Download to read offline
копия ас подымова анк 4
- 1. Остановить ВИЧ-инфекцию среди потребителей наркотиков ПодымоваАнжелика Сергеевна- главный врач ГБУЗ СО «СОЦСПИДиИЗ»
- 2. Россия:Россия: 833 665 случаевВИЧ-инфекции833 665 случаев ВИЧ-инфекции Свердловская область:Свердловская область: 73 263 случаев ВИЧ-инфекции73 263 случаев ВИЧ-инфекции США:США: 1 148 200 случаев ВИЧ-инфекции Канада:Канада: 72 000 случаев ВИЧ-инфекции
- 3. Пораженность населения ВИЧ-инфекцией (%) 0,5 1,6 Россия Свердловскаяобласть 3 место в России 1 место в УРФО
- 4. 200 000200 000 нене выявленныхвыявленных случаевслучаев Всегов Свердловской областиВсего в Свердловской области зарегистрировано –зарегистрировано – 73 263 случая ВИЧ-инфекции73 263 случая ВИЧ-инфекции
- 5. В 2014 годупрогнозируется выявление 7500 новыхВ 2014 году прогнозируется выявление 7500 новых случаев ВИЧслучаев ВИЧ Рост заболеваемости ВИЧ на 13%Рост заболеваемости ВИЧ на 13% 7500 4595 4738 4086 3382 29662811 3108 4253 8922 3750 5118 5350 5992 6667 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 014
- 6. Муниципалитет Пораженность ВИЧ Североуральский 3,3% КировградскийГО 3,1% Полевской ГО 2,8% ГО Первоуральск 2,6% ГО Среднеуральск 2,6% ГО Верхний Тагил 2,5% ГО Сухой Лог 2,4% ГО Верхняя Пышма 2,2% Туринский ГО 2,2% ГО Карпинск 2,2% ГО Богданович 2,2% Малышевский ГО 2,1% Верхнее Дуброво 2,1% Арамильский ГО 2,1% Рефтинский ГО 2,1% Краснотурьинск 2,0% Сысертский ГО 2,0% Краснотурьинск – 1267 случаев (+10%) Верхняя Салда – 482 случая (+39%)
- 7. 0,7 0,1 0,04 0,007 0,7 4,4 0,5 0,7 1,5 4,2 2,1 до1 года 1-2 года 3-6 лет 7-10 лет 11-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50 и старше Уровень пораженности ВИЧ-инфекцией лиц 15-49 лет достигает 3% (по официальной статистике) Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Свердловской области
- 8. 92,3 14,5 2,4 825,8 631,3 44,2 127,1 461,8 324,8 35,9 15-19 лет20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 2001 2013 15-19 лет15-19 лет – снижение новых– снижение новых случав ВИЧ-инфекции в 18 разслучав ВИЧ-инфекции в 18 раз 20-29 лет20-29 лет – снижение новых– снижение новых случаев ВИЧ-инфекции в 3 разаслучаев ВИЧ-инфекции в 3 раза 30-39 лет30-39 лет – рост новых– рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 5 разслучаев ВИЧ-инфекции в 5 раз 40-49 лет40-49 лет – рост новых– рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 9 разслучаев ВИЧ-инфекции в 9 раз 50-59 лет50-59 лет – рост новых– рост новых случаев ВИЧ-инфекции в 18 раз!случаев ВИЧ-инфекции в 18 раз! Особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Свердловской области
- 9. Роль потребителей наркотиковв распространении ВИЧ-инфекции в Свердловской области
- 10. 34 64 2 половой путь при употреблении инъекционныхнаркотиков вертикальный путь от матери ребенку Пути передачи ВИЧ (%) Среди мужчин наркотический путь – 80% Среди женщин наркотический путь – 60% У 30% беременных ВИЧ-инфицированных употребление наркотиков в анамнезе
- 11. Пораженность наркопотребителей ВИЧ-инфекцией вг. Екатеринбурге (%) (по данным дозорных исследований) 65,5 58,5 2011 г. 2014г.
