Những tình huống lúng túng của những người đã từng mắc bệnh trĩ, những người sau khi đã điều trị bệnh với 1 tỷ lệ thành công tuyệt vời, họ đang rất hạnh phúc và muốn chia sẻ những kinh nghiệm này đến với các bạn
Không còn nghi ngờ gì nữa!!!
Có người bị bệnh nặng mấy chục năm mà dùng bài thuốc này cũng khỏi bệnh… Mọi người dùng có hiệu quả, …, bài thuốc ngày càng được phổ biến rộng rãi. Một lần về thăm bố mẹ vợ ở Thanh Xuân Bắc, Hà Nội, tôi ngẫu nhiên gặp mấy ông bà quanh khu vực đến cảm ơn ông cụ vì đã mách cho bài thuốc chữa trĩ hiệu quả, có người bị bệnh nặng mấy chục năm mà dùng bài thuốc này cũng khỏi bệnh.
Cho mọi người, trước hết ở dãy nhà C21 nơi ông bà ở. Mọi người dùng có hiệu quả, chuyền tay nhau, bài thuốc ngày càng được phổ biến rộng rãi…
Mách bài thuốc này cho nhiều người và đều thu được kết quả cao, cả khi đóng quân ở nước bạn Lào và sau này làm chuyên gia giáo dục ở Angola.
Điều thú vị là bài thuốc này rất dễ tìm, dễ làm và chữa khỏi cả trĩ nội và trĩ ngoại. Tôi cũng đã giới thiệu bài thuốc này cho nhiều người, những ai tin tưởng và kiên trì đều khỏi bệnh. Bài thuốc này chỉ cần xông, không cần uống.
Trần Vân Hạc (201 – B4 – Ngõ 189 – Thanh Nhàn P. Quỳnh Lôi, Q. Hai Bà Trưng, Hà Nội)
Xem nhiều chứng thực hơn
Những tình huống lúng túng của những người đã từng mắc bệnh trĩ, những người sau khi đã điều trị bệnh với 1 tỷ lệ thành công tuyệt vời, họ đang rất hạnh phúc và muốn chia sẻ những kinh nghiệm này đến với các bạn
Không còn nghi ngờ gì nữa!!!
Có người bị bệnh nặng mấy chục năm mà dùng bài thuốc này cũng khỏi bệnh… Mọi người dùng có hiệu quả, …, bài thuốc ngày càng được phổ biến rộng rãi. Một lần về thăm bố mẹ vợ ở Thanh Xuân Bắc, Hà Nội, tôi ngẫu nhiên gặp mấy ông bà quanh khu vực đến cảm ơn ông cụ vì đã mách cho bài thuốc chữa trĩ hiệu quả, có người bị bệnh nặng mấy chục năm mà dùng bài thuốc này cũng khỏi bệnh.
Cho mọi người, trước hết ở dãy nhà C21 nơi ông bà ở. Mọi người dùng có hiệu quả, chuyền tay nhau, bài thuốc ngày càng được phổ biến rộng rãi…
Mách bài thuốc này cho nhiều người và đều thu được kết quả cao, cả khi đóng quân ở nước bạn Lào và sau này làm chuyên gia giáo dục ở Angola.
Điều thú vị là bài thuốc này rất dễ tìm, dễ làm và chữa khỏi cả trĩ nội và trĩ ngoại. Tôi cũng đã giới thiệu bài thuốc này cho nhiều người, những ai tin tưởng và kiên trì đều khỏi bệnh. Bài thuốc này chỉ cần xông, không cần uống.
Trần Vân Hạc (201 – B4 – Ngõ 189 – Thanh Nhàn P. Quỳnh Lôi, Q. Hai Bà Trưng, Hà Nội)
Xem nhiều chứng thực hơn
Cuốn “Phục hồi chức năng bàn chân khoèo bẩm sinh”này là một trong 20 cuốn
hướng dẫn thực hành về phục hồi chức năng các dạng tật thường gặp nói trên.
Đối tượng sử dụng của tài liệu này là cán bộ PHCN cộng đồng, cộng tác viên
PHCNDVCĐ, gia đình người khuyết tật. Nội dung cuốn sách bao gồm những kiến
thức cơ bản nhất về khái niệm, triệu chứng, cách phát hiện, các biện pháp chăm
sóc và PHCN cho trẻ có bàn chân khoèo bẩm sinh. Ngoài ra, tài liệu cũng cung
cấp một số thông tin cơ bản về những nơi có thể cung cấp dịch vụ cần thiết mà
gia đình trẻ có thể tham khảo.
Cuốn “Phục hồi chức năng bàn chân khoèo bẩm sinh”này là một trong 20 cuốn
hướng dẫn thực hành về phục hồi chức năng các dạng tật thường gặp nói trên.
Đối tượng sử dụng của tài liệu này là cán bộ PHCN cộng đồng, cộng tác viên
PHCNDVCĐ, gia đình người khuyết tật. Nội dung cuốn sách bao gồm những kiến
thức cơ bản nhất về khái niệm, triệu chứng, cách phát hiện, các biện pháp chăm
sóc và PHCN cho trẻ có bàn chân khoèo bẩm sinh. Ngoài ra, tài liệu cũng cung
cấp một số thông tin cơ bản về những nơi có thể cung cấp dịch vụ cần thiết mà
gia đình trẻ có thể tham khảo.
