Tugas ini membahas tentang asuhan keperawatan penyakit urologi khususnya infeksi saluran kemih. Dibahas mengenai pengertian, etiologi, anatomi, patofisiologi, tanda dan gejala, komplikasi, pemeriksaan diagnostik, pencegahan, dan pengobatan infeksi saluran kemih. Tujuan tugas ini adalah untuk memahami tanda dan gejala serta penyebab terjadinya infeksi saluran kemih.

1. TUGAS
ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT UROLOGI
(INFEKSI SALURAN KEMIH)
OLEH :
MUHAMMAD SALEH
12.12.1025
II B
AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
RAHA
2014

2. KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karna atas limpahan rahmat
dan karunia-Nya sehingga masih diberikan kesehatan dan kekuatan sehingga saya dapat
menyelesaikan tugas yang berjudul “ INFEKSI SALURAN KEMIH “ sebagaimana
mestinya dengan tepat waktu.
Saya sadari bahwa tugas ini masih jauh dari kesempurnnaan olehnya itu dibutuhkan
kritik dan saran sehingga pembuatan tugas selanjutnya bisa menjadi lebih baik lagi seperti
pepatah mengatakan bahwa “ Tak ada gading yang tak retak “
Saya berharap bahwa tugas yang saya buat dapat bermanfaat untuk teman-teman
semua dalam proses perkuliahan selanjutnya amiieen..
Terima kasih

3. DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. RUMUSAN MASALAH
C. TUJUAN
BAB II PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN
B. ETIOLOGI
C. ANATOMI FISIOLOGI
D. PATOFISIOLOGI
E. TANDA DAN GEJALA
F. KOMPLIKASI
G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
H. PENCEGAHAN
I. PENGOBATAN
J. PENATALAKSANAAN
BAB II PENUTUP
A. KESIMPULAN
B. SARAN
DAFTAR PUSTAKA

4. BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah istilah umum yang dipakai untuk
menyatakan adanya invasi mikroorganisme pada saluran kemih. Prevalensi ISK di
masyarakat makin meningkat seiring dengan meningkatnya usia. Pada usia 40 – 60
tahun mempunyai angka prevalensi 3,2 %. Sedangkan pada usia sama atau diatas 65
tahun kira-kira mempunyai angka prevalensi ISK sebesar 20%. Infeksi saluran
kemih dapat mengenal baik laki-laki maupun wanita dari semua umur baik anak-anak,
remaja, dewasa maupun lanjut usia. Akan tetapi dari kedua jenis kelamin,
ternyata wanita lebih sering dari pria dengan angka populasi umum kurang lebih 5-
15%.
Untuk menyatakan adanya ISK harus ditemukan adanya bakteri dalam
urin.Bakteriuria yang disertai dengan gejala saluran kemih disebut bakteriuria
simptomatis.Sedangkan yang tanpa gejala disebut bakteriuria
asimptomatis.Dikatakan bakteriuria positif pada pasien asimptomatisbila terdapat
lebih dari 105 koloni bakteri dalam sampel urin midstream, sedangkan pada pasien
simptomatis bisa terdapat jumlah koloni lebih rendah.
Prevalensi ISK yang tinggi pada usia lanjut antara lain disebabkan karena
sisa urin dalam kandung kemih meningkat akibat pengosonga kandung kemih
kurang efektif , mobilitis menurun, pada usia lanjut nutrisi sering kurang baik,
sistem imunitas menurun.
Baik seluler maupu humoral, adanya hambatan pada aliran urin,hilangnya efek
bakterisid dari sekresi prostat. Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan penyakit
yang perlu mendapat perhatian serius.Di Amerika dilaporkan bahwa setidaknya 6
juta pasien datang kedokter setiap tahunnya dengan diagnosis ISK.
B. Rumusan Masalah
1. Apa saja yang perlu kita ketahui mengenai infeksi saluran kemih ?
2. Bagaimana tanda dan gejala orang yang mengalami infeksi saluran kemih ?
C. Tujuan
1. Penulis dapat menetahui tanda dan gejala infeksi saluran kemih.

