1. CASE STUDY
KUMPULAN 2

2.  Nsm Hartini Binti Razak
ADMW 2/2013 1757
 Nsm Huraizah Binti Zaini
ADMW 2/2013 1758
 Nsm Manita Binti Mohamed
ADMW 2/2013 1759
 Nsm Masita Binti Ali
ADMW 2/2013 1760
 Nsm Mazhasalawani Binti Mohd
ADMW 2/2013 1761
 Nsm Noor Hasliza Binti Ismail
ADMW 2/2013 1762

3. OBJEKTIF
 Untuk aplikasi teori ke dalam pratikal bagi
menambah pengetahuan berkaitan breech
presentasion dengan lebih mendalam.
 Dapat memberi jagaan perawatan dan
pengurusan kepada ibu sepanjang kehamilan
dengan lebih berkesan.
 Memastikan ibu dan fetus selamat di
sepanjang kehamilan dan kelahiran.

4. DEFINISI
Breech presentation adalah apabila
kedudukan fetus berada di kedudukan
baringan longitudinal (memanjang dan
menegak)dan punggung fetus berada di
bahagian atas pelvic brim atau segmen
bawah uterus) denominator adalah sacrum.
(Myles textbook for midwives, fifteenth edition)

7. DATA DEMOGRAFIK
Butir-butir peribadi ibu
Nama Ibu Puan Hapsah bt Mat (Puan H)
No. K/P 850911 – 01 - 5416
Umur 29 tahun
Alamat No 7, Jalan TMJ 22, Taman Tanjung
Minyak Jaya, 75250 Melaka
Taraf
Pendidikan
SPM
Pekerjaan Operator Pengeluaran
Bangsa Melayu

8. Butir-butir peribadi suami
Nama Suami En. Mohd Azhar b Samsi
No. K/P 850810 – 01 - 5919
Umur 29 tahun
Taraf Pelajaran SPM
Pekerjaan Operator Pengeluaran
Pendapatan RM4000

9. Sejarah obstetrik lalu
TAH
UN
GEST
ASI
PRE
G.
TEMP
LAHI
R
CARA
KELAH
IRAN
KOMPLI
KASI
BER
AT
ANA
K
(KG)
SE
X
B/FE
ED
FIZIK
AL
ANA
K
2009 Term N.Pr
eg
Hospit
al
Kulai
Vacuum Tiada 4.47
kg
B B/F
x2/12
Hidu
p /
sihat
2010 Term N.Pr
eg
Hospit
al
Kulai
SVD Tiada 3.5k
g
G B/F x
3/12
Hidu
p /
sihat

10. Sejarah Kandungan Sekarang
Puan Hapsah sedang mengandung anak ketiga
(3).Gravida 3 para 2
Perkara Catatan
LMP 08 OGOS 2013
EDD 15 MEI 2014
Pendarahan Tiada
Discaj Vagina Tiada

11. SEJARAH HAID
Maklumat
Menarche Pada usia 12 tahun
Pusingan Di antara 28-30 hari (Regular)
Aliran Darah Sederhana
Jumlah hari kedatangan
haid
7 Hari
Penggunaan Kaedah
perancangan Keluarga
Menggunakan kaedah
semulajadi iaitu secara azal.
Tarikh Kedatangan Haid
Terakhir (LMP)
08 OGOS 2013
Tarikh Dijangka Akan Lahir
(EDD)
15 MEI 2014

12. SEJARAH MEDICAL
 TIADA
 SEJARAH GYNAECOLOGY
 Tiada
 Pemeriksaan Pap Smear di lakukan
pada tahun 2011. Keputusan normal.

13. SEJARAH SURGIKAL
 Tidak pernah menjalani sebarang
pembedahan
SEJARAH KELUARGA
 Ibu dan bapa Puan H menghidap
hypertension dan masih mendapatkan
rawatan di KK Bukit Rambai.
 Tiada sejarah kembar, kecacatan conginatal,
epilepsi pada keluarga ibu,dan keluarga
suami.

