Bài giảng "Công cụ PDCA - Công cụ cải tiến chất lượng liên tục" biên soạn bởi ThS.BS. Trần Thị Hồng Tâm. ThS.BS. Trần Thị Hồng Tâm tốt nghiệp Bác sĩ Đa Khoa Đại Học Y Dược TpHCM năm 2008. Tốt nghiệp Thạc sĩ Quản lý Y tế ở Đại Học New South Wales, Úc

1. Công cụ PDCA
Công cụ giúp cải tiến chất lượng liên tục
Khóa huấn luyện Quản lý chất lượng – An toàn bệnh
nhân.
Trần Thị Hồng Tâm

2. Cải tiến liên tục
• Không ngừng nâng cao chất lượng
của sản phẩm, dịch vụ, hệ thống làm
việc.
• Giảm: hoạt động ko cần thiết (rác),
chất lượng không đồng nhất, chi phí.
• Cần thời gian để hoàn thiện  cải
tiến liên tục: làm 1 thứ ở 1 thời điểm.

3. • QI (Quality improvement)
• QC : Quality Control: phát hiện lỗi, tập
trung sp.
• QA: Quality Assurance: phòng ngừa
lỗi, tập trung quy trình.
• (T) QM: (Total) Quality Management
Cải tiến liên tục

4. PDCA
• Shewart Cycle, Deming Wheel
• PDSA (S: study)
• PDCA: Công cụ cải tiến liên tục

5. Deming (1900 - 1993)
- Chuyên gia về quản lý chất lượng,
người Mỹ
- Phát triển ý tưởng cải tiến của
Shewhart (1891-1967)
- 1950: được JUSE (Japan Union of
Scientist and Engineer) mời để
giảng “quản lý chất lượng”

6. PDCA: PLAN
What?
Vấn đề
gì?
-Nhận ra vấn đề đang cần can thiệp/giải
quyết/cải tiến/thay đổi.
-Xác định rõ ràng hơn các yếu tố của vấn đề
-Đặt ra mục tiêu (làm được, đo được)
-Xác định những yếu tố, con người khác ảnh
hưởng đến (stakeholders)  kết nối, giải
quyết.
Why?
Nguyên
nhân
gốc?
-Chia toàn bộ hệ thống (system) thành những
quá trình (process) nhỏ hơn – vẽ quy trình.
-Đưa các ý tưởng có thể giải quyết vấn đề
(brainstorm)
-Thu thập dữ liệu để tìm kiếm nguyên nhân
gốc
-Chọn lọc lại ý tưởng tốt nhất

7. • Quan sát trực tiếp quy trình làm việc hiện
tại
• Vẽ quy trình (process mapping)
• Vẽ flowchart (flowcharting)
• Biểu đồ Nguyên nhân – kết quả (Root
cause analysis)
• Phân tích Pareto, phân tích dữ liệu,
brainstorm
PDCA: PLAN

8. Quan sát trực tiếp
• Làm trực tiếp, đi xem, hỏi người làm lâm
sàng.
• MBA MBWA - Gemba – Vi hành, đi
thực tế
• Go see – Ask why - Respect

10. Vẽ quy trình
(process mapping, flow chart)
HS

11. Phân tích Nguyên nhân – Kết
quả
• 5 Tại sao.
• Biểu đồ xương cá.
BN không được
CC Kịp thời.
Thiếu nhân lực
Thiếu thiết bị theo dõi
Không được tập huấn xử trí
Khoa HS không hỗ trợ kịpKhông phân loại
BN nặng
Không phát hiện sớm
Tình trạng nguy kịch
Khoa HS đang có
bệnh nặng
Tập huấn ko thx Máy đang sửa
HD ng nhà
dấu hiệu nặng

12. Biểu đồ Pareto – phân tích dữ
liệu
Loại SS Số
lần
Tỷ lệ CD
Sai loại dụng
cụ
67 46.5 46.5
Dư số lượng 24 16.7 63.2
Thiếu SL 17 11.8 75
Sai kích
thước
10 6.9 81.9
Sai bộ tiệt
khuẩn
10 6.9 88.8
Mất dụng cụ 8 5.6 94.4
Dụng cụ hỏng 6 4.2 98.6
Khác 2 1.4 100
TC 144 100
sailoạidụngcụ
Dưsốlượng
ThiếuSL
Saikíchthước
Saibộtiệtkhuẩn
Mấtdụngcụ
Dụngcụhỏng
Khác
Can
thiệp
ngay
Tối ưu
hóa

