1. Comprehensive ป 5 วันที่ 13 กุมภาพันธ 2553
ณ โรงพยาบาลศิริราช คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
ขอสอบแบงออกเปน รอบเชา 150 ขอ 8.30 – 12.00 น.
และรอบบาย 150 ขอ 13.00 – 16.30 น.
ลักลอบออกมาอยางถูกตอง
- - BY SI116 - -
ขอบคุณเพื่อนๆ SI116 ทุกคนที่ชวยกันจําออกมานะ
ขอบคุณเพื่อนๆ ที่ชวยกันพิมพ รวบรวม และเรียบเรียง
พี่สาระ194 กานต008 กานต011 อรณ015 จอย035 ออบ043 ปง056 ชา058 โอม69 ธัญ079
นอร082 แพร085 แนท089 ปาน090 แปก097 ปอ108 พลอย118 แบงค144 ถิงถิง147
นุย157 เจ160 หยก161 มิ้ม173 บอย180 ตุกตา183 โย191 ไปฟ201
ญา217 แน็ต221 เบลล222 พลอย226 ปลาม230 บิ๋ว242 กาวหนาPI*
และคนอื่นๆถาลืมไปตองขออภัยดวยนะ ..สุดทาย..ปกนารักๆ โดย กิ๊บ106
แถมๆๆ สถิติของการสอบจากผูเขาสอบจํานวน 348 คน
Max 74.92%, Min 35.12%, Mean 59.87%,
Reliability 0.82, Standard error of measurement (SEM) 7.38%
เกณฑการตัดสินผลการสอบ: เกณฑขั้นต่ํา 60% นําคา SEM มาพิจารณาคะแนนต่ําสุดที่
สามารถสอบผานโดยใชระดับความเชื่อมั่น 99% ดังนั้น คะแนนต่ําสุดที่สอบผาน 53.63 %

2. - - - - - - - - - - - - - - - - 01 Medicine - - - - - - - - - - - - - - - -
Contents <<<<< Hematology >>>>>
1. ผูปวยหญิงอายุ 25 ป มาพบแพทยดวยอาการประจําเดือนมามาก ครั้งละ 10 วัน มา 2
01 Medicine P. 1 เดือน มีเลือดออกตามไรฟนมา 2 สัปดาห ตรวจรางกายพบซีดเล็กนอย ไมเหลือง ตับ-
มาม-ตอมน้ําเหลืองไมโต มีจุดเลือดออกใตผิวหนังตามแขนขา CBC = Hb 10 , Hct 30%
02 Pediatrics P. 20 WBC 6000 , N 75% , L20% ,MCV 71 fl, WBC 6000, Plt 10000 รักษา ???
A. azathriopine B. dexamethazone
03 Obstetrics and Gynecology P. 36 C. vincristine D. platelet transfusion
E. IVIG
04 Surgery P. 40 2. ลูกคนแรกเปนHbH ตรวจพอ Hb13 MCV65 reticulocyte count1% HbA92%
HbA25.5% แม Hb11 MCV60 reticulocyte count0.5% HbA91% HbE19% ลูกคนตอไปจะ
05 Orthopaedics and rehab P. 43 มีโอกาสไมเปนโรคและพาหะของโรคกี่เปอรเซ็นต
A. 0% B. 12.5%
06 Eye and ENT P. 47 C. 25% D. 37.5%
E. 50%
07 Psychiatry P. 51 3. ผูปวยชายอายุ 70 ป มีตอมน้ําเหลืองที่ คอโต 2 ขาง มีซีด เหลืองเล็กนอย ตรวจรางกาย
ปกติ ตับปกติ ยกเวนมามโต
08 Forensic Med and Ethics P. 55 A. lymphoma with bone metastatis
B. diffused TB
09 Miscellaneous P. 60 C. CLL
D. CML with extramedullary blastic formation
Comprehensive - Medicine หนาที่ 1

3. 4. มารดาคลอดบุตร ตายตั้งแตแรกคลอด ทารกบวม แม Hb 11 MCV 60 พอ Hb 12.5 C. LDH D. ดู blood smear
MCV 55 ขอใดนาจะเปน Hb typing ของพอ 9. หญิง มีซีด เหลือง plt. ต่ํา จะทําอะไร
A. - -/α α B. - α/α α c.direct coomb test
C. - -/ - α D. - -/- α cs
E. - -/- - <<<<< GI >>>>>
5. ผูปวยมาดวย RUQ pain & moderate jaundice มา 2 วัน ตรวจ U/S พบ common bile 10. ผูปวยหญิง ถายอุจจาระเละ 3 ครั้ง/วัน มา 2 ป มักเปนเวลากินเผ็ด นม ครีม ปวดทอง มี
duct stone ไดใหการรักษาดวย ceftriaxone มา 5 วัน อาการไมดีขึ้น ลมมากในทอง ผายลม
ครั้งนี้ตรวจพบ PT prolong , normal aPTT ควรใหการรักษาเบื้องตนอยางไร A. Lactose intolerance B. IBS C. CA colon
A. vitamin K B. FFP 11. ผูปวยหญิงอายุ 30 ป ปวดทองนอยขางขวามา 4 ชั่วโมง ปวดมากทันที ไมราวไปที่ใด
C. observe N/V 1-2 ครั้ง มีถายเหลว 1 ครั้ง ไมมีปสสาวะแสบขัด ไมมีตกขาวผิดปกติ ไมมีไข LMP 1
6. ชายแก มาดวยออนเพลีย ไข coomb + เดือนกอน ตรวจรางกาย T 37oC , not pale , no jaundice , abdomen : flat, mild tenderness
A. G-6 PD at RLQ , CVA not tenderness , CBC : Hct. 37% , WBC 9,000 cell/mm3 , Plt. 250,000
B. CLL with AIHA /mm3 UA : Sp.Gr. 1.020 , WBC 2-3 /HP , RBC 5-10 /HP จงวินิจฉัยโรค
C. Acute leukemia A. acute gastroenteritis B. acute appendicitis
7. ผูหญิงกินมังสวิรัติ เครงมาก (ไมกินหมู,ไข) กินเตาหู ถั่ว ธัญพืช กินผักใบเขียว ผูปวย C. acute pyeronephritis D. ureteric stone
เสี่ยงที่จะเกิดภาวะใด E. ectopic pregnancy
A. folate def. B. B12 def. 12. ช 50 yr ดื่มเหลาขาว ½ ขวด /วัน มา 10 ป ทองบวม ขาโต ตัวเหลือง ตาเหลือง
C. Fe def. D. ขาด Ca abdomen soft not tender liver not palpable spleen 2 FB shifting dullness
E. ขาด protein +fluid thrill + LFT TB DB สูง SGOT SGPT ปกติ albumin ปกติ ALP สูง Glo 4+
8. ผูปวยหญิงอายุ 50 ป มี petechiae ที่ขาทั้ง 2 ขาง + มีเลือดออกตามไรฟน PE: ปกติ ; Manage ที่ไมเหมาะสมคือ
CBC : RBC ปกติ , WBC ปกติ(N70%, L15%, E or Mวะ?? 15%), Plt. 15000 ตรวจอะไร A. ERCP B. Ultrasound liver
เพิ่มเติมเพื่อชวยวินิจฉัย C. EGD D. Abdominal paracentsis
A. bleeding time B. coagulogram 13. แสบรอนแนนหนาอกมา 1 m, ECG: WNL, มักเปนหลังอาหาร กอนนอน Mx
Comprehensive - Medicine หนาที่ 2 Comprehensive - Medicine หนาที่ 3

4. A. simethicone B. omeprazole A. urine B. ANA
C. antacid D. oral nitroglycerine C. RF
14. hepatitis C มีไข , ascites , ขาบวม SAAG มากกวาเทากับ 1.1 จะรักษาอยางไร 18. หญิง30ป ปวดขอนิ้วมือและขอมือ2ขาง 4 เดือน ตรวจพบ symmetrical arthritis of both
A. ให albumin wrists MCP, PIP joint both hand และพบ joint space narrowing & ulnar styloid erosion
B. ceftriaxone 15 d + somatostatin IV จงใหการวินิจฉัย
C. cipoflox oral + teripressin IV A. Osteoarthritis B. Reumatoid arthritis
D. ceftriaxone 29 d C. Reactive arthritis D. SLE
15. ผูชายอายุ 50 ป มีอาการ cirrhosis pitting edema 2+ , jaundice , spider nevi สงตรวจ E. .scleroderma
อะไรเพื่มเติม 19. หญิงอายุ25ป มีอาการปวดขอนิ้ว ขอมือ ศอก เขาทั้งสองขาง มาประมาณ4เดือน ขอติด
A. HBS Ag , Anti HCV , Anti HBC ตอนเชา~2ชม. มีอาการออนเพลีย น้ําหนักลด4kg ใน 4เดือน ตรวจรางกาย T37.4 BPและ
B. HBS Ag , HCV Ag , Anti HAV P ปกติ พบinflammation ของ 2nd, 3rd Rt. MCP
16. ผูปวยหญิง อายุ 46 ป ไมมีอาการผิดปกติใดๆ ตรวจรางกายปกติ ดื่มสุราเปนครั้งคราว 3rd, 4th Lt. PIP, both wrist, elbow, knee จงใหการวินิจฉัย
ดื่มแตเบียร มากพอสมควร BMI 26 , waist circum 92 , BP normal , FBS impaired , AST A. SLE B. Rheumatoid arthritis
elevated , ALT elevated (AST<ALT) ดื่ม alcohol ครั้งคราว มา 5 ป ขอใดคือสาเหตุสําคัญ C. Rheumatic fever D. Undiff spondyloarthrepathy
ที่ทําให liver enzyme ขึ้นในผูปวยรายนี้ E. Ankylosing spondylitis
A. chronic viral hepatitis B. alcoholic fatty liver disease 20. ชายปวด right ankle BMI สูง , FBS 123 , LDL 100 , HDL 50 ให colchicin แลวอาการ
C. autoimmune hepatitis D. non – alcoholic steatosis ดีขึ้น ทําอยางไรตอ
E. non – alcoholic steatohepatitis A. exercise B. allopurinol
C. gemfibrocil D. simvastatin
<<<<< Rheumatology >>>>>
17. หญิงอายุ 25 ป มีอาการปวดขอมือ ปวดขอนิ้วมา 1 สัปดาหกอน มีผื่นผิวหนัง malar <<<<< Nephrology >>>>>
rash, oral ulcer U/A RBC 10-20/HF, few granular casts, proteinuria
จะสง Investigation อะไรตอ
Comprehensive - Medicine หนาที่ 4 Comprehensive - Medicine หนาที่ 5

5. 21. ผูหญิง 30 ป ปสสาวะเปนสีน้ําลางเนื้อ 3 วันกอน มีไข ไอ เจ็บคอ ซื้อยามากินเอง PE C. Vit B12 1.2 mcg/day D. Cholinesterase inhibitor
T= 38 no edema, BP 150/70 mmHg, mild pharynx injection, lung clear, cvs normal U/A E. Benzodiazepine
RBC 100/HPF, WBC 5-10/HPF จงวินิจฉัย 25. ชาย 25 ป โรงงานเทียน มีสวนประกอบethanol สารเรงการแข็งตัวของเทียน ทะเลาะ
A. IgA nephropathy กับหัวหนา กินอะไรเขาไป แลวหมดสติ คิดวาเกิดจากอะไร
B. PSGN A. Alcohol intoxication B. Alcoholic psychosis
C. Ureteric stone C. Hypoglycemia D. Hyporkalemia metabolic acidosis
D. Acute pyelonephritis
E. Acute interstitial nephritis
<<<<< Endocrinology&Metabolic >>>>>
22. ชาย 60 ปมาดวยปวดเอวซาย fever with chill ปสสาวะสีเขม
26. ชายอายุ 50 ป มีอาการมึนศีรษะ หนักทายทอยมา 1 เดือน ตรวจรางกาย BP 170/70
PE: Lt CVA tenderness, UA : WBC 50-100/HP , RBC 5-10/HF
mmHg ระบบอื่นๆปกติ ผูปวยเปนความดันโลหิตสูงมา 1 ป ไมไดรักษาใดๆ FBS 80
CBC : leukocytosis ( N=80, L=20 )
mg/dL BUN 20 Cr 1.0 electrolyte อื่นๆปกติ ควรใหรักษาผูปวยอยางไร
จะสงตรวจทางหองปฏิบัติการที่เหมาะสมตอไปอยางไร
A. HCTZ 25 mg OD B. Enalapril 10 mg bid
A. U/S KUB B. IVP
C. Nifedipine 5 mg tid D. Lorsartan 100 mg OD
C. Retrogradeurethrography
E. Propanolol 10 mg tid
23. On NSAID (no cast)
27. ผูปวยชายอายุ 47ป blood sugar 250 , HDL 30 , Cholesterol 193 , LDL 130 , TG 180
A. AIN B. acute tubular necrosis
ผูปวยมี rish ตอ artherosclerosis ระดับใด และ goal ในการควบคุมเปนอยางไร
A. very high risk , LDL<70
<<<<< Toxicology >>>>> B. very high risk , LDL<70 , HDL>40
24. ผูปวยชายอายุ 45 ป มีประวัติ heavy alcohol drinking เคยมีอาการสับสนเมื่อขณะลด C. very high risk , LDL<70 , HDL>40 , TG<150
ปริมาณการดื่มเมื่อ 6 เดือนกอน หลังจากนั้นมีอาการหลงลืม อารมณเฉยเมย พูดในสิ่งที่ D. high risk , LDL<100
ไมเคยเกิดขึ้น รักษา E. high risk , LDL < 100 , HDL > 40
A. Vit E 1,000 IU/day B. Vit B1 100 mg/day
Comprehensive - Medicine หนาที่ 6 Comprehensive - Medicine หนาที่ 7

