Memoria del grup psicoeducatiu del CAP Canet de Mar

1. GRUPS
PSICOEDUACATIUS EN
ATENCIÓ PRIMÀRIA
Abril-2015

2. 1. INTRODUCCIÓ
 Grup Psicoeducatiu adreçat a:
Trastorn d’ansietat: diagnostic amb entrevista clinica
i escala d’ansietat de golberg.
Trastorn adaptatiu: els símptomes depressius
responen a un estressant psicosocial, població en
procés de canvi. Afrontament inefectiu.
Depressió major (lleu/moderada): Entreveista
clinica i escala de Golberg/inventari de Beck
Distimia: estat d’anim deprimit de >2 anys d’evolució
que no té criteris de depressió major.

3.  Els programes grupals són intervencions indicades per a
persones amb un trastorn depressiu lleu/moderat i per
pacients d’atenció primària.
 Reforça els punts forts, els recursos i les habilitats dels
pacients per fer front a la seva situació, per evitar recaigudes i
contribuir a la salut i el benestar propis.
 Segons la OMS, els programes en format grupal:
 Eviten els estils de pensament negatiu.
 Milloren les habilitats de solució de problemes.
 Demostren efectes significatius en la reducció dels
símptomes depressius i en la prevenció dels episodis de
depressió.

4. 2. Coordinació entre l’Atenció
Primària i Salut Mental
És important una bona coordinació entre l’atenció
primària i l’especialitzada en salut mental a l’hora de
portar a terme aquest tipus d’intervenció grupal.
En el període de reclutament dels pacients al grup, es
poden detectar persones amb una depressió més greu,
candidates a ser derivades al centre de salut mental de
referència per rebre el tractament corresponent.
Casañas Sánchez R, Raya Tena A, Ibañez Perez M.M. Valls Colomer MM, etal. Intervención grupal psicoeducativa en
pacientes con ansiedad y depresión en atención primaria de Barcelona. Rev. Atención Primaria 2009;41(4):229-234.

5. 3. Detecció
 El cribatge de la depressió no es recomana fer-lo de
forma general. Persones candidates a cribatge per
presentar factors de risc:
 antecedents de depressió.
malalties físiques discapacitants.
altres problemes de salut mental significatius.
 Els qüestionaris han d’incloure, com a mínim, dues
preguntes referents a l’ànim i a la capacitat de gaudir
de la persona.

6. 3.1 Preguntes de cribatge
1.En les dos últimes setmanes, s´ha sentit deprimit/ida la major
part del dia, quasi tots els dies?
1.En les dos últimes setmanes, s´ha sentit deprimit/ida la major
part del dia, quasi tots els dies?
1.En les dos últimes setmanes, ha perdut l’interés en la majoria de
les coses o ha gaudit menys de les coses que habitualment li
agradaven la major part del temps?
1.En les dos últimes setmanes, ha perdut l’interés en la majoria de
les coses o ha gaudit menys de les coses que habitualment li
agradaven la major part del temps?

7.  Pla terapèutic:
 Tractament no farmacològic/Intervencions psicosocials (explicar com
afrontar la situació, canviar hàbits, valoració de l’entorn, cercar espais de
reflexió, treure el sentiment de culpa...).
 Valorar la necessitat inicial d’introduir tractament farmacològic, en cas
d’existència d’episodis anteriors de depressió, característiques endògenes...
 El professional DUI pot fer seguiment del pacient monitoritzant el procés,
reforçar les mesures no farmacològiques i detectar els candidats pels grups
psicoeducatius .

8. 4.Eines diagnòstiques dels grups
 Entrevista clínica:
 Criteris diagnòstics per a l'episodi depressiu major (DSM IV)
 Avaluar circuit de derivació pacient i el full de derivació
 Identificació etapa del canvi (Prochaska y Diclemente ,1982)
 Avaluar criteris inclusió /exclusió
 Clarificar creences sobre els grups psicoeducatius
 Avaluació psicomètrica /quantitativa:
 Inventari de Depressió de Beck (BDI)
 Valoració de la gravetat de l’estat depressiu PHQ9.
 EEAG (Escala d’Avaluació de l’Activitat Global).
 Risc de suïcidi (M.I.N.I ).

