MAHASISWI POLTEKKES KEMENKES MEDAN PRODI KEBIDANAN PEMATANGSIANTAR 2017

2. Nama Anak : JOSHUA HERMAWAN BUTAR-
BUTAR
Tanggal Lahir : 09 OKTOBER 2014
Alamat :Desa Bosar Majawa,
Kecamatan Hutabayuraja,
Kabupaten Simalungun

4. Waktu pemeriksaan 15-30 menit.
Waktu pemeriksaan 15-30 menit.
Dapat dilakukan pada anak dengan usia
0-6 tahun.
Terdiri dari 125 butir uji yang disusun dalam
4 sektor fungsi :

6. Alat yang dibutuhkan :

7. Cangkir
Plastik
dengan
gagang
Pensil warna
Boneka
kecil dengan
botol susu
Bola Tenis Kecil
Kertas
kosong

8. Pakaian
anak
Gambar
kartun
berwarna
Tempat cuci
tangan
Sikat gigi

10.  Skor penilaian :
 skor dari tiap uji coba ditulis pada kotak segi empat.
 Uji coba dekat tanda garis 50 %

11. Anak melakukan uji coba dengan baik, atau
(ibu/pengasuh anak memberi laporan
tepat/dapat dipercaya bahwa anak dapat
melakukannya).

12. Anak tidak dapat melakukan uji coba
dengan baik ( ibu/pengasuh anak
memberi laporan tepat) bahwa anak
tidak dapat melakukannya

13.  Anak tidak mempunyai kesempatan untuk
melakukan uji coba karena ada hambatan.
Skor ini hanya boleh dipakai pada uji coba
dengan tanda R.

14.  Anak menolak untuk melakukan uji coba.
 Penolakan dapat dikurangi dengan
mengatakan kepada anak “apa yang harus
diakukan” jika tidak menanyakan kepada
anak apakah dapat melakukannya
 uji coba yang dilaporkan oleh ibu/pengasuh
anak tidak diskor sebagai penolakan.

15. Lebih (advanced) :
bila seorang anak lewat pada
uji coba yang terletak di
kanan garis umur, dinyatakan
perkembangan anak lebih
pada ujian coba tersebut
Normal :
bila seorang anak gagal atau
menolak melakukan uji coba
yang terletak disebelah
kanan garis umur.

16. Lanjutan...
 Caution/peringatan : bila seorang anak
gagal atau menolak uji coba, garis umur
terletak pada atau antara persentil 75%-
90%.
 Delayed/keterlambatan : bila seorang
anak gagal atau menolak melakuakan uji
coba yang terletak disebelah kiri garis
umur.
 No Opportunity : tidak ada kesempatan uji
coba yang dilaporkan

17. NORMAL
• bila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu
caution. Lakukan ulangan pada kontrol berikutnya.
SUSPEK
•bila didapatkan >2 caution dan atau >1 keterlambatan. Lakukaan uji ulang
dalam 1-2 minggu untuk menghilangkan faktor sesaat seperti rasa takut,
keadaan sakit, atau kelelahan.

18. TIDAK DAPAT
DIUJI
• bila anak menolak pa da> uji coba terletak disebelah kiri garis
umur atau menolak pada > 1 uji coba yang ditembus garis
umur pada daerah 75%-90%.
UJI ULANG DALAM 1-2 MINGGU
• bila ulangan hasil pemeriksaan didapatkan suspek atau tidak
dapat diuji, maka dipikirkan untuk dirujuk ( referral
consideration).

20.  CUCI DAN MENGERINGKAN TANGAN : PASS ( 25%
- 50%)
 GOSOK GIGI DENGAN BANTUAN :PASS (25% -50%)
 MEMAKAI BAJU :PASS (25% -50%)
 MENYUAPI BONEKA :PASS (50%-75%)
 MEMBUKA PAKAIAN :PASS (50%-75%)
 MENGGUNAKAN SENDOK GARPU :PASS (50%-75%)
 MEMBANTU DI RUMAH :PASS (50%-
75%)
 MINUM DENGAN CANGKIR :PASS (75%-90%)
 MENIRUKAN KEGIATAN :PASS (75%-
90%)

21.  MAIN BOLA DENGAN PEMERIKSA :PASS (75%-
90%)
 DAAG-DAAG DENGAN TANGAN :PASS (75%-90%)
 MENYATAKAN KEINGINAN :PASS (75%-
90%
 TEPUK TANGAN :PASS (75%-
90%)
 MAKAN SENDIRI :PASS (75%-
90%)
 BERUSAHA MENCAPAI MAINAN:PASS (75%-90%)
 MENGAMATI TANGANNYA :PASS (75%-
90%)
 TERSENYUM SPONTAN :PASS (90%)
 MEMBALAS SENYUM PEMERIKSA :PASS (90%)

22.  MENARA DARI 6 KUBUS :PASS(50%-75%)
 MENARA DARI 4 KUBUS :PASS(50%-75%)
 MENARA DARI 2 KUBUS :PASS(50%-75%)
 AMBIL MANIK-MANIK DITUNJUKKAN :PASS(50%-75%)
 MENCORAT-CORET :PASS(75%-90%)
 MENARUH KUBUS DI CANGKIR :PASS(50%-75%)
 MEMBENTURKAN 2 KUBUS :PASS(75%-90%)
 MEMEGANG DENGAN IBU JARI DAN JARI :PASS(75%-90%)
 MENGAMBIL 1 KUBUS :PASS(75%-90%)
 MEMINDAHKAN KUBUS :PASS(75%-90%)
 MENGGARUK MANIK-MANIK :PASS(75%-90%)

