More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Đau đầu - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Similar to Đau đầu - 2019 - Đại học Y dược TPHCM (20)
More from Update Y học
More from Update Y học (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Đau đầu - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
- 1. ĐAU ĐẦU TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH – ĐHYD TPHCM
- 2. Cơ chế đau trong đau đầu • Do kéo, căng hay lệch các cấu trúc gây đau • Do dãn các động mạch trong sọ • Do viêm các cấu trúc gây đau • Đau trung ương nguyên phát
- 3. Phân loại • Nguyên phát • Thứ phát
- 4. Đau đầu nguyên phát • Migraine • Đau đầu loại căng thẳng • Đau đầu cụm • Nguyên nhân khác
- 5. Đau đầu thứ phát • Trong sọ • Ngoài sọ
- 6. • Bệnh sử?
- 7. • Tuổi khởi phát • Thời gian từ lúc đau đến đau cực đại • Tần số • Thời điểm trong ngày • Triệu chứng kéo dài bao lâu
- 8. • Vị trí đau • Tính chất đau • Cường độ đau
- 9. Các triệu chứng phối hợp trước, trong và sau đau đầu
- 10. Các yếu tố làm nặng hay thúc đẩy • Chấn thương • Các tình trạng nội khoa • Có thai • Kinh nguyệt • Rượu • Tiếng ồn • Stress • Thuốc
- 11. Các yếu tố làm giảm: • Không dược lý • Do thuốc
- 12. Tiền sử chẩn đoán và điều trị
- 13. Tiền sử tâm lý xã hội: • Nghiện thuốc • Đặc điểm nghề nghiệp, cá nhân • Tiền sử về tâm lý • Giấc ngủ • Ảnh hưởng của đau đầu
- 14. Tiền căn gia đình
- 15. Đau đầu • Nguyên phát • Thứ phát
- 16. Các triệu chứng cảnh báo nguy hiểm • Đau khởi phát đột ngột • Đau nặng dần • Đau kèm bệnh toàn thân • Khám phát hiện triệu chứng thần kinh cục bộ • Đau khởi phát sau rặn, ho, nghiệm pháp Valsalva
- 17. Các nguyên nhân đau đầu thứ phát • Trong sọ • Cạnh sọ • Ngoài sọ
- 18. Trong sọ: • Chấn thương đầu • RL mạch máu • Không do mạch máu
- 19. Cạnh sọ: • RL các cấu trúc xương sọ, cổ, mắt, tai, mũi, xoang hay cấu trúc sọ mặt khác
- 20. Ngoài sọ: • Do các chất • Nhiễm trùng ngoài sọ • RL chuyển hóa
- 21. Viêm xoang • Xoang hàm: đau ở má • Xoang trán: đau ở trán • Xoang sàng và xoang bướm: đau đường giữa sau mũi
- 22. Đau sau chấn thương • Chấn thương đầu nhẹ: 50% sẽ bị hội chứng sau chấn thương • Hc sau chấn thương: đau đầu trong 14 ngày đến 3 tháng, các than phiền cơ thể, có thể suy giảm trí nhớ
- 23. Xuất huyết khoang dưới nhện • Khởi phát đột ngột • Đau dữ dội như chưa từng có trước đây • Dấu màng não • Có thể có dấu TK cục bộ • Bn thường RL tri giác • CT scan não trong 24 giờ đầu: 95% phát hiện
- 24. Đau đầu sau tai biến mạch máu não • Thường đau khu trú hay 1 bên • Cường độ nhẹ đến vừa • Khởi phát đột ngột hay từ từ • Đau kiểu mạch đập hay không • Thường cùng bên TBMMN
- 25. AVM không vỡ • Có thể đau đầu như migraine kèm hay không kèm triệu chứng thị giác • Thời gian cơn đau thường ngắn hơn migraine • Không tiền căn gia đình • Có thể có tiền sử động kinh
