bed site teaching of dengue fever

1. BED SITE TEACHING
DENGUE
STAF MEDIK FUNGSIONAL ILMU PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBABAT CIMAHI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
PERIODE TAHUN 2020/2021
Balqis Al Khansa
12100120598
Preseptor: Kemala, dr., SpPD.
Presentan :

2. • Nama : Tn.dede
• Usia : 22 th
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Cililin
• pekerjaan : Karyawan
• Agama : : Islam
• Tanggal masuk : 02 April 2022
• Tanggal pemeriksaan : 05 April 2022
Identitas pasien

3. Demam
Keluhan utama

4. Anamnesis
Pasien datang ke IGD RSUD Cibabat dengan keluhan demam 3 hari SMRS. Demam terjadi secara terus
menerus. Keluhan demam dirasakan naik turun, meningkat terutama saat sore menjelang malam.
Beberapa hari setelah demam disertai keluhan lainnya seperti sulit BAB, mual, lemas, nyeri sendi ,
kepala, dan nyeri dibagian perut.
Pasien menyangkal demam didahului oleh adanya batuk pilek, menyangkal adanya bintik-bintik
kemerahan pada kulit, keluar darah dari hidung, gusi dan BAB berdarah, muntah darah. Pasien juga
menyangkal adanya sakit tenggorokan, sakit pada sekitar mata dan telinga, BAK tidak lancar dan
mengalami batuk lebih dari dua minggu.

5. Pasien mengatakan keluhan tersebut baru dirasakan untuk yang pertama kali. Tidak ada
keluarga yang mempunyai keluhan yang sama. Tetapi teman satu kos nyanya ada yang sedang sakit
DBD dan beberapa hari yang lalu dilakukan penyemprotan fogging. Pasien menyangkal disekitar
ruma dan kos nya memiliki balong, air bak mandi yang jarang dikuras dan ditutup, pasien mengaku
memiliki kebiasaan menggantung baju yang habis dipakai
Pada saat awal demam sempat dibawa ke dokter klinik, dirawat selama 2 hari tetapi tidak ada
perbaikan. Dikarenakan adanya penurunan trombosit dan demam yang menetap, dokter merujuk
pasien ke RSUD Cibabat
.

6. Riwayat Gatritis (+)
- Riwayat DM (-)
- Riwayat penyakit Hepatitis (-)
- Riwayat penyakit Jantung (-)
- Riwayat penyakit Ginjal (-)
- Riwayat penyakit Hipertensi (-)
- Riwayat Asma (-)
- Riwayat keluhan yang sama (-)
- Riwayat penyakit lambung (-)
- Riwayat DM (-)
- Riwayat penyakit Hepatitis (-)
- Riwayat penyakit Jantung (-)
- Riwayat penyakit Ginjal (-)
- Riwayat penyakit Hipertensi (-)
- Riwayat Asma (-)
Riwaya penyakit
keluarga
Riwayat penyakit pasien

7. Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
• Keadaan umum : Tampak sakit berat
• Kesadaran : Compos Mentis
(GCS : E4M6V5 = 15)
• BB : 61 kg
• TB : 163 cm
• BMI : 23,01 (normoweight)
Tanda-tanda Vital
• Tekanan Darah : 109/75 mmHg
• Nadi : 91/menit, regular,
equal, isi cukup
• Respirasi : 20x/menit
• Suhu : 36.3°C
• Spo02 : 98 % tanpa oksigen

8. ● Kepala
Bentuk : Normocephal, simetris
Kulit Kepala: Normal, tidak ada eritem
Rambut : Hitam, tidak mudah rontok, tumbuh merata.
Wajah : Simetris , deformitas (-).
Mata :Simetris, edema palpebrae (-/-), cekung (-/-),
anemis konjungtiva (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil
bulat isokor, reflex cahaya (+/+)
● Hidung : Simetris, deviasi septum (-), epistaksis (-/-), sekret
(-/-).
● Telinga : Simetris, bentuk normal, secret (-/-),
● Mulut : Bibir & mukosa lembab, faring tidak hiperemis,
tonsil T1T1, sianosis perioral (-)

