Презентация к выступлению партнера PwC Алины Лаврентьевой, представленная 18 октября 2012 г. в рамках специальной медицинской сессии «Здравоохранение России глазами инвестора: путь для инноваций» IV Общероссийского Форума «Инфраструктурные проекты России: дорожная карта для инвестиций».
Презентация к выступлению партнера PwC Алины Лаврентьевой, представленная 18 октября 2012 г. в рамках специальной медицинской сессии «Здравоохранение России глазами инвестора: путь для инноваций» IV Общероссийского Форума «Инфраструктурные проекты России: дорожная карта для инвестиций».
организационно экономические подходы к повышению эффективности отрасли здраво...Ситникова Татьяна
Поэтапное реформирование здравоохранения Тюменской области:
– реструктуризация сети организаций здравоохранения;
– совершенствование управления системой здравоохранения;
– повышение эффективности работы медицинских организаций;
– изменение системы оплаты труда в медицинских организациях;
привело к позитивным изменениям демографической ситуации в регионе, улучшению состояния здоровья населения.
Dr. Santino Severoni, Coordinator Public Health and Migration, Division of Policy and Governance for Health and Well-being, European Office for Investment for Health and Development, WHO Regional Office for Europe
Presented at the 64th session of the WHO Regional Committee for Europe, on 15 September 2014.
организационно экономические подходы к повышению эффективности отрасли здраво...Ситникова Татьяна
Поэтапное реформирование здравоохранения Тюменской области:
– реструктуризация сети организаций здравоохранения;
– совершенствование управления системой здравоохранения;
– повышение эффективности работы медицинских организаций;
– изменение системы оплаты труда в медицинских организациях;
привело к позитивным изменениям демографической ситуации в регионе, улучшению состояния здоровья населения.
Dr. Santino Severoni, Coordinator Public Health and Migration, Division of Policy and Governance for Health and Well-being, European Office for Investment for Health and Development, WHO Regional Office for Europe
Presented at the 64th session of the WHO Regional Committee for Europe, on 15 September 2014.
Presentation delivered by Dr Zsuzsanna Jakab, Regional Director WHO Europe, at the international health forum (Ashgabat, Turkmenistan, 21-22 July 2015)
Презентация доклада руководителя Высшей школы организации и управления здраво...Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
3. 1. Чего все хотят от здравоохранения.
2. Здравоохранение: балансы и мифы.
3. Результаты деятельности системы
здравоохранения России.
4. Главные проблемы в здравоохранении РФ.
5. Внешние вызовы системе здравоохранения РФ.
6. Три сценария для здравоохранения РФ:
Стабилизация. II. Развитие. III. Кризис.
7. Принципиальные вопросы, на которые мы должны
ответить
4.
5. Удовлетворенного населения:
не 35%, а 70%
Увеличение ожидаемой продолжительности
жизни граждан с 71 года до 74 лет
Эффективных расходов в здравоохранении,
экономнее: хотя бы на 10%
13. 1
Между уровнем текущих госрасходов на здравоохранение и
числом пролеченных больных и качеством лечения
4
3
Между состоянием здоровья населения (смертностью) и
потоком больных
Между потоком больных и пропускной способностью сети
здравоохранения (числом коек и кадров)
Между квалификацией медицинских кадров и исходами
лечения («брак» в работе)5
Между разными «цехами» системы здравоохранения –
первичным и стационарным
6
7
Между расходами населения и расходами государства на
здравоохранение
2 Между долей расходов на здравоохранение и ВВП
15. За январь-август 2015 г.
смертность всего населения возросла по
сравнению с аналогичным периодом 2014 г.
в РФ – на 1,2% (15 тыс. доп. смертей)
в Москве – на 4,4% (3,5 тыс. доп. смертей)
Смертность трудоспособного населения
возросла за 2014 г. возросла на 1,2%,
в 2015 г. – не снижается
16. 1. Здоровье населения
мало (на 15%) зависит от деятельности системы
здравоохранения и уровня ее финансирования
2. В РФ в 2015 г. старение населения привело к росту
смертности
3. На Россию можно напрямую экстраполировать
данные развитых стран по обеспеченности
стационарными койками и медицинскими кадрами
4. Здравоохранение России спасут конкуренция и
частный бизнес
17. Здоровье населения
мало (на 15%) зависит от
деятельности системы
здравоохранения и уровня ее
финансирования
ЭТО НЕВЕРНО!
18.
19. Личный контроль со стороны
Президента РФ В.В. Путина и
Председателя Правительства Д.А. Медведева –
высокая эффективность!
Общий коэффициент смертности на 12%
Ожидаемая продолжительность жизни на 3,4 года
Госрасходы на здравоохранение на 16% в
постоянных ценах 2005 г.
