Et eksempel til etterfølgelse for kirurgiske team overalt i verden, Arvid Haugen, Pasientsikkerhetskonferansen2015

1. ..ET EKSEMPEL TIL ETTERFØLGELSE
FOR KIRURGISKE TEAM..
SUKSESSFAKTORER FOR
IMPLEMENTERING
Arvid Steinar Haugen
Fagsjef sjukepleie/Postdoktor
Kirurgisk serviceklinikk
Haukeland universitetssykehus

3. 1 sykehus i Helse Vest
Intervensjon: 146 pre/140 post
Kontrol: 203 pre/152 post
Effekt for to sikkerhetskulturfaktorer
Frequency of events reported
Adequate staffing
Liten effekt på sikkerhetskulturen
Haugen AS, et al. Impact of the World Health Organization’s Surgical Safety Checklist on safety culture in the
operating theatre: a controlled intervention study. British Journal of Anaesthesia, 2013, 110 (5): 807-815.

4. 2 sykehus i Helse Vest
2212 prosedyrer før sjekkliste
3083 prosedyrer etter sjekkliste
30 dagers mortalitet: 1,6% vs. 1,0% p= 0,151
30 dagers morbiditet: 19,9% vs. 12,4% p< 0,001
Liggetid i sykehusene: 7,8 vs. 7.0 dager, p= 0,022
Haugen, AS et al. Annals of Surgery. 2015, 261(5):821-828.

5. ssc Sjekkliste for Trygg kirurgi
Kontrollgruppe
Brown CA, Lilford RJ BMC Med Res Methodol. 2006 Nov 8;6:54
Stepped wedge - design

7. Implementering
• Innføringsprogram – 4 ukers intervall
– Forelesninger
– Videomateriale
– E-poster
– Læremateriale
– Direkte veiledning
– Oppfølging

8. Suksessfaktorer

9. Implementering/forskning
• Planlegging
– Utvikle kvalitetsprosjekt med midler fra Helse Vest
• Prosjektleder Barthold Vonen, Helse Førde
• Forankring i ledelse, rekruttere prosjektdeltakere/arbeidsgruppe
• Verktøy – hjelpemidler til implementering
– Samarbeid med kunnskapssenteret, direktoratet
– Oversette sjekklisten
– E-læringskurs med sjekkliste-video
– Oversette implementeringsguideline fra WHO
– Hospitering St Mary’s Hospital, London UK
– Registrering (ORBIT, DIPS) – tilbakemelding (Compliance)
– Forskningsprotokoll/forskningsgruppe
(Haugen, Søfteland, Nortvedt, Harthug)

10. Top down
Bottom up
Implementering av sjekklisten for Trygg kirurgi

11. Styrevedtak i HELSE VEST desember 2008
”Safe Surgery i alle
sykehusene 2009-2010”
•Helse
Stavanger
•Helse Fonna
•Helse Bergen
•Helse
Førde

12. Praktiske erfaringer - implementering
• Tverrfaglighet
• Engasjerte «drivere»
• Tilstedeværelse – oppfølging
• Evaluering – tilbakemelding
• Aktiv ledelse
• Forskning – som rasjonale

13. 2 3
19
17
6
16
2
30
42
13
64
41
20
0
10
20
30
40
50
60
70
Anaesthetists Nurse
Anaesthetists
Surgeons OR nurses
Numbersofrespondents
Sjekker du pasientens identitet før inngrepet?
n=295
Never
Sometimes
Often
Always
• Usikker pasientidentitet: 38% - Kirurger: 23% - An. leger: 62%
• Leiret på feil side før operasjon: 43% - Kirurger: 35% - An. leger: 42%
• Usikkerhet om hvilken side: 80%
• Forberedt til annen op. prosedyre: 60% - Kirurger: 53% - An. leger: 52%
• Time Out kan forebygge feilkirurgi: 95%

14. Implementering/vedlikehold
• Måling av compliance
• Feedback
• Oppfølging av kvalitet
– Audit’s
– Team-trening/simulering
– Involvering ledelse/fagressurs avdelingsnivå
• Undervisning av studenter (universitet/høyskole)
• Videre forskning (Storesund, Wæhle, Boge)