Downloaded 23 times
Antijamur
- 1.
- 2. Anti Jamur • Infeksiyang disebabkan oleh jamur disebut mikosis. • Infeksi jamur secara umum dibedakan menjadi infeksi jamur sistemik dan topikal (dermatofit dan mukokutan) • Antijamur untuk infeksi sistemik : amfoterisin B, flusitosin, grup azol (ketokonazol,flukonazol, itrakonazol), kalium iodida • Antijamur untuk infeksi topikal : griseofulvin, imidazol, tolnaftat, nistatin, kandisidin, asam salisilat, asam undesilinat, haloprogin, natamisin.
- 3. Amfoterisin B • Merupakanhasil fermentasi dari Streptomyces nodosus • Menyerang sel yang sedang tumbuh dan sel matang • Bersifat fungistatik atau fungisidal tergantung dosis. • Efektif menghambat Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Candida, Blastomyces dermatiditis, Aspergillus.
- 4. Amfoterisin B • Mekanismkerja : berikatan kuat dengan ergosterol yang terdapat pada membran sel jamur, sehingga menyebabkan kebocoran dari membran sel, dan akhirnya lisis. • Farmakokinetik : sangat sedikit diserap melalui saluran cerna diberikan secara IV, distribusi ke cairan pleura, peritoneal, sinovial dan akuosa, CSS, cairan amnion. Ekskresi melalui ginjal sangat lambat.
- 5. Amfoterisin B • Indikasi: mikosis sistemik seperti koksidioidomikosis, parakoksidiomikosis, aspergilosis, kandidiosis, blastomikosis, histoplasmosis. • Efek samping : demam dan menggigil, gangguan ginjal, hipotensi, anemia, efek neurologik, tromboflebitis. • Penderita yang diobati amfoterisin B harus dirawat di rumah sakit, karena diperlukan pengamatan yang ketat selama pemberian obat.
- 6. Amfoterisin B • Sediaan: injeksi dalam vial yang mengandung 50 mg, dilarutkan dalam 10 ml aquadest diencerkan dengan dextrose 5 % = 0,1 mg/ml larutan. • Dosis : 0,3 – 0,5 mg / kg BB
- 7. Flusitosin • Spektrum antijamursempit • Efektif untuk kriptokokosis, kandidiosis, kromomikosis, aspergilosis. • Mekanisme kerja : flusitosin masuk ke dalam sel jamur dengan bantuan sitosin deaminase dan dalam sitoplasma akan bergabung dengan RNA setelah mengalami deaminasi menjadi 5-fluorourasil. Sintesis protein sel jamur terganggu akibat penghambatan langsung sintesis DNA oleh metabolit 5fu.
- 8. Flusitosin • Farmakokinetik :diserap dengan cepat dan baik melalui sal.cerna, distribusi ke seluruh tubuh, ekskresi oleh ginjal. • Indikasi : kromoblastomikosis, meningitis (kombinasi dengan amfoterisin B) • Efek samping : toksisitas hematologik, gangguan hati, gangguan sal.cerna • Sediaan : kapsul 250 dan 500 mg. • Dosis : 50 – 150 mg/kgBB sehari dibagi dalam 4 dosis, lakukan penyesuaian dosis pada penderita insufisiensi ginjal.
- 9. Ketokonazol • Efektif terhadapCandida, Coccodioides immitis, Cryptococcus, H. capsulatum, Aspergillus. • Mekanisme kerja : berinteraksi dengan enzim P-450 untuk menghambat demetilasi lanosterol menjadi ergosterol yang penting untuk membran jamur. • Farmakokinetik : diserap baik melalui sal. Cerna, distribusi urin, kel.lemak,air ludah, kulit, tendon, cairan sinovial. Ekskresi melalui empedu, sebagian kecil ke urin. • Indikasi :histoplasmosis paru, tulang, sendi dan jaringan lemak, kriptokokosis, kandidosis.
- 10. Ketokonazol • Efek samping: gangguan sal cerna, efek endokrin (ginekomastia, pe libido, impotensi, ketidakteraturan menstruasi) • Kontra indikasi : tidak boleh diberikan bersamaan dengan amfoterisin B
- 11. Flukonazol • Efek sampingendokrin lebih kecil dibanding ketokonazol • Mekanisme kerja : menghambat sintesis ergosterol membran sel jamur. • Farmakokinetik : diberikan oral dan IV, absorpsi baik, ekskresi melalui ginjal. • Efk samping : lebih kecil dibanding ketokonazol, mual, muntah, kulit kemerahan, teratogenik.
- 12. Itrakonazol • Obat pilihanuntuk blastomikosis • Efektif untuk aspergilosis, kandedimia, koksidioidomikosis, kriptokokosis. • Mekanisme kerja sama dengan azol lain • Farmakokinetik : absorpsi baik melalui oral, ekskresi melalui ginjal. • Efek samping : mual, muntah, kulit kemerahan, hipokalemia, hipertensi, edema dan sakit kepala.
- 13. Griseofulvin • Jamur yangmenyebabkan infeksi jamur superfisial disebut dermatofit. • Mekanisme kerja : obat ini masuk ke dalam sel jamur, berinteraksi dengan mikrotubulus dalam jamur dan merusak serat mitotik dan menghambat mitosis • Farmakokinetik : absorpsi baik bila diberikan bersama makanan berlemak tinggi,distribusi baik ke jaringan yang terkena infeksi, inducer P-450, ekskresi melalui ginjal.
- 14. Griseofulvin • Efek samping: efek samping berat jarang terjadi, hepatotoksik, teratogenik. • Sediaan : tablet berisi mikrokristal 125 mg dan 500 mg, suspensi 125 mg/ml.
- 15. Nistatin • Merupakan antibiotikpolien. • Mekanisme kerja : berikatan dengan ergosterol pada membran jamur, permeabilitas meningkat, sel jamur mati. • Indikasi : kandidiasis kulit, selaput lendir, dan saluran cerna. • Efek samping : jarang ditemukan, mual, muntah, diare ringan
- 16. Mikonazol dan obattopikal lain • Mikonazol, klotrimazol, ekonazol aktif secara topikal jarang digunakan parenteral. • Efek samping : iritasi, rasa terbakar. • Mekanisme kerja, spektrum, distribusi sama dengan ketokonazol. • Sediaan : Mikonazol krim 2 %, gel 2 %, klotrimazol krim 1 %.