Laporan ini membahas asuhan kebidanan komprehensif terhadap Ny. D mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir normal yang dilakukan di Klinik Bersalin Umi Rahma tahun 2017. Latar belakangnya adalah angka kematian ibu dan bayi di Indonesia masih tinggi, sehingga diperlukan asuhan kebidanan yang baik untuk mencegah komplikasi selama kehamilan, bersalin, dan nifas.

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN
NORMAL, NIFAS NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL
PADA NY.D DI KLINIK BERSALIN UMI RAHMA
TAHUN 2017
LAPORAN TUGAS AKHIR (LTA)
Diajukan Untuk Mengikuti Sidang Laporan Tugas Akhir (LTA) Sebagai
Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma III Kebidanan
Di Akademi Kebidanan Gema Nusantara Bekasi
Disusun Oleh :
Ratna Imas Indriyani
1409010
AKADEMI KEBIDANAN GEMA NUSANTARA BEKASI
2017

3. HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN NORMAL, PERSALINAN
NORMAL, NIFAS NORMAL, BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA NY.D
DI KLINIK BERSALIN UMI RAHMA
TAHUN 2017
LAPORAN TUGAS AKHIR (LTA)
Disusun Oleh :
Ratna Imas Indriyani
1409010
Telah Dipertahankan di hadapan dewan Penguji dan Diterima Sebagai Sebagian
Syarat Untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Kebidanan
Di Akademi Kebidanan Gema Nusantara Bekasi
Pada Tanggal:
13 Juni 2017
Penguji
Trisnawati, S.SiT
NIK. 041605198702
Mengesahkan :
Direktur
Akademi Kebidanan Gema Nusantara Bekasi
Wardiana, S.SiT, MM. Kes
NIK. 0424047806

4. KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat Rahmat
dan Karunia-Nya maka penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA)
pada asuhan kebidanan komprehensif terhadap Ny. D yang di mulai dari
kehamilan, persalinan, bayi baru lahir dan nifas fisiologi di Klinik Bersalin Umi
Rahma. Laporan studi kasus ini dibuat berdasarkan yang penulis dapatkan dari
bangku perkuliahan dan latihan praktek, maupun referensi-referensi dari
perpustakaan.
Dalam proses penyusunan laporan studi kasus ini penulis mendapatkan
bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan yang berbahagia
ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. H. M. Saleh mursyid, PhD, M.Si, MM.Kes selaku ketua yayasan
Akademi Kebidanan Gema Nusantara.
2. Ibu Wardiana, S.SiT, M.Mkes, selaku Direktur Akbid Gema Nusantara.
3. Ibu Anjani Khairunnisa, SST, selaku pembimbing akademik.
4. Ibu Wina Novita, AM. Keb selaku pembimbing praktek lahan.
5. Ibu Trisnawati, SST sebagai penguji akademik.
6. Seluruh dosen dan staf Akademi Kebidanan Gema Nusantara Bekasi.
7. Kepada ayahanda dan ibunda tercinta yang telah memberikan semangat,
dukungan, serta biaya selama pendidikan di Akbid Gema Nusantara.
8. Kepada semua teman- teman yang membantu saya dalam pembuatan laporan
tugas akhir.
iv

5. Selanjutnya penulis menyadari bahwa penulisan studi kasus ini masih jauh
dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang sifatnya membangun akan
penulis terima dengan senang hati untuk perbaikan yang akan datang. Akhirnya
penulis berharap semoga study kasus ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Bekasi, Mei 2017
Penulis
v

6. DAFTAR ISI
JUDUL DEPAN .................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. iii
KATA PENGATAR .............................................................................. iv
DAFTAR ISI .......................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................. 1
A. Latar Belakang ................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .............................................................. 6
C. Ruang Lingkup ................................................................... 6
D. Penjelasan Judul ................................................................. 6
E. Tujuan ................................................................................ 7
1. Tujuan Umum .............................................................. 7
2. Tujuan khusus .............................................................. 7
F. Manfaat .............................................................................. 8
1. Bagi Institusi Pendidikan ............................................. 8
2. Bagi Lahan Praktik ...................................................... 8
3. Bagi Penulis ................................................................. 8
4. Bagi Klien .................................................................... 9
vi

7. F. Metodologi ......................................................................... 9
G. Sistematika Penulisan ........................................................ 9
BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................... 11
I. KEHAMILAN
A. Pengertian Kehamilan .................................................. 11
B. Pelayanan Asuhan Minimal ......................................... 11
C. Tanda-tanda Kehamilan ............................................... 12
D. Tanda Bahaya Kehamilan ............................................ 13
E. Pemeriksaan Palpasi Abdomen .................................... 14
F. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Kehamilan ..... 17
G. Menentukan Tafsiran Persalinan .................................. 22
H. Menentukan Usia Kehamilan ....................................... 23
I. Imunisasi TT ................................................................ 27
J. Informasi Penting yang Dikumpulkan pada Antenatal
Care .............................................................................. 27
K. Ketidaknyamanan dan Cara Mengatasinya .................. 29
L. Persiapan Rujukan ....................................................... 33
II. PERSALINAN
A. Pengertian Persalinan ................................................... 36
B. Sebab Mulanya Persalinan ........................................... 36
C. Tanda-tanda Persalinan ................................................ 38
D. Tahapan Persalinan ...................................................... 41
E. Mekanisme Persalinan Normal .................................... 44
vii

8. F. Karakteristik Persalinan ............................................... 46
G. Asuhan Sayang Ibu dan Posisi Meneran ...................... 47
H. Penggunaan Partograf .................................................. 51
I. Induksi Persalinan ........................................................ 57
III.NIFAS
A. Pengertian Masa Nifas ................................................. 62
B. Asuhan Kebidaan Masa Nifas ...................................... 62
C. Prinsip dan Sasaran Masa Nifas ................................... 63
D. Tujuan Asuhan Pada Masa Nifas ................................. 63
E. Tanda Bahaya Masa Nifas ........................................... 64
F. Tahapan Masa Nifas .................................................... 65
G. Perubahan/Adaptasi Fisiologis Masa Kehamilan ........ 66
H. Perubahan Sitem Reproduksi ....................................... 68
I. Pengeluaran Lochea ..................................................... 69
J. Program Nasional dan Kebijakan Teknis pada Masa
Nifas ............................................................................. 72
M. Kebutuhan Dasar Masa Nifas ...................................... 74
N. Senam Nifas ................................................................. 76
IV.BAYI BARU LAHIR
A. Pengertian Bayi Baru Lahir (Normal) .......................... 83
B. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal ................................ 83
C. Apgar Score ................................................................. 85
D. Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir ............................ 86
viii

9. E. IMD (Inisiasi Menyusui Dini) ..................................... 92
F. Rawat Gabung .............................................................. 94
G. Tahap-tahap Bounding Attachment .............................. 96
H. Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir ................................ 97
I. Pengertian ASI ............................................................. 99
J. Manfaat Pemberian ASI ............................................... 100
K. Pentingnya ASI Eksklusif............................................. 101
L. Komposisi Zat Gizi Kolostrum, ASI dan Susu Sapi..... 102
BAB III TINJAUAN KASUS ............................................................... 103
A. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Terhadap Ny. D ................. 103
B. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Terhadap Ny. D ............. 125
C. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Terhadap Ny. D .................. 147
D. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada By. Ny. D ........ 165
BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................... 179
A. Kehamilan .......................................................................... 180
B. Persalinan ........................................................................... 183
C. Nifas ................................................................................... 188
D. Bayi Baru Lahir .................................................................. 192
BAB V PENUTUP ............................................................................... 194
A. Kesimpulan ........................................................................ 194
B. Saran .................................................................................. 197
1. Bagi Institusi Pendidikan ............................................. 197
2. Bagi Lahan Praktik ...................................................... 197
ix

10. 3. Bagi Penulis ................................................................. 197
4. Bagi Klien .................................................................... 198
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x

11. DAFTAR TABEL
2.1 Tabel Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan ..................... 19
2.2 Perhitungan berat badan berdasarkan indeks masa tubuh............... 20
2.3 Maximal Kenaikan BB ibu hamil .................................................. 20
2.4 Tabel Tinggi Fundus Berdasarkan UK .......................................... 23
2.5 TFU Menurut Mc. Donald ............................................................. 24
2.6 Jadwal Pemberian Imunisasi TT .................................................... 27
2.7 Informasi Penting pada pemeriksaan Ibu hamil.............................. 28
2.8 Ketidaknyamanan Ibu Hamil dan Cara Mengatasinya .................. 29
2.9 karaekteristik Persalinan ................................................................ 46
2.10 Penilaian serviks untuk induksi persalinan (skor bishop)............... 57
2.11 Kecepatan Infus Oksitosin untuk Induksi Persalinan .................... 59
2.12 Proses involusi uteri ....................................................................... 69
2.13 Tinggi fundus uteri dan involusi uterus.......................................... 70
2.14 Jadwal Kunjungan Masa nifas ....................................................... 72
2.15 Perhitungan APGAR....................................................................... 85
2.16 komposisi Zat Gizi Kolostrum, ASI dan Susu Sapi ....................... 102
xi

12. DAFTAR GAMBAR
2.1 Posisi Duduk atau Setengah Duduk ............................................... 49
2.2 Posisi Merangkak ........................................................................... 49
2.3 Posisi Jongkok atau Berdiri............................................................ 50
2.4 Posisi Berbaring Miring ke Kiri...................................................... 50
2.5 Partograf ......................................................................................... 56
2.6 Posisi Tubuh Terlentang dan Rileks............................................... 76
2.7 Posisi Sikap Tubuh Terlentang dengan Kedua Kaki Lurus
Kedepan ......................................................................................... 77
2.8 Posisi Berbaring Relaks dengan Posisi Tangan di Samping
Badan dan Lutut Ditekuk ............................................................... 78
2.9 Posisi Tubuh Berbaring dengan Posisi Tangan Kiri di Samping
Badan ............................................................................................ 78
2.10 Posisi Tubuh Tidur Terlentang, Kaki Lurus, Bersama sama
Dengan Mengangkat Kepala .......................................................... 79
2.11 Posisi Tidur Terlentang, Kaki Lurus, dan Kedua Tangan di
Samping Badan .............................................................................. 80
2.12 Posisi Tidur Terlentang, Kaki Lurus, dan Kedua Tangan di
Samping Badan .............................................................................. 80
2.13 Posisi Menungging ......................................................................... 81
2.14 Posisi Berbaring, Kaki Lurus, dan Kedua Tangan di Samping
Badan .......................................................................................... 81
xii

13. 2.15 Posisi Tidur Telentang Kaki Lurus, Kedua Telapak Tangan
Dibelakang Kepala ......................................................................... 82
xiii

14. DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I Lembar Persetujuan Menjadi Pasien ............................ 202
Lampiran II Lembar Konsulan ......................................................... 203
Lampiran III Time Schedule.............................................................. 206
Lampiran IV Sistematika Penyusunan Laporan LTA ....................... 207
Lampiran V Lembar Pendokumentasian........................................... 208
Lampiran VI Format Kehamilan ....................................................... 212
Lampiran VII Format Persalinan ........................................................ 231
Lampiran VIII Format Nifas................................................................. 244
Lampiran IX Format Bayi Baru Lahir................................................ 263
xiv

15. BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir merupakan suatu keadaan
yang fisiologis, namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan suatu keadaan
yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayi bahkan dapat menyebabkan
kematian. (Maharani, Resky, dkk. 2013)
Faktanya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di
indonesia masih sangat tinggi, AKI justru meningkat dan kini menjadi 359
kematian per 100 ribu kelahiran hidup. Sementara itu, kepala badan penelitian
dan pengembangan kesehatan Kementerian Kesehatan (Kemenkes) Indonesia
mengatakan, penyebab tertinggi kematian ibu melahirkan adalah kelompok
hipertensi dalam kehamilan 32,4 persen dan perdarahan post partum 20,3
persen. Sedangkan kematian bayi baru lahir (neonatal) masih menjadi
permasalahan kesehatan. AKB di Indonesia adalah 32/1000 kelahiran hidup
dan kematian neonatal 19/1000 kelahiran hidup (SDKI, 2012) .
Sedangkan menurut Kompas (2016), jumlah Angka Kematian Ibu (AKI)
tampaknya masih sulit dilakukan. Berdasarkan Laporan Rutin Program
Kesehatan Ibu tahun 2015 Jumlah kematian ibu di Jawa Barat masih
menduduki peringkat tertinggi di Indonesia yaitu 823, meski jika dilihat dari
jumlah rasio, angka kematian ibu di Jawa Barat terbilang rendah. Rasio
kematian ibu per 100.000 tahun 2015 sebesar 87,33 persen.

16. 2
Penyebab langsung kematian ibu yang terjadi 90% pada saat persalinan
dan segera setelah persalinan. Hal ini berdasarkan kenyataan bahwa lebih dari
90% kematian ibu disebabkan komplikasi obstetri, yang sering tidak dapat
diramalkan pada saat kehamilan. Kebanyakan komplikasi itu terjadi pada saat
atau sekitar persalinan (Safuddin, 2009)
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk membantu mengurangi AKI
dan AKB serta meningkatkan pelayanan kesehatan yang bersifat menyeluruh
dan bermutu kepada ibu dan bayi dalam lingkup kebidanan adalah melakukan
asuhan kebidanan secara komprehensif (continuity of care). Hal ini sesuai
dengan rencana strategis menteri kesehatan dari salah satu prioritas
pembangunan kesehatan adalah peningkatan kesehatan ibu, bayi, balita, dan
Keluarga Berencana (KB). (Kemenkes, 2010)
Asuhan kebidanan komprehensif adalah suatu pemeriksaan yang
dilakukan secara lengkap dengan adanya pemeriksaan sederhana dan
konseling asuhan kebidanan yang mencakup pemeriksaan berkesinambungan
diantaranya asuhan kebidanan kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, dan
masa nifas. (Varney, 2006)
Kehamilan merupakan proses reproduksi yang memerlukan perawatan
khusus karena menyangkut kehidupan ibu dan janin, agar dapat melewati
masa kehamilan, persalinan, dan menghasilkan bayi yang sehat. Antenatal
Care (ANC) sebagai salah satu upaya pencegahan awal dari faktor risiko
kehamilan dengan tujuan untuk mendeteksi secara dini terjadinya risiko tinggi

17. 3
terhadap kehamilan dan persalinan yang dapat menurunkan angka kematian
ibu dan memantau keadaan janin. (Maharani, Resky. 2013)
Dalam hal tersebut pemerintah mengupayakan kebijakan dalam
menurunkan angka kematian ibu, dibuatlah kebijakan minimal 4 kali
kunjungan pada ibu hamil. (Welyani, Siwi Elisabeth. 2015)
Setelah masa kehamilan dibutuhkan asuhan berlanjut pada ibu bersalin.
Pada saat persalinan, terjadi perubahan fisik yaitu : ibu akan merasa sakit
pinggang, sakit perut, merasa kurang enak, capek, lesu, tidak nyaman, tidak
bisa tidur nyenyak dan perubahan psikis yang terjadi yaitu merasa ketakutan
sehubungan dengan diri sendiri, takut kalau terjadi bahaya terhadap dirinya
pada saat persalinan, takut tidak dapat memenuhi kebutuhan anaknya, takut
yang dihubungkan dengan pengalaman yang sudah lalu, misalnya mengalami
kesulitan pada persalinan yang lalu, ketakutan karena anggapan sendiri bahwa
persalinan itu merupakan hal yang membahayakan.
Maka perlu perhatian khusus dari bidan yang dalam menyiapkan fisik
dan mental guna meningkatkan serta mencegah komplikasi lebih lanjut.
Bidan merupakan salah satu tenaga dari tim pelayanan kesehatan yang
keberadaannya paling dekat dengan ibu yang mempunyai peran penting
dalam mengatasi masalah melalui asuhan kebidanan ibu bersalin.
Dalam melaksanan asuhan kebidanan ibu bersalin yaitu memberikan
pelayanan yang berkesinambungan, berfokus pada aspek pencegahan
terjadinya komplikasi terhadap ibu bersalin, pertolongan persalinan normal

18. 4
serta melakukan deteksi dini pada kasus-kasus rujukan apabila dibutuhkan
rujukan ibu bersalin. (Bidan, Blog. 2012)
Salah satu prinsip dasar asuhan sayang ibu adalah mengikutsertakan suami
dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi. (Katharina, Kusrini.
2011).
Setelah seorang ibu melewati proses persalinan, selanjutnya ibu akan
memasuki masa nifas. Ibu nifas memerlukan pelayanan kebidanan secara
benar sesuai dengan standar asuhan kebidanan agar tidak terjadi suatu
kejadian kematian ibu pada masa nifas dan timbulnya suatu masalah-masalah
yang mungkin terjadi pada masa nifas. (Purwanti, Dwi. 2011).
Pada masa nifas ini seorang ibu juga membutuhkan pengetahuan atau
informasi mengenai perawatan masa nifas karena masih banyak ibu post
partum yang masih kurang mengetahui dan masih bingung tentang perawatan
masa nifas yang baik apalagi ibu nifas yang baru pertama kali melahirkan
terkadang ibu yang baru pertama kali melahirkan akan sangat bergantung
kepada tenaga kesehatan ataupun keluarga untuk melakukan sebuah
perawatan pada dirinya seperti perawatan payudara, defekasi, melakukan
perawatan pada luka perineum, ibu post partum yang masih takut untuk
buang air kecil karena adanya luka jahitan pada perineum, dan lain-lain.
(Chapter. 2015)
Keadaan tersebut memicu kita sebagai seorang bidan untuk dapat
melaksanakan asuhan kebidanan yang tepat pada ibu nifas dengan memantau
keadaaannya, memberikan informasi dan pengetahuan tentang pentingnya

19. 5
perawatan pada masa nifas dalam membantu menurunkan angka kesakitan
dan kematian pada ibu nifas dengan prinsip memberikan asuhan secara
komprehensif sesuai dengan standar kebidanan.
Asuhan secara komprehensif itu sendiri tak hanya berfokus pada ibu
hamil, bersalin dan ibu nifas namun disamping itu juga harus difokuskan
kepada asuhan bayi baru lahir yang juga membutuhkan pemantauan yang
ditinjau dari pertumbuhan dan perkembangan bayi, periode neonatal ini dapat
dikatakan periode yang paling kritis. Penelitian telah menunjukan bahwa
lebih dari 50% kematian bayi terjadi dalam periode neonatal yaitu dalam
bulan pertama kehidupan. Kurang baiknya penanganan bayi baru lahir yang
lahir sehat akan menyebabkan kelainan-kelainan yang dapat mengakibatkan
cacat seumur hidup, bahkan kematian. (Mandriani, Maida. 2014)
Sebenarnya tragedi kematian ibu dan bayi dapat dicegah melalui kegiatan
yang efektif, seperti pemeriksaan kehamilan yang rutin dan berkualitas,
kehadiran tenaga kesehatan yang terampil pada saat persalinan serta
pemberian gizi yang memadai pada ibu hamil, menyusui, bayi dan balita.
(Mandriani, Maida. 2014)
Maka dari itu pemeriksaan dan pengawasan secara komperehensif sejak
masa kehamilan, hingga persalinan, bayi baru lahir dan masa nifas yaitu suatu
hal yang mutlak diperlukan. (Eprints. 2015)
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik mengambil judul “Asuhan
kebidanan komprehensif pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas
terhadap Ny D umur 24 tahun G1P0A0 hamil 35 minggu 6 hari di Klinik

20. 6
Bersalin Umi Rahma Tahun 2017”. Penulis berharap dengan penyusunan
Laporan Tugas Akhir (LTA) ini mampu memberikan asuhan komprehensif
mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas terhadap Ny. D di
klinik bersalin Umi Rahma.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis membuat rumusan
masalah dalam Laporan Tugas Akhir ini yaitu “Bagaimana Asuhan
Kebidanan Komprehensif Pada Ny.D, di Klinik Bersalin Umi Rahma pada
tahun 2017 ?“.
C. Ruang Lingkup
Adapun ruang lingkup dari laporan tugas akhir ini untuk melakukan
asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. D 24 tahun yang dimulai dari usia
kehamilan 35 minggu 6 hari kemudian diikuti hingga bersalin, nifas dan bayi
baru lahir di klinik bersalin Umi Rahma. Pelayanan ini dilakukan di Klinik
Bersalin Umi Rahma karena klinik ini adalah salah satu klinik yang
melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif. Asuhan ini dilakukan pada
bulan Maret sampai April 2017.
D. Penjelasan Judul
Berdasarkan ruang lingkup di atas maka asuhan ini diberi judul Asuhan
Komprehensif terhadap Ny. D pada kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru

21. 7
lahir di klinik bersalin Umi Rahma tahun 2017.
E. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dengan pengambilan studi kasus ini diharapkan mahasiswa dapat
mengaplikasikan Manajemen Asuhan Komprehensif dengan menggunakan
pendekatan manajemen SOAP dengan pola pikir Varney secara tepat dan
benar.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu mengkaji dan menguraikan data subjektif yang di ambil dari
Klien secara komprehensif.
b. Mampu menginterprestasi dan menguraikan dari hasil pemeriksaan
fisik dan data penunjang dari Klien secara komprehensif.
c. Mampu mengikaji dan mendiagnosa, masalah maupun kebutuhan dan
rencana tindakan yang di buat dari data Klien secara komprehensif.
d. Mampu melakukan tindakan dengan kebutuhan segera kepada Klien
secara komprehensif.
e. Mampu membuat rencana manajemen kepada Klien secara
komprehensif.
f. Mampu mengimplementasikan rencana tindakan yang dibuat dari data
Klien secara komprehensif.

22. 8
g. Mampu melaksanakan dan mengevaluasi sejauh mana tingkat
keberhasilan rencana menejemen yang telah dicapai dari asuhan
kebidanan secara komprehensif
E. Manfaat
1. Bagi Institusi Pendidikan
Institusi memperoleh gambaran tentang sejauh mana para mahasiswa
memahami ilmu yang diperoleh serta keterampilan tentang asuhan
kebidanan komprehensif pada ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir, dan
nifas yang telah di berikan oleh institusi pendidikan selama proses
pembelajaran serta menambah bahan bacaan ilmu pengetahuan. Serta
sebagai dokumentasi dan bahan perbandingan untuk penelitian
selanjutnya.
2. Bagi Lahan Praktek
Dapat menambah wawasan dan pengetahuan tenaga kesehatan,
khususnya bidan dalam menangani asuhan kebidanan komprehensif pada
ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir, dan nifas baik secara mandiri,
kolaborasi dan rujukan sehingga dapat meningkatkan pelayanan
kesehatan.
3. Bagi Penulis
Penulis mendapatkan pengalaman dan keterampilan dalam
melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil, bersalin,
bayi baru lahir dan nifas baik secara mandiri, kolaborasi dengan petugas

23. 9
kesehatan yang lain dan rujukan serta mampu mendokumentasikan hasil
asuhan dengan metode soap dan varney.
4. Bagi Klien
Klien mendapat pelayanan asuhan kebidanan secara komprehensif
yang sesuai dengan standar pelayanan kebidanan
F. Metodologi
Dalam menyusun Laporan Tugas Akhir ini menggunakan pendekatan
wawancara untuk mengumpulkan data subjektif dan observasi untuk
mengumpulkan data objektif. Data subjektif dikumpulkan dengan cara
anamnesa kepada pasien dan keluarga pasien. Sedangkan data objektif
dikumpulkan dengan cara pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
berupa pemeriksaan laboratorium pada Ny. D dari hamil, hingga bersalin,
nifas dan bayi baru lahir.
G. Sistematika penulisan
1. Bab I ( Pendahuluan)
Berisi Latar belakang masalah, Perumusan masalah, Ruang lingkup,
Tujuan, Manfaat, Metodologi, dan Sistematika penulisan.
2. Bab II ( Tinjauan Teori)
Berisi uraian teori mengenai kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru
lahir.

24. 10
3. Bab III (Tinjauan Kasus)
Berisi uraian mengenai kasus mulai dari kehamilan, persalianan, nifas dan
bayi baru lahir.
4. Bab IV ( Pembahasan)
Berisi uraian mengenai perbandingan teori dan peraktek.
5. Bab V ( Penutup)
Berisi kesimpulan dan saran.

25. BAB II
TINJAUAN TEORI
I. KEHAMILAN
A. Pengertian Kehamilan
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila
dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut
kalender internasional. (Saifudin, 2009)
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi International, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
kemudian dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. (Prawirohardjo,
Sarwono, 2014).
B. Pelayanan Asuhan Minimal
Pelayanan ANC minimal 5T, meningkat menjadi 7T, dan sekarang
menjadi 10T, sedangkan untuk daerah gondok dan endemic malaria
menjadi 14T, yakni :
Pelayanan Asuhan Minimal “10 T”
1. Timbang Badan dan ukur tinggi badan
2. Ukur Tekanan darah
3. Nilai status gizi (ukur LILA)
4. Skrining Status Imunisasi TT (dan pemberian imunisasi TT)

26. 12
5. Ukur Tinggi fundus uteri
6. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin
7. Pemberian Tablet besi (90 tablet selama kehamilan)
8. Temu wicara (KIE Interpersonal dan konseling)
9. Test lab sederhana (Hb, Protein urine) dan atau berdasarkan indikasi
(HbsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC)
(Sari, Anggrita, dkk. 2015)
C. Tanda-tanda Kehamilan
1. Tanda Pasti Kehamilan
a) Teraba bagian janin dan dapat dikenal bagian-bagian janin
b) Terdengar dan dapat dicatat bunyi jantung janin
c) Pada pemeriksaan dengan sinar rontgen tampak kerangka janin
d) Dengan alat USG dapat diketahui kantung janin, panjang janin, dan
dapat diperkirakan tuanya kehamilan serta dapat menilai
pertumbuhan janin.
(Sari, Anggrita, dkk. 2015)
2. Tanda Tidak Pasti Kehamilan
Tanda tidak pasti kehamilan dapat ditentukan dengan pembesaran
uterus. Pada pemeriksaan dalam dijumpai :
a) Tanda Hegar
b) Tanda Brackston Hicks
c) Tanda Piscasek

27. 13
d) Tanda Goodell
e) Tanda Chadwicks
f) Tanda Balotement
(Sari, Aggrita, dkk. 2015)
3. Tanda Dugaan hamil
a) Amenore (berhentinya menstruasi)
b) Mual (nausea) dan muntah (emesis)
c) Ngidam (menginginkan makan tertentu))
d) Syncope (pingsan)
e) Kelelahan
f) Payudara tegang
g) Sering miksi
h) Konstipasi atau obstipasi
i) Pignmentasi kulit
j) Epulis
k) Varices
(Walyani, Elisabeth Siwi. 2015)
D. Tanda Bahaya Kehamilan
Kehamilan merupakan hal yang fisiologis. Namun kehamilan yang
normal dapat berubah menjadi patologis. (Walyani, Elisabeth Siwi. 2015)

28. 14
Pada umumnya 80-90% kehamilan akan berlangsung normal dan
hanya 10-12% kehamilan yang disertai dengan penyulit atau berkembang
menjadi kehamilan patologis.
Deteksi dini gejala dan tanda bahaya selama kehamilan merupakan
upaya terbaik untuk mencegah terjadinya gangguan yang serius terhadap
kehamilan ataupun keselamatan ibu hamil. (Prawirohardjo. 2014)
Tanda bahaya kehamilan :
1. Perdarahan pervaginam
2. Sakit kepala yang hebat
3. Perubahan visual secara tiba-tiba (pandangan kabur, rabun senja)
4. Nyeri abdomen yang hebat
5. Begkak pada muka dan tangan
6. Bayi kurang bergerak seperti biasa.
(Rukiyah, Ai yeyeh.dkk. 2009)
E. Pemeriksaan Palpasi Abdomen
Menggunakan cara Leopold dengan langkah sebagai berikut.
1. Leopold I
a. Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada di
fundus.
b. Cara penatalaksanaannya adalah sebagai berikut.
1) Pemeriksa menghadap pasien

29. 15
2) Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur berapa
tinggi fundus uteri
3) Meraba bagian apa yang ada di fundus. Jika teraba bulat,
melenting mudah digerakkan, maka itu adalah kepala. Namun,
jika teraba bulat, besar, lunak, tidak melenting, dan susah
digerakkan makan itu adalah bokonng janin.
2. Leopold II
a. Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada disebelah kanan
dan kiri ibu.
b. Cara penatalaksanaan adalah sebagai berikut
1) Kedua tangan pemeriksa berada disebelah kanan dan kiri perut
ibu.
2) Ketika memeriksa sebelah kanan, maka tangan kanan menahan
perut sebelah kiri kearah kanan.
3) Raba perut sebelah kanan menggunakan tangan kiri, dan
rasakan bagian apa yang ada disebelah kanan (jika teraba
rata,tidak teraba bagian terkecil, terasa ada tahanan, maka itu
adalah punggung bayi, namun jika teraba bagian-bagian yang
kecil dan menonjol, maka itu adalah ekstremitas janin).
3. Leopold III
a. Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di bawah
uterus.
b. Cara penatalaksanaannya adalah sebagai berikut.

