alur penjaminan asurnsi klinik

1. DIGITAL INNOVATION
CASHLESS & CARDLESS

2. KARTU PESERTA
S e l u r u h p e s e r t a i - M e d i t a p m e m i l i k i N o m o r K a r t u
y a n g t e r t e r a b a i k p a d a k a r t u f i s i k , m a u p u n
k a r t u d i g i t a l / e - c a r d .
2000200020001234
PROVIDER01
PT TEKNOLOGI PAMADYA ANALITIKA
LOGO
ASURANSI
Nomor kartu peserta
Nama Peserta
Nama Perusahaan
Logo i-Meditap
* K a r t u d a n t a m p i l a n e - C a r d m e n g i k u t i t e m p l at e
m a s i n g - m a s i n g a s u ra n s i .
PERHATIKAN! Logo i-Meditap
Apabila terdapat logo i-Meditap pada
kartu fisik atau e-Card, maka dapat
diproses pada web i-Meditap
*design kartu tiap asuransi akan berbeda

3. PERHATIKAN!
Ketentuan ekses
TAGIH DI TEMPAT
atau
DIJAMINKAN DAHULU
ALUR PENJAMINAN RAWAT JALAN
PENDAFTARAN
Petugas melakukan
pendaftaran melalui
web i-Meditap
KARTU FISIK / E-CARD
Peserta menunjukkan
kartu fisik / e-Card
PELAYANAN KESEHATAN
Peserta menerima
pelayanan kesehatan
PENGESAHAN TAGIHAN
Petugas melakukan
pengesahan tagihan pada
web i-Meditap
PENGIRIMAN TAGIHAN
Petugas mengirimkan tagihan
softcopy melalui email ke
tagihan.provider@meditap.id

5. MANFAAT PESERTA
RAWAT JALAN
BIAYA KONSULTASI
Dokter umum / spesialis
OBAT-OBATAN
Sesuai resep
RONTGEN, DIAGNOSTIK
& LABORATORIUM
Atas indikasi medis
FISIOTERAPI
Dengan rekomendasi
dokter
RAWAT GIGI
PERAWATAN
PENCEGAHAN
Scalling, Floride gigi
PERAWATAN UMUM
Penambalan,
Pencabutan, Perawatan
abses & akar gigi, Foto
rontgen
PERAWATAN KHUSUS
Pembedahan periodontal,
Inlay, Dental crown / bridge,
Apicoectomy dan
pencabutan geraham bungsu
GIGI PALSU
Termasuk biaya
pemasangan, dan
rehabilitasi gigi palsu
KACAMATA
LIHAT PADA STRUK
Manfaat dapat dilihat
pada struk i-Meditap
PERHATIKAN!
Pemeriksaan atas
kelainan refraksi akan
diposting dalam
manfaat Rawat Jalan
(jika peserta memiliki
manfaat kacamata)
PERHATIKAN!
Pemeriksaan mata untuk
hal-hal yang berkaitan
dengan penyakit mata
termasuk dalam manfaat
Rawat Jalan
PERHATIKAN!
Pendaftaran dan Pengesahan
Tagihan Rawat Jalan, Rawat Gigi,
dan Kacamata diproses pada
web i-Meditap

7. PERBEDAAN BENEFIT PADA STRUK
Benefit Rawat Jalan hanya untuk
Perawatan Post RI (dapat
digunakan jika sebelumnya
terdapat history Rawat Inap di
RS/Klinik)
Benefit Rawat Jalan
dapat digunakan
sesuai limit

8. INFORMASI BIAYA ADMIN
Biaya Admin langsung tagih ke Pasien
Biaya Admin diinput pada benefit obat
Biaya Admin diinput pada kolom administrasi

9. PANDUAN WEB
www.meditap.id

10. LOGIN
BUKA WWW.MEDITAP.ID
D a p a t d i a k s e s m e l a l u i G o o g l e C h r o m e
a t a u M o z i l l a F i r e f o x
USERNAME DAN PASSWORD
VERIFICATION CODE
M a s u k k a n u s e r n a m e d a n p a s s w o r d
M a s u k k a n k o d e v e r i f i k a s i y a n g m u n c u l
KLIK LOGIN

11. HOME PAGE
MENU BAR
INFORMASI-INFORMASI PENTING
LIVECHAT
Untuk komunikasi
dengan tim Penjaminan
Selamat Datang, RS i-Meditap!

