การจัดการกับเรื่องราวให้มีการพัฒนาอย่างยั่งยืน sustainable development goal ให้เกิด health and well being ตาม SDG 3 สำหรับสังคมผู้สูงอายุนั้น ต้องการการร่วมมือบูรณาการและผลักดันอย่างยิ่ง ทั้งนโยบายประชากร นโยบายทางการเงิน การจัดสวัสดิการ การจัดการสุขภาพ การจัดการสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย

1. นายแพทย์ชูชัย ศรชานิ
รองเลขาธิการ สานักงานหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ
การจัดการปัญหาสังคมสูงอายุ
ในระบบหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ

2. เรื่องราวการบรรยายวันนี้
1. สถานการณ์ผู้สูงอายุ
2. ประเด็นท้าทายระบบ บริบาลผู้สูงอายุ และ
หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าของผู้สูงอายุไทย
3. แนวทางในการดูแลสุขภาพของผู้สูงอายุ
4. สปสช. กับ เครื่องมือทางการเงินในการดูแลผู้สูงอายุ

4. 3.8 Achieve universal health coverage
(UHC) , including financial risk
protection, access to quality essential
health-care services and access to safe,
เป้ าหมายการพัฒนาอย่างยั่งยืน 2016-2030 :
SDG 3
Ensure healthy lives and promote wellbeing
for all at all ages

5. เป้ าหมายการพัฒนาอย่างยั่งยืน 2016-2030
3.8 Achieve universal health coverage

6. สถานการณ์ผู้สูงอายุ1.

7. สัดส่วนประชากรผู้สูงอายุของประเทศญี่ปุ่ น
เกาหลีใต้ จีน ไทย และโลก
7
ผลการประมาณการโดย UN ระบุว่าประเทศไทยมีอัตรา
เพิ่มสัดส่วนผู้สูงอายุ สูงกว่าค่าเฉลี่ยของโลกในช่วง
ตั้งแต่ปี ค.ศ. 2000 เป็ นต้นมา
หน่วย: เปอร ์เซ็นต์
ที่มา: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United
Nations Secretariat, World Population Prospects: the 2010 Revision,

8. Speed of Population Aging

9. ปิ รามิดประชากรไทยปี พ.ศ.2503 – พ.ศ.2573
ที่มา:
Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations

10. อายุคาดเฉลี่ยเมื่อแรกเกิดของประเทศไทยตั้งแต่
พ.ศ. 2480 - พ.ศ. 2557
ที่มา:
1) พ.ศ. 2480 พ.ศ. 2490 พ.ศ. 2503 : Rungpitarangsi, B. (ค.ศ. 1974)
2) พ.ศ. 2507-8 พ.ศ. 2517-9 พ.ศ. 2528-9 พ.ศ. 2532- 4 พ.ศ. 2538-9 : รายงานการสารวจการเปลี่ยนแปลงประชากร
(Survey of Population Change : SPC) สานักงานสถิติแห่งชาติ
71
78

11. แผนภาพดัชนี
การสูงวัย ราย

12. ผลกระทบ จานวนประชากรลดลง
จานวนและสัดส่วนผู้สูงอายุเพิ่มขึ้น จานวนและสัดส่วน
วัยแรงงานลดลง
ที่มา: National Economic and Social Development Board , Population Projection in Thailand: 2010-2040
โครงสร้างประชากร
• การพึ่งพิงประชากร (1 : 2.1)
สภาพเศรษฐกิจโดยรวม
• การเติบโตทางเศรษฐกิจ ผลิตภาพของ
ประเทศ ต้นทุนค่าใช้จ่าย
สังคม
• สถานสภาพครอบครัว การเงิน
ความเครียดจากภาระการดูแล

13. โครงสร้างประชากร
• ปัจจุบันไทยได้เข้าสู่ สังคมผู้สูงอายุ (Aging
society) แล้ว : อายุ 60 ปี ขึ้นไปประชากรผู้สูงอายุ
ไทย ณ วันนี้ 26 ธันวาคม 2559 จานวน 10.99
ล้านคน ร้อยละ 16.80
• ภายในปี พ.ศ.2568 (ค.ศ.2025) ไทยจะก้าวสู่
สังคมผู้สูงอายุแบบสมบูรณ์ (Aged society)
• 7,331,850 คน ของผู้สูงอายุ 60 ปี ขึ้นไป – ใช้
สิทธิ์บัตรทอง (คิดเป็ น69%ของผู้สูงอายุทั้งหมด)
ที่มา: สถาบันวิจัยประชากร ม.มหิดล 2559
* Aged society : 1 ใน5 (20%) จะมีอายุ 60 ปี ขึ้นไป , 14 ใน100 (14%) จะมีอายุ 65
ปี ขึ้นไป
* Aging society : 1 ใน10 (10%) จะมีอายุ 60ปี ขึ้นไป
** สังคมผู้สูงอายุระดับสุดยอด (Super-aged society) คือมีประชากรอายุ65 ปี ขึ้นไป

14. ที่มา: สานักงานสถิติแห่งชาติ 2557 และ สานักอนามัยผู้สูงอายุ กรมอนามัย
สถานการณ์การเปลี่ยนแปลงด้านประชากร
กลุ่มวัยผู้สูงอายุ

15. ที่มา: สานักงานสถิติแห่งชาติ 2557 และ สานักอนามัยผู้สูงอายุ กรมอนามัย
สถานการณ์การเปลี่ยนแปลงด้านประชากร
กลุ่มวัยผู้สูงอายุ

16. 0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040
60 up 15-59 0-14
แนวโน้ม จานวนประชากรลดลง
จานวนและสัดส่วนผู้สูงอายุเพิ่มขึ้น จานวน
และสัดส่วนวัยแรงงานลดลง
ที่มา:
National Economic and Social Development Board , Population Projection in Thailand: 2010-2040. ,
อัตราเพิ่มตามธรรมชาติ = 0.4 และ อัตราการ
เจริญพันธ ์รวม 1.6
ปี 2559 มีเด็กเกิด 768,320 คน

18. การเจริญพันธุ ์ทาให้
ประเทศไทยกาลังมีสัดส่วนและจานวนผู้สูงอายุ
สูงขึ้นเรื่อยๆ ในขณะที่
สัดส่วนและจานวนประชากรวัยแรงงานกาลังลดลง
เรื่อยๆผลกระทบต่อเศรษฐกิจมหภาค
• ประชากรวัยแรงงานลดลง
• การออมลดลง
• การเจริญเติบโตทางเศรษฐกิจลดลง

19. ตลาดแรงงาน และผลกระทบ Care
giver

20. การออม รายได้ ผลิตภาพ และค่าใช้จ่าย
Life Cycle Income and Consumption

21. การลดการขาดดุลตลอดช่วงชีวิต

22. การเพิ่มรายได้ตลอดช่วงชีวิต

23. ประเด็นท้าทาย ระบบบริบาลผู้สูงอายุ และ
หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าของผู้สูงอายุไทย2.