30. 16
1) Tangan kiri menahan fundus uteri.
2) Tangan kanan meraba bagian yang ada di bagian bawah uterus.
Jika teraba bagian yang bulat, melenting, keras maka itu adalah
kepala. Namun jika teraba bagian yang lunak, bulat, tidak
melenting maka itu adalah bokong. Jika di bagian bawah tidak
ditemukan kedua bagian tersebut, maka pertimbangkan apakah
janin dalam letak melintang.
3) Pada letak sungsang (melintang) dapat diradakan ketika tangan
kanan menggoyangkan bagian bawah, tangan kiri akan
merasakan ballottement (pantulan dari kepala janin, terutama
ini ditemukan pada usia kehamilan 5-7 bulan)
4) Tangan kanan meraba bagian bawah (jika teraba kepala,
goyangkan, jika dapat digoyangkan, berarti kepala belum
masuk panggul, namun jika tidak dapat digoyangkan, berarti
kepala sudah masuk panggul), lalu lanjutkan pada pemeriksaan
Leopold IV untuk mengetahui seberapa jauh kepala sudah
masuk panggul.
4. Leopold IV
a. Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di bawah dan
utnuk mengetahui apakah kepala sudah masuk panggul atau belum.
b. Cara pelaksanaannya adalah sebagi berikut.
1) Pemeriksa menghadap pasien.
2) Kedua tangan meraba bagian janin yang ada di bawah.

31. 17
3) Jika teraba kepala, tempatkan kedua tangan di dua belah pihak
yang berlawanan di bagian bawah.
4) Jika kedua tangan konvergen (dapat saling bertemu) berarti
kepala belum masuk panggul.
5) Jika kedua tagan divergen (tidak saling bertemu) berarti kepala
sudah masuk panggul.
(Sulistyawati, Ari. 2011)
F. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Kehamilan
1. Uterus
Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima dan
melindungi hasil konsepsi (janin, plasenta, amnion) sampai persalinan.
Pada perempuan tidak hamil uterus mempunyai berat 70 gram dan
kapasitas 10 ml atau kurag. Selama hamil, uetrus akan berubah
menjadi suatu organ yang mampu menampung janin, plasenta, dan
cairan amnion rata-rata pada akhir kehamilan volume totalnya
mencapai 5 liter bahkan dapat mencapai 20 liter atau lebih dengan
berat rata-rata 1100 gram.
2. Serviks
Satu bulan setelah konsepsi serviks akan menjadi lebih lunak da
kebiruan. Perubahan ini terjadi akibat penambahan vaskularisasi dan
terjadinya edema pada seluruh serviks, bersamaan dengan terjadinya
hipertrofi dan hiperplasia pada kelenjar-kelenjar serviks.

32. 18
3. Ovarium
Proses ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan pematangan
folikel baru juga di tunda. Hanya satu korpus luteum yang dapat
ditemukan diovarium. Folikel ini akan berfungsi maksimal selama 6-7
minggu awal kehamilan dan setelah itu akan berperan sebagai
penghasil progesteron dalam jumlah yang relatif minimal.
4. Vagina dan Perineum
Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hiperemia terlihat
jelas pada kulit dan otot-otot di perineum dan vulva, sehingga pada
vagina akan terlihat berwarna keunguan yang dikenal dengan tanda
Chadwick.
5. Kulit
Pada kulit diding perut akan terjadi perubahan warna menjadi
kemerahan, kusam dan kadang-kadang juga akan mengenai daerah
payudara dan paha. Perubahan ini dikenal dengan nama strie
gravidarum.pada banyak perempuan kulit digaris pertengahan
perutnya (linea alba) dan kadang-kadang akan muncul dalam ukuran
yang bervariasi pada wajah dan leher yang disebut cloasma atau
melasma gravidarum. Hal ini disebabkan oleh adanya peningkatan
kadar serum melanocyte stimulating hormone.
6. Payudara
Pada awal kehamilan perempuan akan merasakan payudaranya
menjadi lebih lunak. Setelah bulan kedua payudara akan bertambah

33. 19
ukurannya. Puting payudara akan lebih besar, kehitaman, dan tegak.
Setelah bulan pertama suatu cairan berwarna kuning yang disebut
kolostrum dapat keluar.
7. Perubahan metabolik
Sebagian besar penambahan berat badan selama kehamilan berasal
dari uterus dan isinya. Kemudian payudara, volume darah, dan cairan
ekstraseluler. Diperkirakan berat badan akan bertambah 12,5 kg.
2.1 Tabel Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan
Jaringan
dan cairan
10 minggu 20 minggu 30 minggu 40 minggu
Janin 5 300 1500 3400
Plasenta 20 170 430 650
Cairan
amnion
30 350 750 800
Uterus 140 320 600 970
Mammae 45 180 360 405
Darah 100 600 1300 1450
Cairan
ekstraseluler
0 30 80 1480
Lemak 310 2050 3480 3345
Total 650 4000 8500 12500
Sumber : (Prawirohardjo, Sarwono. 2014)
Table 2.2 Perhitungan berat badan berdasarkan indeks masa tubuh
Kategori IMT Rekomendasi (kg)
Rendah < 19,8 12,5-18
Normal 19,8-26 11,5-16
Tinggi 26-29 7-11,5
Obesitas > 29 ≥ 7
Gemeli - 16-20,5
Sumber : (Maryunani, Anik. 2015)

34. 20
Pada trimester 2 dan 3 perempuan dengan gizi baik dianjurkan
menambah berat badan 0,4 kg. perempuan dengan gizi kurang 0,5 kg,
gizi baik 0,3 kg.
a. Untuk merekomendasikan penambahan berat badan dengan
rumus : IMT = BB (DLM KG)
TB2
(dalam meter)
b. 20 minggu pertama mengalami penambahan BB sekitar 2,5 kg
c. 20 minggu berikutnya terjadi penambahan BB sekitar 9 kg.
d. Kemungkinan penambahan BB hingga maksimal 12,5 kg adalah :
Tabel 2.3 Maximal Kenaikan BB ibu hamil
Jaringan dan
Cairan
Berat (gram)
Berat badan
(kg)
Janin 3400 3-4
Plasenta 650 0,6
Caran amnion 800 0,8
Peningkatan berat
uterus
970 0,9
Peningkatan berat
payudara
405 0,4
Peningkatan volume
darah
1450 1,5
Cairan ekstra seluler 1480 1,4
Lemak 3345 3,5
Total 12,5 kg
Sumber : (Sari, Anggrita. dkk. 2015)
8. Sistem kardiovaskuler

35. 21
Pada minggu ke-5 cardiac output akan meningkat dan perubahan
ini terjadi untuk mengurangi resistensi vaskular sistemik. Selain itu
juga penigkatan denyut jantung.
9. Traktus digestivus
Seiring dengan makin besarnya uterus, lambung dan usus akan
tergeser. Demikian juga dengan yang lainnya seperti apendiks yang
akan bergeser ke atas dan lateral. Perubahan yang nyata akan terjadi
pada penurunan motilitas otot polos pada traktus digestivus da
penurunan sekresi asam hidroklorid da peptin di lambung sehingga
akan menimbulkan gejala berupa pyrosis (heartburn).
10. Traktus urinarius
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kemih akan tertekan
oleh uterus yang mulai membesar sehingga menimbulkan sering
berkemih. Pada akhir kehamilan, jika kepala janin sudah mulai turun
ke pintu atas panggul, keluhan sering berkemih timbul kembali.
11. Sistem muskuloskeletal
Lordosis yang progresif akan mejadi bentuk yang umum pada
kehamilan. Akibat kompensasi dari pembesaran uterus ke posisi
anterior.
(Prawirohardjo, Sarwono. 2014).

36. 22
G. Menentukan Tafsiran Persalinan
Untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan biasa dilakukan
perhitungan sebagai berikut :
- Tanggal menstruasi terakhir ditambah 7
- Bulan menstruasi terakhir dikurangi 3
- Tahun menstruasi terakhir ditambah 1
Hanya 10% wanita hamil yang melahirkan tepat pada tanggal
perkiraan persalinan, 50% melahirkan dalam waktu 1 minggu dan hamper
90% yang melahirkan dalam waktu 2 minggu sebelum atau setelah tanggal
perkiraan persalinan. Persalinan dalam waktu 2 minggu sebelum maupun
setelah tanggal perkiraan persalinan masih dianggap normal.
(Sari, Anggrita.dkk. 2015)
H. Menentukan Usia Kehamilan
Menentukan usia kehamilan bias dilakukan dengan berbagai cara
diantaranya adalah :
1. Rumus Naegle
Rumus naegele terutama untuk menentukan hari perkiraan lahir
(HPL, EDC = Expected Date of Confinement). Rumus ini terutama
berlaku untuk wanita dengan siklus 28 hari sehingga ovulasi terjadi
pada hari ke-14. Caranya yaitu tanggal hari pertama menstruasi
terakhir (HPM) ditambah 7 dan bulan dikurang (Pantiawati, Ika,. dan
Saryono.2010)
2. Berdasarkan tinggi fundus uteri

37. 23
Secara tradisional perkiraan tinggi fundus uteri dilakukan dengan
palpasi fundus dan membandingkannya dengan beberapa patokan
antara lain simfisis pubis, umbilikus, atau prosesus xipoideus. Dalam
upaya standarisasi perkiraan tinggi fundus uteri, pada peneliti saat ini
menyarankan penggunaan pita ukur untuk mengukur tinggi fundus
uteri dari tepi atas simfisis pubis karena memberikan hasil yang lebih
akurat dan dapat diandalkan. (Pantiawati, Ika,. dan Saryono. 2010)
a. Tinggi Fundus berdasarkan UK
2.4 Tabel Tinggi Fundus Berdasarkan UK
Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri
12 Minggu Tinggi Fundus Uteri 1-2 jari
diatas sympisis
16 Minggu Tinggi Fundus Uteri pertengahan
antara sympisis-pusat
20 Minggu Tinggi Fundus Uteri 3 jari
dibawah pusat
24 Minggu Tinggi Fundus Uteri setinggi
pusat
28 Minggu Tinggi Fundus Uteri 3 jari diatas
pusat
32 Minggu Tinggi Fundus Uteri pertengahan
pusat-proc.xyphoideus
36 Minggu Tinggi Fundus Uteri 3 jari
dibawah Prosesus xyphoideus
40 Minggu Tinggi Fundus Uteri 2-3 jari
dibawah Prosesus xyphoideus
b. TFU Menurut Mc. Donald

38. 24
Tabel 2.5 TFU Menurut Mc. Donald
22-28 mg 24-25 cm diatas sympisis
28 mg 26,7 cm diatas sympisis
30 mg 29,5-30 cm diatas sympisis
32 mg 29,5-30 cm diatas sympisis
34 mg 31 cm diatas sympisis
36 mg 32 cm diatas sympisis
38 mg 33 cm diatas sympisis
40 mg 37,7 cm diatas sympisis
Sumber : (Sari, Anggrita. dkk. 2015)
3 Berdasarkan palpasi abdominal
a. Rumus bartholomew
Antara simfisis pubis dan pusat dibagi dalam 4 bagian yang
sama maka tiap bagian menunjukan penambahan 1 bulan. Pada
saat fundus uteri teraba tepat teraba di simfisis umur kahamilan
adalah 2 bulan (8 minggu). Antara pusat sampai prosesus
xipoideus juga dibagi dalam 4 bagian dan tiap bagian menunjukan
kenaikan 1 bulan. Perlu diperhatikan bulan ke-10 (40 minggu)
tinggi fundus uteri lebih sama dengan bulan ke-8 (32 minggu)pada
saat itu kepala sudah masuk panggul.
b. Rumus Mc.Donald
Fundus uteri diukur dengan pita. Tinggi fundus uteri dikalikan
2 dan dibagi 7 memberikanumur kehamilan dalam bulan obstetrik
dan bila dikalikan 8 dan dibagi 7 memberikan umur kehamilan
dalam minggu.
Rumus Johnson-Taussac untuk menentukan Taksran Berat
Janin

39. 25
Taksiran ini hanya berlaku untuk janin presentasi kepala.
Rumusnya adalah sebagai berikut :
TBJ = TFU menurut Mc.Donald-n) X 155 = berat (gram)
N = dikurang 12 jika kepala belum masuk pintu atas panggul
N = dikurang 11 jika kepala sudah masuk pintu atas panggul
(Sari, Anggrita. dkk. 2015 : 48)
c. Quickening (persepsi gerakan janin pertama)
Gerakan janin pertama biasanya dirasakan pada umur kehamilan
18 minggu (primigravida) atau 16 minggu (multigravida).
d. Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan sinar X akan memperlihatkan osifikasi berbagai
bagian skeleton janin dari sejak usia kehamilan 16 minggu. Namun
demikian, pemeriksaan ini hamper tidak pernah dilakukan untuk
menilai usia kehamilan mengingat bahaya yang dapat ditimbulkan.
(Farrer, halen. 2001)
e. Ultrasonografi
Penentuan umur kehamilan dengan ultrasonografi menggunakan 3
cara:
1) Dengan mengukur diameter kantaong kehamilan (GS =
Gestasional Sac) untuk kehamilan 6-12 minggu
2) Dengan mengukur jarak kepala-bokong (GRI = Grown rump
Length) untuk umur kehamilan 7-14 minggu

40. 26
3) Dengan mengukur diameter biparietal (BPD) untuk kehamilan
lebih dari 12 minggu.
(Pantiawati, Ika,.dan Saryono. 2010 : 50-52)
I. Imunisasi TT
Imunisasi selama kehamilan sangat pentng dilakukan untuk
menncegah penyakit yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janinn.
Jenis imunisasi yang diberikan adalah Tetanus Toxoid (TT) yang dapat
mencegah penyakit tetanus. (Sari, Anggrita. dkk. 2015)
Efek samping TT yaitu nyeri, kemerah-merahan dan bengkak 1-2 hari
pada tempat penyuntikan. (Walyani, Elisabeth Siwi. 2015)
Tabel 2.6 Jadwal Pemberian Imunisasi TT
Antigen
Interval
(selang waktu)
Lama
Perlindungan
% per
Perlindungan
TT1
TT2
TT3
TT4
TT5
Pada kunjungan antenatal
pertama
4 minggu setelah TT1
6 bulan setelah TT2
1 tahun setelah TT3
1 tahun setelah TT4
-
3 tahun
5 tahun
10 tahun
25 tahun/seumur hidup
-
80
95
99
99
Sumber : (Romauli, 2014 : 144 )
J. Informasi Penting yang Dikumpulkan pada Antenatal Care

41. 27
Menurut marjati (2011), informasi yang sangat penting dikumpulkan
pada setiap kali kunjungan antenatal care adalah sebagai berikut :
Tabel 2.7 Informasi Penting pada pemeriksaan Ibu hamil
Kunjungan Waktu Informasi Penting
Trimester I Sebelum
minggu ke-14
• Membangun hubungan saling
percaya antara petugas kesehatan
dengan ibu hamil..
• Mendeteksi masalah dan
penangannya.
• Melakukan tindakan pencegahan
seperti tetanus neonatorum, anemia
kekurangan zat besi, penggunaan
praktik tradisional yang merugikan.
• Memulai persiapan kelahiran bayi
dan kesiapan untuk menghadapi
komplikasi.
• Mendorong prilaku yang sehat
(gizi, latihan, dan kebersihan,
istirahat dan sebagainya.
Trimester II Sebelum
minggu ke-28
Ssama seperti diatas, ditambah
kewaspadaan khusus mengenai
preeklamsi (Tanya ibu tentanggejala-

42. 28
gejala preeklamsi, pantau tekanan
darah, evaluasi edema, periksaa untuk
mengetahui proteinuria).
Trimester III Antara minggu
28-36
Sama seperti diatas, ditambah palpasi
abdominal untuk mengetahui apakah
ada kehamilan ganda.
Trimester III Sama seperti diatas, ditambah deteksi
letak bayi yang tidak normal, atau
kondisi lain yang memerlukan
kelahiran dirumah sakit.
Sumber : (Walyani, Siwi Elisabeth. 2015 :84)
K. Ketidaknyamanan dan Cara Mengatasinya
Tabel 2.8 Ketidaknyamanan Ibu Hamil dan Cara Mengatasinya
NO Ketidaknyamanan Cara Mengatassi
1. Sering buang air kecil.
Trimester I dan III
a. Kurangi asupan karbohidrat murni
dan makanan yang mengandung
gula.
b. Batasi minum kopi, the dan soda.
2. Strie gravidarum.
Tampak jelas pada bulan ke
6-7
a. Gunakan emolien topical atau
antipruretik jika ada indikasi.
b. Gunakan baju longgar yang dapat
menopang payudara dan abdomen.
3. Hemoroid.
Timbul trimester II dan III
a. Makan-makanan yang berserat,
buah dan sayuran srta banyak
minum air putih dan sari buah.

43. 29
b. Lakukan senam hamil untuk
mengatasi hemoroid.
c. Jika hemoroid menonjol keluar,
oleskan lotion witch hazel.
4. Kelelahan.
Pada trimester I
a. Istirahat yang cukup, minimal 2
jam pada siang hari.
b. Lakukann tehnik relaksasi.
5. Keputihan.
Pada trimester I
a. Tingkatkan kebersihan dengan
mandi setiap hari.
b. Memakai pakaian dalam dari bahan
katun dan yang mudah menyerap..
c. Tingkatkan daya tahan tubuh
dengan makan buah dan sayur.
6. Keringat bertambah. Secara
perlahan terus meningkat
sampai akhir kahamilan
a. Pkailah pakaian yang tipis dan
longgar.
b. Tingkatkan asupan cairan.
c. Mandi secara teratur.
7. Sembelit.
Trimester II dan III
a. Minum 3 liter cairan tiap hari
terutama air putih atau sari buah.
b. Makan-makanan yang kaya serat
dan juga minum vitamin C.
c. Lakukan senam hamil.
d. Membiasakan buang air besar
secara teratur.
8. Kram pada kaki.
Setelah usia kehamilan 24
a. Rendam kaki dengan sir yang telah
diberi minyak essensial siprus.

44. 30
minggu b. Kurangi konsumsi susu
(kandungan fosfatnya tinggi).
c. Latihan dorsofleksi pada kaki.
9. Mengidam.
Trimester I
a. Tidak perlu dikhawatirkan selama
diet memenuhi kebutuhannya.
b. Jelaskan tentang bahaya makanan
yang tidak bias diterima, mencakup
gizi yang diperlukan serta
memuaskan rasa mengidam atau
kesukaan menurut kultur.
10. Napas sesak.
Trimester II dan III
a. Jelasskan penyebab fisiologisnya.
b. Mmerentangkan tangan diata
kepala serta menarik nafas
panjang.
c. Mendorong postur tubuh yang
baik.
11. Nyeri ligamentum
rotundum.
Trimester II dan III
a. Berikan penjelassan mengenai
penyebab nyeri.
b. Tekuk lutut kea rah abdomen
c. Mandi air hangat.
d. Gunakan sebuah bantal untuk
menopang uterus dan bantal
lainnnya letakkan di antara lutut
sewaktu dalam posisi berbaring
miring.

45. 31
12. Panas perut. Mulai
bertambah sejak trimester II
dan bertambah semakin
lamanya kehamilan. Hilang
pada waktu persalinan
a. Makan sedikit-sedikit tapi sering.
b. Hindari makan berlemak dan
berbumbu tajam.
c. Hindari berbaring etelah makan.
d. Hindari minum air putih saat
makan
e. Tidur dengan kaki ditinggikan.
13. Perut kembung.
Trimester II dan III
a. Hindari makan yang mengandung
gass.
b. Mengunyah makanan secara
teratur.
c. Lakukan senam secara teratur.
14. Pusing/sakit kepala.
Trimester II dan III
a. Bangun secara perlahan dari posisi
istirahat.
b. Hindari berbaring dalam posisi
terlentang.
15. Mual dan muntah.
Trimester I
a. Makan sedikit tapi sering.
b. Hindari maknan berlemak dan
goreng-gorengan.
c. Minum supplement vitamin B6 dan
zat besi juga khhrom.
16. Sakit punggung bawah atas
dan bawah.
Trimester I
a. Posisi/sikap tubuh yang baik
selama melakukan aktifitas.
b. Hindari mengangkat barang berat.
c. Gunakan bantal ketika tidur untuk

46. 32
meluruskan punggung
17. Varices pada kaki.
Trimester II dan III
a. Istirahat dengan menaikkan kaki
setinggi mungkin untuk
membalikan efek gravitasi.
b. Jaga agar kaki tidak bersilangan.
c. Hindari berdiri atau duduk terlalu
lama.
Sumber : (Sari, Angrita. dkk. 2015)
L. Persiapan Rujukan
Secara umum, rujukan dilakukan apabila tenaga dan perlengkapan di
suatu fasilitas kesehatan tidak mampu menatalaksana komplikasi yang
mungkin terjadi. Dalam pelayanan kesehatan maternal dan perinatal,
terdapat dua alasan untuk merujuk ibu hamil, yaitu ibu dan/atau janin yang
dikandungnya. Meskipun sebagian besar ibu menjalani persalinan normal
namun sekitar 20% diantaranya akan mengalami masalah selama proses
persalinan dan kelahiran sehingga perlu dirujuk ke fasilitas kesehatan
rujukan. (Surtayati, Asri. 2015)
Singkatan BAKSOKU dapat digunakan untuk mengingat hal-hak
penting dalam mempersiapkan rujukan untuk ibu dan bayi.
B : (Bidan) Mempersiapkan bahwa ibu dan/atau bayi baru lahir
didampingi oleh penolong persalinan yang kompeten dan
untuk menatalaksana gawat darurat obstetri dan bayi baru
lahir untuk dibawa ke fasilitas rujukan.

47. 33
A : (Alat) Bawa perlengkapan dan bahan-bahan untuk asuhan
persalinan, masa nifas dan bayi baru lahir (tabung suntik,
selang IV, alat resisutasi, dll) bersama ibu ketempat
rujukan. Perlengkapan dan bahan-bahantersebut mungkin
diperlukan jika ibu melahirkan dalam perjalanan menuju
fasilitas rujukan.
K: (Keluarga) Beritahu ibu dan keluarga mengenai kondisi terakhir ibu
dan/atau bayi baru lahir dan mengapa ibu dan/bayi perlu
dirujuk. Jelaskan pada mereka alasan dan tujuan merujuk
ibu ke fasilitas rujukan tersebut. Suami atau anggota
keluarga yang lain harus menemani ibu dan/atau bayi
baru lahir hingga ke fasilitas rujukan.
S: (Surat) Berikan surat ketempat rujukan. Surat ini harus
memberikan identifikasi mengenai ibu dan/atau bayi baru
lahir, cantumkan alasan rujukan dan uraikan hasil
pemeriksaan, asuhan atau obat-obatan yang diterima ibu
dan/atau bayi baru lahir. Sertakan juga partograf yang
dipakai untuk keputusan klinik.
O: (Obat) Bawa obat-obatan esensial pada saat mengantar ibu ke
fasilitas rujukan. Obat-obatan tersebut mungkin akan
diperlukan selama di perjalanan.
K: (kendaraan) Siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk
merujuk ibu dalam kondisi cukup nyaman. Selain itu,

48. 34
pastikan kondisi kendaraan cukup baik untuk mencapai
tujuan pada waktu yang tepat.
U: (Uang) Ingatkan pada keluarga agar membawa uang dalam
jumlah yang cukup untuk membeli obat-obatan yang
diperlukan dan bahan-bahan kesehatan lain yang
diperlukan selama ibu dan/atau bayi baru lahir tinggaldi
fasilitas rujukan.
(Sari, Anggrita. dkk. 2015)
II. PERSALINAN
A. Pengertian Persalinan
Persalinan merupakan proses pergerakan keluarnya bayi, plasenta, dan
selaput ketuban dari uterus ibu. (Johariah. dkk. 2012)
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan
plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan
melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa
bantuan ( kekuatan sendiri). (Tando, Marie Naomy. 2013)

49. 35
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal.
Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosisl yang ibu dan
keluarga menantikannya selama 9 bulan. Ketika persalinan dimulai,
peranan ibu adalah memantau persalinan untuk mendeteksi dini adanya
komplikasi disamping itu bersama keluarga memberikan bantuan dan
dukungan pada ibu bersalin. (Saifuddin, 2006 )
B. Sebab Mulanya Persalinan
Sebab yang mendasari terjadinya persalinan sampai kini belum
diketahui dengan jelas karena itu masih merupakan teori-teori yang
kompleks. Banyak factor yang memegang peranan penting dan bekerja
sama sehingga terjadi persalinan. Factor-faktor tersebut adalah :
hormonal , pengaruh prostaglandin, struktur uterus , sirkulasi uterus,
pengaruh saraf dan nutrisi pada janin berkurang maka hasil konsepsi akan
segera dikeluarkan (Tando, Marie Naomy. 2013)
Ada beberapa teori yang memungkinkan terjadinya persalinan, yaitu :
1. Teori Penurunan Progesteron
Progesterone menimbulkan relaksasi otot-otot rahim, sebaliknya
estrogen meningkatkan kontraksi otot rahim. Selama kehamilan terdapat
keseimbangan antara kadar progesterone dan estrogen di dalam darah
tetapi pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun sehingga
timbul his.
2. Teori Oxcytosin Internal

50. 36
Pada akhir kehamilan kadar oxcytosin bertambah. Oleh karena itu
timbul kontraksi oto-otot rahim.
3. Teori keregangan
Dengan majunya kehamilan, maka makin tereganglah otot-otot
rahim sehingga timbullah kontraksi untuk mengeluarkan janin.
4. Pengaruh janin
Hipofise dan kadar suprarenatal janin rupanya memegang peranan
penting oleh karena itu pada ancephalus kelahiran sering lebih lama.
5. Teori prostaglandin
Kadar prostaglandin di dalam kehamilan dari minggu ke-15 hingga
aterm terutama saat persalinan yang menyebabkan kontraksi
miometrium.
(Rukiyah, Ai Yeyeh. dkk. 2009)
C. Tanda-tanda Persalinan
Gejala persalinan jika sudah dekat akan menyebabkan kekuatan his
makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi semakin pendek,
dengan terjadinya pengeluaran tanda seperti lender bercampur darah yang
lebih banyak karena robekan-robekan kecil pada serviks, terkadang
ketuban pecah dengan sendirinya, pada periksa dalam didapat perlunakan

51. 37
serviks pendataran serviks terjadi pembukaan serviks. (Rukiyah, Ai
Yeyeh. dkk. 2009)
1. Tanda-tanda permulaan persalinan
a. Lightening
Menjelang minggu ke-36 pada primigravida, terjadi penurunan
fundus uteri karena kepala bayi sudah masuk PAP. Pada
multigravida, tanda ini tidak begitu kelihatan.
Mulai menurunnya bagian terbawah bayi ke pelvis terjadi
sekitar 2 minggu menjelang persalinan. Bila bagian terbawah bayi
telah turun, maka ibu akan merasa tidak nyaman, selain sesak
napas trimester 3, ketidaknyamanan disebabkan karena adanya
tekanan bagian terbawah pada struktur daerah pelvis, secara
spesifik aka mengalami hal sebagai berikut :
1) Kandung kemih tertekan sedikit, menyebabkan peluang untuk
melakukan ekspansi berkurang, sehingga frekuensi berkemih
meningkat.
2) Meningkatkan tekanan oleh sebagain besar bagian janin pada
syaraf yang melewati foramen obturator yang menuju kaki,
menyebabkan sering terjadi kram kaki.
3) Meningkatnya tekanan pada pembuluh darah vena
menyebabkan terjadinya oedema karena bagian terbesar janin
menghambat darah yang kembali dari bagian bawah tubuh.
b. His permulaan

52. 38
Sifat hispermulaan (palsu) adalah sebagai berikut :
1) Rasa nyeri ringan di bagian bawah
2) Dating tidak teratur
3) Tidak ada perubahan pada serviks atau pembawa tanda
4) Durasi pendek
5) Tidak bertambah bila beraktivitas
c. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun
d. Perasaan sering atau susah buang air kecil karena kandung kemih
tertekan oleh bagian terendah janin.
e. Serviks menjadi lembek, mulai mendatar, dan sekresinya
bertambah, kadang bercampur darah (bloody show). Dengan
mendekatnya persalinan, maka serviks menjadi matang dan
lembut, serta terjadi obliterasi serviks dan kemungkinan sedikit
dilatasi.
(Rohani. Dkk. 2011)
2. Tanda dan gejala Inpartu
a. Timbul rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih kuat, sering
dan teratur.
b. Keluar lender bercampur darah (bloody show) yang lebih banyak
karena robekan kecil pada serviks.
c. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.

53. 39
d. Pada pemeriksaan dalam : serviks mendatar dan pembukaan telah
ada. Berikut ini adalah perbedaan penipisan dan dilatasi serviks
antara nulipara dan multipara.
1) Nulipara
Biasanya sebelum persalianan, serviks menipis sekitar 50-
60% dan pembukaan sampai 1 cm dan dengan dimulainya
persalinan, biasanya ibu nulipara mengalami penipisan serviks
50-100%, kemudian mulai terjadi pembukaan.
2) Multipara
Pada multipara sering kali serviks tidak menipis pada awal
persalinan, tetapi hanya membuka 1-2 cm. Biasanya pada
multipara serviks akan membuka kemudian diteruskan dengan
penipisan.
e. Kontraksi uterus mengakibatkan perubahan pada serviks (frekuensi
minimal 2 kali dalam 10 menit).
(Rohani. dkk. 2011)
D. Tahapan Persalinan
Persalinan dibagi atas empat tahap. Pada kala I disebut juga kala
pembukaan, kala II disebut dengan tahapan pengeluaran, kala III disebut
kala uri, kala IV adalah 2 jam setelah plasenta keluar.
1. Kala I ( Pembukaan )

54. 40
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang
teratur dan ibu telah mengeluarkan lender yang bersemu darah (bloddy
show).
Kala I persalinan terdiri dari dua fase yaitu :
a. Fase laten
1) Dimulai sejak awal berkontraksi yang menyebabkan penipisan
dan pembukaan serviks bertahap.
2) Berlangsung hingga serviks membuka sampai 3 cm atau kurang
dari 4 cm.
3) Pada umumnya fase ini berlangsung lebih kurang 8 jam.
4) Kontraksi mulai teratur tetapi lamanya diantara 20-30 detik.
b. Fase aktif
1) Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara
bertahap dimana terjadi 3 kali atau lebih dalam waktu 10 menit
dan berlangsung selama 40 detik atau lebih.
2) Dari pembukaan 4 cm mencapai pembukaan lengkap atau 10
cm akan terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per jam pada
nulipara atau primigravida atau lebih dari 1 cm atau 2 cm pada
multipara.
3) Terjadi penurunan bagian terbawah janin.
Dalam fase aktif ini masih dibagi menjadi 3 fase yaitu :

55. 41
1) Fase aklerasi : pembukaan dari 3 cm menjadi 4 cm,
berlangsung selama 2 jam.
2) Fase dilatasi maksimal : pembukaan dari 4 cm menjaddi 9 cm
berlangsung cepat yaitu selama 2 jam.
3) Fase deselerasi : dari pembukaan 9 cm sampai 10 cm
berlangsung Selama 2 jam.
2. Kala II (Kala Pengeluaran)
Dimulai dari pembukaan lengkap (10cm) sampai bayi lahir.
Pproses ini berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada
multigravida. Pada kala ini his menjadi lebih kuat dan cepat. Dalam
kondisi yang normal pada kala ini kepala janin sudah masuk dalam
rang panggul, maka pada saat itu his dirasakan tekanan pada otot-otot
dasar panggul yang secara reflektoris menimbulkan rasa ingin
mengedan.
Kemudian pereinium mulai menonjol dan menjadi lebar dengan
membukanya anus. Labia mulai membuka dan tidak lama lagi kepala
janin tampak dalam vulva pada saat ada his. Dengan kekuatan his dan
mengedan maksimal kepala janin dilahirkan dengan suboksiput di
bawa simfilis dan dahi, muka dan dagu melewati perineum. Setelah his
istirahat sebentar, maka his akan mulai lagi untuk mengeluarkan
anggota badan bayi.

