Презентация о Здравоохранении в России для Общероссийского гражданского форума 2015.

1. Ответственный секретарь РОПОЗ и ОЗ,
председатель правления АСМОК
д.м.н. УЛУМБЕКОВА Г.Э.

2. 1. Чего хотят от здравоохранения?
2. Результаты деятельности системы
здравоохранения России.
3. Мифы о здравоохранении России.
4. Главные проблемы в здравоохранении РФ.
5. Внешние вызовы системе здравоохранения РФ.
6. Три пути для здравоохранения РФ:
I. Стабилизация. II. Развитие. III. Кризис.
7. Частный бизнес в здравоохранении

4. Чтобы их вылечили в поликлинике
или в больнице, для этого
необходимо:
 Попасть вовремя к квалифицированному
врачу
 Получить качественную медицинскую
помощь
 Приобрести по доступным ценам
качественные лекарства

5. Того, чего у них сегодня нет:
 Уважения общества
 Достойной оплаты труда
 Достаточного времени на прием больного
 Условий для повышения квалификации

7. Демографические показатели и показатели
здоровья населения

8. ВВП (ВРП) на душу населения в год в $ППС, в 2014 г. 1$ ППС ≈ 19,7 руб.

14. Здоровье населения
мало (на 15%) зависит от
деятельности системы
здравоохранения и уровня ее
финансирования
ЭТО НЕВЕРНО!

17. Для достижения в РФ ОПЖ ‒ 74 года и ОКС ‒
11,5 случаев на 1 тыс. населения, госрасходы на
здравоохранение должны поэтапно возрасти
в 1,4 раза и составить 5% ВВП к 2020 г.

18. Для сохранения ОКС в РФ на уровне 2013 г. –
13,1 случаев на 1 тыс. населения и
ОПЖ 71 год госрасходы на здравоохранение
должны сохраниться на уровне 2013 г.
в постоянных ценах, что соответствует
4,2% ВВП в 2015 г. (по факту – 3,7% ВВП в 2015 г.)

19. В РФ в 2015 г. старение населения
привело к росту смертности
ЭТО НЕВЕРНО!
В РФ в 2014 г. только один фактор из всех,
влияющих на ОКС, ухудшился – снизилась
доступность медицинской помощи

21. На Россию можно напрямую
экстраполировать данные развитых стран
по обеспеченности стационарными
койками и медицинскими кадрами
ЭТО НЕВЕРНО!
У нас больных на 30-40% больше
в расчете на 100 тыс. населения!

22. Чем больше больных (сырья), тем
больше должно быть число врачей и
число коек (мощности завода)
Главная производительная сила
здравоохранения – это ВРАЧИ

23. Здравоохранение России спасут
конкуренция и частный бизнес
НЕ СПАСУТ!
 Частному бизнесу надо платить, а у нас -
дефицит финансов
 Рыночные отношения в условиях
дефицита всех ресурсов – не работают

25. 2013 г. — 100%
СОКРАЩЕНИЕ:
2014 г. – на 9%
2015 г. – на 20% с учетом девальвации рубля
(на 30% с учетом необходимости повышения
оплаты труда медицинских работников)
2016 г. - ~ на 25% с учетом девальвации рубля

27.  На строительство перинатальных
центров (50 млрд в 2014 г.) и другие
стройки
 Проведение диспансеризации, которая
малоэффективна в ситуации дефицита
кадров
 Закупку оборудования при его загрузке
исследованиями - в 2-3 раза ниже, чем
в «новых» странах ЕС

30. 30

31.  С 2011 по 2013 г. число врачей участковой службы
сократилось на 8%
 В сельской местности обеспеченность врачами
 в 3 раза ниже, чем в среднем по стране, средними
мед. работниками – в 1,6 раза ниже
 Доля врачей старше 55 лет – почти 30%
 Коэффициент совместительства врачей -1,3-1,5
 Число врачей за 2014 г. сократилось на 19 тыс. (~ 3%),
в сельской местности – на 400 человек

32. 32
Наименование показателя КМП
РФ
в среднем
ОЭСР
в среднем
1. Число пациентов старше 15 лет,
госпитализированных в стационар с диагнозом
бронхиальная астма на 100 тыс. населения
111,1
(старше 18 лет)
47,4
2. 5-летняя относительная выживаемость
пациентов с раком молочной железы (т.е. по
сравнению с популяцией, не имеющей такого
диагноза)
не измеряется 85%!
3. Внутрибольничная летальность (в течение 30
дней от момента поступления) пациентов
старше 45 лет с острым инфарктом миокарда
(ИМ) на 100 госпитализированных
~15-18%
для больных старше 18 лет 7,9%
4. Несоответствие лечения, установленным
стандартам и клиническим рекомендациям,
правилам
30%
(ФОМС-ЭКМП)
5-8%
5. Доля женщин в возрасте от 50 до 69 лет,
которые прошли скрининг на рак молочной
железы, от общей популяции женщин
соответствующего возраста
не измеряется 57%

