Kan nesespray redde liv, Philipp Lobmaier, Pasietntsikkerhetskonferansen2015

1. Kan nesespray redde liv?
Philipp Lobmaier
Lege, PhD

2. Mulig interessekonflikt:
Mottatt honorar fra Indivior, et farmafirma som
utvikler en nalokson nesespray

3. Nasjonal
overdosestrategi
2014 – 2017
«Ja visst kan du bli rusfri
- men først må du overleve»

4. OD dødsfall i Norge
Amundsen, SIRUS rapport 2/2015

5. SERAF søkte todelt oppdrag
• 3-årig pilotprosjekt Oslo & Bergen 2014-16
• Formålet
1. Etablering av kameratredning med nalokson
nesespray
2. Evaluering før eventuell videreføring
• SERAF samarbeid med kommunene, HDir,
ambulansetjenesten, FHN og farmafirma Den
norske Eterfabrikken - DnE

6. Hva er nalokson?
Motgift mot heroin og
andre opiater
Velkjent C-preparat
Effektiv etter 2 til 3 minutter
Ingen opiater – ingen virkning

7. Hvorfor nesespray?
To lovende randomiserte studier fra
Melbourne, Australia
(Lobmaier et al. 2011, oversiktsartikkel i Norsk Epidemiologi)
Ingen nål, ingen stikkskader, derfor
ingen smittefare (hiv, HepC)
Elegant løsning:
lett å bruke, mindre stigma

8. Nesespray med 5 doser
SLV godkjent til prosjektformål, i påvente av
bedre egnet løsning.

9. Hovedmålgruppen
Alle interesserte i Oslo & Bergen:
1. Hovedfokus på mennesker med langvarig
sprøytebruk utenfor behandling
2. Pasienter i spesialisthelsetjenesten
3. Fengselsinnsatte ved løslatelse

10. Lavterskel bruker opplæring
Samtale om overdoser:
– forebygging, kjennetegn, førstehjelp
Ring ambulanse Gi pustehjelp
Stabilt sideleie & videre observasjon
Gi nalokson

11. Opplæring av ansatte
2 timers kurs:
• Profesjonsnøytral
• For å kunne lære
opp brukerne
• Utlevere spray uten resept

12. Førstehjelp med motgifts spray
Oslo:
• Prindsen
• Uteseksjon
• Hybelhusene
• Sykepleie på hjul
• Frelsesarmeen
• Kirkens Bymisjon
• Tyrili Kampen
• OUS, Avdeling Rus og
Avhengighet
• Lovisenberg sykehus
• Oslo & Bredtveit Fengsel
Bergen:
• Strax-huset
• Kirkens bymisjon
• MO Nesttun
• Politiets task-force for
åpne russcener
• Bergensklinikkene
• Bergen fengsel

13. Hovedutfallsmål
• Grad av nalokson tilgjengelighet
• Antall påfyll og redninger (selvrapport)
• Antall ikke-dødelige overdoser (ambulanse
journal)
• Antall dødelige overdoser
(dødsårsaksregister)

14. Resultater
• Mer enn 1000 spray delt ut i Oslo og
Bergen
• Mer enn 200 brukt ved overdoser, i mer
enn 90% av tilfellene med ønsket effekt:
våknet og overlevd
• Ca. halvparten trengte kun 2 av 5 doser

15. Veien videre
2015
• Konsolidere utdeling i lavterskel tiltak
• Trappe opp sykehusene & fengsel
• Igangsette bruker-trener-bruker tiltak
• 2016: Planlegge skifte til enda bedre spray
• 2017: Planlegge nasjonal utvidelse?

16. Takk til
Desiree Madah-Amiri (SERAF)
Thomas Clausen (SERAF)
Kim Anita Løvstad (Oslo)
Åse Merethe Solheim (Bergen)
Henriette Sørum (Bergen)