24. มั่นคงทางสังคม
แก่ประชากรไทยถ้วนหน้า “ไม่ทิ้งใครไว้เบื้องหลัง” และ
UHC
การดูแลด้าน
สุขภาพ
การดูแลผู้ป่ วย
ติดบ้านติด
เตียง
ความ
ปลอดภัยและ
การจัด
สภาพแวดล้อ
การสนับสนุน
จากสังคมการ
คุ้มครองและ
ทางสังคม
ข้อจากัด
ด้าน
การเงิน
ที่มา
Rodora Turalde - Babaran
Director
Human Development
ASEAN Secretariat

25. อายุคาดเฉลี่ยของการมีสุขภาพดี
ที่มา: รายงานภาระโรคและการบาดเจ็บของประชากรไทย พ.ศ. 2557

26. Years)
ของประชากรไทยกลุ่มอายุ 60 ปี ขึ้นไป พ.ศ. 2557
จาแนกตามเพศ และสาเหตุหลัก
ที่มา: รายงานภาระโรคและการบาดเจ็บของประชากรไทย พ.ศ. 2557

27. สุขภาพผู้สูงอา

28. สุขภาพผู้สูงอา

29. สุขภาพผู้สูงอา

30. สุขภาพผู้สูงอา

31. สุขภาพผู้สูงอา

32. สุขภาพผู้สูงอา

33. สุขภาพผู้สูงอา

34. สุขภาพผู้สูงอา

35. สุขภาพผู้สูงอา

36. สุขภาพผู้สูงอา

37. สุขภาพผู้สูงอา

38. สุขภาพผู้สูงอา

39. สุขภาพผู้สูงอา

40. สุขภาพผู้สูงอา

41. ลักษณะการอยู่อาศัยผู้สูงอายุไทย
60.3 % อยู่ในเขตชนบท
ผู้สูงอายุ
ติดบ้านติดเตียง

42. ผู้สูงอายุ
ติดบ้านติดเตียง

44. ผู้สูงอายุ
ติดบ้านติดเตียง

45. ผู้สูงอายุ
ติดบ้านติดเตียง

46. ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. ,
ผู้สูงอายุ
ติดบ้านติดเตียง

47. ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. ,
ผู้สูงอายุ
ติดบ้านติดเตียง

48. ความปลอดภัย
และการจัด
สภาพแวดล้อม
ที่เอื้อ

49. ความปลอดภัย
และการจัด
สภาพแวดล้อม
ที่เอื้อ

50. ความปลอดภัย
และการจัด
สภาพแวดล้อม
ที่เอื้อ

51. ไทยเป็ นสังคมผู้สูงอายุ
• 60.3 % อยู่ในเขตชนบท และประมาณ10%
ต้องอยู่ตามลาพัง
• มีผู้สูงอายุจานวน 10.8 ล้านคน หรือร้อยละ
16.5 ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง
• ประมาณร้อยละ 20 อยู่คนเดียว
• จานวน 9 แสนคน หรือร้อยละ 8.7 ร้อยละ 95
เจ็บป่ วยด้วยโรคและปัญหาสุขภาพ
• มีพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์เพียงร้อยละ
26
• มีภาวะสมองเสื่อม ร้อยละ 12.4
• เข้าถึงระบบบริการร้อยละ 56.7ที่มา: สถาบันวิจัยประชากร ม.มหิดล 2559
การสนับสนุน
จากสังคม และ
การคุ้มครอง
ทางสังคม

52. การ
สนับสนุน
จากสังคม
และ การ
คุ้มครองทาง
สังคม
ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. ,

53. การ
สนับสนุน
จากสังคม
และ การ
คุ้มครองทาง
สังคม

54. ร้อยละของผู้สูงอายุที่ทางานเชิงเศรษฐกิจ
เปรียบเทียบระหว่างปี พ.ศ. 2552 กับ 2557
ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. ,
ข้อจากัดด้าน
การเงิน

55. ร้อยละของผู้สูงอายุที่ทางานเชิงเศรษฐกิจ
เปรียบเทียบระหว่างปี พ.ศ. 2552 กับ 2557
ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. ,
ข้อจากัดด้าน
การเงิน

56. ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. , https://www.matichon.co.th/news/528493
ข้อจากัดด้าน
การเงิน
“กองทุนผู้สูงอายุ” จะนาเงินไปเพิ่มเบี้ยยังชีพ
ให้แก่คนชราที่มีประมาณ 10 ล้านคน
โดยเฉพาะกลุ่มคนชราที่ยากจน หรือมีรายได้ไม่
เกิน 100,000 บาทต่อปี

57. ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. ,
ข้อจากัดด้าน
การเงิน

58. ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. ,
ข้อจากัดด้าน
การเงิน

59. ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพประมาณ 1.4 แสนล้านบาทต่อปี
เบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ 61,000 ล้านบาท (ปี2558)
1 แสนคน
1.9 ล้านคน8 ล้านคน
ดูแลตัวเองได้ พึ่งพาบางส่วน พึ่งพาทั้งหมด
ผู้สูงอายุ 10 ล้านคนประชากรช่วงอายุ
(45 – 59 ปี)
14 ล้านคน
เบี้ยยังชีพผู้สูงอายุในอนาคต 210 ล้าน บาท
การเตรียม
ความพร้อม

60. ที่มา: การสารวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. ,
ข้อจากัดด้าน
การเงิน

61. แนวทางในการดูแลสุขภาพของผู้สูงอายุ3.