33. Подготовка медицинских кадров в вузах:
• необходимо повышать квалификацию преподавателей
• дефицит преподавателей
• слабое материально-техническое обеспечение
Непрерывное повышение квалификации:
• большинство программ устарело
• недостаточно финансовых средств на обучение врачей
• требуются новые образовательные материалы и мероприятия
 Система обеспечения безопасности
пациентов в медицинских учреждениях
• не соответствует международным стандартам
33

36.  Число коек реабилитации в 5,7 раза ниже, чем в
«новых» странах ЕС
 Число коек длительного ухода (сестринских и
паллиативных) - в 3,9 раза ниже, чем в «новых»
странах ЕС

38. • на 3,3 млн человек или на 4%
СОКРАЩЕНИЕ
ЧИСЛЕННОСТИ
ТРУДОСПОСОБНОГО
НАСЕЛЕНИЯ
• на 2,8 млн человек или на 11%
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА
ГРАЖДАН СТАРШЕ
ТРУДОСПОСОБНОГО
ВОЗРАСТА
• на 1,7 млн человек или на 7%
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА
ДЕТЕЙ

39. 39
• на 3% в год в 2015 г. (далее –
стагнация или медленный рост)
Снижение
валового
внутреннего
продукта
• на 8%
• более 50% населения проживают на доходы
менее 19 тыс. руб. в мес.
Падение
реальных
доходов
населения
• 2015 г. - 12,2% (рост цен на электроэнергию,
воду, продукты питания)
• рост курса доллара на 60% (рост цен на
лекарства медицинские изделия)
Инфляция
потребительских
цен

42. Развитие
с 2017 г. поэтапное
повышение
госфинансирования
до 5% ВВП в 2020 г.
Кризисный
в 2016 г. сокращение
госфинансирования
по сравнению
с базой 2013 г.
на 25% и более
Стабилизация
в 2016 г. увеличение
госфинансирования
до уровня 2013 г.
на 300 млрд руб.

43. Развитие
ОПЖ – 74 года
Кризисный
ОПЖ –
68-69 лет
Стабилизация
ОПЖ – 71 год

44. 1. Никаких сокращений мощностей
государственной системы
здравоохранения
2. Выбор приоритетов
3. Личную ответственность
руководителей здравоохранения по
достижению целей
4. Бережливую трату средств
5. Ликвидацию коррупции

45. 1. Медицинские кадры, работающие в
амбулаторно-поликлинических учреждениях
2. Квалификацию всех медицинских кадров
3. Доступные и качественные лекарства для
населения
4. Скорую медицинскую помощь
5. Специализированную медицинскую
помощь в экстренной форме в стационарах

46. • ЭКО
• Выхаживание 500-граммовых младенцев
• Трансплантологию
• Большинство видов высокотехнологичной
медицинской помощи

48. За январь-май 2015 г. смертность возросла по
сравнению с аналогичным периодом 2014 г.
в РФ – на 1,8%
в Москве – на 4,4%
По итогам 2015 года может произойти:
100 тыс. дополнительных смертей к 1,88 млн
ежегодных в РФ (рост 4%)
10 тыс. дополнительных смертей к 120 тыс. в Москве
последние годы (рост 6%)

52. 7% (306 тыс.) – доля медицинских и
фармацевтических работников, занятых в
здравоохранении в частном секторе, от их
общего числа
21% (3,5 тыс.) – доля амбулаторно-
поликлинических учреждений частной формы
собственности от их общего числа, по мощности
– 5,4%
0,5% (7 тыс.) – доля стационарных коек в
частном секторе от их общего числа

53.  Бессрочная лицензия
 Налоговые освобождения (налоги на
прибыль и на землю)
 Отсутствие регулирования тарифов на
медицинские услуги
 Участие в исполнении государственного
заказа

54.  Общий дефицит средств государства на
медицинские услуги
 Низкие государственные тарифы
 Снижение реальных доходов населения
 Непрозрачное распределение госзаказа
 Ограниченный спектр предлагаемых услуг
 Наличие конкурентов в государственном и
частном секторе в РФ и за рубежом
 Молва о «навязывании» услуг

55.  Вежливость персонала
 Достаточное время на прием
 Лучшие условия
 В ряде случаев:
• реально подтвержденное высокое качество
услуг
• наличие современных технологий

56.  Честность по отношению к пациенту
 Непрерывное повышение качество услуг
 Приемлемые цены на услуги
 Ниши, которые будут востребованы населением и
государством
• реабилитация
• сестринский уход
• паллиативная помощь
• дистанционный мониторинг
 ГЧП там, где отсутствует инфраструктура у государства, и
есть гарантии возврата средств
 Активное продвижение услуг на рынке

57. 2010 2015

58. Источники:
 Росстат - http://www.gks.ru;
 База данных ЕМИСС -
http://www.fedstat.ru/indicators/themes.do
 База данных ВОЗ -
http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html
 База данных ОЭСР - http://stats.oecd.org/