Dokumen tersebut memberikan ringkasan tentang jagaan bayi baru lahir dan pemeriksaan plasenta. Ia mencakupi tujuan jagaan bayi baru lahir seperti membantu menyesuaikan bayi di alam baru dan mendapatkan bayi yang sihat. Dokumen tersebut juga menjelaskan langkah-langkah jagaan bayi baru lahir dan pemeriksaan plasenta beserta tanggungjawab jururawat.

1. JAGAAN BAYI BARU LAHIR
NOTA KULIAH SEM 1
JAGAAN BAYI BARU LAHIR
TUJUAN
1. Membantu menyesuaikan bayi di alam baru
2. Mencegah infeksi
3. Mengesan dan merujuk kes abnomal dengan awal
4. Mendapatkan bayi yang sihat ( mental, rohani dan jasmani )
Jagaan serta merta untuk bayi baru lahir.
1. Lapangkan saluran pernafasan
 sedut lendir dan liquor amnii dari mlut bayi dahulu. kemeudian sedut hidung bayi.
 swab mata bayi dengan kapas steril
2. Nilai apgar Score
 denyutan jantung
 usaha pernafsan
 kegiatan otot
 warna
 gerak balas
 penilaian ini dilakukan pada 1 minit dan jika perlu diulangi pada 5 minit dan 10 minit .
3. Kepit dan potong talipusat dengan teknik asepsis
 kepit talipusat denga Hollister clamp
 potong talipusat
 periksa tiada perdarahan dari talipusat
4. Beri kepanasan kepada bayi
 keringkan bayi dnegna tuala yang kering

2.  alihkan tuala yang basah
 balut bayi denga tuala kering dan suam
 letak bayi di bawah radiant heater
Jika bersalin dirumah
 keringkan bayi dengan tuala yang kering
 alihkan tualan yang basah
 balut bayi denga tuala kering dan suam
 elak letak bayi dibawah kipas atau dekat pintu atau tingkap
 dukung bayi supaya bayi boleh dapat haba dari sesiapa yang mendukungnya.
5. Pakai tag nama
 pakai tag nama sembelum membawa bayi ke radian heater
 gunakan tag nama biru untuk bayi lelaki dan pink untuk perempuan
6. Pemeiksaan fizikal bayi baru lahir
 lakukan pemeriksaan fizikal secepat mungkin untuk mengesan keabnormalan dan
kecederaan dengan awal.
7. Pemerhatian bayi baru lahir
 warna – pink
 pernafasan –tetap
 pergerakan –aktif
 talipusat –tiada perdarahan
 ada kencing dan buang air besar
8. Bersihkan bayi dengan top and tail
 lap rambut dengan gauge dan air suam
 lap muka dan badan dengan kapas dan air suam
 lap vernix dengan minyak kelapa atau olive oil
9. Jagaan talipusat

3.  cuci dan keringkan tangan
 amalkan teknik aesptik
 cuci talipusat dengan hibitane 0.5% dalam spirit 70% dengan kapas yang steril
10. Penyusuan ibu
 beritahu ibu faedah-faedah susu ibu
 beri galakkan dan tunjukajar teknik penyusuan susu ibu dalam masa ½ jam selepas
bersalin
11. Rekod dan lapor
 rekod pemerhatian dalam carta
 lapor sebarang yang luarbiasa.
Pemerhatian harian untuk bayi baru lahir.
Tujuan.
i. Mengenalpasti sebarang yang luar biasa
ii. Memberi rawatan secepat mungkin
1. Pemerhatian
i. warna
 perhatikan warna bayi adalah pink. Jika jaundice dalam masa 24 jam adalah
bahaya. Jika ada jaundice selepas 3 hari adalah ajundice physiological. Perhatikan
adakah bayi ada cyanosis atau pucat ini menunjukkan bayi tidak sihat.
ii. gaya dan pergerakan
 bayi normal – tonus otot pejal dan pergerakan aktif
 bayi tidak sihat – lembik,lemah dan kurang [ergerakan.
iii. tag nama
 periksa tag nama tidak tertanggal

