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![Criteri diagnostici per
F84.0 - Disturbo Autistico [299.00]
Un totale di 6 (o più) voci da (1), (2), e (3), con
almeno 2 da (1), e uno ciascuno da (2) e (3):
1) compromissione qualitativa dell'interazione
sociale
2) compromissione qualitativa della
comunicazione
3) modalità di comportamento, interessi e attività
ristretti, ripetitivi e stereotipati](https://image.slidesharecdn.com/autismo-131021223825-phpapp01/85/Autismo-25-320.jpg)
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Autismo
Il documento descrive i disturbi pervasivi dello sviluppo, con un focus sull'autismo, una sindrome comportamentale con origine biologica e variabilità clinica. Esamina le caratteristiche principali come la compromissione sociale e comunicativa, gli stili diagnostici e gli approcci terapeutici individualizzati. Sottolinea l'importanza di un intervento precoce e personalizzato per favorire lo sviluppo e l'integrazione sociale dei pazienti.
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Autismo
- 1. “Disturbi Pervasivi dello sviluppo -Definizione - Caratteristiche comunicative, sociali e comportamentali” Dott. ssa Gianfranca Auricchio Neuropsichiatra Infantile
- 2. Disturbi pervasivi dello sviluppo Diversiquadri clinici caratterizzati dalla compromissione: Interazione sociale Comunicazione verbale e non verbale Repertorio di interessi ed attività ristretti
- 3. DEFINIZIONE DI AUTISMO L’Autismoè una sindrome comportamentale causata da un disordine dello sviluppo biologicamente determinato con esordio nei primi tre anni di vita.
- 5. Spettro autistico Notevole variazionenell’espressività clinica Continuum di situazioni da quelle lievi a quelle gravi
- 6. SPETTRO AUTISTICO Tale insiemecomprende una vasta gamma di manifestazioni, dalle forme più gravi di autismo in cui gli individui possono essere socialmente isolati, gravati da comportamenti stereotipati con profonda disabilità intellettiva e assenza totale del linguaggio alle forme più leggere in cui gli individui manifestano problemi nella comunicazione e interazione sociale, mostrano scarsa flessibilità o interessi ristretti, ma hanno capacità intellettive e di linguaggio tali da rendere possibile l’adattamento in contesti protetti.
- 7. SPETTRO AUTISTICO ODPS HELLER DPS-NAS AUTISMO LF AUTISMO HF ASPERGER Continuum (Wing, 1988)
- 8.
- 9. Disturbo di Asperger Compromissionequalitativa interazione sociale (approccio sociale eccentrico, “unilaterale”) Attività ed interessi ristretti (interessi assorbenti) Assenza di ritardo del linguaggio Assenza di ritardo cognitivo
- 10. EPIDEMIOLOGIA 1966 – Lotter 4-5casi su 10.000 – Rapporto M/F = 4:1 2003 – Fombonne 10 casi su 10000 (AUTISMO) – Rapporto M/F = 4:1
- 11. COMORBIDITA’ (Klin, Volkmar, 1995) - Sindromedi Tourette (2%) DOC (19%) ADHD (28%) Depressione (15%) Epilessia (20-30%)
- 12.
- 13. LA RICERCA NELL’AUTISMO 1943Leo Kanner Dibattito scientifico florido negli ultimi 20 anni Persistono incertezze circa: Eziologia Elementi caratterizzanti il quadro clinico Evoluzione a lungo termine
- 14. Fattori casuali Gravidanza eperiodo neonatale Immunologia e vaccini assenza di evidenze scientifiche Ereditarietà e geni
- 16. EZIOLOGIA L’AUTISMO INFANTILE RAPPRESENTA UNACONDIZIONE MULTIFATTORIALE E’ UNA SINDROME RISULTANTE DALL’INTERAZIONE TRA FATTORI GENETICI E AMBIENTALI
- 21. Diagnosi La diagnosi èclinica, ossia basata sull’osservazione del comportamento e la raccolta dei dati anamnestici . Non esistono tests biologici capaci di individuare la sindrome autistica.
- 22. Linee guida perla diagnosi Raccolta dei dati necessari facendo riferimento a fonti di informazione diversificate accanto all’osservazione diretta del bambino Prevedere più incontri, permettere al bambino di familiarizzare con l’equipe. Equipe: NPI, PSI, TNPEE, LG, Educatore. Tutte le figure devono aver maturato specifiche esperienze nell’ambito dei DPS.
- 23. Linee guida Strumenti perla diagnosi CARS ADI-R ADOS Strumenti per la valutazione Vineland (VABS o ABS Vineland) PEP-R
- 24. AREE DI INTERESSE LINGUAGGIOE COMUNICAZIONE INTERAZIONE SOCIALE RECIPROCA COMPORTAMENTI STEREOTIPATI E INTERESSI RISTRETTI
- 25. Criteri diagnostici per F84.0- Disturbo Autistico [299.00] Un totale di 6 (o più) voci da (1), (2), e (3), con almeno 2 da (1), e uno ciascuno da (2) e (3): 1) compromissione qualitativa dell'interazione sociale 2) compromissione qualitativa della comunicazione 3) modalità di comportamento, interessi e attività ristretti, ripetitivi e stereotipati
- 27. Compromissione qualitativa dell’interazione sociale Ianno : atipie nel dialogo tonico, sguardo sfuggente, assenza di sorriso sociale, mancanza atteggiamenti anticipatori, assenza di attenzione congiunta. II-VI anno : tendenza all’isolamento, “non risponde se chiamato”, non richiede partecipazione dell’altro, utilizza l’altro in maniera strumentale. Il rapporto con l’altro non è mai completamente assente, ma limitato a richiedere e non a condividere.