56. 42
3. Kala III (Kala Uri)
Dimulai segera setelah bayi baru lahir sampai lahirnya plasenta,
yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Setelah bayi lahir uterus
teraba keras dengan fundus uteri agak diatas pusat. Beberapa menit
kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari
dindingnya. Plasenta lepas biasanya dalam waktu 6 sampai 15 menit
setelah bayi lahir spontan dengan tekanan pada fundus uteri dan keluar
yang disertai darah.
4. Kala IV (Kala dimula dari lepasnya plasenta selama 1 jam)
Dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post-partum.
Observasi yang harus dilakukan pada kala ini adalah :
1) Tingkat kesadaran ibu
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital
3) Kontraksi uterus
4) Jumlah perdarahan
(Tando, Marie Naomy. 2013)
E. Mekanisme Persalinan Normal
Mekanisme persalinan merupakan gerakan janin dalam menyesuaikan
ukuran dirinya dengan ukuran panggul saat kepala melewati panggul.
Adapun gerakan-gerakan janin dalam persalinan sebagai berikut :
1. Engagement

57. 43
Engagement adalah peristiwa ketika diameter biparietal melewati
pintu atas panggul dengan sutura sagitalis melintang/oblig di dalam
jalan lahir dan fleksi. Engagement pada primigravida terjadi pada
bulan terakhir kehamilan, sedangkan pada multigravida dapat terjadi
pada awal persalinan.
2. Penurunan
Dimulai sebelum proses persalinan/inpartu, penurunan kepala
terjadi bersamaan dengan mekanisme lainnya. Kekuatan yang
mendukung antara lain :
a. Tekanan cairan amnion
b. Tekanan langsung fundus dan bokong
c. Kontraksi dan otot-otot abdomen
d. Ekstensi dan penurunan badan janin aytau tulang belakang.
3. Fleksi
Dengan adanya fleksi maka diameter oksipito-frontalis berubah
menjadi sub oksipito-breghmatika, dan posisi dagu bergeser ke arah
dada janin.
4. Rotasi dalam
Rotasi dalam atau putaran paksi dalam adalah pemutaran bagian
terendah janin dari posisi sebelumnya ke arah depan sampah ke bawah
simfisis. Gerakan ini adalah upaya kepala janin untuk menyesuaikan
dengan bentuk jalan lahir yaitu bidang tengah dan pintu bawah

58. 44
panggul. Rotasi ini terjadi setelah kepala melewati bidang Hodge III
atau setelah di dasar panggul.
5. Ekstensi
Gerakan ini merupakan gerakan dimana oksiput berhimpit
langsung pada margo inferior simfisis pubis. Penyebabnya dikarenakan
sumbu jalan lahir pada pintu bagian bawah panggul mengarah ke
depan dan atas, sehingga kepala menyesuaikan dengan cara ekstensi
agar dapat melaluinya.
6. Rotasi luar
Merupakan gerakan memutar ubun-ubun kecil kea rah punggung
janin, bagian belakang kepala berhadapan dengan tuber ischiadikum
kanan atau kiri, sedangkan muka janin menghadap salah satu paha ibu.
7. Ekspulsi
Merupakan pengeluaran janin dengan memegang biparietal bayi
degan kedua tangan, maka dapat dilahirkan bahu depan terlebih dahulu
kemudian bahu belakang.
(Tando, Marie Naomy. 2013)
F. Karakteristik Persalinan
Karakteristik dari persalinan yang perlu kita ketahui yaitu ada dua
karakteristik persalinan antara lain ; karakteristik sesungguhnya dan
persalinan semu. Kita sebagai tenaga kesehtan harus tahu dan dapat

59. 45
membedakan kedua karakteristik tersebut. Perbedaan antara kedua
karakteristik persalinan tersebut dapat kita lihat pada tabel sebagai berikut
Tabel 2.9 karaekteristik Persalinan
No Persalinan Sesungguhnya Persalinan Semu
1. Serviks menipis dan membuka Tidak ada perubahan pada serviks
2 Rasa nyeri dengan interval teratur Rasa nyeri tidak teratur
3
Interval antar rasa rasa nyeri
perlahan semakin pendek
Tidak ada perubahan interval antara
rasa nyeri yang satu dengan yang
lain
4 Waktu dan kekuatan kontraksi
semakin bertambah
Tidak ada perubahan ada waktu dan
kekuatan kontraksi
5 Rasa nyeri terasa dibagian belakang
dan menyebar kedepan
Kebanyakan rasa nyeri di bagian
depan
6 Intensitas bertambah dengan adanya
aktivitas
Tidak ada perubahan rasa nyeri
dengan berjalanya waktu
7 Tingkat kekuatan kontraksi uterus
berhubungan dengan intensitas nyeri
Tingkat kekuatan kontraksi tidak
berhubungan dengan intensitas nyeri
8 Lendir darah sering muncul Tidak ada lendir darah
9
Adanya penurunan bagian kepala
Tidak ada kemajuan penurunan
bagian terendah kepala
10 Kepala bayi sudah terfiksasi di PAP
dintara kontraksi
Kepala belum masuk PAP walaupun
sudah ada kontraksi
11 Pemberian obat penenang tidak
menghentikan proses persalinan
sesungguhnya
Pemberian obat penenang yang
efisien menghentikan rasa nyeri pada
persalinan semu
Sumber: (Tando, Marie Naomy. 2013 : 10)
G. Asuhan Sayang Ibu dan Posisi Meneran
1. Asuhan Sayang Ibu

60. 46
Persalinan dan kelahiran merupakan suatu peristiwa yang normal,
tanpa disadari dan mau tidak mau harus berlangsung. Untuk membantu
ibu agar tetap tenang dan rileks sedapat mungkin bidan tidak boleh
memaksakan pemilihan posisi yang diinginkan oleh ibu dalam
persalinannya.
Asuhan sayang ibu pada kala II sebagai berikut :
a. Anjurkan agar ibu selalu didampingi oleh keluarganya selama
proses persalinan dan kelahiran bayinya. Dukungan persalinan dari
suami, orang tua dan kerabat yang disukai ibu sangat diperlukan
dalam menjalaniproses persalinan.
b. Anjurkan keliarga ikut terlibat dalam asuhan, diantaranya
membantu ibu berganti posisi, melakukan perangsangan taktil,
memberikan makanan dan minuman, teman bicara, dan
memberikan dukungan maupun semangat selama persalinan.
c. Penolong persalinan dapat memberikan dukungan dan semangat
kepada ibu dan anggota keluarganya dengan menjelaskan tahapan
kemajuan persalinan.
d. Tentramkan hati ibu dalam menghadapi dan menjalani kala II
persalinan. Lakukan bimbingan dan tawarkan bantuan bila
diperlukan.
e. Bantu ibu memilih posisi yang nyaman saat meneran.
f. Setelah pembukaan lengkap, anjurkan ibu untuk meneran apabila
ada dorongan kuat dan spontan untuk meneran. Jangan anjurkan

61. 47
untuk meneran panjang dan menahan nafas. Anjurkan ibu untuk
istirahat diantara kontraksi.
g. Anjurkan ibu untuk tetap minum selama kala II persalinan.
h. Berikan rasa aman dan semangat serta tentramkan hatinya selama
proses persalinan berlangsung. Dukungan dan perhatian akan
mengurangi perasaan tegang, membantu kelancaran proses
persalinan dan kelahiran bayi.
(Johariyah, dan Ema Wahyu. 2012)
2. Posisi Meneran
Untuk membantu ibu agar tetap tenang dan rileks, ada beberapa pilihan
posisi untuk ibu yaitu sebagai berikut :
a. Posisi duduk atau setengah duduk
Posisi duduk atau setengah duduk seringkali nyaman bagi ibu
dan ia bias beristirahat dengan mudah diantaranya kontraksi jika
merasa lelah. Keuntungannya dari kedua posisi ini adalah
memudahkan melahirkan kepala bayi. Bagi bidan lebih mudah
untuk membimbing kelahiran bayi dan mendukung perineum.

62. 48
Gambar 2.1 Posisi Duduk atau Setengah Duduk
b. Posisi merangkak
Merangkak seringkali merupakan posisi yang baik bagi ibu
yang mengalami nyeri punggung saat persalinan. Selain itu dapat
membantu bayi melakukan rotasi dan peregangan minimal pada
perineum.
Gambar 2.2 Posisi Merangkak
c. Posisi jongkok atau berdiri
Posisi jongkok atau berdiri dapat mempercepat kala I
persalinan dan mengurangi rasa nyeri yang hebat. Selain itu juga
dapat membantu penurunan kepala bayi.

63. 49
Gambar 2.3 Posisi Jongkok atau Berdiri
d. Posisi berbaring miring kekiri
Berbaring miri ke kiri seringkali merupakan posisi yang baik
bagi ibu jika kelelahan karena ibu bias beristirahat dengan mudah
diantara kontraksi. Posisi ini juga bias membantu mencegah
laserasi perineum.
Gambar 2.4 Posisi Berbaring Miring ke Kiri
(Johariyah, dan Ema Wahyu. 2012)
H. Penggunaan Partograf
1. Definisi
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala satu
persalinan dan informasi untuk membuat keptusan klinik.
a. Kegunaan partograf
1) Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan
memeriksa pembukaan serviks berdasarkan pemeriksaan
dalam.

64. 50
2) Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal,
dengan demikian dapat mendeteksi secara dini kemungkinan
terjadinya partus lama. Hal ini merupakan bagian terpenting
dari proses pengambilan keputusan klinik persalinan kala I.
3) Data pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu,
kondisi bayi, grafik kemajuan proses persalinan, bahan dan
mendikamentosa yang diberikan, pemeriksaan laboratorium,
membuat keputusan klinik dan asuhan atau tindakan yang
diberikan. Semuanya dicatat secara rinci pada status atau rekam
medic ibu bersalin dan bayi baru lahir.
b. Bagian-bagian partograf
1) Kemajuan persalinan
a) Pembukaan serviks.
b) Turunnya bagian terendah dan kepala janin.
c) Kontraksi uterus.
2) Kondisi janin
a) Denyut jantung janin (DJJ).
b) Warna dan volume air ketuban.
c) Moulase kepala janin.
3) Kondisi ibu
a) Tekanan darah, nadi dan suhu badan.
b) Volume urine.
c) Obat dan cairan.

65. 51
c. Cara mencatat temuan pada partograf
Observasi dimulai sejak ibu datang, apabila ibu datang masih
dalam fase laten, maka hasil observasi ditulis di lembar observasi
bukan pada partograf. Karena partograf dipakai setelah ibu masuk
fase aktif yang meliputi:
1) Identifikasi ibu
Lengkapi bagian awal atau bagian atas lembar partograf
secara teliti pada saat mulai asuhan persalinan yang meliputi
nama, umur, gravid, para, abortus, nomor rekam
medis/nomor klinik, tanggal dan waktu mulai dirawat, waktu
pecahnya selaput ketuban.
2) Kondisi janin
Kolom jalur dan skala angka pada partograf bagian atas
adalah untuk pencatatan:
a) Denyut jantung janin
DJJ dinilai setiap 30 menit (lebih sering jika ada tanda-
tanda gawat janin). Kisaran normal DJJ terpapar pada
partograf diantara garis tebal angka 180 dan 100, nilai
normal sekitar 120 s/d 160, apabila ditemukan DJJ dibawah
120 dan diatas 160, maka penolong harus waspada.
b) Warna dan adanya air ketuban

66. 52
Nilai air ketuban setiap kali melakukan pemeriksaan
dalam dengan menggunakan lambing sebagai berikut.
U: Jika ketuban Utuh belum pecah
J: Jika ketuban sudah pecah dan air ketuban Jernih
M: Jika ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur
dengan Mekoneum.
D: Jika ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur
dengan Darah.
K: Jika ketuban sudah pecah dan air ketubn Kering.
c) Penyusupan/moulase kepala janin
Setiap kali melakukan periksa dalam, nilai penyusupan
kepala janin dengan menggunakan lambing sebagai berikut:
0 : tualng-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan
mudah dapat diraba
1 : tulang-tulang kepala janin hanya saling bersentuhan
2 : tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih,
tetapi masih bisa dipisahkan.
3 : tulang-tulang kepala janintumpang tindih dan tidak
dapat dipisahkan.
3) Kemajuan persalinan
a) Dilatasi serviks
Pada kolom dan lajur kedua dari partograf untuk
pencatatan kemajuan persalinan.Angka 0-10 yang tertera

67. 53
pada tepi kolom kiri adalah besarnya dilatasi serviks.Kotak
diatasnya menunjukkan penambahan dilatasi sebesar 1 cm.
Pada pertama kali menulis pembesaran dilatasi serviks
harus ditulis tepat pada garis waspada.
Cara pencatatan dengan memberikan tanda silang (X)
pada garis waspada sesuai hasil periksa dalam/VT.Hasil
pemeriksaan dalam/VT selanjutnya dituliskan sesuai
dengan waktu pemeriksaan dan dihubungkan dengan garis
lurus dengan hasil sebelumnya.
Apabila dilatasi serviks melewati garis waspada, perlu
diperhatikan apa penyebabnya dan penolong harus
menyiapkan ibu untuk dirujuk.
b) Penurunan bagian terendah janin
Skala 0 s/d 5 pada garis tepisebelah kiri keatas, juga
menunjukkan beberapa jauh penurunan kepala janin
kedalam panggul. Dibawah lajur kotak dilatasi serviks dan
penurunan kepala menunjukkan waktu/jam dimulainya fase
aktif, tertera kotak-kotak untuk mencatat waktu aktual saat
pemeriksaan fase aktif dimulai, setiap kotak menunjukkan
30 menit.
c) Kontraksi uterus/his
Dibawah lajur waktu pada partograf terdapat lima kotak
dengan tulisan “kontraksi” tiap 10 menit di sebelah luar

68. 54
kolom. Setiap kotak untuk sekali kontraksi.Jumlah kotak
yang diisi kea rah atas menunjukkan frekuensi kontraksi
dalam 10 menit.Setiap 30 menit, periksa dan
dokumentasikan frekuensi kontraksi yang datang dalam 10
menit dan lamanya kontraksi dalam satuan detik. Adapun
cara dokumentasi lama kontraksi:
- Buatlah titik-titik pada kotak bila lama kontraksi kurang
dari 20 detik
- Buatlah arsiran garis pada kotak bila lama kontraksi
kurang 20-40 detik
- Isi penuh kotak yang sesuai untuk mennyatakan lamanya
kontraksi lebih dari 40 detik.
d) Obat-obatan dan cairan tang diberikan
Dibawah lajur kotak observasi kontraksi uterus tersedia
lajur kotak untuk mencatat obat-obatan dan cairan yang
diberikan.
e) Kondisi ibu. Bagian akhir pada lembar partograf berkaitan
dengan kondisi ibu yang meliputi : nadi, tekanan darah,
temperatur tubuh, urine (volume, aceton,protein).
(JNPK-KR.2012)

69. 55
2.5 Gambar Partograf
I. Induksi Persalinan
Merangsang uterus untuk memulai terjadinya persalinan.
1. Penilaian serviks
Jika skor ≤ 6, biasanya induksi cukup dilaukan dengan okksitosin. Jika
≤ 5, matangkan serviks lebih dahulu dengan prostaglandin atau kateter
foley.
Tabel 2.10 Penilaian serviks untuk induksi persalinan (skor bishop)
Faktor Skor

70. 56
0 1 2 3
Bukaan (cm) Tertutup 1-2 3-4
Lebih
dari 5
Panjang serviks (cm) > 4 3-4 1-2 < 1
Konsistensi Kenyal Rata-rata Lunak -
Posisi Posterior Tengah Anterior -
Turunya kepala (cm dari
spina iskiadika)
- 3 - 2 - 1 + 1, + 2
Turunnya kepala (dengan
palpasi abdominal
menurut system
perlimaan)
4/5 3/5 2/5 1/5
Sumber : (Saifudin, Abdul Bari. 2012)
2. Oksitosin
Oksitosin adalah hormone yang diproduksi oleh hipotalamus posterior
yang dapat menyebabkan kotraksi rahim juga memancarkan ASI. Pada
praktek kebidanan oksitosin yang di gunakan adalah oksitosin sintesis
untuk memicu induksi maupun akselerasi persalinan.
Oksitosin harus digunakan secara hati-hati karena dapat menyebabkan
gawat janin dan hiperstimulasi. Walaupun jarang, rupture uteri dapat
terjadi dan risiko rupture uteri pada pemberian oksitosin meningkat pada
ibu multipara. Dosis oksitosin bervariasi dan dilarutkan dalam cairan
dekstrose atau cairan garam fisiologis denga tetesan dinaikan secara
bertahap sampai his adekuat (2 kali dalam 10 menit). Pada saat melakukan
induski persalinan dengan oksitosin, ibu harus dipantau secara ketat

71. 57
sehingga jika terjadi komplikasi pada ibu dan janin dapat diketahui secara
dini.
Cara Melakukan Induksi Persalinan
a. Pantau denyut nadi, tekanan darah, dan kontraksi ibu hamil serta
periksa denyut jantung janin secara berkala
b. Kaji ulang indikasi
c. Baringkan ibu hamil miring ke kiri
d. Catat semua hasil observadi ke dalam partograf (Tetesan infus
oksitosin, frekuensi dan durasi kontraksi, djj setiap 30 menit). Jika djj
< 100 x/menit, infus oksitosin dihentikan)
e. Infus oksitosin 2,5 Unid dalam 500 cc dekstrose 5% atau cairan garam
fisiologis mulai dengan 10 tetes per menit (dapat dilihat pada table
berikut)
f. Naikan kecepatan infus 10 tetes per menit tiap 30 menit sampai
kontraksi adekuat (3 kali dalam 10 menit durasi lebih dari 40 detik)
dipertahankan sampai terjadi kelahiran
Tabel 2.11 Kecepatan Infus Oksitosin untuk Induksi Persalinan
Waktu
sejak
Induksi
(Jam)
KonsentrasiOksitosin
Tetes
Per
Menit
Dosis
(mlU/menit)
Volume
Infus
Total
Volume
Infus
0,0 2,5 unit dalam 500 ml
dekstrose 5% atau
10 3 0 0

72. 58
garam fisiologik (5
mlU/ml)
0,5 Idem 20 5 15 15
1,0 Idem 30 8 30 45
1,5 Idem 40 10 45 90
2,0 Idem 50 13 60 150
2,5 Idem 60 15 75 225
3,0
5 Unit dalam 500 ml
dekstrose 5% atau
garam fisiologis (10
mlU/ml)
30 15 90 315
3,5 Idem 40 20 45 360
4,0 Idem 50 25 60 420
4,5 Idem 60 30 75 495
5,0
10 Unit dalam 500 ml
dekstrose 5% atau
garam fisiologis (20
mlU/ml)
30 30 90 630
5,5 Idem 40 40 45 630
6,0 Idem 50 50 60 690
6,5 Idem 60 60 75 765
7,0 Idem 60 60 90 855
Sumber : (Saifudin, Abdul Bari. 2012)
Jika terjadi hiperstimulasi ( durasi lebih dari 60 detik) atau lebih dari 4 kali
kontraksi dalam 10 menit hentikan infus dan kurangi hiperstimulasi
dengan :
a) Terbutalin 250 mcg IV pelan-pelan selama 5 menit
b) Salbutamol 5 mg dalam 500 ml cairan (garam fisiologis atau
Ringer Lactat) 10 tetes per menit.

73. 59
3. Yang harus diperhatikan ketika melakukan induksi persalinan
a. Jika tidak terjadi kontraksi yang adekuat (3 kali dalam 10 menit
dengan durasi 40 detik) setelah infus oksitosin mencapai 60 tetes per
menit:
1) Naikkan konsentrasi oksitosin menjadi 5 unit dalam 500 ml
dekstrose 5% atau cairan garam fisiologis. Sesuaikan kecepatan
infus sampai 30 tetes per menit (15 mlU/menit)
2) Naikkan kecepatan infus 10 tetes per menit tiap 3 menit sampai
mencapai kontraksi adekuat (3 kali dalam 10 menit dengan durasi
40 detik) atau setelah infus oksitosin mencapai 60 tetes per menit
b. Jika masih tidak tercapai kontraksi yang adekuat dengan konsentrasi
yang lebih tinggi:
1) Pada multigravida : induksi dianggap gagal dan segera
dilakuka seksio sesarea
2) Induksi persalinan dengan 10 mlU oksitosin tidak boleh
diberikan pada multigravida dan pada bekas seksio sesarea
3) Pada primigravida: infus oksitosin bisa dinaikkan
konsentrasinya yaitu:
a) 10 unit dalam 500 ml dekstrose atau garam fisiologis 30 tetes
per menit
b) Naikan 10 tetes tiap 30 menit sampai kontraksi adekuat

74. 60
c) Jika kontraksi tetap tidak adekuat setelah 60 tetes per menit (60
mlU per menit) lakukan seksio sesarea.
III.NIFAS
A. Pengertian Masa Nifas
Puerperium berasal adari bahasa latin yaitu puer artinya bayi, dan
parous artinya melahirkan atau masa sesudah melahirkan, yang
berlangsung kurang lebih 6 minggu. (Saleha, Siti. 2009)
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya
plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari). (Nanny, Vivian. 2011)
Masa nifas adalah masa dari kelahiran plasenta dan selaput janin
(menandakan akhir periode inpartu) sehingga kembalinya reproduksi
wanita pada kondisi tidak hamil. (Varney, 2007)
Masa nifas adalah masa setelah persalinan yang diperlukan untuk
pemulihan alat kandungan yang lamanya 6 minggu. (Obstetri dan Fisiologi
Fakultas Kedokteran Padjadjaran Bandung. 2002)
B. Asuhan Kebidaan Masa Nifas
Pada masa nifas ini terjadi perubahan-perubahan fisik maupun psikis
berupa perubahan organ reproduksi, terjadinya proses laktasi,
terbentuknya hubungan antara orang tua dan bayi dengan memberikan

75. 61
dukungan. Atas dasar tersebut perlu dilakukan suatu pendekatan antara ibu
dan keluarga dalam manajemen kebidanan.
C. Prinsip dan Sasaran Masa Nifas
Prinsip asuhan kebidanan pada masa nifas dan menyusui haruslah
bermutu tinggi serta tanggapan terhadap budaya setempat. Jika dijabarkan
lebih luas sasaran asuhan kebidanan pada masa nifas meliputi hal-hal
sebagai berikut:
1. Peningkatan kesehatan fisik dan psikologis
2. Identifikasi penyimpangan dari kondisi normal baik fisik dan psikis
3. Mendorong agar dilaksanakan metode yang sehat tentang pemberian
makan anak pencegahan, diagnosis dini, dan pengobatan komplikasi
pada ibu
4. Merujuk ibu keasuhan tenaga ahli jika perlu
5. Imunisasi ibu terhadap tetanus
(Vivian, Nanny. 2011)
D. Tujuan Asuhan Pada Masa Nifas
Adapun tujuan asuhan kebidanan pada masa nifas adalah sebagai berikut:
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologis
2. Mendeteksi masalah, mengobati dan merujuk apabila terjadi
komplikasi pada ibu maupun bayi.

76. 62
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan diri, nutrisi, cara
dan manfaat menyusui, imunisasi, serta perawatan bayi sehari-hari
4. Memberikan pelayanan KB.
(suherni. dkk. 2009)
5. Memberikan pendidikan mengenai laktasi dan perawatan payudara
yaitu seperti berikut:
a. Menjaga payudara tetap bersih dan kering
b. Menggunakan bra yang menyokong payudara.
c. Apabila payudara lecet, oleskan kolostrum atau ASI yang keluar
pada sekitar puting susus setiap kali selesai menyusui.
d. Lakukan pengompresan apabila bengkak dan terjadinya bendungan
ASI.
(Nanny, Vivian. 2011)
E. Tanda Bahaya Masa Nifas
Ada beberapa tanda bahaya yang harus diperhatikan oleh bidan/tenaga
kesehatan atau ibu sendiri, yaitu :
1. Demam > 37,50
c
2. Perdarahan aktif dari jalan lahir :
a. Dalam hal ini, perdarahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba
bertambah banyak.
b. Perdarahan yang lebih dari perdarahan haid biasa atau bila
memerlukan penggantian pembalut 2 kali dalam setegah jam.

77. 63
c. Bekuan darah yang banyak.
3. Muntah
4. Rasa sakit waktu buang air kecil/berkemih
5. Pusing/sakit kepala yang terus menerus atau masalah
penglihatan kabur.
6. Lochea berbau, yakni pengeluaran vagina yang baunya
menusuk
7. Sulit dalam menyusui atau payudara yang berubah menadi
merah, panas, dan atau terasa sakit
8. Sakit perut yang hebat/rasa sakit dibagian bawah abdomen
atau punggung dan nyeri ulu hati
9. Merasa sangat letih atau nafas terengah-engah
10. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri
bayinya atau diri sendiri
11. Pembengkakan
a. Pembengkakan di wajah atau di lengan
b. Rasa sakit, merah, lunak dan atau pembegkakan di kaki
12. Kehilangan nafsu makan dalamwaktu yang lama
(Maryunani, Anik. 2015)
F. Tahapan Masa Nifas

78. 64
Tahapan masa nifas merupakan suatu rangkaian setelah proses
persalinan dilaui oleh seorang wanita, beberapa tahapan masa nifas yang
harus difahami oleh seorang bidan antara lain:
1. Puerpurium dini
Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan untuk berdiri dan berjalan-
jalan.
2. Puerpurium Intermedial
Kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia, lamanya 6-8 minggu.
3. Remote Puerpurium
Waktu yang diperlukan uuntuk pulih dan sehat sempurna terutama bila
selama hamil atau bersalin memiliki komplikasi.
(Rukiyah, Ai yeyeh.dkk. 2014)
G. Perubahan/Adaptasi Fisiologis Masa Kehamilan
Dalam hal ini terdapat perubahan tanda-tanda vital, yaitu :
1. Suhu
Suhu tubuh wanita inpartu tidak lebih dari 37,20
C. sesdudah partus
dapat naik kurang lebih 0,50
C dari keadaan normal, namun tidak akan
melebihi 80
C. sesudah 2 jam pertama melahirkan umumnya suhhu
badan akan kembali normal. (Sulistyawati, 2009)
Suhu pada 24 jam post partum biasanya akan naik 37,5-380
C dan
kembali normal pada hari ke-3. (Maryunani, Anik. 2015)
2. Tekanan Darah

79. 65
Tekanan darah sedikit mengalami penurunan sekitar 20 mmHg
atau lebih pada tekanan systole yang di akibatkan dari hipotensi
ortotastik; yang ditandai dengan sedikit pusing pada saat perubahan
posisi dari berbaring ke berdiri dalam 48 jam pertama persalinan
3. Nadi
a. Denyut nadi yang meningkat selama persalinan akhirnya kembali
normal setelah beberapa jam post partum.
b. Pada masa nifas, umumnya denyut nadi labil dibandingkan dengan
suhu tubuh.
c. Nadi berkisar antara 60-80 denyutan per menit setelah partus.
d. Denyut nadi dapat mengalami bradikardi 50-70 x/menit pada 6-8
jam post partum akibat perubahan cardiac output (nadi normal 80-
100 x/menit)
e. Penurunan volume darah mengikuti pemisah plasenta, konstraksi
uterus dan penigkatan stoke volume, dimana volume tersebut akan
kembali seperti sebelum hamil sekitar 3 bulan post partum.
f. Hemoragia, demam selama persalinan, dan nyeri akut atau
persisten dapat mempengaruhi proses ini.
g. Bila terdapat takikardi dan suhu tubuh tidak panas, mungkin ada
perdarahan berlebihan.