5. 2. Penulis dapat mengetahui penyebab infeksi saluran kemih.
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri yang terjadi pada
saluran kemih (mencakup organ-organ saluran kemih, yaitu ginjal, ureter,
kandung kemih, dan uretra).Infeksi saluran kemih adalah istilah umum untuk
mengatakan adanya invasi mikroorganisme pada saluran kemih.Jenis ISK yang
paling umum adalah infeksi kandung kemih yang sering juga disebut sebagai
sistitis.Tidak semua infeksi saluran kemih menimbulkan gejala, infeksi saluran
kemih yang tidak menimbulkan gejala disebut sebagai infeksi saluran kemih
asimtomatis.
Berikut beberapa kategori infeksi saluran kemih, yakni sebagai berikut:
1) Infeksi Saluran Kemih Primer : Berdasarkan gejala sistemik pada infeksi
saluran kemih ini maka ISK primer dapat dibagi menjadi 2 kategori
sebagai berikut :
 ISK lokal dapat diterapi antibiotika lokal.
 ISK dengan beberapa gejala sistemik yang bisa diterapi secara
antibiotika sistemik seperti amoksilin.
2) Infeksi Saluran Kemih Sekunder : Infeksi saluran kemih yang
disebabkan oleh penyakit lainnya. ISK berulang sendiri merupakan
pertanda bahwa Infeksi saluran kemih tersebut termasuk dalam kategori
sekunder karena penanganan dan pengobatan ISK sebelumnya tidak
tepat. Penyebab penyakit infeksi saluran kemih sekunder adalah
diakibatkan oleh obstruksi saluran kemih seperti pembesaran prostat,
struktur uretra dan batu saluran kemih. Oleh karena itu, penanganan dan
pengobatan penyakit infeksi saluran kemih sekunder haruslah
berdasarkan penyebabnya yang perlu diketahui.
Infeksi saluran kemih sering terjdi pada wanita.Salah satu penyebabnya
adalah uretra wanita yang lebih pendek sehingga bakteri kontaminan lebih
mudah melewati jalur ke kandung kemih. Faktor lain yang berperan adalah
kecenderungan untuk menahan urin serta iritasi kulit lubang uretra sewaktu
berhubungan kelamin. Uretra yang pendek meningkatkan kemungkinan

6. mikroorganisme yang menempel dilubang uretra sewaktu berhubungan kelamin
memiliki akses ke kandung kemih.Wanita hamil mengalami relaksasi semua
otot polos yang dipengaruhi oleh progesterone, termasuk kandung kemih dan
ureter, sehingga mereka cenderung menahan urin dibagian tersebut.Uterus pada
kehamilan dapat pula menghambat aliran urin pada keadaan-keadaan tertentu.
B. Etiologi
Sebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri, tetapi
jamur dan virus juga dapat menjadi penyebabnya. Infeksi bakteri tersering
adalah yang disebabkan E.coli, organisme yanag sering ditemukan di daerah
anus.
ISK sering terjadi pada wanita. Penyebabnya adalah uretra wanita yang
lebih pendek sehingga bakteri kontaminan lebih mudah memperoleh akses ke
kandung kemih, kecenderungan untuk menahan urin, iritasi kulit lubang uretra
pada wanita sewaktu berhubungan kelamin.
Jenis-jenis mikroorganisme yang menyebabkan ISK, antara lain:
a) Escherichia Coli: 90 % penyebab ISK uncomplicated (simple)
b) Pseudomonas, Proteus, Klebsiella : penyebab ISK complicated
c) Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan-lain-lain.
C. Anatomi Fisiologi
Sistem perkemihan atau sistem urinaria terdiri atas, dua ginjal yang
fungsinya membuang limbah dan substansi berlebihan dari darah, dan
membentuk kemih dan dua ureter, yang mengangkut kemih dari ginjal ke
kandung kemih (vesika urinaria) yang berfungsi sebagai reservoir bagi kemih
dan urethra.Saluran yang menghantar kemih dari kandung kemih keluar tubuh
sewaktu berkemih.
Setiap hari ginjal menyaring 1700 L darah, setiap ginjal mengandung lebih dari
1 juta nefron, yaitu suatu fungsional ginjal. Ini lebih dari cukup untuk tubuh,
bahkan satu ginjal pun sudah mencukupi.Darah yang mengalir ke kedua ginjal
normalnya 21 % dari curah jantung atau sekitar 1200 ml/menit.
Masing-masing ginjal mempunyai panjang kira-kira 12 cm dan lebar 2,5
cm pada bagian paling tebal. Berat satu ginjal pada orang dewasa kira-kira 150
gram dan kira-kira sebesar kepalang tangan.Ginjal terletak retroperitoneal
dibagian belakang abdomen.Ginjal kanan terletak lebih rendah dari ginjal kiri

