Something on health logistics

1. Norsk helsevesen - modent for
hjertetransplantasjon?
Kjetil Haugen
Forskningsleder -- Møreforsking - Molde
Førsteamanuensis -- HSM - Molde
“Forskningsdagene”, 25/9 2000 - MOLDE

2. Tema:
DIAGNOSE
HELSEVESENET I RELASJON TIL
ANNEN VIRKSOMHET
HANDLINGSPLAN

3. DIAGNOSE 1 - ”Grasrotas røst”

4. DIAGNOSE 2 - MEDIA
«45000 har sykehusinfeksjoner: Tre år
med hull i ryggen» (Dagbladet 15/1 - 1. Side)
«Helsebombe fra medisin-professor. Si
nei til barnløse, uhelbredelige
kreftpasienter, livsstilspasienter,
fysioterapi ved slitasje» (Dagbladet 16/1 1. Side)
«500 dør av andres røyk» (Dagbladet 12/1)
«kreftfakkelen i Hernes' fang» (Dagbladet 16/1)

5. DIAGNOSE 3a) - Forskningen
”Health Care Systems in Transition, Norway”,
European Observatory on Health Care
systems, 2000

6. DIAGNOSE 3b) - Forskningen
”Health Care Systems in Transition, Norway”,
European Observatory on Health Care
systems, 2000

7. Medieskapt krise? - Ventetider
(Sintef - NPR)

8. Flere ventetidsdata: (samme kilde)

9. HELSEVESENET I RELASJON TIL ANNEN
VIRKSOMHET
Predikerbarhet
Teknologisk utvikling
Organisering
Etterspørselsstruktur - ”køparadokset”
Utdanningsstruktur
Placebo-effekten

10. Etterspørsel: Predikerbarhet
PASIENTER
SORTERING
SORTERING
ØH
BEHANDLING
PK
IL
VENTELISTE
P.G. Garret,”Logistics in the
health care industry”, J. of
Phys. Distr. & Log. Mgt. - 99:
Historically, the health care
industry has viewed itself as
different from other
businesses. Executives and
logisticians state that they
can not predict their patient
mix and ultimately their
supply consumption

11. Teknologisk utvikling:
“Produksjonskostnadsparadokset”

12. Organisering:
SYKEHUS (større)
FORSKNING
DET NORSKE
HELSEVESEN
UNDERVISNING
PRODUKSJON
AKUTT
ELEKTIV

13. Etterspørselsstruktur - ”køparadokset”
Produktlivsyklus - vanlig produksjon
• Forløp og utfasing
Produktlivsyklus - helsevesenet
• Lite utfasing (få problemer løses en gang for
alle, men stadig flere kan løses)
• Demografi
=> Stadig økende etterspørsel
Bedre helsevesen gir lengre kø! (0-pris)

14. Utdanningsstruktur:
10 år
SPESIALIST (KIRURG)
Spesialutdanning
SPESIALSYKEPLEIER
+
Turnus
Spesialutdanning
+
3 år
+
6 år

15. Placebo: “Alternativmedisinparadokset”
Medisinsk kunnskap, teknologi og
ekspertise i rivende positiv utvikling
Etterspørsel etter alternativ medisin
aldri vært høyere
HVORFOR?

16. HVA KAN GJØRES:
Bruke mere penger:
»
»
»
»
Utdanne flere
Ansette flere
Kjøpe utstyr i markedet (les utlandet)
Kjøpe tjenester i markedet (herunder import av
arbeidskraft - lempligere profesjonskrav?)
» Introdusere prising
» Endre organisasjonsform (stat, fylke)
Gjøre noe fornuftig:

17. Gjøre noe med helsevesenets spes. karakteristika
EKS: (predikerbarhet og organisering)
SYKEHUS (elektivt)
SYKEHUS (akutt)
UNDERVISNING
FORSKNING
ELEKTIV MEDISIN
AKUTT MEDISIN

18. Norge -USA
(NB ulik prising)
Sykehus
#Operasjoner=O
#Kirurger=K
O/K
O/2K
Ullevål Hjerte og Lungesenter
500
6 (+2)
83
42
Deborah Heart and Lung Center
1690
4
423
212

19. Hva med kvaliteten?
R isk Adjusted Mortality
R ate
Coronary Artery Bypass Graft Surgery in
New Jersey 1996-1997
State of New Jersey, DEPAR-TMENT
OF HEALTH AND SEN-IOR SERVICES
PO BOX 360, TRENTON N.J. 086250360 , USA ,”Coronary Artery Bypass
Graft Surgey in New Jersey”, 1994-1995
og 1996-1997
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0
200
400
600
800
Number of operations performed C oronary Arte ry B ypass G raft Surge ry in Ne w Je rse y
1996-1997 -- M orristown M e morial H ospital
5
4
3
2
1
0
0
100
200
300
Num be r of ope ra tions pe rform e d
400
500

20. Hva mer?
Predikerbarhet
Teknologisk utvikling (røntgen tekniker)
Organisering
Etterspørselsstruktur - ”køparadokset”
Utdanningsstruktur (tidligere spesialisering)
Placebo-effekten (fornuftig bruk og mer
ressurser i mottak)