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2016 BP 佛教健康演講
- 1. 蕭文雄 藥師
- 3. 醫療商業化的結果 A B C D A 品質差 B 自費／差價高 C 慢慢等 D 不存在
- 6. 6 肥胖指標 1.BMI(Body Mass Index) ，身體質量指數 )= 體重（ kg ） / 身高（ m2 ） 2. 理想體重範圍為 BMI = 18.5 - 24 成人的體重分級與標準 分 級 身體質量指數 體重過輕 BMI ＜ 18.5 正常範圍 18.5 ≦ BMI ＜ 24 過 重 24 ≦ BMI ＜ 27 輕度肥胖 27 ≦ BMI ＜ 30 中度肥胖 30 ≦ BMI ＜ 35 重度肥胖 BMI ≧ 35 資料來源：衛生署食品資訊網／肥胖及體重控制
- 8. 8 減肥方法 • 食物的控制 • 規律的運動 • 藥品的協助 • 其他方法： 手術 極低熱量飲食 抽脂 另類療法 減肥速度不可過快 (0.5-1kg/ 週
- 9. 9 減肥安全原則 1. 減肥速度不可過快 (0.5-1kg/1 week) 2. 不正確的減肥計劃，對身體有害 3. 減肥無捷徑 4. 只有少吃少偷懶多運動
- 10. 10 快速減肥的壞處 1. 溜溜球症候群（ Yo-Yo syndrome ） 2. 代謝率下降 3. 抵抗力減弱 4. 月經不規律 5. 易掉髮、皮膚變差 6. 器官功能失調
- 11. 11 糖 尿 病
- 13. 13
- 15. 第一型糖尿病 第二型糖尿病 致病原因 島素分泌不足胰 糖分熱量攝取過剩 發病情形 較急性或慢性，與病毒感染引發自體免 疫有關 慢性且病人較無感覺 發病年齡 任何年齡，多發 30 前歲 任何年齡，多發於 40 後，但近歲 年有年輕化的趨勢 發病率 少見， 中國糖尿病人中佔 5 % 多見，佔 95 % 以上 體型 大多數清瘦絕 60 % 以上肥胖 藥物治療 需使用 島素胰 早期減肥、口服降糖藥， 期 島素晚 胰
- 16. 1. 糖尿病家族史 ( 父母、兄弟 妹罹患糖尿病姊 ) 2. 年齡超過 45 歲 3. 體重過重 ( 身體質量指數≧ 24 Kg/m2 ) 4. 平常缺乏運動 5. 曾有空腹血糖異常或葡萄糖耐量異常 6. 高血壓 ( 成人≧ 140/90 mmHg ) 7. 高密度脂蛋白膽固醇≦ 35 毫克 /毫升 (0.90 mmol/L) 及 /或三 酸甘油 ≧酯 250 毫克 /毫升 (2.82 mmol/L) 8. 曾有妊娠糖尿病或嬰兒體重超過 4.0kg 9. 曾有心血管疾病史 10. 多囊性卵巢症候群 第二型糖尿病的主要危險因子
- 18. ，呂金盈醫師 台大醫院
- 19. 糖尿病患血糖控制標準 ABC 三原則 : A 醣化血色素 (HbA1c) Glycated Hemoglobin 必須控制 B 血壓 (blood pressure) 必須小於 130/80 mmHg C 膽固醇 (cholestrerol) 低密度膽固醇 (LDL) 小於 100 mg/dl 高密度膽固醇 (HDL) 大於 40 mg/dl
- 21. CPG Management of type II DM (4th Edition),May2009,MOH/P/PAK/184.09(GU), Malaysia
- 25. 糖尿病與甜味劑 ( 代 糖 )• 代糖分為非營養性及營養性甜味劑。 • 非營養性甜味劑的共同特點為具甜味，用量少；熱量低，不會使 血糖上升，不能用於低血糖治療；使用上，無需與其它醣類替換。 • 營養性甜味劑，糖醇，在腸道無法完全被消化分解，產生的熱量 較一般糖類 ( 如蔗糖 ) 少。 • 平均每 g 可以產生 2 大卡 ( 不同糖醇提供的熱量不同，範圍為 0.2-3 大卡 /g) 。使用過多時 ( 山梨醇 >50g/ 天，甘露醇 >20g/ 天 ) ，可能 引起腹脹和輕瀉副作用。