7. karena ada hepar disisi kanan.Ginjal berbentuk kacang, dan permukaan
medialnya yang cekung disebut hilus renalis, yaitu tempat masuk dan keluarnya
sejumlah saluran, seperti pembuluh darah, pembuluh getah bening, saraf dan
ureter.
Panjang ureter sekitar 25 cm yang menghantar kemih.Ia turun ke bawah
pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum. Di pelvis menurun ke
arah luar dan dalam dan menembus dinding posterior kandung kemih secara
serong (oblik). Cara masuk ke dalam kandung kemih ini penting karena bila
kandung kemih sedang terisi kemih akan menekan dan menutup ujung distal
ureter itu dan mencegah kembalinya kemih ke dalam ureter.
Kandung kemih bila sedang kosong atau terisi sebagian, kandung kemih
ini terletak di dalam pelvis, bila terisi lebih dari setengahnya maka kandung
kemih ini mungkin teraba di atas pubis.Peritenium menutupi permukaan atas
kandung kemih.Periteneum ini membentuk beberapa kantong antara kandung
kemih dengan organ-organ di dekatnya, seperti kantong rektovesikal pada pria,
atau kantong vesiko-uterina pada wanita.Diantara uterus dan rektum terdapat
kavum douglasi.
Uretra pria panjang 18-20 cm dan bertindak sebagai saluran untuk sistem
reproduksi maupun perkemihan.Pada wanita panjang uretra kira-kira 4 cm dan
bertindak hanya sebagai system Perkemihan.Uretra mulai pada orifisium uretra
internal dari kandung kemih dan berjalan turun dibelakang simpisis pubis
melekat ke dinding anterior vagina.Terdapat sfinter internal dan external pada
uretra, sfingter internal adalah involunter dan external dibawah kontrol volunter
kecuali pada bayi dan pada cedera atau penyakit saraf.
D. PATOFISIOLOGI
Infeksi Saluran Kemih disebabkan oleh adanya mikroorganisme
patogenik dalam traktus urinarius. Mikroorganisme ini masuk melalui : kontak
langsung dari tempat infeksi terdekat, hematogen, limfogen. Ada dua jalur
utama terjadinya ISK, asending dan hematogen.
 Secara asending yaitu:
 masuknya mikroorganisme dalm kandung kemih, antara lain: factor
anatomi dimana pada wanita memiliki uretra yang lebih pendek
daripada laki-laki sehingga insiden terjadinya ISK lebih tinggi, factor

8. tekanan urine saat miksi, kontaminasi fekal, pemasangan alat ke
dalam traktus urinarius (pemeriksaan sistoskopik, pemakaian
kateter), adanya dekubitus yang terinfeksi.
 Naiknya bakteri dari kandung kemih ke ginjal
 Secara hematogen yaitu: sering terjadi pada pasien yang system imunnya
rendah sehingga mempermudah penyebaran infeksi secara hematogen Ada
beberapa hal yang mempengaruhi struktur dan fungsi ginjal sehingga
mempermudah penyebaran hematogen, yaitu: adanya bendungan total urine
yang mengakibatkan distensi kandung kemih, bendungan intrarenal akibat
jaringan parut, dan lain-lain.
E. TANDA DAN GEJALA
 Tanda dan gejala ISK pada bagian bawah :
1. Nyeri yang sering dan rasa panas ketika berkemih
2. Spasame pada area kandung kemih dan suprapubis
3. Hematuria
4. Nyeri punggung dapat terjadi
 Tanda dan gejala ISK bagian atas :
1. Demam
2. Menggigil
3. Nyeri panggul dan pinggang
4. Nyeri ketika berkemih
5. Malaise
6. Pusing
7. Mual dan muntah
F. KOMPLIKASI
 Pembentukan Abses ginjal atau perirenal
 Gagal ginjal
G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Urinalisis
1. Leukosuria atau piuria terdapat > 5 /lpb sedimen air kemih
2. Hematuria 5 – 10 eritrosit/lpb sedimen air kemih.
 Bakteriologis
1. Mikroskopis ; satu bakteri lapangan pandang minyak emersi.
2. Biakan bakteri  102 – 103 organisme koliform/mL urin plus piuria.
3. Tes kimiawi; tes reduksi griess nitrate berupa perubahan warna pada uji
carik.

