膠原蛋白
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Zentril, Maxtril , Collagen , Peptide, Glucosamine, HA 蕭文雄藥師
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膠原蛋白
- 2. 關節軟骨成分組成 1. 膠原蛋白 2. 粘多醣 葡萄糖胺 (Glucosamine){ 不容易消化、吸收 } ↓ 乙醯葡萄糖胺 (Acetyl-Glucosamine) { 容易消化、吸收 } 蕭文雄藥師 整理 2
- 4. 軟骨 • 一旦嚴重破損、被關節磨損了 → 無法再生 • 骨折造成的破損，就算痊癒了 → 軟骨無法再長， 但會長一些結締組織覆蓋在上面（與軟骨不一 樣） • 軟骨磨損程度： 側內 > 外側 O 型腿 蕭文雄藥師 整理 4
- 7. 那些族群易得關節炎 • 不是老年人的專利 1.年輕時激烈衝撞、車禍、運動傷害 2.長期外力加重全身關節傷害：搬運工人、勞作人 3.體重過胖 4.先天骨關節結構不良：基因 5.女 : 男 = 2 ： 1 6.其它疾病：糖尿病、痛風、關節感染 蕭文雄藥師 整理 7
- 8. ` • 骨關節的修護 補充優質蛋白質（來源：豆類） • 肌肉平衡 肌肉強度、耐受度 OA → 保暖 RA → 冰敷 蕭文雄藥師 整理 8
- 9. 關節發炎、軟骨破壞 達到補充的先決條件 ↓ 身體有足 合理的軟骨細胞夠 ↓ 吸收血液中的 Glucosamine ↓ 製造必須的多肽醣 蕭文雄藥師 整理 9
- 10. 保護關節軟骨 保護關節軟骨： •葡萄 （醣胺 Glucosamine ） •軟骨素（ Chondroitin ） •玻尿酸（ Hyaluronic Acid , HA ） • 乙型膠原蛋白（ Collagen Type 2) 蕭文雄藥師 整理 10
- 11. 葡萄醣胺（ Glucosamine ） 可以自體合成的物質 •刺激體骨細胞產生膠原蛋白、蛋白多醣 •幫助修復受損的軟骨組織、使軟骨吸收足夠的潤滑液 •年齡老化，合成變慢 有效： 1/3 初期膝關節患者，可以減少發炎、緩解症狀 日用量： < 1500 mg/day 蕭文雄藥師 整理 11
- 12. 葡萄 （醣胺 Glucosamine ） 部份人會引起上呼吸道不適、脹氣 在腸胃消化道 •不經過血清蛋白去結合 •決定吸收率：血液濃度的高低 •素的膠原蛋白？ 是膠質，不是真的膠原蛋白 海菜，是膠質纖維→ 助排便幫 蕭文雄藥師 整理 12
- 13. 關節疼痛吃 Glucosamine 緩解？ • 不一定 Glucosamine ： • 是針對膝關節軟骨基質的補充 • 抑制發炎反應 • 初期 OA 蕭文雄藥師 整理 13
- 14. 葡萄 （醣胺 Glucosamine ） • 1,500mg/ 日用量 • 必須連續服用 90 天 如果劑量相同，身體吸收率是一樣的 • 錠劑 (tablet) ：飯前 15 分鐘（老人吞服不易、賦型劑添 加） • 粉劑 (powder) ：飯後（預防上呼吸道不適） • 液狀 (Liquid) ：飯前 / 後 蕭文雄藥師 整理 14
- 15. 葡萄醣胺（ Glucosamine ） • Glucosamine → 關節 • Acetyl-Glucosamine → 關節、眼睛、皮膚 Glucosamine 若是鹽基是 Na+ , K+ @ 心血管患者 @ 腎病患者 蕭文雄藥師 整理 15
- 16. Glucosamine • 劑型的選擇 粉劑 (powder) ：直接吞服可能引起上呼吸道不適 安定性高 錠劑 (tablet) ：老人吞服不易、賦型劑添加 液狀 (Liquid) ： 活性高、 易產生細菌 染污 添加防腐劑（必要 ？）酒精（嗎 Non-HALAL) ？ 糖 ？ 蕭文雄藥師 整理 16