- 27. 糖尿病與飲食～紅燈食物 ( 即多油、鹽、糖的食物最好禁 食 ) • 富含精製糖的食物及飲料 : 糖果、煉乳、汽水、 養樂多；果醬、 昔、中西式甜膩 餅點心奶 糕 • 富含油脂 ( 特別是飽和脂肪酸 ) 的食物 : 油炸、 油煎、油酥…等油膩食物 • 太鹹的食物 : 漬醬菜及加工產品醃
- 28. 糖尿病與飲食～ 燈食物黃 （應少 用） • 富含植物油油脂的食物 : 花生、腰果、核桃、瓜 子 ... 等堅果類及核果類 • 膽固醇高的食物 : 臟（腦、肝、心、腰子內 ... ） 、蟹 、魚卵黃 ... 。 • 糊化過度的食物 : 稀飯、冬粉、粉圓、西谷米 ... • 鹹味中西式 餅點心糕 及應景食品
- 29. 糖尿病與飲食～ 燈食物綠 • 主食類 : 推薦食用全穀類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應列入 主食類代換 • 類奶 : 建議以低脂、 脂脫 乃為主 • 蛋類 : 若膽固醇過高， 週以不超過每 3~4 個蛋黃為原則 • 魚、肉類 : 瘦肉部份遵飲食計畫食用 • 豆製品 : 是指 豆製品黃 • 蔬菜類 : 充份攝取，以新鮮蔬菜為主 • 水果類 : 遵照飲食計劃食用，以甜味較低的水果種類作為 優先選擇
- 31. 糖尿病輔助保健品 改善 比 甲酸啶 鉻 Chromium picolinate 改善肥胖體質 改善血糖過高現象 耐糖因子 (glucose tolerance factor)葫蘆巴萃取物 Fenugreek 調節血糖濃度 硫酸釩 Vanadyl Sulfate 調節血糖濃度 Vitamin B6 歐越莓，山桑子 Bilberry 預防糖尿病併發症 - 眼部病變 Vitamin E 400 IU 促進 質新陳代謝醣 鎂 Magnesium 減少糖尿病發生機率 鋅 Zinc 耐糖因子 (glucose tolerance factor) 益生菌 lactobacillus acidophilus BRAD1 調節免疫系統 英引苦瓜 (Momoridca Charania Linn) 巴拿巴葉 (Banaba leaf: Lagerstroemia speciosa) 植物性 島素胰 (phyto-insulin) 31
- 32. 什麼是血壓？ 血液由心臟送出，循環體內一周，到流回心臟的時間，大概是 10 到 20 秒 。 其間經過的距離其實相當長，但速度仍如此快，顯見心臟「運輸能力」之 強勁。 至於這強大運送力的根源，當然就是心臟的壓縮與博動而血管則不斷被流 經過的血液衝動擊，血管壁受到的血液壓力便稱為「血壓」。 再者 , 血壓是血液壓迫動脈血管壁所造成的力量。 每個人必須有這種血壓 , 血液才能到達器官與肌肉。http://www.hypertension.org.tw/know.php 中華民國防高血壓協會
- 34. • 症狀：平常並無明顯的症狀，但有時 會頭痛、想嘔吐、頭暈，伴隨呼吸短 促、耳嗚等。 • 雖然同事都叫他去看醫生，龍祥卻都 說工作忙、沒時間。 • 這天公司做員工體檢，才發現他的血 壓飆高到 180/ 100 毫米汞柱！ 高血壓
- 35. 高血壓 • 血壓隨年紀漸長而升高，約在男性 40 歲、女性 35 歲之後就顯著 上升，舒張壓隨年紀增高的幅度較不明顯。 • 依世界衛生組織的標準 : 高血壓 • 在十大死因中，和高血壓直接有關或密切相關的疾病就占了一半 ，包括：腦血管病變、心臟疾病、高血壓性疾病、糖尿病以 及腎臟病。 35 舒張壓 收縮壓 90mmHg 140mmHg
- 36. 36 第七屆美國國家高血壓防治委員會定義： JNC7 分類 收縮壓 mmHg 舒張壓 mmHg 正常 <120 <80 高血壓前症 120-139 80-89 高血壓 第一期（輕度） 140-159 90-99 第二期（中度） >=160 >=100 JAMA 2003; 289: 25-60.