63. สิทธิด้านสุขภาพ และความมั่นคงด้าน
สุขภาพ
ไม่ป่ วย
• การดูแลบริบาล :
สมบูรณ์แข็งแรง
• การส่งเสริมสุขภาพ :
เพิ่มปัจจัยเสริม
• ฟื้นฟู สมรรถภาพ
ป้ องกัน: ลดปัจจัยเสี่ยง
ป่ วย
• การดูแลบริบาล : เข้าถึง
บริการ
• การส่งเสริมสุขภาพ :
คุณภาพระบบบริการ
สาธารณสุข
• ฟื้นฟู สมรรถภาพ
ป้ องกัน: ไมป่ วยซ้า
รักษาสภาพ
มีความพิการ
• การดูแลบริบาล :
กายภาพบาบัด ฟื้นฟู
สมรรถภาพ (Acute 
Sub acute Non acute
 Long Term)
• การส่งเสริมสุขภาพ :
คุณภาพชีวิตใน
ครอบครัว สังคม
• ฟื้นฟู สมรรถภาพ
ป้ องกัน: ไม่พิการซ้า

64. จานวนและร้อยละประชากรผู้สูงอายุในแต่ละ
สิทธิ จาแนกตามสิทธิ ปี งบประมาณ 2555 -
2558สิทธิ กลุ่มอายุ 2555 2556 2557 2558
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
60 ปีขึ้นไป
6,973,979 7,257,891 7,386,630 7,625,806
(14.40%) (14.91%) (15.26%) (15.77%)
65 ปีขึ้นไป
4,738,057 4,903,725 4,989,995 5,157,489
(9.78%) (10.07%) (10.31%) (10.66%)
รวมทุกอายุ 48,441,999 48,682,727 48,411,833 48,362,555
ข้าราชการ/สิทธิรัฐวิสาหกิจ
60 ปีขึ้นไป
1,453,970 1,497,510 1,527,461 1,548,683
(28.70%) (29.63%) (31.12%) (32.05%)
65 ปีขึ้นไป
1,069,677 1,093,675 1,110,492 1,112,411
(21.11%) (21.64%) (22.62%) (23.02%)
รวมทุกอายุ 5,066,911 5,054,595 4,908,309 4,832,309

65. จานวนและร้อยละประชากรผู้สูงอายุในแต่ละ
สิทธิ จาแนกตามสิทธิ ปี งบประมาณ 2555 -
2558
ประกันสังคม
60 ปีขึ้นไป
153,775 176,137 198,866 217,969
(1.49%) (1.66%) (1.82%) (1.96%)
65 ปีขึ้นไป
44,783 53,137 62,517 72,125
(0.43%) (0.50%) (0.57%) (0.65%)
รวมทุกอายุ 10,295,838 10,596,382 10,905,691 11,095,971
สิทธิอื่นๆ เช่น พนักงานท้องถิ่น
,บุคคลที่มีปัญหาสถานะและสิทธิ
เป็นต้น
60 ปีขึ้นไป
109,542 104,291 247,772 261,461
(7.05%) (7.61%) (15.34%) (16.02%)
65 ปีขึ้นไป
75,889 72,605 173,602 182,133
(4.88%) (5.30%) (10.75%) (11.16%)
รวมทุกอายุ 1,553,932 1,369,940 1,615,466 1,632,009
สิทธิ กลุ่มอายุ 2555 2556 2557 2558

66. เครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้สูงอายุ
สธ.
กรมอนามัย /
กรมการ
แพทย์
อปท.
ศอพช. / เบี้ย
ผู้สูงอายุ
สปสช.
กองทุนฯ ตาบล /
อบจ. / LTC / งบ PP /
ฟื้นฟูฯ / แผนไทย
พม.
ศอพส. / กรม
กิจการ ผสอ.
JICA
(LTOP)
มท.
DHB /
สภาพแวดล้
อม
สวัสดิการ
ศธ.
โรงเรียน
ผู้สูงอายุประชา
รัฐ
สสส.
ตาบลสุขภาวะ
ผสอ 5 อ.
การดูแลการคุ้มครองสิทธิผู้สูงอายุภาครัฐ
พระราชบัญญัติผู้สูงอายุ พ.ศ. 2546
แผนผู้สูงอายุแห่งชาติ ปัจจุบัน ฉบับที่ 2

68. รัฐบาลภายใตั การนาของ พลเอกประยุทธ ์จันทร ์โอชา นายกรัฐมนตรี
ได กาหนดนโยบายในการบริหารราชการแผ นดินโดยเฉพาะด านนโยบายด านสังคม
เรื่อง “การลดความเหลื่อมล้าของสังคม และสร างโอกาสเข าถึงบริการของรัฐ การเตรียม
ความพร อมเข าสู สังคมสูงอายุที่มีคุณภาพ

69. สปสช. กับ เครื่องมือทางการเงินในการ
ดูแลผู้สูงอายุ
Difference
approaches
but similar
directions :
Universalism
and choice-
based models
4.

70. การพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
ในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
• ช่วงปี 2557-2558 คณะกรรมการ
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้
แต่งตั้งคณะอนุกรรมการพัฒนา
ระบบการดูแลระยะยาวสาหรับ
ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง เพื่อวาง
ยุทธศาสตร ์การดูแลระยะยาว
สาหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
• พัฒนาเครื่องมือที่ใช้ในการคัด
กรองและประเมินผู้สูงอายุ การ
พัฒนาชุดกิจกรรมบริการ
• การพัฒนาศักยภาพบุคลากร
สาหรับดูแลผู้สูงอายุระยะยาวใน
ชุมชน (ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ
(Care giver) ผู้จัดการระบบการ

71. สปสช.กับเครื่องมือทางการเงินในการดูแล
ผู้สูงอายุ
ผ่านองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
– กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น/
พื้นที่
– กองทุน Long-term-care
– กองทุนฟื้นฟู จังหวัด
ผ่านหน่วยบริการ
– งบส่งเสริมป้ องกัน (PP), งบผู้ป่ วยนอก
แตกต่างรายเขตตามสัดส่วนผู้สูงอายุ (Age
adjusted OP budget allocation)
– IPD Central Reimbursement
– งบฟื้นฟู สมรรถภาพทางการแพทย์ ,
การแพทย์แผนไทย , การดูแลระยะสุดท้าย
หลักประกัน
สุขภาพของ
ไทย ปัจจุบันยัง
ใช้แหล่งเงิน
จากภาษีทั่วไป
เพียงแหล่ง
เดียว (ม. ๓๙
พรบ. หลักฯ

72. งบประมาณหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (ตาม พรบ.
หลักฯ ๒๕๔๕ ม. ๔๗)
ที่บริหารผ่านองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
• งบกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น/พื้นที่
(กองทุนตาบล)-7,755แห่ง (99.73%)
• ระบบบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสาหรับ
ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ในระบบหลักประกัน
สุขภาพแห่งชาติ (Long-term-care , LTC)
- 4,489 แห่ง ผสอ.179,397คน
• กองทุนฟื้นฟู สมรรถภาพที่จาเป็ นต่อสุขภาพระดับ
จังหวัด (กองทุนฟื้นฟู จังหวัด) – 42 จังหวัด

73. งบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
งบ วัตถุประสงค์ กลุ่มเป้ าหมาย
กองทุนหลักประกัน
สุขภาพ อบต.
เทศบาล
(45บาท+30-60%)
ส่งเสริม ป้ องกัน รักษา
ปฐมภูมิ ฟื้นฟู
ผู้สูงอายุทุกคน ทุกสิทธิ์
กองทุน LTC Home care ผสอ.ADL<=11 (ติดบ้าน&
ติดเตียง) เฉพาะสิทธิบัตรทอง
กองทุนฟื้นฟู จังหวัด
(1:1)
ฟื้นฟู สภาพในชุมชน
ร่วมกับหน่วยบริการ
ประจา
ผู้สูงอายุ คนพิการ
งบ PP ส่งเสริม ป้ องกัน ฟื้นฟู ที่
หน่วยบริการปฐมภูมิ
ทุกกลุ่มวัย ทุกสิทธิ์

74. 74
ระบบบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสาหรับ
ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ( LTC )
วัตถุประสงค์: เพื่อให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(กลุ่มติดบ้านติดเตียง)ได้รับ
บริการด้านสาธารณสุขตามชุดสิทธิประโยชน์ โดยองค์กรปกครองส่วน
ท้องถิ่น (เทศบาล/อบต.) เป็ นเจ้าภาพหลัก
ในการบริหารจัดการระบบการดูแลระยะยาวสาหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
แบบบูรณาการในพื้นที่ ภายใต้การสนับสนุนของเครือข่ายหน่วยบริการ
ปฐมภูมิในพื้นที่
เป้ าหมาย : ผู้สูงอายุ 60 ปี ขึ้นไป สิทธิ์UC ที่มีคะแนนประเมิน
ความสามารถในการดาเนินชีวิตประจาวันตามดัชนีบาร ์เธลเอดี
แอล (Barthel ADL index) เท่ากับหรือน้อยกว่า 11 คะแนน

75. การดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสาหรับผู้สูงอายุ
ที่มีภาวะพึ่งพิง
หมายความว่า การบริการตามชุดสิทธิประโยชน์ที่เป็ นการให้บริการ
ณ ครัวเรือน หรือที่ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน หรือ ที่
หน่วยบริการ หรือที่สถานบริการ ที่ให้บริการดูแลระยะยาวด้าน
สาธารณสุข สาหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง โดยบุคลากรสาธารณสุขหรือ
ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง

76. ทางเลือกการออกแบบระบบ LTC ในระบบ
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ใช้ ชุมชนเป็ นฐานหลักภายใต้การสนับสนุนทางวิชาการและ
บริการจากหน่วยบริการ
ใช้โรงพยาบาลเป็ นฐาน
• มีศักยภาพ ความพร้อมในการ
จัดการและบริการด้าน
การแพทย์
• ไม่ครอบคลุมสิทธิประโยชน์
บริการด้านสังคม
• การบูรณาการกับงานอื่นและ
หน่วยงานอื่นมีข้อจากัด
• ภาระทางการเงินสูงมาก (๔๐๐
บาทx๓๖๕ วัน = ๑๔๖,๐๐๐
ใช้ชุมชนเป็ นฐาน
• มีกองทุน matching fund
ของ อปท.กับ สปสช.ทุกตาบล
ทั่วประเทศ ประสบการณ์ ๘ ปี
• บูรณาการได้ทั้งบริการด้าน
การแพทย์และด้านสังคม
• แนวโน้ม อปท.มีบทบาทและ
งบประมาณเพิ่มมากขึ้น
• ภาระทางการเงินไม่สูง
(16,000 บาท/คน/ปี )

77. หลักสาคัญในการออกแบบระบบ
1. เน้นบูรณาการด้านบริการสาธารณสุขและ
บริการด้านสังคมในระดับพื้นที่ (ตาบล/หมู่บ้าน/
ครอบครัว)
2. คานึงถึงความยั่งยืนและเป็ นไปได้ของ
งบประมาณระยะยาวในอนาคต
3. สนับสนุนให้ อปท. (เทศบาล/อบต.) เป็ นเจ้าภาพ
หลักในการบริหารระบบ ผ่านทางระบบการ
บริหารของกองทุนหลักประกันสุขภาพ อปท.
ภายใต้การสนับสนุนของเครือข่ายหน่วยบริการ

78. ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เรื่อง การกาหนดหลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กร
ปกครองส่วนท้องถิ่น ดาเนินงานและบริหารจัดการ
กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่
พ.ศ. ๒๕๕๗
และที่แก้ไขเพิ่มเติม๒๕๕๙

79. Barthel ADL index เท่ากับหรือน้อยกว่า
11 คะแนน
แบ่งออกเป็ น 4 กลุ่ม
และมีสิทธิได้รับบริการสาธารณสุขตามชุดสิทธิ
ประโยชน์
ประกาศคณะกรรมการหลัก
กลุ่มที่ 1
เคลื่อนไหวได ้บ ้าง
และอาจมีปัญหาการกิน
หรือการขับถ่าย แต่ไม่มี
ภาวะสับสนทางสมอง
กลุ่มที่ 2
เหมือนกลุ่มที่ 1
แต่มีภาวะสับสนทาง
สมอง
กลุ่มที่ 3
เคลื่อนไหวเองไม่ได ้
และอาจมีปัญหาการกิน
หรือการขับถ่าย หรือมี
อาการเจ็บป่ วยรุนแรง
กลุ่มที่ 4
เหมือนกลุ่มที่ 3 และมี
อาการเจ็บป่ วยรุนแรง
หรืออยู่ในระยะท ้ายของ
ชีวิต

80. สุขภาพดี มีความสุขในครอบครัว
ช่วยเหลือตนเองได้ในกิจวัตรประจาวัน ขั้นพื้นฐาน
รับประทานอาหาร อาบน้าชาระล้างร่างกาย สวมใส่เสื้อผ้า
ลุกนั่งจากเตียง การขับถ่าย เดิน เคลื่อนไหวร่างกาย
ไปไหนมาไหนได้ เอง
Activity Daily Living Function

