Ringkasan dokumen tersebut adalah: 1. Dokumen tersebut membahas tentang peningkatan kualitas hidup anak yang menderita asma, termasuk gejala, diagnosis, klasifikasi keparahan, penatalaksanaan, dan mitos yang berkembang mengenai asma. 2. Ada beberapa faktor yang dapat memicu asma pada anak seperti perubahan lingkungan dan pola hidup. Diagnosis didasarkan pada riwayat penyakit, gejala klinis, dan has

1. MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP ANAK
Hafiz Abubakar
Spesialis Anak RS. Sari Asih, Ciledug

2. Peradangan kronis
saluran nafas
Perubahan pola hidup
& lingkungan
Jumlah penderita
meningkat
20% anak usia
sekolah

3. Saluran nafas
sempit
Dinding
menebal
Hiperreaktifitas
Produksi
lendir

4. Batuk
berulang
Sulit
bernafas
Nafas
pendek
Dada
terasa
berat
Terdengar
mengi

7. Harus dihindari….

8. Alur Diagnosis Asma Anak (PNAA)
Batuk dan/wheezing
Riwayat penyakit, pemeriksaan fisis, uji tuberkulin
Patut diduga asma:
• Episodik &/ kronik
• Nokturnal/morning dip
• musiman
• pajanan terhadap pencetus
• riwayat atopi pasien/keluarga
Periksa peak flow meter/spirometer
untuk menilai:
• reversibilitas ( 15%)
• variabilitas ( 15%)
Berikan bronkodilator
Berhasil
Tidak jelas asma:
• timbul masa neonatus
• gagal tumbuh
• infeksi kronis
• muntah/tersedak
•Kelainan fokal paru
• kelainan sistem kardiovaskuler
Pertimbangkan:
• Foto toraks & sinus
• uji faal paru
• uji respons terhadap bronkodilator dan
steroid sistemik 5 hari
• uji provokasi bronkus
• uji keringat’
• uji imunologis
• pemeriksaan motilitas silia
• pemeriksaan refluks GE
Tidak berhasil

9. Alur Diagnosis Asma Anak (con’t)
Berhasil
Diagnosis kerja: Asma
Berikan obat anti asma:
Tidak berhasil nilai ulang
Diagnosis dan ketaatan
berobat
Tidak mendukung
diagnosis lain
mendukung
diagnosis lain
Diagnosis dan pengobatan penyakit lain
Pertimbangan asma
disertai penyakit lain
Bukan asma

10. Anamnesis &
pemeriksaan
Riwayat alergi
di keluarga
Test fungsi
paru
Test lain-
lain
Asma
bronkial

11. Spirometri
Uji fungsi paru :
Mini Peak Flow Meter

12. Grafik PFM

14. Gejala/ hari Gejala/malam PEF %
Jarang
(Intermittent)
< 1/ minggu < 2/ bulan ≥ 80%
Ringan (Mild
Persistent)
> 1 kali/minggu , tidak tiap
hari
> 2/ bulan ≥ 80%
Sedang
(Moderately
Persistent)
Setiap hari timbul saat
aktifitas
> 1/ minggu 60% – 80%
Berat (Severe
Persistent)
Berlanjut dengan aktifitas
terbatas
Sering < 60%
Klasifikasi asma pada anak

15. Sangat
gelisah
Mengi/
wheezing
berat.
Batuk hebat
Tidak
mampu
berbicara
Tidak kuat
berjalan
Biru di
sekitar bibir
& ujung jari
Serangan asma berat.
Asma emergensi

16. Kualitas
hidup rendah
Tumbuh kembang
terhambat
Emosi tidak stabil
Aktifitas terganggu
Sakit berulang
Sering bolos
sekolah
Nilai akademik
merosot

17. Orang tua/ keluarga
stres
Aktifitas & kerja
terganggu
Efek sosio-ekonomi
Dampak di keluarga

18. Pengontrol
Controler
Dipakai rutin
Pereda/pelega
Reliever = Rescue
Diberi saat kumat

19. Spacer..
Babyhaler
Karya anak bangsa..
“Home made”..

20. Tatalaksana Eksaserbasi Asma di Klinik/IGD
Nilai derajat serangan (sesuai tabel)
Tatalaksana awal
 Nebulisasi beta agonis 1-3 kali, selang 20 menit
 Nebulisasi ketiga + antikolinergik
 Jika serangan berat, nebulisasi 1 kali (+antikolinergik)
Serangan ringan
(nebulisasi 1x,
respons baik, gejala
hilang)
 Observasi 1-2 jam
 Jika efek bertahan
boleh pulang
 Jika gejala timbul
lagi perlakukan
sebagai serangan
sedang
Serangan sedang
(nebulisasi 2-3 x,
respons parsial)
 Berikan oksigen
 Nilai kembali derajat
serangan,jika sesuai
dengan serangan
sedang, observasi di
ruang rawat sehari
 Berikan steroid oral
 Pasang jalur
parenteral
Serangan berat
(nebulisasi 3 x, respons
buruk)
 Sejak awal berikan O2
 Pasang jalur parenteral
 Steroid intravena
 Nilai ulang klinisnya,
jika sesuai dgn
serangan berat, rawat
di ruang rawat inap
 Foto rontgen toraks
PNAA UKK Pulmonologi IDAI 2004