80. 66
h. Dalam hal ini, apabila denyut nadi di atas 100 selama puerperium,
al tersebut abnormal dan mungkin menunjukan adanya infeksi atau
haemorhagik post partum lambat.
(Maryunani, Anik. 2015)
H. Perubahan Sitem Reproduksi
Alat-alat genetalia interna maupun eksterna, berangsur-angsur akan
pulih kembali seperti keadaan seelum hamil, hal ini disebut dengan
Involus.
Involusi uteri merupakan proses kembalinya alat kandungan atau
uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan higga mencapai keadaan
seperti sebelum hamil. (Maryunani, Anik. 2015)
Proses involusi uterus adalah:
1. Autolysis
Merupakan proses penghancuran diri otot uterin. Enzim
proteoloitik akan mengecilkan jaringan otot yang telah sempat
mengendur hingga 10 kali panjangnya dari semula dan 5 kali lebar dari
semua selama kehamilan.
2. Terdapat polimorph phagolitik dan macrophages didalam system
vaskuler dan system limpatik.
3. Efek oksitosin

81. 67
Penyebab kontraksi dan retraksi otot rahim sehingga akan
mengompres pembuluh darah yang menyebabkan akan mengurangi
suplai darah ke uterus, proses ini akan mengakibatkan ukuran rahim
semakin berkurang.
Tabel 2.12 Proses involusi uteri
Involusi
uteri
Tinggi Fundus
Uteri
Berat
uterus
(gr)
Diameter
bekas
melekat
plasenta
(cm)
Keadaan
serviks
Bayi lahir Setinggi pusat 1000
gram
Plasenta
lahir
2 jari di bawah
pusat
750
gram
12,5 cm Lembek
1 minggu
Pertengahan
simfisis
500
gram
7,5 cm Beberapa hari
setelah post
partum
2 minggu
Tak teraba di
atas simfisis
350
gram
3-4 cm dapat dilalui 2
jari, akhir
minggu
6 minggu Bertambah kecil 50-60
gram
1-2 cm Pertama dapat
dimasukki
8 minggu Sebesar normal 30 1 jari

82. 68
gram
(Nanny, Vivian : 2011)
Tabel 2.13 Tinggi fundus uteri dan involusi uterus
Involusi Tinggi fundus Berat uterus
Plasenta lahir Sepusat 1000 gram
7 hari (1 minggu) Pertengahan pusat-
simpisis
500 gram
14 hari (2 minggu) Tak teraba 350 gram
42 hari (6 minggu) Sebesar hamil 2
minggu
50 gram
56 hari (8 minggu) normal 30 gram
(Rustam, Mochtar. 1998 : 115)
I. Pengeluaran Lochea
Lokhea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas dan
mempunyai reaksi basa/alkalis yang dapat membuat organism
berkembang lebih cepat dari pada kondisi asam yang ada pada vagina
normal.(Nanny, Vivian. 2011)
Lockhea yaitu kotoran yang keluar dari liang senggama (vagina) dan
terdiri dari jaringan mati dan lender berasal dari rahim dan liang senggama
(vagina). (Maryunani, Anik. 2015)
Pengeluaran lockhea dapat dibagi berdasarkan waktu dan warnanya,
diantaranya yaitu sebagai berikut :

83. 69
1. Lockhea rubra (kruenta)
Lockhea yang terjadi pada hari ke 1-3 setelah persalinan, warna
merah terang sampai dengan merah tua yang mengandung desidua.
Cairan rubra ini berupa cairan yang bercampur darah dan sisa-sisa
selaput ketuban, berbau amis. (Maryunani, Anik. 2015)
2. Lochkea sanguinolenta
Lockhea ini berwarna merah kuning berisi darah dan lender karena
pengaruh plasma darah, pengeluarannya pada hari ke 3-5 hari post
partum.
3. Lockhea serosa
Pengeluaran secret berwarna merah muda sampai kecoklatan
terjadi pada hari ke-5 sampai hari ke-9 pasca persalinan, yang
mengandung cairan serosa, jaringan desidua, leukosit, dan eritrosit.
4. Lockhea alba
Lockhea ini muncul lebih dari hari ke-10 post partum. Warnanya
lebih pucat, putih kekuningan, serta lebih banyak mengandung
leukosit,selaput lender serviks, dan serabut jaringan yang mati.
(Nanny, Vivian. 2011)
5. Lochea Parulenta
Lochea Parulenta dijelaskan oleh rilis, misalnya, debit dan bau.
Teratur, hal ini terjadi karena penyakit dengan tujuan bahwa sementara
menghadapi lochea Parulenta seharusnya untuk segera melihat seorang
spesialis.

84. 70
6. Lochiotosis
Lochiotosis adalah nama umum dimanfaatkan oleh kelompok
terapi ketika lochea tidak berubah dengan mudah.
(Tobat, Cristyana. 2015)
J. Program Nasional dan Kebijakan Teknis pada Masa Nifas
Kunjungan dalam masa nifas bertujuan untuk menilai status ibu dan
bayi baru lahir dan untuk mencegah, mendeteksi serta menangani masalah
(Vivian, Nanny. 2014)
Tabel 2.14 Jadwal Kunjungan Masa nifas
Kunjunga
n
Waktu Tujuan
1 6-8 jam a. Mencegah pendarahan karena atonia uteri
b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain
pendarahan,rujuk bila pendarahan berlanjut.
c. Memberikan konseling pada ibu dan salah satu anggota
keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas
karena atonia uteri.
d. Pemberian ASI awal
e. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir
f. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah
hipotermi
g. Jika petugas kesehatan yang menolong persalinan ia
harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2

85. 71
jam pertama setelah kelahiran sampai ibu dan bayi
dalam keadaan stabil.
2 6 hari
setelah
persalinan
a. Memastikan involusi uteri berjalan normal, uterus
berkontraksi, fundus dibawah umbilicus, tidak ada
perdarahan abnormal, tidak ada bau.
b. Menilai adanya tanda-tanda infeksi, demam, infeksi,
dan pendarahan abnormal
c. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan,
dan istirahat.
d. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit.
e. Memeberikan konseling pada ibu mengenai aassuhan
pada bayi dan cara merawat tali pusat, serta menjaga
bayi tetap hangat.
3 2 minggu
setelah
peralianan
Sama dengan atas (6 hari setelah persalinan)
4 6 minggu
setelah
persalinan
a. Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia
atau bayi alami dan Memberikan konseling KB secara
dini.
(Maryunani, Anik. 2015)
K. Kebutuhan Dasar Masa Nifas
1. Nutrisi dan Cairan

86. 72
a) Mengkonsumsi makanan 5 kalori tiap hari
b) Makanan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein,
mineral dan vitamin yang cukup.
c) Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari
d) Tablet fe harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya
selama 40 hari pasca persalinan.
e) Minum kapsul vit A (200.000) agar bias memberikan vit A kepada
bayinya melalui ASI nya.
f) Untuk meningkatkan produksi ASI
g) Mempercepat proses pemulihan.
h) Makanan berserat untuk memperlancar BAB dan meningkatkan
tonus otot.
2. Ambulasi/mobilisasi
Mobilisasi sangat bervariasi tergantung pada komplikasi
persalinan, nifas/sembuhnya luka jika ada luka, jika tidak ada kelainan,
maka lakukan mobilisasi sedini mungkin yaitu 2 jam setelah persalinan
normal.
3. Eliminasi
a) BAK
Miksi hendaknya dapat dilaksanakan sendiri secepatnya dalam 6
jam post partum. Bila 8 jam post partum belum miksi maka lakukan
kateterisasi.
b) BAB

87. 73
Konstipasi pada hari ke1-2 post partum adalah normal, bila
konstipasi hari ke 3 post partum beri supositoria. Konstipasi bias
terjadi karena ketakutan akan rasa sakit jahitan dan hemoroid.
4. Kebersihan diri/perineum
a) Jaga kebersihan diri secara keseluruhan utukmenghindari infeksi,
baik pada luka jahitan maupun kulit.
b) Menggunakan pakaian yang mudah menyerap keringat.
c) Perineum dijaga kebersihannya.
d) Keringkan sebelum memakai pembalut untuk mengurangi rasa
tidak nyaman.
e) Lakukan kompres dingin lalu kompres hangat.
5. Istirahat
Setelah menghadapi ketegangan dan kelelahan saat melahirkan.
Usahkan untuk rileks dan istirahat yang cukup saat bayi sedang tidur.
Bila ibu kurang istirahat akan mempengaruhi :
a) Mengurangi produksi ASI
b) Memperlambat proses involusi uterus dan dapat memperbanyak
perdarahan.
c) Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi
dan dirinya.
6. Seksual
a) Secara seksual aman untuk memulai hubungan suami istri begitu
darah merah berhenti.

88. 74
b) Begitu darah berhenti dan ibu sudah nyaman serta dapat memulai
hubungan seksual.
c) Banyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan
sampai waktu tertentu setelah 40 hari/6 minggu setelah persalinan
dan keputusan pada yang bersangkutan.
7. Latihan senam nifas
a) sangat penting untuk mengembalikan otot-otot perut dan panggul
agar kembali normal.
b) Ibu akan lebih kuat dan otot perut juga menjadi kuat sehingga
mengurangi rasa sakit pada punggung.
(Rahayu, YP. dkk. 2012)
L. Senam Nifas
Senam nifas adalah senam yang dilakukan sejak hari pertama
melahirkan sampai hari kesepuluh, terdiri dari sederetan gerakan tubuh
yang dilakukan untuk mempercepat pemulihan keadaan ibu.
Hari Pertama :
Gambar 2.6 Posisi Tubuh Terlentang dan Rileks

89. 75
Posisi tubuh terlentang dan rileks, kemudian lakukan pernafasan perut
diawali dengan mengambil nafas melalui hidung, kembungkan perut dan
tahan hingga hitungan ke-5, lalu keluarkan nafas pelan-pelan melalui l
mulut sambil mengkontraksikan otot perut. Ulangi gerakan sebanyak 8
(delapan) kali.
Hari kedua :
Gambar 2.7 Posisi Sikap Tubuh Terlentang dengan Kedua Kaki
Lurus Ke Depan
Sikap tubuh terlentang dengan kedua kaki lurus ke depan. Angkat
kedua tangan lurus ke atas sampai kedua telapak tangan bertemu,
kemudian turunkan perlahan sampai kedua tangan terbuka lebar hingga
sejajar dengan bahu. Lakukan gerakan dengan mantap hingga terasa otot
sekitar tangan dan bahu terasa kencang. Ulangi gerakan sebanyak 8
(delapan) kali.
Hari Ketiga :

90. 76
Gambar 2.8 Posisi Berbaring Relaks dengan Posisi Tangan di Samping
Badan dan Lutut Ditekuk
Berbaring relaks dengan posisi tangan di samping badan dan lutut
ditekuk. Angkat pantat perlahan kemudian turunkan kembali. Ingat jangan
menghentak ketika menurunkan pantat. Ulangi gerakan sebanyak 8
(delapan) kali.
Hari Keempat :
Gambar 2.9 Posisi Tubuh Berbaring dengan Posisi Tangan Kiri di
Samping Badan
Posisi tubuh berbaring dengan posisi tangan kiri di samping badan,
tangan kanan di atas perut, dan lutut ditekuk. Angkat kepala sampai dagu
menyentuh dada sambil mengerutkan otot sekitar anus dan
mengkontraksikan otot perut. Kepala turun pelan-pelan ke posisi semula
sambil mengendurkan otot sekitar anus dan merelaksasikan otot perut.

91. 77
Jangan lupa untuk mengatur pernafasan. Ulangi gerakan sebanyak 8
(delapan) kali.
Hari Kelima :
Gambar 2.10 Posisi Tubuh Tidur Terlentang, Kaki Lurus, Bersama
sama dengan Mengangkat Kepala
Tubuh tidur terlentang, kaki lurus, bersama-sama dengan mengangkat
kepala sampai dagu menyentuh dada, tangan kanan menjangkau lutut kiri
yang ditekuk, diulang sebaliknya. Kerutkan otot sekitar anus dan
kontraksikan perut ketika mengangkat kepala. Lakukan perlahan dan atur
pernafasan saat melakukan gerakan. Ulangi gerakan sebanyak 8 (delapan)
kali.
Hari Keenam :

92. 78
Gambar 2.11 Posisi Tidur Terlentang, Kaki Lurus, dan Kedua
Tangan di Samping Badan
Posisi tidur terlentang, kaki lurus, dan kedua tangan di samping badan,
kemudian lutut ditekuk ke arah perut 90 derajat secara bergantian antara
kaki kiri dan kaki kanan. Jangan menghentak ketika menurunkan kaki,
lakukan perlahan namun bertenaga. Ulangi gerakansebanyak 8 (delapan)
kali.
Hari Ketujuh :
Gambar 2.12 Posisi Tidur Terlentang, Kaki Lurus, dan Kedua
Tangan di Samping Badan

93. 79
Tidur terlentang, kaki lurus, dan kedua tangan di samping badan.
Angkat kedua kaki secara bersamaan dalam keadaan lurus sambil
mengkontraksikan perut, kemudian turunkan perlahan. Atur pernafasan.
Lakukan sesuai kemampuan, tidak usah memaksakan diri.
Ulangi gerakan sebanyak 8 (delapan) kali.
Hari Kedelapan :
Gambar 2.13 Posisi Menungging
Posisi menungging, nafas melalui pernafasan perut. Kerutkan anus dan
tahan 5-10 detik. Saat anus dikerutkan, ambil nafas kemudian keluarkan
nafas pelan-pelan sambil mengendurkan anus. Ulangigerakan sebanyak 8
(delapan) kali.
Hari Kesembilan :
Gambar 2.14 Posisi Berbaring, Kaki Lurus, dan Kedua Tangan di
Samping Badan
Posisi berbaring, kaki lurus, dan kedua tangan di samping badan.
Angkat kedua kaki dalam keadaan lurus sampai 90 derajat, kemudian
turunkan kembali pelan-pelan. Jangan menghentak ketika menurunkan

94. 80
kaki. Atur nafas saat mengangkat dan menurunkan kaki.
Ulangi gerakan sebanyak 8 (delapan) kali.
Hari Kesepuluh :
Gambar 2.15 Posisi Tidur Telentang Kaki Lurus, Kedua Telapak
tangan Dibelakang Kepala
Tidur telentang kaki lurus, kedua telapak tangan dibelakang kepala
kemudian bangun samapi posisi duduk kemudian perlahan-lahan posisi
tidur kembali (sit up). Lakukan sebanyak 8 (delapan) kali. (Sunarsih. dkk.
2009)
IV. BAYI BARU LAHIR
A. Pengertian Bayi Baru Lahir (Normal)
Adalah bayi yang mengalami proses kelahiran dan menyesuaikan diri
dari kehidupan intra uteri ke ekstra uterin. (Bidan, Putri. 2014)

95. 81
Masa neonatal masa sejak lahir sampai dengan 4 minggu (28 hari)
sesudah kelahiran. Bayi adalah anak yang belum lama lahir. Bayi baru
lahir adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu
dan berat badan lahir 2.500-4000 gram (Ibrahim, Kridtiana. 2010)
Bayi baru lahir adalah bayi yang lahir dalam presentasi belakang
kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37
minggu sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram,
nilai apgar >7 dan tanpa cacat bawaan ( Rukiyah dkk, 2010).
Defenisi Bayi Baru Lahir menurut beberapa ahli yaitu:
1. Bayi Baru Lahir ialah bayi yang lahir selama satu jam pertama
kelahiran ( Saifuddin, 2002)
2. Bayi Baru Lahir ialah bayi dari lahir sampai usia 4 minggu , lahir
biasanya dengan masa gestasi 38- 42 minggu (wong, 2010)
3. Bayi Baru Lahir ialah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37-42
minggu, dan berat lahir 2500- 4000 gram ( Dep. Kes.RI ,2005).
B. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal
1. Lahir aterm antara 37-42 minggu
2. Berat badan 2500 – 4000 gram
3. Panjang badan 48 – 52 Cm
4. Lingkar dada 30 – 38 cm
5. Lingkar Kepala 33 – 35 cm
6. Lingkar lengan 11-12 cm

96. 82
7. Frekuensi jantung 120 – 160 x / menit
8. Pernafasan + 40 – 60 x /menit
9. Kulit kemerah – merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup
10. Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna
11. Kuku agak panjang dan lemas
12. Nilai APGAR >7
13. Gerak aktif
14. Bayi lahir langsung menangis
15. Reflek rooting (mencari putting susu dengan rangsangan taktil pada
pipi dan daerah mulut) sudah terbentuk dengan baik
16. Refleks sucking (hisap dan menelan) sudah terbentuk dengan baik
17. Refleks morro atau gerakan memeluk bila dikagetkan sudah baik
18. Refleks grasping atau mengenggam sudah baik
19. Genetalia
Perempuan : Labia mayora sudah menutupi labia minora
Laki – laki : Testis sudah turun, skrotum sudah ada
20. Eliminasi baik yang ditandai dengan keluarnya mekonium dalam 24
jam pertama berwarna hitam kecoklatan.
(Nanny, vivian.2010)
C. Apgar Score
Penilaian keadaan umum bayi dinilai 1 menit setelah bayi lahir dengan
penggunaan nilai APGAR. Penilaian ini perlu untuk menilai apakah bayi
menderita asfiksia atau tidak. Bila nilai APGAR dalam 2 menit tidak

97. 83
mencapai 7, maka harus dilakukan tindakan resusitasi lebih lanjut karena
kalau bayi menderita asfiksia lebih dari 5 menit kemungkinan terjadi
gejala-gejala neurologic lanjutan dikemudian hari akan lebih besar, maka
penilaian APGAR selain dilakukan pada menit pertama juga dilakukan
pada menit ke-5 setelah bayi lahir.
Tabel 2.15 Perhitungan APGAR
Penilaian Nilai = 0 Nilai = 1 Nilai = 2 Jumlah
NA
Appearance
(warna kulit)
Pucat Badan merah,
ekstremitas
biru
Seluruh tubuh
kemerah-
merahan
Pulse rate
(Frekuensi
Nadi)
Tidak ada < 100 > 100
Grimace
(reaksi
rangsangan)
Tidak ada Sedikit
gerakan
mimic
(grimace)
Batuk/bersin
Activity
(tonus otot)
Tidak ada Ekstremitas
dalam sedikit
fleksi
Gerakan aktif
Respiration
(pernapasan)
Tidak ada Lemah/tidak
teratur
Baik/menangis
(Tando, Naomy Marie. 2015)
D. Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir

98. 84
Setelah bayi lahir, BBL harus mampu beradaptasi dari keadaan yang
sangat tergantung (plasenta) menjadi mandiri secara fisiologis. Setelah
lahir, bayi harus mendapatkan oksigen melalui system sirkulasi
pernapasannya sendiri, mendapatkan nutrisi per oral untuk
mempertahankan kadar gula darah yang cukup, mengatur suhu tubuh, dan
melawan setiap penyakit/infeksi.
Periode adaptasi ini disebut sebagai periode transisi yaitu dari
kehidupan di dalam rahim ke kehidupan diluar rahim. Periode ini
berlangsung sampai 1 bulan atau lebih.
1. Adaptasi Pernapasan
Selama dalam uterus, janin mendapatkan oksigen dari pertukaran gas
melalui plasenta. Setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru-
paru.
a. Perkembangan paru-paru
Paru-paru berasal dari titik tumbuh yang muncul dari pharynx
yang bercabang, dan kemudian bercabang kembali membentuk
struktur percabangan bronkus proses ini terus berlanjut sampai usia
sekitar 8 tahun, sampai jumlah bronkus dan alveoulus sepenuhnya
berkembang, walaupun jannin memperlihatkan adanya gerakan
napas sepanjang trimester II dan III.
Paru-paru yang tidak matang akan mengurangi kelangsungan
hidup BBL sebelum usia 24 minggu. Hal ini disebabkan karena

99. 85
keterlambatan permukaan alveolus, ketidakmatangan system
kapiler paru-paru, dan tidak tercukupinya jumlah surfaktan.
b. Awal adanya napas
Factor-faktor yang berperan dalam rangsangan napas pertama bayi
adalah:
a) Hipoksia pada akhir prsalinan dan rangsangan fisik lingkungan
luar rahim yang merangsang pusat pernapasan di otak.
b) Tekanan terhadap rongga dada, yang terjadi karena kompresi
paru-paru selama persalinan, yang merangsang masuknya
udara ke dalam paru-paru secara mekanis, interaksi antara
system pernapasan, kardiovaskuler, dan susunan syaraf pusat
menimbulkan pernapasan yang teratur dan berkesinambungan
serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan.
c) Penimbunan karbon dioksida (CO2)
Setelah bayi lahir, kadar CO2 meningkat dalam darah dan akan
merangsang pernapasan. Berkurangnhya O2 akan mengurangi
gerakan pernapasan janin, tetapi sebaliknya kenaikan CO2 akan
menambah frekuensi dan tingkat gerakan pernapasan janin.
d) Perubahan suhu
Keadaan dingin akann merangsang pernapasan.
c. Surfaktan dan upaya respirasi untuk bernapas
Upaya pernapasan pertama seorang bayi berfungsi untuk:
a) Mengeluarkan cairan dari dalam paru-paru.

100. 86
b) Mengembangkan jaringan alveolus untuk pertama kali.
d. Dari cairan menuju udara
Bayi cukup bulan mempunyai cairan di paru-parunya. Pada
saat bayi melewati jalan lahir selama persalinan, sekitar sepertiga
caira ini diperas keluar dari paru-paru. Seorang bayi yang
dilahirkan secara section cesaria kehilangan keuntungan dari
kompresi rongga dada dan dapat menderita paru-paru basah dalam
jangka waktu lebih lama. Dengan beberapa kali tarikan yang
pertama udara memenuhi ruangan trachea dan bronkus BBL. Sisa
cairan di paru-paru dan diserap oleh pembuluh limfe dan darah.
e. Fungsi sistem pernapasan dan kaitannya dengan fungsi
kardiovaskuler
Oksigen yang memadai merupakan faktor yang sagat penting
dalam mempertahankan keckupan pertukaran udara. Jika terdapat
hipoksia, pembuluh darah paru-paru akan mengalami
vasokontriksi. Jika hal ini terjadi, berarti tidak ada pembuluh darah
yang terbuka guna menerima oksigen yang berada dalam alveoli,
sehingga menyebabkan penurunan oksigen jaringan, yang akan
memperburuk hipoksia.
Peningkatan aliran darah paru-paru akan memperlancar
pertukaran gas dalam alveolus dan akan membantu menghilangkan
cairan paru-paru dan merangsang perubahan sirkulasi janin
menjadi sirkulai luar rahim

101. 87
2. Adaptasi system peredaran darah
Setelah lahir, darah BBL harus melewati paru untuk mengambil
oksigen dan mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan
oksigen ke jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik, kehidupan
diluar rahim harus terjadi 2 perubahan besar:
a. Penutupan firamen ovale pada atrium jantung
b. Perubahan duktus anteriosus antara paru-paru dan aorta.
Perubahan sirkulasi ini terjadi akibat perubahan tekanan pada
seluruh system pembuluh. Oksigen menyebabkan system
pembuluh mengubah tekanan dengan cara mengurangi atau
meningkatkan resistensinya, sehingga mengubah aliran darah.
Peristiwa yang meubah tekanan dalam system pembuluh darah:
a) Pemotongan tali pusat, aliran darah dari plasenta melalui vena
cava inferior dan foramen oval eke atrium kiri terhenti.
b) Pernapasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah
paru-paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan.
c) Dengan pernapasan, kadar oksigen dalam darah meningkat
yang menyebabkan duktus arteriosus mengalami kontriksi dan
menutup.
(Tando, Naomy Marie.2013 :135-140)
3. Adaptasi suhu
Empat kemungkinan mekanisme yang dapat menyebabkan bayi baru
lahir kehilangan panas tubuhya.

102. 88
a. Konduksi
Panas dihantarkan dari tubuh bayi ke benda sekitarnya yang
kontak langsung dengan tubuhh bayi (pemindahan panas dari tubuh
bayi ke objek lain melalui kontak langsung). Sebagai contoh,
konduksi bias terjadi ketika meninmbang bayi tanpa alas
timbangan, memegang bayi saat tangan dingin, dan menggunakan
stetoskop dingin untuk pemeriksaan BBL.
b. Konveksi
Panas hilang dari tubuh bayi ke udara sekitarnya yang sedang
bergerak (jumlah panas yang hilang bergantung pada kecepatan
dan suhu udara). Sebgaai contoh, konveksi dapat terjadi ketika
membiarkan atau menempatkan BBL dekat jendela, atau
membiarkan BBL diruangan yang terpasang kipas angin.
c. Radiasi
Panas dipancarkan dari BBL keluar tubuhnya ke lingkungan
yang lebih dingin (pemindahan panas antara 2 objek yang
mempunyai suhu berbeda). Sebgai contoh, membiarkan BBL
dalam ruangan AC tanpa diberikan pemanas (radiant warmer),
membiarkan BBL dalam keadaan telanjang, atau menidurkan BBL
berdekatan dengan ruangan dingin (dekat tembok).
d. Evaporasi
Panas hilang melalui proses penguapan yang bergantung pada
kecepatan dan kelembapan udara (perpindahan panas dengan cara

103. 89
mengubah cairan menjadi uap). Evaporasi ini dipengaruhi oleh
jumlah panas yang dipakai, tingkat kelembapan udara, dan aliran
udara yang melewati. Apabila BBL dibiarkan dalam suhu kamar
250
C, maka bayi akan kehilangan panas melalui konveksi, radiasi,
dan evaporasi yang besarnya 200 kg/BB, sedangkan yang dibentuk
hanya nya saja. Agar dapat mencegah terjadinya kehilangan
panas pada bayi, maka lakukan hal berikut.
a) Keringkan bayi secara seksama
b) Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih yang kering dan
hangat
c) Tutup bagian kepala bayi
d) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya
e) Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahr.
f) Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.
(Nanny, Vivian. 2010)
E. IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
Prinsip pemberian ASI adalah dimulai sedini mungkin, eksklusif
selama 6 bulan diteruskan sampai 2 tahun dengan makanan pendamping
ASI sejak usia 6 bulan. Pemberian ASI juga meningkatkan ikatan kasih
saying (asih), memberikan nutrisi terbaik (asuh) dan melatih reflex dan
motorik bayi (asah). (Kemenkes RI. 2010)

104. 90
Langkah Inisiasi Menyusui Dini (IMD) :
1. Bayi harus mendapatkan kontak kulit dengan kulit pada ibunya segera
setelah lahir minimal satu jam.
2. Bayi harus dibiarkan untuk melakukan IMD dan ibu dapat mengenali
bahwa bayinya siap untuk menyusu serta member bantuan jika
diperlukan.
3. Menunda semua prosedur lainnya yang harus dilakukan kepada BBL,
hingga inisiasi menyusui selesai dilakukan, prosedur tersebut seperti :
pemberian salep/tetes mata, pemberian vitamin K1, menimbang dan
lain-lain.
(JNPK-KR. 2012)
Keuntungan IMD untuk ibu
Merangsang produksi oksitosindan prolaktin pada ibu.
1. Pengaruh oksitosin :
a) Membantu konntraksi uterus sehingga menurunkan risiko
perdarahan pasca persalinan.
b) Merangsang pengeluaran kolostrum dan meningkatkan produksi
ASI.
c) Membantu ibu mengatasi stress sehingga ibu merasa lebih tenang
dan tidak nnyeri pada saat plasenta lahir dan prosedur pasca
persalinan lainnya.
2. Pengaruh prolaktin :

105. 91
a) Meningkatkan produksi ASI.
b) Menunda ovulasi
Keuntungan IMD untuk bayi
1. Mempercepat keluarnya kolostrum yaitu makanan dengan kualitas dan
kuantitas optimal untuk kebutuhan bayi.
2. Mengurangi infeksi dengan kekebalan pasif (melalui kolostrum)
maupun aktif.
3. Mengurangi 22% kematian bayi berusia 28 hari kebawah.
4. Meningkatkan keberhasilan menyusui secara eksklusif dan lamanya
bayi disusui membantu bayi mengkoordinasikan kemampuan isap, telan
dan napas. Refleks menghisap awal pada bayi paling kuat dalam
beberapa jam pertama setelah lahir.
5. Meningkatkan jalinan kasih sayang dengan bayi.
6. Mencegah kehilangan panas.
(JNPK-KR. 2012)
F. Rawat Gabung
Rawat gabung adalah suatu cara perawatan yang menyatukan ibu
beserta bayinya dalam satu ruangan, kamar, atau suatu tempat secara
bersama-sama dan tidak dipisahkan selama 24 jam penuh dalam seharinya.
(Nanny, Vivian. 2013).

