Recommended
More Related Content
Similar to PPT Farmakoteraphi Ashma Kelompok 1.pptx
Similar to PPT Farmakoteraphi Ashma Kelompok 1.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (12)
PPT Farmakoteraphi Ashma Kelompok 1.pptx
- 2. kelompok 1 BILLMAR CARLOS (221FF04003) CICILIA SINDY NAMPE (221FF04004) NUR MALASARI (221FF04011) SITI ROHMAH (221FF04018) KHAIRUL EL ASWADI (221FF04021) TINA SITI NURJANAH (221FF04027) HANIFAH ARTI SETIAWATI (221FF04032) NIDA PUTRI APRILIYANTI (221FF04038) PAJAR RAMADON (221FF04043)
- 3. DEFINISI
- 4. 10 besar penyebab kesakitan dan kematian di indonesia World Healt Organization (WHO) memperkirakan penduduk dunia menderita asma. bahkan jumlah ini diperkirakan akan terus bertambah hingga mencapai 180.000 orang setiap tahun Asma penyakit kronis saluran pernafasan yang ditandai oleh inflamasi, peningkatan reaktivitas terhadap berbagai stimulus, dan sumbatan saluran napas yang bisa kembali spontan atau dengan pengobatan yang sesuai Penurunan kualitas hidup, produktivitas yang menurun, ketidakhadiran disekolah, peningkatan biaya kesehatan, risiko perawatan dirumah sakit dan bahkan kematian
- 5. Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami penyempitan karena hiperaktivitas pada rangsangan tertentu, yang mengakibatkan peradangan, penyempitan ini bersifat sementara (Wahid & Suprapto, 2013) Definisi Jadi asma atau reactive air way disease (RAD) adalah penyakit obstruksi pada jalan napas yang bersifat reversible kronis yang ditandai dengan bronchopasme dengan karakteristik adanya mengi dimana trakea dan bronchi berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu serta mengalami peradangan atau inflamasi
- 6. ETIOLOGI
- 7. Etiologi Asma Emosi, rasa takut dan cemas Faktor Intrinsik 01 otot yang peka disaluran pernafasan mengencang sehingga saluran udara menyempit Kegiatan Jasmani 02 Debu, bulu, polusi udara Faktor Ekstrinsik 03 04 cuaca yang lembab dan dingin . Faktor Lingkungan
- 9. Masuknya alergen ke dalam saluran respirasi Merangsang sistem imun untuk membentuk antibodi jenis IgE IgE menempel di permukaan sel mastosit di sepanjang saluran napas Bronkokonstriksi, udem kelenjar sub mukosa Pembebasan mediator kimia (histamin, leukotrien, prostaglandin, dll) PATOFISIOLOGI ASMA (Sumber : Dipiro Pharmacotherapy 6th)
- 10. FAKTOR RESIKO
- 11. Faktor Risiko Asma ● Alergen (debu, bulu hewan, tungau) ● Asap rokok, polusi ● Infeksi saluran pernapasan ● Cuaca ● Ekspresi emosional tinggi ● Olah raga berat ● Obat (gol.aspirin, NSAID, beta-blocker) ● Bahan iritan (parfum, household spray) ● Alergen makanan (seafood, pengawet, penyerapan ) Faktor Lingkungan ● genetik ● alergi bronkus/atopi ● hipereaktifitas bronkus ● jenis kelamin ● ras/etnik Faktor Host
- 13. Gejala asma bersifat episodik, seringkali reversibel dengan/atau tanpa pengobatan. Gejala awal berupa ; => Batuk terutama pada pada malam hari atau dini hari => Sesak napas => napas berbunyi (mengi) yang terdengar jika pasien menghembuskan napasnya => rasa berat didada => dahak sulit keluar Gejala yang berat adalah keadaan gawat darurat yang mengancam jiwa. Yang termasuk gejala yang berat adalah: => Serangan batuk yang hebat => Sesak napas yang berat dan tersengal- sengal => Sianosis (kulit kebiruan, yang dimulai dari sekitar mulut) => Sulit tidur dan posisi tidur yang nyaman adalah dalam keadaan duduk => Kesadaran menurun MANIFESTAS KLINIK ASMA