81. ยุทธศาสตร ์การพัฒนาระบบการดูแลระยะยาว
สาหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (พ.ศ. 2557– 2561)
โดย คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบดูแลระยะยาวสาหรับผู้สูงอายุที่มี
ภาวะพึ่งพิง
1. การคัดกรองผู้สูงอายุ และพัฒนา
ฐานข้อมูลผู้สูงอายุในชุมชน
2. การพัฒนาระบบบริการดูแลระยะยาว
ในชุมชนเพื่อการส่งเสริมป้ องกันและการ
ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
3. การพัฒนาระบบการเงินการคลัง และ
ชุดสิทธิประโยชน์
4. การพัฒนากาลังคนเพื่อการจัดบริการ
ดูแลระยะยาวในชุมชน
5. การสร้าง การจัดการความรู ้และการ
ติดตามประเมินผล
6. การพัฒนากฎหมาย/ระเบียบ/
มาตรฐาน และการบริหารจัดการ

82. ระบบบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข
สาหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
จานวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
ระดับปานกลางถึงมากเพิ่มขึ้น
อย่างต่อเนื่อง และเป็ นปัญหา
สาคัญของประเทศ
ศักยภาพของครอบครัวในการ
ดูแลผู้สูงอายุ
ถดถอยลง จากขนาดครอบครัว
ที่เล็กลง การเคลื่อนย้าย
แรงงานจากชนบทสู่เมือง การ
ทางานนอกบ้านของสตรี
ระบบบริการสาธารณสุขและ
บริการด้านสังคมที่ผ่านมาอยู่
ในลักษณะตั้งรับ สามารถ
ให้บริการหลักแก่กลุ่มที่ไม่มี
ภาวะพึ่งพิง สาหรับกลุ่มผู้มี
ภาวะพึ่งพิง บริการมีจากัด และ
มักเป็ นในรูปการสงเคราะห์เป็ น
ครั้งคราว ไม่ต่อเนื่อง
มติการประชุมคณะกรรมการ
หลักฯครั้งที่ 9/2558 เมื่อวันที่
14 ก.ย. 58 ได้เห็นชอบงบ
บริการระยะยาวฯ ปี งบประมาณ
59 รัฐบาลได้ให้งบค่าบริการ
LTC ด้านสาธารณสุข สาหรับ
สนับสนุนการมี
ส่วนร่วมโดย
อปท.(เทศบาล/
อบต.)เป็ นเจ้าภาพ
หลักในการ
บริหารระบบ
สุขภาพภายใต้
การสนับสนุนของ
เครือข่ายหน่วย
บริการ ปฐมภูมิ
ในพื้นที่
เน้นบูรณา
การด้าน
บริการ
สาธารณสุ
ขและ
บริการด้าน
สังคมใน
ระดับพื้นที่
คานึงถึง
ความ
ยั่งยืน
และ
เป็ นไปได้
ของ
งบประมา
ณระยะ
ยาวใน
อนาคต
มี CM และCG ที่
ผ่านการอบรม
และได้รับค่าตอบ
แทนจากกองทุนฯ
ภายใต้การบริหาร
ของ อปท.
ที่ม
า
หลักสาคัญในการออกแบบระบบ

83. กรอบการบริหารงบ LTC
ปี
59
ปี
60
ปี
61
กรอบการบริหารงบ LTC ปี 2559-2561
600
ลบ 100,00
0 คน
900
ลบ150,00
0 คน
(growth
50%)
193,200
คน
(growth
28.8%)
1,159
ลบ

84. กรอบการบริหารค่าบริการสาธารณสุขสาหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะ
พึ่งพิงปี 2560
(จานวน 900 ล้านบาท) POP (ผสอ.สิทธิ ์UC) = 150,000 คน
กองทุน
หลักประกั
นสุขภาพ
อปท.
สปสช.
พม.
มหาดไ
ทย
สสส.
สช.
สวรส.
เอกชน
ศูนย์พัฒนา
คูณภาพ
ชีวิตผู้สูงอายุ
ที่มีภาวะ
พึ่งพิง(LTC
center )
Care manager
Caregiver
ผู้สูงอายุที่มี
ภาวะพึ่งพิง
750
ลบ.
ซื้อ
บริการ
150 ลบ. (on top) บริการ
LTC ในหน่วยบริการ
สนับสนุน
บริการ
LTC ใน
พื้นที่
บริการ
เชิงรุก
ที่
ศูนย์ฯ
บริการ
เชิงรุก
ที่บ้าน
บริการ
เชิงรุก
ที่บ้าน
หน่วย
บริการ
ประจา

85. พัฒนาและขยายระบบบริการ LTC
โดยมี
• ผู้จัดการระบบการดูแลระบะยาวด้านสาธารณสุข (Care
Manager, CM)
ได้แก่พยาบาล หรือนักกายภาพบาบัด หรือนักสังคมสงเคราะห์
ฯลฯที่ผ่านการฝึกอบรม
• ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Caregiver ,CG )
เป็นบุคลากรที่ผ่านการอบรมและขึ้นทะเบียนดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
เชิงรุกในพื้นที่ ๑ : ๕-๑๐ คน โดยได้รับค่าตอบแทนจากกองทุน
หลักประกันสุขภาพ อปท. ที่มีอยู่แล้วภายใต้การบริหารของคณะ

86. สิทธิประโยชน์และอัตราที่กาหนดในเอกสารแนบท้าย
ประเภทและกิจกรรมบริการ ( ชุดสิทธิประโยชน์)
ประกาศคณะกรรมการหลัก
๑. ประเมินก่อนให้บริการและวางแผนการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan)
๒. ให้บริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข โดยบุคลากรสาธารณสุข(ทีมหมอครอบครัว)(กิจกรรม
รูปแบบการให้บริการ และความถี่ในการให้บริการขึ้นอยู่กับสภาพปัญหาของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงแต่ละ
รายเป็ นสาคัญ )
๓. บริการดูแลที่บ้าน/ชุมชนและให้คาแนะนาแก่ญาติและผู้ดูแล โดยผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ
(caregiver) หรือเครือข่ายสุขภาพอื่นๆหรืออาสาสมัคร จิตอาสา
(กิจกรรม รูปแบบการให้บริการ และความถี่ในการให้บริการขึ้นอยู่กับสภาพปัญหาของผู้สูงอายุที่มีภาวะ
พึ่งพิงแต่ละรายเป็ นสาคัญ ตามคาแนะนา/มอบหมายของบุคคลากรวิชาชีพ
๔. จัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์
(อุปกรณ์การแพทย์และอุปกรณ์เครื่องช่วยอาจได้รับจากสิทธิบริการอื่นๆ เช่น จาก อปท. หรือสถาน
บริการสาธารณสุข หรือ ภาคเอกชน)
๕.ประเมินผลการดูแลและปรับแผนการให้บริการ