106. 92
Ibu dan bayi harus tidur dalam satu ruangan selama 24 jam. Idealnya
BBL ditempatkan di tempat tidur yang sama dengan ibunya. Ini adalahcara
yang paling mudah untuk menjaga agar bayi tetap hangat, mendorong ibu
segera menyusui bayinya dan mencegah paparan infeksi pada bayi.
(Kemenkes. 2010)
Tujuan dilakukannya rawat gabung adalah:
1. Ibu dapat menyusui bayinya sedini mungkin dan setiap saat atau kapan
saja saat dibutuhkan.
2. Ibu dapat melihat dan memahami cara perawatan bayi yang benar
seperti yang dilakukan oleh petugas.
3. Ibu mempunyai pengalaman dan keterampilan dalam merawat
bayinya.
4. Suami dan keluarga dapat dilibatkan secara aktif untuk mendukung
dan membantu ibu dalam menyusui dan merawat bayinya secara baik
dan benar
5. Ibu dan bayi mendapat kehangatan dan emosional.
(Nanny Vivian. 2013)
Manfaat dilakukannya rawat gabung memungkinkan ayah dan ibu
bayi diberi kesempatan untuk mendapatkan pengalaman cara merawat
bayinya segera sesudah melahirkan.
Manfaat rawat gabung antara lain :
a. Fisik

107. 93
Bila bayi dekat dengan bayi, maka ibu akan mudah untuk
melakukan perawatan sendiri. Dengan perawatan sendiri dan
pemberian ASI sedini mungkin, maka akan mengurangi kemungkinan
terjadinya infeksi silang dari pasien lain atau pun petugas kesehatan
(Nanny Vivian. 2013)
b. fisiologis
Bila ibu dekat dengan bayinya akan segera di susui dan
frekuensinya lebih sering. Proses ini merupakan proses fisiologi yang
alami, dimana bayi mendapat nutrisi alami yang paling sesuai dan
baik. Bagi ibu yang menyusui akan timbul reflek oksitosin yang dapat
membantu proses fisiologi involusi rahim. (Nanny Vivian. 2013 : 19)
c. Psikologis
Dari segi psikologis akan segera terjadi proses lekat akibat
sentuhan badan antara ibu dan bayi. Hal tersebut akan berpengaruh
besar terhadap pertumbuhan psikologi bayi. Selain itu, kehangatan
tubuh ibu merupakan stimulus mental yang mutlak dibutuhkan oleh
bayi. (Nanny Vivian. 2013)
d. Edukatif
Ibu akan mempunyai pengalaman yang berguna sehingga mampu
menyusui serta merawat bayinya bila pulang dari rumah sakit. Selama
di RS ibu akan melihat, belajar, dan mendapat bimbingan mengenai
cara menyusui secara benar, cara merawat payudara, tali pusat,

108. 94
memandikan bayi, dan sebagainya. Keterampilan ini di harapkan dapat
menjadi modal bagi ibu untuk merawat bayi dan dirinyasendiri setelah
pulang dari RS. (Nanny Vivian. 2013)
e. Ekonomi
Pemberian ASI dapat dilakukan sedini mungkin. Bagi rumah sakit,
terutama rumah sakit pemerintah terhadap anggaran pengeluaran untuk
pembelian susu formula, botol susu, dot, serta peralatan lain yang di
butuhkan. Beban perawat menjadi lebih ringan karena ibu berperan
besar dalam merawat bayinya sendiri sehingga waktu luang dapat di
manfaatkan untuk kegiatan lain. (Nanny Vivian. 2013)
f. Medis
Secara medis pelaksanaan rawat gabung dapat menurunkan
terjadinya infeksi nosokomial pada bayi, serta menurunkan angka
morbiditasdan mortalitas ibu maupun bayi. (Nanny Vivian. 2013)
G. Tahap-tahap Bounding Attachment
Berikut ini tahap-tahap terjadinya ikatan bhatin (Bounding Attachment)
antara orang tua dan bayi :
1. Perkenalan (acquaintance), dengan melakukan kontak mata,
menyentuh, berbicara, dan mengeksplorasi segera setelah mengenal
bayinya.
2. Bounding (keterikatan).

109. 95
3. Attachment,perasaan saying yang mengikat individu dengan individu
lainnya.
(Muslihatun, Wafi Nur. 2010)
H. Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir
1. Membersihkan jalan nafas
Bayi normal akan menangis spontan segera setelah lahir. Bila bayi
baru lahir segera menangis spontan atau segera menangis, hindari
melakukan penghisapan secara rutin pada jalan nafasnya karena
penghisapan pada jalan nafas yang tidak dilakukan secara hati-hati
dapat menyebabkan perlukaan pada jalan nafas hingga terjadi infeksi,
serta dapat merangsang terjadinya gangguan denyut jantung dan
spasme (gerakan involuter dan tidak terkendali pada otot, gerakan
tersebut diluar kontrol otak). Pada laring dan tenggorokan bayi.
Bayi normal akan segera menangis segera setelah lahir. Apabila
tidak langsung menangis maka lakukan:
a Letakkan bayi pada posisi telentang di tempat yang keras dan
hangat.
b Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah ke belakang.
c Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan jari
tangan yang dibungkus kassa steril.
d Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2 – 3 kali atau gosok kulit
bayi dengan kain kering dan kasar agar bayi segera menangis.

110. 96
2. Memotong dan merawat tali pusat
Setelah bayi lahir, tali pusat dipotong 5 cm dari dinding perut bayi
dengan gunting steril dan diikat dengan pengikat steril. Luka tali pusat
dibersihkan dan dirawat dengan perawatan terbuka tanpa dibubuhi
apapun.
3. Mempertahankan suhu tubuh bayi
Cegah terjadinya kehilangan panas dengan mengeringkan tubuh
bayi dengan handuk atau kain bersih kemudian selimuti tubuh bayi
dengan selimut atau kain yang hangat, kering, dan bersih. Tutupi
bagian kepala bayi dengan topi dan anjurkan ibu untuk memeluk dan
menyusui bayinya serta jangan segera menimbang atau memandikan
bayi baru lahir karena bayi baru lahir mudah kehilangan panas
tubuhnya.
4. Pemberian vitamin K
Kejadian perdarahan karena defisiensi Vitamin K pada bayi baru
lahir dilaporkan cukup tinggi, sekitar 0,25 – 0,5 %. Untuk mencegah
terjadinya perdarahan tersebut, semua bayi baru lahir normal dan
cukup bulan perlu diberi Vitamin K peroral 1 mg/hari selama 3 hari,
sedangkan bayi resiko tinggi diberi Vitamin K perenteral dengan dosis
0,5-1 mg IM.
5. Upaya profilaksis terhadap gangguan mata.

111. 97
Pemberian obat salep mata Tetrasiklin 1% dianjurkan untuk
pencegahan penyakit mata karena klamidia (penyakit menular
seksual).
Tetes mata / salep antibiotik tersebut harus diberikan dalam waktu
1 jam pertama setelah kelahiran. Upaya profilaksis untuk gangguan
pada mata tidak akan efektif jika tidak diberikan dalam 1 jam pertama
kehidupannya.
(Liana, Merry. 2015)
I. Pengertian ASI
ASI adalah minuman yang dianjurkan untuk semua neonatus, termasuk
bayi prematur. ASI memiliki manfaat nutrisi, imunologis, dan fisiologis
dibandingkan dengan susu formula.
ASI merupakan susu yang diproduksi oleh manusia untuk dikonsumsi
bayi dan merupakan sumber gizi utama bagi bayi yang belum dapat
mencerna makanan padat.
ASI Eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja tanpa tambahan
cairan lain, seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa
tambahan makanan padat, seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit,
bubur nasi, dan tim. (Maryunani, Anik. 2015)
J. Manfaat Pemberian ASI
1. Bagi Bayi

112. 98
a. Sebagai nutrisi, karena mengandung campuran yang tepat dari
berbagai bahan makanan yang baik untuk bayi.
b. Menurunkan morbiditas
c. Meningkatkan jalianan kasih sayang.
d. Meningkatkan daya tahan tubuh, karena mengandung antibody
yang kuat untuk mencegah penyakit infeksi.
e. Dapat mencegah obesitas, diare, infeksi saluran pernapasan, otitis
media, asma,diabetes dan leukimia.
f. ASI mengoptimalkan perkembangan motorik, intelektual dan
emosi.
(Maryunani, Anik. 2015)
2. Bagi Ibu
a. Ibu yang menyusui bisa menguras kalori lebih banyak, maka akan
lebih cepat pulih ke berat badan sebelum hamil. (dalam hal ini, ibu
yang menyusui bayinya akan lebih cepat pulih/turun berat
badannya dari berat badan yang bertambah semassa kehamilan).
b. Membantu ibu memulihkan diri dari persalinannya.
c. Mengurangi kemungkinan terkena kanker idung telur dan kanker
payudara.
d. Dengan pemberian ASI eksklusif jangka lama, ibu dapat terhindar
Ca Mamae.
e. Aspek KB dapat terjadi sekitar 98% bila ASI eksklusif diberikan.
(Maryunani, Anik. 2015)

113. 99
3. Bagi Keluarga
a. Aspek Ekonomi ; ASI tidak perlu dibeli, bayi jarang sakit.
b. Aspek Psikologi ; Kelahiran lebih jarang, suasana kejiwaan ibu,
bayi dan keluarga lebih dekat.
c. Aspek Kemudahan ; Menyusui sangat praktis, dapat diberikan
kapan saja.
(Maryunani, Anik. 2015)
K. Pentingnya ASI Eksklusif
Pentingnya pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan yaitu :
1. Pada periode ini, pemberian ASI saja sudah dapat memnuhi kebutuhan
gizi bayi.
2. ASI merupakan makanan terbaik dan terlengkap untuk bayi pada usia
ini.
3. Menyusui pada periode ini, sangat baik untuk bayi dan ibu, karena
dengan menyusui akan terbina hubungan kasih sayang antara ibu dan
anak.
4. Kontak fisik dan hisapan bayi akan tetap merangsang produksi ASI
pada usia ini.
(Maryunani, Anik. 2015)
L. Komposisi Zat Gizi Kolostrum, ASI dan Susu Sapi
Tabel 2.16 komposisi Zat Gizi Kolostrum, ASI dan Susu Sapi

114. 100
Gizi Kolostrum
(100 gr)
SUSU (per 100 gr)
ASI SUSU SAPI
Energi (kal) 58 77 65
Protein (g) 2,7 1,1 3,5
Lemak (g) 2,9 4 3,5
Karbohidrat (g) 5,3 9,5 4,9
Kalsium (mg) 31 33 118
Fossor (mg) 14 14 93
Besi (mg) 0,09 0,1 0
Vitamin A (SI) 296 240 140
Thiamin (mg) 0,015 0,01 0,03
Riboflavin (mg) 0,029 0,04 0,17
Niacin (mg) 0,075 0,2 0,1
Asam askorbat (mg) 4,4 5 1
Sumber : (Nanny, Vivian. 2011)

115. BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL TERHADAP
NY.D DI KLINIK BERSALIN UMI RAHMA
TAHUN 2017
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL
DENGAN KASUS : Hamil Normal
DI : Klinik Bersalin Umi Rahma
PADA : Tanggal : 03 Bulan 04 Tahun 2017
Waktu : 15.30 WIB
I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas/Biodata
Nama : Ny.D Nama : Tn.R
Umur : 24 tahun Umur : 26 thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMk
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Cipete Raya no. 103 Alamat : Jl. Cipete Raya no. 103

116. 104
B. Anamnesa
1. Alasan kunjungan saat ini (kunjungan 1/rutin/keluhan-keluhan)
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ini merupakan
kunjungan yang ke 1
2. Riwayat kehamilan ini
a. Riwayat menstruasi
Hari pertama haid terakhir 26-07-2016 pasti/tidak
Tapsiran persalinan 04-05-2017
Lama 5-6 hari Siklus 28 hari teratur/tidak teratur
Banyaknya 2x ganti pembalut sifat darah encer
b. Tanda-tanda kehamilan (trimester 1)
Hasil tes kehamilan : tanggal : 30-08-2016 hasil : (+) positif
c. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 16
minggu sebanyak 10 kali dalam 24 jam terakhir
d. Keluhan yang dirasakan : Ada/Tidak (bila ada jelaskan)
Mual dan muntah yang lama : Tidak ada
Nyeri perut : Tidak ada
Panas menggigil : Tidak ada
Sakit kepala berat/terus-menerus : Tidak ada
Penglihatan kabur : Tidak ada
Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada
Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitar : Tidak ada
Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada

117. 105
Nyeri kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
Odema : Tidak ada
e. Diet/makan : 3 X sehari
Makan sehari-hari : Ibu mengatakan makan nasi, lauk dan sayur
Perubahan makan yang dialami ( termasuk ngidam, nafsu makan
dan lain-lain) :
Ibu mengatakan tidak ada perubahan nafsu makan
f. Pola eliminasi :
BAB : 2x sehari BAK : 6-7x sehari
g. Aktifitas sehari-hari :
Pola istirahat dan tidur : 7-8 jam, Seksualitas : 2x dalam seminggu
Pekerjaan : Ibu mengatakan hanya mengerjakan pekerjaan ibu
rumah tangga
h. Imunisasi :
TT I : 02-12-2016
TT II : 02-01-2017
i. Kontrasepsi yang digunakan : Belum pernah

118. 106
3. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
No
Tgl / thn
lahir
Tempat
persali
nan
Usia
kehami
lan
Jenis
persalina
n
Penolo
ng
Penyuli
t
kehami
lan dan
persali
nan
Jenis
kehami
lan
BB PB
Keada
an
anak
sekara
ng
1.
Hamil
Ini
4. Riwayat kesehatan
− Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita :
Jantung : Tidak ada Hipertensi : Tidak ada
Hepar : Tidak ada DM : Tidak ada
Anemia : Tidak ada Campak : Tidak ada
TBC : Tidak ada Gg mental : Tidak ada
Operasi : Tidak ada
− Perilaku kesehatan
Penggunaan alcohol/obat-obatan sejenisnya : Tidak
Obat-obat jamu yang sering digunakan : Tidak
Merokok, makan sirih : Tidak
Pencucian vagina : Ya, Setiap selesai mandi, BAK dan BAB
Senam hamil : Ya
Breast care : Ya
5. Riwayat sosial

119. 107
− Apakah kehamilan ini direncanakan : Ya
− Respon terhadap kehamilan : Senang
− Status perkawinan : Sah
− Jumlah 1 kali, lama perkawinan 1 tahun
− Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan,
nifas :
Tidak ada
6. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakanbahwa keluarganya tidak memiliki penyakit menular,
menahun dan menurun.
II. DATA OBJEKTIF
A. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum :
Tinggi badan : 154 cm BB : 67,5 kg
Tekanan darah : 120/80 mmHg RR : 22 x
/m
Nadi : 84 x
/m Temp : 36,6 0
C
LILA : 28,5 cm
2. Pemeriksaan kebidanan :
− Muka : Kelopak mata : Tidak ada oedema
Konjungtiva : An anemis
Sclera : An ikterik
Reflek pupil : (+) Positif, Baik

120. 108
Cloasma gravidarum : Tidak ada
− Mulut&Gigi, lidah dan geanam : Baik, Gigi : Bersih, tidak ada karlkulus,
gingivitis, Caries: Tidak ada
− Kelenjar thyroid, pembesaran thyroid : Tidak ada
− Kelenjar getah bening, pembesaran : Tidak ada
− Vena jugularis, pembesaran vena jugularis : Tidak ada
− Dada
Jantung : Lub-dub, tidak ada mur-mur
Paru-paru : Normal, tidak ada ronchi dan wezing
Pernafasan : Normal
Payudara : Pembesaran : Ada Putting susu : Menonjol,
ASI : Sudah keluar, Simetris : ya, kanan kiri
Benjol : Tidak ada, Nyeri : Tidak ada
− Punggung dan pinggang
Punggung : Normal Pinggang nyeri : Tidak ada
− Ekstremitas atas
Bekas luka operasi : Tidak ada Pembesaran : Tidak ada
Konsistensi : Normal Benjolan : Tidak ada Kontraksi : Tidak ada
Pembesaran liver : Tidak ada
Bekas luka operasi : Tidak ada Linea : Tidak ada Strie : Alba
TFU (Mc Donal) : 32 cm, TFU : 3 jari di bawah px
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong

121. 109
Leopold II : kanan: teraba panjang, keras seperti ada tahanan
yaitu punggung
kiri : teraba bagian-bagian terkecil janin yaitu
ekstremitas
Leopold III : Teraba bulat, keras, sulit digerakkan yaitu kepala
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP, Sejajar 2/5 bagian
Fetus : Letak : Manjang
Presentasi : Kepala
Posisi : Punggung Kanan
Penurunan : 2/5 bagian U
Pergerakan: Aktif
DJJ : (+) positif
Frekuensi : 148 x/menit, Teratur/Tidak
pm
− Ano Genital
Perineum : Luka parut : Tidak dilakukan
Vulva vagina : Warna : Tidak dilakukan
Luka : Tidak dilakukan
Fistula : Tidak dilakukan

122. 110
Varices : Tidak dilakukan
Pengeluaran pervaginam : Tidak dilakukan Warna : Tidak dilakukan
Anus : Hemoroid : Tidak ada
− Kaki dan tungkai
Reflek patella : (+) positif Odema : Tidak ada Varices : Tidak ada
− Servik dan vagina (jika ada indikasi)
Warna : Tidak dilakukan
Ukuran servik : Tidak dilakukan
Bentuk servik : Tidak dilakukan
Posisi : Tidak dilakukan
Konsistensi : Tidak dilakukan
Pembukaan : Tidak dilakukan
Nyeri : Tidak dilakukan
Pengeluaran : Tidak dilakukan
Dinding Vagina :
Warna : Tidak dilakukan
Varices : Tidak dilakukan
Pengeluaran : Tidak dilakukan
Luka : Tidak dilakukan
Benjolan/Fistula/varices : Tidak dilakukan
Adnexa :
Ukuran : Tidak dilakukan
Bentuk : Tidak dilakukan

123. 111
Posisi : Tidak dilakukan
Konsistensi : Tidak dilakukan
Nyeri : Tidak dilakukan
B. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium :
HB : 12,6 gr%
Protein urine : Negative
Glukosa Urine : Negative
III.ANALISA DATA
Diagnosa : Ibu : G1A0P0 usia kehamilan 35 minggu 6 hari
Janin : hidup tunggal, intrauterine, presentasi kepala
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
IV. PERENCANAAN (PLANNING)
1. Melakukan kontrak program kepada Ny. D dan keluarga bahwasannya
seya akan melakukan asuhan kebidanan komprehensif kepada Ny. D yang
di mulai dari kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir. Ibu dan
keluarga bersedia untuk dijadikan asuhan komprehensif.
2. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu TD 120/80 mmHg, Hb :
12,6 gr%, nadi 84 x/menit, Rr : 21 x/menit, LILA : 28,5 cm, S : 36,60
C,
BB: 67,5 kg, protein urine dan glukosa negative dan TFU 3 jari di bawah

124. 112
px = 32 cm. Keadaan janin baik hidup tunggal intrauterine presentase
kepala, DJJ : 148 x/menit, sudah masuk PAP 2/5 bagian. Ibu mengerti
tentang hasil pemeriksaan.
3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi dengan prinsip gizi
seimbang seperti nasi, sayur-mayur, lauk-pauk, buah-buahan dan susu. Ibu
mengerti dan bersedia untuk makan-makanan yang bergizi dengan prinsip
gizi seimbang.
4. Menganjurkan ibu untuk menghindari makan-makanan instan, kaleng dan
pengawet karena itu kurang baik untuk kesehatan ibu dan janin. Ibu
mengerti dan bersedia untuk menghindari makan-makanan instan.
5. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang mengandung zat besi
seperti sayur-sayuran hijau, kacang-kacangan, hati. Ibu mengerti dan
bersedia untuk makan-makanan yang mengandung zat besi.
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup seperti tidur siang minimal 2
jam dan pada malam hari 8 jam. Ibu mengerti dan bersedia untuk istirahat
yang cukup.
7. Memberitahu ibu untuk mulai menyiapkan persiapan persalinan seperti
tempat persalinan, penolong persalinan, kendaraan, pakaian bayi dan ibu,
pendonor darah, surat, biaya persalinan. Ibu mengerti dan akan mulai
mempersiapkan kebutuhan persalinan.
8. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu seperti adanya his
yang sering, keluar lender bercampur darah dan nyeri perut bagian bawah
hingga menjalar kepinggang. Ibu mengerti tentang tanda-tanda persalinan.

125. 113
9. Memberitahu ibu tentang pentingnya perawatan payudara pada ibu hamil
yang bertujuan untuk mengelastisitaskan putting susu dalam persiapan
menyusui bayi nantinya dengan melakukan breast care secara benar. Ibu
mengerti tentang tujuan perawatan payudara pada masa hamil dan ibu
akan melakukan breast care dirumah.
10. Memberikan ibu obat tablet fe untuk penambah darah sebanyak 10 tablet
1X1 sehari pada malam hari dan kalk 10 tablet 1X1 sehari pada pagi hari.
Ibu mengerti dan akan meminum obat yang telah diberikan.
11. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan. Pendokumentasian telah
dilakukan.

126. 114
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE-2
Tanggal : 18-04-2017 Jam : 19.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan belum merasa mules dan mengeluh sering kencing pada malam
hari, susah tidur dan merasa mengganjal diperut bagian bawah serta sering
berkeringat hingga kegerahan
DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Tensi Darah : 120/80 MmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernapasan : 21 x/menit
Suhu : 36,50
C
TFU : 33 cm, 3 jari di bawah px
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong
Leoplold II : Kanan : Teraba panjang, keras, seperti ada tahanan yaitu
punggung
Kiri : Teraba bagian-bagian terkecil janin yaitu ekstremitas
Leopold III : Teraba bulat, keras, sulit digerakkan yaitu kepala
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP, Divergen 3/5 bagian U

127. 115
DJJ : 146 x/menit
pm
TBJ : 3.410 gram
ASSESMENT
Ibu : G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu
Janin : Hidup tunggal intrauterine presentase kepala
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik
dengan TD : 120/80 MmHg, N : 84 x/menit, Rr : 21 x/menit, Suhu : 36,50
C,
DJJ : 146 x/menit. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu ibu bahwa berkerigat berlebih yang ibu alami pada kehamilan
trimester ke-3 adalah hal yang fisiologis terjadi pada ibu hamil dan diharapkan
ibu tidak perlu khawatir karena adanya peningkatan metabolisme tubuh dan
juga janin menghasilkan panas didalam tubuhnya, namun janin belum bisa
melakukan proses berkeringat maka terjadilah kelebihan panas didalam tubuh
janin dan dibuang melalui tubuh ibu. Itu sebabnya, semakin bertambah usia
kehamilan, panas yang dikeluarkan oleh janin juga semakin banyak. Maka
dari itu ibu pun jadi mudah kegerahan, serta akan lebih banyak mengeluarkan
keringat dari biasanya. Ibu mengerti tentang penyebab berkeringat dan
kegerahan yang berlebih.

128. 116
3. Memberitahu ibu tentang cara mengatasi ketidaknyamanan yang berkeringat
berlebih dan kegerahan yaitu diharpkan ibu bisa sering mandi dan
menggunakan pakaian yang longgar dan yang mampu menyerap keringat agar
ibu tidak terlalu kegerahan. Ibu mengerti tentang cara mengatasi
ketidaknyamanan berkeringat berlebih.
4. Memberitahu kepada ibu tentang ketidaknyamanan yang ibu rasakan
mengenai rasa mengganjal diperut bagian bawah itu adalah hal fisiologis
terjadi pada ibu hamil trimester ke-3 yang kepala janin sudah jauh memasuki
panggul dan ibu diharapkan agar tidak khawatir karena itu masih normal. Ibu
mengerti tentang penyebab rasa mengganjal diperut bagian bawah.
5. Memberitahu kepada ibu tentang ketidaknyamanan yang ibu alami seperti
insomnia pada trimester ke-3 kehamilan adalah yang fisiologis itu biasanya
terjadi karena adanya kekhawatiran yang mulai muncul dengan adanya
gerakan secara tiba-tiba si janin saat menendang dan ibu sudah mulai sering
memikirkan tentang persalinan yang nantinya akan dihadapi, dan cara untuk
mengurangi ketidaknyamanan tersebut seperti mengubah suasana kamar
menjadi lebih sejuk serta mandilah dengan air hangat sebelum tidur yang
dapat menjadikan ibu lebih santai dan mengantuk. Ibu mengerti tentang
ketidaknyamanan insomnia dan cara menguranginya.
6. Memberitahu ibu bahwa sering kencing yang ibu alami pada kehamilan
trimester ke-3 adalah hal yang fisiologis terjadi dan diharapkan ibu tidak perlu
khawatir karena pada trimester ke-3 kehamilan dan kepala janin yang sudah
masuk panggul yang menyebabkan adanya penekanan pada kandung kemih

129. 117
maka dari itu timbulnya sering sering kencing. Ibu mengerti tentang penyebab
sering kencing pada trimester ke-3.
7. Memberitahu ibu tentang cara mengatasi ketidaknyamanan sering kencing
pada malam hari yaitu dengan ibu mengurangi minum pada malam hari agar
ibu dapat merasa nyaman saat istirahat malam hari. Ibu mengerti tentang cara
mengatasi ketidaknyamanan sering kencing pada malam hari dan bersedia
untuk mengurangi minum pada malam hari.
8. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk makan-makanan yang bergizi
dengan prinsip gizi seimbang seperti nasi, sayur-mayur, lauk-pauk, buah-
buahan dan susu. Ibu mengerti dan bersedia untuk makan-makanan yang
bergizi dengan prinsip gizi seimbang.
9. Memberitahu untuk melakukan pekerjaan rumah seperti mengepel dengan
jongkok, menyapu, serta mencuci pakaian supaya kepala janin cepat turun
kedasar panggul. Ibu mengerti dan akan melakukannya nanti dirumah.
10. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti
adanya his yang sering, adanya keluar lender bercampur darah dari vagina dan
nyeri perut bagian bawah hingga menjalar kepinggang. Ibu mengerti tentang
tanda-tanda persalinan.
11. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk mempersiapkan persiapan persalinan
seperti tempat bersalin, penolong persalinan, suart, kendaraan, biaya,
pendonor darah untuk mengantisipasi apabila ibu membutuhkan darah saat
persalinan, pakaian bayi dan ibu. Ibu sudah mempersiapkannya.

130. 118
12. Mengajarkan kepada ibu tentang cara relaksasi seperti tarik napas yang dalam
dari hidung dan dikeluarkan melalui mulut secara perlahan-lahan apabila ibu
sudah merasakan mules. Ibu mengerti dan bisa melakukan tehnik relaksasi.
13. Menganjurkan ibu untuk berhubungan dan sperma suaminya dikeluarkan
didalam, untuk merangsang mules. Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran
tersebut.
14. Memberitahu ibu bila nanti mules dan kencengnya semakin sering dalam 10
menit, 2-3 kali atau lebih ibu bisa langsung dating kesini untuk dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut. Ibu mengerti tentang penjelasan bidan.
15. Menganjurkan ibu meminum obat vitamin kehamilan yaitu vicanatal dengan
kandungan didalamnya yaitu vit A, vit D, vit B1, vit B2, vit B6, vit B12, vit C,
Ca-carbonat, fero fumarat, kalium iodide yang diminum 1x1 sehari sesudah
makan. Ibu mengerti dan akan meminum vit vicanatal yang telah diberikan
oleh bidan.
16. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan. Hasil pemeriksaan telah
didokumentasikan.

131. 119
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE-3
Tanggal : 23-04-2017 Jam : 14.30 WIB
DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan sudah merasakan kenceng pada perut, tetapi belum sering dan
terkadang rasa kencengnya cuma sekali sampai dua kali dalam satu hari
DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Tensi Darah : 110/70 MmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,50
C
Pernapasan : 21 x/menit
TFU : 34 cm, 2 jari di bawah px
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong
Leoplold II : Kanan : Teraba panjang, keras, seperti ada tahanan yaitu
punggung
Kiri : Teraba bagian-bagian terkecil janin yaitu ekstremitas
Leopold III : Teraba bulat, keras, sulit digerakkan yaitu kepala
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP, Divergen 3/5 bagian U
DJJ : 148 x/menit

132. 120
pm
TBJ : 3.565 gram
ASSESMENT
Ibu : G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu 6 hari
Janin : Hidup tunggal intrauterine presentase kepala
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik
dengan TD : 110/70 MmHg, N : 82 x/menit, Rr : 21 x/menit, Suhu : 36,50
C,
DJJ : 148 x/menit. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kondisi ibu dengan mencukupi
makanan serta minuman agar kondisi ibu tetap sehat dan fresh. Ibu mengerti
dan bersedia untuk tetap menjaga kondisinya.
3. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap melakukan pekerjaan rumah
seperti mengepel dengan jongkok, menyapu, serta mencuci pakaian supaya
kepala janin cepat turun kedasar panggul. Ibu mengerti dan sudah melakukan
pekerjaan rumah.
4. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang cara relaksasi seperti tarik napas
yang dalam dari hidung dan dikeluarkan melalui mulut secara perlahan-lahan
apabila ibu sudah merasakan mules. Ibu mengerti tentang cara relaksasi dan
bisa melakukannya.

133. 121
5. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk sering-sering berhubungan dengan
suaminya dan spermanya dikeluarkan didalam, untuk merangsang mules. Ibu
mengerti dan sudah melakukannya.
6. Mengingatkan kembali kepada ibu bila mules dan kencengnya semakin sering
dalam 10 menit, 2-3 kali atau lebih ibu bisa langsung datang kesini untuk
dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Ibu mengerti tentang penjelasan bidan.
7. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan. Hasil pemeriksaan telah
didokumentasikan.

134. 122
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE-4
Tanggal : 29-04-2017 Jam : 08.30 WIB
DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu mengeluh mules yang
lebih sering dari sebelumnya namun belum teratur dan masih jarang dan ibu
khawatir dan cemas.
DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Tensi Darah : 130/90 MmHg
Suhu : 37,10
C
Nadi : 86 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit
TFU : 34 cm, 2 jari di bawah px
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong
Leoplold II : Kanan : Teraba panjang, keras, seperti ada tahanan yaitu
punggung
Kiri : Teraba bagian-bagian terkecil janin yaitu ekstremitas
Leopold III : Teraba bulat, keras, sulit digerakkan yaitu kepala
Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP, Divergen 3/5 bagian U

135. 123
DJJ : 148 x/menit
pm
TBJ : 3.565 gram
VT : Portio teraba kuncup, belum ada pembukaan
ASSESMENT
Ibu : G1P0A0 usia kehamilan 39 minggu 5 hari
Janin : Hidup tunggal intrauterine presentase kepala
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik
dengan TD : 130/90 MmHg, N : 86 x/menit, Rr : 24 x/menit, Suhu : 37,10
C,
DJJ : 148 x/menit. Pembukaan belum ada. Ibu mengerti tentang hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu kepada ibu bahwa belum ada pembukaan jalan lahir, namun ibu
sudah merasakan mules itu adalah yang wajar terjadi pada ibu hamil yang
sudah masuk kehamilan tua. Itu masih his palsu, ibu tidak perlu khawatir. Ibu
mengerti tentang penjelasan bidan.
3. Memberitahu ibu tentang perbedaan his palsu dengan his yang sesungguhnya
yaitu jika his palsu maka rasa nyeri yang dirasakan ringan dibagian bawah dan
tidak teratur, durasi nyerinya pun pendek namun apabila his sesungguhnya
yaitu maka rasa nyeri yang dirasa hebat, durasinya pun agak lama dan teratur,

136. 124
terkadang mengeluarkan lender bercampur darah melalui vagina. Ibu mengerti
tentang perbedaan his palsu dengan his sesungguhnya.
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk sering-sering berhubungan dengan
suaminya dan spermanya dikeluarkan didalam, untuk merangsang mules. Ibu
mengerti dan sudah melakukannya.
5. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjaga kondisi ibu dengan
mencukupi makanan serta minuman agar kondisi ibu tetap sehat dan fresh. Ibu
mengerti dan sudah mencukupi makanan dan minumannya.
6. Menganjurkan ibu untuk dating kembali keklinik apabila his sudah teratur atau
jika ada keluhan. Ibu bersedia untuk dating kembali keklinik jika his sudah
teratur atau ada keluhan.
7. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan. Hasil pemeriksaan telah
didokumentasikan.