- 14. DIAGNOSIS
- 15. Diagnosis asma yang tepat sangatlah penting, sehingga penyakit ini dapat ditangani dengan semestinya, batuk kronik berulang merupakan titik awal untuk menegakkan diagnosis secara umum untuk menegakkan diagnosis asma diperlukan anamnesis, pemeriksaan fisik , dan pemeriksaan penunjang sumber: KEMENKES RI NO 1023/MENKES/SK/XI/2008
- 16. Ada beberapa hal yang harus ditanyakan dari pasien yang mengidap penyakit asma antara lain: a. Apakah ada batuk yang berulang terutama pada malam menjelang dini hari? b. Apakah pasien mengalami mengi atau dada terasa berat atau batuk setelah terpajan alergen atau polutan? c. apakah pada waktu pasien mengalami selesma (common cold) merasakan sesak di dada dan selesmanya menjadi berkepanjangan (10 hari atau lebih)? d. Apakah ada mengi atau rasa berat di dada atau batuk setelah melakukan aktifitas atau olahraga? e. Apakah gejala-gejala tersebut di atas berkurang/hilang setelah pemberian obat pelega (bronkodilator)? f. Apakah ada batuk, mengi, sesak di dada jika terjadi perubahan musim/cuaca atau suhu yang ekstrim (tiba-tiba)? g. Apakah ada penyakit alergi lainnya (rinitis, dermatitis atopi, konjunktivitis alergi)? h. Apakah dalam keluarga (kakek/nenek, orang tua, anak, saudara kandung, sepupu) ada yang menderita asma atau alergi? 1. ANAMNESIS sumber: KEMENKES RI NO 1023/MENKES/SK/XI/2008
- 17. 2. PEMERIKSAAN FISIK Pada pemeriksaan fisik dapat bervariasi dari normal sampai didapatkannya kelainan. Perlu diperhatikan tanda-tanda asma dan penyakit alergi lainnya. Tanda asma yang paling sering ditemukan adalah mengi, namun pada sebagian pasien asma tidak didapatkan mengi diluar serangan. Begitu juga pada asma yang sangat berat mengi dapat tidak terdengar (silent chest), biasanya pasien dalam keadaan sianosis dan kesadaran menurun sumber: KEMENKES RI NO 1023/MENKES/SK/XI/2008
- 18. 2. PEMERIKSAAN FISIK Secara umum pasien yang sering mengalami asma dapat ditemukan hal-hal sebagai berikut, sesuai derajat serangan : Inspeksi ● pasien terlihat gelisah ● merasa sesak ● sianosis Palpasi ● biasanya tidak ditemukan kelainan ● pada serangan berat dapat terjadi pulsus paradoksus Perkusi ● biasanya tidak ditemukan kelainan Auskultasi ● ekspirasi memanjang ● mengi ● suara lendir sumber: KEMENKES RI NO 1023/MENKES/SK/XI/2008
- 19. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk diagnosis asma: ● Pemeriksaan fungsi/faal paru dengan alat spirometer ● Pemeriksaan arus puncak ekspirasi dengan alat peak flow rate meter ● Uji reversibilitas (dengan bronkodilator) ● Uji provokasi bronkus, untuk menilai ada/tidaknya hipereaktivitas bronkus ● Uji Alergi (Tes tusuk kulit /skin prick test) untuk menilai ada tidaknya alergi ● Foto toraks, pemeriksaan ini dilakukan untuk menyingkirkan penyakit selain asma 3. PEMERIKSAAN PENUNJANG sumber: KEMENKES RI NO 1023/MENKES/SK/XI/2008