4. 2. Pemeriksaan
i. kepala
 bentuk – periksa adakah bengkak, caput succendaneum,cephalohaematoma,chignon
(bekas vakum) atau lebam
( bekas forcep )
 saiz bertambah besar menunjukkan ada hyrocephalus
 fontanelle –jika tenggelam menunjukkan kekurangan air, jika kembung menunjukkan
intracranial pressure bertambah.
ii. muka
 tanda lahir atau luka dimuka
 mata- perhatikan samada lelehan dari mata-lapor, ambil swab mata dan bersihkan
mata. jika terdapat lelehan bernanah Keadaan ini dipanggil Ophtalmia neonatorum
dan ia adalah berjangkit. oleh itu perlu mencegah jangkitan silang dan perlu lapor
kepada pegawai kesihatan sebagai kes berjangkit.
 hidung –milia ( bintik putih ) biasa
 mulut –periksa adakah oral thrush, bersih dngan glycerina Borax dan rawat dengan
ubat dipreskiprsi doktor
 telinga – perhtikan samada lelhan dari telinga dan infeksi dibelakang telinga
iii. leher
 periksa bengkak
iv. dada dan payudara
 periksa adakah sesak nafas, septic spot?
 periksa adakah breast engorgement?
v. Adakah kembung?
vi. Talipusat
 talipusat sudah tanggal atau belum

5.  periksa adakah omphalitis ( infeksi talipusat ). Infeksi talpusat boleh menyebabkan
jaundice dan septicaemia
vii. genital
 bayi permepuan - ada sedikit lelehan mucus bercampur sedikit darah dari vagina
adalah normal sebab dipengaruhi oleh hormon progesteron ibu
 Bayi lelaki – scrotum bengkak dan lebam sedikit adalah biasa jika dalam pelahiran
breech
viii. Anggota
 periksa adakah infeksi atau septic spots diketiak, celah peha, tapak tangan dan kaki,
belakang lutut dan diantara jari-jari
 Nasihat ibu tentang jagaan kebersihan bayi dan keringkan bahagian lipatan kulit
dengan s mpurna selepas mandi
ix. Kulit
 perhatikan adalah tanda lahir bertambah besar
 periksa kulit adakah kering, jaundice, septic spots
 periksa punggung adakah kemerahan, ruam rampin dan kepanasan
x. suhu badan
xi. berat badan
 timbang bayi setiap selang sehari
 berat bayi menurun pada minggu pertama sebab pembuangan meconium,
kehilangan tisu-tisu dan juga kekurangan penyusuan dan cecair
 bayi akan memperolehi berat lahir pada 8- 12 hari. Selepas itu bertambah 160gm
setiap minggu pada bulan pertama
xii. Pembuangan urin
 periksa bayi adakah telah kencing. amaun, kekerapan dan warna
xiii. Najis

6.  perhatikan sifat-sifat dan jenis-jenis najis
 pertama 3 hari adalah meconium, selepas itu bertukar menjadi ke hijau kekuningan
atau warna coklat apabila bayi mulai menyusu.
xiv. Penyusuan
 periksa adakah bayi manyusu dengan baik atau tidak? adakah muntah
 tangisan bayi yang normal- menangis dengan kuat
 jika suara nyaring mungkin kecederaan otak
 perhubungan diantara ibu dan bayi
 perhatikan adakah ibu memberi perhatian dan kasih sayang kepada bayinya
 perhatikan adalah ibu menjaga kebersihan diri dan bayinya
 rekod dan lapor
 rekod suhu badan, urin dan pembuangan najis
 lapor jika sebarang yang luar biasa
Ciri-ciri bayi cukup bulan
1. bayi dilahirkan pada 38- 42 minggu gestasi
2. berat badan lebih dari 2.5kg
3. panjangnya lebih daripada 45 cm
4. lilitan kepala 34- 35 cm
5. tulang tengkorak keras
6. sutur tidak lebar
7. mata terbuka
8. cuping telinga keras
9. kulit ada lemak subcutaneus dan mempunyai daya elastik serta lipatan kulit
banyak dan jelas
10. kuku keras

7. 11. tisu payu dara 1 sm
12. abdomen lembut
13. tangisan kuat
14. ada tindakbalas sentuhan dan genggaman
15. bayi kuat menghisap susu
16. bayi aktif
17. suhu badan nadi dan pernafasan adalah stabil
18. tidak banyak vernix caseosa dan lanugo.
Tanda-tanda bayi yang sihat
1. apgar scor 8 dan ke atas
2. bayi terus menghisap selepas lahir
3. warna kulitnya pink
4. bayi kuat menyusu . Selepas menyusu dia akan tidur jika kenyang. Bila dia
lapar dia akan bangun
5. bayi kencing setiap 3- 4jam dan kencingnya tidak kuning
6. bayi membuang najis 3-4 kali sehari. Pada hari pertama dan kedua najisnya
kelihatan lembut dan berwarna hitam kehijauan dan dipanggil meconium
selepas tiga hari najisnya lembut berwarna kuning sebab dia sudah mulai
menyusu susu
7. kelakuan bayi
 bayi itu riang dan cergas
 ada tindak balas sentuhan dan genggaman
8. talipusat akan tanggal pada hari ke 7 hingga 10