87. ข้อ ๘/๑ คณะอนุกรรมการ LTC ใน อปท.
ประกาศคณะกรรมการหลัก
(๑)ผู้บริหารสูงสุดขององค์กรปกครองท ้องถิ่นหรือผู้บริหารอื่นที่ได ้รับมอบหมาย
ประธานอนุกรรมการ
(๒)ผู้แทนกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ (๒ คน) อนุกรรมการ
(๓)ผู้อานวยการโรงพยาบาลของรัฐในพื้นที่หรือผู้แทน (๑ คน) อนุกรรมการ
(๔)สาธารณสุขอาเภอในพื้นที่หรือผู้แทน (๑ คน) อนุกรรมการ
(๕)หัวหน้าหน่วยบริการปฐมภูมิของรัฐในพื้นที่ (๑ คน) อนุกรรมการ
(๖)ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาวด ้านสาธารณสุขในพื้นที่ (๑ คน) อนุกรรมการ
(๗)ผู ้ช่วยเหลือดูแลผู ้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่ (๑ คน) อนุกรรมการ
(๘)ปลัดองค์กรปกครองท ้องถิ่นหรือเจ ้าหน้าที่อื่น ที่ได ้รับมอบหมาย (๑ คน)
อนุกรรมการและเลขานุการ

88. สิทธิประโยชน์และอัตราที่กาหนดใน
เอกสารแนบท้าย
ประกาศคณะกรรมการหลัก 88
๓.อัตราชดเชยค่าบริการ (เหมาจ่าย/ราย/ปี)
กลุ่มที่ ๑
เคลื่อนไหวได ้บ ้าง
และอาจมีปัญหาการ
กิน หรือการขับถ่าย
แต่ไม่มีภาวะสับสน
ทางสมอง
กลุ่มที่ ๒
เหมือนกลุ่มที่ ๑
แต่มีภาวะสับสนทาง
สมอง
กลุ่มที่ ๓
เคลื่อนไหวเองไม่ได ้
และอาจมีปัญหาการ
กิน หรือการขับถ่าย
หรือมีอาการเจ็บป่ วย
รุนแรง
กลุ่มที่ ๔
เหมือนกลุ่มที่ ๓ และมี
อาการเจ็บป่ วยรุนแรง
หรืออยู่ในระยะท ้ายของ
ชีวิต
ไม่เกิน ๔,๐๐๐
บาท/คน/ปี
๓,๐๐๐ – ๖,๐๐๐
บาท/คน/ปี
๔,๐๐๐ – ๘,๐๐๐
บาท/คน/ปี
๕,๐๐๐ – ๑๐,๐๐๐
บาท/คน/ปี
๔.สนับสนุนแก่หน่วยจัดบริการ แบบเหมาจ่าย/ ราย/ปี

89. LTC flow ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ประกาศคณะกรรมการหลัก
สปสช. เขต เปิ ดรับสมัครกองทุนตาบล จับคู่กับ หน่วย
จัดบริการ
พื้นที่ สารวจ คัดกรอง ผู้สูงอายุ 60ปี ขึ้นไป
สิทธิ์บัตรทองเลข 13หลัก จาแนก4กลุ่ม / กองทุนฯ ตาบล ฯ
แต่งตั้งอนุฯ LTC เปิ ดสมุดบัญชี
พื้นที่แจ้ง สปสช.
เขต 1 ….12
สปสช. เขต
ตรวจสอบข้อมูล
สปสช. ส่วนกลาง
สปสช. เขต
ตรวจสอบข้อมูล
สปสช. เขต
ตรวจสอบข้อมูล
สปสช. เขต
ตรวจสอบข้อมูล
โอน 1 แสนให้หน่วยบริการประจา
• กรมอนามัยอบรม CM ,CG
• CMเขียน care plan
• หน่วยจัดบริการส่งcare plan ผ่าน3ช่องทาง
1 หน่วยบริการ
2.สถานบริการ
3. ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน
โอน 5,000 X ผสอ.ให้กองทุนฯ
ตาบล
อนุฯ LTC
เห็นชอบ
care plan
ส่งให้
คณะกรรมกา
รกองทุน
ตาบล
ทราบ&
กองทุนตาบล โอนเงินให้
หน่วยจัดบริการ
CG ให้บริการตาม care
plan

92. ประกาศสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
เรื่อง หลักเกณฑ์การสนับสนุนและส่งเสริมศูนย์
พัฒนาและฟื้นฟู คุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคน
พิการ พ.ศ. 2560
3 มีค 2560
“ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชน (ศพอช.)”
หมายความว่า ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคน
พิการ หรือศูนย์ที่มีชื่ออย่างอื่นตามข ้อ ๗ (๓) ซึ่งจัดตั้งขึ้นโดยองค์กร
ปกครองส่วนท ้องถิ่น หรือที่คณะอนุกรรมการตามข ้อ ๘/๑ เห็นชอบ

93. ศพอช. ดาเนินการโดย
๑) องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
๒) หน่วยงานของรัฐ เช่น ศูนย พัฒนา
คุณภาพชีวิตและส งเสริมอาชีพผู
สูงอายุ (ศพอส.) ของ พม. (ดาเนินการโดยกรม
กิจการผู้สูงอายุ ตั้งแต ป พ.ศ. 2557)