137. 125
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL
TERHADAP NY. D DI KLINIK BERSALIN UMI RAHMA
TAHUN 2017
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
DENGAN KASUS : Persalinan Normal
DI : Klinik Bersalin Umi Rahma
PADA : Tanggal : 14 Bulan 05 Tahun 2017
Waktu : 15.10 WIB
I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas / Biodata
Nama : Ny.D Nama : Tn.R
Umur : 24 thn Umur : 26 thn
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Cipete Raya No. 103 Alamat : Jl. Cipete Raya No. 103
B. Anamnesa
Tanggal 14 Mei 2017 Pukul 15.10 WIB Oleh Bidan
1. Keluhan utama saat masuk

138. 126
Ibu mengatakan ingin bersalin jam 15.10 WIB
Keluhan sejak kunjungan terakhir
Ibu mengatakan keluar lender bercampur darah seperti flek-flek warna
merah kecoklatan jam 17.00 WIB, nyeri pingga hingga perut bagian
bawah
2. Tanda-tanda persalinan
His : Ada Sejak Tanggal : 13-05-2017 pukul : 17.00 WIB
Frekuensi : 2 X 10 menit
Lamanya : 20 detik
Kekuatan : Sedang
Lokasi ketidaknyamanan : Perut bagian bawah
3. Pengeluaran pervaginam
Darah lendir : Ada
Air ketuban : Utuh Jumlah : Tidak ada Warna : Tidak ada
Darah : Ada Jumlah : ± 10 cc Warna : Merah Kecoklatan
4. Masalah-masalah khusus
Tanyakan hal-hal yang berhubungan dengan factor risiko/predisposisi
maupun risiko tinggi yang dialami :
Tidak ada
5. Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 26-07-2016
Tapsiran Persalinan : 04-05-2017
Siklus : 28 hari

139. 127
Lamanya : 7 hari
ANC : YA / Tidak,
Frekuensi : 15 kali, Di Bidan
Kelainan/Gangguan : Tidak ada
6. Riwayat imunisasi : TTI : 02-12-2016
TTII : 02-01-2017
7. Riwayat kehamilan/persalinan lalu
8. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : Aktif, lebih dari 10 kali
9. Makan dan minum terakhir : Jam 13.00 WIB, 14-05-2017
10. Buang air besar terakhir: Jam 12.00 WIB, 14-05-2017
11. Buang air kecil terakhir : Jam 14.30 WIB, 14-05-2017
12. Tidur : Ibu mengatakan tidak bisa tidur
13. Psikologis : Ibu mengatakan cemas akan persalinannya
14. Keluhan lain-lain (bila ada) : Tidak ada
II. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
2. Status emosional : Stabil
Hamil
Ke
Thn Lahir Lama & Jenis
Persalinan
Penyulit/
Komplikasi
Penolong
& tempat
BB L Keadaan
anak
sekarang
1. Hamil ini

140. 128
3. Tanda-tanda Vital
 TD : 120/80 mmHg
 Nadi : 84 x/menit
 Pernafasan : 22 x/menit
 Suhu : 36, 7 0
C
4. Pemeriksaan fisik
1) Rambut : Normal dan Bersih
2) Muka : Simetris, Normal
Oedema : Tidak ada
Kelopak mata : Simetris, tidak oedema
Konjungtiva : An anemis
Sclera : An ikterik
3) Mulut dan gigi
Lidah dan gerahang : Normal, bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada
gingivitis, tidak ada karies, dan tidak ada kalkulus
4) Leher
Pembesaran tyroid : Tidak ada
5) Kelenjar getah bening
Pembesaran : Tidak ada
6) Dada
Jantung : Normal, terdengar lub-dub, tidak ada bunyi
mur-mur
Paru-paru : Normal, tidak ada ronchi dan wezhing

141. 129
Payudara
Pembesaran : Ada
Puting susu : Menonjol
Simetris : Ya, kanan kiri
Benjol/Tumor : Tidak ada
Pengeluaran Kolostrum : Ada, kanan kiri
Rasa nyeri : Tidak ada
7) Punggung dan pinggang
Posisi tulang belakang : Lordosis
Pinggang (nyeri ketuk) : Tidak ada
8) Ekstremitas atas dan bawah
Odema tangan dan kaki : Tidak ada
Kekakuan otot dan sendi : Tidak ada
9) Abdomen
Bekas operasi : Tidak ada
Pembesaran : Sesuai masa kehamilan
Konsistensi : Kenceng, Lunak
Benjolan : Tidak ada
Pembesaran liver : Tidak ada
Kandung kemih : Kosong
10) Pemeriksaan kebidanan
 Palpasi uterus
Tinggi fundus uteri : 1 jari dibawah Px

142. 130
Presentasi : Kepala
TFU (dengan pita cm) : 35 cm
Osborn : Tidak dilakukan
Kontraksi : Ada
Frekuensi : 3X 10’25’’
Fetus : Letak : Manjang
Posisi : Puka
Penurunan : 3/5 bagian U
Pergerakan : Aktif
TBJ : 3.720 gram
 Auskultasi
Denyut jantung fetus : (+) positif
Frekuensi : 148 x/menit Teratur/Tidak
Punctum maximum : 3 jari dibawah pusat bagian kanan
pm
 Ano-genital
Perinium : Luka parut : Tidak ada
Vulva-Vagina : Warna luka: Tidak ada
Fistula : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Pengeluaran vaginam : Lendir darah

143. 131
Warna : Merah Kecoklatan
Konsistensi : Cair
Jumlah : ±10 cc
Kelenjar Bartholini : Pembengkakan : Tidak ada
Anus : Hemoroid : Tidak ada
 Pemeriksaan dalam, atas indikasi : tidak ada
Pukul : 15.10 WIB
Dinding vagina : Normal
Portio : Tebal, lunak
Pembukaan servik : 1 cm
Posisi portio : Antefleksi
Konsistensi : Lunak
Ketuban : Utuh
Presentasi fetus : Kepala
Penurunan Bagian Terendah :3/5 bagian U
Posisi : UUK kanan depan
Imbang feto pelvic : Imbang
11) Pemeriksaan laboratorium
Darah : Hb : 12,6 gr%
Urine : Negative
Glukosa : Negative
12) Lembar partograf
Sebagai berikut :

144. 132
III. ANALISA DATA
Diagnosa : Ibu : G1P0A0 usia kehamilan 42 minggu inpartu kala I fase
laten Pembukaan 1 cm
Janin : hidup tunggal intrauterine, presentase kepala
Masalah : Pembukaan tidak maju dari jam 16.50 WIB tanggal 13-05-2017
sampai jam 15.10 WIB tanggal 14-05-207 masih tetap pembuka-
an 1 cm
Kebutuhan : - konsultasi kebidan umi
- Induksi RL + 1
/2 Ampul synto drip
IV. PERENCANAAN (PLANNING)
1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu TD : 120/80
mmHg, N : 84 x/menit, Rr : 22 x/menit, S : 36,70
C, pembukaan 1 cm,
janin hidup tunggal intrauterine presentase kepala, DJJ 148 x/menit, HIS
3x10’25’’. Ibu dan keluarga mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Konsultasi kebidan umi bahwa pembukaan masih tetap satu cm dari
tanggal 13-05-2017 jam 16.50 WIB sampai tanggal 14-05-207 jam 15.10
WIB dan usia kehamilan sudah 42 minggu. Instruksi untuk induksi RL +
1
/2 Ampul synto drip.
3. Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa pembuakaan yang massih
tetap satu cm sedagkan usia kehamilan 42 minggu dan dianjurkan untuk
induksi dengan dilakukan pemasangan infus induksi RL + 1
/2 Ampul synto

145. 133
drip yang bertujuan untuk membantu merangsang mules supaya lebih
bagus agar pembukaan serviks menjadi maju. Ibu dan keluarga mengerti
dan bersedia untuk dilakukan induksi.
4. Meminta kepada suami untuk mengisi lembar persetujuan tindakan medis.
Suami telah mengisi lembar persetujuan tindakan medis.
5. Melakukan pemasangan infus RL + 1
/2 Ampul synto drip dengan aturan
20 tetes/menit. Infus telah dipasang.
6. Mengambil darah ibu sebanyak 3 cc untuk mengetahui kadar Hb ibu dan
telah diantar ke bagian laboratorium. Kadar Hb ibu 12,6 gr/dl
7. Menganjurkan ibu untuk miring kekiri agar vena cafa inverior tidak
tertekan sehingga oksigen kebayi lancar. Ibu sudah dalam posisi miring ke
kiri.
8. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum disela-sela kontraksi seperti
teh dan biskuit. Ibu mengerti dan sudah makan atau minum disela-sela
kontraksi.
9. Menganjurkan ibu untuk relaksasi dengan cara menarik napas panjang dari
hidung kemudian menghembuskan pelahan-lahan dari mulut ketika ada
his. Ibu sudah melakukan relaksasi ketka ada his.
10. Menganjurkan ibu untuk tidak menahan kencing apabila merasa ingin
kencing karena jika kencing ditahan maka kandung kemih akan penuh dan
bisa menggangu kontraksi. Ibu mengerti dan sudah kencing ketika berasa
ingin kencing.

146. 134
11. Memberikan support mental kepada ibu dengan menjelaskan tahapan-
tahapan persalinan dan kelahiran bayi dan memberikan pujian kepada ibu.
Ibu mengerti tentang tahapan-tahapan persalinan dan ibu tampak lebih
tenang.
12. Menyiapkan alat-alat untuk menolong persalinan seperti partus set, APD.
resusitasi set, hecting set, matergin, lidocain, synto, transamin, oxytocin,
misoprostol, pakaian ganti ibu, pakaian bayi, Semua alat dan bahan telah
disiapkan.
13. Mengobservasi hasil pemeriksaan setiap 30 menit sekali yaitu DJJ,
kontraksi, nadi. Setiap 4 jam sekali yaitu pembukaan serviks, penurunan
kepala setiap 2 jam sekali yaitu suhu tubuh, produksi urine, aseton dan
protein. Observasi telah dilakukan.
Pukul Nadi DJJ Kontraksi Keterangan
15.10 WIB 84 148 x
/m 3X10’25’’ TD : 120/80 mmHg, Suhu :
36,60
c
PD : dinding vagina normal,
tidak ada septum, portio
tebal, lunak, pembukaan
serviks 1 cm, ketuban
utuh, presentasi kepala,
penurunan kepala 3/5
bagian U, posisi UUK
kanan depan.

147. 135
18.15 WIB 84 x
/m 148x
/m 3X10’25’’
20.45 WIB 83 x
/m 148 x
/m 4X10’30’’ TD : 120/80 mmHg, Suhu :
36,60
c
PD : dinding vagina normal,
tidak ada septum, portio
tipis, pembukaan serviks
5 cm, ketuban jernih,
presentasi kepala,
penurunan kepala 2/5
bagian U, posisi UUK
kanan depan.
21.15 WIB 84 x
/m 147 x
/m 5X10’40’’ Urin ± 80 cc
21.45 WIB 85 x
/m 149 x
/m 5X10’45’’ TD : 120/80 mmHg, Suhu :
36,70
c
PD : portio tak teraba,
pembukaan serviks 10
cm, ketuban jernih,
penurunan kepala 1/5
bagian U, posisi UUK

148. 136
kanan depan.
Observasi telah dilakukan.
V. CATATAN PERKEMBANGAN
a. KALA II
TANGGAL DATA
SUBYEKTIF
DATA
OBYEKTIF
ANALISA
DATA
PERENCANAAN
14/05 /2017
Jam 21.45
WIB
Ibu mengatakan
nyeri yang
dirasa semakin
bertambah dan
merasa ingin
mengedan
seperti orang
BAB keras
Jam : 21.40 WIB
Tanda-tanda
robekan uteri :
Ada/Tidak,
His : Ada,
Frekuensi : 5x,
Kekuatan : Kuat,
Lama : 45 detik,
Relaksasi,
Kekuatan : kuat
DJJ : Frekuensi :
149 x/menit,
Teratur/Tidak.
Jam : 21.45 WIB
Pemeriksaan
dalam, indikasi :
tidak ada, Dinding
Ibu : G1P0A0
Inpartu kala II
1. Memberitahu ibu dan
keluarga tentang hasil
pemeriksaan yaitu
pembukaan sudah
lengkap dan sudah
memasuki proses
persalinan. Ibu dan
keluarga telah mengerti
tentang hasil
pemeriksaan.
2. Menghadirkan
pendamping saat
persalinan berlangsung.
Suami telah
mendampingi.
3. Mengatur posisi ibu
yang nyaman selama

149. 137
vagina : normal,
portio : tidak
teraba,
Pembukaan :
lengkap, Ketuban :
jernih, Presentasi :
kepala, Posisi :
UUK Kanan
Depan,
Penurunan bagian
terendah : Kepala
1/5 bagian U
Jam : 22.50 WIB
Bayi lahir, AS :
9/10, Jenis kelamin
: perempuan,
BB : 3.800 gram,
PB : 50 cm.
No.identitas : −
proses persalinan. Ibu
sudah dalam posisi
setengah duduk.
4. Mendekatkan semua
peralatan yang
dibutuhkan dalam
menolong persalinan
seperti partus set,
hacting set, kain.
Peralatan telah di
dekatkan.
5. Memakai handscoond
dan appround.
Handscoond dan
appround telah dipakai.
6. Mengajarkan ibu cara
meneran yang baik yaitu
dengan tarik napas
panjang dari hidung,
kedua tangan masing-
masing merangkul
lipatan paha, dagu
menempel dada, mata

150. 138
melihat pusat lalu
meneran seperti orang
BAB keras, gigi ketemu
gigi. Ibu mengerti dan
sudah meneran dengan
baik
7. Memimpin persalinan
setelah kepala nampak
bayi 5-6 cm didepan
vulva, lindungi
perineum dengan satu
tangan, lalu tangan lain
menahan kepala bayi
agar tidak defleksi,
setelah kepala bayi lahir
periksa ada lilitan tali
pusat atau tidak. Tidak
ada lilitan tali pusat
kemudian tunggu kepala
mengalami putaran paksi
luar, lalu pegang kepala
biparietal dengan
lembut, gerakkan kepala

151. 139
keatas untuk
mengeluarkan bahu
posterior dan gerakkan
kepala ke bawah untuk
mengeluarkan bahu
anterior. Setelah kedua
bahu lahir, gerakkan
lengan bagian bawah
untuk menyanggah
kepala, lengan, bahu
dengan tangan kanan
lalu tangan kiri
menelusuri kepala,
lengan sampai kaki lahir,
selanjutnya memegang
kedua mata kaki bayi
dengan hati-hati. Bayi
lahir pukul 22.50 WIB,
jenis kelamin
perempuan, BB : 3.800
gram, PB : 50 cm, A/S
9/10, A/C : +/-.
b. KALA III
TANGGAL DATA DATA ANALISA PERENCANAAN

152. 140
SUBYEKTIF OBYEKTIF DATA
14/05 /2017
Jam 22.50
WIB
Ibu
mengatakan
perutnya
masih terasa
mules
1. Pemeriksaan
Umum
Keadaan Umum :
Baik
Kesadaran :
composmentis
Suhu : 37,10
c
TD : 120/80
mmHg
2. Keadaan
kandung kemih : ±
100 cc
3. Tinggi
Fundus Uteri :
Sepusat
4. Kontraksi :
Baik
5. Tanda-tanda
pelepasan plasenta
- Uterus globuler
- Tali pusat
memanjang
- Adanya
Ibu : P1A0
Partus kala III
1. Melakukan palpasi
abdomen untuk
memastikan ada atau tidak
janin kedua. Janin kedua
tidak ada.
2. Melihat tanda-tanda
pelepasan plasenta. Uterus
globuler, tali pusat
memanjang dan semburan
darah tiba-tiba. Ada tanda-
tanda pelepasan plasenta
3. Melakukan kateterisasi
untuk melakukan
pengosongan kandung
kemih ibu. Kandung
kemih ibu telah
dikosongkan dengan
jumlah urin ± 100 cc.
4. Melakukan peregangan
tali pusat terkendali,
plasenta lahir pukul 22.55
WIB, panjang tali pusat 48
cm, lebar 18 cm, tebal 3

153. 141
semburan darah
tiba-tiba
6. Perdarahan :
± 150 cc
7. Jam : 22.55
WIB Plasenta lahir
Lengkap/Tidak
Ukuran plasenta :
Lebar : 18 cm,
Tebal : 3 cm,
Kelainan : tidak
ada,
Tali pusat :
Insersi : centralis,
Panjang : 48 cm.
cm, insersi centralis.
Kotiloden dan selaput
plasenta lengkap.
5. Melakukan massase
fundus uteri segera setelah
plasenta lahir selama 15
detik dengan gerakkan
memutar searah jarum
jam. Massase fundus uteri
telah dilakukan.
6. Melakukan pengecekan
luka robekan jalan lahir.
Terdapat luka robekan
jalan lahir derajat 2.
c. KALA IV
TANGGAL DATA
SUBYEKTIF
DATA
OBYEKTIF
ANALISA
DATA
PERENCANAAN
14/05 /2017
Jam 23.00
WIB
Ibu
mengatakan
mules pada
perutnya
1. Pemeriksaan
Umum
Keadaan Umum :
Baik
Ibu : P1A0
Partu kala IV
1. Memberitahu ibu bahwa
ada robekan jalan lahir
pada perinium derajat dua
dan diperlukan penjahitan.

154. 142
masih terasa
nyeri dan ibu
merasa
senang atas
kelahiran
bayinya.
Kesadaran :
composmentis
Suhu : 37,10
c
TD : 120/80
mmHg
2. Keadaan
kandung kemih : ±
80 cc
3. Tinggi
Fundus Uteri : 2
jari dibawah pusat
4. Kontraksi :
Baik
Ibu mengerti dan bersedia
untuk dilakukan
penjahitan pada luka
perineum
2. Melakukan penjahitan
pada luka robekan jalan
lahir pada perineum
dengan tehnik satu-satu 6
jahitan. Penjahitan telah
dilakukan.
3. Membersihkan tubuh ibu
dengan menggunakan air
DTT dan membantu ibu
memakaikan pakaian yang
kering. Ibu sudah rapid an
sudah memakai pakaian
kering.
4. Menempatkan semua alat
yang telah digunakan
untuk menolong
persalinan didalam larutan
klorin 0,5 % selama 10
menit. Semua alat telah

155. 143
direndam dilarutan klorin
0,5%.
5. Mendekontaminasikan
daerah yang telah
digunakan untuk bersalin
dengan air DTT. ruangan
tampak bersih.
6. Mengajarkan ibu dan
keluarga tentang cara
massase fundus uteri
dengan meletakkan tangan
diatas perut ibu lalu
lakukan gerakan memutar
searah jarum jam apabila
teraba lembek agar tidak
terjadi perdarahan. Ibu dan
keluarga mengerti tentang
cara massase fundus uteri
dan bersedia melakukan
massase fundus uteri
apabila teraba lembek.
7. Memberitahu ibu apabila
ibu nanti kencing maka

156. 144
kompresan pada luka
jahitan diganti dengan
kassa yang baru yang
sudah diberikan betadin.
Ibu mengerti dan bersedia
untuk mengganti
kompresan pada luka
jahitan apabila setelah
kencing.
8. Menjelaskan kepada ibu
tentang aturan minum obat
yag telah diberikan seperti
20 tablet amoxilin 3x1
sehari, spasminal 10 tablet
untuk meredakan rasa
nyeri 3x1 sehari dan
ferobion 10 tablet 1x1
sehari dan diminum
setelah makan. Ibu
mengerti dan bersedia
meminum obat sesuai
aturan yang telah
dijelaskan.

157. 145
9. Melakukan pemantauan
kala IV setiap 15 menit
pada 1 jam pertama dan
setiap 30 menit pada 1 jam
kedua.
Jam
Ke
Waktu Tekanan
Darah
Suhu Nadi TFU Kontraksi
Uterus
Kandung
Kemih
Perdarahan
23.10 120/80 37,10
c 84
x/menit
2 jari
dibawah
pusat
Baik ± 80 cc ± 100 cc
23.25 120/80 84
x/menit
2 jari
dibawah
pusat
Baik Kosong −
1
23.40 120/80 83
x/menit
2 jari
dibawah
pusat
Baik Kosong
−
00.50 110/70 81
x/menit
2 jari
dibawah
pusat
Baik Kosong −
00.25 110/70 370
c 84
x/menit
3 jari
dibawah
pusat
Baik ± 50 cc ± 80 cc
2
00.55 120/80 85
3 jari
dibawah Baik Kosong −

158. 146
x/menit pusat
Pemantauan telah dilakukan.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL
TERHADAP NY. D DI KLINIK BERSALIN
TAHUN 2017
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
DENGAN KASUS : Nifas Normal
DI : Klinik Bersalin Umi Rahma

159. 147
PADA : Tanggal : 15 Bulan 05 Tahun 2017
Waktu : 01.30 WIB
I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Ny.D Nama Ayah : Tn. R
Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Cipete Raya no.103Alamat : Jl. Cipete Raya no.103
B. Keluhan Utama
Anamnesa pada tanggal 15-06-2016, pukul : 00.55, Pasca Persalinan 2 Jam
C. Riwayat Kehamilan
Trimester I : ANC 2 kali
Keluhan : Mual muntah
Anjuran : Makan dengan porsi sedikit tapi sering
Theraphy : Pemebrian Vit B6 dan Feromex
Trimester II : ANC 3 kali
Keluhan : Berkeringat berlebih
Anjuran : Sering mandi dan menggunakan pakaian yang longgar
dan yang mudah menyerap keringat

160. 148
Theraphy : pemberian Prenatal
Trimester III : ANC 10 kali
Keluhan : Sering BAK pada malam hari
Anjuran : Mengurangi minum pada hari
Theraphy : Pemberian Vicanatal
D. Riwayat Persalinan
Waktu Persalinan : 14-05-2017, Pukul : 22:50, Jenis Kelamin : Perempuan
Berat Badan : 3.800 gram, Panjang Badan : 50 cm, Apgarscore : 9/10
Jenis Persalinan : Spontan,Tempat Persalinan : Klinik Umi Rahma,
Plasenta : Lengkap
Lama Persalinan : 9 jam 45 menit Jumlah Perdarahan : ± 150 cc
Kala I : 6 jam 35 menit Kala I : ± 20 cc
Kala II : 1 jam 5 menit Kala II : ± 40 cc
Kala III : 5 menit Kala III : ± 90 cc
Keadaan Air Ketuban : Jernih Waktu Pecah :20.45 WIB
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Mobilisasi :
Ibu mengatakan sudah dapat miring kanan kiri dan sudah bisa berjalan
dibantu oleh keluarganya.
F. Pola Kebutuhan Dasar
Eliminasi : BAB : Negative BAK : 2 kali setelah melahirkan

161. 149
Nutrisi : Ibu telah makan nasi, sayur, dan lauk pauk dengan porsi
sedang
Istirahat : Ibu kurang istirahat karena perineum masih nyeri
Aktifitas : Ibu belum bisa melakukan aktivitas sehari-hari
Personal Hygiene : Ibu hanya di lap dan diganti baju bersih
Keadaan Psikologis : Ibu sangat bahagia atas kelahiran bayinya
Riwayat Kesehatan Kekuarga :
Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak memiliki penyakit menahun,
menurun dan menular.
II. DATA OBJEKTIF
Suhu : 37 0
C, Rr : 23 x/menit, N : 85 x/menit, TD : 120/80 mmHg,
keadaan umum baik
Mata : Simetris, Konjungtiva : An Anemis, Sklera : An Ikterik
Hidung : Normal, tidak ada sekret
Mulut : Bersih, tidak ada caries, stomatitis, gingivitis dan kalkulus
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan vena jugularis
Dada : Simetris, putting susu menonjol, ASI ada
Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, TFU : 3 Jari dibawah pusat
Kontraksi : Baik
Genetalia : Pengeluaran Lochea Rubra, perdarahan ± 150 cc

162. 150
Punggung : Normal, tidak ada nyeri ketuk
Ektremitas : Reflek patella posotif, simetris, tidak ada varices, maupun
oedema
III.ANALISA DATA
Diagnosa : Ibu P1A0 Post Partum 2 Jam
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
IV. PERENCANAAN (PLANING)
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dalam keadaan
baik yaitu TD : 120/80 mmHg, N : 85 x/menit, Rr : 23 x/menit, S : 370
C,
TFU : 2 jari dibawah pusat, kontrraksi baik, perdarahan ± 150 cc. Ibu
mengerti tentang hasil pemeriksaan.
2. Mengajarkan kepada ibu cara mencegah perdarahan yaitu dengan
melakukan memasase fundus uteri dengan meletakkan tangan diatas perut
ibu kemudian lakukan gerakan memutar searah jarum jam apabila teraba
lembek. Ibu mengerti dan bisa melakukan massase fundus uteri.
3. Menganjurkan ibu untuk selalu istirahat pada saat bayi tidur. Ibu mengerti
dan akan melakukannya.
4. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti tidur miring kekanan dan
kekiri agar involusi uterus berjalan dengan normal. Ibu mengerti dan
sudah miring kanan dan kiri.

163. 151
5. Memberitahu ibu tanda bahaya masa nifas yaitu seperti adanya
pengeluaran darah yang deras pervaginam, payudara bengkak kemerahan
dan panas, sakit kepala hebat, nyeri epigastrik, penglihatan kabur. Bila
terdapat tanda-tanda tersebut diharapkan ibu untuk waspada. Ibu mengerti
tanda bahaya masa nifas.
6. Menganjurkan ibu untuk tidak menahan kencing agar tidak mengganggu
involusi uterus. Ibu mengerti dan ibu sudah kencing.
7. Memberitahu ibu apabila setiap selesai BAK dan BAB diharapkan ibu
untuk mengganti kassa betadin yang digunakan untuk mengkompres luka
jahitan. Ibu mengerti dan kassa betadin sudah diganti.
8. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene dengan sering-sering
mengganti pembalut apabila sudah terasa lembab dan penuh agar dapat
membantu mempercepat keringnya luka jahitan. Ibu mengerti dan
pembalut sudah diganti.
9. Mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan dalam pendokumentasian.
Pendokumentasian telah dilakukan.
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE I
Tanggal : 15 Mei 2017 Jam : 04.55 WIB
DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan merasakan nyeri pada luka jahitan dan perut masih terasa mules

164. 152
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
Tensi darah : 120/80 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Pernapasan : 21 x/menit
Suhu : 37,10
C
ASI : (+) Positif, masih sedikit
TFU : 3 jari dibawah pusat, kontraksi : baik
Lochea : Rubra, perdarahan : ±150 cc
Diastasis rechti : Teraba 2 jari saat kontraksi
Tanda homan : (−) Negative
ASSESMENT
Ibu P1A0 post partum 6 jam
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dalam keadaan
baik yaitu TD : 120/80 mmHg, Nadi : 83 x/menit, Rr : 21 x/menit, S : 37,10
C,
TFU : 3 jari dibawah pusat, kontrraksi baik. Ibu mengerti tentang hasil
pemeriksaan.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang penyebab nyeri pada luka jahitan diperinium
bahwa itu adalah hal yang biasa terjadi karena adanya perlengketan bekas luka

165. 153
dengan organ lain, dimana serabut-serabut luka menempel dan menarik organ-
organ lain sehingga menimbulkan rasa nyeri ketika terjadi regangan pada
jaringan luka. Ibu mengerti tentang penyebab nyeri pada luka jahitan.
3. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk melakukan memasase fundus uteri
apabila teraba lembek untuk mencegah terjadinya perdarahan. Ibu mengerti
dan sudah melakukan massase fundus uteri apabila teraba lembek.
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk istirahat yang cukup apabila bayi
tidur diharapkan ibu untuk ikut tidur. Ibu mengerti dan berjanji akan istirahat
yang cukup.
5. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tidak menahan kencing agar tidak
mengganggu involusi uterus. Ibu mengerti dan ibu sudah kencing.
6. Mengingatkan kembali kepada ibu apabila setiap selesai BAK dan BAB
diharapkan ibu untuk mengganti kassa betadin yang digunakan untuk
mengkompres luka jahitan. Ibu mengerti dan kassa betadin sudah diganti.
7. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk menjaga personal hygiene dengan
sering-sering mengganti pembalut apabila sudah terasa lembab dan penuh agar
dapat membantu mempercepat keringnya luka jahitan. Ibu mengerti dan
pembalut sudah diganti.
8. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang mengandung protein seperti
ikan-ikanan, ayam, telur dan tidak ada pantangan agar dapat mempercepat
penyembuhan luka jahitan. Ibu mengerti dan berjanji akan makan yang
mengandug protein dan tanpa ada pantangan.