14. SEJARAH SOSIAL
 Tidak merokok dan mengambil alkohol.
SEJARAH KEMASUKAN KE WAD
DAHULU
 Tiada

15. KEPUTUSAN PEMERIKSAAN
DARAH
 Kumpulan darah : B
 Rhesus factor : Positif
 VDRL : Non Reactive
 HIV Rapid Test : Non Reactive

16. STATUS IMUNISASI
 Rubella : 2000
 Tetanus toxoid :
 1st dose dan 2nd dose completed 2009
 booster dose : 20.3.2014

18. KEPUTUSAN ULTRASOUND
Pada 31.10.2013 @ 12/52 :
Keputusan ultrasound :
 Singleton
 FHR +
 CRL :11/52 +2/7

19. 2) Ultrasound terkini dilakukan pada
24.4.2014.2014@ 37W.
KEPUTUSAN ULTRASOUND
No. of fetus Singleton
Presentasi Breech
By parietal diameter 36W 5D
Femur length 36W 5D
HC 36W 5D
Plasenta Upper segment
posterior
AFI 13

20.  Ringkasan antenatal;-
 Sepanjang kehamilan sebanyak 9 kali di KK
Bukit Rambai.
 RME pertama :31.10.2013 (poa 12/52)
 RME kedua :05.03.2014 (poa 28/52).
 Sepanjang kehamilan Puan H tiada
masalah tekanan darah normal,kenaikan
berat badan normal,gestasi sejajar dengan
ketinggian fundus menunjukkan tumbesaran
fetus baik.

21. LAWATAN KE KLINIK O & G
HOSPITAL MELAKA
 Lawatan pertama ke Klinik O&G Hospital Melaka
pada 03/04/2014
 Usia kandungan 34 / 52.
 Puan H dengan membawa surat rujukan dari KK
Bukit Rambai untuk pemeriksaan lanjut berkaitan
dengan presentasi breech.
 Pemeriksaan dilakukan oleh Doktor M, ibu dan
fetus berada dalam keadaan sihat.

22. Keputusan ultrasound pada 3.4.2014 @
8.00 am (POA 34/52) :
KEPUTUSAN ULTRASOUND
No. of fetus Singleton
Presentasi Breech
By parietal diameter 34W 1D
Femur length 33W 6D
HC 34W 3D
Plasenta Upper segment posterior
AFI 15
FHR 140bpm
EFW 2.8 – 3.0kg

23. Plan oleh Doktor M:
1) TCA pada 24.4.2014
2) Repeat ultrasound on TCA
3) Sekiranya presentasi breech,Puan H akan
dimasukkan ke wad untuk pemerhatian.
4) KIV ECV

24. Lawatan ke Klinik O&G Hospital Melaka
kali kedua pada 24.4.2014 @ 8.00
am,POA 37/52:
Keputusan ultrasound adalah seperti berikut:

25. KEPUTUSAN ULTRASOUND
No. of fetus Singleton
Presentasi Breech
By parietal diameter 36W 5D
Femur length 36W 4D
HC 36W 3D
Plasenta Upper segment
posterior
AFI 13
FHR 150bpm
EFW 2.8 – 3.0kg

26. Plan oleh Doktor A:
1) Kemasukan ke wad hari ini untuk
pemerhatian
2) KIV ECV

28. Kemasukan ke wad
24.4.2014 @ 2.30 pm
Puan H bersama suaminya telah datang ke
Centre Delivery Suite(CDS) untuk kemasukan
ke wad dengan rujukan dari klinik O&G. Fully
clerking done @ CDS

29. FULLY CLERKING DI CDS
Tiada aduan
Tiada sakit di abdomen, tiada kontraksi uterus
Tiada keluaran liquar
Tiada tanda-tanda UTI & URTI
Tiada tanda-tanda anemia
Booking case pada 31.10.2013 @ 12W

30. TANDA VITAL
Tekanan darah 110 / 60 mmhg
Berat 63 kg
Urin albumin Nil
Urin sugar Blue
Hb 11.4gm%

31. Kemasukan ke wad 2-2:
Puan H dimasukkan ke wad 2-2.
Penerangan diberikan oleh Doktor V kepada
Puan H dan suami tentang prosedur ECV
pada 25.4.2014 jika ibu bersetuju. Hasil
perbincangan Puan H dan suami bersetuju
untuk menjalani prosedur ECV.