9. ● Leher :
Inspeksi : Retraksi suprasternal (-), acanthosis nigricans (-)
KGB : tidak ada pembesaran
Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran
Trakea : tidak terdapat deviasi
JVP : 5+2 cmH2O
Palpasi :
KGB tidak teraba
Kelenjar tiroid tidak teraba.
● Paru
⮚ Inspeksi : Bentuk dada simetris, pola napas abdominothoracal, deformitas (-),
jejas (-), retraksi (-), spider nevie (-), ginekomastia (-).hiperpigmentasi (-)
⮚ Palpasi : Sela iga tidak melebar, nyeri (-), vocal fremitus normal kanan = kiri,
⮚Perkusi : Sonor kedua lapang paru, batas paru hepar ICS 5, peranjakan paru
2 jari dari ICS 5
⮚ Auskultasi : VBS kanan=kiri, ronkhi (-/-), wheezing (-/-).

10. ● Jantung
⮚ Inspeksi : Ictus cordis ics 5
⮚ Palpasi : Ictus cordis teraba pada 2 jari dari medial midclavicular line, di
ICS 5
⮚ Perkusi : Batas Jantung Normal
- Atas kanan ICS II parasternal kanan
- Atas kiri ICS II parasternal kiri
- Bawah kanan ICS V parasternal kanan
- Bawah kiri ICS V midclavicularis
⮚ Auskultasi : s1 – s2, murni regular, gallop (-), murmur (-).

11. ● Abdomen
⮚ Inspeksi : datar, jaringan parut (-), striae (-), caput
medusae (-), spinder nevi(- )
⮚ Auskultasi : Bising usus (+); 16x/menit.
Palpasi : Tidak teraba massa, nyeri tekan (-) , hepatomegaly (-), spleen
tidakmembesar, massa (-), nyeri tekan suprapubic (-)
Perkusi : Timpani di seluruh lapang, ascites (-)

12. Ekstrimitas
Ekstremitas atas
Inspeksi : Bentuk normal, simetris, sianosis (-), edema (-), eritema (-), tremor (-)
Palpasi : elastisitas kulit kembali cepat, akral hangat, CRT <2 detik
Ekstremitas bawah
Inspeksi : Bentuk normal, simetris, sianosis (-), edema (-), eritema (-),
Palpasi : elastisitas kulit kembali cepat, akral hangat, CRT <2 detik
Kulit
Turgor kembali dengan cepat
Petekie (-)
Uji Tourniquet (-)

13. Resume
● Sirosis Hepar
● Ca hepar
● Hepatitis Kronik Aktif
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Demam terjadi secara terus
menerus, meningkat terutama ketika sore menjelang malam. Beberapa hari setelah demam
disertai keluhan lainnya seperti sulit BAB, mual, lemas, nyeri sendi , kepala, dan nyeri dibagian
perut Pasien mengatakan dikosnya terdapat teman yang sedang sakit DBD dan pernah
dilakukan penyemprotan fogging. Pasien mengaku mempunyai kebiasaan menggantungkan
baju yang telah pakai. Pasien pernah dibawa berobat ke klinik, dirawat selama 2 hari,
didapatkan hasil lab dengan adanya penurunan nilai trombosit. Pasien juga diberikan beberapa
obat. Namun tidak ada perbaikan sehingga pasien dirujuk ke RSUD Cibabat

14. Pemeriksaan fisik
● Sirosis Hepar
● Ca hepar
● Hepatitis Kronik Aktif
Dalam Batas Normal
Uji tourniquete : -

15. Differential diagnosis
Dengue Fever
Dengue hemorrhagic fever
Chikungunya
● Sirosis Hepar
● Ca hepar
● Hepatitis Kronik Aktif

16. • Lab darah rutin (Hb, Ht, Eritrosit, Leukosit,
Trombosit)
• Pemeriksaan IgG dan IgM
Usulan
Pemeriksaan

17. Dengue Fever
Diagnosis
Kerja

18. Non farmakologi
• Istrirahat, makanan lunak,
tingkatkan asupan cairan oral
• Pantau tanda syok
Klinis : tingkat kesadaran, nadi,
tekanan darah
Laboratorium : Hb, Ht, Trombosit,
Leukosit
farmakologi
-Larutan isotonic 0,9% saline
-Antipiretic : paracetamol 10 mg/kgBB
T
treatment

19. Prognosis
Ad vitam
Ad bonam
Ad fungsionam
Ad bonam
Ad sanationam
Dubia ad bonam

20. THANK YOU