23.  MENCARI BENANG :PASS(50%-75%)
 MERAIH :PASS(75%-90%)
 MENGAMATI MANIK-MANIK :PASS(75%-
90%)
 MENGIKUTI TES :PASS(50%-
75%)
 TANGAN BERSENTUHAN :PASS(75%-90%)
 MEMEGANG ICIK-ICIK :PASS(75%-
90%)
 MENGIKUTI LEWAT GARIS TENGAH :PASS(50%-
75%)
 MENGIKUTI KE GARIS TENGAH :PASS(50%-
75%)

24.  BICARA SEMUA DIMENGERTI PASS(50%-75%)
 MENGETAHUI 2 KEGIATAN :REFUSAL(50%-75%)
 MENYEBUT 4 GAMBAR :REFUSAL(50%-75%)
 BICARA DENGAN DIMENGERTI :REFUSAL(50%-75%)
 MENUNJUK 4 GAMBAR :REFUSAL(50%-75%)
 BAGIAN BADAN :PASS(50%-75%)
 MENYEBUT 1 GAMBAR’ :REFUSAL(75%-90%)
 KOMBINASI KATA :PASS(50%-75%)
 MENUNJUK 2 GAMBAR :REFUSAL (75%-90%)
 6 KATA :PASS(75%-90%)
 3 KATA :PASS(75%-90%)
 2 KATA :PASS(75%-90%)
 1 KATA :PASS(75%-90%)
 PAPA/MAMA SPESIFIK :PASS(50%-75%)
 MENGOCEH :PASS(75%-90%)

25.  KOMBINASI SILABEL :PASS(50%-75%)
 PAPA/MAMA TIDAK SPESIFIK :PASS(50%-
75%)
 MENIRU BUNYI KATA-KATA :PASS(90%)
 SATU SILABEL :PASS(75%)
 MENOLEH KE ARAH SUARA :PASS (90%)
 MENOLEH KE BUNYI ICIK-ICIK :PASS(90%)
 BERTERIAK :PASS(90%)
 TERTAWA :PASS(90%)
 OOO/AAH :PASS(90%)
 BERSUARA :PASS(90%)
 BEREAKSI TERHADAP BEL :PASS(90%)

26.  MELEMPAR BOLA LENGAN KE ATAS : NO
OPPURTUNITY
(50%-75%)
 MELOMPAT :PASS(75%-
90%)
 MENENDANG BOLA KEDEPAN :PASS(50%-
75%)
 BERJALAN NAIK TANGGA :PASS(50%-75%)
 LARI :PASS(90%)
 BERJALAN MUNDUR :PASS(90%)
 BERJALAN DENGAN BAIK :PASS(90%)
 MEMBUNGKUK KEMUDIAN BERDIRI :PASS(90%)
 BERDIRI SENDIRI :PASS(90%)
 BERDIRI 2 DETIK :PASS(90%)

27.  BANGKIT TERUS DUDUK :REFUSAL(50%-75%)
 BANGKIT UNTUK BERDIRI :REFUSAL(50%-75%)
 BERDIRI DENGAN PEGANGAN
:REFUSAL(75%-90%)
 DUDUK TANPA PEGANGAN :REFUSAL(75%-90%)
 BANGKIT KEPALA TEGAK :PASS(90%)
 MEMBALIK :PASS(75%-90%)
 DADA TERANGKAT MENUMPU 1 LENGAN :PASS(75%-90%)
 MENUMPU BEBAN PADA KAKI :PASS(75%-
90%)
 DUDUK KEPALA TEGAK :PASS(75%-90%)
 KEPALA TERANGKAT 90℃ :PASS(75%-90%)
 KEPALA TERANGKAT 45℃ :PASS(75%-90%)
 MENGANGKAT KEPALA :PASS(75%-90%)
 GERAKAN SEIMBANG :PASS(75%-
90%)

28.  Seorang anak berumur 2 tahun 1 bulan atas nama
 Joshua Hermawan Butar-Butar memiliki pertumbuhan dan
perkembangan yang normal.
 Karena tidak terdapat suspek atau keterlambatan dalam
tumbuh kembangnya.
 Dari hasil pemeriksaan anak tersebut tidak mengalami
kegagalan dan penolakan untuk melakukan uji coba, namun
tindakan itu masih dalam batas normal 25%-50%) hanya saja
perlu dilakukan ulangan pada kontrol berikutnya.

30. Nama : JOSHUA HERMAWAN BUTAR-
BUTAR
T.Tanggal Lahir :BOSAR MAJAWA,09 OKTOBER
2014
Umur Sekarang : 2 TAHUN 1 BULAN
Putra Dari Pasangan :
Ayah : JONTARWAN BUTAR- BUTAR
Ibu : DEBORA NAIBAHO

31. DOKUMENTASI

32. JOSHUA HERMAWAN
BUTAR-BUTAR