10. コクランレビュー
• 非嚢胞性線維症の気管支拡張症が対象
• 優れたエビデンスはほぼない
• RCTがあるのは
• 呼気陽圧(PEP) 5 (1つ小児対象)
• 高頻度胸郭振動法(HFCWO) 1
• 胸部理学療法(CPT) 2
Cochrane Database of Systematic Reviews
Airway clearance techniques for bronchiectasis (Review)
Lee AL, Burge AT, Holland AE
RESEARCH ARTICLE Open Access
Effectiveness of treatment with high-frequency
chest wall oscillation in patients with
bronchiectasis
Antonello Nicolini1*
, Federica Cardini1
, Norma Landucci1
, Sergio Lanata2
, Maura Ferrari-Bravo3
and Cornelius Barlascini4
Nicolini et al. BMC Pulmonary Medicine 2013, 13:21
http://www.biomedcentral.com/1471-2466/13/21
Figure 2 Dot-plot that shows BCSS score and CAT score
change-values before and after treatment in HFCWO and
CPT groups.
Figure 3 Dop-plot that shows FVC and FEV1 change values (ml)
before and after treatment in HFCWO and CPT groups.
• 30例 平均 70歳代 気切なし
• ベスト型 13-15Hz 30分/回 1日2回 ×3週
31. EBMにおける臨床判断
Haynes RB, Devereaux PJ, Guyatt GH Clinical expertise in the era of evidence-based
medicine and patient choice BMJ Evidence-Based Medicine 2002;7:36-38.
臨床の状態・状況
患者(家族)の
好み・行動
研究による
エビデンス
32. EBMにおける臨床判断
Haynes RB, Devereaux PJ, Guyatt GH Clinical expertise in the era of evidence-based
medicine and patient choice BMJ Evidence-Based Medicine 2002;7:36-38.
患者(家族)の
好み・行動
研究による
エビデンス
臨床の状態・状況
35. EBMにおける臨床判断
Haynes RB, Devereaux PJ, Guyatt GH Clinical expertise in the era of evidence-based
medicine and patient choice BMJ Evidence-Based Medicine 2002;7:36-38.
臨床の状態・状況
研究による
エビデンス
患者(家族)の
好み・行動
37. EBMにおける臨床判断
Haynes RB, Devereaux PJ, Guyatt GH Clinical expertise in the era of evidence-based
medicine and patient choice BMJ Evidence-Based Medicine 2002;7:36-38.
臨床の状態・状況
患者(家族)の
好み・行動
研究による
エビデンス
39. Shared decision making
Hoffmann TC, Montori VM, Del Mar C. The Connection Between Evidence-Based
Medicine and Shared Decision Making. JAMA. 2014;312(13):1295–1296.
最適なケア
Shared
Decision
Making
EBM
根拠に基づいた
医療
患者(家族)中
心のコミュニケー
ションスキル