Доклад министра здравоохранения Чувашии 2015Atner Yegorov
О
реализации
плана
мероприятий
(«
дорожной карты»)
«
Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение
эффективности здравоохранения
в Чувашской Республике
» в 2014 году
Доклад министра здравоохранения Чувашии 2015Atner Yegorov
О
реализации
плана
мероприятий
(«
дорожной карты»)
«
Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение
эффективности здравоохранения
в Чувашской Республике
» в 2014 году
Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...rdlj
смертность населения снижалась в соответствии с планируемыми целями, однако с середины 2014 года отмечено замедление положительной динамики, и по результату года смертность осталась на уровне 2013 года, плюс 330 смертей, или 0,1% от уровня 2013 года.
Лукавые цифры: так ли успешно снижается смертность в РоссииKomitetGI
11 декабря на площадке Комитета гражданских инициатив прошла презентация и обсуждение доклада на тему «Лукавые цифры: так ли успешно снижается смертность в России». Его представил собравшимся председатель научного совета Института демографии, миграции и регионального развития Сергей Ермаков. Им были обнародованы данные об истинном уровне смертности в России, отличные от представляемых Минздравом РФ.
Слайды к докладу Вероники Скворцовой на селекторном совещании о ходе реализац...rdlj
смертность населения снижалась в соответствии с планируемыми целями, однако с середины 2014 года отмечено замедление положительной динамики, и по результату года смертность осталась на уровне 2013 года, плюс 330 смертей, или 0,1% от уровня 2013 года.
Лукавые цифры: так ли успешно снижается смертность в РоссииKomitetGI
11 декабря на площадке Комитета гражданских инициатив прошла презентация и обсуждение доклада на тему «Лукавые цифры: так ли успешно снижается смертность в России». Его представил собравшимся председатель научного совета Института демографии, миграции и регионального развития Сергей Ермаков. Им были обнародованы данные об истинном уровне смертности в России, отличные от представляемых Минздравом РФ.
La didáctica crítica permite ser un apoyo al docente para el proceso de enseñanza aprendizaje, donde da la apertura que el estudiante sea el protagonista de la educación, y que el mismo sea el constructor de su conocimiento y el docente dolo sea un guía, para que el logre su aprendizaje significativo, dejando a tras la escuela tradicional.
Wix Automation - DIY - Testing BI EventsEfrat Attas
No more platform & language barrier, everyone can test BI events with a clear descriptive java framework based on the JS implementation.
This presentation is one of the lectures provided at Wix successful meetup "Wix Automation - It's that easy!" which was held on 12th October 2015.
For more information about the meetup please follow below link:
http://www.meetup.com/at-wix/events/225868226/
Enjoy!
В.Стародубов Российское общество по организации здравоохранения общественного...Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
В своем докладе «Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и современного управления клиникой» Григорий Ройтберг остановился на значении международной аккредитации в практическом здравоохранении. Рассказал о том, что дала международная аккредитация клинике ОАО «Медицина», чем руководствовалась медицинская служба клиники при выборе аккредитации по стандартам JCI, какой путь прошла клиника ОАО «Медицина» чтобы получить эту аккредитацию. «Joint Commission International – это система аккредитации, которой доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики», - отметил Григорий Ройтберг. - Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинс
Выполнение показателей оказания медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках программы государственных гарантий за 2013 год в ГБУЗ СО "Тольяттинская городская поликлиника №4"
М.Топилин: Ключевые проблемы, которые мы видим, это то, что всё-таки в предстоящие пять-шесть лет у нас будет продолжать снижаться количество женщин от 20 до 29 лет...
3. ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ В 2013-2014 ГОДАХ В
РАСЧЕТЕ НА 1 ЖИТЕЛЯ
8.3
6.4
8.9
8.2
6.3
8.9
ЧИСЛО ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ В
РАСЧЕТЕ НА 1 ЖИТЕЛЯ В ГОД
ИЗ НИХ НА 1 СЕЛЬСКОГО ЖИТЕЛЯ ИЗ НИХ НА 1 ГОРОДСКОГО ЖИТЕЛЯ
2013 2014
-1,2%
-1,6%
0,0%
Число посещений к врачам
2013 2014 Отклонение в %
в расчете на 1 жителя в год 8,3 8,2 -1,2%
• из них на 1 сельского жителя 6,4 6,3 -1,6%
• из них на 1 городского жителя 8,9 8,9 0,0%
0.22
0.24
0.210.21
0.23
0.21
УРОВЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В
КРУГЛОСУТОЧНЫЕ СТАЦИОНАРЫ В
РАСЧТЕ НА 1 ЖИТЕЛЯ В ГОД
ИЗ НИХ НА 1 СЕЛЬСКОГО ЖИТЕЛЯ ИЗ НИХ НА 1 ГОРОДСКОГО ЖИТЕЛЯ
2013 2014
-4,5%
-4,2%
0,0%
Уровень госпитализации в
круглосуточные стационары
2013 2014 Отклонение в %
в расчете на 1 жителя в год 0,22 0,21 -4,5%
• из них на 1 сельского жителя 0,24 0,23 -4,2%
• из них на 1 городского жителя 0,21 0,21 0,0%
УРОВЕНЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В КРУГЛОСУТОЧНЫЕ
СТАЦИОНАРЫ В РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ В 2013-2014
ГОДАХ В РАСЧЕТЕ НА 1 ЖИТЕЛЯ
4. ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Критерии оценки оптимизации (в соответствии с
Соглашениями):
1. Смертность от всех причин (на 1000 населения),
2. Число дней работы койки в году,
3. «Средняя длительность лечения больного в стационаре,
4. Объем средств, полученных за счет реорганизации
неэффективных медицинских организаций
государственной и муниципальной систем
здравоохранения для повышения заработной платы
медицинских работников,
5. Обеспеченность врачами в субъекте Российской
Федерации (в том числе федеральных, государственных и
муниципальных медицинских организаций) к 2018 году
(на 10 тыс. населения).
Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается (ст.10 Федерального
закона №323-ФЗ):
1. Организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту
жительства, месту работы или обучения;
2. Наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их
квалификации;
3. Возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим
Федеральным законом;
4. Применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской
помощи;
5. Предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской
помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи;
6. Установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований
к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и
муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере
здравоохранения исходя из потребностей населения;
7. Транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том
числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями
передвижения;
8. Возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским
работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в
ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.
5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ (ПО ДАННЫМ РОССТАТА)
2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Внутрибольничная летальность, % 1,55 1,48 1,48 1,52 1,55 1,59
Уровень госпитализации на 1000 жителей 223,5 222,1 219,4 218 215,2 213,8
13.4
12.1
10.7
9.4 9.6
9.3
8.9
8.6 8.8
8.3
8.7
9
9.7
10.2 10.4 10.2 10.3
11.3
12
12.3 12.5 12.6
13.3 13.2 13.3
11.2 11.4
12.2
14.5
15.7
15
14.2
13.7 13.6
14.7
15.3
15.6
16.2 16.4
15.9 16.1
15.1
14.6 14.5
14.1 14.2
13.5 13.3
13.0 13.1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
рождаемость на 1000 смертность на 1000
6. СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2014 Г.
ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ в 2014 г.
