Recommended
More Related Content
Similar to CQI ella WSMKP.pptx
Similar to CQI ella WSMKP.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
CQI ella WSMKP.pptx
- 2. • Dr. Yael Esthi Nurfitri Kuncoro, SpKK, FINSDV, FISQua • Pekerjaan: • Surveior UKP FKTP • Surveior Akreditasi Rumah Sakit • Kepala Bidang Penunjang Medis RS Ken Saras • Ketua Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS Ken Saras • Ketua Sub Komite Mutu Profesi Komite Medik RS Ken Saras • Pendidikan: • FK : FK. Universitas Diponegoro Semarang: (2001 – 2007) • Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK Univ. Diponegoro Semarang : (2008 – 2012) • No Telp : 081229099921 • Email : LA_BELLEE@yahoo.com
- 3. • Komitmen • Perhatikan perubahan peraturan perundangan, panduan praktik klinis, panduan-panduan pelayanan UKM, panduan pada era pandemic • Periksa Kembali apakah pelayanan yang kita sediakan sesuai standar: • Standar sumber daya (struktur): sarana, prasarana, peralatan, SDM, kelengkapan APD • Standar proses: apakah proses pelayanan sesuai dengan pedoman- pedoman/panduan (yang baru), dan peraturan perundangan • Standar outcome: Bagaimana capaian indikator pelayanan, adakah indikator-indikator baru yang digunakan sebagai bentuk pengukuran kinerja Pada masa pandemi, bagaimana strategi untuk menjaga dan meningkatkan mutu
- 4. • Lengkapi sarana, prasarana, peralatan, termasuk APD untuk memenuhi standar • Lakukan perubahan alur kerja jika diperlukan • Review Kebijakan, Pedoman/Panduan SOP-SOP, PPK yang disusun dan bila perlu lakukan perbaikan • Terapkan 5 R: Ringkas, Rapi, Resik, Rawat, Rajin • Terapkan CQI untuk capaian-capaian kinerja yang diprioritaskan atau terhadap proses-proses yang kritikal/berisiko tinggi • Monitoring, monitoring, dan monitoring
- 5. 5-R KAIZEN Leadership Quality of services and management Working environment Komitmen &Sikap Positif Leadership and commitment of hospital management Highly Reliable Organization (HRO) Total Quality Management Lean Management Wastes Conceptual framework “5S-KAIZEN-TQMTree” Positive mindset for improvement of quality among frontline workers 7
- 6. Pengertian CQI (continuous quality improvement) Suatu komitmen dan pendekatan untuk meningkatkan setiap proses pada setiap dan antar bagian dari organisasi secara berkesinambungan, yang bertujuan untuk memenuhi bahkan melebihi harapan pelanggan Schroeder, 1994 lean six sigma PDSA/ PDCA
- 7. Continuous Quality Improvement (CQI) is a quality management process that encourages all health care team members to continuously ask the questions, “How are we doing?” and “Can we do it better?” (Edwards, 2008).
- 8. reduce cost wait time defects increase patient/staff safety patient/staff satisfaction patient volume Common CQI goals
- 9. Konsep dasar perbaikan mutu berkesinambungan • Suatu masalah akan lebih mudah dipecahkan bila dipikirkan dan dilakukan oleh sekelompok orang secara bersama, jika saling percaya, menghargai, memperhatikan, dan membantu • Orang yang mengerjakan pekerjaan pasti lebih memahami dan tahu benar ttg pekerjaannya • Keterlibatan bersama akan menciptakan suasana kerja yang nyaman, lebih produktif, dan membuka kesempatan berkreasi, berinovasi, dinamis dan efisien • Kegiatan bersama dalam kelompok yang berorientasi pada peningkatan mutu akan menumbuhkan rasa tanggung jawab terhadap peningkatan mutu