- 18. Glucosamine 的選擇原則 1. 低 （鈉 Na+ ) ，過量影響高血壓、心血管 2. 零防腐劑，液狀易腐敗 3. 方便服用 4. 足量，才能產生療效 5. 好口味，難吃難維持，太美味又太假 蕭文雄藥師 整理 18
- 19. 玻尿酸，透明質酸 (Hyaluronic acid) • 是一種大分子粘多醣 (Biopolysaccharide) ，主要由雙醣體 (disaccharide) 組成 • 平均分子量介於 10 萬 -1000 萬道爾頓 (Dalton) • 「葡萄糖胺」，正是組成玻尿酸的成分之一，藉由補充葡 萄糖胺來增加玻尿酸合作，以減低疼痛的發生。 • 人體合成玻尿酸的能力，會逐漸下降，如果臉上有許多皺 紋，表示合成玻尿酸的能力已經減退，如果人體合成速率 已減低，吃再多的葡萄糖胺或許效果不彰 蕭文雄藥師 整理 19
- 20. 玻尿酸，透明質酸 (Hyaluronic acid) • 玻尿酸、透明質酸、玻璃酸、水光針 • FDA 批準 1997 ，治療骨關節炎造成的膝蓋疼痛 2003 ，暫時性改善中重度皺紋 廣泛存在：結締組織、上皮組織、神經組織 生技製造：微生物醱酵、生物組織提取制備 蕭文雄藥師 整理 20
- 21. 玻尿酸，透明質酸 (Hyaluronic acid) • 玻尿酸 + 水 → 保濕、鎖水 • 充填作用：彌散性低 靜態皺紋、法令紋 蕭文雄藥師 整理 21
- 22. 玻尿酸，透明質酸 (Hyaluronic acid) • 雞冠萃取的小分子玻尿酸，口服吸收率較高 • 4 小時後，後血液中 HA 含量開始增加 • 12 小時後，達到最高峰比對照組高出 70 倍，顯示口服玻 尿酸的生理利用率及吸收率極佳。 • 連續服用 28 天後可以達到最穩定的濃度與代謝。 • 空腹服用，吸收率較佳 蕭文雄藥師 整理 22
- 23. 平均分子量 道爾頓 (Dalton) 體內組織半衰期 玻尿酸 10 萬 -1000 萬 口服吸收差，效果不佳。 微生物發酵 萃取製成的玻 尿酸 120-150 萬 口服的吸收率較低 新一代口服玻 尿酸 〈 10 萬 雞冠萃取的小分子玻尿酸，口服 吸收率較高 4 小時時後血液中 HA 含量開始 增加， 12 小時後達到最高峰比對照組 高出 70 倍，顯示口服玻尿酸的 生理利用率及吸收率極佳。 連續服用 28 天後可以達到最穩 定的濃度與代謝。 空腹服用，吸收率較佳 軟骨細胞約 2-3 星期 上皮組織中的角質細胞，只 有 1 天左右 關節腔內注射 的玻尿酸 65-120 萬 6-12 月 蕭文雄藥師 整理 23
- 24. 口服吸收後的玻尿酸發揮的作用 1. 口服小分子玻尿酸，可在體內合成大分子的玻尿酸。 2. 玻尿酸經過小腸吸收後，透過自體合成黏多醣體的前體 ，再經由纖維細胞合成黏多醣體物質。 •此黏多醣體物質分布於體內各組織，具有鎖水能力。 •玻尿酸分子在細胞膜上被合成出來，然後被排出到細胞外， 或者是活化關節軟骨纖維母細胞，在關節腔內合成高黏度的 高分子量玻尿酸。 3. 玻尿酸，活化纖維母細胞，增生膠原蛋白。 蕭文雄藥師 整理 24
- 25. 膠原蛋白—來源 1. 魚 ( Piscine, Fish ) 2. 鶏（ Fowl, Chicken ) 3. 牛 ( Bovine, Cow ) 4. 猪 ( Porcine, Pig ) Collagen Type I : Piscine Collagen Type II: Fowl 蕭文雄藥師 整理 25
- 26. 膠原蛋白— I ， II Collagen Type I : Piscine 單價高，常用於皮膚、頭髮、指甲、骨 Collagen Type II: Fowl ( Chicken Sternal Cartilage ) Supporting Cartilage Joint-saving Proteoglycans （蛋白聚醣 ） 蕭文雄藥師 整理 26