20. Зависимость ОКС от подушевых государственных расходов на здравоохранение в регионах РФ
21. Для достижения в РФ ОПЖ ‒ 74 года и ОКС ‒
11,3 случая на 1 тыс. населения, госрасходы на
здравоохранение должны поэтапно возрасти
в 1,4 раза и составить 5% ВВП к 2020 г.
22. Для сохранения ОКС в РФ на уровне 2013 г. –
13,1 случая на 1 тыс. населения и
ОПЖ 71 год госрасходы на здравоохранение в
2016 г. должны сохраниться на уровне 2013 г.
в постоянных ценах, что соответствует
4,3% ВВП в 2016 г. (по плану – 3,4% ВВП в 2016 г.)
33. На строительство перинатальных центров
(50 млрд руб. в 2014 г.) при том, что
главная проблема – сверхсмертность
мужчин
На проведение диспансеризации. Она
малоэффективна в ситуации дефицита
кадров
На закупку оборудования. Его загрузка - в
2-3 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС
34.
35. 2013 г. — 100%
В 2014 г. сокращение на 7%
В 2015 г. – сокращение на 17%
В 2016 г. сокращение на 20%
(с учетом инфляции и девальвации рубля в
ценах 2013 г. и по самым оптимистичным
прогнозам)
38. 38
Наименование показателя КМП
РФ
в среднем
ОЭСР
в среднем
1. Число пациентов старше 15 лет,
госпитализированных в стационар с диагнозом
бронхиальная астма на 100 тыс. населения
111,1
(старше 18 лет)
47,4
2. 5-летняя относительная выживаемость
пациентов с раком молочной железы (т.е. по
сравнению с популяцией, не имеющей такого
диагноза)
не измеряется 85%!
3. Внутрибольничная летальность (в течение 30
дней от момента поступления) пациентов
старше 45 лет с острым инфарктом миокарда
(ИМ) на 100 госпитализированных
~15-18%
для больных старше 18 лет 7,9%
4. Несоответствие лечения, установленным
стандартам и клиническим рекомендациям,
правилам
30%
(ФОМС-ЭКМП)
5-8%
5. Доля женщин в возрасте от 50 до 69 лет,
которые прошли скрининг на рак молочной
железы, от общей популяции женщин
соответствующего возраста
не измеряется 57%
39.
40.
41.
42. • на 3,3 млн человек или на 4%
СОКРАЩЕНИЕ
ЧИСЛЕННОСТИ
ТРУДОСПОСОБНОГО
НАСЕЛЕНИЯ
• на 2,8 млн человек или на 11%
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА
ГРАЖДАН СТАРШЕ
ТРУДОСПОСОБНОГО
ВОЗРАСТА
• на 1,7 млн человек или на 7%
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА
ДЕТЕЙ
43. 43
• на 3% в 2015 г. (далее – стагнация или
медленный рост)
Снижение
валового
внутреннего
продукта
• на 9% в 2015 г.
• более 50% населения проживают на доходы
менее 19 тыс. руб. в мес.
Падение
реальных
доходов
населения
• 2015 г. - 12,2% (рост цен на электроэнергию,
воду, продукты питания)
• рост курса доллара на 90% (рост цен на
лекарства медицинские изделия)
Инфляция
потребительских
цен
44.
45. Развитие
с 2017 г. по 2020 г.
поэтапное повышение
госфинансирования
в среднем на 740 млрд руб. в год
до 5% ВВП 2020 г.
(5 800 млрд руб. в текущих ценах)
Кризисный
в 2016 г.
госфинансирование –
остается 2 852 млрд руб.
в текущих ценах, что
на 20% ниже, чем в 2013 г.
(3 544 млрд руб. в
сопоставимых ценах)
Стабилизация
в 2016 г.
увеличение
госфинансирования
на 690 млрд руб.
до уровня 2013 г.
(3 544 млрд руб. в
сопоставимых ценах)
46. РАЗВИТИЕ
ОПЖ – 74 года
Разница между ОПЖ
женщин и мужчин –
9 лет
КРИЗИСНЫЙ
ОПЖ – 68-69 лет.
Разница между ОПЖ
женщин и мужчин –
12,5 лет
СТАБИЛИЗАЦИЯ
ОПЖ – 71 год.
Разница между ОПЖ
женщин и мужчин –
11,1 лет
47. Где найти 690 млрд руб. в 2016 г.?
1. Должны повысить эффективность расходов
внутри отрасли
2. Найти дополнительные источники из
федерального бюджета
ИЛИ
3. Сокращать объемы бесплатной медицинской
помощи («кризисный путь»)
48. минимум – 69 млрд руб.
максимум - 267 млрд руб.
