Pria berusia 67 tahun datang dengan keluhan bengkak kaki dan sesak nafas. Pasien mengalami bengkak kaki selama 3 bulan terakhir yang semakin parah, terutama pagi hari. Pemeriksaan menunjukkan edema kaki, bunyi jantung meningkat, dan rontgen thoraks menunjukkan kardiomegali.

1. Contoh Kasus
Seorang pria berusia 67 tahun datang ke IGD
tempat RS Anda bekerja dengan keluhan
bengkak kaki dan sesak bernafas jika berjalan
Apa yang akan Anda tanyakan dalam anamnesa?

2. Pasien mulai merasa keluhannya bertambah buruk sekitar 3
bulan sebelum masuk RS. Pasien menyadari bengkak
kedua kaki sejak 3 bulan, yang semakin lama semakin
jelas, dan tampak makin jelas pada pagi hari setelah bangun
tidur. Bengkak tidak dirasakan pada bagian perut dan
wajah. Sejak kakinya mulai bengkak, pasien menyadari
sering merasa sesak nafas jika berjalan agak jauh, kurang
lebih 20 meter. Sesak nafas dirasakan hilang timbul. Pasien
menyangkal riwayat batuk, bengkak kaki sebelumnya.
Pasien menyadari terkadang tidur menggunakan lebih
dari 2 bantal. Pasien merasa BAK dan BAB

3. Pasien pernah didiagnosa menderita tekanan
darah tinggi saat pensiun (kurang lebih 10 tahun
yang lalu) namun mengaku tidak pernah rutin
kontrol dan mengkonsumsi obat. Riwayat
diabetes tidak diketahui. Riwayat penyakit kronis
dan riwayat operasi disangkal. Saat ini pasien
beraktivitas sebagai pensiunan dan membantu jaga
toko.

4. Pada pemeriksaan fisik apa yang Anda cari?
Status generalisata: pasien tampak sakit sedang, sesak nafas
namun masih bicara dalam bentuk kalimat
Tanda vital: TD: 170/85 mmHg; N: 88x per menit; R: 28x per
menit; S: 36,7o
C
Kepala: konjungtiva tidak anemis; sklera tidak ikteris; mukosa
lembab
Leher: JVP 5+3 cm H20; KGB dan tiroid tidak teraba membesar
Thoraks: bentuk dan gerak simetris
Pulmo: vocal fremitus dbn; perkusi dbn; VBS kanan = kiri;
ronchi basah halus +/+; wheezing -/-
Cor: ictus cordis 5 cm kiri dari midclavicularis kiri; batas jantung
kanan melebar; bunyi jantung S1 dan S2 dbn; murmur (-); gallop (-)

5. Abdomen: cembung soefl; pekak samping pekak pindah (+);
hepar sulit dinilai; lien sulit dinilai; BU (+) dalam batas normal
Ekstremitas: edema pitting +/+; hangat; CRT < 2”
Pemeriksaan lab apa yang akan Anda lakukan?
Lab: darah perifer lengkap dalam batas normal
SGOT/SGPT: dalam batas normal
Ur/Cre: 35/1.6
Urinalisis: dalam batas normal
EKG: sinus rhytm; kesan LVH
Rontgen thoraks: kardiomegali dengan apeks tertanam
Dari pemeriksaan laboratorium tersebut, apa yang
mendukung diagnosis Anda?
Bagaimana Anda menegakkan diagnosis pada pasien
diatas?

6. Abdomen: cembung soefl; pekak samping pekak pindah (+);
hepar sulit dinilai; lien sulit dinilai; BU (+) dalam batas normal
Ekstremitas: edema pitting +/+; hangat; CRT < 2”
Pemeriksaan lab apa yang akan Anda lakukan?
Lab: darah perifer lengkap dalam batas normal
SGOT/SGPT: dalam batas normal
Ur/Cre: 35/1.6
Urinalisis: dalam batas normal
EKG: sinus rhytm; kesan LVH
Rontgen thoraks: kardiomegali dengan apeks tertanam
Dari pemeriksaan laboratorium tersebut, apa yang
mendukung diagnosis Anda?
Bagaimana Anda menegakkan diagnosis pada pasien
diatas?