- 27. 蛋白聚醣 Proteoglycans Protein + Glycosaminoglycan → Proteoglycans •儲存軟骨中的水分 •組織纖維的成分（膠原蛋白） •蛋白聚醣的量少 VS 膝蓋軟骨易磨損 ↓ 膝蓋受力 ↓ 蛋白聚醣所儲存的水分會從軟骨中釋出，減緩 沖擊 蕭文雄藥師 整理 27
- 28. 蕭文雄藥師 整理 28
- 29. 蕭文雄藥師 整理 29
- 30. 膠原蛋白 乙型膠原蛋白（ Collagen type II ） •不易萃取 •低溫、凍乾 膠原蛋白在食品特性有 •分散作用 •乳化效果 •膠質化功能 蕭文雄藥師 整理 30
- 31. • 膠原蛋白日用量：補充 2.5 – 5.0g 動物來源 250 – 500g （吃到多是油脂） • 膠原蛋白流失年齡 35 歲後 45 後，急速下降（骨質、膚質、膠原蛋白…歲 • 膠原蛋白佔了身體的 1/3 （ 33% ） 有如鋼筋水泥 + 混凝土 關骨軟骨形成時，膠原蛋白形成網狀纏繞的緊密結構 膠原蛋白 蕭文雄藥師 整理 31
- 32. • 骨質疏鬆 Ca2+ + Collagen 缺乏膠原蛋白情況下，不易固定 質，使得骨骼中的 質漸鈣 鈣 漸流失，減低骨質密度 • 皺紋產生 皮膚失去彈性 膠原蛋白 蕭文雄藥師 整理 32
- 33. 膠原蛋白 添加額外糖、調味糖？ 糖 + 蛋白 → 化蛋白醣 @ 破壞 > 建設 AGEs : Sugar + Protein high sugar consumption damage protein, collagen dry, brittle, weak 蕭文雄藥師 整理 33
- 34. 膠原蛋白 更有效使用膠原蛋白： Vitamin C : collagen synthesis , co-enzyme 100mg/day 補充柑橘類水果： 富含類黃 ，酮 關節內（加強膠質彈性、抑制發炎反應） 補充抗發炎食物：深海魚油、蒜、蔥 抑制前列腺素，降低退化性關節炎症狀蕭文雄藥師 整理 34
- 35. 膠原蛋白市場反映很難吸收？ 影響因子： 品質、質量 分子量太大、身體難吸收 → 分解成膠原蛋白 （胜肽 Collagen Peptide) 易吸收 蕭文雄藥師 整理 35
- 37. 膠原蛋白—吸收 腸胃道的吸收 ： 道孔大小 (Pores) 蛋白段落（ segment) 切片大小 @ 切的碎片又不可以太碎 @ 身體天性會吸收特異的營養物質自行修復、補充 @ 碎片大小，直接影響修復、補充的工作（誘使） •消化道有消化酵素，沒有特異性選擇切在段落 蕭文雄藥師 整理 37
- 38. 膠原蛋白 腸胃道的吸收 ： 小腸吸收：游離的 基酸氨 蛋白質難消化，至少需 2-3 小時 Protein ( 數萬個 aa) ↓ 胃 蛋白 ：大分子胰 酶 肽 ↓ 小腸蛋白 ：酶 < 10 aa 的低聚肽 free aa ↓ 小腸吸收 蕭文雄藥師 整理 38
- 39. 膠原蛋白刺激生成 1) Laser treatment 2) Radio frequency 3) Ultrasonic therapies 蕭文雄藥師 整理 39
- 40. 胜肽（ Peptide) • 胜肽其實就是一種小分子的保養品，相對 於膠原蛋白、彈力蛋白等大分子蛋白質， 更容易為肌膚吸收、效果更直接，貼近人 體的天然成分也使得刺激更小。 • 胜肽由「胺基酸」所組成，胺基酸是組成 蛋白質最小的單位，因此胜肽體積較一般 蛋白質小很多，不僅容易被體內細胞吸收 ，也能刺激身體產生較快速的反應。 蕭文雄藥師 整理 40
