Poltekkes Surakarta Jurusan Fisioterapi

1. Disfungsi Cerebellum
Aditya Johan Romadhon

2. Pendahuluan
Cerebellum berada diatas ventrikel ke-4 pada fossa posterior tengkorak
Terdapat 3 lobus dan 2 fisura
Primary fissure : fisura utama ini membagi antara lobus anterior &
lobus posterior
Posterolateral fissure : membagi antara lobus posterior dan lobus
flocculonodular

3. Cerebellar nuclei
Terdapat 4 pasang
nuclei
Dentate nucleus
Interposed nuclei
(emboliform &
globose)
Fastigial nucleus

4. 3 fungsi area cerebellum (input sensoris)
3 fungsi area pada
cerebellum
koordinasi gerakan
(Cerebrocerebellum)
kontrol kesesuaian
tonus
(Spinocerebellum)
keseimbangan &
postur
(Vestibulocerebellum)

5. Cerebellar peduncles
Serabut saraf menuju
cerebellum melewati 3
peduncle
Superior peduncle
dominan dilewati saraf
motorik (output)
Medial peduncle dilewati
cortico-cerebellar (input)
Inferior peduncle banyak
dilewati saraf sensoris
proprioceptive &
vestibular (input)

6. Proyeksi (input-output) cerebellum
Cerebellum mendapatkan
input
Sensoris proprioceptive &
vestibular
Input dari korteks motorik
cerebral (premotor &
supplementary motor cortices)
Cerebellum merespon input
sensoris dalam bentuk respon
motoris
Output respon motor
vestibulospinal &
reticulospinal
Output kesesuaian kontrol
gerakan pada korteks motorik
utama (primary motor cortex)

7. Input proprioceptive
Rasa
perubahan
panjang-
pendek otot
dan
ketegangan
tonus otot
Sehingga kita
bisa merasakan
gerak/posisi
segmen

8. Respon motoris reticulospinal
Respon motoris reticulospinal (pars
pons & medulla)
Reticulospinal pars
pons eksitasi (+) otot
anti gravity &
Reticulospinal pars
medulla inhibisi (-) otot
anti gravity
“Fine Tuning”
Kontrol kesesuaian
tonus saat aktivitas
fungsional & menjaga
ketegangan tonus saat
rileks

9. Input & output vestibular
Input sensoris dari organ
vestibular pada telinga dalam
Input sensoris gerakan dan
posisi kepala, input gaya
gravitasi
Output respon motoris
vestibulospinal
Kontrol gerakan, posisi kepala,
postur terhadap gravitasi
Selain itu reflex ocular juga
dipengaruhi oleh input
sensoris vestibular

10. Comparator of movement
Cerebellum sebagai subordinat dari korteks motorik cerebral dan basal ganglia
Koreksi gerakan untuk menghasilkan gerakan yang halus (kontrol kesesuaian tonus) dan terkoordinasi
Cerebellum mengirim input gerakan melewati motor-thalamus menuju korteks motorik utama (primary)
Cerebellum mendapatkan input sensoris tentang keseimbangan, postur (vestibular) dan posisi segmen
(proprioceptive) dan membandingkan informasi pada korteks motorik cerebral (premotor-supplementary motor)
Cerebellum sebagai “comparator of movement”

11. Vermal & paravermal

12. Gangguan koordinasi
Tremor saat melakukan
gerakan (finger-nose test)
Dismetria : tidak mampu
melakukan kontrol gerakan
(jerky)
Dysdiadochokinesia : tidak
mampu melakukan
perubahan gerak secara cepat

13. Ataxic gait
Ataxic gait
Pasien susah untuk berjalan
dengan tenang, fluktuasi tonus
pada otot tungkai, based of support
lebar untuk menjaga stabilitas
keseimbangan
Truncal ataxia tidak mampu duduk
atau berdiri tanpa bantuan

14. Ataxic dysarthric
Ataxic dysarthric Kecepatan bicara
melambat
Tidak jelas, kata
terputus suku kata
Intonasi monoton

15. Gangguan gerakan mata
Abnormal
mata
Lambat mengikuti
gerakan benda
Pandangan tidak bisa
terfokus (dysmetria
of saccades)
Kepala tremor
mengangguk-angguk
(nodding tremor)

17. SEKIAN