94. 94
การพัฒนาศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุในชุมชนสู่ระบบบริการLTC
ด ญณญ ฐข
ธ ซ ท จญฐ ดดจญณ
ซ ญ ด
ดดจญณ
ญ ธ ซจญญ
บ ด
1. ท ณญจ ญ : บ ฐณจจ ฤญ
ญธ ซญบ ขญ ดทฒฟจ ญ ดธ คญณญ
ณญ ฑคญธ ซ ญทฐ ดฤญ
ดดจญณ: บ ฐณ ญ ญขญ ขญ ดญ
ณญ ญ ญ ญ ญ ฑคญชชธ ซบ
ฐณธ ท ฐฟ ซ ญ ซขญ ดดจญณ
ท บ ฐ ญจญฐ : บ ฐญ ์
จญฐ ฤญ ดดจญณธ ซณฤญ ญ
ท ญ ญ ฤญ ญ ธ ซ
ญ ญป ฤญฐฟญ
ญ ญ จ ข ด ญจ ฟ
จ ด
1. ญทฐฟ ญ ดดจญณ
ญทฐฟ ดดจญณฐฟทพ ข
บ ขญ ขท ฒจ ดดจญณฐฟ
ด จ ภทฒจ จ
ญ ญ จ ด ญ
จญญ
ญ ขญ ซ ขญ
ข
จ จ ข จ ฟ จ ณจ จฒฟ
ดดจญณ ข ญ ญ ฐฟ ณ
ด ญณญ ฐขธ ซ ท จญฐ ดดจญณ จซ ข ณ
ซญทฟ
ญขญญ
ณญ ท ฐฟทฐภ ฤญ ดธ ญ
ฐฟญ: ณท ณญ

95. คุณลักษณะทั่วไปของ ศพอช.
(๑) มีที่ทาการหรือสถานที่ติดต่อ เพื่ออานวยความ
สะดวกในการติดต่อประสานงาน
(๒) มีการบริหารจัดการโดยคณะกรรมการ โดยมี
องค์ประกอบจากภาคส่วนต่างๆ ในท้องถิ่นหรือพื้นที่
เช่น เจ้าหน้าที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เจ้าหน้าที่
สาธารณสุข อาสาสมัคร ผู้สูงอายุ คนพิการ
ผู้ทรงคุณวุฒิ เป็ นต้น
(๓) มีการจัดทาบัญชีรายรับ รายจ่าย และสามารถ
ตรวจสอบได้

96. คุณลักษณะเฉพาะของ ศพอช.
(๔) มีcare manager (CM ผู้จัดการระบบดูแลระยาวด้าน
สาธารณสุข) หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของหน่วยบริการหรือ
บุคคลากรขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่มีความรู ้ในการจัดทา
แผนการรักษารายบุคคลมาช่วยป ิบัติงานเป็ นผู้จัดการระบบตาม
ความเหมาะสม
(๕) มี caregiver (CG ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง) ใน
การให้บริการดูแลตามแผนการดูแลรายบุคคล
(๖) ได้รับความเห็นชอบจากคณะอนุกรรมการสนับสนุนการ
จัดบริการดูแลระยะยาวสาหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงให้เข้าร่วม
จัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสาหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะ
่ ่ ้ ่

97. ผลการดาเนินงาน LTC ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงปี 2559-2560
จาแนกรายเขต
8.22
5.43 4.92
6.89
4.22
7.34
14.34
8.16
13.44
12.76
7.97
4.47
1.84
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
ร้อยละการกระจายตัวของผู้สูงอายุที่เข้าสู่ระบบทั้งรายเก่าและใหม่
สปสช.
เขต
ข้อมูล ณ 8 พ.ค.
ร้อย
ละ
ผู้สูงอายุเป้ าหมาย 150,000 คน เข้าสู่ระบบทั้งรายเก่าและใหม่
179,397คน (119.6%)
ครอบคลุมพื้นที่กองทุนตาบล 58% (4,489 แห่ง จากกองทุนตาบล
7,755 แห่ง)

98. ทิศทางการเคลื่อนงาน LTC ในระบบหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ
ระยะแรก (ปี 59-61)
หน่วยบริการเป็ นพี่เลี้ยงเพื่อ
สนับสนุนให้อปท มีความ
เข้มแข็งในการบริหาร
จัดการระบบการดูแลระยะ
ยาวด้านสาธารณสุขสาหรับ
ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
ระยะเปลี่ยนผ่าน
(ปี 62-66)
อปท.เป็ นเจ้าภาพหลักในการ
บริหารจัดการ เพื่อให้เกิด
บริการดูแลระยะยาวฯเชิงรุกที่
บ้านหรือที่ศูนย์พัฒนา
คุณภาพชีวิต ภายใต้การ
สนับสนุนของเครือข่าย
หน่วยบริการประจาในพื้นที่
อปท. บริหารจัดการเพื่อ
บูรณาการด้าน
สาธารณสุขและบริการ
ด้านสังคมรวมทั้งสนับสนุน
การจ้างงาน (CM CG และ
บุคลากรที่เกี่ยวข้อง)
ภายใต้นโยบายประชารัฐ
ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟู
คุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ
และคนพิการ เป็ นหน่วย
จัดบริการสาธารณสุข
และบริการด้านสังคม
ภายใต้การสนับสนุน
ของหน่วยบริการ และ
หน่วยงานด้านสังคมใน
ระดับพื้นที่
พัฒนาระบบ
registrationผู้สูงอายุ
ที่มีภาวะพึ่งพิง
รวมทั้งการขึ้น
ทะเบียนศูนย์พัฒนา
คุณภาพชีวิตฯและ
หน่วยบริการ
ภาคเอกชนเพื่อ