- 38. 高血壓會損害的器官
- 39. 建議病患測量血壓應注意下列方法 患者應該坐在有靠背的椅子上，手臂支 在與心臟同高之位置撐 ，並且應於量 血壓前 30 分鐘禁止抽煙及攝取含 因咖啡 之飲料。 在特殊情況下必須測量平 及站立之血壓。躺 測量前必須休息 5 分鐘。
- 40. 建議病患測量血壓應注意下列方法 選用適當大小之血壓加壓帶。 建議使用水銀血壓計或校正過之無液或電子血壓計。 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄。 使用 2 次或 2 次以上之測量結果 , 以求取平均 。並且值 兩次測量間必須間隔 2 兩分鐘以上。假如，前兩次的數 差異大於值 5 (mmHg) ，就必須再測量 更多次。
- 41. 高血壓與飲食 • ， 。鈉攝取量過多時 高血壓的罹患率相對地提高 • ，肥 胖 也 是 造 成 高 血 壓 的 因 素 之 一 理 想 體 重 的 。維 持 是 預 防 高 血 壓 的 重 點 • 、 、醃製 滷製 燻製的食品 如 、 、 、 、 、火腿 香腸 燻雞 滷味 豆腐乳 魚肉鬆等 • 。罐製食品 如 : 、 、肉醬 沙丁魚 鮪魚等 • 。速食品
- 42. ～高血壓與飲食 • 醃製蔬菜 如 : 、 、榨菜 酸菜 醬菜等 、 、 、各種加鹽的冷凍蔬菜 加工蔬菜汁 蔬菜罐頭 罐頭水果 • 。乾果類 如 : 、蜜餞 脫水水果等 • 、 、炸洋芋片 爆米花 米果 運動飲料 • 、 、 、 、 、豆瓣醬 辣椒醬 沙茶醬 甜麵醬 蠔油 烏醋 、蕃茄醬
- 43. 高血壓保健品 應用 大蒜萃取物 Garlic 降血壓 鳳梨酵素 Bromelain 協助多餘脂肪消化 小麥胚芽萃取物 Wheat Germ Extract 維護心臟生理功能正常 不飽和脂肪酸 協助血液循環順暢 質鈣 + 質鎂 Vitamine B 維持心律與調節血壓 43
- 46. 1) 陳明豐教授，台大醫院
- 48. 高血脂 • 大多與飲食有關，極少數病例是遺傳基因所致 膽固醇值太高，特別是 LDL （壞的膽固醇），容易滲入 血管壁中，形成動脈粥狀硬化。 • 血中總膽固醇值每增加 1 mg/dl ，冠狀動脈心臟病 的 危險就會增加 2% 。 • 只要降低膽固醇，就能減少 1/3 的心血管疾病，也能 預防中風。 48
- 49. 台南市海尾生活圈醫藥合作服務群 血膽固醇過高為什麼會 對心臟有不好的影響？ 正常健康的 冠 動脈血管狀 膽固醇逐漸堆積在血管 壁，造成血管彈性減少 血管 徑縮小，減少血內 液流量。 血脂肪過高，血液在變 窄的動脈 ，血流量減內 少，使心臟無法得到養 分和 氣，導致心臟病氧
- 52. 陳明豐教授，台大醫院
- 54. 高血脂的非藥物療法包括 些 容哪 內 ? 1. 飲食控制 2. 增加體力活動 3. 肥胖超重者需減肥 4. 戒煙和戒酒 54
- 55. 陳明豐教授，台大醫院
- 57. 保健品 應用 紅麯萃取物 Red Yeast Rice 大蒜萃取物 Garlic 朝鮮薊萃取物 Artichoke 降低膽固醇與血脂肪 高纖維 Dietary Fiber Vitamine B3 降低膽固醇 納豆酵素 Natto Kinase 促進血栓溶解 促進血纖維蛋白溶酶原 （ plasminogen ）形成血纖維蛋白溶57 高血脂症