6. 28. ชายอายุ 35 ป มีอาการเหนื่อยงาย ใจสั่น ตรวจรางกายพบวามี thyroid nodule ตรวจทาง 33. หญิง14 ป มีกอนที่คอเห็นไดชัด ไมเจ็บ ไมมีใจสั่น ไมมีน้ําหนักลด PE : generalized
หองปฏิบัติการ TFT พบ T3, T4 สูง TSH ต่ํา จะสงตรวจเพิ่มเติมอะไรตอ enlargement of thyroid gland not tender , TFT euthyroid Mx ที่เหมาะสม
A. Thyroid scan B. Thyroid antibody A. thyroid scan B. FNA
C. CT D. MRI C. Anti-microsomal Anti thyroglobulin
E. FNA D.ให thyroid supplement ไปกอน
29. thyroid nodule : T4 ต่ํา TSH สูง จะ confirm ดวยอะไรกอน E. subtotal thyroidectomy
A. thyroid scan B. FNA 34. แฟนพาผูปวยหญิงมาสงรพ. เปน DM on mixtard 70/30 40 U แบงใหเชา เย็น ac
C. biopsy วันนี้ไมไดกินขาวเย็นแตฉีด mixtard เทาเดิม ตรวจรางกาย PR 100 RR 18 ซึม NS :
30. ผูปวยหญิงอายุ 30 ป มีอาการเหนื่อยงาย ใจสั่น ประมาณ hyperthyroid T4 สูง T3 สูง response to pain , CBG 26 mg/dl , จง management ที่เหมาะสม
TSH ลด, thyroid gland: diffuse enlargement A. NSS 1,000 ml/hr
A. Subacute thyroiditis B. Grave’s disease B. RI 0.1 U/kg IV bolus + RI 0.1 U/kg/hr
C. Hashimoto thyroiditis C. 5%D/N/2 80 ml/hr
31. ชาย 25 ป หิวน้ํา ฉี่บอย 3 สัปดาห มี deep breathing pattern มี BS 300, Na 130, K 2.5, D. 50% glucose 50 ml IV push
Ketone 8, BUN 10 initial Mx คือ? 35. ชายสุขภาพดี FBS 400 ควรแนะนํา
A. NSS B. RI A. exercise
C. K after adequate renal function B.ใหยาเบาหวาน
D. K2PO4 after adequeate renal function 36. หญิงวัยกลางคน อาการ clinical Hyperthyroid ใจสั่นเหนื่อยงาย thyroid diffuse
32. ผูปวยหญิงอายุ 60 ป U/D DM type II BW 80 kg, Ht 160 cm ตรวจ FBS ได 180 mg/dl enlarge with thyroid bruit Lab T4 สูง T3สูง TSHต่ํา
จะใหการรักษาอยางไร การรักษาเบื้องตน
A. metformin B. glinide A. PTU B. B blocker
C. sulfonylureas D. alpha-glucosidase inhibitor C. Methimazole D. Lugol solution
E. glutadienediane
<<<<< Dermatology >>>>>
Comprehensive - Medicine หนาที่ 8 Comprehensive - Medicine หนาที่ 9

7. 37. ผูหญิงอายุ 60 ป มีผื่นคันที่ขาหนีบทั้ง 2 ขาง ทายาแลวไมดีขึ้น ผื่นลาย ตรวจรางกายพบ E. bullous impetigo
bilateral well defined erythematous patches surrounded with erythematous papule จงให 41. หญิงมีไข มีผื่นที่หนา ตอมาลามไปแขน PE: multiple erythematous papules
การรักษา A. Rubella
A. Mild potent topical steroid B. Povidine iodine หญิง 18 ป มีตุมขึ้นที่หนา เปนๆ หายๆ 1 ป ไมคัน PE: open and closed comedones at
C. Calcineurin inhibitor D. Ketoconazole forehead and cheeks จงใหการรักษา
38. Group of vesicles on erythematous base ที่รมฝปากบนซายสงตรวจ
ิ A. 0.25 % tretinoic acid B. 1% clindamycin solution
A. KOH preparation C. 4% erythromycin gel D. Oral tretinoin
B. Fresh preparation 42. หญิงสามสิบป มีไขต่ํา ๆ มาสามสัปดาห น้ําหนักลดลง หา กิโลกรัมในหนึ่งถึงสอง
C. Wright stain เดือน มีผื่นแดงกดเจ็บขึ้นที่หนาแขง PE: multiple discrete erythematous non ulcerative
D. Indian ink preparation papule at both shins จงสง Ix for Dx
39. ผูปวยชายอายุ 60 ป มีตุมแดงเจ็บมานาน 1 เดือน PE: multiple tender erythematous A.CBC B.U/A
nodules at trunk, arms, legs, multiple infiltrative plaques with ill-defined border at ear C.CXR D.stool exam
lobes,back, non caseating granuloma IX สง slit scrape ที่ ear lobe, nasal พบ AF bacilli E.?? (ไมมี skin biopsy)
ถาม Dx? 43. ชายมีปวดเมื่อยตามตัว มีผื่นใบหนาลําตัว แขนmultiple discrete vesicle pustule
A. Tuberculous leprosy hemorrhagic crust ที่ขา
B. Lepromatous leprosy with type I reaction A. chicken pox
C. Lepromatous leprosy with type II reaction
D. Vasculitis <<<<< Neurology >>>>>
E. Cutaneous Tuberculous 44. หญิงอายุประมาณ 30 ป ปวดหัวมาประมาณ 3 เดือน เปนมากตอนตื่นนอน ถาปวดมาก
40. หญิง6 yr U/D lymphoma ไขสูง มีผื่นบริเวณลําตัว PE groups of vesicle pustule ตาม จะมีอาการตามัวรวมดวย มี vertigo, N/V รวม ตรวจรางกายระบบอื่นปกติดี no
L4 distribution c demarcated erythematous skin adjacent to the vesicle Dx neurological deficit จงใหการตรวจรักษาที่เหมาะสม
A. disseminated varicella B. disseminated herpes A. treat migraine
C. varicella c cellulites D. herpes zoster c erysipelas B. treat tension headache
Comprehensive - Medicine หนาที่ 10 Comprehensive - Medicine หนาที่ 11

8. C. LP <<<<< Critical care >>>>>
D. CT 49. ชายอายุ 70 ป เปน DM นาน on insulin 70:30 เชา 40 unit เย็น 20 unit เชานี้กินขาว
E. MRI include cervical spine ไมได แตไมไดลดยาฉีด ตอมามีอาการซึมลงจึงมาโรงพยาบาล เจาะ DTX = 23 mg/dl จง
45. หญิง 30 ป มีอาการปวดหัวมากตอนเชา 30 นาที มีเวียนหัว สัมพันธกับกิจกรรมวิ่ง ควร ใหการรักษา
สง investigation A. 50% glucose 50 cc. iv stat
A. LP B. CT B. Draw blood sample สง confirm blood sugar
C. MRI D. Myelogram C. 10% D/W iv drip
46. ชาย อายุ 20 ป เหมอลอย แขนขาขวาเกร็งกระตุก 2-3 นาที กินยา phenytoin 300mg/d D. สง lab………..
มานาน 5 ป ไดรับการวินิจฉัยเปน cysticercosis หยุดยาเองมา 1 เดือน จงใหการรักษา 50. ผูปวยอายุ 70 ป มี CA colon with brain&lung metastasis Dxเมื่อ 3 เดือนกอน ญาติ
A. phenytoin 300 mg/d w/o loading dose ยอมรับได ไม CPR วันนี้ผูปวยซึมลง กินไดลดลง BP drop E1V1M1 จะใหการดูแล
B. phenytoin 300 mg/d with oral phenytoin loading dose อยางไร
C. phenytoin 300 mg/d with iv phenytoin loading dose A. ET tube B. IV 1000 ml rate 80ml/hr
D. phenytoin 300 mg/d with diazepam loading dose C. NG tube feeding -3 meals D. ET tube then suction
E. phenytoin 300 mg/d with clobazam 10 mg/d E. Admit
47. ชาย 17 ป แขนขาออนแรง เคยเปนมากอนแลวกอนหนานี้ เมื่อ 3-4 WK กอน เมื่อคืน 51. ผูปวย CA colon with brain and lung metastasis ญาติทราบพยากรณโรคดี ผูปวยมี
กนทํางานหนัก และกินอิ่มมาก Dx อาการซึมลง เหนื่อย เสมหะมาก กินไมคอยได มาร.พ. จะทําอยางไร
A. hypokalemic periodic paralysis A. ใส ET tube + suction
48. ญ 60 ป ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไสอาเจียน แขนขาขวาออนแรง ตรวจได motor gr. 0/V B. admit และใหญาติเฝาตลอดเวลา
BP 190/100 mmHg นาจะเปนอะไร C. Oxigen mask with bag
A.venous sinus thrombosis B.basal gg. hemorrhage D. salbutamol NB
C. Acute subarachnoid hemorrhage D. Acute MCA occlusion 52. ผูปวยชายอายุ 60 ป BP 140/90mmHg มาทํา Exploratory Laparotomy เพื่อรักษา
E. frontal lobe hemorrhage rupture appendicitis หลังจากผาตัด ผูปวยมีอาการหนามืด เปนลมเวลาลุก PE: T 38.5 C,
BP 90/70 mmHg, PR 110/min, RR 30/min
Comprehensive - Medicine หนาที่ 12 Comprehensive - Medicine หนาที่ 13

9. จงใหการรักษาในผูปวยรายนี้ C. โอกาสเกิด rheumatic fever เทาคนปกติ
A. ตรวจ Urine spec. gr. เพื่อพิจารณาเลือกใหสารน้ํา 57. คนไข heat stroke แมพามาหาหมอ เนื่องจากเปนลมบอย มักเปนตอนเขาแถวตอนเชา
B. ให 5% Dextose in 0.45% NSS 100 ml/hr ที่ รร. โดยเฉพาะวันที่อากาศรอน เปนจากเหตุใดมากที่สุด
C. ให 0.9% NSS 200 ml/hr แลวประเมินซ้ํา A. vasovagal B. orthostatic hypotension
53. ผูปวยกินปูทะเล,แมงดาทะเล ตอมา 1ชม. เกิด n/v กลามเนื้อออนแรง หายใจชา หนามืด C. cardiogenic syncope
เปนลม 58. Septicshock ถามวาเกิดจากกลไกลใด
A. endotracheal intubation B. adrenaline IM a. ลดpreload b. เพิ่มafter load
C. bronchodilator nebulizer D. NSS load c. ลด sympathetic tone d. ลด hemoconcentration
E. Lavage and activated charcoal e. ลด cardiac contract
54. ผูปวยหยุดหายใจ pumpขึ้น ไดVF ทําไงตอ
59. สงสัย IE ฟงได Pansystolic murmur Grade 3/6 at Apex , Diastolic murmur Grade 2/6
A. defibแลวpumpตอ
at Apex นาจะเกิดจาก valvular lesion ใด
a. MR b. MR with relative MS
<<<< Cardiology >>>>
c. AS
55. ผูปวยหญิง มีประวัติ CA breast ไดทํา modified radical mastectomy ได CMT 6 course
ตอมามีอาการหอบเหนื่อยมา 2 สัปดาห JVP up to mandible PE. ฟง korokoff ไมชัดที่ 100
<<<<< RS >>>>>
mmHg มีๆหายๆ ที่ 80 mmHg จึงฟงไดชัด คิดวาเขากับโรคโดมากที่สุด
60. ผูปวย CA lung with brain metastasis (Stage IV) admit อยูเพื่อให CMT หลังใหยาครบ
A. congestive heart failure B. cardiac temponade
1 วัน ผูปวยมีอาการหอบเหนื่อย, O2 sat 90% ตรวจรางกายปกติ, CXR: no significant
D. constrictive pericarditis
change from previous CXR ควรสง investigation ใดเพื่อใหไดประโยชน
56. หญิงวัยกลางคนมีอาการเหนื่อยมากขึ้น pulse เร็ว พบ HR total irregularity ,loud S1,
A. D-dimer B. ABG
palpable P2,opening snap +, diastolic rumbing murmur gr II at apex lung clear
C. CTA for pulmonary artery
A. มีโอกาสเกิด embolic stroke มากกวา normal 15-20 เทา
61. Acute asthmatic attack Moderate distress ได O2 + salbutamol NB
B. โอกาสเกิด IE เทาคนปกติ
ผูปวยควรไดอะไรเพิ่มเติม
Comprehensive - Medicine หนาที่ 14 Comprehensive - Medicine หนาที่ 15