Существенное сокращение инвестиционных статей расходов,
в том числе строительства перинатальных центров
от 10 до 60%
Сокращение неэффективных расходов при закупке
лекарственных средств, расходных материалов от 10 до 30%
Устранение страховых медицинских организаций из цепочки
доведения денежных средств до медорганизаций до 9 млрд
руб. (50% от текущих расходов)
170 млрд. руб.
в среднем
И ЭТОГО НЕ СДЕЛАТЬ БЫСТРО!!!!
49. 520 млрд руб.
за вычетом средств экономии
(170 млрд руб.)
для балансировки бюджетных
расходов на здравоохранение
к уровню 2013 г.
в сопоставимых ценах
50. 1. Сохранение первичной медико-санитарной
помощи (привлечение КАДРОВ!)
2. Сохранение скорой медицинской помощи
3. Обеспечить доступные и качественные лекарства
4. Специализированная медицинская помощь в
стационарах ТОЛЬКО в экстренной форме
5. Высокотехнологичная медицинская помощь
ТОЛЬКО в Национальных клинических центрах
6. Квалификация ВСЕХ медицинских кадров
51. МУЖЧИНЫ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
– производственная медицина
ДЕТИ –
школьная медицина
ПЕНСИОНЕРЫ –
услуги по долговременному уходу
ДЛЯ ВСЕХ:
массовые профилактические межведомственные программы
52. • Лечение орфанных заболеваний
• ЭКО
• Выхаживание младенцев с
экстремально-низкой массой тела
• Трансплантологию
• Резкое сокращение объемов
высокотехнологичной медицинской
помощи и др.
Для принятия таких решений необходимо общественное согласие
53. 1. Изыскать хоть какое-то доп. финансирование
2. Никаких сокращений мощностей
государственной системы здравоохранения
3. Выбрать приоритеты
4. Определить личную ответственность и
профессионализм руководителей
здравоохранения по достижению целей
5. Установить строжайшую экономию средств
6. Обеспечить резкое снижение коррупции в
здравоохранении
54.
55. У ОТВЕТОВ должны быть количественные характеристики:
Сколько денег?
Сколько времени?
Сколько врачей?
57. Какая будет система здравоохранения РФ?
Ответ: ГОСУДАРСТВЕННАЯ И БЕСПЛАТНАЯ
Расходы населения – не более 20% от общих расходов на здрав.
Расходы государства – не менее 80% от общих расходов на здрав. и не
менее 5% ВВП
Жесткая вертикаль управления
Сохранение государственных и муниципальных медучреждений и
отсутствие платных услуг в них
Отсутствие частных страховых медицинских организаций в цепочке
доведения денежных средств до медорганизаций
58. Как будут двигаться деньги?
Ответы: через обязательное медицинское
страхование
или из бюджета?
Какие будут взносы с работодателей – 5,1% как сегодня?
Будет ли прогрессивная шкала налогообложения или опять будем
заставлять платить «бедных»?
Как фиксировать отчисления бюджета в борьбе с другими
ведомствами?
Сколько времени займет переход?
59. Что будет главным системе организации
медицинской помощи?
Ответ: Первичная медико-санитарная помощь в
амбулаторных условиях
1. Сегодня дефицит врачей участковой службы 60% от
необходимого (71,4 тыс. и 108 тыс.). Если врачей-терапевтов
участковых переподготовить во врачей общей практики, то
дополнительно потребуется еще 7 тыс. должностей.
2. Где взять ФОТ 40 млрд руб. в год на дополнительные 44 тыс.
врачей?
3. Какие объемы помощи будут в расчете на 1 жителя страны вместо
9 посещений, 10, 11 - ?
4. Какое будет соотношение между расходами на медпомощь в
амбулаторных и стационарных условиях - сегодня 50/50 %)?
63. Новый журнал для организаторов здравоохранения
Журнал издается совместно
с Общероссийской общественной организацией
«Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья» и
Ассоциацией профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской
помощи и медицинского образования.
Журнал и сопровождающий его интернет-сайт http://orgzdrav.rsph.ru
призваны стать дискуссионной площадкой для всех,
кому небезразличны сегодняшние проблемы здравоохранения.
Президент
Российского общества
организаторов
здравоохранения и
общественного
здоровья, академик
РАН В.И. Стародубов
Ответственный секретарь
Российского общества
организаторов
здравоохранения
и общественного
здоровья, доктор
медицинских наук
Г.Э. Улумбекова
Редакционную коллегию журнала возглавляют:Журнал выходит 4 раза в год
64.
65. Источники:
Росстат - http://www.gks.ru;
База данных ЕМИСС -
http://www.fedstat.ru/indicators/themes.do
База данных ВОЗ -
http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html
База данных ОЭСР - http://stats.oecd.org/
Отчеты Минздрава России