12. PENDAFTARAN
KLIK MENU PENDAFTARAN
DENGAN INPUT NOMOR KARTU
INPUT NOMOR PESERTA
PILIH JENIS PERAWATAN
M a s u k k a n n o m o r k a r t u p e s e r t a p a d a k o l o m
“ N O M O R K A R T U ”
R a w a t J a l a n / R a w a t G i g i / K a c a m a t a /
R a w a t B e r s a l i n / R a w a t I n a p
KLIK DAFTAR
METODE 1
INPUT NOMOR KARTU
INPUT NOMOR PESERTA
M a s u k k a n t a n g g a l l a h i r p e s e r t a p a d a k o l o m
“ T A N G G A L L A H I R ”

13. PENDAFTARAN
KLIK MENU PENDAFTARAN
DENGAN INPUT NOMOR KARTU
INPUT NOMOR PESERTA
PILIH JENIS PERAWATAN
M a s u k k a n n o m o r k a r t u p e s e r t a p a d a k o l o m
“ N O M O R K A R T U ”
R a w a t J a l a n / R a w a t G i g i / K a c a m a t a /
R a w a t B e r s a l i n / R a w a t I n a p
KLIK DAFTAR
METODE 1
INPUT NOMOR KARTU
INPUT NOMOR PESERTA
M a s u k k a n t a n g g a l l a h i r p e s e r t a p a d a k o l o m
“ T A N G G A L L A H I R ”

14. PENDAFTARAN
KONFIRMASI PENDAFTARAN
PESERTA
KODE VERIFIKASI
C e k k e m b a l i k e s e s u a i a n d a t a p e s e r t a
( N a m a , Ta n g g a l L a h i r , d l l )
M a s u k k a n k o d e v e r i f i k a s i y a n g m u n c u l
KLIK DAFTAR
METODE 1
INPUT NOMOR KARTU

15. STRUK PENDAFTARAN
Cetak 1 per Lembar Cetak 3 per Lembar
PRINT / DOWNLOAD
STRUK PENDAFTARAN
P r i n t s t r u k p e n d a f t a r a n m e n g i k u t i j e n i s
p r i n t e r y a n g d i g u n a k a n
IDENTITAS PESERTA
MANFAAT DAN LIMIT PESERTA
P E R H A T I K A N !
M a n f a a t d a n n o m i n a l l i m i t p e s e r t a
BATASAN
P E R H A T I K A N ! K E T E N T U A N E K S E S
E k s e s t a g i h d i t e m p a t / E k s e s d i j a m i n k a n
P r i n t e r T h e r m a l : C e t a k 1 p e r l e m b a r
P r i n t e r I n k j e t / H V S : C e t a k 3 p e r l e m b a r

16. PENDAFTARAN
KLIK MENU PENDAFTARAN
DENGAN SCAN QR CODE
SCAN GAMBAR QR CODE
S c a n g a m b a r Q R C o d e o l e h p e s e r t a
METODE 2
SCAN QR CODE
KONFIRMASI PENDAFTARAN
PESERTA
KODE VERIFIKASI
C e k k e m b a l i k e s e s u a i a n d a t a p e s e r t a
( N a m a , Ta n g g a l L a h i r , d l l )
M a s u k k a n k o d e v e r i f i k a s i y a n g m u n c u l
KLIK DAFTAR

17. PEMBATALAN PENDAFTARAN
KLIK MENU PEMBATALAN
PENDAFTARAN
CARI KLAIM YANG INGIN
DIBATALKAN
KLIK BATALKAN
PILIH ALASAN PEMBATALAN
KLIK PROSES PEMBATALAN
Selamat Datang, RS i-Meditap!

18. DOWNLOAD FORMULIR KLAIM DAN LAPORAN MEDIS
KLIK MENU FORMULIR KLAIM
DAN LAPORAN MEDIS
KLIK DOWNLOAD FORMULIR
MEDIS
PILIH FORMULIR YANG INGIN
DI DOWNLOAD / PRINT
PRINT
Selamat Datang, RS i-Meditap!

19. PENGESAHAN TAGIHAN
KLIK MENU PENGESAHAN TAGIHAN
CARI KLAIM YANG INGIN
DILAKUKAN PENGESAHAN
KLIK TAGIHAN
Selamat Datang, RS i-Meditap!