- 20. TERAPI NON FARMAKOLOGI & TERAPI FARMAKOLOGI
- 21. Terapi Non Farmakologi Latihan pernapasan Olahraga dan latihan fisik teratur Menghindari pemicu alergi Berhenti Merokok Diet
- 23. LANJUTAN
- 24. 2. Xantin a. Aminofilin b. Teofilin c. Difilin dan Oktrifilin
- 25. 3. Antikolinergik Ipratropium bromida 4. Kortikosteroid
- 27. Monitoring dan Evaluasi kegiatan yang berguna untuk melihat proses keberhasilan terapi yang telah dilaksanakan oleh pasien tersebut. Monitoring terhadap terapi yang diterapkan pada pasien asma bertujuan agar : ➢ Menurunkan kemungkinan terjadinya resiko yang lebih parah ➢ Terlaksananya penegakan diagnosis dan tatalaksana pasien asma sesuai standar/kriteria ➢ Menurunnya angka kesakitan dan kematian akibat asma ➢ Mengetahui apakah pengobatan yang diberikan cocok atau tidak. Komponen-komponen yang merupakan bagian dari evaluasi asma adalah meliputi : 1. Gejala 2. Gejala pada malam hari 3. Pengaruh dengan aktivitas normal 4. Fungsi paru 5. Kualitas Hidup 6. Kambuhnya penyakit yang menyebabkan meningkatnya keparahan 7. Perawatan yang berhubungan dengan ESO 8. Kepuasan pasien terhadap pengobatan
- 29. Solusi ● Hindari paparan asap rokok, debu, polusi udara, bau-bauan yang megiritasi seperti parfum, obat semprot serangga. ● Jangan memelihara hewan seperti kucing, anjing ● Gunakan kasur dan bantal sintesis atau jika tidak ada, gunakan kain penutup yang terbuat dari bahan sintesis ● Membawa obat asma
- 30. Kesimpulan Asma merupakan penyakit inflamasi (peradangan) kronik saluran napas yang ditandai adanya mengi episodik, batuk dan rasa sesak di dada akibat penyumbatan saluran napas. Pengobatan asma harus dilakukan secara tepat dan benar untuk mengurangi gejala yang timbul. Pengobatan asma memerlukan kerja sama antara pasien, keluarga, dan dokternya. Oleh karena itu pasien asma dan keluarganya harus diberi informasi lengkap tentang obat yang dikonsumsinya seperti kegunaan, dosis, aturan pakai, cara pakai dan efek samping yang mungkin timbul. Pasien hendaknya juga menghindari faktor yang menjadi penyebab timbulnya asma.
- 31. REFERENSI John Rees dkk. 1998. Petunjuk Penting Asma, Edisi III. Jakarta: Penerbit buku Kedokteran EGC Wells BG., JT Dipiro, TL Schwinghammer, CW.Hamilton, Pharmacoterapy Handbook 6th ed International edition, Singapore, McGrawHill, 2006:826-848. Farthing K., MJ Ferill, JA Generally, B Jones, BV Sweet, JN Mazur, et al. Drug Facts & Comparison 11th ed., St.Louis:Wolter Kluwer Health, 2007: 417-459 Asma, Pedoman Diagnosis dan penatalaksanaan di Indonesia, PDPI, 2004
- 33. KIE memberikan pendidikan kepada pasien agar mereka lebih mengerti dan memahami rejimen pengobatan yang diberikan sehingga pasien dapat lebih berperan aktif dalam pengobatannya yang dapat meningkatkan kepatuhan mereka dalam menggunakan obat. TUJUAN 01 1. Tenaga Kesehatan 2. Masyarakat Umum 3. Masyarakat Khusus SASARAN 02 1. Menyusun materi penyuluhan & mengadakan pelatihan KIE 2. meningkatkan Keterampilan penggunaan obat/ alat inhalasi pada petugas kesehatan, pasien dan keluarga 3. melaksanakan penyuluhan / KIE 4. Penyuluhan perorangan/ penyuluhan kelompok 5. Penyuluhan bagi pasien & keluarga tentang pencegahan & penanggulangan asma KEGIATAN 03