- 58. 58 膳食纖維的生理功 能1. 增加飽足感 2. 延緩血糖的上升 3. 降低血膽固醇 4. ，增加糞便體積 促進腸道蠕動 5. ，稀釋致癌因子 減少腫瘤發生
- 59. 高血脂症 • 降血脂：海藻、山楂、荷葉、茶葉 ( 烏龍茶、綠 茶 ) 、菠菜、冬瓜、絲瓜、西瓜、黃瓜、南瓜、黑 豆、蓮藕、香菇、黑木耳、蘆筍、苡仁、山藥、 蓮子、豆芽菜、梨、桃、杏、香蕉、橙汁、馬鈴 薯 。 • 少吃：高膽固醇食物：蛋黃、動物性脂肪、內臟 、甲殼類 ( 如：蚌、螺、蟹 ) 、辛辣 ( 如：韭菜、 大蒜、蔥 ) 、羊肉、狗肉、雞肉、牛肉、鯉魚。59
- 60. 骨質疏鬆
- 63. 骨質疏鬆症 • 骨質疏鬆症的患者完全不會有任何預警，第一個發生的症 狀，往往就是骨折，尤其是脊柱體及髖部的骨折最嚴重。 • 超過 65 歲以上的患者，很容易發生髖部骨折，患者一年內 死亡率為 15 ％，比罹患骨癌的第一年死亡率還高，死因以 長期臥床引發的感染及肝腎功能衰竭為主。 • 35 歲前要多補充鈣質，好儲存骨本，過了這段黃金期， 就只有避免骨質流失，每天仍需攝取足夠的鈣質來彌補， 有運動習慣的人也能減緩骨質的流失。 63
- 64. 60 以上，歲 佔 1/2 比例1 年 死亡率：內 5% ～ 20%
- 65. 骨鬆骨折部位與發生率 Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 1999 50 以上婦女之骨折發生率歲 50 60 70 80 脊椎骨 手腕 40 30 20 10 年齡 千人每年 發生率 股骨
- 66. 骨質疏鬆症的危險性 • 骨折 • 疼痛 • 活動性降低 • 外觀變形（駝背，脊柱側彎，身高變矮） • 行動不變造成與社會疏離 • 喪失獨立自主的能力 • 高死亡率（與乳癌末期死亡率相當 )
- 67. 預防與治療骨質疏鬆症的建 議• 攝取適量鈣及維他命 D • 長期使用適當藥品 • 避免過度節食 • 不食用太鹹、蛋白質、咖啡因過量的食物 • 避免會增加骨鈣吸收的藥物 • 飲酒不過量 • 不抽煙 • 多運動以增加柔軟度及肌肉力量 • 多做載重，荷重的運動 • 注意生活作息的安全性 ( 預防跌倒 )
- 68. 68 改善骨質疏鬆症的方法 • 運動 • 體重控制 • 戒菸 • 健康飲食 • 荷爾蒙補充療法 • 預防骨質疏鬆的藥品
- 70. 70 預防骨質疏鬆的藥品 • 荷爾蒙補充療法（ HRT ） • 雙磷酸鹽 • 抑鈣素 • 選擇性女性荷爾蒙受體調節劑 （ SERM ） • 鈣片 • 維他命 D • 植物性雌激素
- 71. 71 預防骨質疏鬆的藥品 • 鈣片 – 老年人可考慮選用溶解度較高的檸檬酸鈣 – 餐後或用餐時與水併服，可增加其吸收 – 一般停經後的婦女建議劑量為每日攝取元素鈣 1,000mg 以上，但也不要超過 2,500mg ，以免造 成腎結石 • 維他命 D
- 72. 72 鈣 CALCIUM • 建議餐後吃 • 但避免與胃藥制酸劑併服 • 大部分鈣片最好是嚼碎吃，以 ↑↑ 吸收
- 73. 73 補充鈣 不能全靠奶粉 • 奶粉只是營養補充品，不宜當主食喝太多，否 則補鈣不成反而骨質流失 • 奶粉是高蛋白質食物，吃太多會導致鈣質吸收 降低，骨質流失更快 • 蛋白質建議量： 0.8- 1g/kg 或 1 天熱量的 15% 左右，勿過量