166. 154
9. Menganjurkan ibu untuk menjaga payudara tetap bersih dan kering, terutama
putting susu dan bersihkan bagian areola dan putting susu sebelum dan
sesudah menyusui. Ibu mengerti dan bersedia untuk menjaga kebersihan
payudara.
10. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti nasi,
sayuran hijau, buah-buahan, kacang-kacangan dan banyak minum 8 gelas/hari
untuk membantu memperbanyak produksi ASI dan menambah energy ibu
selama menyusui.
11. Mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benar yaitu duduk bersandar
atau berbaring dengan santai, sebelum menekan payudara, tangan dan buah
dada serta putting susu harus dibersihkan dahulu, kemudian tekan daerah
areola diantara telunjuk dan ibu jari sehingga ASI keluar 2-3 tetes kemudian
oleskan ke putting hingga areola, lalu pegang bayi pada bahu belakangnya
dengan tangan satu, kepala bayi diletakkan pada lekung siku ibu, kemudian
masukkan putting susu kemulut bayi sampai areola mammae tidak terlihat dan
setelah menyusui oleskan kembali ASI keputing susu hingga areola. Ibu
mengerti tentang cara menyusui yang baik dan benar, ibu bersedia untuk
melakukannya.
12. Menganjurkan ibu untuk meyendawakan bayinya dengan menggendongnya
kemudian menepuk-nepuk punggung atau tinggikan kepala dan badan bayi
lalu ditepuk-tepuk agar bayi tidak muntah setelah disusui. Ibu mengerti dan
sudah menyendawakan bayinya.

167. 155
13. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayinya selama 6
bulan tanpa ada tambahan makanan/minuman apapun. Ibu mengerti dan
berjanji akan memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.
14. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand tanpa dijadwal.
Ibu mengerti dan berjanji akan memberikan ASInya secara on demand.
15. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang tanda bahaya masa nifas yaitu
seperti perdarahan hebat, payudara bengkak kemerahan dan panas, sakit
kepala hebat, nyeri epigastrik, penglihatan kabur. Bila terdapat tanda-tanda
tersebut diharapkan ibu untuk waspada. Ibu mengerti tanda bahaya masa nifas.
16. Menganjurkan ibu untuk tidak cebok dengan air hangat karena jahitan pada
luka perineum adalah benang yang langsung menjadi daging, apabila cebok
menggunakan air hangat akan membuat jahitannya lepas. Ibu mengerti dan
tidak cebok dengan air hangat.
17. Mengajarkan ibu cara melakukan perawatan payudara pada masa nifas yang
bertujuan untuk memperlancar produksi ASI, pertama bersihkan putting dn
bagian areola dengan kapas yang sudah diberikan baby oil, tempelkan ± 1
menit lalu angkat dengan gerakan memutar, kemudian setelah itu ratakan baby
oil pada telapak tangan, lalu sokong payudara kiri dengan tangan kiri dan
tekan payudara kearah putting susu dengan sisi jari kelingking, begitu
sebaliknya dan lakukan sebanyak 15 kali. Kemudian lakukan pijatan dengan
langkah selanjutnya yaitu sokong kembali payudara kiri dengan tangan kiri,
kemudian tangan kanan menggenggam dan lakukan pengurutan dengan buku-
buku jari dari payudara atas kearah putting susu sebanyak 15 kali dan begitu

168. 156
sebaliknya, lalu lakukan pengompresan payudara dengan air hangat dan dingin
secara bergantian selama 5 menit. Ibu mengerti dan akan melakukan
perawatan payudara masa nifas.
18. Menganjurkan ibu untuk kontrol ke klinik pada tanggal 21 Mei 2017. Ibu
mengerti dan akan melakukan kontrol ke klinik pada tanggal yang telah
ditetapkan.
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE II
Tanggal : 21 Mei 2017 Jam : 13.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan ingin kontrol dirinya yang sudah melahirkan 1 minggu yang lalu

169. 157
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
Tensi darah : 120/80 mmHg
Pernapasan : 24 x/menit
Nadi : 81 x/menit
Suhu : 36,70
C
TFU : pertengahan sympisis – pusat, kontraksi : baik
Kandung kemih ; Kosong
Genetalia : Lochea sanguinolenta, perdarahan : ±25 cc
ASI : (+) Positif, sudah banyak, payudara tidak bengkak
ASSESMENT
Ibu P1A0 Post partum 7 hari
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dalam keadaan
baik yaitu TD : 120/80 mmHg, Nadi : 83 x/menit, Rr : 21 x/menit, S : 37,10
C,
TFU : 3 jari dibawah pusat, kontrraksi baik. Ibu mengerti tentang hasil
pemeriksaan.
2. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk istirahat yang cukup apabila bayi
tidur maka ibu diharapkan untuk ikut tidur. Ibu mengerti dan berjanji akan
istirahat yang cukup.

170. 158
3. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjaga personal hygiene
dengan sering-sering mengganti pembalut apabila sudah terasa penuh atau
lembab. Ibu mengerti dan sudah menjaga kebersihan personal hygiene.
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
seperti nasi, sayuran hijau, buah-buahan, kacang-kacangan, tahu tempe, ikan-
ikanan, telur, ayam tanpa ada pantangan. Ibu mengerti dan sudahmakan-
makanan yang bergizi tanpa ada pantangan.
5. Memberikan terapi obat kepada ibu seperti amoxilin 3x1, dexa 3x1, asmet
3x1, ferobion 1x1, vit c 3x1. Ibu mengerti dan berjanji akan minum obat
sesuai aturan.
6. Memberikan salep meconidazole kepada ibu untuk dioleskan secara tipis-tipis
pada luka jahitan setiap selesai mandi dan BAK dengan terlebuh dahulu
dibersihkan lalu keringkan dan kemudian oleskan salep tersebut yang dapat
membantu proses pengeringan luka jahitan. Ibu mengerti dan akan
mengoleskan salep meconidazole sesuai dengan anjuran yang telah
disampaikan.
7. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada
bayinya selama 6 bulan tanpa ada tambahan makanan atau minumanmapapun.
Ibu mengerti dan berjanji akan memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.
8. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menyusui bayinya secara on
demand atau tidak dijadwalkan. Ibu mengerti dan sudah memberikan ASI
seara on demand.

171. 159
9. Memebritahu ibu tentang tanda-tanda infeksi masa nifas seperti payudara
bengkak, lochea berbau, demam > 380
C. Apabila ibu mengalami tanda-tannda
tersebut diharapkan ibu untuk mewaspadainya. Ibu mengerti tentang tanda-
tanda infeksi masa nifas.
10. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 28 Mei 2017. Ibu
bersedia untuk kunjungan ulang sesuia tanggal yang telah ditetapkan.
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE III
Tanggal : 28 Mei 2017 Jam : 13.00 WIB
DATA SUBJEKTIF

172. 160
Ibu mengatakan ingin control dirinya yang sudah melahirkan 2 minggu yang lalu
dan tidak ada keluhan
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
Tensi darah : 120/80 mmHg
Pernapasan : 24 x/menit
Nadi : 81 x/menit
Suhu : 36,50
C
TFU : Tak teraba
Kandung kemih ; Kosong
Genetalia : Lochea serosa, luka jahitan sudah kering
ASI : (+) Positif, banyak, tidak ada pembengkakan payudara
ASSESMENT
Ibu P1A0 Post partum 2 minggu
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dalam keadaan
baik yaitu TD : 120/80 mmHg, Rr : 24 x/menit, N : 81 x/menit, S : 36,50
C, TFU
: tak teraba, luka jahitan sudah kering, lochea serosa. Ibu mengerti tentang
hasil pemeriksaan.

173. 161
2. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk istirahat yang cukup apabila bayi
tidur maka ibu diharapkan untuk ikut tidur. Ibu mengerti dan berjanji akan
istirahat yang cukup.
3. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjaga personal hygiene
dengan sering-sering mengganti pembalut apabila sudah terasa penuh atau
lembab. Ibu mengerti dan sudah menjaga personal hygiene.
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi
seperti nasi, sayuran hijau, buah-buahan, kacang-kacangan, tahu tempe, ikan-
ikanan, telur, ayam tanpa ada pantangan. Ibu mengerti dan sudahmakan-
makanan yang bergizi tanpa ada pantangan.
5. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada
bayinya selama 6 bulan tanpa ada tambahan makanan atau minumanmapapun.
Ibu mengerti dan berjanji akan memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.
6. Mengingatkan ibu tentang tanda-tanda infeksi masa nifas seperti payudara
bengkak, lochea berbau, demam > 380
C. Apabila ibu mengalami tanda-tannda
tersebut diharapkan ibu untuk mewaspadainya. Ibu mengerti tentang tanda-
tanda infeksi masa nifas.
7. Menganjurkan ibu agar mengikuti program KB sedini mungkin setelah 40 hari
masa nifas untuk mencegah terjadinya kehamilan. Ibu mengerti dan akan
mengikuti program KB.
8. Menganjurkan ibu untuk mulai mendiskusikan kepada suami tentang program
KB. Ibu mengerti dan akan mediskusikannya dengan suami.

174. 162
9. Memberitahu ibu tentang KB yang baik untuk ibu menyusui yang tidak
mengandung produksi ASI seperti KB suntuik 3 bulan dan pil laktasi yang
hanya mengandung hormone progesterone sedangkan untuk KB yang tidak
mengandung hormone ibu bisa menggunakan KB IUD, implant, kondom, atau
bisa menggunakan KB secara alami yaitu MAL (Metode Amenore Laktasi)
yyaitu dengan memberikan ASI Eksklusif dikarenakan hormon prolactin akan
menekan kadar hormon estrogen yang fungsinya mematangkan sel telur, jika
sel telur tidak matang maka tidak terjadi pembuahan. Ibu mengerti tentang KB
yang baik untuk menyusui.
10. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 05 Juni 2017. Ibu
mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang pada tanggal yang telah
ditetapkan.
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE III
Tanggal : 05 Juni 2017 Jam : 17.00 WIB
DATA SUBJEKTIF

175. 163
Ibu mengatakan ingin control dirinya yang sudah melahirkan 3 minggu yang lalu
dan tidak ada keluhan
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
Tensi darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 21 x/menit
Suhu : 370
C
TFU : Tak teraba
Kandung kemih ; Kosong
Lochea : Lochea alba
ASI : (+) Positif, banyak, tidak ada pembengkakan payudara
ASSESMENT
Ibu P1A0 Post partum 3 minggu
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dalam
keadaan baik yaitu TD : 120/80 mmHg, Rr : 21 x/menit, N : 82 x/menit, S :
370
C, TFU : tak teraba, luka jahitan sudah kering, lochea alba. Ibu mengerti
tentang hasil pemeriksaan.

176. 164
2. Mengevaluasi pemberia ASI kepada bayi. Bayi masih diberikan ASI.
3. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap istirahat yang cukup, jika bayi
tidur diharapkan ibu untuk ikut tidur. Ibu mengerti dan sudah istirahat yang
cukup.
4. Mengevalusai ibu tentang program KB yang akan digunakan. Ibu sudah
mendiskusikan kepada suami yaitu ibu akan menggunakan KB suntik 3 bulan.
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 14 juni 2017 atau bila
ada keluhan. Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang pada tanggal
yang telah ditetapkan atau bila ada keluhan.
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
TERHADAP BY.NY. D DI KLINIK BERSALIN UMI RAHMA
TAHUN 2017
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

177. 165
DENGAN KASUS : Bayi Baru Lahir Normal
DI : Klinik Bersalin Umi Rahma
PADA : Tanggal : 14 Bulan 05 Tahun 2017
Waktu : 00.55 WIB
I. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas / Biodata
Nama Bayi : By. Ny. D Nama Ibu : Ny.D
Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 24 tahun
Tgl.Lahir : 14-05-2016 Agama : Islam
Anak Ke : 1 (SATU) Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Cipete Raya no. 103 Alamat : Jl. Cipete Raya
no. 103
B. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
Trimester I : ANC II kali di bidan dengan keluhan mual muntah
Trimester II : ANC III kali di bidan dengan keluhan berkeringat
berlebih
Trimester III : ANC X kali di bidan dengan keluhan sering kencing
b. Riwayat Persalinan Sekarang
Lama Persalinan : 9 jam 45 menit
Kala I : 6 jam 35 menit Kala II : 2 Jam

178. 166
Kala III : 5 menit Kala IV : 2 Jam
Keadaan Air Ketuban : Jernih Waktu Pecah : 20:45 WIB
Jenis Persalinan : Spontan Lilitan Tali Pusat : Tidak Ada
Episiotomi : Tidak Dilakukan
II. DATA OBJEKTIF
Kajian Fisik
Tanda Vital : Normal
 Temp : 36,60
C, BB : 3.800 gram, Rr : 61 x/menit
 Pols : 147 x/menit, PB : 50 cm, Reflek : (+) positif
Apgar Score : A : 2 P : 2 G : 2 A : 2 R : 2
 Kepala
UUB : Normal
UUK : Normal
Moulage : 0
Caput Succudenum : Tidak Ada
Bentuk Kepala : Normal, Bulat
Keadaan Tubuh : Bersih
 Mata
Bentuk Mata : Simetris
Strabismus : Tidak Ada
Pupil Mata : Simetris, Nomal
Sklera : An Ikterik

179. 167
Keadaan : Bersih
Bulu Mata : Tidak Ada Kelainan
 Hidung
Bentuk : Normal
Lubang Hidung : Terdapat Septum
Pernafasan Cuping Hidung : Tidak Ada
Keadaan : Baik
 Mulut
Bentuk : Normal, tidak ada labio skizis, tidak ada labio palato
skizis dan tidak ada labio palato gnato skizis
Palatum : Ada
Gusi : Normal
Reflek Hisap : (+) Positif
Bibir : Normal
 Telinga
Posisi : Sejajar
Keadaan : Normal
 Leher
Pembesaran Vena/Kelenjar : Tidak Ada
Pergerakan Leher : Baik
 Dada
Posisi : Simetris

180. 168
Mamae : Ada, Simetris, Normal
Suara Nafas : Normal, tidak ada ronchi dan wezing
 Perut
Bentuk : Normal, Tidak Ada Perdarahan Tali Pusat
 Punggung-bokong
Bentuk : Normal, tidak ada spinabifida
 Ekstremitas
Jari Tangan : Lengkap, tidak ada polidaktili, sindaktili dan
andaktili
Jari Kaki : Lengkap, tidak ada polidaktili, sindaktili dan
andaktili
Posisi dan Bentuk : Normal
Pergerakan : Aktif
 Genetalia
Jenis Kelamin : Perempuan
BAK Pertama : 15 menit pertama bayi baru lahir
BAB Pertama : 60 menit pertama bayi baru lahir
 Reflek
Menghisap (Sucking) : (+) Positif
Menggenggam (graping) : (+) Positif
Reflek kaki (Staping) : (+) Positif
Reflek Moro : (+) Positif

181. 169
 Ukuran Antropometri
Berat Badan : 3.800 gram
Tinggi Badan : 50 cm
Lingkar Kepala : 33 cm
Lingkar Dada : 30 cm
LILA : 9 cm
III. ANALISA DATA
Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Usia Kehamilan 2 jam
Masalah : Tidak Ada
Kebutuhan : Tidak Ada
IV. PERENCANAAN (PLANNING)
1. Memberitahu ibu tentang keadaan bayinya bahwa bayinya lahir dengan
selamat dan sehat dengan jenis kelamin : perempuan, BB : 3.800 gram,
PB : 50 cm, LK : 33 cm, LD : 30 cm, LILA : 9 cm. ibu mengerti tentang
keadaan bayinya.
2. Menganjurkan ibu untuk memberikan Asi Eksklusif kepada bayinya
selama 6 bulan tanpa diberi makanan/minuman tambahan apapun.
Fungsinya penting bagi daya tahan tubuh dan pertumbuhan pada bayi ibu
mengerti dan berjanji akan memberikan Asi Eksklusif kepada bayinya.

182. 170
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand, kapan
saja tanpa dijadwal. Ibu mengerti dan ibu bersedia untuk menyusui
bayinya secara on demand.
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti kassa pada bayi yaitu setiap kassa
basah atau setiap mandi. Cara mengganti kassa yaitu bersihkan dahulu
tali pusat bayi menggunakan kapas yang sudah diberi alcohol lalu ambil
kassa kering dengan melipat segitiga lalu tali pusat dibungkus tanpa
dibubuhi dengan apapun. Ibu bersedia mengganti kassa dan kassa sudah
diganti.
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayinya seperti jangan
menempatkan bayi didekat jendela, jangan menempatkan bayi ditempat
yang dingin atau terpapar langsung dengan udara sekitar. Ibu mengerti
tentang penjeasan bidan dan akan menjaga kehangatan bayinya.
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene bayi dan mengganti
popo bayi pada saat bayi BAK, BAB dan setelah selesai mandi. Ibu
bersedia untuk menjaga personal hygiene bayinya.
7. Memberitahu ibu bahwa bayinya kan diberikan vit K untuk mencegah
perdarahan intra cranial pada bayi yang akan disuntikkan di 1
/3 paha luar
sebelah kiri secara IM (Intra Muskuler) dengan dois 0,1 mg. vit K telah
disuntikkan.
8. Memberikan salep mata oxy tetracycline 1% untuk mencegah infeksi
dengan cara oleskan salep mata dari mata bagian dalam kearah bagian

183. 171
luar secara bergantian antara mata kanan dan kiri. Salep mata telah
diberikan.
9. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir yaitu bayi
tidak mau menetek, suhu tubuh bayi tinggi sampai menggigil, tali pusat
berdarah dan belum BAB 24 jam terakhir. Ibu mengerti tentang tanda
bahaya bayi baru lahir.
10. Mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan dalam lembar
pendokumentasian. Pendokumentasian telah dilakukan.
V. CATATAN PERKEMBANGAN
TANGGAL
DATA
SUBJEKTIF
DATA
OBJEKTIF
ANALISA
DATA PERENCANAAN
11/06/2016 Ibu
mengatakan
bayinya sudah
disusui dan
tidak rewel
Keadaan
Umum : Baik
DJB:145
x/menit
S : 36,6 0
C
Rr : 50
x/menit
Neonatus
cukup
bulan
sesuai
masa
kehamilan
6 jam
1. Menjelasakan kepada ibu
hasil pemeriksaan bahwa
keadaan bayinya dalam
keadaan baik yaitu DJB :
145 x/menit, S : 36,60
C,
Rr : 50 x/menit. Ibu
mengerti tentang hasil
pemeriksaan.
2. Mengingatkan kembali
kepada ibu untuk tetap

184. 172
menjaga kehangatan
bayinya seperti jangan
menempatkan bayi
ditempat yang dingin atau
terpapar langsung dengan
udara sekitar. Ibu
mengerti tentang
penjeasan bidan dan akan
menjaga kehangatan
bayinya.
3. Mengingatkan kembali
kepada ibu untuk tetap
menyusui bayinya secara
on demand, kapan saja
tanpa dijadwal. Ibu
mengerti dan bayi sudah
diberi ASI.
4. Mengingatkan kembali
kepada ibu untuk
mengganti kassa bayi
setiap kassa basah atau
setiap bayi mandi. Ibu
bersedia mengganti kassa

185. 173
bayi dan kassa sudah
diganti.
5. Mengingatkan kembali
kepada ibu untuk tetap
menjaga kebersihan
bayinya. Ibu bersedia
untuk menjaga kebersihan
bayinya.
6. Memberitahu ibu bahwa
bayinya akan disuntikkan
imunisasi Hb0 (Hepatitis-
B Nol) yang bermanfaat
untuk mencegah infeksi
Hepatitis-B terhadap bayi
yang akan disuntikkan di
1/3 paha bagian luar
sebelah kanan secara IM
(Intra Muskuler) dengan
dosis 0,5 mg. Hb0 telah
disuntikkan.
7. Menganjurkan ibu untuk
menjemur bayinya setiap
pagi pada saat matahari

186. 174
tidak terlalu panas. Yaitu
sekitar jam 6-8 pagi. Bayi
dijemur dalam keadaan
tidak memakai pakaian
tapi hanya memakai
celana saja untuk
mencegah kulit bayi
menjadi kuning. Ibu
mengerti dan berjanji
akan melakukannya
dirumah.
8. Menganjurkan ibu untuk
kunjungan ulanng pada
tanggal 21-05-2017. Ibu
mengertidan berjanji akan
melakukan kunjungan
ulang pada tanggal yang
sudah ditetapkan.
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE II
Tanggal : 21 Mei 2017 Jam : 13.00 WIB
DATA SUBJEKTIF

187. 175
Ibu mengatakan bayi sudah diberi ASI dan ibu mengatakan tali pusat bayinya
sudah lepas
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Pernapasan : 46 x/menit
Suhu : 36,60
C
Nadi : 135 x/menit
Keaktifan : Bayi bergerak aktif
BB Lahir : 3.700 gram
Kulit : Normal, tidak tampak kuning
Tali Pusat : Normal, tali pusat sudah lepas dan kering
ASSESMENT
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan 7 hari
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bayinya yaitu dalam keadaan baik
dengan N : 136 x/menit, Rr : 46 x/menit, suhu : 36,60
C, BB : 3.700 gram. Ibu
mengerti
tentang hasil pemeriksaan bayinya.

188. 176
2. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menyusui bayinya secara on
demand (tanpa dijadwal) atau minimal setiap 2 jam. Ibu mengerti dan sudah
memberikan ASInya secara on demand.
3. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk memberikan Asi Eksklusif pada
bayinya yaitu hanya diberikan ASI saja selama 6 bulan tanpa ada tambahan
makanan atau minuman tambahan apapun. Ibu mengerti dan berjanji akan
memberikan Asi Eksklusif kepada bayinya.
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjemur bayinya setiap pagi
pada saat matahari tidak terlalu panas. Yaitu sekitar jam 6-8 pagi. Bayi
dijemur dalam keadaan tidak memakai pakaian tapi hanya memakai celana
saja untuk mencegah kulit bayi menjadi kuning. Ibu mengerti dan sudah
melakukannya dirumah.
5. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayinya
seperti jangan menempatkan bayi ditempat yang dingin atau terpapar langsung
dengan udara sekitar. Ibu mengerti dan bayi sudah dijaga kehangatannya.
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 28 Mei 2017. Ibu
bersedia untuk kunjungan ulang pada tanggal yang telah ditetapkan.
CATATAN PERKEMBANGAN KUNJUNGAN KE III
Tanggal : 28 Mei 2017 Jam : 13.00 WIB

189. 177
DATA SUBJEKTIF
ibu mengatakan bayi sudah diberi ASI dan ibu mengatakan tidak ada keluhan
terhadap bayinya
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Pernapasan : 48 x/menit
Suhu : 36,50
C
Nadi : 137 x/menit
Keaktifan : Bayi bergerak aktif
BB : 3.700 gram
Kulit : Normal, tidak tampak kuning
ASSESMENT
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan 2 minggu
PLANNING
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bayinya yaitu dalam keadaan baik
dengan N : 137 x/menit, Rr : 48 x/menit, suhu : 36,50
C, BB : 3.700 gram. Ibu
mengerti tentang hasil pemeriksaan bayinya.

190. 178
2. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk memberikan Asi Eksklusif pada
bayinya yaitu hanya diberikan ASI saja selama 6 bulan tanpa ada tambahan
makanan atau minuman tambahan apapun. Ibu mengerti dan berjanji akan
memberikan Asi Eksklusif kepada bayinya.
3. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjemur bayinya setiap pagi
pada saat matahari tidak terlalu panas, yaitu sekitar jam 6-8 pagi. Bayi dijemur
dalam keadaan tidak memakai pakaian tapi hanya memakai celana saja untuk
mencegah kulit bayi menjadi kuning. Ibu mengerti dan sudah dijaga
kehanngatannya.
4. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayinya
seperti jangan menempatkan bayi ditempat yang dingin atau terpapar langsung
dengan udara sekitar. Ibu mengerti dan bayi sudah dijaga kehangatannya.
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 14 Juni 2017 untuk
melakukan imunisasi BCG terhadap bayi yang bertujuan untuk mencegah
penyakit TBC. Ibu mengerti dan bersedia untuk kunjungan ulang pada tanggal
yang sudah ditetapkan.

191. BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam studi kasus ini penulis akan membahas tentang asuhan kebidanan yang
diberikan pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir yang dilaksanakan
dari usia kehamilan Trimester III yaitu 35 minggu lebih 6 hari sampai dengan 3
minggu postpartum yang dimulai dari tanggal 03 April 2017 – 05 Juni 2017 di
Klinik Bersalin Umi Rahma.
Pada BAB ini yang berisi mengenai suatu pembahasan kasus yang diambil,
penulis akan coba membahas dengan membandingkan antara teori dengan praktek
dilapangan. Untuk lebih sistematis maka penulis membuat pembahasan dengan
mengacu pada pendekatan Asuhan Kebidanan, menyimpulkan data, menganalisa
data dan melakukan penatalaksanaan asuahn sesuai dengan Asuhan Kebidanan.
A. Kehamilan
Pada tanggal 03 April 2017, penulis bertemu dengan Ny. D G1P0A0
sebagai objek untuk pengambilan studi kasus yang sedang berkunjung ANC di
Klinik Bersalin Umi Rahma
Ibu melakukan pemeriksaan sebanyak 15 kali selama kehamilan ini, yang
terdiri dari dua kali pada trimester I, tiga kali pada trimester ke II dan sepuluh
kali pada trimester ke III dan ini merupakan kunjungan ulang ibu dan
kunjungan pertama penulis.

192. 180
Dari jumlah kunjungan ANC pada Ny. D dimulai dari kunjungan trimester
I sampai trimester III kehamilan yaitu 15 kali kunjungan maka dari itu tidak
ada kesenjangan anatara praktik dan teori (Welyani, Siwi Elisabeth. 2015)
program pemerintah yang mengatakan minimal kunjungan ANC 4 kali yaitu
kunjungan pertama pada Trimester I kehamilan (sebelum minggu ke-14),
Kunjungan kedua pada Trimester II (sebelum minggu ke-28), Kunjungan
ketiga pada Trimester III (antara minggu 28-36), Kunjungan keempat pada
Trimester III (Diatas minggu ke-36).
Pemeriksaan kehamilan pada Ny. D yang dilakukan di lahan yaitu dengan
asuhan pelayanan kebidanan “10 T”. Hal ini sesuai dengan teori Sari,
Anggrita. 2015 yaitu : Timbang berat badan, Ukur tekanan darah, Pemberian
imunisasi Tetanus Toksoid lengkap, Pemberian tablet besi minimal 90 tablet
selama kehamilan, Tes laboratorium, Mengukur Tinggi Fundus Uteri, ukur
LILA, Tentukan presentase janin dan denyut janin, Temu wicara dalam rangka
persiapan rujukan.
Dari hasil teori dan kenyataan di lahan praktek, asuhan pelayan kebidanan
yang diberikan kepada ibu hamil tidak adanya kesenjangan antara teori dan
praktik, di klinik bersalin umi rahma telah menerapkan minimal asuhan
kebidanan sesuai standar pelayanan minimal “10 T”.
Pada saat kunjungan ANC didapatkan Kenaikan berat badan Ny. D dari
sebelum hamil 58 kg sampai akhir kehamilan dengan berat badan 69 kg
Selama kehamilan mengalami kenaikan 11 kg. Berat badan Ny. D mengalami
kenaikan dalam batas yang normal sesuai dengan teori Prawirohardjo, 2009

193. 181
yaitu dengan rekomendasi kenaikan berat badan yang dibutuhkan selama
kehamilan 6,5-16,5 kg. Dari hal kenaikan berat badan ibu selama kehamilan
ini tidak ada kesenjangan dengan teori yang ada.
Tinggi Fundus Uteri pada Ny. D adalah 32 cm, sedangkan pada kunjungan
kedua saat usia kehamilan 38 minggu terjadi penambahan didapatkan Tinggi
Fundus Uteri menjadi 33 cm, saat kunjungan ketiga terdapat Tinggi Fundus
Uteri menjadi 34 cm sampai kunjungan ke empat. Menurut Mc. Donald,
Tinggi Fundus Uteri (TFU) 22-28 minggu yaitu 24-25 cm di atas simfisis, 28
minggu yaitu 26,7 cm di atas simfisis, 30 minggu yaitu 29,5-30 cm di atas
simfisis, 34 minggu yaitu 31 cm di atas simfisis, 36 minggu yaitu 32 cm di
atas simfisis, 38 minggu yaitu 33 cm di atas simfisis, 40 minggu yaitu 37,7 cm
di atas simfisis. Hal ini tidak menjadi masalah dikarenakan TFU pada Ny. D
dari kunjungan awal kehamilan hingga kunjungan akhir masih dalam batas
normal sesuai dengan masa kehamilannya. Tidak ada kesenjangan antara teori
dengan praktik.
Normal DJJ pada teori di (Asuhan Persalinan Normal. 2008), berkisar
antara 120-160x/menit. Pada Ny. D didapati DJJ setiap diperiksa berkisar
antara 145-150x/menit. Hal ini sesuai dengan teori dan tidak ada kesenjangan
dengan teori.
Menurut teori (Saifuddin. 2004), jarak penyuntikan dari imunisasi TT1 ke
TT2 yaitu 4 minggu dengan lama perlindungan 3 tahun. Penyuntikan imunisasi
TT1 pada Ny. D dilakukan pada usia kehamilan 16 minggu, pada tanggal 02-
12-2017, TT2 pada usia kehamilan 20 minggu tanggal 02-01-2017. Ny. D

194. 182
dilakukan pemberian imunisasi TT sesuai dengan jadwal dan teori yang ada.
Tidak ada kesenjangan antara praktik dengan teori
Ibu hamil dikatakan anemia menurut WHO (World Health Organization)
apabila kadar HB (haemoglobin) dalam darahnya yaitu di bawah 11 gr% dan
dikatakan anemia ringan apabila kadar HB 10-11 gr%, anemia sedang 7-10 gr
%, anemia berat < 7 gr%. Pada Ny. D didapati kadar HB bernilai 12,6 gr%
dan Ny. D tidak termasuk dalam kategori anemia, maka hal ini sesuai dengan
teori dan tidak memiliki kesenjangan dengan teori.
Glukosa urine dan Protein urine pada ibu hamil jika didapati positif 2 serta
ada oedema dan tensi darah tinggi, tanda-tanda tersebut menuju pada
preeklamsi pada kehamilan (Prawirohardjo,2009). Pada pemeriksaan glukosa
urine dan protein urine Ny. D hasilnya adalah negative, tidak ada kesenjangan
antara teori
Berdasarkan data-data yang terkumpul dari anamnesa, pemeriksaan fisik
,pemeriksaan khusus kebidanan secara inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi tidak ditemukan adanya masalah, dengan demikian kehamilan Ny. D
adalah kehamilan normal. Kehamilan normal adalah kehamilan dengan
gambaran ibu yang sehat, tidak ada riwayat obstetrik yang buruk serta
pemeriksaan fisik dan laboratorium normal. (saifuddin, 2009).

