Dokumen tersebut membahas tentang tata laksana pasien dengan lumbar pungsi (LP), meliputi pengertian, tujuan, indikasi, kontraindikasi, komplikasi, alat dan bahan, prosedur LP, perawatan pasca LP, masalah keperawatan terkait LP, serta tugas membuat rencana keperawatan berkelompok berdasarkan diagnosis LP.

1. ASUHAN PASIEN DENGAN
LUMBAL PUNGSI

2. PENGERTIAN
adalah upaya pengeluaran cairan
serebrospinal dengan
memasukan jarum ke dalam
ruang subarakhnoid. (Brunner and
Suddarth’s, 1999)

4. TUJUAN
 pemeriksaan cairan serebrospinal
 mengukur & mengurangi tekanan cairan
serebrospinal
 menentukan ada tidaknya darah pd cairan
serebrospinal
 mendeteksi adanya blok subarakhnoid
spinal
 memberikan antibiotic intrathekal ke dlm
kanalis spinal terutama kasus infeksi.

5. INDIKASI
- Kejang
- Paresis atau paralisis N VI
- Pasien koma
- Ubun – ubun besar menonjol
- Kaku kuduk dg kesadaran menurun
- Tuberkolosis milier

6. KONTRA INDIKASI
- Syock/renjatan
- Infeksi local di sekitar pungsi lumbal
- Peningkatan teka intracranial (tumor,
space occupying lesion,hedrosefalus)
- Ggn pembekuan darah yg belum diobati

7. KOMPLIKASI
- Sakit kepala
- Infeksi
- Iritasi zat kimia thd selaput otak
- Jarum pungsi patah
- Herniasi
- Tertusuknya saraf oleh jarum
pungsi

8. ALAT DAN BAHAN
1. Sarung tangan steril
2. Duk luban
3. Kassa steril, kapas dan plester
4. Antiseptic: povidon iodine dan alcohol 70
5. Troleey
6. Baju steril
7. Jarum punksi ukuran 19, 20, 23 G.
8. Manometer spinal

9. ALAT DAN BAHAN
9. Two way tap
10. Alcohol dalam lauran antiseptic untuk
membersihkan kulit.
11. Tempat penampung csf steril x 3 (untuk
bakteriologi, sitologi dan biokimia)
12. Plester
13. Depper
14. Jam yang ada penunjuk detiknya
15. Tempat sampah.

10. BONE MARROW ASPIRATION PROCEDURE

11. Anestesi local
1. Spuit dan jarum untuk memberikan obat anestesi
local
2. Obat anestesi loka (lidokian 1% 2 x ml), tanpa
epinefrin
3. Tempat sampah

12. PERSIAPAN PASIEN
 Pasien diposisikan tidur lateral pada ujung tempat
tidur dengan lutut ditarik ke abdomen.
 Catatan : bila pasiennya obesitas, bisa mengambil
posisi duduk di atas kursi, dengan kursi dibalikan
dan kepala disandarkan pada tempat sandarannya.

14. Position the patient in the lateral
recumbent position with hips, knees, and
chin flexed toward the chest in order to
open the interlaminar spaces
LUMBAR PUNCTURE PROCEDURE

15. PROSEDUR
1. Lakukan cuci tangan steril
2. Persiapkan dan kumpulkan alat-alat
3. Jamin privacy pasien
4. Bantu pasien dalam posisi yang tepat, yaitu
pasien dalam posisi miring pada salah satu sisi
tubuh. Leher fleksi maksimal (dahi ditarik kearah
lutut), eksterimitas bawah fleksi maksimum (lutut
di atarik kearah dahi), dan sumbu kraniospinal
(kolumna vertebralis) sejajar dengan tempat tidur.

16. 5. Tentukan daerah pungsi lumbal diantara vertebra L4
dan L5. Pungsi dapat pula dilakukan antara L4 dan L5
atau antara L2 dan L3 namun tidak boleh pada bayi
6. Lakukan tindakan antisepsis pada kulit di sekitar daerah
pungsi radius 10 cm dengan larutan povidon iodine
diikuti dengan larutan alcohol 70 % dan tutup dengan
duk steril di mana daerah pungsi lumbal dibiarkan
terbuka
Tentukan kembali daerah pungsi dengan menekan ibu
jari tangan yang telah memakai sarung tangan steril
selama 15-30 detik yang akan menandai titik pungsi
tersebut selama 1 menit.

17. 7. Anestesi lokal disuntikan ke tempat tempat
penusukan dan tusukkan jarum spinal pada tempat
yang telah di tentukan. Masukkan jarum perlahan –
lahan menyusur tulang vertebra sebelah proksimal
dengan mulut jarum terbuka ke atas sampai
menembus durameter. Jarak antara kulit dan ruang
subarakhnoi berbeda pada tiap anak tergantung
umur dan keadaan gizi. Umumnya 1,5 – 2,5 cm
pada bayi dan meningkat menjadi 5 cm pada umur
3-5 tahun. Pada remaja jaraknya 6-8 cm.

18. 8. Lepaskan stylet perlahan – lahan dan cairan
keluar. Untuk mendapatkan aliran cairan yang lebih
baik, jarum diputar hingga mulut jarum mengarah
ke cranial. Ambil cairan untuk pemeriksaan.
9. Cabut jarum dan tutup lubang tusukkan dengan
plester
10. Rapihkan alat-alat dan membuang sampah
sesuai prosedur rumah sakit
11. Cuci tangan

19. PERAWATAN PASCA LP
(LEWIS,HEITKEMPER AND DIRKSEN, 2000. P 1603).
 Pasien berbaring datar dg hanya hanya 1 bantal
selama 6 – 12 jam.
 Observasi tempat penusukan apakah ada kebocoran.
Observasi pasien mengenai orientasi, gelisah, perasaan
mengantuk, mual, irritabilitasserebral (dan
melaporkannyakepada dokter.
 Anjurkan pasien melaporkan adanya nyeri kepala dan
memberikan analgerik sesuaiprogram.Melaporkan ke
dokter bila ada hal yang tidak bisa diatasi.
 membantu pasien mempertahankan posisi lateral
rekumben dengan lutut fleksi.
 Menjamin prinsip/ teknik aseptik secara ketat. Memberi
label specimen CSF.
 Memonitor status cairan, neurologis dan tanda-tanda
vital..

20. CRITICAL THINGKING
 Masalah keperawatan
 Sebelum LP
 Selama LP
 Setelah LP

21. TUGAS
 BUATLAH RENCANA KELOMPOK DARI
DIAGNOSA TSB