99. เขต 6 มี 16 แห่ง ดังนี้
ฉะเชิงเทรา :อ.บ ้านโพธิ์ อ.พนมสารคาม
อ.บางน้าเปรี้ยว
สมุทรปราการ : อ.บางพลี อ.เมือง
ระยอง :อ.วังจันทร์ อ.บ ้านฉาง
ปราจีนบุรี : อ.ศรีมหาโพธิ์
จันทบุรี :อ.แหลมสิงห์ อ.สอยดาว
อ.เขาสุกิม
ตราด:อ.เขาสมิง อ.คลองใหญ่
สระแก ้ว:อ.วังน้าเย็น
ชลบุรี : อ.พนัสนิคม อ.แหลมฉบัง
เขต 8 มี 14 แห่ง ดังนี้
เลย : อ.ด่านซ ้าย อ.เมือง
อุดรธานี : อ.น้าโสม อ.บ ้านผือ อ.นายูง
หนองบัวลาภู: อ.ศรีบุญเรือง
บึงกาฬ:อ.ศรีวิไล อ.พรเจริญ
สกลนคร:อ.วานรนิวาส อ.พังโคน อ.คาตากล ้า
นครพนม:อ.นาหว ้า อ.โพนสวรรค์
หนองคาย:อ.เมือง
เขต 10 มี 21 แห่ง ดังนี้
ยโสธร: อ.กุดชุม อ.คาเขื่อนแก ้ว อ.ทรายมูล
ศรีสะเกษ : อ.ขุนหาญ อ.ราษีไศล อ.ปรางกู่
อ.อุทุมพรพิสัย อ.ไพรบึง
อุบลราชธานี : อ.เมือง อ.วารินชาราบ
อ.ตระการพืชผล อ.เขื่องใน อ.ม่วงสามสิบ
อานาจเจริญ : อ.พนา อ.เสนางคนิคม อ.เมือง
อ.ชานุมาน อ.หัวตะพาน อ.ลืออานาจ
อ.ปทุมราชวงศา
มุกดาหาร: อ.หว ้านใหญ่
เขต 4 มี 19 แห่ง ดังนี้
นนทบุรี : อ.เมือง อ.ไทรน้อย
ปทุมธานี : อ.ลาลูกกา อ.เมือง
อ.คลองหลวง อ.หนองเสือ
สระบุรี : อ.แก่งคอย อ.ดอนพุด
อ.มวกเหล็ก อ.บ ้านหมอ
ลพบุรี : อ.ลาสนธิ อ.เมือง อ.ท่าหลวง
นครนายก: อ.องค์รักษ์ อ.บ ้านนา
สิงห์บุรี: อ.ท่าช ้าง อ.บางระจัน
พระนครศรีอยุธยา : อ.ท่าเรือ
อ่างทอง :อ.โพธิ์ทอง
เขต 1 มี 15 แห่ง ดังนี้
เชียงราย : อ.เชียงของ
อ.เมือง อ.แม่ลาว
อ.พญาเม็งราย
น่าน : อ.ปัว
เชียงใหม่ : อ.สารภี
อ.ดอยเต่า
แม่ฮ่องสอน : อ.ปางมะผ ้า
ลาพูน : อ.บ ้านโฮ่ง อ.ลี้
แพร่: อ.สูงเม่น
อ.หนองม่วงไข่
ลาปาง :อ.แม่พริก อ.เถิน
พะเยา :อ. ปง
เขต 7 มี 20 แห่ง ดังนี้
กาฬสินธุ์ : อ.กุฉินาราย์ อ.ยางตลาด อ.คาม่วง
อ.ท่าคันโท อ.ร่องคา อ.หนองกุงศรี
ขอนแก่น : อ.น้าพอง อ.อุบลรัตน์ อ.ซาสูง
อ.บ ้านฝาง อ.ชุมแพ อ.เมือง อ.บ ้านฝาง
มหาสารคาม : อ.เมือง อ.บรบือ
ร ้อยเอ็ด : อ.อาจสามารถ อ.เมือง อ.โพนทอง
อ.เกษตรวิสัย อ.สุวรรณภูมิ
เขต 5 มี 14 แห่ง ดังนี้
ราชบุรี : อ.สวนผึ้ง อ.โพธาราม อ.บางแพ
สุพรรณบุรี :อ.เดิมบางนางบวช อ.เมือง อ.อู่ทอง
ประจวบคีรีขันธ์ : อ.บางสะพานน้อย อ.ปราณบุรี
เพชรบุรี : อ.หนองหญ ้าปล ้อง อ.ท่ายาง
สมุทรสาคร:อ.กระทุ่มแบน
สมุทรสงคราม : อ.บางคนที
นครปฐม : อ.นครชัยศรี
กาญจนบุรี : อ.บ่อพลอย
เขต 9 มี 13 แห่ง ดังนี้
ชัยภูมิ : อ.หนองบัวระเหว อ.คอนสวรรค์
อ.ภักดีชุมพล
นครราชสีมา : อ.จักราช อ.บัวใหญ๋ อ.โนนสูง
อ. ขามสะแกแสง อ.เมือง
บุรีรัมย์ : อ.กระสัง อ.เมือง อ.พลับพลาชัย
สุรินทร์ : อ.ปราสาท อ.ชุมพลบุรี
เขต 2 มี 14 แห่ง ดังนี้
ตาก : อ.เมือง อ.บ ้านตาก อ.บ ้านตาก
อ.แม่ระมาด
พิษณุโลก : อ.นครไทย อ.บางระกา
อ.เมืองพิษณุโลก
เพชรบูรณ์ : อ.หล่มเก่า อ.ชนแดน
อุตรดิตถ์ : อ.บ ้านโคก อ.ตรอน อ.ลับแล
สุโขทัย: อ.สวรรคโลก อ.กงไกรลาศ
พื้นที่เครือข่ายสุขภาพอาเภอ 200 พื้นที่
เขต 3 มี 13 แห่ง ดังนี้
ชัยนาท : อ.มโนรมย์ อ.วัดสิงห์
กาแพงเพชร: อ.คลองลาน อ.เมือง
อ.พรานกระต่าย
พิจิตร : อ.สามง่าม อ.วชิรบารมี
อ.โพธิ์ประทับช ้าง
นครสวรรค์ : อ.ตาคลี อ.เมือง
อ.เก ้าเลี้ยว
อุทัยธานี: อ.สว่างอารมณ์ อ.ทัพทัน
เขต 11 มี 24 แห่ง ดังนี้
ชุมพร : อ.ทุ่งตะโก อ.หลังสวน อ.สวี
อ.ท่าแซะ อ.ปะทิว อ.เมือง อ.ละแม อ.พะโต๊ะ
นครศรีธรรมราช : อ.ฉวาง อ.สิชล อ.ฉวาง
อ.ท่าศาลา
สุราษฎร์ธานี : อ.กาญจนดิษฐ์ อ.ชัยบุรี
อ.เกาะสมุย อ.เมือง
กระบี่ : อ.อ่าวลึก อ.คลองท่อม อ.เมือง
พังงา: อ.ท ้ายเหมือง อ.เกาะยาว
ระนอง:อ.สุขสาราญ อ.กะเปอร์
ภูเก็ต : อ.เมือง
เขต 12 มี 17 แห่ง ดังนี้
นราธิวาส : อ.ตากใบ อ.บาเจาะ
ปัตตานี : อ.หนองจิก อ.กะพ ้อ อ.เมือง
อ.ยะหริ่ง
ยะลา : อ.รามัน อ.ปันนังสตา
สงขลา : อ.นาทวี อ.จะนะ อ.สทิงพระ อ.
เทพา อ.หาดใหญ่
สตูล : อ.ละงู อ.ทุ่งหว ้า
พัทลุง : อ.เมือง
ตรัง :ห ้วยยอด

100. บันทึกข้อตกลง17 หน่วยงานเพื่อ
รองรับสังคมสูงอายุ
21 พ.ย. 2559