3. Granulocitoaferesi con Adacolumn ® Sensore di pressione Camera di gocciolamento Rilevatore di bolle d’aria Pompa Sensore di pressione Linea di prelievo Adacolumn Infusione di eparina
4.
5. Chirurgia Severità CyA oral/iv (2° Step) Anti-TNF IMS (1° Step) AZA o 6-MP Identificazione del paziente tipo Corticosteroidi Orali/i.v. 5-ASA Corticosteroidi topici 70% -80 % remissione della malattia evitare l’utilizzo degli steroidi Ambito pediatrico Suzuki et al., DigDisSci,2004 Ruuska et al., InflammBowelDis,2009 Adacolumn ®
6. 5-ASA Corticosteroidi topici Chirurgia Severità CyA oral/iv (2° Step) Anti-TNF IMS (1° Step) AZA o 6-MP Identificazione del paziente tipo Ideale Corticosteroidi Orali/i.v. 60 % -70 % remissione della malattia libero da steroide D’Ovidio et al., Abstract FISMAD 2009 (Dati Registro) Bresci et al., DigLivDis 2007 Adacolumn ®
7. 5-ASA Corticosteroidi topici Chirurgia Severità IMS (1° Step) AZA o 6-MP CyA oral/iv (2° Step) Anti-TNF Identificazione del paziente tipo Corticosteroidi Orali/i.v. 60 % risposta clinica della malattia terapia ponte all’AZA o evitare l’utilizzo dei biologici Hanai et al., DigLivDis 2008 Hibi et al., DigLivDis, 2009 Adacolumn ®
8. 5-ASA Corticosteroidi topici Severità IMS (1° Step) AZA o 6-MP CyA oral/iv (2° Step) Anti-TNF Identificazione del paziente tipo Corticosteroidi Orali/i.v. Chirurgia Terapia ponte alla chirurgia per diminuire l’utilizzo degli steroidi Adacolumn ®
20. Selezione del paziente in Italia In base all’esperienza dei centri Italiani è: “ Paziente con Rettocolite Ulcerosa steroido dipendente moderato, in fase attiva della malattia“
Con un Paziente steroido dipendente con malattia Moderata otteniamo il 60 –70 % di remissione libero da steroide
ACE inibitori E’ noto che la produzione di bradichinina durante circolazione extracorporea con dispositivi carichi negativamente causa ipotensione, specialmente nei soggetti che assumono ACE inibitori. Durante aferesi con Adacolumn non si produce bradichinina (Ramlow et all.)
![Granulocitoaferesi nelle IBD: Razionale La Granulocitoaferesi con Adacolumn ® (GMA) è un sistema di aferesi selettiva di granulociti e monociti/macrofagi, per il trattamento di malattie autoimmunitarie. sfere di acetato di cellulosa in soluzione fisiologica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)