- 41. 胜肽（ Peptide) • 的運作原 ，就是胜肽 理 給予皮膚一個訊號，告知 皮膚細胞：「該開始工作 ！」皮膚接受信息後了 ，母細胞受 激產生新的膠原蛋白，汰換舊的細刺 胞組織，完成新陳代謝的工作，讓皮膚如同換上 一件新衣，具光澤而有彈性。 • 相較於傳統使用果酸的保養品而言， 的好處胜肽 在於 怕日晒，經過日晒的話，果酸可能會使皮不 膚出現斑點， 則 會胜肽 不 ；而且使用 也 會胜肽 不 出現皮膚紅腫、脫皮的副作用，是美容醫生較推 薦的商品之一。 蕭文雄藥師 整理 41
- 42. 胜肽（ Peptide) • 三 到 是目前最常 的商品胜肽 六胜肽 見 ， 超過倘若 ，甚至到十幾 ，因為分子變大，相對六胜肽 胜肽 人體也較難吸收 • 人體最適吸收的 ：胜肽 3-6 胜肽 功用： 激膠原蛋白產生、進而活化肌膚刺 不同於肉毒桿菌： 用 斷神經傳導訊號，使肌肉無法收縮達成除皺利 切 效果 蕭文雄藥師 整理 42
- 43. 胜肽（ Peptide) 的濃 也是購買時要考 的因素， 占胜肽 度 量 胜肽 保養品內容物的 15 ％以下最適宜。 濃 過高（度 50 ％以上），可能是換膚用的專業級 商品，一般消費者 需要使用。不 蕭文雄藥師 整理 43
- 44. 肽 (Peptide) 蛋白質 → 肽 (2-3 aa) → 基酸胺 低聚 、寡 ：肽 肽 < 10 aa 多 ：肽 10 – 50 aa 蛋白質 ： > 50 aa 蛋白肽 ( Collagen Peptide ) 減緩結締組織的退化 蕭文雄藥師 整理 44
- 45. 分子量 水溶解度 膠原蛋白 Collagen 三重螺旋 30 萬 難溶 ↓ 熱變性 基丁、明膠 Gelatin 膠原蛋白變性產物 數萬 - 數十 萬 難溶 難溶於溫水 冰水呈膠狀↓Protease 分解 蛋白肽 Collagen Peptide 數百 – 數千 易溶於水 蕭文雄藥師 整理 45
- 46. 增生療法 1. 分散負重 2. 關節囊注射 (Ultrasound Injection) A) 高濃度葡萄糖， 1 IV/3-4 週， 6-8 / 療程 B)PRP ，自體血小板 1 IV/ 月， 3 / 療程 蕭文雄藥師 整理 46
- 47. 增生療法 可以合併： 增生療法 + 玻尿酸 不可以合併： 類固醇施打後需待上 30 天，才進行增生療法 蕭文雄藥師 整理 47
- 48. 注射 PRP( 高濃度血小板血漿） ↓ 病人抽一管血 ↓ 離心將生長因子濃度較高的血小板分離出 來，注射到發炎部位 ↓ 生長因子可以刺激軟組織、傷口癒合 @ 運動傷害 蕭文雄藥師 整理 48
- 49. 增生注射療法 • 價宜、有效 • 慢性肌腱炎 • 增生劑： 20% 葡萄糖水 （人骨葡萄糖濃度 0.09% ） • 將葡萄糖水注射到肌腱與骨頭的交界處（骨點） ，經過滲透壓作用，使該區域細胞萎縮、死亡， 引起發炎反應後，再重新生出成長細胞。 蕭文雄藥師 整理 49
- 50. 乾針、放筋針 • 不同於中醫針炙 A ）針炙針扎在筋膜上，幫助放鬆緊绷的肌肉。一 般上一扎針就可以受到疼痛而減輕 30-40% 。 B ）用針反覆在患處扎，讓該處受傷，重新生長。 注意風險：傷害神經、血管 療程： 1-2/ 週， 3-5 週 蕭文雄藥師 整理 50
- 51. 關節鏡手術 • 微創內視鏡手術 • 較適合治療半月軟骨斷裂，造成卡到、疼 痛 • 滑囊嚴重發炎、積水，也可以藉此改善 蕭文雄藥師 整理 51
- 52. 震波 • 高聲波的能量聚集 • 鈣化性肌腱炎 • 破壞組織，再重新生長 • 價位：高 • 療程： 3 – 5 次， 1 次 / 週 蕭文雄藥師 整理 52
- 53. 注射的玻尿酸 針對性：中度、輕度的關節炎 臨床研究： 1/3 的人有效 療效也只能維持 3 - 6 個月 蕭文雄藥師 整理 53