Quy trình đánh giá đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu làm thuốc” (GMP) đối với cơ sở không thuộc diện cấp chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược
1. Hợp tác lâu dài với gia đình
bé chân khoèo khi điều trị
với phương pháp Ponseti
Bs Huỳnh Mạnh Nhi
Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh hình TPHCM
huynhmanhnhi@gmail.com
1
2. Chân khoèo điều trị được!
Theo phương pháp Ponseti !
2
Bệnh dễ phát hiện. Bệnh không phải
lỗi của gia đình hay là người đỡ sanh
Trị sớm bằng bó bột mỗi tuần
và tiểu phẫu gân gót qua da
Mang giày nẹp đến 4 tuổi
Bé sẽ đi lại bình thường!
4. Vì sao cần hợp tác lâu dài với
gia đình bé chân khoèo?
• Do chân bé phát triển theo thời gian, phần
mềm có thể bị co rút trong khi xương vẫn
dài ra nên chân khoèo có thể bị tái phát.
• Để tránh tái phát, bé cần được theo dõi
lâu dài đến 4 tuổi.
• Khi có tái phát, cần bó bột lại, cắt gân lại
và mang giày nẹp cẩn thận. Lúc này: khó.
Do bé lớn, đạp mạnh và hao gòn, bột. Cắt
gân vào phòng mổ có gây mê toàn thân.
4
5. Cách duy trì hợp tác lâu dài
1. Người điều trị: thân thiện, quan tâm đến các thắc mắc
của gia đình (bé khóc, teo cơ, loét da, tuột bột…), mềm
dẻo và kiên trì, luôn có mặt trong mỗi đợt điều trị
2. Lập hồ sơ: chụp hình. Cho số điện thoại, tập gia đình
liên lạc qua điện thoại.
3. Giáo dục gia đình: xem bộ PowerPoint bé điều trị
nghiêm túc và bé không điều trị, không theo dõi lâu dài
4. Đo các số liệu bàn chân bé và cho gia đình xem kết quả
đo đạc mỗi lần khám.
5. Thống nhất kế hoạch tái khám lần sau: ngày tái khám,
nội dung (thay bột, cắt gân, mang giày, kiểm tra giày…).
Nhắc gia đình báo trước nếu đổi giờ tái khám.
5
6. Cách duy trì hợp tác lâu dài
6. Chuẩn bị cắt gân gót: cho gia đình xem hình và số điện thoại của
gia đình các bé đã được cắt gân để gia đình liên lạc và hỏi thăm.
7. Chuẩn bị mang giày: nói trước là bé sẽ khó chịu trong vài ngày đầu
tiên. Tự tay mang giày lần đầu tiên với gia đình, gặp lại sau đó 1-2
tuần, vận động cha mẹ và các người săn sóc bé cùng đến gặp, đặt
câu hỏi: ông bà, người giúp việc…trông coi bé khi cha mẹ đi làm.
Cho gia đình xem hình bé nằm sấp mà vẫn mang giày.
8. Tái khám khi mang giày: định kỳ nhắc nhở gia đình, gặp trực tiếp,
tin nhắn, gọi điện xem tình hình bé mang giày đến đâu?
9. Tham khảo: Có bác sĩ cùng tham gia là tốt nhất. Cho gia đình tham
khảo ý kiến tuyến trên, các gia đình khác, www.vnclubfoot.org
6
13. Mang giày nẹp đến 4 tuổi.
Nằm sấp vẫn mang giày được!
14. 14
Điều trị theo kiểu cũ, chờ lớn: phẫu thuật tàn phá
hoặc mang khung cố định ngoài. Hình của bs L. Staheli
15. Mổ theo kiểu cũ, sẹo lớn…
mà vẫn có thể tái phát!
Tái phát sau mổ lớn như thế này khó điều trị hơn
so với tái phát sau điều trị theo phương pháp Ponseti
Hình của Nogueira MP, Ey Batlle AM, Alves CG.
15
16. Người điều trị: thân thiện, mềm dẻo, kiên trì,
quan tâm đến các thắc mắc của gia đình
16
22. Tìm hiểu thông tin từ tuyến trên
và trang web
• Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TPHCM
– Bs Võ Quang Đình Nam
ĐT: 0903729772. Email: namvqd@hotmail.com
– Bs Huỳnh Mạnh Nhi
ĐT: 0908358926. Email:huynhmanhnhi@gmail.com
• www.banchankhoeo.com, www.vnclubfoot.org
Thank You
22
Editor's Notes
Chân khoèo là bệnh lý bẩm sinh thường gặp và có nhiều trường hợp không được điều trị sớm và đúng cách ngay từ đầu.
Điều trị sớm và đúng cách với phương pháp Ponseti: nắn chỉnh và bó bột, không cần phẫu thuật hoặc chỉ phẫu thuật tối thiểu. Sau đó, mang nẹp dạng bàn chân đến 3 hay 4 tuổi.
Kết quả thu được là bàn chân mềm mại, mạnh mẽ và không đau.
Một bé khác, cũng bị chân khoèo bẩm sinh hai bên, đã được điều trị tại bệnh viện CTCH TPHCM.
Bắt đầu cố gắng đánh giá Pirani score
Tháng 8.2010, chúng tôi đã thăm và chuyển giao kỹ thuật cho các đồng nghiệp ở bệnh viện đa khoa tỉnh Đắc Lắc (BS Đoàn Việt Hùng, KTV Mai Xuân Lập), nắn và bó bột cho 3 ca tại đây.