Mạng Purkinje
13. 13
QUI ƢỚC
• Sóng Dương đầu tiên là R
• Sóng âm trước sóng R là
sóng Q
• Sóng âm đầu tiên sau sóng
R là sóng S
• Sóng dương sau sóng R là
sóng R’
• Sóng âm sau sóng R’ là S’
• Không có sóng R là sóng
QS
20. 20
CHUYỂN ĐẠO ĐẶC BIỆT
CHUYỂN ĐẠO BÊN PHẢI
V3R, V4R
CHUYỂN ĐẠO SAU LƯNG
V7, V8,V9
21. 21
PHÂN TÍCH ECG
Test millivon và thời gian
Các bước phân tích:
1. Loại nhịp tim là gì?
2. Đều hay không đều? Tần số tim bao nhiêu lần/ phút
3. Trục điện tim
4. Sóng P
5. Đoạn PR
6. Phức bộ QRS
7. Đoạn QT
8. Đánh giá tổn thương
9. Bất thường khác nếu có
23. TEST MILIVON – THỜI GIAN
Cường độ dòng điện 1mV –
tương ứng 10mm. 1 ô nhỏ cao
1mm ứng với o,1 mV
Tốc độ chạy giấy là 25mm/s 1 ô
rộng 1mm tương ứng với 0.04
giây
24. TEST MILIVON – THỜI GIAN
Khi sóng quá thấp: ghi 2N, ứng với dòng
điện 1mV, đường biểu diễn cao 2m
Khi sóng quá cao: đường biểu diễn vượt
khổ giấy, ghi 1/2N, ứng với dòng điện 1mV,
đường biểu diễn cao 0,5cm
25. TEST MILIVON – THỜI GIAN
Khi nhịp tim quá nhanh hoặc
muốn sóng rộng ra : cho giấy chạy
nhanh 50 – 100 mm/ giây
33. XÁC ĐỊNH TẦN SỐ
Nhịp không đều:
• Chuyển đạo kéo dài đếm trong 1 phút hoặc đếm trong
30 ô lớn ( 6 giây ) x 10.
• Ví dụ : 30 ô lớn có 9 đỉnh : tần số tim = 90 lần/ phút
30 ô lớn
9 đỉnh R
34. XÁC ĐỊNH TẦN SỐ
Nhịp không đều:
• Tần số tim =
3
cba
)giây(60
35. XÁC ĐỊNH TẦN SỐ
Nhịp đều:
• Luật 300 : 300 / Số ô lớn
36. XÁC ĐỊNH TẦN SỐ
Nhịp đều:
• 1500/ số ô nhỏ
Ví dụ : 1500 / 27 = 55 lần/ phút
27 ô nhỏ
37. XÁC ĐỊNH TẦN SỐ
Nhịp đều:
• Ví dụ : Phức bộ QRS nằm trong khoàng ô lớn số 3 và
số 4. như vậy tần số tim trong khoảng 75 – 100 lần/
phút.
• Giữa ô số 3 và số 4 có 5 ô nhỏ , như vậy mỗi ô nhỏ
tương ứng 5 nhịp/ phút.
Nhịp tiếp theo nằm ở ô nhỏ số 2 tính từ ô lớn số 4 thì
tần số tim là 75 + (2 x 5 ) = 85 lần/ phút.
100 75 60
38. XÁC ĐỊNH TẦN SỐ
Tần số
• < 30 lần/ phút rất chậm
• < 60 lần/phút chậm
• 60 – 100 lần / phút bình thường
• > 100 lần/ phút nhanh
43. KHẢO SÁT SÓNG P
Bình thường ở DII
• Thời gian : 0,08 – 0,12 giây
• Biên độ : 0,5 – 2mm
Ở V1 : sóng P có hai pha, pha dương
và pha âm
Sự thay đổi của sóng P về biên độ thời
gian giúp phát hiện sự thay đổi cấu trúc
của buồng nhĩ trái hoặc nhĩ phải
44. Lớn nhĩ trái
Thời gian sóng P > 0,12 giây
Sóng P hai đỉnh
Pt > 0.06 mms
46. Đoạn PR
Tính từ đầu sóng P đến đầu phức bộ
QRS
DII:
• Thời gian : 0,12 – 0,20 giây
• < 0,12 giây : Hội chứng kích thích sớm
• > 0,20 giây : Block nhĩ thất
47. Hội chứng kích thích sớm
PR = 0,08 giây
Sóng Delta tại DII, V2,V3, V4, V5, V6
48. BLOCK A – V ĐỘ I
PR = 7 ô nhỏ x 0,04 = 0,28 giây
49. Phức bộ QRS
DII:
• Thời gian 0,08 – 0,12 giây
• Biên độ V1 – V6 : chuyển đạo chuyển
tiếp V3, V4
50. Phức bộ QRS RỘNG
QRS > 0,12 giây
Block nhánh phải
Block nhánh trái
Rối loạn dẫn truyền nội thất
51. BLOCK NHÁNH PHẢI HOÀN TOÀN
QRS > 0,12 giây
rsR’ ở V1, S rộng ở DI
52. BLOCK NHÁNH TRÁI
QRS > 0,12 giây
S sâu V1, V2, V3, R rộng có móc, mất q ở V5, V6
53. BẤT THƢỜNG BIÊN ĐỘ QRS
Biên độ QRS cao
+ Lớn thất phải
+ Lớn thất trái
Biên độ QRS thấp
+ Thành ngực dầy
+ Tràn dịch màng ngoài tim
56. TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM
Biên độ QRS < 5mm ở chuyển đạo ngoại vi và < 10 mm ở
chuyển đạo trước ngực
57. ĐOẠN QT
Bắt đầu từ sóng Q đến hết sóng T
QTc = QT + 1.75( RR – 60 )
QTc < 0,44 giây ở nam
QTc < 0,46 giây ở nữ
Khi nhịp tim < 100 lần/ phút QT < 50% RR tương ứng
RR
QT
QTc
58. QT DÀI
Tần số tim 75 lần/ phút
QT > 50% RR tương ứng
59. Sự thay đổi ST
Bắt đầu từ sóng S đến hết sóng T
Cách xác định đoạn ST
+ Đường đẳng điện ( đoạn T- P )
+ Điểm J
+ Đo khoảng cách từ điểm J đến
đường đẳng điện
Bất thường
+ ST chênh lên
+ ST chênh xuống
60. ST CHÊNH LÊN
ST chênh lên kéo dài 0,08s:
+ > 2mm ở chuyển đạo ngoại biên + V4 – V6
+ > 1mm ở chuyển đạo trước ngực V1 – V3
Nguyên nhân:
+ Hiện tượng tái cực sớm
+ Nhồi máu cơ tim cấp
+ Phình vách thất
+ Viêm màng ngoài tim
67. Sóng T
Bình thường
+ Dương DI, DII, V3, V4, V5, V6
+ Âm aVR
+ Thay đổi DIII, aVL, aVF, V1, V2
Biên độ không quá 5mm ở chuyển
đạo ngoại vi và không quá 10mm ở
chuyển đạo trước tim
68. Sóng T
Sóng T cao
+ Gợi ý bệnh mạch vành
+ Tăng Kali máu
+ Tai biến mạch máu não
69. Sóng T
Sóng T âm : thiếu máu cơ tim, hạ kali, suy giáp …
70. Sóng Q bệnh lý
Sóng Q bệnh lý:
+ Sâu hơn 1/4 sóng R tương ứng
+ kéo dài hơn 0,04s
Thường gặp trong nhồi máu cơ tim cũ ( sẹo nhồi máu cơ tim)