13. Biểu đồ Spaghetti
Phiếu khám, XN
Bàn làm việc
Buồng khám
Giường khám
Bàn
Vi
Tính
Dụng cụ y tế
Bác sĩ
Điều dưỡng

14. Biểu đồ tập trung sự cố
Té ngã
Phòng
BN 1
Phòng
BN 2
Phòng
BN 3
Hành lang
Phòng khám
Phòng ĐD
Cầu thang
Thang
máy

15. Lựa chọn nhân lực
Tên BS Từng làm
việc ở khoa
thận
Có kinh
nghiệm làm
việc ở khoa
ICU
Được tập
huấn về
ghép thận
Lưu ý
BS Nam + 0 0 0
BS Ngọc + + + Đang mang
thai 37 tuần
BS Tuấn 0 + 0 0
BS Thanh + + + 0
Hãy chọn nhóm 3 BS để chăm sóc
hậu phẫu BN ghép thận, trong 2 tuần, tại khoa ICU

16. Lựa chọn công việc
Khoa Thuốc vận
mạch
Thuốc ung
bướu
Thuốc an
thần
Thuốc
kháng
sinh
Lưu ý
Hồi sức + 0 + + Đang đặt
đóng tủ
thuốc mới
Ung bướu 0 + + + Trưởng
khoa muốn
làm
Nội dịch vụ 0 0 0 + 0
Phòng mổ + 0 + 0 ĐDT không
hợp tác vì
thấy ko cần
thiết
Thực hiện cảnh báo các thuốc nguy cơ cao
ở tủ thuốc trực trong khoa

17. 5S
Tiếng Nhật Tiếng Anh Tiếng Việt
Seiri sort Sàng lọc
Seiton set in order Sắp xếp
Seiso shine Sạch sẽ
Seiketsu standardize Săn sóc
Shitsuke sustain Sẵn sàng

18. PLAN
SMART:
- Specific: rõ ràng
- Measurable: đo được
- Achievable: có thể làm được
- Relevant: phù hợp khả năng
- Timely: đúng lúc
BRAINSTOM: đưa ra ý tưởng.

19. DO - CHECK
• Đi sau Plan
• Phải bám sát Plan
• Làm pilot thí điểm
• Làm song song/check sau.

20. Những khó khăn

21. Những khó khăn

22. Những khó khăn

23. Những khó khăn
KẾ HOẠCH
THỰC TẾ

24. Liên tục cải tiến
P D
CA
P D
CA
P D
CA
P D
CA
P D
CA
P D
CA

25. Đạt chuẩn mới
Cải tiến
Chất lượng
Thời gian

26. Thông điệp
• PDCA: là công việc, là tư duy, là cách
sống, là ưu điểm của người làm
QLCL.
• Luôn luôn làm, luôn luôn thử cái mới.
• Có nhiều công cụ quản lý CL, chọn
lọc và học cách sử dụng phù hợp.

27. Trước Nay
Plan “trong đầu”: quy trình
làm việc, phân tích sự cố
bằng lời nói
Plan: viết ra: quy trình chuẩn
SOP, viết ra văn bản.
Check: cảm tính, dựa vào
sếp, thống kê
Check: định lượng, phân
tính số liệu bằng công cụ
QLCL (QA, pareto, control
chart, xu hướng…)
D1.2: Xây dựng, triển khai kế hoạch chất lượng Bệnh Viện
Mức 4, Số 12: 100% khoa, phòng xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng riêng, có ít nhất
1 mục tiêu và 1 kết quả đầu ra cụ thể.
Mức 5 số 15: lượng giá các mục tiêu và lượng giá kết quả đầu ra.
D2.2 Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu các sai sót, sự cố.
Mức 4, số 12: báo cáo nghiên cứu/đánh giá về sai sót, sự cố; phân tích xu hướng, nguyên
nhân, đề xuất giải pháp.
Thông điệp