195. 183
B. Persalinan
Dalam melaksanakan asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ny. D G1P0A0
dengan kehamilan 42 minggu dengan kehamilan normal sesuai dengan metode
SOAP dan pola piker Varney.
Pada anamnesa yang dilakukan Ny. D ibu mengatakan pada tanggal 13
Mei 2017 didapatkan keluhan yaitu mules-mules sejak pukul 17.00 WIB
sudah keluar lendir bercampur darah dan belum keluar air-air. Mules-mules
yang belum sering dan belum kuat. Ibu mengatakan pergerakan janinnya
masih aktif. Dilakukan pemeriksaan umum dan fisik dalam batas normal,
pemeriksaan dalam hasilnya dinding vagina normal, tidak ada septum dan
tidak ada kelainan, portio tebal dan lunak, pembukaan 1 cm, selaput ketuban
utuh.
Ibu diminta untuk pulang kembali dan dianjurkan untuk mulai
mempersiapan kebutuhan persalinan dalam tas yang mudah untuk dibawa, ibu
juga diharapkan untuk berjalan-jalan yang dapat membantu mempercepat
pembukaan, dan ibu dianjurkan untuk datang kembali apabila rasa mules yang
dirasakan bertambah sering dan kuat.
Pada tanggal 14 Mei 2017 jam 15.10 WIB Ny. D datang kembali untuk
memeriksakan kemajuan pembukaan jalan lahir kepada bidan, ibu mengeluh
mules yang sudah semakin sering dan kuat dengan usia kehamilan 42 minggu,
ibu juga mengatakan semakin cemas akan persalinannya. Dilakukan
pemeriksaan umum dan fisik dalam batas normal, pemeriksaan dalam hasilnya

196. 184
dinding vagina normal, tidak ada septum dan tidak ada kelainan, portio masih
tebal dan lunak, pembukaan 1 cm, selaput ketuban utuh.
Berdasarkan hasil anamnesa Ny. D sudah ada tanda-tanda inpartu yaitu
keluar lendir bercampur darah dan mules-mules. Tanda-tanda inpartu sesuai
teori (Manuaba, 2005) diantaranya adalah adanya rasa sakit oleh adanya his
yang datang lebih kuat, sering dan teratur. Keluar lendir bercampur darah
(show) yang lebih banyak karena robekan-robekan kecil pada serviks, kadang-
kadang ketuban pecah dengan sendirinya. Pada pemeriksaan dalam serviks
mendatar dan pembukaan telah ada.
Kemudian malakukan kolaborasi dengan TIM bidan lalu diambil sebuah
tindakan untuk dilakukan induksi dikarenakan kehamilan Ny. D yang sudah
memasuki 42 minggu kehamilan selain itu juga Ny. D sangat khawatir akan
persalinannya yang dari tanggal 13 Mei 2017 hingga 14 Mei 2017 pembukaan
yang masih tetap 1 cm, padahal kontraksi sudah bertambah bagus dan jika
tidak diberikan tindakan dikhawatirkan akan adanya komplikasi terhadap janin
yang dikandung.
Hal ini sesuai dengan teori pada artikel (Alo, Dokter. 2016) yang
menyatakan bahwa jika kandungan telah mencapai usia 42 minggu, perlu
diberikan tindakan lebih lanjut. Karena setelah masa ini risiko komplikasi bayi
dan risiko persalinan akan semakin tinggi. Mekonium atau tinja bayi jika
tertelan dapat menyebabkan gangguan pernapasan atau infeksi paru-paru pada
bayi. Untuk menghindari risiko tersebut, diperlukan induksi untuk
mempercepat proses persalinan.

197. 185
Adapun indikasi induksi persalinan yaitu ketuban pecah dini, kehamilan
lewat waktu, oligohidramnion, korioamnionitis, Intra Uterine Fetal Death
(IUFD) dan Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT), insufisiensi plasenta,
perdarahan antepartum, dan umbilical abnormal arteri doppler. (Oxford, 2013)
Kemudian penulis dibantu oleh bidan untuk melakukan inform contsent
kepada Ny. D dan keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan yaitu
induksi.
Induksi adalah proses untuk merangsang kontraksi rahim sebelum
kontraksi alami terjadi dengan tujuan mempercepat proses persalinan.
(Saifudin, Abdul Bari. 2012). Ny. D dan keluarga menyetujui tindakan yang
akan dilakukan.
Kala I persalinan pada Ny. D berlangsung 6 jam lebih 30 menit, dihitung
dari ibu merasakan mules sampai pembukaan lengkap. Menurut teori yang
ada, fase laten berlangsung hampir 8 jam dan fase aktif berlangsung selama 7
jam. Dalam hal ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan prektek, hal
ini normal karena dipantau melalui partograf dan tidak melewati garis
waspada. (Saifuddin, 2006 ). Faktor pendukung dalam proses persalinan yaitu
dengan adanya power, pasenger, dan passege ketiga faktor utama ini sangat
mendukung jalannya persalinan ( Manuaba,2005).
Kala II pada Ny. D berlangsung 1 jam 5 menit dari pembukaan lengkap
pukul 21.45 WIB dan bayi lahir spontan pukul 22.50 WIB. Menurut teori
(Saifuddin, 2006) yang ada, Kala II berlangsung selama 2 jam pada primi dan
1 jam pada multi. Dalam hal ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan

198. 186
praktek hal ini dikarenakan oleh beberapa faktor seperti paritas (multipara),
his yang adekuat, faktor janin dan faktor jalan lahir sehingga terjadi
proses pengeluaran janin yang lebih cepat. Setelah dilakukan pemotongan
tali pusat bayi tidak diletakkan di dada ibu melainkan hanya diperlihatkan bayi
saja kepada ibu lalu bayi ditempatkan di ruang bayi. Disini adanya
kesenjangan antara praktik lahan dengan teori yaitu di dalam teori setelah
kelahiran bayi dilakukan pemotongan tali pusat, keringkan badan bayi lalu
lakukan IMD dengan meletakkan bayi diatas dada ibu pemotongan tali pusat
bayi diletakkan di perut ibu dengan posisi tengkurapkan bayi diantara kedua
payudara ibu dan biarkan bayi melakukan kontak langsung dengan kulit ibu
dan tetap jaga kehangatan tubuh bayi, biarkan bayi mencari putting susu ibu
dengan sendirinya, tujuan dari IMD yaitu untuk mengenalkan bayi akan
putting susu yang dapat membantu ibu dalam proses memberikan ASI
Eksklusif dan meningkatkan ikatan kasih sayang ibu dan bayi. (JNPK-KR.
2008)
Hal ini tidak sesuai dengan teori yang ada, namun alasan tidak dilakukan
IMD karena kondisi ibu yang masih lemas, ibu ingin bayinya dikeringkan dan
dibedong segera, ibu menginginkan menyusui bayinya setelah ibu sudah
merasa tidak terlalu lelah.
Penatalaksanaan kala III yang dilakukan yaitu melakukan manajemen
aktif kala III yaitu hanya melakukan peregangan tali pusat terkendali dan
massase fundus uteri. Pada Ny. D plasenta lahir Pukul 22.55 WIB menit
berlangsung 5 menit setelah bayi lahir. Hal ini normal sesuai dengan teori

199. 187
Marie, Tando Naomy. 2015 yaitu plasenta lahir biasanya dalam waktu 6 – 15
menit setelah bayi lahir, dengan demikian selama kala III tidak ada penyulit
dan tidak ada kesenjangan antara teori dengan praktek.
Kala IV pada Ny. D terdapat robekan dijalan lahir derajat 2. Tinggi
fundus uteri 2 jari dibawah pusat, pengeluaran lochea rubra, kandung kemih
kosong. Pengawasan post partum dilakukan selama 2 jam post partum yaitu
untuk memantau perdarahan, TTV, kontraksi, TFU, dan kandung kemih, pada
1 jam pertama pemantauan dilakukan setiap 15 menit sekali, pada 1 jam
berikutnya dilakukan setiap 30 menit sekali. Hal ini tidak ada kesenjangan
antara teori dan praktik yaitu sesuai dengan teori (Marie Tando, Naomy. 2015)
pemantauan kala IV yang dilakukan setiap 15 menit pertama setelah plasenta
lahir dan setiap 30 meinit pada 1 jam kedua stelah persalinan.
Observasi Kala IV pada Ny. D yaitu TTV batas normal 120/80 mmHg,
suhu 36,2ºC, Tinggi fundus uteri setelah plasenta lahir 2 jari dibawah
pusat,kontraksi baik,konsistensi keras, kandung kemih kosong, lochean rubra,
pengeluaran darah selama proses persalinan yaitu pada kala I ± 20 cc, kala II ±
40 cc, kala III ± 90 cc, kala IV ± 150 cc, jumlah pengeluaran darah yang
dialami yaitu ±300 cc. Teori mengatakan perkiraan pengeluaran darah normal
± 500 cc bila pengeluaran darah ≥ 500 cc yaitu pengeluaran darah abnormal.
(Prawirohardjo, 2009). Pengeluaran darah pada kasus Ny. D masih dalam
batas normal dan tidak ada kesenjangan dengan teori. Perdarahan pada
persalinan pada Ny. D kala I, kala II, kala III dan kala IV yaitu berjumlah ±
150 cc.

200. 188
C. Nifas
Dalam melaksanakan asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny. D P1A0 dengan
metode SOAP dan pola pikir Varney.
Berdasarkan anamnesa didapatkan hasil bahwa ibu masih merasakan
mules. Hal ini bersifat fisiologis karena pada saat ini uterus secara berangsur-
angsur menjadi kecil (involusi) sehinnga akhirnya kembali seperti sebelum
hamil (Varney, 2008).
Pada kunjungan nifas 6 jam post partum dilakukan pemeriksaan tanda-
tanda vital terhadap Ny. D dengan hasil TD : 120/80 mmHg, N:85 x/menit,
S:36ºC, RR: 23 x/menit, TFU 3 jari dibawah pusat , kontraksi uterus baik,
lochea rubra, perdarahan ± 150cc, ibu sudah bisa buang air kecil, ibu sudah
dapat menyusui bayinya dengan baik, keluar ASI dari ke-2 payudara,
Kunjungan II, 7 hari postpartum adalah menilai adanya tanda-tanda
demam, infeksi atau perdarahan abnormal, memastikan ibu mendapat cukup
makanan,cairan dan istirahat, memastikan ibu menyusui dengan baik. (Siti
Saleha,2010). Hasil pemeriksaan pada Ny. D adalah Tinggi fundus uteri
pertengahan antara pusat dan sympisis, kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus baik, pengeluaran lochea sanguinolenta yang berwarna merah kuning,
bau khas,konsistensi cair, ibu memakan makanan bergizi, tidak ada pantangan,
dan ibu istirahat yang cukup, pengeluaran ASI lancar, ibu menyusui bayinya
dengan baik dan sesuai dengan kebutuhan bayi.
Kunjungan III, 2 Minggu postpartum adalah menilai ada atau tidaknya
tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal, memastikan ibu

201. 189
mendapat cukup makanan, cairan dan istirahat, memastikan ibu menyusui
dengan baik (Siti Saleha,2010). Hasil pemeriksaan pada Ny. D adalah Tinggi
fundus uteri pada 2 minggu postpartum sudah tidak teraba lagi dan
pengeluaran lochea serosa yaitu berwarna kekuningan atau kecoklatan.
Ibu memakan makanan bergizi, tidak ada pantangan selama masa nifas,
dan ibu istirahat yang cukup, pengeluaran ASI lancar, ibu menyusui bayinya
dengan baik dan sesuai dengan kebutuhan bayi. Dari pemantauan post partum
2 minggu ada kesenjangan teori yaitu memastikan involusi uteri berjalan
normal, uterus berkontraksi, tidak ada tanda-tanda infeksi masa nifas
(Maryunani, Anik. 2015).
Namun penulis menambahkan koseling KB kepada Ny. D yang
seharusnya didalam teori saat memberikan konseling KB pada kunjungan post
partum 6 minggu, karena adanya keterbatasan waktu yang diberikan oleh
institusi sehingga penulis memberikan konseling KB saat kunjungan post
partum 2 minggu
Kunjungan IV, 3 minggu post partum adalah menilai ada atau tidaknya
tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal, memastikan ibu
mendapat cukup makanan, cairan dan istirahat, memastikan ibu menyusui
dengan baik (Siti Saleha, 2010). Penulis melakukan pemeriksaan TFU sudah
tidak teraba, lochea alba (berwarna putih pucat), memastikan kepada ibu
tentang rencana KB yang yang akan digunakan.
Kunjungan masa nifas dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru
lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang

202. 190
terjadi pada 6-8 jam postpartum, 6 hari postpartum, 2 minggu postpartum dan
6 minggu postpartum. (Siti Saleha,2010)
Kunjungan nifas pada Ny. D dilakukan kunjungan 2 jam, 6 jam, 7 hari, 2
minggu dan 3 minggu. Hasil dari kujungan 2 jam sampai 3 minggu
postpartum ditemukan adanya kesenjangan antara teori dan praktik yaitu
penulis hanya melakukan asuhan terhadap ibu nifas Ny. D hingga waktu 3
minggu dan tidak mencapai 6 minggu masa nifas dikarenakan adanya
keterbatasan waktu yang membuat penulis harus segera menyelesaikan
laporannya pada waktu yang telah ditetapkan oleh institusi.
Selain itu, tidak ditemukan lagi adanya kesenjangan antara teori dan
praktik lahan terhadap ibu nifas Ny. D. Pengukuran TFU yang dilakukan
penulis untuk memastikan involusi uterus berjalan dengan baik sesuai dengan
teori normal TFU (Nanny, Vivian. 2011) yaitu saat bayi lahir TFU setinggi
pusat, plasenta lahir TFU 2-3 jari dibawah pusat, 1 minggu setelah persalinan
TFU pertengahan pusat dengan simpisis, 2 minggu setelah bayi lahir TFU
tidak teraba diatas simpisis, 6 minggu setelah persalinan TFU bertambah kecil,
8 minggu setelah persalinan TFU sebesar normal.
Pengeluaran lochea ibu selama masa nifas dalam pemantauan penulis
dalam keadaan normal sesuai dengan teori (Maryunani, Anik. 2015) yaitu
terdapat lochea rubra pada hari 1-3 masa nifas yang mengandung darah dan
sisa-sisa selaput ketuban, jaringan dan desidua, verniks caseosa, lanugo dan
meconium. Lochea sanguinolenta muncul pada hari ke 3-7 masa nifas
berwarna merah kekuningan dan berisis darah lender. Lochea serosa muncul

203. 191
pada hari ke 7-14 masa nifas berwarna kecoklatan mengandung banyak serum,
lebih sedikit darah. Lochea alba muncul pada 2-6 minggu masa nifas berwarna
lebih pucat, putih kekuningan mengandung leukosit, selaput lender serviks
dan serabut jaringan yang mati.
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang diberikan kepada ibu nifas Ny. D
P1A0 sudah sesuai dengan teori kebidanan yang telah dijelaskan di atas dan
didapat dari hasil pemeriksaan ibu nifas terhadap Ny. D P1A0 tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktik.

204. 192
D. Bayi Baru Lahir
Dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny. D di dapatkan diagnose
yaitu neonatus cukup bulan sesuai dengan masa kehamilan menggunakan
metode SOAP dengan pola pikir Varney.
Bayi Ny. D lahir cukup bulan masa gestasi 42 minggu, lahir spontan
pukul 22.50 WIB tidak ditemukan adanya masalah, menangis spontan, kuat,
tonus otot positif (+) warna kulit kemerahan jenis kelamin perempuan, BB :
3.800 gram, PB : 50 cm, anus (+) dan tidak ada cacat bawaan. Setelah bayi
lahir yaitu jaga kehangatan, bersihkan jalan nafas, keringkan dan tetap jaga
kehangatan, potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun, diberi salep
mata tertraxiclin 0,1% pada kedua mata, suntikan vitamin Neo K 1Mg/0,5
cc intramuscular di 1/3 paha bagian luar sebelah kiri. (Asuhan Persalinan
Normal, 2008).
Kunjungan I, 2 jam neonatus adalah Menjaga kehangatan, membersihkan
jalan nafas, mengeringkan dengan tetap menjaga kehangatan, memberikan
salep mata, menyuntikkan Vit Neo K 1Mg/0,5cc. Saat neonatus 6 Jam tetap
menjaga kehangatan, bayi disuntikkan imunisasi HB0 0,5 cc di 1/3 paha
bagian luar sebelah kanan dan kemudian bayi dimandikan, tali pusat bayi
dibungkus dengan kassa kering tanpa dibubuhi dengan apapun dan bayi
dipakaikan gurita.
Kunjungan II, 7 hari hasil pemantauan keadaan bayi dalam batas normal
tidak ditemukan masalah atau komplikasi keadaan bayi baik, mengingatkan

205. 193
ibu untuk tetap memberikan ASI ekslusif pada bayinya, tidak ditemukan
tanda-tanda bahaya pada bayinya, tali pusat telah puput.
Kunjungan III, 2 minggu hasil pemantauan keadaan bayi dalam keadaan
normal, tidak ada terjadi ikterus, bayi menyusu ASI sesuai dengan kebutuhan.
Dari hasil pemeriksaan terhadap bayi baru lahir sampai usia 2 minggu
tidak ada kesenjangan teori dan praktik kecuali tentang waktu pemberian
imuniasi HB0 dan pemakain gurita.
Menurut teori (Asuhan Persalinan Normal. 2008) bayi diberikan imunisasi
HB0 Segera 1 jam setelah pemberian Imunisasi Vit K, namun disini terdapat
kesenjangan antara praktik dengan teori yaitu didalam praktik lahan bayi
diberikan Imunisasi HB0 saat bayi sudah 6 jam alasannya bayi baru diberikan
imunisasi Vit K, dan biarkan bayi untuk diberi waktu jeda yang lumayan lama
supaya bayi sudah tidak merasakan nyeri karena setelah di suntikan Vit K.
Ada juga kesenjangan antara teori dan praktik mengenai pemakaian gurita
terhadap bayi. Di dalam teori (Kemenkes RI. 2010) pemakaian gurita pada
bayi sebenarnya tidak dianjurkan karena berhubungan dengan belum
sempurna dan masih rentannya organ tubuh bayi tersebut, penggunaan gurita
rupanya justru dapat menghambat perkembangan organ tubuh bayi, terutama
mengganggu saluran pernapasannya.

206. BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan manajemen kebidanan dengan
menggunakan pendekatan komprehensif dan pendokumentasian secara
SOAP pada Ny. D dari kehamilan, bersalin, nifas dan BBL yang dimulai dari
tanggal 03 April 2017 – 05 Juni 2017.
Maka dapat disimpulkan bahwa penulis mampu melakukan asuhan
kehamilan kepada Ny. D G1P0A0 dari awal bertemu dalam melakukan
pemeriksaan kehamilan pada tanggal 03 April 2017 sampai dengan masa nifas
tanggal 05 Juni 2017. Pemeriksaan Antenatal Care sebanyak 15 kali dengan
standar pelayanan asuhan minimal “10T” yaitu : Timbang berat badan, Ukur
tekanan darah, Pemberian imunisasi Tetanus Toksoid lengkap, Pemberian
tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan, Tes laboratorium, Mengukur
Tinggi Fundus Uteri, ukur LILA, Tentukan presentase janin dan denyut janin,
Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan. Dari hasil pengkajian dan
pemeriksaan kehamilan tidak ditemukan kelainan atau komplikasi pada ibu
dan bayi saat kehamilan.
Asuhan yang diberikan adalah anamnesa, pemeriksaan fisik meliputi :
leopold I, leopold II, leopold III, leopold IV, pemeriksaan laboratorium HB,
urine (glukosa+protein) dan konseling ibu hamil. Dari hasil pengkajian dan

207. 195
pemeriksaan kehamilan tidak ditemukan kalainan atau komplikasi pada ibu
dan bayi selama kehamilan.
Penulis mampu menolong Asuhan Persalinan Normal pada tanggal 14 Mei
2017 pada Ny. D usia gestasi 42 Minggu, saat persalinan ditemukan masalah
pada Kala I yaitu pembukaan 1 cm yang tidak maju dari tanggal 13 Mei 2017
jam 17.00 WIB sampai tanggal 14 Mei 2017 jam 15.10, kemudian melakukan
kolaborasi dengan TIM bidan lalu diberikan tindakan untuk induksi RL + ½
Ampul Synto drip. Pada kala II, kala III dan kala IV tidak ada penyulit
maupun komplikasi. Persalinan berjalan dengan normal.
Penulis mampu melakukan Asuhan Nifas pada Ny. D dari tanggal 14 Mei
2017 – 05 Juni 2017 yaitu dari 2 jam postpartum sampai 3 minggu post
partum dan selama pemantauan masa nifas ini berlangsung dengan baik dan
tidak ditemukan tanda bahaya atau komplikasi pada masa nifas Ny. D.
Bidan memberikan konseling tentang perawatan luka perinium,
memberitahu ibu tentang tanda bahaya masa nifas, perawatan payudara masa
nifas, menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 2 jam pada siang
hari dan 8 jam pada malam hari, menganjurkan ibu untuk mobilisasi secara
dini, menganjurkan ibu untuk memeberikan ASI Eksklusif kepada bayinya
dan memberitahu ibu tentang macam-macam KB yang baik untuk ibu
menyusui dan menganjurkan ibu untuk menggunakan KB secara dini. Ibu
menegerti dan bersedia melakukan anjuran yang telah diberikan oleh bidan
Penulis mampu melakukan asuhan bayi baru lahir kepada Bayi Ny. D
yang berjenis kelamin perempuan, BB 3.800 gram, PB 50 cm. Tidak

208. 196
ditemukan adanya cacat serta tanda bahaya. Bayi telah diberikan salep mata
tetraxiclin 1% dan Vit Neo K 1Mg/0,5 cc, dan telah diberikan imunisasi HB0
pada usia 6 jam hingga saat pemerikasaan dan pemantauan bayi baru lahir
sampai usia 2 minggu tidak ditemukan komplikasi atau tanda bahaya.
Bidan memberikan konseling perawatan bayi baru lahir, memberitahu ibu
tentang tanda bahaya bayi baru lahir, perawatan tali pusat, menganjurkan ibu
untuk menjaga kehangatan bayinya, menganjurkan ibu untuk memeberikan
ASI Eksklusif kepada bayinya, menganjurkan ibu untuk memberikan ASI
secara on demand (tanpa dijadwal) dan memberitahu ibu tentang pentingnya
imunisasi kepada bayinya. Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang
telah diberikan oleh bidan.
Pada praktek asuhan komprehensif terhadap Ny. D penulis telah
melakukan asuhan pelayanan kebidanan sesuai dengan standar asuhan
kebidanan dan program pemerintah yaitu kunjungan ANC 4 kali kunjungan
atau lebih, kunjungan nifas 4 kali kunjungan, dan kunjungan bayi baru lahir 3
kali kunjungan.
Pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif terhadap Ny. D mulai dari
hamil, persalinan, nifas dan bayi baru lahir telah dilakukan sesuai dengan
rencana asuhan dan sesuai dengan kondisi dan keadaan pasien.
Evaluasi dari pelaksanaan asuhan kebidaan komprehensif yang telah
dilakukan terhadap Ny. D yaitu keadaan ibu dan bayi dalam keadaan normal,
dan ibu bersedia mengikuti anjuran bidan.

209. 197
B. Saran
1. Bagi Institusi (Akademi Kebidanan Gema Nusantara)
Diharapkan Akademi Kebidanan Gema Nusantara dapat terus menjaga
mutu pendidikannya baik di masa sekarang maupun di masa yang akan
datang dan mampu mencetak kelulusan yang bermutu dan kompeten.
2. Bagi Lahan Praktek (Klinik Bersalin Umi Rahma)
Diharapkan dapat mempertahankan kualitas pelayanan atau asuhan
kebidanan kepada ibu hamil, bersalin, bayi baru lahir. Serta melakukan
asuhan kebidanan sesuai dengan teori yang ada
3. Bagi Penulis
Diharapkan mahasiswa mendapatkan pengalaman dalam mempelajari
kasus-kasus pada saat praktik dalam bentuk manajemen SOAP serta
mampu menerapkan asuhan sesuai standar pelayanan kebidanan yang
telah di tetapkan sesuai dengan kewenangan bidan yang telah diberikan
kepada profesi bidan. Serta diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan dalam melakukan asuhan kebidanan secara
komprehensif terhadap klien.

210. 198
4. Bagi Klien
Diharapkan dapat bermanfaat dalam mengetahui keadaan ibu dan bayi dan
mengantisipasi adanya masalah-masalah yang mungkin akan dihadapi.

211. 199
DAFTAR PUSTAKA
Alo, Dokter. 2016. Induksi Untuk Mempercepat Persalinan. http://www.alodokter
.com/prosedur-induksi-untuk-mempercepat-persalinan, di akses pada tanggal
10 Juni 2017 pukul 23.00 WIB
Elisabeth, Siwi.2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka
Baru Press
Eprints. 2015. http://eprints.umpo.ac.id/2724/2/BAB%20I.pdf, diakses tanggal 02
Juni 2017 pukul 09.45 WIB
Johariyah, dan Ema Wahyu. 2012. Asuhan Kebidanan Persalinan & BAyi Baru
Lahir. Jakarta : CV. Trans Info Media
JNPK-KR. 2012. Asuhan Persalinan Normal Asuhan Esensial Bagi Ibu Bersalin
dan Bayi Baru Lahir serta Penatalaksanaan Komplikasi Segera Pasca
Persalinan dan Nifas.
KEMENKES RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : KEMENKES RI
Nanny, Vivian. 2011. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Jakarta : Salemba
Medika
____, 2013. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika
Mandriani, Maida. 2014. Asuhan Kebidanan Komprehensif. http://maidamandriani.
blogspot.co.id/2014/01/bab-i.html, diakses tanggal 02 juni 2017 pukul 09.30
WIB
Maryunani, Anik. 2015. Asuhan Ibu Nifas & Asuhan Ibu Menyusui. Bogor : IN
MEDIA
Pantiawati, Ika,. dan Saryona. 2010. Asuhan Kebidanan I (KEHAMILAN).
Yogyakarta : Nuha Medika

212. 200
Prawiroharjo, Sarwono.2014.Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT.Bina Pustaka
Rohani. dkk. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan. Jakarta : Salemba
Medika
Rukiyah, Ai yeyeh.dkk.2009. Asuhan Kebidanan I Kehamilan. Jakarta : CV.
Trans Info Media
Saifudin, Abdul Bari. 2012. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Saleha, Siti. 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta : Salemba
Medika
Sari, Anggrita. dkk. 2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Bogor : In Media
Sulistya, Ari.2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba
Medika
Tando, Marie Naomy. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Jakarta : IN MEDIA

218. LAMPIRAN 3
TIME SCHEDULE PENYULUHAN LAPORAN TUGAS AKHIR (LTA)
MAHASISWA TINGKAT III T.A 2016/2017
 Pengajuan kasus untuk Laporan Tugas Akhir (LTA) di mulai dari tanggal 06
s/d 12 Maret 2017
 Pengajuan BAB I (PENDAHULUAN), BAB II (TINJAUAN TEORI), dan
BAB III (TINJAUAN KASUS) dimulai dari tanggal 20 Maret s/d 08 April
2017
 Pengajuan BAB IV (PEMBAHASAN) dimulai dari tanggal 10 s/d 22 April
2017
 Pengajuan BAB V (PENUTUP) dan lampiran dimulai dari tanggal 24 s/d 29
April 2017
 Pengumpulan berkas LTA tanggal 01 s/d 06 Mei 2017
 Ujian sidang LTA (presentasi) tanggal 02 s/d 05 Mei 2017

219. LAMPIRAN 4
SISTEMATIKA PENYUSUNAN LAPORAN TUGAS AKHIR (LTA)
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL (jika ada)
DAFTAR GAMBAR (jika ada)
DAFTAR LAMPIRAN (jika ada)
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Ruang Lingkup
D. Penjelasan Judul
E. Tujuan
F. Manfaat
G. Metodologi
H. Sistematika Penulisan
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
BAB III. TINJAUAN KASUS
BAB IV. PEMBAHASAN
BAB V. PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

220. LAMPIRAN 5
PENDOKUMENTASIAN DALAM ASUHAN KEBIDANAN
KOMPREHENSIF TERHADAP NY. D DI KLINIK
BERSALIN UMI RAHMA
TAHUN 2017
PEMERIKSAAN ANC

221. PERSALINAN

222. NIFAS

223. BAYI