32. 25.4.2014 @ 8.15 am
Puan H dipuasakan sebagai persediaan untuk
prosedur ECV
TANDA VITAL
Tekanan darah 114 / 64 mmhg
Nadi 78bpm
Kontraksi Tiada kontraksi
uterus
FHR 152bpm
CTG reactive

33. Bagaimana prosedur dilakukan?
Sebelum prosedur dilakukan,pesakit akan
diberikan ubatan Tocolytic iaitu 1 ampule
terbutaline 0.5 mg di dilute bersama 10cc
water for injection untuk merehatkan uterus
daripada kontraksi.
Sebelum dan selepas prosedur ECV
dilakukan fetus heart rate akan di pantau
dengan menggunakan ultrasound dan CTG
bagi mengesan sebarang komplikasi kepada
ibu dan fetus.

35. 25.4.2014 @ 9.00 am
Puan H telah dihantar ke labour room untuk
menjalani prosedur ECV. Tanda vital diambil :
TANDA VITAL
Tekanan darah 120 / 60 mmhg
Nadi 80 / min
Suhu 37’C
CTG reactive

36.  Prosedur ECV akan dijalankan oleh
Doktor N :
 ultrasound dilakukan
 fetus aktif dan sihat
 ubatan Tocolytic diberikan untuk
merehatkan uterus.

37. Selepas prosedur ECV dijalankan, Doktor N
melakukan ultrasaund dan mendapati fetus
bradycardia (FHR 90bpm)
25.4.2014 @ 9.15am
TANDA VITAL
Tekanan darah 129 / 68 mmhg
Nadi 91 / min
Kontraksi Tiada
Leaking liquor Tiada
FHR 90 bpm

38.  CTG stat fetus bradycardia.
 Darah FBC dan GSH dihantar.
 Branula dipasangkan mengelakkan vena
collapse dan mengekalkan elektrolite.
 IVD N/Saline 5 pint dimulakan untuk elak
dehidrasi
 Ibu keep NBM stat
 Pemerhatian rapi dilakukan.

39.  Doktor N menerangkan kepada Puan H
dan suaminya tentang komplikasi yang
berlaku di mana Isterinya memerlukan
pembedahan EMLSCS untuk
menyelamatkan isteri dan fetus.

40.  Setelah mendapat keizinan bertulis dari
suami Puan H, persediaan pembedahan
segera dijalankan.
 Puan H di bawa masuk ke dewan bedah.
pembedahan EMLSCS di lakukan oleh Dr
N.

42. • Puan H melahirkan seorang bayi lelaki pada
25.4.2014 pada jam 9.40 am secara
EMLSCS.
• Bayi Puan H telah dirujuk dan diperiksa oleh
Dr. Paediatrik dan telah dimasukkan ke wad
nursery untuk pemerhatian lanjutan.

43.  Setelah prosedur selesai dijalankan, vital
sign:-
Pengambilan tanda vital
Tekanan darah 130/80 mmHg
Nadi 84 /min.
Pernafasan 24/min.
Suhu badan 36.80C.

44. Hari Pertama Selepas Pembedahan
26.04.2014
 Puan H sihat dan memuaskan. Beliau boleh bangun
dan duduk dengan perlahan di atas katilnya.
 Vulva swabbing dilakukan untuk mengelakkan
infeksi.Lokianya adalah rubra dan uterus kontrak
dan retrak dengan baik.
Pengambilan tanda vital
Tekanan darah 120/80 mmHg
Nadi 82 /min.
Pernafasan 24/min.
Suhu badan 36.80C.
Glucometer 6.4mmol/L

45. Hari Kedua Selepas Pembedahan
27.04.2014
Keadaan Puan H memuaskan dan kesakitan di
bahagian luka pembedahan semakin
berkurangan.Rawatan di teruskan.
Pemerhatian pada lokia didapati normal iaitu
rubra dan Puan H boleh PU.
Puan H dilihat oleh Doktor N .Wound
inspection di lakukan didapati ia bercantum
dengan baik, kering dan tiada tanda infeksi.