- 10. CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT (CQI) Continuous Quality Improvement adalah suatu siklus atau proses yang terstruktur untuk memperbaiki sistem dan proses kerja dalam suatu organisasi atau kegiatan. Siklus ini mencakup: • Identifikasi area yang berpeluang untuk perbaikan, • mendefinisikan masalah dalam area tersebut, menguraikan urutan kegiatan (proses) yang terjadi di area tersebut, • menetapkan hasil yang diinginkan dari proses dan persyaratan yang dibutuhkan untuk mencapainya, • memilih langkah-langkah spesifik dalam proses belajar, • mengumpulkan dan menganalisis data tentang proses, dan tindakan perbaikan, • pemantauan hasil tindakan
- 11. UPAYA MUTU BERKELANJUTAN DI PUSKESMAS Pendekatan tim dengan menekankan proses perbaikan yang terus- menerus, yang membutuhkan komitmen jangka panjang organisasi dan kerjasama tim yang efekti Quality Improvement (QI) merupakan pendekatan manajerial yang dapat digunakan untuk melakukan perbaikan proses pelayanan kesehatan pada unit layanan Upaya perbaikan dilakukan dengan melihat indikator keberhasilan Puskesmas (PKP, Indikator mutu) atau adanya complain/keluhan Salah satu upaya perbaikan berkelanjutan dapat mengacu pada model pemecahan masalah sederhana (PDCA), MODEL NOLAN, GKM, point of care quality improvement (POCQI) yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2017, dsb
- 12. Masalah sederhana vs kompleks “complex problem” is composed of several “contributing factors” Small problem is simple composition. Not complicated Contributing factor4 Contributing factor2 Contributing factor3 Contributing factor1 Kompleks Sederhana PDCA PDSA 10
- 13. PDSA PDCA Masalah Masalah kompleks Masalah sederhana Periode waktu Perlu ujicoba, membutuhkan waktu cukup lama (maksimum 6 bulan) Waktu singkat (Few minutes – less than one month) Proses pelaksanaan 1) Identifikasi masalah 2) Kumpulkan data/bukti 3) Analisis masalah: sebab 4) Rencana ujicoba 5) Ujicoba 6) Pelajarai hasilnya 7) Tindak lanjut ke unit kerja lain 1) Identifikasi masalah 2) Analisis masalah 3) Rencana solusi 4) Kerjakan 5) Cek hasilnya 6) Lakukan untuk seterusnya Penanggung jawab Seluruh karyawan Seluruh karyawan Key question is… “can you come up with the solutions immediately?” 11
- 14. • Ada keluhan dari pasien dan keluarga pasien bahwa lantai kamar mandi licin dan kamar mandi gelap yang disampaikan kepada perawat rawat jalan Puskesmas • Masalah tersebut diangkat oleh perawat tersebut pada rapat lokakarya mini. • Rapat mendiskusikan masalah tersebut secara cepat, melakukan analisis, dan menyepakati rencana solusi yang akan dilakukan, dan harus selesai dalam waktu satu minggu • Pada pertemuan mingguan berikutnya dibahas Kembali, apakah sudah terselesaikan, ternyata solusi yang dilaksanakan telah dapat mengatasi masalah tersebut. Pemecahan masalah sederhana: PDCA dalam rapat lokakarya mini
- 15. Quality improvement process Model Nolan (PDSA) Apa yang ingin kita capai? Bagaimana kita tahu bahwa perubahan yang dilakukan adalah perbaikan ? Perubahan apa yang dapat kita lakukan yang hasilnya adalah perbaikan? P D S A
- 16. NOLAN model Rapid Cycle Improvement
- 17. Nolan model • Bentuk tim • Tetapkan tujuan (setting aims) • Tentukan pengukuran (establishing measures) • Pilih perubahan yang perlu dilakukan (selecting changes) • Uji coba beberapa perubahan (testing multiple changes) dalam skala kecil • Implementasi perubahan (implementing changes) • Pelajari hasilnya jika berhasil • Sebarkan ke unit yang lebih luas (spreading changes)
- 18. • Bukti pertemuan/rapat-rapat pembahasan: • Identifikasi masalah • Analisis masalah • Menetapkan tujuan perbaikan • Menyusun rencana perbaikan yang dituangkan dalam rencana perbaikan • Bukti adanya rencana perbaikan • Bukti adanya pelaksanaan perbaikan • Bukti monitoring pelaksanaan perbaikan • Bukti evaluasi terhadap hasil perbaikan • Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi: perubahan kebijakan, perubahan SOP, dsb. Bukti dokumen pelaksanaan CQI