8. 9. berat bayi bertamabah 120-280 gm setiap minggu selepas minggu pertama
PEMERIKSAAN PLASENTA
TUJUAN
1. untuk memeriksa kelengkapan plasenta dan membrane
2. untuk mengesan keabnormalan di plasenta
KEPERLUAN
1. jug penyukat
2. beg plastic
3. sekeping gauze
4. sarung tangan disposable
5. alat penimbang spring balance

9. Langkah tatacara
Bil Langkah tatacara Rasional
1. Sediakan peralatan yang diperlukan
2. Pakai sarung tangan / disposable glove Untuk melindungi diri dari
jangkitan
3. Keluarkan plasenta dari kidney dish dan Permukaan yang rata
letakkan dalam sinki. memudahkan pemeriksaan
4. Tuangkan darah ke dalam jug Untuk menyukat amaun
kehilangan darah
5. Cuci bahagian yang terpotong tali pusat Memudahkan melihat arteri
dan vena
6. Perhatikan keadaan tali pusat:- Mengesan keadaan
a. terdapat 2 arteri dan 1 vena keabnormalan tali pusat
b. warna
c. simpulan benar (simpulan mati)/palsu
d. penyematan talipusat seperti :-
Battledore insertion dan Vellamentous
Insertion
e. jelly cord – mengesan keabnormalan
7. Perhatikan keadaan permukaan fetus Mengesan keadaan
plasenta:- keabnormalan membran
warna – kesan mekanium
salur darah

10. 8. Angkat plasenta dengan memegang pada Mengesan keadaan
talipusat untuk perhatikan keadaan keabnormalan membran
membran
Mengesan cebisan
9. Periksa kelengkapan Amnion dan Korion
membrane yang terkoyak/
tertinggal di dalam uterus
10. Dedahkan permukaan maternal lasenta
11. Keluarkan ketul-ketul bekuan darah Menyenangkan pemeriksaan
12. Periksa kotilidon sama ada lobul lengkap Kehilangan kotilidon
dan sempurna menunjukkan tisu plasenta
tertinggal di dalam
13. Perhatikan keadaan maternal plasenta:- Mengesan keabnormalan
a. warna pada plasenta
b. kalsifikasi
c. infarksi
d. lain-lain keabnormalan
14. Masukkan plasenta ke dalam beg plastic Menganggarkan berat badan
dan timbang dan kesihatan bayi
15. Labelkan nama ibu, R/N, IC pada pembalut
plastik
16. Laporkan keabnormalan jika ada Supaya tindakan sewajarnya
dapat dijalankan
17. Berikan plasenta kepada ibu atau lupuskan Mengikut kebiasaan adapt

11. mengikut praktis yang ditetapkan resam atau mengikut
pengurusan clinical waste
18. Rekod dalam buku kelahiran Untuk rujukan dan tindakan
19. Bersihkan peralatan dan kawasan sinki Tanggungjawab untuk
memastikan kebersihan unit.
TANGGUNGJAWAB JURURAWAT DALAM PEMERIKSAAN
PLASENTA
SEBELUM
1. Sediakan keperluan / peralatan untuk pemeriksaan plasenta
2. pakai glove sebelum membuat pemeriksaan untuk mengelak dari
sebarang jangkitan
SEMASA
1. Meletakkan plasenta ditempat yang rata untuk menyenangkan
pemeriksaan
2. Menyukat darah dengan teliti untuk mengetahui amaun darah yang
hilang
3. Membuat pemeriksaan plasenta dengan teliti untuk memudahkan
mengesan keabnormalan.
SELEPAS

12. 1. Melabelkan nama, RN dan IC pesakit pada pembalut plastic
2. Menyerahkan plasenta kepada ibu atau buangkan mengikut praktis yang
telah ditetapkan
3. Rekodkan segala pemerhatian dalam nota pesakit
4. Bersihkan sekeliling
5. Laporkan dengan segera jika sekiranya terdapat keabnormalan.
Meconium
najis pertama bayi ialah mecomnium berwarna hitam kehijauan
ia mengandungi bile pigment,fatty acid dan epithelial cells. Ia adalah najis normal
untuk bayi baru lahir.
warnanya berasal dari bile pigment. Pembuangan meconium menunjukkan usus
bawah adalah terbuka
najis ini dikeuarkan oleh bayi dalam beberapa jam seleps dilahirkan hingga 3 hari .