- 12. Причины высокого уровняраспространения ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей 1. Использование загрязненного инъекционного оборудования 2. Социальная уязвимость 3. «Закрытость» для медиков
- 13. • 60% неимеют медицинских документов • Пребывание в местах лишения свободы: Женщины – 29,5 % Мужчины – 58% • Быстрая деградация личности при употреблении синтетических наркотиков СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ПИН, г. ЕКАТЕРИНБУРГ Дополнительные факторы риска:
- 14. 25,4 55,9 124,7 133,9 11,2 118,1 0,72,5 2008г. 2010г. 2012г.6 мес. 2014г. героин синтетичекие наркотики Динамика изъятия героина и синтетических наркотических средств за период 2008г. - 6 мес. 2014г. в Свердловской области, кг (по данным Управления ФСКН по Свердловской области) Снижение объема изъятия синтетических наркотических средств в 11 раз
- 15. Система мер противодействияраспространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области Распоряжение Правительства Свердловской области от 29.01.2007г . № 44-РП Распоряжение Правительства Свердловской области от 17.05.2013г. № 629-РП Распоряжение Правительства Свердловской области от 04.03.2014г. №219-РП
- 16. Координационная комиссия попротиводействию распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области (председатель - В.А. Власов) • Проведено 28 заседаний • Заслушаны главы 62 муниципальных образований • Организовано 80 выездных муниципальных координационных комиссий • Разработаны критерии оценки глав муниципальных образований • Ежегодно проводится анализ деятельности муниципальных образований по ограничению распространения ВИЧ-инфекции
- 17. В результате: • в2013 г. во всех муниципалитетах созданы координационные комиссии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции • муниципальные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции не утверждены только в 4 муниципальных образованиях (Сосьвинском ГО, ГО Нижняя Салда, Ирбитском МО, Пышминском ГО) • ежегодно увеличивается уровень финансирования профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции из муниципальных бюджетов: 2011 г. – 1,6 млн рублей, 2013 г. – 5,8 млн рублей
- 18. Министерство, Ведомство Приказы, Соглашения Мероприятия Министерство здравоохранения и Министерство социальной политики Свердловской области от 16.09.2011г.№918-п/838 «Об организации взаимодействия системы органов социальной защиты с учреждениями здравоохранения по противодействию распространению ВИЧ- инфекции в СО» • Внедряются технологии по оказанию комплексной медико-социальной помощи ВИЧ- инфицированным, в том числе относящимся к группам риска • Организованы мультидисциплинарные команды специалистов учреждений здравоохранения и социального обслуживания населенияот 16.09.2014 г. №573/1177-п «Об организации дополнительных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ- инфекции в учреждениях здравоохранения и учреждениях социального обслуживания населения Министерство здравоохранения и ГУ МВД России по Свердловской области от 24.04.2013г. № 2013/13-10/10 «Об организации взаимодействия учреждений здравоохранения и правоохранительных органов по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в СО» • Обследование на ВИЧ среди задержанных в изоляторах временного содержания (19% положительных результатов) • Обучение сотрудников МВД по профилактике ВИЧ-инфекции • Направление лиц, вернувшихся из МЛС к инфекционисту для продолжения лечения ВИЧ- инфекции Министерство здравоохранения и ГУ ФСИН России по Свердловской области от 16.05.2013г. № 636-п/393 «Об организации взаимодействия учреждений здравоохранения и учреждений уголовно-исполнительной системы по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в СО» • Обследование на ВИЧ лиц, находящихся в СИЗО, исправительных колониях • Назначение антиретровирусной терапии ВИЧ- инфицированнымв исправительных колониях • Обмен данными с целью продолжения лечения на свободе Меры по межведомственному взаимодействию по противодействию распространению ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Свердловской области
- 19. Результаты выявления илечения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Свердловской области (вторичная и третичная профилактика ВИЧ-инфекции)
- 20. 89 59,9 2007г. 2014г. Удельный веснаркопотребителей с ВИЧ-инфекцией, вставших на диспансерный учет к инфекционисту по годам (%)
- 21. Сроки постановки надиспансерный учет наркопотребителей к инфекционисту (месяцы) 5 19 2007г. 2014г.
- 22. 75% Эффективность лечения ВИЧ-инфекции употребителей наркотиков (%) Достигнут эффект лечения
- 23.