- 19. Nolan model • Bentuk tim • Tetapkan tujuan (setting aims) • Tentukan pengukuran (establishing measures) • Pilih perubahan yang perlu dilakukan (selecting changes) • Uji coba beberapa perubahan (testing multiple changes) dalam skala kecil • Implementasi perubahan (implementing changes) • Pelajari hasilnya jika berhasil • Sebarkan ke unit yang lebih luas (spreading changes)
- 20. Bentuk tim •Tim terdiri atas : •Pimpinan unit kerja •Anggota yang paham tehnis pelaksanaan (technical experts) •Pelaksana
- 21. Penetapan tujuan: apa yang ingin kita capai Specific Measurable Achievable Relevant Time specific
- 22. Topik-topik yang menjadi tujuan untuk perbaikan • Keamanan • Efektifitas dan efficacy • Pemenuhan kebutuhan dan kepuasan pasien • Waktu • Efisiensi • Keadilan (equitable) • Atau kaitkan dengan 8 dimensi mutu
- 23. Bagaimana kita tahu bahwa perubahan yang dilakukan adalah perbaikan ? Menetapkan indikator pengukuran • Menetapkan ukuran kuantitatif maupun kualitatif untuk menilai apakah perubahan yang dilakukan membawa perbaikan • Gunakan sample, yang penting manfaat bukan kesempurnaan, integrasikan pengukuran dengan kegiatan sehari-hari, catat data dari waktu ke waktu untuk menilai perubahan, gunakan baik data kuantitatif maupun kualitatif
- 24. Menetapkan kegiatan perubahan apa saja yang akan dilakukan sehingga terjadi perbaikan • Pelajari proses yang ada sekarang • Kalau perlu gambarkan bagan alurnya • Identifikasi perubahan-perubahan apa saja yang dapat dilakukan untuk memperbaiki proses • Uji coba proses
- 25. Area perubahan meliputi • Mengurangi “waste”(pemborosan): mengurangi pemborosan baik resources maupun SDM • Meningkatkan alir kerja • Mengoptimalkan persediaan • Mengubah lingkungan kerja • Memperbaiki mekanisme untuk mengenal pelanggan, maupun keinginan dan kebutuhan pelanggan • Manajemen waktu • Mengurangi variasi proses • Mengurangi error • Memperbaiki produk dan pelayanan sesuai kebutuhan dan harapan pelanggan
- 27. Pengumpulan Data 01 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS 02 04 03 IdentifikasiStandarSebagaiAcuan PEDOMAN ORGANISASI & PELAYANAN di PUSKESMAS SPM BIDANG KESEHATAN RENSTRA NASIONAL, PROV, KAB/KOTA, RENSTRA 5 TAHUNAN PUSKESMAS
- 28. 1 2 3 4 Pengumpulan Data Sumber Data Laporanhasilpengukuranindikatormutu Laporan hasil audit internal dan rapat tinjauan manajemen LaporanInsidenKeselamatanPasien (IKP) Hasil penilaianrisiko Hasil evaluasi diri pemenuhan standar yang telah diacu Rekapitulasikomplaindankeluhan Hasil dan rekomendasi penjaminan mutu eksternal, diantaranya akreditasi maupun mekanisme penilaian eksternallain 5 6 7 Tim Mutu Internal (TMI) melakukan kompilasidan analisis terhadap data-data hasil dari laporan sesuaidengan ketersediaan pada sistemyang berlaku di Puskesmas. Analisis ditujukan untuk mengidentifikasi kesenjangan/gap terhadap pemenuhan target atau kriteria ideal.
- 29. Contoh Analisis Data Kinerja Mutu
- 30. TetapkanTujuan Hasil Analisa Data Kinerja Mutu PENETAPAN SKALA PRIORITAS METODE SKALA PRIORITAS : 1. USG (urgency, seriousness, and growth), 2. Skala likert 3. 3H1P dan 4. Metodelainnya.
- 31. Identifikasi AkarPenyebabMasalah Melaluidiagram fishbonedapatdiidentifikasi penyebabmasalahpada aspek: ➢ sumberdayamanusia(Man), ➢ teknisatauproses terkaitmasalah (Method), ➢ bahan, alatyang diperlukanuntuk menjalankanproses terkaitmasalah (Material), ➢ ketersediaanpembiayaan(Money), dan ➢ faktorlingkunganfisik, biologis, dan atau ➢ sosialyang mempengaruhi(Environment).