План
Все население Городское население Сельское население
Факт мужчины женщины всего мужчины женщины всего мужчины женщины
71,41 70,93 65,29 76,49 71,48 65,79 76,87 69,37 63,93 75,35
-7.7%
1.4%
-1.2%
0.7%
0.7%
0.8%
-1.5%
-10.0% -8.0% -6.0% -4.0% -2.0% 0.0% 2.0%
0-14 ЛЕТ
15- 19 ЛЕТ
20-29 ЛЕТ
30-39 ЛЕТ
40-49 ЛЕТ
ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Рост смертности в возрастных группах
7. 1. В 2014 году койки сокращены в 73 субъектах РФ
2. В 56 регионах количество госпитализаций снизилось по сравнению с 2013 годом
3. В 2014 по сравнению с 2013 госпитализировано меньше на 32 285 сельских жителей
4. В 16 регионах увеличилось число умерших на дому, в 11 из них выросла и
внутрибольничная летальность. Этот показатель вырос по стране в целом, а также в 66 регионах. Так, в
Республике Татарстан рост летальности составил - 7%, на 5% выросло число умерших на дому; в
Ульяновской области рост летальности - 2% и на 20% больше умерло на дому
5. В 49 регионах рост летальности происходит на фоне снижения числа госпитализированных
6. Рост летальности детей и лиц трудоспособного возраста выросла на 14% при снижении более чем на 800
тыс. случаев госпитализации
7. Уровень внутрибольничной летальности пожилых больных не изменился
КРАТКИЕ ИТОГИ ОПТИМИЗАЦИИ
8. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ
ПРИЧИН СМЕРТИ НА 100000 НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗА ЯНВАРЬ - АПРЕЛЬ 2015 ГОДА (%)
3.6
6.8
-5.5
3.1 3.0 3.0
16.1
9.3
-3.2
4.3
ВСЕГОУМЕРШИХОТВСЕХПРИЧИН
НЕКОТОРЫХИНФЕКЦИОННЫХИ
ПАРАЗИТАРНЫХБОЛЕЗНЕЙ
ИЗНИХОТТУБЕРКУЛЕЗА
НОВООБРАЗОВАНИЙ
ВТОМЧИСЛЕОТЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
БОЛЕЗНЕЙСИСТЕМЫКРОВООБРАЩЕНИЯ
БОЛЕЗНЕЙОРГАНОВДЫХАНИЯ
БОЛЕЗНЕЙОРГАНОВПИЩЕВАРЕНИЯ
ОТВНЕШНИХПРИЧИНСМЕРТИ
ОТПРОЧИХПРИЧИН
9. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ
ПРИЧИН СМЕРТИ НА 100000 НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗА ЯНВАРЬ - АПРЕЛЬ 2015 ГОДА (%)
Таблица 3.5(аналитическая)
Всего
умерших от
всех причин
в том числе от:
от
внешних
причин
смерти
от прочих
причин
некоторых
инфекционных
и паразитарных
болезней
из них от
туберкулеза
новообразований
в том числе от
злокачественных
болезней
системы
кровообращения
болезней
органов
дыхания
болезней
органов
пищеварения
Российская Федерация с учетом
Республики Крым и г.
Севастополя1)
3,6 6,8 -5,5 3,1 3,0 3,0 16,1 9,3 -3,2 4,3
Центральный федеральный
округ
3,0 -3,1 -16,4 1,6 1,3 0,6 12,0 7,1 -3,1 13,1
Северо-Западный федеральный
округ
5,3 -2,3 -13,0 0,2 0,2 5,2 31,3 10,1 -5,9 19,3
Южный федеральный округ 3,3 8,6 2,2 6,2 6,3 2,8 2,3 6,5 -2,3 3,5
Северо-Кавказский
федеральный округ
-0,5 -10,1 -26,4 5,6 5,6 -1,5 11,7 7,0 -15,0 -0,8
Приволжский федеральный
округ
4,0 10,3 -5,7 1,7 1,6 4,6 16,8 9,8 -2,0 2,1
Уральский федеральный округ 4,7 15,7 4,3 0,7 0,6 1,2 16,9 7,7 -1,1 21,6
Сибирский федеральный округ 3,7 14,5 2,6 9,0 8,5 10,2 20,9 15,4 -2,5 -21,9
Дальневосточный федеральный
округ
2,1 1,8 -1,5 4,9 4,7 -5,0 17,9 10,6 -4,0 44,1
Крымский федеральный округ 6,5 -2,4 -5,5 8,7 8,6 2,8 46,7 23,0 7,8 38,4
10. На 2014-2015 годы установлен дефицит территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи:
• за счет средств федерального бюджета и бюджета субъектов
2014 год - 59 регионов на общую сумму 101,7 млрд, рублей
2015 год - 62 региона на общую сумму 127,3 млрд, рублей, в том числе по 5
регионам, не являющимся дотационными
• за счет средств обязательного медицинского страхования 9 территориальных
программ в общем объеме 4,93 млрд, рублей
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2014-2015 ГОДАХ
11. 5.7, 7%
8.5, 11%
65, 82%
Количество населенных пунктов,
расположенных в сельской местности, с
численностью населения менее 100 человек
(тыс.)