- 79. 退化性關節炎 • 老化或肥胖是發病的主要原因，關節曾經受傷、從事粗重工作者也容 易罹患退化性關節炎。 • 適當的運動可以增加關節滑液的流動，強化肌肉、肌腱的韌性，增加體 能。 • 疼痛可以用藥物控制，運動則要靠患者自己。此外應控制體重，以免加 重關節負擔。 • 患者平常可使用護膝、護腕、手套、毛襪保暖，感覺僵硬時可泡熱水， 天氣太潮濕則需使用除濕機。 79
- 80. 退化性關節炎 (Osteoarthritis,OA)症狀 : 關節活動後，持續鈍痛，休息後可自行緩解 睡眠中會發生疼痛，病醒 晨僵 + 黏著感 15min 以內，平時靜止後一段時間又開始活動時感到關節僵如黏住一樣 好發 : 中老年人的下肢關節，經活動後得到改善 關節腫脹 骨摩擦音 負重痛 80
- 81. 葡萄糖胺 : Glucosamine Sulfate • 、是人體合成醣蛋白 醣脂質與黏液多醣體所需的原 料 • 形成軟骨細胞的重要營養素 • ， 、是人體產生的天然物質 主要分布在軟骨 關節滑 、 、 、 、膜腔液 黏膜 肌腱 骨韌帶及眼球 血管等 • 對軟骨有益 • 增加關節靈活度 81
- 82. 葡萄糖胺 : Glucosamine Sulfate 針對 : • 非適用於所有的關節疼痛 • 主要緩解退化性關節炎 (Osteoarthritis) 所引起 的關節疼痛 82
- 83. 葡萄糖胺 : Glucosamine Sulfate適合對象 • ，許多人誤以為可以改善骨質疏鬆 其實並不正確 • 保骨藥並不能預防退化性關節，所以 ，不建議提前吃 應該在關節 ， ，炎發生早期 吃葡萄糖胺維骨力來緩解關節疼痛發炎 如果關節 ， 。被嚴重破壞 效果就不明顯 • ， ，骨關節困擾並非中老年族群的專利 每個年齡層都可能發生 尤其是 、 、 、關節曾受傷者 肥胖族 從事關節負重工作者 有家族病史者都是高 危險群 • ，葡萄糖胺也廣泛應用在因骨關節代謝機能衰退所引發的關節炎病 如 退化性關節炎、膝關節炎、受傷關節軟骨修護 。等 • ， 、銀髮族 年輕人特別是因為運動傷害 車禍導致膝蓋受傷 83
- 84. 骨關節炎 建議 應用 Glucosamine sulfate 維護軟骨細胞活性與減少摩擦 SAM-e S-Adenosylmethioine 減少發炎機率 薑 萃取物黃 Turmeric Extract Vitamin C 局部消炎件作用 Vitamin B Complex 維護肌肉與神經生理正常 Calsium + Magnesium 防止骨質流失 乙型膠原蛋白 Collagen type II 改善關節炎引起的疼痛 84
- 85. 前列腺肥大 • 前列腺又稱攝護腺 , 是男性特 有的腺體 , 位於膀胱出口處 , 包 圍著尿道的一部份 • 51-60 歲的男性約有 50% 有前 列腺肥大的現象 , 70 歲約有 70%, 到了 80 歲以上 , 幾乎 90% 以上的男性都有前列腺肥大 85
- 87. 前列腺肥大 87