20. PENGESAHAN TAGIHAN
INPUT DIAGNOSA
K o d e D i a g n o s a
m e n g g u n a k a n I C D 1 0
INPUT NOMINAL TAGIHAN
I n p u t b i a y a t a g i h a n
s e s u a i k o l o m m a n f a a t n y a
KONFIRMASI
TAGIHAN
KLIK PROSES TAGIHAN
C e k k e m b a l i
d a t a p e s e r t a ,
d i a g n o s a , d a n
n o m i n a l t a g i h a n
KLIK YA
A p a b i l a s u d a h s e s u a i
A p a b i l a b e l u m s e s u a i
KLIK TIDAK

21. STRUK PENGESAHAN
PERHATIKAN EKSES DAN BATASANNYA
E k s e s Ta g i h D i Te m p a t = A p a b i l a t e r j a d i e k s e s ,
m o h o n l a n g s u n g d i t a g i h
k e p e s e r t a
E k s e s D i j a m i n k a n D a h u l u = A p a b i l a t e r j a d i e k s e s ,
t i d a k p e r l u d i t a g i h k a n
d a n p e s e r t a b o l e h
l a n g s u n g p u l a n g

22. PENGIRIMAN TAGIHAN
KETENTUAN PENGIRIMAN
TAGIHAN SOFTCOPY
MELALUI EMAIL
i - M e d i t a p h a n y a
m e n e r i m a t a g i h a n
d a l a m b e n t u k
s o f t c o p y y a n g
d i k i r i m k a n m e l a l u i
e m a i l .
4
1. ALAMAT EMAIL
Dokumen tagihan softcopy dikirimkan
ke alamat email tagihan.provider@meditap.id
2. UKURAN FILE
Pastikan size lampiran tidak melebihi 20MB
3. SUBJECT EMAIL
Nama Provider / RI atau RJ / No. Invoice
contoh : RS i-Meditap / RJ / 1234.56.78
4. PASTIKAN TELAH MENERIMA AUTO-REPLY
Contoh auto-reply :
From: tagihan.provider@meditap.id

23. DOKUMEN TAGIHAN YANG HARUS DILAMPIRKAN
No. RAWAT JALAN RAWAT INAP
1 Surat penagihan (invoice) Surat penagihan (invoice)
2 List rekapitulasi tagihan List rekapitulasi tagihan
3 Kuitansi tagihan per Peserta Kuitansi tagihan per Peserta
4 Rincian biaya Rincian biaya
5 Kuitansi total yang bermeterai jika >5jt Kuitansi total yang bermeterai jika >5jt
6 Formulir klaim Rawat Jalan Surat Jaminan Akhir
7 Hasil pemeriksaan penunjang (jika ada) Dokumen Penjaminan Akhir
8
Struk pendaftaran & pengesahan web i-
Meditap
Struk pendaftaran web i-Meditap

24. MASA PENYIMPANAN DOKUMEN
D o k u m e n h a r d c o p y d a p a t d i m u s n a h k a n o l e h m a s i n g - m a s i n g p r o v i d e r
a p a b i l a s u d a h m e m e n u h i d u a k r i t e r i a d i b a w a h i n i .
KRITERIA DOKUMEN YANG DAPAT DIMUSNAHKAN
1. SUDAH DIBAYARKAN OLEH ASURANSI
2. MASA SIMPAN SELAMA 2 BULAN
M o h o n m e m b u a t b e r i t a a c a r a
p e m u s n a h a n d o k u m e n d a n
m e n g i r i m k a n n y a ( s o f t c o p y )
m e l a l u i e m a i l
t a g i h a n . p r o v i d e r @ m e d i t a p . i d

25. TIM
PROVIDER RELATION
(PIC Berdasarkan Wilayah)
JAWA TENGAH, SULAWESI, JAWA
TIMUR, BANDUNG, SUKABUMI, DIY
(021) 546 1992
titin.sumarni@meditap.id
TITIN SUMARNI
082 116 111 673
(021) 546 1994
selvia.monalisa@meditap.id
SELVIA MONALISA
0822 1365 26 34
JAWA BARAT (KECUALI BANDUNG
& SUKABUMI), MALUKU
(021) 546 1993
ririn.lusfarina@meditap.id
RIRIN LUSFARINA
0812 9103 65 80
JAKARTA, BALI, PAPUA, NTB & NTT,
KALIMANTAN
(021) 546 1991
sella.evangelista@meditap.id
SELLA EVANGELISTA
0812 1084 03 24
SUMATERA, RIAU, BANTEN
HEAD PROVIDER RELATION
(021) 546 18822
kristina.nova@meditap.id
dr. KRISTINA NOVA
0812 8833 51 84
provider.relation@meditap.id