из них открыто фельдшерских
или фельдшерско-акушерских
пунктов (ФАП)
из них открыто домовых
хозяйств, на которые
возложены функции первой
помощи
численность пунктов, не
охваченных подразделениями
33.7, 66%
17.5, 34%
Количество населенных пунктов,
расположенных в сельской местности, с
численностью населения свыше 100 человек
(тыс.)
в которых развернуты
медицинские
подразделения
численность пунктов, где
медицинская
инфраструктура отсутствует
ОХВАТ СЕЛЬСКИХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ
Охват населенных пунктов медицинской инфраструктурой колеблется от 57% по Северо-Западному ФО до 87% по
Северо-Кавказскому.
12. ЧИСЛЕННОСТЬ ВЫЕЗДНЫХ ВРАЧЕБНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ БРИГАД
В 2013-2014 ГОДАХ
35% населенных пунктов не охвачены маршрутами общественного транспорта.
Развитие выездных форм работы крайне ограничено.
Больше всего выездных бригад организовано в Центральном округе.
В результате, Свердловская, Омская области, Камчатский и Приморский края
выездных бригад по данным Росстата не имеют.
В среднем численность обслуженных лиц на одну бригаду в смену не
превышает 4 человек.
Из которых 1-2 обследуются в рамках диспансеризации населения.
13. Причины неполучение амбулаторной медпомощи
Причины отказа от медпомощи, в % 2011 г. 2014 г.
Не было нужного специалиста 35,8% 36,2%
Не смог записаться к врачу 9.2% 9.7%
Не было медикаментов или оборудования 4.7% 6.6%
Необходимое лечение предлагалось на
платной основе 16,5% 20.2%
Отказали в медпомощи по другой причине 13,5% 10,8%
Изменение показателей медобслуживания в РФ
Показатель 2011 г. 2014 г.
Доля обратившихся и не получивших
амбулаторную медпомощь*, в % 2.3% 3.3%
Время ожидания госпитализации, дней 4.6 9.8
Время госпитализации, дней 13.3 17.1
Доля граждан с плохим самочувствием “. в % 10,9% 11.9%
ИЗМЕНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Выявлено превышение сроков ожидания медицинской
помощи, установленных федеральной ПГГ
Нормативное
значение в
соответствии
с ПГГ (дней)
Пензенская
область
Забайкальский
край
Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях 10 20 дней и более более 2-х недель
Проведение диагностических инструментальных и
лабораторных исследований
10 1,5 месяца 1 месяц и более
Проведение консультаций врачей-специалистов 10 20 дней и более более 2-х недель
14. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ
Категория медицинских работников
Нормы
(на 10 тыс. жителей)
Запланированное
значение
Обеспеченность в 2014 г.
(на 10 тыс. жителей)
Динамика, 2013
г. к 2014 г.
Врачи 41,0 40,2 39,7 - 3,2 %
Средний медицинский персонал 114,3 80,4 88,1 - 2,5 %
• На эффективный контракт переведено 33,8%
медицинских работников
• В ряде регионов в 2014 году эффективные
контракты не заключались вообще
В соответствии с соглашениями субъектов Российской Федерации и Минздрава России
планируется дальнейшее сокращение врачей до 35,8 на 10 тыс. населения
365,842
51,730
346,614
51,330
ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (ЧЕЛОВЕК)
ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ В СЕЛЬСКОЙ
МЕСТНОСТИ
2013 2014
15. • разработать нормативную правовую базу по территориальному планированию медицинских
организаций и подразделений в зависимости от потребности населения, транспортной доступности,
плотности населения и других географических и демографических особенностей регионов
• разработать методологию, позволяющую оценить деятельность медицинских организаций и
пересмотреть подходы к планированию медицинской помощи по видам и профилям
• пересмотреть мероприятия по кадровому планированию и обеспеченности медицинскими кадрами
• принять меры к эффективному использованию ресурсов направленных на цели оказания медицинской
помощи
• внести изменения в «дорожные карты» и соглашения по оптимизации в части уточнения перечня
реализуемых мероприятий и целевых показателей
• уточнить мероприятия Государственной программы «Развитие здравоохранения» в части развития
сельской медицины и повышения доступности медицинской помощи
ПРЕДЛОЖЕНИЯ