REvisió en Ictus posterior

1. Ictus del territori
posterior
BMJ 2014;348:g3175

2. • 20-25% dels ictus afecten el sistema
vertebrobasilar
• Reconeixer un ictus o AIT rapidament pot evitar
morts o seqüeles greus
• Son més difícils de reconeixer
• Cal estar alerta i derivar per fer exploracions de
forma urgent

4. Síndromes clínics

7. • El codi Rigui-Aixequi-Parli és poc sensible per
l'ictus de la circulació posterior
• La TC és poc sensible en la fase aguda, cal RM

8. Símptomes

9. • Vertígen
• Diplopia
• Disartria
• Disfàgia
• Desequilibri
• Ataxia
• Defectes dels camps visuals
• Mal de cap
• Basques i vòmits

10. Signes

11. • Debilitat unilateral d'una cama
• Atàxia al caminar
• Atàxia unilateral
• Disartria
• Nistagmus

12. Dèficits "creuats"
d'inici sobtat (craneals
d'un costat i sensitius
o motors de l'altra són
gairebé diagnòstics
d'ictus posterior

13. Què pot semblar un
ictus posterior?

14. • Vertígen periferic agut
• Hemorragia cerebral / subaracnoidea
• Tumors
• Migranya basilar
• Cefalea occipital severa
• Alteracions metabóliques i tòxics
• Afectació cerebral per malalties inflamatories /
infeccioses

15. De qué es pot disfressar
un ictus posterior?

16. • disminució del nivell de consciència o amnèsia
global transitoria: isquèmia talàmica bilateral
• deliri o confusió: ictus occipital bilateral
• sindrome vertiginós: ictus cervellet

17. Com es diagnostica?

18. • Cal tenir un alt index de sospita (diplopia,
dificultats deglució, defectes del camp visual)
• Simptomes / signes d'alteraciò funció cerebral
d'instauració ràpida sense altre causa aparent
• Derivar a unitat ICTUS
• TC (sensibilitat 16%), RM (80-95%), angioTC...