10. A. Terbutaline SC B. Ipratropium NB C. pulmonary embolism with pulmonary infarction
C. Theophyline IV D. Dexamethasone IV D. pulmonary TB
E. Beclomethasone NB E. lung cancer
62. ชาย 65 ป HT หอบเหนื่อย แพทยสง CXR สงสัย Lt pleural effusion ควรสงทาไหน
A. lt lateral decubitus B. rt lateral decubitus <<<<< Infectious >>>>>
C. lordortic view 66. ผูปวยชายอาชีพกรรมกร อายุ 30 ป มีไขสูงมา 4 วัน คลื่นไสอาเจียนไมถายเหลว และ
63. ผูปวยใสมี hydropneumothorax ใส ICD ไดเลือด 400 ml ตอมา dyspnea and ไมมีอาการอยางอื่น ยกเวน คัดจมูก น้ํามูกไหล ไอ Temp 39 C , pharynx injected , tonsil
crepitation มี pink frothy sputum Dx enlarged , no jaundice , Liver just palpable mild tenderness จะสงตรวจอะไรเพื่อการ
A.reperfusion pulmonary edema B.pneumonia วินิจฉัย
C.trauma from ICD D.Atelectasis A. CBC B. H/C
64. ผูปวยชาย 20 ป ทํางานโรงงานพนสีรถยนต มีอาการเหนื่อยหอบ หายใจลําบาก มา C. LFT D. Ab for dengue virus infection
นาน 2 ป ตรวจการทํางานของปอดเปน restrictive lung disease ทานจะใหคําแนะนําแก E. Ab for Rickettsia infection
ผูปวยรายนี้อยางไร 67. ชายอายุ 25 ป ถายอุจจาระเหลว 2 วัน วันละ 10 ครั้ง ไมปวดทอง อาเจียนวันละ 2-3
A. ยายงานหรือเปลี่ยนตําแหนง ครั้ง PE: T37c, P 110/min, BP 90/60mmHg Ix: CBC Hct 48%, Plt 120,000/mm3, WBC
B. ใชอุปกรณปองกันสวนบุคคลขณะทําการพนสี 13,000/mm3 (N 80%, L 20%), BUN 60, Cr 2, Na 142, K 2.8, HCO3 14, Cl 90 ถาม Dx?
C. เปลี่ยนเปนน้ํายาพนสีใหม A. Vibrio B. Amoebiasis
D. จัดหาพัดลมระบายอากาศ C. Capillaria D. Salmonella
65. ชายอายุ 60 ป U/D severe COPD , 3 วันกอน มีไข เสมหะสีเหลือง PE: V/S temp 38.2 E. isospora
C , RR 28 , BP 140/90 , O2Sat 80% , ตรวจ Lung ได fine crepitation RLL ตรวจ chest X- 68. หญิง 35 ป มาดวยมีไข ปวดหัว 10 วันกอนมารพ. T 38 , PR 100/min, BP 100/60,
ray พบ alveolar infiltration at RLL , generalized wheezing both lung จงใหการวินิฉัยที่ conjunctival injection, liver just palpable, spleen ไมโต , generalized MP rash at trunk ,
นาจะเปนไปไดมากที่สุด extremities CBC : Hct 42 % , WBC 7,000 MCV 60 , L 40%, Plt 80,000 diagnosis, total
A. COPD exacerbation biliruin 15
B. RLL pneumonia A. Dengue fever B.Scrub typhus
Comprehensive - Medicine หนาที่ 16 Comprehensive - Medicine หนาที่ 17

11. C. Leptospirosis D. Typhoid fever E. เชื้อที่ติดเปนเชื้อรุนแรง
E. Viral hepatitis 73. คนไขมี dengue fever มีอาการของ rhonchi คิดวาเกิดจากอะไร
69. หญิง 60 ป U/D DM มีผื่นแดงที่หลังคอ มีตุมหนองหลายตุมที่บริเวณผื่นแดง Dx? A. plasma leakage B. Hypovolumic shock
A. cabuncle B. cellulitis 74. ผูปวยชายอายุ 23 ป มีผื่นขึ้นมา 1 สัปดาห 3เดือนกอน มีเพศสัมพันธกับเพื่อนสาวที่
C. erysipelas D. ecthyma เพิ่งรูจักกัน อูวว ไมมีแผลที่อวัยวะเพศ PE: ผื่น erythematous บริเวณฝามือฝาเทา และแขน
70. ผูปวย 17 ป มีแขนขาออนแรง 3 วัน เคยมีประวัติ IVDU มากอน ออนแรง lower grade ขาทั้ง 2 ขาง จะรักษาอยางไร
3/5, decrease pain sensation, hyporeflexia, loose sphincter tone, EYE : exudates and A. Ceftriaxone 250mg IM 1 dose
hemorrhage at retina นาจะเกิดจากเชื้อใด B. Benzathine Penicillin G 2.4M unit IM 1 dose
A. CMV B. EBV C. Benzathine Penicillin G 2.4M unit IM 1dost/week , *3 weeks
C. HIV D. S.pneumoniae D. Prednisoline
E. S.aureus E. Oral Tetracycline 250mg qid 15 days
71. ชายมีตุมน้ํา(แผลและตุมน้ํา)ที่อวัยวะเพศ เปน ๆ หาย ๆ มา 3-4 ป ชวง 2-3 เดือนเปนถี่ 75. ชายอายุ 30 ป ตรวจพบ Non painful vertical whitish plague along the lateral long
ขึ้น ใหการรักษา border of tongue, the lesion is adherent to tongue. รอยโรคดังกลาวนาจะเกิดจากเชื้อใด
A. Acyclovir (200) วันละ 5 เม็ก 6 เดือน มากที่สุด
B. Acyclovir (400) วันละ 5 เม็ก 6 เดือน A. EBV B. Staphylococcus aureus
C. Acyclovir (800) วันละ. 5 ครั้ง 5 วัน C. Streptococcus pneumoniae D. Pox virus
D. Acyclovir cream ทาจนกวาจะหาย E. Papilloma virus
E. พญายอครีมทา 76. ชาย 30 ป มามโต 1 cm ตับโต 1 cm below costal margin มีไขมา 3 สัปดาห
72. ชายอายุ 25ป เปนโรคลมชัก กินphenytoin tid มา5ป 1วันกอนมีอาการไอ ไข เจ็บคอ ไป A. dengue hemorrhagic fever B. salmonella
คลินิกไดATBมากิน ตอมาอาการหนัก ไขขึ้นสูง หนาวสั่น ไปร.พ. แพทยบอกติดเชื้อใน C. murine typhus D. lymphoma
กระแสเลือด เกิดจากสาเหตุใด 77. หญิง อายุ 40ป ติดเชื้อCryptococcus แตHIV negative จะตรวจอะไรเพิ่ม
A. ATB ไมพอ B. โรคลมชักเสี่ยงpneumoniaจากสําลัก A. IgG B. IgM C. IgA
C. ATB ผิดชนิด D. ยาที่ใหทําใหเม็ดเลือดขาวต่ํา D. CD4 E.CD8
Comprehensive - Medicine หนาที่ 18 Comprehensive - Medicine หนาที่ 19

12. - - - - - - -- - - - - - - - - - 02 Pediatrics - - - - - - - - - - - - - - - -
<<<<< Neonatology >>>>>
78. เด็กทารกอายุ 12 ชม. มีอาการชักเกร็งกระตุก 2 นาที ระดับน้ําตาลในเลือด 29 mg/dL,
น.น.แรกเกิด 2950 g, Ht 47 cm, HC 37 cm ตรวจรางกาย T 37 °C, P 120/min, RR
40/min, BP 78/56 mmHg ตรวจรางกายอื่นๆพบ cleft palate, penis length 2.1 cm, urethral
opening at ปลาย penis, testes ทั้ง 2 ขางอยูใน scrotal sac ถาม cause ของ hypoglycemia
ในผูปวยรายนี้ที่เปนไปไดมากที่สุดคือ
A. Hyperinsulinism B. Gonadotropin deficiency
C. Growth hormone deficiency D. Glycogen storage disease
E. Primary adrenal insufficiency A. Midgut volvulus B. Intussusception
79. เด็กเพศหญิงคลอดครบกําหนด Hct 50% MB 9.6 mg/dL แรกคลอด น.น. 3000g กวาๆ C. NEC D. Meconium peritonitis
ที่ 36 ชั่วโมงหลังคลอด น้ําหนัก 2820 กรัม กินแตนมแมอยางเดียว ศีรษะไม swelling ให 82. เด็กแรกเกิดหนัก 3000g ทํา newborn screening พบวา thyroid function test ที่ day 3
กราฟ CPG jaundice ของเด็ก newborn มา ถามวาจะ manage อยางไร (หรือday5หวา) TSH=?=สูง T4=0.5=ต่ํา ควรทําอยางไร
A. ใหเด็กกลับบานได B. ใหเด็กกินนมแมมากขึ้น A. ให Levothyroxine B. ทํา thyroid scan
C. phototherapy D. ให IV C. เจาะ TSH & T4 ซ้ํา day14 D. เจาะ T3
o
80. ทารก GA 34 wks BW 1850 g, T 38.5 C, BP ไม drop, abdomen: soft, hypotonia, 83. ทานไดรับมอบหมายใหดูแลทารกคลอดครบกําหนด มีปากแหวงเพดานโหว HC 31
abdominal distention, capillary refill 2 sec หลัง septic W/U ทําอะไรตอ cm มีตาชิดและเล็ก systolic murmur grade 3/6 มือทั้งสองขางมีนิ้วเกิน ทานจะดูแลทารก
A. ให empirical ATB B. 0.9% NSS 10 cc/kg V push รายนี้อยางไรกันละหนอ
C. Urinary catheter A. บอกพอแมวาไมเปนอันตราย สามารถผาตัดรักษาได
81. ทารกคลอด C/S GA 28 wks due to fetal distress APGAR 5,7 อยู ICU ตลอด 8 วัน มี B. แนะนํากระตุนพัฒนาการ และตรวจการไดยินตอนอายุ 1 ป
อาการทองอืด ถายเปนมูกเลือด film abdomen ดังรูป Dx? C. ปรึกษาศัลยตกแตงแกไข ปากแหวงเพดานโหว
D. สง CT ดูสมองเพราะหัวเล็ก
Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 20 Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 21

13. E. บอกพอแมวาพยากรณโรคในทารกไมดี 88. เด็ก 1 วันกอน ไอ 1 ชั่วโมงกอน ไอมากขึ้น trachea shift to the Rt, mediastinum shift
84. เด็กอายุ 30 สัปดาห มีฟนขึ้น 2 ซี่ลางดานหนา #71, #81 ฟนโยก มารดาพามาพบแพทย to the Rt, decreased breath sounds Rt, CXR ทึบที่ดานขวา ควรสงตรวจอะไรเพิ่มเติมดวย
จงใหการวินิจฉัย และ คิดวาเกิดจากความผิดปกติในขั้นตอนใด A. Bronchoscopy B. CXR Rt lateral decubitus
A. Neonatal teeth / Initiation phase C. CT
B. Natal teeth / Initiation phase
C. Neonatal teeth / Proliferative phase
<<<<< Infectious >>>>>
D. Natal teeth / Proliferative phase
E. Supranumeral teeth / Initiation phase 89. เด็กชายอายุ 6 ป ไขต่ําๆ ปวดทอง อาเจียน 2 wks PE เหลืองเล็กนอย ตับโตกดเจ็บ
85. เด็ก preterm GA 34 wks BW1650 g, APGAR 8,9 ที่1,5 min แรกคลอดมีปญหาเรื่อง LAB: SGOT 1500 U/L, SGPT 2500 U/L, anti-HCV neg, anti-HAV IgM pos, anti-HAV
การหายใจ feed via OG tube ตั้งแตวันที่ 2 วันนี้อายุ 16 วัน มี apnea 2 times in 30 min, IgG neg, anti-VCA IgG pos, anti-VCA IgM neg, HBs Ag neg, anti-HBc pos, anti-HBs
tactile stimulation ได BT 36.3oC, HR186/min, BP 86/56 mmHg, RR 56/min, inactive, pos, mycoplasma titer 1:40 นาจะติดเชื้อใด
hypotonia, decreased bowel sounds, distension abdomen หลังจากทํา septic work up แลว A. HAV B. HBV
ควรทําอะไรตอเปนอันดับแรก C. HCV D. EBV
A. Empirical ATB B. NSS drip 10 cc/kg E. Mycoplasma
C. Oxygen hood D. Foley catheterization ติดตาม urine 90. เด็กชายอายุ 6 wks ไอเปนชุดๆจนหนาเขียวที่รอบปากและปลายมือ บางครั้งอาเจียน
E. IVIg หลังไอ เวลาที่ไมไอกินนมไดตามปกติ ไมเขียว มีประวัติมารดาไอเปนชุดๆมา 2 wks
86. เด็กคลอดติดไหล หลังคลอดพบแขนซาย flaccid, Lt lung decreased breath sounds and ตรวจรางกาย T 39oC, RR 18/min, no dyspnea, normal breath sounds จงวินิจฉัย
movement สาเหตุเกิดจาก A. Acute bronchitis due to RSV
A. phrenic nerve injury B. Brachial plexus injury B. Pneumonia due to Chlamydia trachomatis
87. ทารกแรกเกิด แขนขวาไมขยับ ตอนคลอดไหลขวาติด ตองดึงใชแรงมาก ควรตรวจ C. Acute bronchitis due to Mycloplasma pneumoniae
อะไรเพิ่มเติม D. Bronchiectasis due to Strep pneumo
A. CBC B. Moro reflex E. Pertussis due to Bordetella pertussis
C. Asymmetrical tonic neck reflex D. Parachute reflex
Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 22 Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 23