- 34. KONSELING Apa yg dikatakan dokter tentang peruntukan/ kegunaan pengobatan anda? Bagaimana yg dikatakan dokter tentang cara pakai obat anda? Apa yg dikatakan dokter tentang harapan terhadap pengobatan anda? 01 02 03 Untuk penderita yang mendapat resep dokter dapat diberikan konseling secara lebih terstruktur dengan Tiga Pertanyaan Utama (Three Prime Questions) sebagai berikut :
- 35. Pemakaian pertanyaan Three Prime Questions yang diberikan saat konseling dimaksudkan agar : ★ Membantu pasien inap, rawat jalan dan yang akan keluar dari rumah sakit untuk memahami rencana pengobatan asma ★ Tidak terjadi tumpang tindih informasi yg belum diberikan dokter, sesuai kebutuhan ★ Menggali fenomena puncak gunung es dengan memakai pertanyaan-pertanyaan terbuka ★ Menghemat waktu
- 36. STUDI KASUS ASMA Ny. A, seorang ibu 30thn, tinggi 160cm, BB 50kg adalah penderita asma. Riwayat pengobatan yg digunakan Ny. A selama ini adalah dexamethason 0.5mg tablet serta salbutamol 2mg tablet ( masing-masing 3x sehari) sejak frekuensi sesak nafasnya meningkat. Asetaminofen 500mg juga diberikan bila mengalami sakit kepala. Sebelumnya Ny. FS sejak kecil didiagnosa mengidap asma dan saat remaja bila serangan sesak nafas menyerang FS mengonsumsi aminofilin tablet dengan dosis dan frekuensi sesuai. Hingga saat inipun pasien terkena serangan asma, pasien masih mendapatkan obat tersebut. Pagi itu pasien datang ke apotek karena obatnya habis dan ingin membelinya kembali untuk mencegah jika ada serangan kembali tanpa membawa resep dokter.
- 37. DIALOG Pagi pa, perkenalkan saya tina apoteker disini. ada yg bisa saya bantu pa? Pagi juga bu, saya mau beli obat buat penyakit saya memang nya penyakit bapak apa? saya punya penyakit asma, saya tadi pagi kena serangan asma & biasanya kalau serangan minimunya kombinasi obat dari salbutamol & deksametason. berhubung obat saya habis, saya kesini mau membelinya. bapak bawa resep obatnya? Tidak
- 38. LANJUTAN kalau begitu bapak sekarang kedokter, kemudian periksa dulu. setelah itu minta dibuatkan resep nanti bapak datang kesini lagi untuk menebus obatnya apaibu tidak bisa memberikan obat tersebut tanpa resep dokter saya tidak bisa memberikannya tanpa resep dokter karena itu sudah ketentuannya pa pokoknya saya tidak punya waktu kedokter, karena jauh. lagipula saya ada urusan yang harus diselesaikan, tolong ya bu kalau begitu, boleh saya meminta waktu sebentar dengan bapak? iya, boleh tapi saya hanya punya waktu 15 menit
- 39. LANJUTAN iya pa, tidak apa-apa mari keruangan saya jadi gimana bu? gini pak, bapak kan punya penyakit asma, karena bapak tidak mau kedokter, saya sarankan kepada bapak, sebaiknya bapak pakai obat inhaler saja. saya belum mencoba inheler, selama ini saya minum kombinasi obat deksametason dan salbutamol ya pak, bapak tidak salah. apa yang bapak lakukan sudah benar, tetapi pd saat serangan terjadi sebaiknya bapak cukup menggunakan inheler Oh ya?