46. Pengambilan tanda vital
Tekanan darah 130/80 mmHg
Nadi 80 /min.
Pernafasan 24/min.
Suhu badan 36.80C.
Glucometer 6.0 mmol/L

48.  Ukuran anthropometri :
 IM Vitamin K 1mg diberi untuk mengelakkan
pendarahan
 IM Hepatitis B 0.5ml diberikan untuk elakkan
jangkitan penyakit Hepatitis B.
 Pemeriksaan fizikal mendapati tiada sebarang
keabnormalan atau kecederaan pada bayi Puan H.
Pemeriksaan anthropomentri
Berat 2.65 kg
Ukuran panjang 50 cm
Lilitan kepala 34 cm

49. LAPORAN BAYI: APGAR SKOR
Kesimpulannya:
Bayi Puan H dalam keadaan yang normal dan memuaskan.
PERKARA 0 1 2 Skor
1
min
Skor 5
min
1. Denyutan
Jantung
Tiada Kurang
100/min
Lebih 100/min 2 2
2. Pernafasan Tiada Lemah, tidak
tertib
Baik dan
menangis
2 2
3. Pergerakan
Otot
Lembik Sedikit /
Fleksi
Pergerakan otot
baik
2 2
4. Tindakan Pada
Rangsangan
Tiada
Reaksi
Grimace Batuk / Bersin 2 2
5. Warna Pucat,
Biru
Badan merah
jambu / pink
Keseluruhan
merah jambu /
pink
1 1
JUMLAH SKOR 9 9

50. DISCAJ
 Pada 28.4.2014 Post Op Day 3, Puan di
benarkan discaj bersama bayi dan diiringi
oleh suaminya pada jam 1700H.

51.  Doktor telah preskripsi ubatan:
- Tablet B.Complex 1/1 OD
- Tablet Vitamin C 1/1 OD
- Tablet Folic Acid 1/1 OD
- Tablet Ferrous Fumarate 11/11 BD
 TCA postnatal di klinik O&G pada
14.5.2014 @ 2pm.

52. NASIHAT SEBELUM DISCAJ
 Beritahu kelahiran di Klinik berhampiran,
 Teruskan penyusuan.susu ibu
 Penjagaan kebersihan ibu dan bayi.
 Senaman postnatal
 Teruskan pengambilan haematinic dan mengambil
postnatal diet.
 Daftar kelahiran
 Perancang keluarga dan suntikan imunisasi

53.  Klinik postnatal di Klinik O&G 14.5.2014@
2pm.
 tanda vital:-
 Tekanan darah : 120/70 mmHg.
 Nadi : 80/ minit.
 Respiratori : 20/minit
 Suhu badan : 37°C.
 Urin albumin : nil
 Urin sugar : blue.
 Haemoglobin :13 gm %.

54. Samb;
Pemeriksaan fizikal: normal
 Luka pembedahan : bersih dan kering
 Lokia : tiada.
Keadaan bayi Puan H memuaskan .tiada masalah
Pemeriksaan fizikal –normal.BO/PU lawas.
 Nasihat:-
 Teruskan postnatal diet.
 Penyusuan susu ibu.
 Perancang keluarga.
 Imunisasi bayi dan jadual ke Klinik.

56. Masalah
Kejururawata
n
Matlamat /
Objektif
1. Tindakan Kejururawatan Penilaian
1) Kurang
pengetahuan
berkaitan
dengan
masalah
kehamilan
( breech
presentation )
Pesakit akan
mengetahui
masalah
kehamilan yang
dihadapi.
1. Nilai tahap pengetahuan
pesakit tentang masalah
kehamilan yang dihadapi
supaya pesakit lebih
memahami.
2. Beri penerangan ringkas
tentang masalah kehamilan
yang dihadapi seperti definisi,
faktor-faktor penyebab, jenis-
jenis dan sebagainya supaya
pesakit faham.
3. Beritahu pesakit perawatan
yang akan di lakukan
berkaitan dengan masalahnya
supaya pesakit lebih faham
dan memberi kerjasama.
Pesakit
beritahu telah
faham
tentang
masalah
kehamilan
yang
dihadapinya.

57. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
2) Takut dan
bimbang
berkaitan
breech
presentation
Takut dan
bimbang
pesakit dapat
di kurangkan.
1. Beri penerangan tentang
keadaan pesakit dengan
jelas supaya ia memahami
tentang breech presentasi
yang dialaminya.
2. Beri sokongan emosi
kepada pesakit supaya
kebimbingan pesakit dapat
di kurangkan.
3. Jawab soalan yang diajukan
dengan jelas supaya
kebimbangannya
berkurangan.
4. Tunjukkan pesakit dengan
pesakit lain yang
mengalami masalah yang
sama dengannya supaya
pesakit boleh berkongsi
pendapat.
Pesakit
mengadu takut
dan bimbang
berkaitan breech
presentasion
yang dialaminya
telah
berkurangan.

58. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
3) Risau
berkaitan
dengan prosedur
external cephalic
version (ECV)
dan komplikasi
ECV
Pesakit tidak
risau tentang
prosedur dan
Komplikasi
ECV
1. Nilai tahap kerisauan pesakit
tentang prosedur ECV dan
komplikasi supaya tindakan
susulan dapat dilakukan.
2. Beri penerangan kepada
pesakit tentang prosedur dan
komplikasi ECV yang akan di
lakukan .
3. Beritahu pesakit , doktor yang
akan melakukan prosedur
ECV adalah Doktor yang
mahir dan berpengalaman
4. Galakkan pesakit bertanya,jika
pesakit mempunyai masalah
dan penerangan akan di
berikanoleh doktor dengan ini
kerisauan dapat di kurangkan
5. Jika pesakit masih
risau,beritahu Doktor untuk
menberi penjelasan kepada
supaya kerisauan tiada
Ibu mengadu
faham dan
kerisauan
tentang
prosedur
external
cephalic
version
berkurangan

59. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
4) Potensi infeksi
sepanjang
perawatan ketika
berada di wad.
Pesakit tidak
akan mendapat
sebarang
infeksi ketika
berada di wad.
1. Nilai tahap pengetahuan
pesakit tentang jagaan
kebersihan diri supaya
pendidikan kesihatan yang
berkaitan dapat diberikan.
2. Lakukan pemeriksaan
tanda vital 4 jam sekali
untuk mengesan awal
tanda-tanda infeksi seperti
demam tinggi.
3. Pesakit dan staf wad dapat
mengamalkan amalan
mencuci tangan sebelum
dan selepas sesuatu
prosedur dilakukan.
4. Jururawat memastikan
keadaan persekitaran wad
bersih dan
Pesakit tidak
mendapat
sebarang
infeksi ketika
berada di wad.

60. Masalah
Kejururawat
an
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
sambungan selamat untuk mengekalkan taraf
kesihatan yang baik kepada pesakit.
5. Jururawat memastikan setiap
prosedur yang hendak dilakukan
kepada pesakit menggunakan
peralatan yang bersih dan
mengekalkan kesterilan peralatan.
6. Galakkan pesakit memakan
makanan seimbang yang tinggi
protein, vitamin dan zat besi bagi
meningkatkan taraf imuniti badan
pesakit.
7. Asingkan pesakit dari pesakit yang
mengalami sebarang
jangkitanseperti batuk dan
selesema.
8. Beritahu pesakit tanda-tanda
infeksi supaya rawatan awal dapat
diberi.

61. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
5)
Kebimbangan
berkaitan
dengan
pembedahan
yang akan
dilakukan.
Kebimbangan
pesakit dapat
dikurangkan
sebelum
pembedahan
dijalankan.
1. Nilai tahap kebimbangan
dan pengetahuan pesakit
tentang pembedahan yang
akan dijalankan supaya
tindakan segera dapat
dilakukan.
2. Beri sokongan emosi dan
moral kepada pesakit
dengan memberitahu pesakit
bahawa pembedahan ini
untuk menyelamatkan ibu
dan fetus.
3. Dengar aduan dan jawab
soalan yang diajukan pesakit
dengan penuh keyakinan
supaya pesakit tidak berasa
ragu-ragu.
Pesakit tidak
berasa
bimbang lagi
akan
pembedahan
yang akan di
lakukan
terhadapnya

62. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
sambungan 4. Beritahu ibu tentang prosedur
pembedahan yang akan
dihadapinya supaya beliau
mendapgambaran tentang
pembedahan tersebut.
5. Tunjukkan role model iaitu pesakit
lain yang telah Berjaya menjalani
pembedahan tersebut sebagai
perangsang kepada pesakit.
6. Beritahu pesakit bahawa
pembedahan tersebut akan
dilakukan oleh doktor pakar
dengan menggunakan peralatan
yang canggih dan moden supaya
pesakit tidak berasa bimbang lagi.

63. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
6) Potensi
infeksi di sistem
urinari berkaitan
kemasukan
kateter.
Pesakit tidak
akan mendapat
sebarang
infeksi di sistem
urinary.
1. Lakukan pengketeteran ke
atas pesakit dengan
mengamalkan aseptik teknik
untuk mengelakkan infeksi.
2. Periksa dari masa ke semasa
supaya kateter tidak terlipat
yang boleh mengakibatkan
pengaliran urin tersekat.
3. Pastikan beg urin tidak
digantung atau diangkat tinggi
daripada paras badan untuk
mengelakkan asending
infection.
4. Lakukan vulva swabbing untuk
mengekalkan kebersihan di
bahagian perineum pesakit.
Pesakit tidak
mendapat
sebarang
infeksi.

64. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
7) Gangguan
keselesaan
berkaitan
dengan
kesakitan di luka
pembedahan.
Pesakit berasa
selesa dan
sakit diluka
pembedahan
dapat
dikurangkan.
1. Nilai tahap kesakitan dan
tahap ketidakselesaan pesakit
dengan mendengar aduan
supaya rawatan segera dapat
diberikan.
2. Letakkan pesakit dalam posisi
supine untuk 6 jam pertama
selepas pembedahan untuk
mencegah aspiration
pneumonia. Jika pesakit diberi
bius separuh (spinal),
hendaklah posisikan pesakit
secara supine selama 6 jam.
3. Lakukan tatacara dengan
lemah-lembut untuk
mengurangkan kesakitan
pesakit.

65. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
4. Berikan ubatan analgesik seperti
S/C Morphine 5 mg TDS x 1/7
mengikut arahan doktor untuk
mengurangkan kesakitan dan
direkodkan dalam carta ubatan.
5. Ajar pesakit cara-cara mengampu
di bahagian luka pembedahan
semasa batuk atau melakukan
aktiviti ringan untuk
mengurangkan kesakitan.
6. Bantu pesakit semasa dalam
penjagaan kebersihan diri seperti
memimpin pesakit ke tandas untuk
mengurangkan kesakitan.
7. Jururawat sentiasa berada di sisi
pesakit untuk mendengar aduan.
Galakkan ahli keluarga datang
melawat untuk memberi sokongan
emosi dan secara langsung
kesakitan dapat dikurangkan.

66. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
8) Potensi infeksi
di luka
pembedahan
Pesakit tidak
akan mengalami
infeksi di luka
pembedahan
sepanjang
tempoh
penyembuhan
luka.
1. Skin prep di lakukan
sebelum pembedahan
untuk mengelak infeksi.
2. Gunakan peralatan yang
yang steril semasa
pembedahan .
3. Lakukan prosedur dengan
cara aseptic teknik.
4. Beri ubatan antibiotic
sebagai profilaksis.
Contohnya IV Unasyn 1.5
gm TDS.
5. Lakukan wound inspection
pada hari ke-2
pembedahan untuk menilai
keadaan luka.
Luka
pembedahan
bercantum
dengan baik.

67. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
6. Beri nasihat kepada ibu dan ajar
cara-cara jagaan luka, luka
hendaklah sentiasa kering dan
bersih, jangan sentuh luka
dengan tangan yang kotor dan
perhatikan tanda-tanda infeksi
seperti luka bernanah, berbau
dan ibu mengalami demam.
7. Galakkan ibu makan makanan
tinggi protein dan vitamin untuk
menggalakkan penyembuhan
luka.

68. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
9) Gangguan
pembuangan
urin selepas off
CBD .
Pesakit dapat
membuang urin
seperti biasa
selepas off CBD
1. Perhatikan corak pembuangan
urin pesakit untuk tindakan
selanjutnya.
2. Galakkan pesakit membuang
urin secepat mungkin selepas
kateter dikeluarkan
3. Galakkan pesakit mengambil
cecair yang lebih sekurang-
kurangnya 2-3 liter sehari untuk
melancarkan pembuangan urin.
4. Jururawat memeriksa dan
melakukan palpasi abdomen
dengan lemah-lembut untuk
mengesan bladder distended.

69. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
5. Beri pesakit bedpan dan
rangsang dengan cara
alirkan air ke atas
perineum pesakit untuk
membantu dalam
pengeluaran urin.
6. Beritahu pesakit jangan
menahan kencing kerana
pengumpulan urin mengganggu
proses involusi uterus.
7. Rujuk doktor jika pesakit NPU
selepas pengeluaran kateter
supaya rawatan segera dapat
dilakukan .

70. Masalah
Kejururawata
n
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
10) Potensi
kebengkakan
payudara
berkaitan bayi
di nursery.
Payudara tidak
akan mengalami
kebengkakan
setelah
perawatan diberi.
1. Beri penerangan pada
pesakit mengenai
kebengkakan payudara di
mana pesakit akan
mengalami tanda- tanda
seperti bengkak, sakit,
merah dan demam.
2. Galakkan pesakit datang ke
nursery untuk menyusukan
bayinya sekiranya ibu tiada
komplikasi.
3. Galakkan pesakit EBM
sebelum memulakan
penyusuan untuk
memastikan salur laktiferus
tidak tersumbat.
4. Nasihat ibu supaya memerah
susu yang berlebihan setiap
kali selepas
Payudara
pesakit tidak
bengkak.

71. Masalah
Kejururawatan
Matlamat /
Objektif
Tindakan Kejururawatan Penilaian
sambungan penyusuan untuk
mengelakkan kebengkakan
payudara, Simpan susu
perahan untuk keperluan
bayi di nursery
5. Nasihat pesakit supaya
memberi susu kepada bayinya
pada kedua-dua belah
payudaranya secara bergilir-
gilir untuk mengelakkan
kebengkakan.
6. Galakkan pesakit memakai
supportive brassiers untuk
menyokong payudara.

76.  Arulkumaran,S.,Sivanesaratnam,V.,Chatterjee,A.,&Kumar,P.(2011),(Ess
ential of Obstetric)(2nd ed.).New Delhi,India:Jaypee Brothers Medical
Publishers(P)Ltd.
 Dongol,A.,Regmi,S,.& Manandhar,S.(2012).Breech Presentation
Among Nullipara at Term:An Indication for caesarean
Section.Kathmandu University Medical Journal,10(4),66-69.Retrieved
Jun 6,2014 from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23575056
 Fraser, D.M.& Cooper, M.A.(2009).( Myles Text book For Midwives)
(15th ed.)Nottingham,UK: Churchill Livingstone Elsevier.
 Kotaska,A.,Menticoglou Savas,Y.,Gagnon,R.,&
Montreal,Q.C.(2009).Vaginal delivery of breech
presentation.International Journal of Gynecology and
Obstetrics,107(2009),169-176.Retrieved Jun ^,2014 from
http://www.azdhs.gov/als/midwife/documents/reports/resources/kota
ska-et-al.pdf

77.  Michel,S.,Drain
,A.,Closet,E,Deruelle,P.,Ego,A.,&Subtil,D.(2011).Evaluation of a
decision for type of delivery of infants in breech presentation at
term.European Journal of Obstetric & Gynaecology and
Reproductive Biology,158(2011),194-198.Retrieved Jun 6,2014
fromhttp://www.ejog.org/article/S0301-2115(11)00269-7/abstract
 Moodley ,J.,Khedun,S.M.,& Devjee,J.(2010).Breech presentation at a
district level hospital in South Africa.South Africa Fam,52(1),64-
68.Retrieved Jun 6,2014 from
www.ajol.info/index.php/safp/article/download/54309/42828