14. 91. หญิงอายุ 15 ป ปวดเมื่อย 3 วัน เริ่มมีผื่นขึ้นที่ใบหนา ลําตัว, PE T=39oC, multiple C. Rabie
posterior cervical LN ทั้ง 2 ขาง, mild tenderness, mild MP rash at face & trunk, mild 95. เด็กมีไขปวดหัวมา 10 วัน มี injected conjunctivitis, ไมมี eschar, platelet 85000/mcL,
pharyngitis, CBC พบ Hct 43%, WBC 9500/mcL (N50%, L50%) plt 150000/mcL จง LFT???, Cr.1.0 จง Dx
วินิจฉัย A. Leptospirosis B. Scrub typhus
A. Streptococcal pharyngitis B. Viral pharyngitis C. Typhoid fever
C. Rubella D. Dengue fever 96. เด็กอายุ 3 ป เจ็บ+ฉี่แสบ PE พบ vulva บวมแดง, swab discharge C/S พบ
E. Infectious mononucleosis intracellular Gram negative diplococci จงใหการวินิจฉัย
92. เด็ก (ไมไดบอกอายุ) มีอาการไข 4 วัน เจ็บคอ 5 วัน 2 วันกอนไปพบแพทยไดรับ A. UTI B. Vulvitis + UTI
Amoxicillin อาการไมดีขึ้น วันนี้มีผื่นขึ้น PE T 39.0 oC, puffy eyelid, tonsil enlarged, C. Gonorrhea D. UTI+ gonorrhea with child abuse
injected with exudate, MP rash at trunk and extremities, Hct 42%, WBC 18000 (N15%,
L70%, Atypical Lymph 10%, Monocyte 5%) Plt 18000, พบ Downy cell ใน Peripheral
Blood smear
<<<<< Nutrition >>>>>
จงใหการวินิจฉัย 97. เด็กสงสัย CP แมปอนดวยขาว กระดูกหมู ไข วันละ 3-4 มื้อ มีบวมที่เขาขวา ปวดแดง
A. Streptococcal pharyngitis B. Rheumatic heart disease ขอใดถูกตอง
C. Infectious mononucleosis A. เลือดออกงายจาก platelet dysfunction
93. เด็กอายุ 4 ป ติดเชื้อบอย ไข ทองเสีย มี oral thrush มี PCP ที่ lung แมไมมี HIV risk จะ B. พบโรคหัวใจเนื่องจาก heart dysfunction
สงตรวจอะไร C. กินผักใบเขียวปองกัน
A. Ig B. CD4, CD8, CD3, NK D. มีการทํางานผิดปกติของตับ
C. Complement D. Phagocyte function
94. เด็กอายุ 6 สัปดาห dyspnea, O2sat. 88%, both upper lung crepitation and rhonchi , <<<<< Development >>>>>
ปากเด็กมี oral trush แมไมมีประวัติ HIV คิดถึงอะไร 98. เด็กอายุ 6 ป ตอนนี้เด็กอยูอนุบาล เวลาทําการบานตองใหแมชวย ซนตามวัย เขากับ
เด็กชาย 12 ป ชักเกร็ง รูสึกตัว อาปากไมสุด แสยะยิ้ม ถาเสียงดัง แสงจาเปนมากขึ้น Dx เพื่อนได วันนี้แมพามาฉีด vaccine แมกังวลเรื่องลูกจะเรียนไดหรือไม จะประเมินอยางไร
A. Tetanus B. Epilepsy A. ใหเด็กเลาเรื่องที่โรงเรียน
Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 24 Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 25

15. B. ประเมิน attention span จําของสามอยาง C. Cystitis D. IgA nephropathy
C. ใหเด็กวาดรูปคน+รูปเรขาคณิต E. Postinfectious glomerulonephritis
D. ขอดูสมุดบันทึกการเรียนจากครู 102. เด็กหญิงอายุ 5 ป มารพ.ดวยทองเสียและอาเจียนมาก ปสสาวะไมออก มา 12 ชม. ได
E. ซักประวัติเรื่องเรียนกับแม IV fluid 20 ml/kg ตรวจ serum K 10 mmol/L, Cr 2.5 mg/dL, EKG wide QRS complex
99. เด็กชายอายุ 6 ป พัฒนาการชา พูดเปนคําๆ พอฟงรูเรื่อง เดินไมคอยได ใชชอนกินขาว ขอใดเปนสาเหตุของ EKG ที่ผิดปกตินี้
ไมได ไปกองน้ําเองไมได ถาทําการทดสอบพัฒนาการของเด็กอายุนอยกวา 6 ป จะได IQ A. HyperNa B. HyperK
เทาไร C. HyperCa D. HyperMg
A. <25 B. 55-70 E. Hyperphosphatemia
C. 70-90 D. 90-110
E. >110 <<<<< Allergy >>>>>
103. ผูปวยเด็ก 30 min PTA ถูกผึ้งตอย 15 แผล มีปากบวม ชารอบปาก N/V หายใจหอบ
<<<<< Nephrology >>>>> เหนื่อย BP drop, wheezing คิดวาเกิดจากกลไกใด
100. เด็กอายุ 6 ป ปสสาวะสีแดงมา 2 วัน ปสสาวะออกนอยลง ไมเคยเปนมากอน ตรวจ A. Anaphylatic reaction B. Septic shock
รางกาย BP 130/90mmHg, puffy eyelid, UA: sp.gr.1.015 protein1+ RBC100-200/HP C. Histamine release syndrome D. Local reaction
RBC cast 0-2/LP ไมไดรับการรักษา ปสสาวะออกเองไดดี ยุบบวมใน 4 วัน การตรวจทาง E. Mast cell ปลอยสารออกมา
หองปฏิบัติใดนาจะเปนไปไดในผูปวยรายนี้ 104. เด็กหญิงอายุ 6 ป มีผื่นลมพิษทั่วตัว 2 hrs กอนมา รพ. เริ่มมีอาการหลังกินกุง 15 นาที
A. Antinuclear Ab titer 1:2560 B. Anti-streptolysin O titer 100 IU/mL ลมพิษขึ้นหนาและตัว BP 75/40 mmHg, RR 40/min, pulse 110/mon, no wheezing, GI
C. Serum C3 33 mg/dL D. Urine Na 40 mmol/L increased bowel sounds
E. Urine protein to creatinine 5 mg/mg A. Direct release mediator from mast cell
101. เด็กหญิงอายุ 10 ป มีอาการปสสาวะบอย และปสสาวะเปนสีแดง รวมกับมีไข ไอมา B. Complement deactivation
2-3 วัน กอนหนานี้เคยเปน 1 ครั้งหายแลว ตรวจรางกายปกติ Urinalysis พบ pH 6.0, WBC C. Disturbance of arachidonic acid metabolism
5-10/HP, RBCสูง รวมกับ dysmorphic RBC จงใหการวินิจฉัย D. Type I hypersensitivity
A. Hypercalcuri B. Renal calculi E. Eosinophil degranulation
Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 26 Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 27

16. 105. เด็กหญิง asthma มา 5 ป มาดวยอาการหอบเหนื่อย P110/min, BP 140/70mmHg, <<<<< Cardiology >>>>>
rhonchi ทั้ง 2 ปอด ได O2 + sulbutamol NB ควรใหอะไรอีก 108. เด็กหญิงอายุ 12 ป มาโรงพยาบาลดวยอาการใจสั่น ตรวจรางกายพบ T 37oC, P
A. IV Dexa B. IV terbutaline 200/min, BP 100/70 mmHg ให EKG มาดังรูป จงใหการรักษา
C. Theophylline C. NB ipratropium
E. NB beclomethasone
106. เด็กชายอายุ 8 ป มี VSD ใหเลือดกอนผาตัด ขณะไดเลือดไป 5 ml ผูปวยมีอาการหอบ
เหนื่อย wheezing, BP ลดจาก 90/50 เปน 60/20 ไมมีไข หลังจากหยุดใหเลือดแลว ทานจะ
ทําอะไรตอ
A. Adrenaline B. Antihistamine
C. Dexamethasone D. Respiratory support
E. ตรวจสอบเลือดที่ให A. Adenosine 0.1 mg/kg IV B. Digitalis 0.1 mg/kg IV
C. Verapamil 0.01 mg/kg IV D. DC synchronized cardioversion
<<<<< Psychiatry >>>>> E. CPR
107. เด็กหญิงอายุ 7 ป มาดวยปวดทอง คลื่นไส ปสสาวะราดตอนกลางคืน กลางวันปกติ มี 109. เด็กอายุ 3 ป ไข อาเจียน 4วัน ตับโต มีจุดเลือดออก BP 90/70 mmHg, check จากอะไร
อารมณหงุดหงิดฉุนเฉียว แขนขาออนแรง ตรวจรางกายพบวา T 38.5oC, BP 100/70 A. Decreased H/S concentration B. Decreased sympathetic activity
mmHg, GA: inactive, resp.: dyspnea with fruity odor, Ix: hyponatremia, K4.5 จง C. Decreased cardiac contraction D. Decreased preload
investigation ที่เหมาะสม E. Increased afterload
A. blood glucose B. blood lactose 110. เด็กอายุ 7 ป มีไข เหนื่อย หอบ ปวดขอ, มีไข PR&RR ปกติ, ไมมีผล lung, CVS พบ
C. U/S whole abdomen D. CT brain systolic ejection murmur 2/6 ที่ apex กับ diastolic blowing murmur 2/6 ที่ apex บอกวา
E. UA นาจะมีภาวะใด
A. AR B. PR
Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 28 Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 29

17. C. MR D. MR with relative MS <<<<< Hematology >>>>>
E. AR กับ AS 114. เด็กอายุ 8 ขวบ มีอาการไขสูง, H/C พบ Gm neg rod, มี bleeding ไมหยุดที่ central
line, เจาะเลือดพบ PT, aPTT, TT prolong ทั้งหมด ทานคิดวาจะเจอผล lab เปนอยางไร
A. Fibrinogen ต่ํา D-dimer สูง B. Fibrinogen ต่ํา D-dimer ต่ํา
<<<<< RS >>>>>
C. Fibrinogen สูง D-dimer สูง D. fibrinogen สูง D-dimer ต่ํา
111. สงสัย croup ใหการรักษา....
115. เด็กอายุ 6 เดือน ชัก ซึม มีไข กระหมอมโปง, T 39°C, prolonged PT & aPTT, normal
<<<<< GI >>>>> TT, เด็กคนนี้มีความผิดปกติที่ Factor ใด
112. ผูปวยเด็กมี URI symptoms, 2 วันตอมามีอาการทองเสีย อุจจาระเปนน้ํามากกวาเนื้อ A. VII B. IX
รองไหงอแง ตรวจรางกายพบ moderate dehydration ขอใดถูก C. XI D. Prothrombin complex
A. ตรวจลมหายใจพบ H2, CH4 116. ชายอายุ 7 ป Hx birth wt 1500g, เหนื่อย เพลีย ซีด, CBC พบ RBC normal with
B. ในลําไสจะพบ CO2, NH3 เพิ่มขึ้น polychromasia นิดหนอย มามโต ตับไมโต DX
C. Stool exam พบ lactic acid เพิ่มขึ้น A. Congenital spherocytosis
D. Stool exam ไมพบ reducing substance B. Portal vein thrombosis
E. ใหดื่ม ORS อยางเดียวจนกวาจะหาย diarrhea
113. เด็กชายอายุ 4 เดือน มีไขและอุจจาระเหลวมา 2 วัน อาเจียน อุจจาระเปนน้ําพุง เปนลม <<<<< Endocrine >>>>>
มาก ซึมจากการขาดน้ํา คิดวาติดเชื้ออะไร 117. ผูปวยเด็กหญิงอายุ 14 ป มีอาการใจสั่น คอโต น้ําหนักลด, T3 & T4 สูง TSH ต่ํา,
A. Shigella B. Salmonella I131uptake สูง, thyroid scan: diffused enlargement, จงใหการวินิจฉัย
C. Cholera D. Rotavirus A. Follicular CA B. …
E. Norovirus C. Lymphoma D. Grave’s disease
118. เด็กหญิงอายุหนึ่งขวบครึ่ง แมพามารับวัคซีน แพทยตรวจรางกายอื่นๆ ปกติ ยกเวน
genitalia พบ
- Rt.Labioscrotal fold มี mild rugae และ คลําได mass ขนาดประมาณ 1 cm
- Lt Labioscrotal fold ปกติ คลําไดmass ขนาดประมาณ 1 cm ที่ low inguinal canal
Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 30 Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 31