- 88. • 前列腺肥大如何保健 ? 1. 定期健康檢查 : 50 歲以上男性 , 每年至少應做一次 肛門指診與前列腺特異抗原 (PSA) 的檢查 2. 避免憋尿 , 久坐 3. 清淡的飲食 , 減少動物性脂肪 , 避免喝酒 , 辛辣等刺 激性食物 . 4. 定期 , 適度的運動 88 前列腺肥大
- 89. 保健品 應用 鋸葉櫚萃取物 Saw Palmetto 非洲刺李萃取物 Pygeum Africanum 南瓜子萃取物 Pumpkin Seed 延緩病情惡化 Vitamin C 增進免疫機能 質鋅 Zinc 缺乏導致前列腺生理異常89 前列腺肥大
- 91. 感 謝 您 的 聆 聽 健康、平安
- 92. 參考資料 1. ，李純青醫師 銀髮族保健養生 2. 醫院常用藥 100 ，問 花蓮慈濟醫院藥劑科團隊 3. 崴達健康網 4. ，郭銘宏 揭開高血脂神秘面紗 5. ， ，陳鴻生醫師 台北馬偕醫院婦產科 停經症候群 6. ， ，消費者保護宣導 用藥知識知多少 認識關節保健 藥品 7. ， ，葉曉褮醫師 桑霞餘輝 余仁生 KL 演講 8. 林慧玲等 : 。 ： ，非處方藥 台北 健康文化事業 1999 9. ： 。 ： ，陳昭姿 家庭用藥小百科 台北 允晨 1995 10. ，群醫談百病 財團法人彰化基督教醫院百週年院慶紀 ，念特刊 1999
- 93. 參考資料 11. ， ， ，溜溜球症候症 小心愈減愈肥 醫虎全球醫療網 秀 傳醫療體系 12. iCareAsia ，亞洲醫藥網 2002 13. KingNet 國家網路醫院， 2002 14. ，顏月亮 藥師 吃藥與健康，臺大醫院藥劑 ，部 2004. 15. ，蘇群哲 骨質疏鬆症之最新治療趨勢 16. ，銀髮族保健 順天本草
Editor's Notes
- 人體日常能量消耗，主要有三方面，第一是維持基礎代謝所需，約佔50%，第二是用在吸收所攝取食物時所消耗的能量，約佔10%，再來是身體活動所消耗的部分，約佔40%，如果能夠使每天需要的熱量大於攝取量，自然可以消耗體內多餘的脂肪，達到減肥的目的。
- 若已患上骨質疏鬆症，就要提高警覺，慎防跌倒，避免出現骨折或其他後遺症。適量的運動、吸收足夠的鈣質及適當的藥物治療可減慢或改善骨質疏鬆的情況。如不幸骨折，患者便要接受適當的治療及復健運動。 適量的運動：如走路、太極、健體舞等。每星期保持最少3次運動，每次做20-30分鐘。 豐富鈣質的食物：奶類食品、連骨食用的魚、蝦、貝類、豆品類、深綠色蔬菜、乾果類(如杏仁)等。 評估其利益與風險，目前認為荷爾蒙並不適合長期使用來預防骨質疏鬆
- 5. 鈣片 （1） 對於骨質疏鬆的預防亦有幫助，食物中奶製品如牛奶、起士、優酪乳及霜淇淋，及小魚乾、豆類、深色蔬菜色都含有豐富的鈣質，國人 一般攝取鈣質普遍不足，可服用鈣片補充。 （2） 老年人胃酸分泌較少，可考慮選用溶解度較高的檸檬酸鈣，並且在餐後或用餐時與水併服，可增加其吸收。預防骨質疏鬆，一般停經後 的婦女建議劑量為每日攝取元素鈣1000毫克以上，但也不要超過2500毫克，以免造成腎結石。 6. 維他命D （1） 作用機轉﹕ 可增加胃腸道鈣的吸收。陽光可以促使身體合成活性維他命D，處在台灣這種亞熱帶氣候區，其實不必特意去曬太陽，就已經接受到足夠 的陽光了，因此平時不必再刻意補充維他命D。 （2）注意事項﹕ 要注意的是市售鈣片內常添加維他命D，易使維他命D超過身體需求，而增加發生高血鈣的危險。