Dokumen tersebut membahas asuhan keperawatan pada ibu dengan kegawatan ruptur uterus. Ruptur uterus adalah robekan pada uterus yang dapat terjadi karena dinding rahim yang lemah atau perenggangan berlebihan selama persalinan. Asuhan keperawatan meliputi pengkajian gejala nyeri dan dehidrasi, pemberian cairan, serta monitoring janin untuk mencegah komplikasi pada ibu dan janin.

1. Asuhan Keperawatan Pada Ibu Dengan
Kegawatan Ruptur Uterus
Oleh
Kelompok 4

2. Konsep Dasar
A. Definisi
Kegawatan Ruptur Uterus merupakan
robekan uterus yang dapat ditemukan pada
sebagian besar bagian bawah uterus,
termasuk robekan pada vagina

3. B. Etiologi
1. Dinding rahim yang lemah
a. Bekas seksio caesarea
b. Bekas miomektomia
c. Bekas perforasi karena kuretase
d. Bekas histerorafia
e. Bekas pelepasan plasenta secara manual
2. Karena perenggangan yang luar biasa dari
rahim

4. C. Patofisiologi
Pada saat inpartus korpus uterus mengadakan
kontraksi, sedangkan segmen bawah rahim ( SBR
) tetap pasif dan serviks menjadi lembek, maka
karena sebab tertentu terjadilah obstruksi jalan
lahir. Sedangkan korpus uterus terus berkontraksi
dengan hebat, maka SBR yang pasif akan tertarik
ke atas menjadi bertambah renggang dan tipis.
Selain itu, lingkungan band ( batas antara Korpus
uterus dengan SBR, Normalnya 2-3 jari di atas
simfisis ) ikut meninggi.

5. Lanjutan
• Akibatnya, pada suatu waktu terjadilah
robekan pada SBR, sehingga terjadilah ruptur
Uterus. Akibat yang paling membahayakan
adalah jika perdarahan banyak, sehingga
dikhawatirkan ibu mengalami syok dan bila
tidak ditagani secara cepat akan menyebabkan
kematian pada ibu dan janin.

6. D. Manifestasi Klinis
• Ibu telah ditolong oleh dukun atau bidan dan partus yang
lama
• Gelisah dan ketakutan yang disertai persaan nyeri di perut
• Setiap his, ibu memegang perutnya dan mengerang
kesakitan, bahkan meminta agar anaknya cepat dilahirkan
walau dioperasi sekalipun
• Frekuensi nafas dan nadi cepat
• Adanya tanda-tanda dehidrasi karena partus yang lama,
serta tanda mulut kering, lidah kering, merasa panas
• His lebih lama, lebih kuat, lebih sering dan terus menerus

7. Lanjutan
• Pada palpasi SBR nyeri ( diatas simpisis)
• Pada pemeriksaan dalam terdapat tanda-tanda
obstruksi seperti, edema atau partio
vagina, dan kaput pada kepala janin yang
besar.
• DJJ ireguler
• Perasaan ingin berkemih, hematuria.

8. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Identitas ibu : nama, usia, dan alamat
b. Riwayat kesehatan terdahulu
- Riwayat operasi atau pembedahan seksio
- Riwayat abortus
- Riwayat pertolongan persalinan
c. Riwayat kesehatan Sekarang
- nyeri
- Demam
- Frekuensi His
- Tanda-tanda Obstruksi

9. Lanjutan
d. Pemeriksaan fisik
- kepala : pada mata apakah terdapat
tanda anemia
- Leher : ada pembesaran kelenjar tiroid
atau tidak.
- Abdomen : bekas jahitan seksio
- tanda-tanda syok: frekuensi nafas cepat
serta denyut nadi cepat dan kuat

10. e. Palpasi : terdapat krepitasi pada kulit perut
yang menandakan adanya empisema
subkutan. Nyeri tekan pada perut,
terutama pada tempat robekan.
f. Inspeksi :
- Nyeri hebat di perut
- Terdapat tanda-tanda syok
- Muntah-muntah karena perangsangan
peritonium.
- Pendarahan pervagina yang biasanya
tidak begitu banyak keluar

11. g. Pemeriksaan Dalam
- janin dapat dengan mudah didorong
keatas, apabila kepala janin sudah jauh
turun kebawah dan disetai pengeluaran
darah pervagina yang agak banyak.
- dapat teraba robekan pada dinding
uterus bila rongga uterus telah kosong.

12. 2. Diagnosa Keperawatan
• Neri b.d kontraksi otot atau diktasi serviks,
trauma jaringan
• Resti kekurangan volume cairan b.d kehilangan
aktif perpindahan cairan
• Resti cedera janin b.d persalinan yang lama,
hipoksia, asidosis jaringan

13. 3. Intervensi
Dx. Nyeri B.d Kontraksi otot...
No Intervensi rasional
1 Temukan sifat, lokasi dan durasi nyeri, kaji
kontraksi uterus, hemoragik atau nyeri tekanan
abdomen.
Membantu dalam
mendiagnosis dan memilih
tindakan ruptur
2 Kaji stres psikologis ibu, pandangan dan respon
emosional gterhadap kejadian
Ansietas sebagai respon
terhadap situasi darurat
3 Berikan lingkungan yang nyaman, tenang dan aktifitas
untuk mengalihkan nyeri, anjurkan relaksasi
Dapat membantu dan
menurunkan tingkat anietas
dan mereduksi
ketidaknyamanan
Kolaborasi :
1 Berikan narkotik atau sedatif, berikan obat-obat
preoperatif bila prosedur pepmebdahan diindikasikan
Meningkatkan kemyamanan
menurunkan resiko komplikasi
pembedahan
2 Siapkan untuk prosedur bedah bila diindikasikan Tindakan terhadap
penyimpanan dasar akan
menghilangkan nyeri

14. Dx. Resti kekurangan volume cairan b.d
kehilangan aktif...
No Intervensi rasional
1 Ukur masukan/keluaran dan berat jenis urin Dehidrasi, urin menurun
peningkatan berat jenis
dan turgor kulit
2 Pantau suhu sesuai indikasi Peningkatan suhu dan nadi
dapt menandakan dehidrasi
3 Kaji denyut janin dan data dasar Pada awalnya dehidrasi dapat
meningkat karena dehidrasi
dan hilang caira n
Kolaborasi :
1 Berikan cairan peroral ( menyerap cairan jerenih, atau
es batu )
Mengganti kehilangan cairan,
larutan seperti RL diberikan
secara interavena

15. 4. Implementasi
• Implementasi merupakan tindakan yang
sesuai dengan yang telah direncanankan
• Tindakan mandiri adalah tindakan
keperawatan berdasarkan analisis dan
kesimpulan perawat.
• Tindakan kolaborasi adalah tindakan
keperawatan yang didasarkan oleh hasil
keputusan bersama seperti dokter.

16. 5. Evaluasi
Dx . Nyeri b.d kontraksi otot / dilatasi serviks ,trauma jaringan
Evaluasi
• Nyeri teratasi
• Ibu menjadi rileks
Dx. Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d kehilangan aktif
perpindahan caiaran
Evaulasi
• Pengeluaran urin stabil
• Dehidrasi, haus teratasi

17. dx. Resiko cedera pada janin B.d persalinan yang
lama, hipoksia, asidosis jaringan
Evaluasi :
- Bayi lahir spontan sehat
- Tanpa hipoksia
- Bayi terhindar dari infeksi
- Denyut jantung bayi normal.