18. - Phallus 1.5 cm length & มี urethral opening ที่ perineum <<<<< Neurology >>>>>
จงวินิจฉัย 122. เด็กอายุ 8 เดือนมีไขมา 3 สัปดาห 1 สัปดาหกอนน้ําหนักลด 1 kg เด็กรองงอแง
A. Hypospadias with undescended testis drowsy anterior frontanel บวม Meningeal irritation +ve PE : T 38.5 Bw 9 Kg
B. Male pseudohermaphrodite LP : Cell 300 (L 95%), Sugar 20(Blood 80), Protein 200
C. Female pseudohermaphrodite จงใหการวินิจฉัย
D. CAH A. Bacterial meningitis B. Viral meningitis
119. มารดาพา หญิง 13 ป มาดวย ปจด.ไมสม่ําเสมอ เริ่มมี ปจด.มาตั้งแตอายุ 12 ป 3 เดือน C. Fungal meningitis D. Eosinophilic meningitis
มาเพียง 2 ครั้ง ครั้งละ 5-7 วัน กะปริดกะปรอย ไมมีปวดทองนอย ครั้งลาสุด 2 สัปดาห E. TB meningitis
กอน PE: breast and pubic hair tanner stage 3, other unremarkable ทานจะใหคําแนะนํา 123. เด็กอายุ 15 เดือน ยาพามาปรึกษาเรื่องพัฒนาการชา เด็กพูดคุยได เลนไดดี นั่งเองได
หรือรักษาอยางไร
เกาะยืนไดบาง สังเกตวาเด็กไมคอยใชแขนขวา เวลายกตัวขาขวาจะเหยียดเกร็ง ตรวจ
A. ตรวจเลือด B. สงหาสูตินรีแพทย หาสาเหตุ
C. แนะนําวาเปนภาวะปกติที่พบได D. ใหยาพวกฮอรโมนปรับ ปจด. รางกาย เด็กเลนไดดี รูสึกตัวดี มี Lt hemiparesis, increased muscle tone, hyperreflexia
120. เด็กชายอายุ 10 ป มาพบแพทยดวยเรื่องตัวเตี้ย โตชา แข็งแรงดี พอสูง 175 cm แมสูง ของแขนซาย (โจทยมันใหขางซายขวามาอยางงี้เลยงงๆ) นึกถึงโรคใดมากที่สุด
152 cm เด็กพัฒนาการปกติ ไมมีโรค ขณะนี้ BW at 10th percentile, Ht 125 cm (P3) A. Brain tumour B. Child neglect
1 ปที่ผานมาโตขึ้น 5 cm, x-ray bone age = 8 yr C. Cerebral palsy D. Hydrocephalus
A. Familial short stature B. Constitutional delayed growth E. Increased intracranial pressure
C. Malnutrition D. Cushing’s syndrome
124. เด็ก 4 เดือน ซึม ไข ชัก มากอน สรุป meningitis อะไรสําคัญสุด
E. GH deficiency
A. LP B. CBC
121. เด็กอายุ 7 ป มีน้ําหนักขึ้น 7 kg ภายใน 5 เดือน สวนสูงเพิ่มขึ้น(จําตัวเลขไมได) ตรวจ
รางกาย มี acne (signs of androgen เพิ่มขึ้น) C. CT brain
A. Late onset CAH B. Adrenal tumor 125. ชายอายุ 10 ป ขา 2 ขางออนแรงและชา 3 วันเดินไมได อุจจาระปสสาวะไดปกติ
C. ACTH releasing tumor motor power: lower limbs grade 0, upper limbs grade 2, lesion อยูที่ใด
A. Brainstem B. Peripheral nerve
Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 32 Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 33

19. C. Muscle D. Spinal cord A. Erythema infectiosum B. Roseolar infantum
E. Cerebral hemisphere 129. เด็กหญิงอายุ 17 วัน แมพามา รพ. เพราะมีผื่นมา 2 วัน PE: multiple discreted tiny
126. หญิง 12 ป มาพบแพทยดวยอาการขาออนแรงทั้งสองขางมา 1 วัน โดยเริ่มมีอาการ erythematous papules on forehead and neck, ตรวจ G/S + Wright’s stain ไมพบ bacteria
ออนแรงตั้งแตเมื่อวาน ตื่นเชามาพบวาขาไมมีแรง ไมสามารถกลั้นปสสาวะอุจจาระได PE or WBC คิดวาเปนไรนิ
พบ hypotonia both lower extremities, motor power 0/V, areflexia, upper extremities A. Milia B. Miliaria rubra
normal tone, lose of sensation below umbilicus, loose anal sphincter tone, Dx? C. Bullous pemphigoid D. Erythema toxicum neonatorum
A. Transverse myelitis B. Poliomyelitis E. Seborrheic dermatitis
C. Guillan-Barre syndrome D. Cerebrovascular accident 130. เด็กอายุ 7 ป เปนตุมสีเดียวกับเนื้อ ผิวขรุขระ ขึ้นกระจายตามแขน ขนาด 0.3-0.5 cm
เปนมา 6 เดือน สังเกตวาพอเกาแลวตุมจะกระจายไปตามรอยเกา Dx?
<<<<< Genetics >>>>> A. Melanocytic nevus B. Molluscum contagiosum
127. เด็กแรกเกิด ใหลักษณะมาเปน Down’s syndrome สุดๆ แมอายุ 27 ป พออายุ 27 ป ขอ C. Seborrehic keratosis D. Chicken pox
ใดถูก E. Verrucus valgaris
A. ไมตองตรวจ chromosome พอแม ถาตรวจลูกไดเปน trisomy
B. นาจะเกิดจาก translocation มากกวา trisomy
C. ถาเกิดจาก unbalanced translocation จะมีโอกาสในลูกคนตอไป 50%
D. ไมตองตรวจ chromosome เนื่องจากแมอายุนอยกวา 35 ป
<<<<< Dermatology >>>>>
128. เด็กอายุ 10 ป มีไขมา 3 วัน มีผื่นเปน confluent erythematous rash at both cheek มี
reticulated …. ? Give diagnosis
Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 34 Comprehensive - Pedriatrics หนาที่ 35

20. - - - - - - - - - - - 03 Obstetrics & Gynecology - - - - - - - - - - - 135. หญิงตั้งครรภ น้ําเดินมา 2 hr. กอนมาโรงพยาบาล ตรวจพบน้ําเดินจริง PV: station
0, dilate 4 cm eff 90% หลังจากนั้น 2 ชั่วโมง station 1+, dilate 5 cm effacement 100%
<<<<< Obstetrics >>>>> มี earlydece จง management
131. มาคลอด เฝาการคลอด PV ครั้งแรก effacement 90%, os 5 cm. อีก 1 ชั่วโมง A. Drip oxytocin B. C/S because arrest of dilatation
effacement 100%, os 7 cm ทําไง C. C/S station +1 D. Amnioinfusn
ไมมี choice มาใหอะ 136. หญิง 20ป G1P0 GA38wk มาดวยปวดครรภสม่ําเสมอ 3-5นาที นานครั้งละ 60วิ ตรวจ
132. หญิงอายุ 33 ป ตั้งครรภ GA 33 wk. เด็กในทองไมไดดิ้นมา 6 wk u/s ไมเจอheart beat
พบ dilate 3 cm, efface 90% แพทยทําการเจาะถุงน้ําคร่ําเรงคลอด และใหepidural infusion
ตรวจพบมี Hct 34%, plt 70,000, PT17, PTT44, TT22 จะใหอะไร
คุมอาการปวด 1ชม. ตอมา PV: dilate 5cm eff100% ทําอยางไรตอ
A. cryoprecipitate B. FFP
A. ใหoxytocinเรงคลอด เพราะprotract active phase
C. Traxanemic acid D. low dose heparin
B. observeตอ การคลอดเปนไปตามปกติ
E. Plt. concentration
C. หยุด epidural infusion ใหปากมดลูกขยายไดดีขึ้น
133. หญิงมาฝากครรภคิดวาตั้งครรภ 26 wks มากฝากครรภครั้งแรก F/U พบวาครรภมี
D. เริ่มเบงได
ขนาดเล็กกวา แพทยตรวจ GA นอยไป 5wk ขอใดไมใชสาเหตุของ IUGR
E. C/S
A. จําปจดผิด B. Thalassemia
137. หญิง ตั้งครรภ 24 สัปดาห มาดวยพบแพทยดวยอาการซึม ซีด สับสน ตรวจ Lab Hb 6,
C. แมติดเชื้อ D. GDM class B1
WBC 12000 (Neutrophil 35%, Lymphocyte 65%) Platelet 15000, Coomb test- negative,
E. chromosome abnormality
BUN 60, Cr 3.5, LDH 3000 Peripheral Blood smear- Schistocyte 2+
134. หญิงตั้งครรภแรก GA 32 wk เมื่อ 2 hr กอน มีเลือดออกทางชองคลอดปริมาณมาก
จงใหการวินิจฉัย
ผาอนามัย 7-8 ผืนชุม มีทองแข็งเปนพักๆ มาตรวจพบ mildly pale VS stable FHR 140 มี
A. Preecclampsia
contraction ทุก 5 นาที ตรวจ PV มีเลือดคางอยู 20 ml ในชองคลอด เลือดหยุดไหล แลวเคย
B. Acute Disseminated intravascular coagulopathy
มีประวัติเลือดออกทางชองคลอดเมื่อ 1 เดือนกอนและ 2 wk กอน
C. HELLP syndrome
A. tocolytic drugs B. oxytocin augmentation
D. ITP
C. PV ประเมิน BISHOP score D. Abdominal ultrasound
E. TTP
138. หญิงเพิ่งคลอดลูก day3 ตอนนี้มีfluctuant nodule ที่breast ซาย ถามmx
Comprehensive - Obstetrics & Gynecology หนาที่ 36 Comprehensive - Obstetrics & Gynecology หนาที่ 37

21. A. I&D B. Cloxacillin oral A. oral premalin B. topical premalin ทา genitalia
139. postpartum 3d เจ็บนม บวมแดง มีกอน 2cm ที่นมไมทําอะไร 144. หญิง 38 ป G2P1 มี progressive dysmenorhea มา2ป มีdyspanuria PE+PV normal
A. กินยาแกปวด B. กินยาฆาเชื้อ ยกเวน ที่ cul de sac มี 2 nodule tender 0.5 cm +adhesion Mx
C. Sx &drain C. บีบกระตุนเตานม A. Laparo oophenectomy +lysis adhesion
E. หยุดใหนม 1 wk B. DMPA q 1 mt for 1 year
140. หญิง22ป มาตรวจกอนทอง plt 10,000 ทําไง C. continuous OCP
A. Repeat CBC B. ถามHx mens D. TAH
C. ดูblood smear E. GnRH agonist
145. หญิง G2P2 last 5 ป ทําหมันแลว มีตกขาวมากผิดปกติ ตรวจภายในพบ excessive
grayish white discharge อื่นๆปกติ
<<<<< Gynecology >>>>> A. Candidiasis B. Trichomoniasis
141. ขอใดเกี่ยวของกับ ectopic pregnancy นอยที่สุด
C. Bacterial vaginosis D. Chlamydial infection
A. มีประวัติเสี่ยงตอ ectopic pregnancy
B. Abnormal uterine bleeding + pelvic pain E. Gonorrhoeae
C. ß-HCG > 2000 IU/L แลว transvaginal ultrasound แลวยังไมเจอ 146. 20 yr SI กับแฟน 1-2 ครั้งตอสัปดาห คุมกําเนิดดวยการหลั่งภายนอก และชอบลืมกิน
D. ß-HCG เพิ่มจาก 500 IU/L เปน 700 IU/L ใน 2 วัน ยาคุมกําเนิด ควรแนะนําการคุมกําเนิดอยางไร
E. U/S พบ sac 30mm. แตไมพบ fetus A. Oral contraceptive B. ฝง
142. ขอใดสงสัย ectopic pregnancy มากที่สุด C. ฉีด
A. GA 7 wk. RLQ pain, Rt. Adnexal mass, tender 147. หญิงเปนมะเร็งมดลูกstage IIB ผาตัดผลทางพยาธิพบเปน adenocarcinoma grade III
B. GA 7 wk. Uterus tender, Os close, Abnormal uterine bleeding LN: neg จงใหการรักษาขั้นตอไป
C. GA 7 wk. หนามืด เปนลม ทองอืด, Abnormal uterine bleeding A. External RT B. Intracavity brachyradiation
D. GA 7 wk. RLQ pain, Os 1 cm C. CMT D. 1+2
143. ผูปวยหญิง มีอาการของ perimenopause จง management E. 1+3
Comprehensive - Obstetrics & Gynecology หนาที่ 38 Comprehensive - Obstetrics & Gynecology หนาที่ 39