9. Identificació fase del canvi

10. 4.1 Patient Health Questionnaire (PHQ-9)

11. Interpretació de la gravetat de l’episodi depressiu segons la
puntuació obtinguda:
 <10: símptomes depressius mínims o lleus
 10-14: depressió lleu
 15-19: depressió moderada
 20-27: depressió greu

12. 4.2. EEAG: escala d’avaluació de l’activitat global

13. 4.3. Detecció, avaluació i maneig del risc de suïcidi.
Mòdul de risc de suïcidi de la M.I.N.I (Mini International Neuropsychiatric Interview).

14. 5. Circuit de derivacio
 Equip que atén al pacient (metge i/o infermer) fa la detecció de les
possibles persones amb un possible diagnòstic de depressió
lleu/moderada, trastorn adaptatiu.
 Equip emplena el Full de derivació al grup psicoeducatiu.
 Es passarà a les administratives referents.
 Metge i/o infermer conductors del grup realitzen entrevista acollida:
 Entrevista clínica
 Avaluació psicomètrica
 Si el pacient compleix les condicions:
 Descripció de com funciona un grup psicoeducatiu i els factors
terapèutics grupals.
 Expliquen les normes del grup i el pacient signa el consentiment
informat/confidencialitat.

15. Full de derivació i seguiment Grup Psicoeducatiu de Depressió
Dades del professional que fa la derivació
Cognoms i nom
Centre
Data de la derivació:
Dades del pacient
Cognoms i nom CIP
Data de naixement Edat Sexe
Tfn Contacte:
Data de la visita Professional que va la visita
Diagnòstic psicopatològic principal
CIM 10 Diagnòstics de depressió
○ F32 Episodi Depressiu
○ F32.0 Episodi depressiu lleu
○ F32.1 Episodi depressiu moderat
○ F32.9 Episodi depressiu, no especificat
○ F34.1 Distimia
○ F41.2 Trastorn mixt d’ansietat i depressió
○ F41.3 Altres trastorns d’ansietat mixtos
○ F41.9 Ansietat
○ F43.2 Trastorn adaptatiu
Criteris d’inclusió.: >15 anys
Diagnòstic de trastorn adaptatiu o depressió lleu CIM 10
Qüestionari de depressió de <10 PHQ9.
Qüestionari risc de suïcidi
Criteris d’exclusió: Trastorn mental greu.
PHQ9>10 Trastorn depressiu major greu
Ideació suïcidi o intents autolítics.
Tractement farmacològic
Seguiment per CSMA en el moment actual
Discapacitat sensorial o cognitiva que impedeixin la participació en grup
Resultat 1ª entrevista PHQ9 EEAG Impressió Pacient Impressió Profesional
M I P M I p
Resultat última entrevista

16. Consentiment informat
Amb la signatura d´aquest document:
 Garantim la confidencialitat de qualsevol informació que sorgeixi per tal de preservar
la privacitat de la intimitat de les persones
 Ens comprometem a participar activa i continuadament a les sessions
 Acceptem avisar amb antelació en cas de no poder assistir
 Estem d´acord en que dues absències seguides i injustificades suposa la baixa
automàtica del grup
 Puntualitat per tal de no interrompre les intervencions dels companys i facilitar la
capacitat de concentració
 Acceptem avisar amb antelació de l´alta voluntaria
 Nom i Cognoms....................................................................................................
 D.N.I.....................................................................................................................
 Signatura..............................................................................................................
 Data......................................................................................................................

17. 17
5.1. Criteris inclusió/exclusió
• Criteris Inclusió
- >15 anys de edat
- Diag. Trastorn Depressiu
Major (lleu/moderat),
Ansietat., T. Adaptatiu,
distimia
- Avaluació Qüestionaris test
PHQ9<10, EEAG >61, MINI
suïcidi 0
- Accepten Consentiment
Informat/confidencilitat
- Avaluació favorable en
etapa de canvi
• Criteris Exclusió
- Trastorn de Personalitat/o trets
(límit, histriònic)
- Trastorn Depressiu Greu
- Problemes amb abús de
substàncies
- Avaluació no favorable dels
qüestionaris
- No accepta normes del grup i
no signa consentiment
informat.
- Discapacitat sensorial,
seguiment perl CSMA.
17

18. 6. Descripció de la intervenció grupal
psicoeducativa
OBJECTIUS:
 Augmentar els coneixements
 Potenciar habilitats noves eines per aconseguir una millora
de la seva salut tant física com psíquica.
 Suport i elaboració emocional, escolta activa, posada en comú
de problemes i proposta de solucions i alternatives.
 Motivar per canvi d’habits
 Facilitar informació d’associacions ciutadanes a Canet que
tenen a veure amb activitats Físiques, Intel·lectuals,
Artístiques,Manualitats.