- 40. LANJUTAN ya pa, karena selain penggunaannya lebih mudah & praktis dibawa kemana saja & pd saat serangan bisa langsung digunakan oh begitu ya bu. soalnya selama ini saya selalu mendapat resep dari dokter kombinasi obat dekametason dan salbutamol oh begitu, informasi apa yang bapak ketahui mengenai obat tersebut? tidak ada bu, saya tahunya obat itu untuk asma kalau tetang inheler bagaimana pa? apakah pernah mendengar atau mengerti cara pakainya? Belum bu
- 41. LANJUTAN inheler itu obat yg digunakan untuk asma pd saat serangan, pengunaannya lebih mudah dibandingkan dgn obat yg biasa bapak gunakan, karena inheler hanya disemprotkan kedalam mulut sehingga bapak tidak akan merasa kesulitan dalam menggunakannya tapi saya masih belum mengerti penggunaannya, ibu bisa memberikan penjelasan kepada saya? begini pak, cara penggunaannya
- 42. baik kalau begitu bu apakah bapak sudah mengerti tentang apa yg saya jelaskan tadi? bolehkah bapak mengulang kembali tentang penjelasan saya tadi? baik bu, saya harus duduk tegak dgn dagu terangkat kemudian inhalernya dikocok teratur, karena ini penggunaan pertama untuk saya, maka saya harus menyemprotkan dahulu inhelernya masih berfungsi dgn baik/ tdk, kemudian tarik nafas dlm-dlm & buang perlahan lalu letakkan inhelernya dibagian mulut (diantara gigi atas & bawah) kemudian tutup mulut rapatkan bibir, lalu mulai bernapas perlahan secara berbarengan, tekan bagian tombol inhaler untuk melepaskan obatnya. 1 kali tekan untuk satu kali semprotan obat, lau lanjutkan untuk bernapas untuk memastikan obat mencapai paru2. kemudian menahan napas selama kurang lebih 10 detik. lalu buang napas berulang. jika saya membutuhkan semprotan yg berikutnya, tunggu sampai 30detik & kocok kembali inhaler kemudian gunakan seperti biasa. LANJUTAN
- 43. kira-kira hal apa yg harus saya lakukan untuk mencegah serangan asma ini agar tidak sering kambuh lagi bu? iya betul, rupanya bapak sudah mengerti tentang apa yg saya jelaskan. kira-kira ada yg bapak tanyakan kembali? LANJUTAN bapak harus menghindari pemicu serangan seperti debu, polusi, merokok. selain itu bapak juga harus rutin berolahraga ya pak oh begitu, baiklah bu.. saya sudah mengerti baik bapak, semoga lekas sembuh ya.. jika ada keluhan, bisa langsung menghubungi dokter/ berkonsultasi dengan saya kembali baik bu termakasih iya pak, sama-sama
- 46. Solusi ● Hindari paparan asap rokok, debu, polusi udara, bau-bauan yang megiritasi seperti parfum, obat semprot serangga. ● Jangan memelihara hewan seperti kucing, anjing ● Gunakan kasur dan bantal sintesis atau jika tidak ada, gunakan kain penutup yang terbuat dari bahan sintesis ● Membawa obat asma
- 47. Kesimpulan Asma merupakan penyakit inflamasi (peradangan) kronik saluran napas yang ditandai adanya mengi episodik, batuk dan rasa sesak di dada akibat penyumbatan saluran napas. Pengobatan asma harus dilakukan secara tepat dan benar untuk mengurangi gejala yang timbul. Pengobatan asma memerlukan kerja sama antara pasien, keluarga, dan dokternya. Oleh karena itu pasien asma dan keluarganya harus diberi informasi lengkap tentang obat yang dikonsumsinya seperti kegunaan, dosis, aturan pakai, cara pakai dan efek samping yang mungkin timbul. Pasien hendaknya juga menghindari faktor yang menjadi penyebab timbulnya asma.
- 48. REFERENSI 1. John Rees dkk. 1998. Petunjuk Penting Asma, Edisi III. Jakarta: Penerbit buku Kedokteran EGC 2. Wells BG., JT Dipiro, TL Schwinghammer, CW.Hamilton, Pharmacoterapy Handbook 6th ed International edition, Singapore, McGrawHill, 2006:826-848. 3. Farthing K., MJ Ferill, JA Generally, B Jones, BV Sweet, JN Mazur, et al. Drug Facts & Comparison 11th ed., St.Louis:Wolter Kluwer Health, 2007: 417-459 4. Asma, Pedoman Diagnosis dan penatalaksanaan di Indonesia, PDPI, 2004
Editor's Notes
- %