22. - - - - - - - - - - - - - - - - - 04 Surgery - - - - - - - - - - - - - - - - -
<<<<< General >>>>>
148. ผูปวยหญิงอายุ 30 ป มาดวย RLQ pain 4 hr PTA, sudden onset, มี N/V 1-2 ครั้ง,
diarrhea 1-2 ครั้ง, LMP 1 เดือนกอน, ประวัติอื่นๆปกติ ตรวจรางกายพบ Rt CVA
tenderness, CBC ปกติ, UA พบ RBC 5-10/HP นอกนั้นปกติ จง Dx
A. Acute appendicitis B. Acute gastroenteritis
C. Ureteric stone D. Ectopic pregnancy
A. Gastroschisis B. Omphalocele
151. เด็กอายุ 12 ชม. ยังไมถาย meconium ตรวจรางกายพบวาไมมีรูกน จะทําอะไร
<<<<< Vascular >>>>>
A. Film lateral prone position B. Film inverto
149. หญิงอายุ 35 ป มีอาการปวดบวมขาขวา 1 วัน หลังจากนั่งรถจากพังงา มา กทม. ตรวจ
C. เก็บ U/A
รางกาย V/S ปกติ วัด diameter เหนือเขาขางขวา > ขางซาย 10 cm สง investigation อะไร
เพื่อ diagnosis
A. D-dimer B. Anticardiolipin <<<<< Plastic >>>>>
C. Tumor marker D. Dropper U/S 152. ทารกหญิงแรกเกิด ตรวจพบ cleft lip & cleft palate ขางขวา ตรวจรางกายอื่นๆปกติ
ไมมีประวัติครอบครัวที่เปนโรคเดียวกับผูปวย จง counseling พอแม
A. ใหตรวจโครโมโซมทารก เนื่องจากเปนการผิดปกติแตกําเนิดที่รายแรง
<<<<< Pediatrics >>>>>
B. ใหทําการผาตัดรักษาปากแหวงและเพดานโหวไปพรอมกันเลย เมื่ออายุได 9-
150. เด็กแรกเกิด มี abdominal wall defect -ขนาดใหญ หนาทองมีลําไส ตับอยูในถุงหุม
12 เดือน
ออกมา ดังภาพ
C. ใหรับประทานโฟลิกกอนการตั้งครรภครั้งตอไป ปองกันได 100%
D. โอกาสที่บุตรคนถัดไปจะเปนปากแหวงเพดานโหว = 25% เพราะเปนยีนดอย
E. ใหติดตามพัฒนาการดานภาษา เนื่องจากพบความผิดปกติการไดยินบอยมาก
Comprehensive - Surgery หนาที่ 40 Comprehensive - Surgery หนาที่ 41

23. 153. ผูปวยชายอายุ 20 ป มี fluctuant inflamed keratin-filled orifice cyst ที่หลัง จะทํา - - - - - - - - - - - 05 Orthopaedics & PM&R - - - - - - - - - - - -
อยางไร
A. Oral ATB B. I&D
<<<<< Orthopaedics >>>>>
C. Excision แลวเย็บปด D. FNA 156. ชายอายุ 52 ป ปวดไหลซาย ยกของแลวปวด เวลางอแขนจะตานแรงไดเต็มที่ ตรวจ
E. Wide excision หางขอบแผล 1 cm + สง patho รางกายพบกดเจ็บที่ greater tuberosity, Yergason’s test positive จงใหการวินิจฉัย
A. Frozen shoulder B. Partial tear of rotator cuff
C. Ruptured long head of bicep D. Bicipital tendinitis
<<<<< CVT >>>>>
E. Calcanel tendinitis
154. ผูปวยอายุ ~70 ป เจ็บหนาอก หอบเหนื่อยมา 7 วัน มาโรงพยาบาลตรวจพบ lung
157. เด็กเทาเปน equinus, eversion, varus, adduction ลักษณะตึงเกร็งพอสมควร จะดูแล
expand ที่ปอดขวานอยลง CXR = hydropneumothorax ขางขวา ใส ICD โดยกอนใสไดให
จัดการตอไปยังไง
pethidine เพราะผูปวยปวด ICD ไดลมจํานวนมากและน้ํา 400 ml 6 ชั่วโมงตอมาหอบ
A. เขี่ยเทา + กระตุนกลามเนื้อ B. ผาตัด
เหนื่อยมากขึ้น ไอ sputum เปน pink frosty อะไรนาจะเปน complication มากที่สุด
C. เขาเฝอก + ดัด D. ผาตัดเชื่อมขอ
A. Pulmonary contusion from ICD B. Pneumonia
E. ดัด + ใสรองเทา
C. Atelectasis D. Narcotic overdose
158. ผูปวยอายุ 70 ป หกลมกนกระแทกพื้น ปวดหลัง ไมมีแขนขาออนแรง สามารถ
E. Reexpansion pulmonary edema
ปสสาวะอุจจาระไดตามปกติ PE tenderness ที่หลัง จําระดับไมได motor Gr. V all, sensory
intact, film : wedge compression fracture 10 องศา management
<<<<< Trauma >>>>> A. Emergency decompression เขา OR ผาตัด
155. โดนงูกัดที่นิ้วเทา พยายามบีบไลเลือดออกแลวและพันผาที่นิ้วเทาแลว จึงนําสง รพ. B. ให Biphosphonate
ไดใหเซรุมพิษงูไป ตอมาผูปวยเริ่มมีหนังตาตก จะดูแลอยางไร C. ให Calcium, vit D
A. ใหO2 ทางสายยาง B. ใหเซรุมเพิ่มอีก 1 เทา D. Bed rest, analgestic, T-L support
C. ใส ET tube D. ใหยากระตุนหัวใจ 159. ผูหญิง ปวดไหลขวา มี point of tenderness ที่ posterior superior Rt. Shoulder มี limit
abduction ที่ 30  นอกนั้น no ROM Rx อยางไง
a. M.relaxant
Comprehensive - Surgery หนาที่ 42 Comprehensive - Orthopaedics & PM&R หนาที่ 43

24. b. NSAIDs 162. ชาย 30 ป ยกของหนัก 1 ปกอน แลวหลังจากนั้นปวดหลังเปนๆ หายๆ โดยเฉพาะเวลา
160. เด็กชายอายุ 18 ป มีกอนที่เขาขวา กอนโตชาๆ ขยับขอเขาไดปกติ ผิวหนัง บริเวณกอน นั่งหรือยืน ประมาณ 1 ชม. ปวดบริเวณสะโพกรางลงขาไมเลยเขา ไมชา ไมออนแรง MRI
ปกติ ไมเจ็บ X-Ray ไดดังภาพ Dx? (รูปในขอสอบมันชี้ไปอีกขางนึงอะ) พบ degenerative disc ระดับ L4-5 & L5-S1 จะรักษาอยางไร
A. back exercise B. ยาแกปวด
C. rehab D. disectomy
163. หญิงอายุ 20 ป ปวดคอ 1 วัน ขยับคอแลวปวด บางครั้งชาๆ เย็นๆ ที่ไหล ตรวจรางกาย
พบ trigger point at rt shoulder จงวินิจฉัย
A. fibromyalgia
B. myofascial pain
164. ผูปวยชาย อายุ 22 ปยืนโหนรถเมล รถเบรกกะทันหัน แขนขวาขยับไมได
จงใหการวินิจฉัย
A. Fracture Clavicle
B. Brachial Plexus Injury
C. Antertior Dislocation of Shoulder
165. ผูปวยชาย ขี่ มอเตอรไซด แขนขากระแทก Film: Distal 1/3 Fracture of Humerus
A. Osteosarcoma B. osteomyelitis
จะมีการบาดเจ็บที่เสนประสาทใด
C. Osteochondroma D. Ewing's sarcoma
A. Axillary n. B. Musculocutanous n.
E. myositis ossificans
C. Median n. D. Radial n.
161. เด็ก 12 ป มารดาสังเกตวา ไหลขวาสุงกวาไหลซาย เห็น scapula ชัดกวาซาย
E. Ulnar n.
diagnosis ?
166. ชายเลนบาส ตกจากที่สูง ปวดเทาดานหลัง
A. Idiopathic scoliosis B. TB spine
A. Rupture TA tendon B. Rupture plantaris tendon
C. Wing scapula
C. Fx calcaneos with minimal displacement D. Sole contusion
E. Fx neck of talus
Comprehensive - Orthopaedics & PM&R หนาที่ 44 Comprehensive - Orthopaedics & PM&R หนาที่ 45

25. 167. ชายปวดแขนราวลงไปที่มือ ชาบริเวณนิ้วโปงและหลังมือขาวขวา มี narrowing of - - - - - - - - - - - - - - - - 06 EYE & ENT - - - - - - - - - - - - - - -
intravertebral spaceใด
<<<<< EYE >>>>>
A. C2-3 B. C3-4 170. หญิงอายุ 67 ป มาดวยปวดหัว ปวดตาขวา มีตาขวามัวมา 3 ชั่วโมง ตรวจพบ BP สูง,
C. C4-5 D. C5-6 HR 97/min มีตาแดง กระจกตามัว อื่นๆปกติ จะ investigate อะไร
E. C6-7 A. IOP B. EOM
C. VF D. CT brain
<<<<< PM&R >>>>> 171. เด็กมีน้ําตาไหล กอนที่หัวตา ขี้ตาเหลือง How to management?
168. หญิงอายุ 70 ป หกลม 3 ครังใน 6 เดือนที่ผานมา มี vertebra collapse ที่ T10-T11
้ A. Probing B. I&C
ไดรับการรักษาโดยการฉีดซีเมนตเขาไป แลวมา follow up พบวา อาการดีขึ้นแลว การ C. Dracriorhinotomy D. Oral ATB + topical ATB
รักษาใดจําเปนที่สุด 172. ผูปวยอายุ ~50 ป ตาขวามัวลงมา 1 เดือน, PE พบ BP130/80 mmHg, VA 6/18 6/12,
A. ปองกันการลมซ้ํา B. ออกกําลังกายหนาทอง opthalmoscopy ตาขวาพบ normal disc,arterial narrowing, microaneurysm hemorrhage
C. ออกกําลังใหกลามเนื้อหลังแข็งแรง D. ใชเครื่องพยุงหลัง กระจายทั่วไป, hard exudate at macula, Lt eye พบ normal macula, จงใหการวินิจฉัย
E. ออกกําลังกายใหรางกายแข็งแรง A. Hypertensive retinopathy B. Diabetic retinopathy
169. ผูปวยชาย 75 ป stroke paraplegia ขวา ยกแขนพอได กํามือไมได ใชอุปกรณชวยเดิน C. Ischemic optic neuropathy D. Macular degeneration
อะไร 173. มีชายโดนหัวตะปูกระเด็นใสตาขวา ตรวจพบมี laceration ที่ cornea, มี traumatic
A. axillary crutches B. forearm crutches cataract มองไมเห็นขางหลังตองทําอะไร
D. tripod canes D. Menopod canes A. Film orbit B. MRI
E. walker 174. ผูรวมชุมนุม ประทวงโดนแกสน้ําตา มาที่ รพ. จง Management
A. ลางดวย NSS เลย
B. วัด pH แลวลางดวย NSS
C.วัด VA ดวย Snellen chart กอน แลวคอยใหการรักษาตอไป
Comprehensive - Orthopaedics & PM&R หนาที่ 46 Comprehensive - EYE & ENT หนาที่ 47