- 34. Indikator Mutu adalah tolok ukur yang digunakan untuk menilai tingkat keberhasilan mutu pelayanan kesehatandifasilitaspelayanan kesehatan 1. Menilaiupayapeningkatanmutu 2. Umpanbalik 3. Transparansi publik 4. Benchmark dalambest practice INDIKATOR MUTU PELAYANAN KESEHATAN 14 DEFINISI
- 35. Dikerjakan (Do) •Laksanakan uji coba perbuahan •Catat dan dokumentasikan kalau terjadi masalah atau hasil yang tidak diharapkan •Lakukan analisis data
- 36. STUDY APAKAH RENCANA SAYA TERLAKSANA APAKAH TUJUAN/ TARGET SAYA BERHASIL APA PEMBELAJARAN YANG SAYA DAPAT Ir.02
- 37. DEFINISI Kegiatan Mengamati Perkembangan Pelaksanaan Rencana Kegiatan Mutu Dengan Mengumpulkan Dan MengkajiDataSecaraPeriodik Kegiatan Sistematis Mulai Dari Mengumpulkan Data, Menganalisis Dan Menggunakan Informasi Untuk Mengetahui Keberhasilan Rencana Uji Coba/Program PENILAIAN Ir.02
- 38. LANGKAH-LANGKAH MENYELESAIKAN ANALISA DATA 1 BANDINGKAN EVALUASI HASIL 2 KESIMPULAN 3 PEMBELAJARAN DALAM TAHAP STUDY (S)
- 39. LANGKAH 1 MENYELESAIKAN ANALISA DATA 50 150 170 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 SEBELUM UJI COBA TARGET SETELAH UJI COBA DATA HASIL UJI COBA INOVASI HASIL ANALISA DAMPAK YG DIPEROLEH Target testing covid 1 : 1.000 penduduksetaip minggu
- 40. LANGKAH 2 BANDINGKAN/ EVALUASI HASIL OUTCOME MENILAI PROSES UJI COBA 0 20 40 60 80 100 120 SKRINING ORANG DENGAN GEJALA SATGAS COVID DILINGKUNGAN MOBILE TRACING HASIL UJI COBA PERBANDINGAN SEBELUM & SESUDAH UJI COBA
- 41. LANGKAH 3 BUAT KESIMPULAN PERBANDINGAN SEBELUM & SESUDAH UJI COBA GAGAL MENJANJIKAN BERHASIL 3 6 7 6 8 10 1 1 1 1 1 1 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER GRAFIK PENINGKATAN POSITIVITY RATE CAPAIAN STANDAR
- 42. AKSI (ACT/A) PERUBAHAN APA YANG TERJADI APA LANGKAH SELANJUTNYA Ir.02
- 43. TINDAK LANJUT BERHASIL ADA KELEMAHAN GAGAL STANDARISASIKAN RENCANA PERBAIKAN BUAT SOLUSII BARU
- 44. Prinsip-prinsip uji coba perubahan • Lakukan multiple cycles uji coba perubahan • Pikirkan beberapa cycle kedepan • Gunakan sample yang kecil • Ujicoba dengan relawan • Jangan mencoba membuat konsensus • Inovasi • Kumpulkan data yang diperlukan selama uji coba • Lakukan uji coba dalam berbagai kondisi dan lakukan dengan cepat.
- 45. Implementasi perubahan •Perluas uji coba dalam skala yang lebih besar (implementing changes) •Dan sebarkan pada unit yang lain (spreading changes).
- 46. Contoh kasus •Di Puskesmas tempat saudara bekerja, pelanggan mengeluh waktu tunggu pelayanan obat lama. •Sudah dilakukan pembahasan dalam lokmin tetapi tidak menunjukkan hasil •Maka dibentuk tim untuk menyelesaikan masalah tersebut •PDSA?
- 47. • Apa tujuan yang ingin dicapai:…....................... • Indikator yang digunakan untuk menilai pencapaian:................. • Analisis penyebab masalah: .......(gunakan diagram tulang ikan) • Identifikasi berdasar analisis penyebab masalah: perubahan-perubahan apa saja yang perlu dilakukan untuk menyelesaikan akar masalah
- 48. • Susun rencana perbaikan (plan) • Lakukan uji coba perbaikan: (prememory) • Pelajari hasilnya: (tetapkan indikator-indikator untuk menilai keberhasilan thd rencana perbaikan yang disusun) • Tindak lanjut apa yang akan saudara dilakukan setelah perbaikan berhasil/kurang berhasil
- 49. Thank You…