26. LiveChat
CONTACT CENTER
PENJAMINAN 24 JAM
150998
atau melalui

27. FREQUENTLY ASK QUESTIONS (FAQ)
VITAMIN DAN SUPLEMEN
Apakah dijaminkan apabila
hanya diresepkan vitamin
tanpa oba t?
VAKSINASI
POLI PSIKIATER DAN
TUMBUH KEMBANG
OBAT-OBATAN
Dapat dijaminkan selama ada gejala
klinis yang menyebabkan peserta untuk
datang berobat, diagnosa dijaminkan,
sesuai indikasi medis, direkomendasikan
oleh DPJP dan terdaftar di MIMS terbaru.
Apakah dijaminkan lebih dari 1
macam vita min?
Dijaminkan sesuai indikasi medis,
direkomendasikan oleh DPJP dan
terdaftar di MIMS terbaru.
Pada struk i-Meditap penjaminan vaksin
sebagian besarnya hanya tertulis usia.
Bagaimana cara RS bisa mengetahui
jenis vaksinasi yang dijaminkan?
Apakah bisa diberikan vaksin kombo?
Wajib memperhatikan batasan vaksin :
a. Batasan vaksin berdasarkan usia,
maka vaksinasi dapat diberikan
sesuai rekomendasi DPJP selama
tidak melewati batas usia yang di
informasikan pada struk.
b. Batasan vaksin berdasarkan jenis
vaksin, maka vaksin yang dapat
dijaminkan hanya yang tertera pada
struk.
Apakah dijaminkan untuk perawatan luka
akibat vaksin di manfaat imunisasi
i-Meditap?
Dijaminkan selama peserta memiliki
manfaat imunisasi dan komplikasinya.
Apakah perlu konfirmasi dahulu ke
asuransi untuk pasien-pasien yang
menuju ke Poli Psikiater / Tumbuh
Kembang?
Tidak perlu konfirmasi diawal, cukup
perhatikan manfaat Rawat Jalan pada
struk. Sampaikan kepada peserta, untuk
diagnosa dijaminkan/tidak akan diketahui
pada saat pengesahan tagihan.
Jika ada pemberian obat-obatan yang
mahal, apakah perlu konfirmasi terlebih
dahulu?
Apabila obat yang diberikan tersebut atas
indikasi medis dan direkomendasikan
oleh DPJP, maka dapat langsung diinput
pada web i-Meditap dan mengacu pada
limit Rawat Jalan.
Apakah menjaminkan obat dengan
kandungan herbal?
Dapat dijaminkan selama terdaftar pada
MIMS terbaru dan merupakan obat satu-
satunya untuk diagnosa tersebut.

28. FREQUENTLY ASK QUESTIONS (FAQ)
GIGI
Bagaimana cara mengetahui tindakan
yang dijaminkan/tidak pada perawatan
gigi? Karna pada struk i-Meditap hanya
tertera benefit Rawat Gigi.
COVID-19 KECELAKAAN
Perawatan Gigi Umum : Penambalan,
pencabutan, foto rontgen, perawatan
akar gigi.
Perawatan Gigi Khusus : Pembedahan
periodontal, gold inlay, pemasangan
jaket / sarung gigi, jembatan gigi,
apicoectomy dan pencabutan geraham
bungsu (wisdom teeth).
Perawatan Gigi Pencegahan : Scalling
dan floride gigi.
Gigi Palsu : Biaya pemasangan gigi
palsu diperlukan sebagai akibat hilangnya
gigi, termasuk tindakan rehabiltasi gigi
palsu.
Note: untuk tindakan odontektomi
silakan dikonfirmasi melalui LiveChat
Apakah menjaminkan penyakit Covid-19?
Untuk Rawat Jalan penjaminan sesuai
penginputan pengesahan pada web
i-Meditap dan untuk Rawat Inap silakan
dikonfirmasi melalui email penjaminan
(penjaminan@meditap.id) dengan
mengirimkan dokumen lengkap (LMA &
Pemeriksaan Penunjang).
Apakah menjaminkan pemeriksaan PCR /
Antigen ?
Selama sesuai dengan indikasi
medis, rekomendasi DPJP dan memiliki
benefit Rawat Jalan, silakan diinput
melalui web imeditap.
Pada Rawat Jalan akibat kecelakaan
lalu-lintas apakah memerlukan pengisian
kronologis?
Ya perlu diisi. Case kecelakaan dapat
mengisi form kronologis yang telah kami
sediakan pada web i-Meditap (Formulir
Klaim dan Laporan Medis).

29. TERIMA KASIH
PROVIDER
RELATION
DEPT.