26. 175. ญ ตาแดง คันตา watery discharge, VA drop นิดหนอย, follicular conjunctiva, Dx? B. Paracetanol PO + Tympanocentesis Rt
A. Atopic keratoconjunctivitis B. VKC C. Topical chloramphenicol ear drop BE + Erythromycin PO
C. Epidermic keratoconjunctivitis D. Bacterial keratoconjunctivitis D. Topical cholramphenicol ear drop BE + Tetracycline PO
E. Viral keratocojunctivitis E. Topical chloramphenical ear drop Lt + Tympanocentesis Rt
176. หญิงไทยอายุ 35 ป เคืองตา ตามัว VA 6/18 6/6, chemosis, subconjunctival 180. ผูปวยหญิง อายุ 30 ป หูขวาไมไดยินเรื่อยๆมา 2 ป ไมเวียนศีรษะ, Direct otoscope:
hemorrhage, cornea ใสดี สาเหตุที่ทําใหเคืองตาที่เปนไปไดคือ normal, Rinne’s test: positive both ears, Weber’s test: lateralization to the right, จงใหการ
A. Subconjunctival hemorrhage B. Corneal abrasion วินิจฉัย
C. Intraoccular foreign body A. Otosclerosis B. Acoustic neuroma
177. ผูปวยอายุ 70 ป ตาคอยๆมัวขึ้นมา 1 ป, 3 days PTA ตาขวามัวขึ้นทันที ปวดตามาก C. Meinetic D. Otitis media with effusion
ตรวจได VA FC 2ft., 6/24 ตาขวามี blephalospasm, corneal edema , pupil 5 mm fixed not 181. Hearing loss ในเด็ก cleft palate เกิดจากสาเหตุใดมากกวาเด็กปกติ
reactive to light, ความดันตา 18 42 mmHg, ตาขวามี cataract , shallow anterior chamber A. Ossicle fixation B. Ossicle disruption
ตาซายมี cataract, deep ant. chamber ถามกลไกการเกิดโรคในผูปวย C. Perilymphatic fistula D. …
A. Phagolytic glaucoma B. Primary angle closure glaucoma E. Otitis media with effusion
C. Primary open angle glaucoma D. Secondary angle closure glaucoma 182. กินกรด หายใจไมออก หายใจมีเสียง คลําไดเสียงที่คอ
E. Secondary open angle glaucoma A. Laryngeal edema B. Pneumomediastinum
178. ชาย 25 ป มีแผลที่หลัง 6 ครั้ง/ป, 2 wks PTA มีแผลที่อวัยวะเพศมา 2 วัน, มีตามัว 183. ผูหญิงอายุ 53 ป ตรวจพบ neck mass suspected LN ที่ Lt lower cervical node,
A. Behcet’s disease B. SLE smooth rubbery ใหทําไรตอ no Hx TB contaction, FNA พบ non-caseating granuloma
C. Herpes zoster A. Consult ENT หา ocult CA B. Consul GI หา GI malignancy
C. สง surgical excision D. ให Anti-TB drugs
<<<<< ENT >>>>> E. ไมตองทําอะไร รอผลเชื้อขึ้น
179. เด็กอายุ 4 ป, 3 วันกอนมีไขเปนหวัด, 1 วันกอน เด็กรองไห ไมนอน มือกุมหูขวา 184. ชายอายุ 40 ป ทํางานโรงงานปนฝายมา 10 ป หูไดยินเสียงวี้ๆ ทั้งสองขาง otoscopy
ตรวจรางกายพบ tympanic membrane แดง BE, หูขวา bulging แดง&คล้ํา จงใหการรักษา ปกติ จะตรวจอะไรตอ
A. Paracetamol PO + Amoxicillin PO A. Pneumatic otoscopy B. Tympanometry
Comprehensive - EYE & ENT หนาที่ 48 Comprehensive - EYE & ENT หนาที่ 49

27. C. Pure tone audiometry D. Auditory brain stem response - - - - - - - - - - - - - - - - - 07 Psychiatry - - - - - - - - - - - - - - - -
E. Otoacoustic emission
186. ผูปวยนักศึกษาชั้นปที่ 2 ไมกลาออกไปนําเสนอหนาชั้น ใหเพื่อนพูดแทนมีอาการมือ
185. Asthma รักษาดวย ให O2 + inhalation sulbutamol แลวยัง controlไมดี ขั้นตอไปทํา
สั่น ใจสั่น มีอาการอึดอัด แนนหนาอก พักหลังไมกลาไปเรียนหรือทานขาวคนเดียว กลัว
อยางไร
ทําอะไรไมดีแลวจะมีคนเอาไปพูด รักษา
A. IV corticosteroids
A. Exposure B. Relaxation therapy
C. Exposure + Relaxation therapy
D. Exposure + Relaxation therapy + fluoxetin
E. Exposure + Relaxation therapy + propanolol
187. ผูปวยชายไทยอายุ 23 ป มาพบแพทยดวยอาการแขนขาออนแรง 1 วัน PTA ตรวจ
รางกายพบ motor power gr. V/V, other WNL พยาบาลสังเกตวาผูปวยสามารถขยับแขน
ขาไดเอง ยกแขนเองไดในขณะที่ผูอื่นไมสนใจ ไดประวัติเพิ่มเติมวาผูปวยทะเลาะกับ
บิดากอนหนานี้ ขณะที่ผูปวยกําลังจะชกบิดาแขนขวาก็ออนแรงทันที จง Dx
A. adjustment disorder with anxiety B. conversion disorder
C. factitious disorder D. malingering
E. somatoform disorder
188. ผูหญิง เรียนมหาวิทยาลัยป 3 ชอบไปลวงคอหลังมื้อเย็นที่เปนมื้อหลัก ทําแลวรูสึกแย
แตตองทําเพราะกลัวอวน ให BW มา (ผอมมาก) จงบอกวิธีการรักษา
A. Low calories diet B. งดอาหารมื้อเย็น
C. บอกการวินิจฉัยแกผูปวยวาเปน Anorexia nervosa แลวให Admit
D. Cognitive therapy
189. ผูปวยชายติดสุรามา 20 ป ภรรยาใส disulfiram ในสุรามา 1 สัปดาห ตอมาผูปวยมี
Psychosis มา 1 วัน เกิดจากอะไร
Comprehensive - EYE & ENT หนาที่ 50 Comprehensive - Psychiatry หนาที่ 51

28. A. Delirium tremens B. Disulfiram 194. ชายอายุ 20 ป นอนไมหลับมา 6 เดือน ตอนนอนไดยินเสียงคนมาพูดคุยวิจารณตนเอง
C. Acetaldehyde D. Dopamine ระแวงวามีคนจะมาทําราย Dx?
190. ในโรงเรียนแหงหนึ่งมีนักเรียนกรี๊ดสลบเปนลม วันละ 20 คน มักเปนตามหลังจากที่มี A. schizophrenia, paranoid type B. delutional disorder
นักเรียนคนหนึ่งเปนลมกลางสนาม เชื่อวาเกิดจากผอ.โรงเรียนไปลบหลูเจาที่ ทานจะให C. psycosis D. organic hallucination
คําแนะนําวาอยางไร E. organic delution
A. แยกนักเรียนคนนั้นออกมา 195. เด็กหญิง 14 ปการเรียนดี เกรด 4.00 เรียน ม. 2 มีปญหาเพื่อนไมใหเขากลุมเวลาทํา
B. ใหพานักเรียนที่มีอาการทั้งหมดมาอยูในหองที่แยกไว และใหนักเรียนที่ไมมี รายงานกลุม นอนไมคอยหลับ กังวล รูสึกตนเองไรคาเพราะเพื่อนไมเลือกตนเขากลุม
อาการคอยดูแล เปนคนเก็บตัว ไมคอยพูด มีอาการเบื่ออาหาร กินไดลดลง น้ําหนักลด 5 kg เริ่มมีปญหา
C. ใหครูประกาศหนาแถววาผีไมมีจริง ตอนเขา ม.1 เพราะยายโรงเรียน พอแมดูแลเอาใจใสดี คิดวานาจะเปนอะไร
D. ให diazepam เด็กทุกคนที่มีอาการ A. Avoidant personality disorder B. Dependent personality disorder
191. ผูปวยชาย อายุ 21 ป ถูกแฟนบอกเลิกมา 20 วัน มีอาการซึมเศรา สนใจสิ่งตางๆลดลง C. Adjustment disorder D. Major depressive disorder
แตยังแตกินขาวและนอนได ไปเรียนได ไมคิดอยากตาย ใหวินิจฉัย E. separation anxiety disorder
A. Post traumatic stress disorder B. Adjustment disorder 196. เด็กชายอายุ 3 ป ชอบดูดนิ้วกอนนอนทุกคืน ตอนกลางวันไมดูดนิ้ว ประวัติพัฒนาการ
C. Major depressive disorder D. Generalized anxiety disorder และการเจริญเติบโตเปนปกติ จะใหคําแนะนํามารดาอยางไร
D. Normal grief A. ดึงนิ้วออกจากปากเด็กทุกครั้งที่เด็กดูดนิ้ว
192. เด็ก ซนไมอยูนิ่ง ชอบเลนรุนแรง ไมทําตามสั่ง ไมพูดดวยเวลาแมพูด แมกลุมใจ เลี้ยง B. ใหบอกกับเด็กวาดูดนิ้วจะทําใหฟนไมสวย
ลําบาก วินิฉัย C. ใหทาสารที่กินได เชน บอระเพ็ด หรือของเผ็ดๆ เด็กจะไดไมชอบดูดนิ้ว
A. Autistic B. Neglected child D. ใหใสถุงมือ ติดสติ๊กเกอร โดยใหมารดาและเด็กรวมกันคิด
C. ADHD D. MR E. ใหหาจุกนมปลอมมาใหดูดแทน
193. เด็กหญิงมาดวยมือชา เทาชา เปนลม ประวัติมีหอบเหนื่อย หายใจเร็ว มีอาการ 4 ครั้ง 197. ใหอาการมา วินิจฉัยเปน MDD (มีนอนไมหลับดวย) เปนแพทยชุมชนการรักษาจะเริ่ม
เดือนนี้ ดวยยาใดกอน
A. GAD B. MDD A. amitryp (25) oral OD + Diazepam oral hs
C. Personal d/o D. Hyperventilation B. Diazepam oral OD + amitryp oral hs
Comprehensive - Psychiatry หนาที่ 52 Comprehensive - Psychiatry หนาที่ 53

29. D. Fluoxetine 20 oral OD + diazepam oral hs - - - - - - - - - - 08 Forensic medicine & Ethics - - - - - - - - - -
C. Fluoxetine 20 oral OD + amitryp (25) oral hs
202. ผูตายชาย บาดเจ็บศีรษะมีแผลฟกช้ํา อกและทองมีรอยช้ําเล็กนอยแตไมมีซี่โครงหัก
198. หญิง73 ป หลงลืมงาย ชอบถามซ้ําๆมา3ป ชวยเหลือตนเองได แตใหบุตรสาวจัดยาให
แพทยเขียนใบบันทึกรายละเอียดแหงการชันสูตรพลิกศพวาเสียชีวิตจากไดรับบาดเจ็บที่
บุตรสาวไมใหออกจากบานคนเดียว ชวงหลังมีหวาดระแวง กลัวสามีมีชู กลัวลูกสะใภใส
ศีรษะ ตอมา autopsy พบวามีเพียงกะโหลกราวเล็กนอย ไมมี ICH แตในชองอกมี great
ยาพิษใหกิน ใหการวินิจฉัย?
vessel injury และมีเลือดออกในชองอก 3000 mL ถามวาเวลาใหการในศาลจะใหการ
A. Late life schizophrenia B. MDD
อยางไร
C. Alzheimer D. vascular dementia
A. ตามใบ autopsy อยางละเอียด
E. Mild cognitive impair
B. ตามใบ autopsy + บันทึกรายละเอียดแหงการชันสูตรพลิกศพ
199. ผูปวยชาย Drug use มีอาการพูดไมชัด เดินเซ nystagmus , incoordinate , unsteady
C. ตามใบ autopsy แลวบอกวาบันทึกรายละเอียดแหงการชันสูตรพลิกศพ
gait , amnesia ใชอะไร
ผิดพลาด
A. alcohol B. amphetamine
D. ตามบันทึกรายละเอียดแหงการชันสูตรพลิกศพ
C. cannabis D. heroin
E. ตามใบ autopsy + บอกวาบันทึกรายละเอียดฯเปนการตรวจเบื้องตนเทานั้น
E. phencyclidine
203. ทานเปนแพทยโรงพยาบาลจังหวัดพิสูจนศพผูปวยเพศหญิง แผลขมับขวาหลายแฉก
200. 3 วันหลัง appendectomy ผูปวยกินเหลามาตลอดมี BP 150/100 P100 ผุดลุกผุดนั่ง
ดานในมีคราบดํา กะโหลกซายมีรูกับเนื้อสมองโผล
กระสับกระสาย ไมยอมนอน มือสั่นใจสั่น เหงื่อออก ถามmanage
X-ray : Right แผลกลมนอกเรียบ เปดกวางใน
A. Haloperidol 10 mg im q 15-30 mins
Left แผลกลมในเรียบ เปดกวางนอก
B. Haloperidol 10 mg im q 4-6 hrs
จะเขียนสาเหตุการตายวา
C. Diazepam 10 mg iv q 15-30 mins
A. ยิงตัวเองดวยปนดานขวา ระยะประชิดศีรษะ
D. diazepam 10 mg iv q 4-6 hrs
B. โดนยิงดวยปนดานขวา ระยะประชิดศีรษะ
E. diazepam 10 mg im q 20-30 mins
C. โดนยิงดวยปนดานขวา ระยะเกือบประชิดศีรษะ
201. คนแกหกลม fracture มาผาตัด มีdelirium
D. โดนยิงดวยปนดานขวา ระยะใกลศีรษะ
A. Haloperidol 1 mg im
E. โดนยิงดวยปนดานขวา ระยะไกล
Comprehensive - Psychiatry หนาที่ 54 Comprehensive - Forensic medicine & Ethics หนาที่ 55