19.  INTERVENCIÓ:
Entrevista d’acollida.
Grup homogeni i tancat (10 participants)
Sessions setmanals (90 minuts)
1 o 2 conductors de grup
Intervenció grupal, amb una durada de 6 setmanes.
En finalitzar les 6 sessions, faran una avaluació dels
pacients del grup.
Es realitzarà també una avaluació de seguiment als 4
mesos de l’inici de la intervenció grupal i es donarà per
conclosa la intervenció

20. TALLER D’INFERMERIA

21. Intervenció grupal
Inici 12/05/14- Comiat 16/06/14
Intervenció grupal: 6 sessions d’uns 60-90 minuts.
Cada sessió està estructurada de la mateixa manera:
o 30minuts, per parlar: presentacions, exposició de
dubtes impressions, tasques fetes a casa
o 15minuts, breu explicació, técniques relaxació,
resolució de problesmes, resolució de dubtes.
o 20 minuts de relaxació.
Evaluació final de resultats
Control als 4 mesos i conclusió de la intervenció

22. 1 Sessió
 Objectiu: Presa de contacte amb el grup.
 Explicació de les normes del grup (10-15 min)
 Explicació del funcionament de les sessions y metodologia de treball
 Recordar el compromís amb el grup
 Contingut (30 min):
 Presentació dels professionals sanitaris y dels membres del grup.
 Breu intervenció sobre simptomes depressius.
 Respondre a la pregunta què espereu ?
 Expressió simptomatologia depressiva. Durada en el temps. Identificant
un factor desencadenant inici estat depressiu

23. 2. Sessió
• Objectiu: Ajudar a identificar i a adquirir hàbits saludables
(alimentació, son, hàbits, exercici, gestió del temps).
• Com cuidar-se per avançar
 Breu recordatori dels noms i presentació del professional
 Contingut (45minuts):
 intervenció i posada en comú de la tasca suggerida la sessió
anterior.
 Explicació de coceptes bàsics sobre alimentació saludable,
Recomanacions dietétiques. Hàbit del son.

24. 3. Sessió: xarxa social
 Objectiu: Reconeixer la xarxa social de cadascu. Saber-se
situar dins la xarxa social
 Contingut (45min): Explicació didactica Xarxa Social
 intervenció i posada en comú de la tasca suggerida la sessió
anterior.
 Qué és una xarxa social.

25. 4. sessió: Assertivitat
 Objectiu: Conèixer i usar estrategies que facilitin l’ assertivitat
 Contingut (45 min): Saber reaccionar possitivament i actuar de
manera constructiva en situacions en desacord
 Intervenció i posada en comú de la tasca suggerida la sessió
anterior.
 Explicació del concepte d’assertivitat

26. 5. Sessió: emocions
Contingut (45min):
Explicació didàctica Emocions: tristesa, por, rabia, afecte,
alegria,
Posada en comú dels continguts de la sessió anterior i
tasques fetes a casa
Exercici radiografia emocional (emociograma)

27. 6. Sessió: Comiat del grup
Objectiu: Comiat del grup
Contingut (45 min):
Acomiadament, Retroalimentació, Avaluació.
Posada en comú dels continguts de la sessió anterior .
Es pregunta als participants del grup si creuen que el fet de
participar-hi els ha ajudat a una bona evolució de la seva
malaltia y com ho ha fet.
Fer un paper sobre que haurien fet des del primer dia i no
han fet. (consells a futurs memebres)
 Avaluació del programa grupal mitjançant el qüestionari de
satisfacció grupal

28.  Exercici final acomiadament del grup: Recursos
Personals (identificar amb connotació positiva
qualitats de cada assistent del grup), es pot realizar
com a llistat o amb dibuix estrella)
 Relaxació
 Acomiadament i agraïments-Conclussions.