- 24. Распределение ВИЧ-инфицированных наркопотребителей подавности инфицирования ВИЧ 72,6
- 25. Удельный вес ВИЧ- инфицированных наркопотребителей, больныхТВС в 1,5 раза выше, чем среди пациентов, не употребляющих наркотики Охват химиопрофилактикой Твс среди ВИЧ- инфицированных наркопотребителей – 43,4%
- 26. 7668 1058 1893 1295 1697 1715 1873 1989 2400 3482 520 2277 1880 1036 2001г.2003г. 2005г. 2008г. 2010г. 2013г. 10 мес. 2014г. прогноз на конец 2014г. выявлено ВИЧ+ среди потребителей наркотиков зарегистрировано больных наркоманиями Динамика выявления ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические средства и числа вновь зарегистрированных случаев наркомании, абсолютное число
- 27. Обращение в ЛПУдля обследования на ВИЧ Запись на прием к врачу через регистратуру Сдача крови в процедурном кабинете Обращение в ЛПУ за результатом через 7 дней Постановка на диспансерный учет к инфекционисту Посещение инфекциониста 1 раз в квартал Химиопрофилактика или лечение туберкулеза Этапы получения медицинской помощи при ВИЧ-инфекции Пожизненный прием антиретровирусной терапии
- 28. Пилотный проект посозданию унифицированной модели вторичной профилактики ВИЧ-инфекции в условиях муниципального образования: Асбестовский ГОАсбестовский ГО Артемовский ГОАртемовский ГО ГО Верхняя ПышмаГО Верхняя Пышма Кировградский ГОКировградский ГО Полевской ГОПолевской ГО Североуральский ГОСевероуральский ГО Финансовое обеспечение: Федеральный закон «О федеральном бюджете на 2014 и на плановый период 2015 и 2016 гг.» от 02.12.2013 г. № 349-ФЗ (впервые в субъекты РФ направлены денежные средства на профилактику ВИЧ-инфекции (1,2 млн рублей на профилактику ВИЧ среди наркопотребителей)
- 29. •консультирование, •экспресс-тестирование на ВИЧ, •сопровождениедо инфекциониста •утилизация зараженных и предоставление стерильных шприцев •предоставление презервативов, информационных материалов Создание пунктов низкопорогового доступа по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей:
- 30. Обращение в ЛПУдля обследования на ВИЧ Запись на прием к врачу через регистратуру Сдача крови в процедурном кабинете Обращение в ЛПУ за результатом через 7 дней Постановка на диспансерный учет к инфекционисту Посещение инфекциониста 1 раз в квартал Химиопрофилактика и лечение туберкулеза Этапы получения медицинской помощи при ВИЧ-инфекции Пожизненный прием антиретровирусной терапии
- 31. Предварительные результаты реализации пилотногопроекта за 1 месяц работы • Обследовано на ВИЧ на пункте низкопороговой помощи – 140 человек • Выявлено – 21 ВИЧ-инфицированных (15%) • Дошло до инфекциониста – 18 ВИЧ- инфицированных (85,7%)
- 32. Проблемы: • недостаточный уровеньфинансирования профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции, в том числе за счет муниципальных бюджетов Федеральный бюджет, тысяч руб. Областной бюджет, тысяч руб. Муниципальный бюджет, тысяч руб. Лечение 1 517 722,2 - - Диагностика 113 131,9 116 700,0 - Профилактика 4 758,9 0 (в программе «Развитие здравоохранения Свердловской области» на 2015г. - 3 900,0 тыс. руб. 5 861,5 (в среднем 3 руб. на 1 жителя в возрасте 15-49 лет) Итого 1 635 613,0 116 700,0 5 861,5 Всего 1 758 174,5 93,0% 6,6% 0,4% Объем финансирования проблемы ВИЧ-инфекции, 2014 год
- 33. Проблемы: • отсутствие заинтересованности руководителейпредприятий • низкий уровень внедрения профилактических программ в муниципалитетах • отсутствие механизма согласования с ФСКН
- 34. Предлагаем: предусмотреть областное целевоефинансирование и обеспечение деятельности общественных организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков рассмотреть возможность подготовки проекта правового акта по включению финансирования мероприятий по первичной и вторичной профилактике ВИЧ-инфекции в расходные обязательства муниципальных образований включить в критерии оценки глав МО показатели эффективности деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе среди наркопотребителей рассмотреть вопрос о согласовании с органами по контролю за оборотом наркотиков разрешении деятельности пунктов низкопороговой помощи в полном объеме, в том числе с предоставлением шприцев
Editor's Notes
- #6 Дополнить, что в Краснотурьинске и В. Салде – столько то случаев ВИЧ и рост заболеваемости на 10% и 39% соответственно. Следующим сделать слайд по уровню заболеваемости в разных возрастных группах в сравнении по годам
- #7 Дополнить, что в Краснотурьинске и В. Салде – столько то случаев ВИЧ и рост заболеваемости на 10% и 39% соответственно. Следующим сделать слайд по уровню заболеваемости в разных возрастных группах в сравнении по годам
- #11 Добавить – 80% мужчин инфицировались при употреблении ИН Каждая 3 беременная женщина с диагнозом ВИЧ-инфекция, имеет в анамнезе ПУН
- #15 Последний столбец (прогноз) выделить штрихом