30. 204. ทานเปนแพทยถูกตามไปชันสูตรศพ พบชายนอนตายคว่ําหนาขางถนน มีรอยไถลลง E. บอกแคการวินิจฉัยใหเจานายทราบ นอกนั้นเก็บเปนความลับผูปวย
ไปในคูน้ําขางทาง ในน้ําพบมีรถจักรยานยนตอยู ตรวจศพพบมี rigor mortis & livor 207. ผูปวยมาตรวจรักษา แพทยเขียนใบบันทึกในเวชระเบียนวาไปปลนทรัพยถูกเจาของ
mortis เต็มที่ จมูกและหนาแบนจากรอยถูกกดกับพื้น ในปากมีเศษดินเล็กนอย มีรอยถลอก ทรัพยทําราย ผูปวยขอใหแพทยเก็บเปนความลับ และตอมาศาลขอใหรายงานการรักษาจะ
ที่ศีรษะ และรอยผกช้ําที่อก ทองและคอ ไมมีซี่โครงหัก แขนขามีรอยถลอกแตไมผิดรูป จะ ทําอยางไร
เขียนชันสูตรศพวา A. ติดตอพนักงานสอบสวน
A. สันนิษฐานวาศีรษะไดรับอันตรายจากอุบัติเหตุจราจร B. ติดตอพนักงานอัยการ
B. สันนิษฐานวาศีรษะและอกไดรับอันตรายจากอุบัติเหตุจราจร C. ใหขอมูลแคเฉพาะสวนที่เกี่ยวของกับการรักษา
C. สันนิษฐานวาศีรษะ อก และทองไดรับอันตรายจากอุบัติเหตุจราจร D. บอกศาลวาบอกไมไดเพราะเปนความลับของผูปวย
D. สันนิษฐานวาตายจากขาดอาการหายใจจากการกดทับ 208. ชายอายุ 30 ป ทานตรวจพบวาเปนมะเร็งปอดระยะลุกลาม แตผูปวยกําลังประสบ
E. Cardiopulmonary failure ความสําเร็จในการงาน รูสึกกังวลกับผลตรวจมาก ประสิทธิภาพการทํางานลดลง นอนไม
205. ผูปวยชายโดนฟนที่หนาดานซาย ตรวจพบแผลที่แกมดานซาย 6 cm ลึก 0.5 cm เย็บ หลับ กินไดนอยลง คาดวาถาผลออกมาไมดีอาจฆาตัวตายได ทานจะมีวิธีแจงผลแกผูปวย
20 เข็ม มี periorbital contusion (มั้ง) ตรวจ VA ได Fc ทานจะลงบันทึกวา อยางไร
A. บาดแผลมองเห็นไดดวยตาเปลาที่ระยะ 5 m A. บอกผลแตบอกวาไมรายแรง รักษาได
B. อาจมีแผลเปน B. บอกผลไปเลยวาเปนมะเร็ง
C. บาดเจ็บสาหัส C. แจงภรรยากอน แลวคอยแจงผูปวย
D. เสียโฉมติดตัว D. ประเมินความเสี่ยงของการฆาตัวตายกอนแลว ถาเสี่ยงยังไมบอก
E. ทําใหผูปวยตาบอด E. Admit ผูปวยไวในรพ. แลวแจงขณะอยูในรพ.
206. ผูปวยเครียด ทํารายตัวเอง มารับการรักษากับแพทย เจานายของผูปวยตองการทราบวา 209. หญิงอายุ 70 ป เปน stroke อัมพาตซีกขวา เมื่อ2 เดือนกอน ยังเดินไมได ยังไมไดรับ
ผูปวยเปนอะไร หากทานเปนแพทยจะทําอยางไร การ exercise ตอนนี้แคยกขาและสะโพกได จะออกใบรับรองความพิการอยางไร
A. ใหผูปวยบอกเจานายเอง A. ให .....
B. ใหผูปวยบอกเองตอหนาแพทย และเจานาย B. ให .....
C. ไปขอความยินยอมจากผูปวยกอนที่แพทยจะบอก C. ไมให และรอ F/U 10 เดือน
D. ออกใบรับรองแพทยใหกับเจานาย D. ไมให ใหกลับไป therapy exercise 6 เดือน คอยกลับมา F/U
Comprehensive - Forensic medicine & Ethics หนาที่ 56 Comprehensive - Forensic medicine & Ethics หนาที่ 57

31. E. ไมให ใหกลับไป therapy exercise 10 เดือน คอยกลับมา F/U B. แพทย ก ทําผิดฐานอาญา
210. ชายมีอัมพาตครึ่งซีกซาย ตาซาย hand motion ตาขวา 6/12 แขนขาซายไมคอยมีแรง C. ชวยหรือไมชวยขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย ก
ไมสามารถทํากิจกรรมประจําวันได พิการหรือไม D. แพทย ก ไมมีหนาที่เพราะวาไมไดอยูในโรงพยาบาล
A. ไมพิการทางกฎหมาย E. แพทย ก มีหนาที่ไดก็ตอเมื่อมีการนําสงผูปวยจากพนักงานสอบสวน
B. พิการดานการมองเห็น
C. พิการดานการเคลื่อนไหว
D. พิการดานการมองเห็นและเคลื่อนไหว
211. ผูปวย lymphoma ถาใชยาเคมีบําบัดนอกบัญชีจะมีผลขางเคียงนอยกวา แตไมสามารถ
เบิกคายาได ทานจะเลือกใชยาอยางไร
A. ใชยาในบัญชียาหลักไปเพื่อความประหยัด
B. ใชยาในบัญชียาหลักเพราะเปนนโยบายของรัฐบาล
C. ใชยานอกบัญชีไปเลยเพราะผลขางเคียงนอยกวา
D. บอกทางเลือกแกญาติและใหญาติเลือกเอง
212. ขอใดสามารถยุติการตั้งครรภตามขอบังคับแพทยสภา
A. GA 1 mth ถูกทําราย มีเลือดอออกจากชองคลอด
B. GA 5 mth ตองการหยากับสามี
C. GA 5 mth u/s พบ fetal anomaly รุนแรง และแมมี stress สูงมาก
D. ใช Isoretinoic acid มา 4 mth แตเพิ่งรูวาทองมา 2 mth
213. นายแพทย ก. อยูเวร ER ขณะกําลังกินขาวอยู มีรถชนกันหนา รพ. แพทย ก ชะโงกไป
ดูมีคนเจ็บนอนกลางถนน แพทยบอกวา “ไมตองออกไป เดี๋ยวมีคนนํามาสง รพ.เอง” แลว
กินขาวตอ สักพักมีมูลนิธินําผูปวยสง รพ. เสียเลือดมาก เสียชีวิต ถามาเร็วกวานี้อาจจะ
รักษาไดดีกวา นายแพทย ก. มีความผิดหรือไม
A. แพทย ก ผิด เพราะควรชวยทุกครั้งเนื่องจากเปนจรรณยาบรรณ
Comprehensive - Forensic medicine & Ethics หนาที่ 58 Comprehensive - Forensic medicine & Ethics หนาที่ 59

32. - - - - - - - - - - - - - - - 09 Miscellaneous - - - - - - - - - - - - - - - 218. ผูปวยใช statin 1000 คน เกิด MI 160 คน ผูปวยไมใช statin 2000 คน เกิด MI 460 คน
ถามตองใช statin ในคนไขกี่คนจึงจะลดอัตราการเกิด MI ได 1 คน
214. หญิง 70 ป ผาตัดเปลี่ยนเขาขวา ระงับปวดดวยวิธี spinal block intrathecal morphine
A. 0.14 B. 1.43 C. 14.3 D. 15
0.2 mg หลังผาตัด 5 hr ไดรับ morphine IV 2 mg ระงับปวด ตอมาประเมิน sedation score
219. การทดลองใหวัคซีน influenza กลุมที่ไดวัคซีน100 คน เปนโรค 5 คน กลุมที่ไมได
=2 BP 100/70 mmHg, RR 10/min จะทําอยางไรตอไป
วัคซีน 200 คน เปนโรค 20 คน ถามวาวัคซีนสัมพันธกับโรคอยางไร
A. เปดทางเดินหายใจใหโลง ให O2 และติดตามการหายใจ
A. Efficacy 75% B. Effectiveness 75%
B. Naloxone 0.4 mg IV
C. Efficiency 75% D. Efficacy 30%
C. ให NSS 500 mL แลวประเมิน BP
E. Effectiveness 30%
D. ให O2 mask with bag ถายังไมดีใส ETT
220. ผูปวย HIV 200 คน เปน TB 10 คน ผูไมติด HIV 800 คน เปน TB 50 คน ถามวาขอใด
215. พบวาชุมชนหนึ่ง มีเด็กพัฒนาการต่ํากวาปกติจํานวนมาก ถาทานเปนหมอที่ชุมชน ทํา
ถูก
ไง
A. ใหเขาคลินิกพัฒนาการ B. ใหพอชวยกระตุน
221. ถาตองการหาความสัมพันธของ Philadelphia chromosome กับ CA ซึ่งพบนอย จะใช
C. กระตุนใหเด็กกินนมแม D. ตรวจพัฒนาการทุกครั้ง ที่มาฉีดวัคซีน
อะไร
216. ผูปวยหญิงอายุ 32 ป มาดวยไขต่ําๆ เจ็บคอ และไอเล็กนอย มีน้ํามูก ปวดเมื่อยตัว
A. Cross-sectional study เพื่อหาความสัมพันธที่เปนเหตุเปนผล
เล็กนอยมา 3 วัน ไมมี dyspnea, vital signs stable กลัวเปนไขหวัด 2009 จึงมาพบแพทย
B. Case-control study เพาะโรค rare
ขอใดไมควรให oseltamivir
C. Clinical trial เพราะเปนการทดลองทางคลินิก
A. อวน B. DM
D. RCT เพราะดีสุด
C. Pregnancy D. ไดยากดภูมิคุมกัน
E. อยูกับบิดาที่อายุมากและเปน COPD
217. ประชากรดื่มสุรา 40% หากคนดื่มสุรามีโอกาสเกิดมะเร็งตับมากกวาคนปกติ 10 เทา
ถาบังคับใหทุกคนไมดื่มสุราจะลดการเกิดมะเร็งตับในประชากรทั้งหมดไดเทาไหร
A. 90% B. 80% C. 70%
D. 60% E. 50%
Comprehensive - Miscellaneous หนาที่ 60 Comprehensive - Miscellaneous หนาที่ 61

33. <<<<< เพิ่มเติม>>>>> <<03Gyn>> 225. ผูปวยหญิง 35 ป ตรวจมะเร็งปาดมดลูกทุกปผลปกติ ครั้งนี้ผลตรวจเปน
<<01 GI>> 222. ชาย 62 ปจังหวัดขอนแกน significant wt loss มาดวยตัวเหลือง ตาเหลือง ASC –VS ถามวาตรวจอะไรตอ
จุกแนนทอง 1 เดือน no history โรคตับ มะเร็งตับ PE: afebrile ,icteric sclera ,no spider A. Endocervical biopsy B. LEEP
nevi,no ascites ,liver 4 cm BRCM, liver span 15 cm Lab: TB/DB 7/10 ast 120 alt 460 C. Hysterectomy D. Follow up PAP smear 6 เดือน
Investigation ที่เหมาะสมคือ E. Colposcopy
A. stool exam for OV B. blood for mellioidosis Ab <<07 phychi>> 226. ชาย on benhexal + antiphychotic หลังหยุด benhexal มี EPS จะ
C. film abdomen supine and upright D. blood for CEA ,AFP รักษายังไง
E. U/S upper abdomen A. Diazepam แลว on benhexal เหมือนเดิม
<<01Endocrine>> 223. ชาย 17 ปมาดวยอาการออนเพลีย น้ําหนักลด 10 Kg ใน 2 เดือน
BMI 16 ตรวจรางกายอื่นปกติ random plasma glucose 400 นอกนั้นปกติ ใหคนไขทําไงดี
A. แนะนําอาหาร ออกกําลังกาย *************** จบแลว..ขอใหโชคดีสอบผานกันทุกคนนะ สูๆ!!!! ***************
B. เจาะ FBS ใหม
C. ให sulphonyluria
D. ให biguanide
ให insulin
<<02hemato>> 224. เด็กชายมีไขมา 2 วัน ไปหาหมอไดยาไมทราบชนิด ตอมาปสสาวะสี
เขม PE ซีด ตับมามไมโต CBC Hb 7 Hct 21 wbc 2000-3000 N 35% lym 65% mo 10%
MCV 95 reti 8% ,polychromasia 2+ ,basket cell + ,Heinz body + จงวินิจฉัยโรค
A. Thalassemia B. G6PD def
C. HS D. AIHA
E. iron deficiency anemia
Comprehensive - เพิ่มเติม หนาที่ 62 Comprehensive - เพิ่มเติม หนาที่ 63