21. Boleh pulang
 Bekali obat beta
agonis (hirupan/oral)
 Jika sudah ada obat
pengendali, teruskan
 Jika infeksi virus sbg
pencetus, dpt diberi
steroid oral
 Dlm 24-48 jam kontrol
ke klinik rawat jalan
utk reevaluasi
Ruang rawat sehari
 Oksigen teruskan
 Berikan steroid oral
 Nebulisasi tiap 2 jam
 Bila dlm 8-12 jam
perbaikan klinis stabil,
boleh pulang
 Jika dalam 12 jam klinis
tetap belum membaik,
alih rawat ke ruang rawat
inap
Ruang rawat inap
 Oksigen teruskan
 Atasi dehidrasi & asidosis
jika ada
 Steroid i.v 6-8 jam
 Nebulisasi 1-2 jam
 Aminofilin i.v awal, kmdn
rumatan
 Jika membaik dalam 4-6x
nebulisasi tiap 4-6 jam
 Jika dalam 24 jam
perbaikan klinis stabil
boleh pulang
 Jika dgn steroid dan
aminofilin parenteral tdk
membaik, bahkan timbul
ancaman henti nafas,
alih rawat ke PICU
SERANGAN RINGAN SERANGAN SEDANG SERANGAN BERAT
- Jika penilaian serangan berat: nebulisasi pertama
kali langsung dengan β agonis-antikolinergik
- Bila terdapat ancaman henti nafas rawat ruang intensif
- Bila tidak ada alat, nebulisasi dapat diganti adrenalin
subkutan 0,01 ml/kgbb/kali, maks 0,3 ml/kali
- Serangan sedang-berat: O2 2-4 lt/menit
PNAA UKK Pulmonologi IDAI 2004
Tatalaksana Eksaserbasi Asma di Klinik/IGD (con’t)

23. Stepwise Approach for Managing Asthma
in Children 5 to 11 Years of Age

24. Asthma step

26. Identifikasi dan kenali pemicu asma
Antisipasi dan hindari serangan
asma
Gunakan obat-obatan yang
diberikan dokter
Kontrol serangan dengan mengikuti
langkah-langkah yang dianjurkan
Pelajari setiap hal tentang asma,
jenis obat dan cara pengobatannya
Harus diketahui
orang tua

27. Turut menghindari faktor pemicu di
sekolah
Dapat turut mengenali gejala awal
serangan asma
Dukungan aktivitas belajar-
mengajar berjalan normal
Peran guru…..

28. Mengikuti
kegiatan
tanpa
kesulitan
Hidup
normal,
aktifitas tidak
terganggu
Test fungsi
paru normal
atau
mendekati
normal
Gejala yang
biasanya
mengganggu,
sangat
minimal
Kunjungan ke
dokter, UGD
atau RS
sangat jarang
Bisa hadir
setiap hari di
sekolah
Asma terkontrol

29. Mithos tentang asma
Dapat disembuhkan, penyakitnya tidak serius
dan tidak ada penderita yang meninggal
Terjadi karena ada penularan
Tidak memerlukan pengobatan medis
Tidak boleh berolahraga

30. Menandakan penyakit sudah berat dan gawat
Mengakibatkan adanya “ketergantungan”
Lebih berbahaya dari minum obat
Kalau sudah dimulai harus lengkap 5 hari atau 7 hari
Mithos tentang inhalasi

31. Family Asthma Guidance

32. Childhood Asthma Control Test™

33. www.asthmacontroltest.com
7

34. Arti nilai ACT Anda:
25 ~ Terkontrol Penuh
Asma Anda sudah terkontrol.
Pertahankan pengobatan yang digunakan.
Selalu menghindari pencetus dan tetap berkonsultasi dengan Dokter Anda.
20-24 ~ Terkontrol Sebagian
Asma Anda cukup terkontrol tetapi belum total.
Konsultasikan pada Dokter Anda cara untuk mencapai kondisi terkontrol penuh.
Edukator asma siap membantu Anda.
< 19 ~ Tidak Terkontrol
Asma Anda belum terkontrol.
Konsultasikan kepada Dokter untuk mendapatkan program pengobatan agar dapat
mencapai kondisi asma terkontrol penuh.
Edukator asma siap membantu Anda.
www.asthmacontroltest.com
8