- 26. Bóc tách ĐM cảnh hay đốt sống • Đau đầu, mặt, ổ mắt hay cổ • Các triệu chứng thiếu máu não • Hc Horner cùng bên không hoàn toàn • 75% đau khởi phát từ từ • Đau thường âm ỉ, có thể đau kiểu mạch đập
- 27. Đau đầu trong huyết khối tĩnh mạch nội sọ • Thường do tăng áp lực nội sọ: đau liên tục, tiến triển, khắp đầu • Gần như luôn luôn kèm: ➢Phù gai ➢Dấu TK cục bộ ➢Cơn động kinh
- 28. Viêm động mạch thái dương • Viêm toàn động mạch, ảnh hưởng chọn lọc các thành mạch nhiều elastin • 50% bn bị polymyalgia rheumatica • 15% bn polymyalgia rheumatica bị viêm ĐM thái dương • Tuổi khởi phát trung bình 70
- 29. Viêm động mạch thái dương • Đau đầu trong 60-90% trường hợp • Thường đau kiểu mạch đập • Từng hồi hay liên tục • Cường độ nặng • Vị trí: trán thái dương, thái dương, toàn bộ • 50% sờ đau hay nhịp đập ĐM thái dương nông giảm
- 30. Viêm động mạch thái dương • 38% đau khớp cắn từng hồi • Biểu hiện thần kinh có thể mù mắt, liệt vận nhãn, bệnh đơn hay đa dây thần kinh, TIA hay TBMMN
- 31. Đau đầu do tăng huyết áp nặng • Thường kiểu mạch đập hai bên vùng chẩm • Có thể vùng trán hay toàn thể • Thường buổi sáng khi thức • HA tâm trương thường từ 120 mmHg trở lên
- 32. Đau đầu trong u não • 8% đau đầu và u não có khám thần kinh bình thường • 40% có phù gai thị • Đau đầu liên quan đến kích thước u và di lệch đường giữa
- 33. Đau đầu trong u não • Vị trí đau thường nhất là vùng trán 2 bên • Đa số đau đầu từng hồi với cường độ từ vừa đến nặng • Điển hình thường đau nặng buổi sáng, kèm buồn nôn hay nôn
- 34. Hội chứng tăng áp lực nội sọ lành tính (giả u não) • Đau đầu nhịp mạch, hàng ngày, liên tục • Một bên, hai bên hay trán, chẩm • Đau vùng ổ mắt • Thường buồn nôn hay nôn • Phù gai • Giảm thị lực hay song thị
- 35. Hội chứng tăng áp lực nội sọ lành tính (giả u não) • > 90% là phụ nữ trẻ, mập • Khám thần kinh bình thường • Hình ảnh học bình thường
- 36. Đau đầu do áp lực dịch não tủy thấp • Đa số thường do sau chọc dò DNT • Có thể xuất hiện tự phát • Hay do dẫn lưu DNT quá nhiều
- 37. Đau đầu sau chọc dò DNT • Là biến chứng thường nhất của chọc dò DNT • Các yếu tố nguy cơ là nữ, 18-30 tuổi, có tiền căn trước đây, dùng kim chọc dò lớn, hướng đầu vát của kim theo chiều dọc, không gắn lại nòng trong
- 38. Đau đầu sau chọc dò DNT • Đau 2 bên, trán, chẩm khi tư thế thẳng • Tăng khi vận động đầu, ho, rặn • Xuất hiện sau chọc dò 48-72 giờ • Có thể kèm buồn nôn, nôn, cứng cổ
- 39. Đau đầu do các chất dãn mạch • Rượu • Marijuana • Cocaine • Bột ngọc • Nitrite và nitrate • Đau đầu histamine • Đau đầu dội ngược do ngưng nicotine, caffeine
- 40. Đau đầu do nhiễm trùng và viêm • Đau đầu ở bn HIV • Áp xe não • Viêm màng não • Viêm não • Viêm màng não vô trùng
- 41. Rối loạn chuyển hóa và đau đầu • Sốt • Thiếu oxy • Tăng CO2 • Hạ đường huyết • Thẩm phân • Độ cao • Hội chứng giảm áp • Hội chứng tăng thông khí