9. H. PENCEGAHAN
Sejumlah langkah pencegahan belum dipastikan dapat mempengaruhi
frekuensi ISK antara lain: penggunaan pil kontrasepsi atau kondom, buang air
kecil segera setelah berhubungan seksual, jenis pakaian dalam yang digunakan,
metode kebersihan pribadi yang digunakan setelah buang air kecil atau buang air
besar, atau apakah seseorang biasanya mandi dengan bak mandi atau dengan
pancuran (shower). Demikian pula masih kurang bukti tentang efek dari
menahan buang air kecil, penggunaan tampon, dan pembilasan dengan
menyemprot langsung.
Pada orang yang sering mengalami infeksi saluran kemih dan
menggunakan spermisida atau diafragma sebagai metode kontrasepsi,
disarankan untuk menggunakan cara lain. Cranberry (jus atau kapsul) dapat
mengurangi insiden pada orang yang sering mengalami infeksi, tapi terdapat
masalah dalam toleransi jangka panjang karena gangguan saluran cerna yang
terjadi pada lebih dari 30% orang. Penggunaan dua kali sehari lebih baik
dibandingkan penggunaan satu kali sehari. Hingga tahun 2011, probiotik
intravagina masih memerlukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan apakah
memang bermanfaat.Penggunaan kondom tanpa spermisida atau penggunaan pil
kontrasepsi tidak meningkatkan risiko infeksi saluran kemih sederhana.
I. PENGOBATAN
Bagi orang dengan infeksi berulang, antibiotik harian jangka panjang
cukup efektif.Pengobatan yang sering digunakan mencakup nitrofurantoin dan
trimethoprim/sulfamethoxazole.Methenamine adalah obat lain yang sering
digunakan untuk keperluan ini karena di kandung kemih yang tingkat
keasamannya rendah, obat ini memproduksi formaldehid yang tidak
menyebabkan resistensi.Dalam kasus infeksi yang terkait dengan hubungan
seksual, minum antibiotik sesudahnya mungkin bermanfaat. Pada perempuan
pasca-menopause, estrogen vagina topikal dapat mengurangi kekambuhan.
Tidak seperti krim topikal, manfaat penggunaan estrogen vagina dari pesarium
tidak setinggi antibiotik dosis rendah.Sejumlah vaksin sedang dikembangkan
sampai dengan tahun 2011.

10. J. PENATALAKSANAAN
1. Terapi antibiotik, dengan urinalisis berulang setelah pemberian obat.
2. Apabila pielonefritis kroniknya disebabkan oleh obstruksi atau refluks, maka
diperlukan penatalaksanaan spesifik untuk mengatasi masalah-masalah
tersebut.
3. Wanita dan gadis dianjurkan untuk sering mium dan pergi buang air kecil
sesuai kebutuhan untuk membilas mikro organisme yang mungkin merayap
naik ke uretra.
Tatalaksana umum : atasi demam, muntah, dehidrasi dll. Anjurkan untuk
banyak minum dan jangan membiasakan menahan kencing.
Untuk mengatasi disuria dapat diberikan fenazopiridin (pyridium) 7-10
mg/kgBB/hari.

11. BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri yang terjadi pada saluran
kemih (mencakup organ-organ saluran kemih, yaitu ginjal, ureter, kandung kemih,
dan uretra).Infeksi saluran kemih adalah istilah umum untuk mengatakan adanya
invasi mikroorganisme pada saluran kemih.Jenis ISK yang paling umum adalah
infeksi kandung kemih yang sering juga disebut sebagai sistitis.Tidak semua infeksi
saluran kemih menimbulkan gejala, infeksi saluran kemih yang tidak menimbulkan
gejala disebut sebagai infeksi saluran kemih asimtomatis.
B. Saran
Semoga penulisan ini dapat menjadi bacaan dan acuan untuk meningkatkan
pengetahuian dan kreatifitas dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien
dengan gangguan system UROLOGI khususnya infeksi saluran kemih.

12. DAFTAR PUSTAKA
Parsudi, Imam A. (1999). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: FKUI
Price, Sylvia Andrson. (1995). Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit:
pathophysiologi clinical concept of disease processes. Alih Bahasa: Peter Anugrah. Edisi:
4. Jakarta: EGC
Sudoyo, dkk. (2006). Ilmu Penyakit Dalam. Pusat Penerbit IPD. Edisi 3. Jillid 1.
FKUI. Jakarta