- 28. Compromissione qualitativa dell’interazione sociale 3sottogruppi: Bambini “inaccessibili” Bambini passivi che tendono ad isolarsi, ma se adeguatamente sollecitati sono in grado di interagire Bambini attivi ma “bizzarri” I diversi profili non solo variano da bambino a bambino, ma possono alternarsi nel corso dello sviluppo!
- 30. Compromissione qualitativa della comunicazione Incapacitàa padroneggiare i codici della comunicazione Alterazione del linguaggio verbale, della componente posturo-cinetica e di quella non verbale (sguardo, mimica, gesti,intonazione, prosodia, pause) Deficit linguaggio ricettivo Deficit linguaggio espressivo
- 31. Compromissione qualitativa della comunicazione Primianni di vita : assenza del linguaggio verbale, disattenzione verso il linguaggio altrui Presenza di gergolalie, ecolalia immediata, ecolalia differita, inversioni pronominali, stereotipie verbali. Dopo il VI anno di vita : circa il 50% accede al linguaggio verbale che tuttavia risulta qualitativamente alterato (frasi bizzarre, non reciprocità nella conversazione, perseverazione nel porre domande, deficit pragmatica, incapacità a riconoscere motti di spirito, intonazione ecc..)
- 32. Compromissione qualitativa della comunicazione Deficitdella capacità di giochi di finzione Il gioco di finzione è inteso come capacità del bambino di riproporre in chiave ludica situazioni sociali vissute e rielaborate rappresenta una tappa obbligata nello sviluppo del bambino Gioco alterato , ipostrutturato, privo di piacere di condivisione Intensa attività immaginativa
- 34. Modalità di comportamento,interessi ed attività ristretti, ripetitivi, stereotipati Movimenti, gesti ed azioni che per la loro frequenza e scarsa aderenza al contesto assumono la caratteristica di bizzarri ed atipici (dondolarsi, leccare, strappare carta …). Interesse assorbente ad alcune attività, nel guardarsi le mani, assumere posture strane, osservazione di oggetti. Sottomissione rigida a routine quotidiane che devono svolgersi secondo sequenze rigide ed immutabili, intolleranti al cambiamento.
- 35. Altri sintomi caratteristici Abnormerisposta agli stimoli sensoriali Iperattività Labilità attentiva Condotte auto-aggressive Particolari abilità : discriminare e riconoscere stimoli visivi, eccezionale memoria, inaspettata capacità di leggere o recitare brani.
- 36. Altri sintomi caratteristici RITARDOMENTALE “ autismo low-functioning” “ autismo hight-functioning” EPILESSIA
- 37. EVOLUZIONE Il bambino condiagnosi certa di autismo cresce con il suo disturbo anche se nuove competenze vengono acquisite con il tempo. La prognosi è fortemente condizionata dal GRADO DI FUNZIONAMENTO COGNITIVO indicatore più idoneo dello sviluppo futuro.
- 38. EVOLUZIONE I bambini chesviluppano linguaggio entro i cinque anni sembrano avere prognosi migliore, ma anche il linguaggio è fortemente condizionato dal livello cognitivo. Studi di follow-up mostrano che una alta percentuale di bambini (60-70%) diventano adulti non autosufficienti. Alcune persone con autismo arrivano a condurre una vita pressocchè normale.
- 39. EVOLUZIONE SEVERITA’ DEISINTOMI IS Com I&A S e v e r i t à S i n t o m i 3 anni 5 anni 7 anni SPETTRO AUTISTICO
- 40. TRATTAMENTO Non esiste unintervento che va bene per tutti i bambini Non esiste un intervento che va bene per tutte le età Il trattamento va individualizzato tenendo presente le caratteristiche cliniche e comportamentali del bambino.
- 41. Presa in carico Sospetto Interventi“medici” Conferma diagnostica Interventi riabilitativi Interventi psicoeducativi Interventi scolastici Attività del tempo libero RIABILITAZIONE P A R T E C I P A Z I O N E
- 42. Centro di Riabilitazione TerapiaPsicomotoria Logopedia Diagnosi Terapia Occupazionale Inserimento scolastico con sostegno 2 anni 3 anni 4 anni 5 anni 11 anni 12 anni Coinvolgimento dei genitori Lavoro basato su programmi personalizzati Lavoro di rete Verifiche periodiche 13 anni 14 anni
- 43. TRATTAMENTO Coinvolgimento dei genitori Lavorosvolto in accordo ad un “programma personalizzato”, elaborato su: Valutazioni funzionali periodiche, con “test” … e definito negli: Obiettivi Strategie per il loro conseguimento Verifiche Lavoro di rete Sistema di valutazione periodica delle attività
- 44.
- 45. Aree compromesse Le areeprevalentemente interessate sono: Interazione sociale reciproca Abilità di comunicare idee e sentimenti Capacità di stabilire relazioni con gli altri