Askep Anak MAS

1. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
DENGAN MAS
(MECONIUM ASPIRASI SINDROM)
Kelompok 4:
1. Arihta Ginting
2. Dedek Riahna Purba
3. Dian Esvani Manurung

2. A. Definisi
Sindroma aspirasi mekonium (SAM) adalah
kumpulan gejala yang diakibatkan oleh terhisapnya
mekonium / cairan amnion mekonial ke dalam
saluran pernafasan bayi.
Sindroma aspirasi mekonium (SAM) adalah salah
satu penyebab yang paling sering menyebabkan
kegagalan pernapasan pada bayi baru lahir aterm
maupun post-term. Kandungan mekonium antara
lain adalah sekresi gastrointestinal, hepar,dan
pancreas janin, debris seluler, cairan amnion, serta
lanugo.lahir saat di dalam uterus atau saat bernafas
pertama kali.

3. B. Etiologi
1. Asfiksiafetal
2. Prolonged labour
3. Peningkatan aktivitas usus janin.
4. Cairan amnion yang mengandung
mekoneum terinhalasi oleh bayi.
Mekonium dapat keluar (intrauterin)
bila terjadi stres/kegawatan intrauterin.

4. C. Faktor Risiko
1. Usia kehamilan melebihi 40 minggu ( Postterm)
2. Berat badan lahir rendah. Bedakan dengan
prematuritas, dimana SAM jarang terjadi bila
bayi lahir sebelum 34 minggu. Dengan demikian,
prematuritas bukan faktor risiko untuk terjadinya
SAM
3. Kesulitan dalam melahirkan
4. Pre-eklampsia, eklampsia, hipertensi pada ibu,
DM pada ibu, ibu yang perokok berat/penderita
penyakit paru kronik/penyakit kardiovaskular

5. D. Patofisiologi
SAM seringkali dihubungkan dengan suatu
keadaan yang kita sebut fetal distress.
Pada keadaan ini, janin yang mengalami
distres akan menderita hipoksia
(kurangnya oksigen di dalam jaringan).
Hipoksia jaringan menyebabkan terjadinya
peningkatan aktivitas usus disertai dengan
melemasnya spinkter anal. Maka lepaslah
mekonium ke dalam cairan amnion.

6. E. Manifestasi klinis / Gejala dan
Tanda
Cairan ketuban berwarna hijau tua dapat
jernih maupun kental, mekonium pada cairan
ketuban, noda kehijauan pada kulit bayi, kulit
bayi tampak kebiruan (sianosis), pernafasan
cepat (takipnea) , sesak nafas (apnea),
frekuensi denyut jantung janin rendah
sebelum kelahiran , skor APGAR yang rendah ,
bayi tampak lemas , auskultasi: suara nafas
abnormal Kadang-kadang terdengar ronki
pada kedua paru. Mungkin terlihat emfisema
atau atelectasis.

7. F. Komplikasi
1. Displasia bronkopulmoner
2. Pneumotoraks
3. Aspirasi pnemonia
4. Bayi yang menderita SAM berat mempunyai
kemungkin lebih besar untuk menderita mengi
(wheezing) dan infeksi paru dalam tahun
pertama kehidupannya. Tapi sejalan dengan
perkembangan usia, ia bisa meregenerasi
jaringan paru baru. Dengan demikian,
prognosis jangka panjang tetap baik.
5. Bayi yang menderita SAM sangat berat
mungkin akan menderita penyakit paru kronik

8. G. Pemeriksaan penunjang
1. Rontgen dada untuk menemukan adanya
atelektasis, peningkatan diameter
antero posterior, hiperinflation, flatened
diaphragm akibat obstruksi dan
terdapatnya pneumothorax ( gambaran
infiltrat kasar dan iregular pada paru )
2. Analisa gas darah untuk mengidentifikasi
acidosis metabolik atau respiratorik
dengan penurunan PO2 dan peningkatan
tingkat PCO2.

9. H. Penatalaksanaan medis
Tergantung pada berat ringannya keadaan bayi,
mungkin saja bayi akan dikirim ke unit perawatan
intensif neonatal (neonatal intensive care unit [NICU]).
Tata laksana yang dilakukan biasanya meliputi :
• Umum
Jaga agar bayi tetap merasa hangat dan nyaman,
dan berikan oksigen.
• Farmakoterapi
Obat yang diberikan, antara lain antibiotika.
Antibiotika diberikan untuk mencegah terjadinya
komplikasi berupa infeksi ventilasi mekanik.
• Fisioterapi
Yang dilakukan adalah fisioterapi dada. Dilakukan
penepukan pada dada dengan maksud untuk
melepaskan lendir yang kental.

10. H. ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN FISIK
a. Riwayat antenatal ibu
b. Status infant saat lahir
- Stress intra uterin
- Full-term, preterm, atau kecil masa kehamilan
- Apgar skor dibawah 5
- Terdapat mekonium pada cairan amnion
- Suctioning, rescucitasi atau pemberian therapi oksigen
- Disstress pernafasan dengan gasping, takipnea (lebih dari 60 x pernafasan
per menit), grunting, retraksi, dan nasal flaring
- Peningkatan suara nafas dengan crakles, tergantung dari jumlah mekonium
dalam paru
- Cyanosis
- Barrel chest dengan peningkatan dengan peningkatan diameter antero
posterior (AP)
c. Pengkajian Behavioral
- Disminished activity

11. 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Resiko tingi insufisiensi pernafasan berhubungan dengan
aspirasi meconium
b. Koping keluarga yang tidak efektif berhubungan dengan
kecemasan, rasa bersalah dan kemungkinan perawatan
jangka panjang
c. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan peningkatan kebutuhan kalori.
d. Kecemasan orangtua berhubungan dengan kemungkinan
kematian pada infant, respon terhadap perawatan yang
lama, dan pemberian bantuan ventilator
e. Resiko tinggi deficit volume cairan berhubungan dengan
IWL dari peningkatan pernafasan
f. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan pneumonia
sebagai akibat mekonium pada paru
g. Resiko tinggi injury berhubungan dengan komplikasi
pneumothoraks, atelectasis
h. Kegagalan pertukaran gas berhubungan dengan
pneumonitis chemical dan kegagalan fungsi paru akibat
aspirasi meconium
i. Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan
aspirasi meconium
j. Deficit pengetahuan orangtua berhubungan dengan
perawatan jangka panjang setelah kepulangan.

12. 3. Intervensi keperawatan
a. Resiko tingi insufisiensi pernafasan
berhubungan dengan aspirasi meconium
Tujuan : Mencegah dan mengeluarkan
mekonium yang teraspirasi pada saat lahir
atau setelahnya
Intervensi
• Observasi kebutuhan akan suctioning
nasofaring saat kepala bayi lahir.
• Lakukan suction pada trakhea infant dengan
selang endotrakheal setelah kelahiran.
• Lanjutkan suction pada mulut bayi untuk
mengeluarkan partikel mekonium yang
lebih besar.

13. ThankYou
Friend
Jangan banyak2 pertanyaan yaa 