2013 apr 南方醫院演講安全用藥

蕭文雄藥師
南方大學學院附屬南方中醫治療中心
Apr2013
安全用藥

部份內容
I 什麼是藥？中藥？西藥？草藥？
II 用藥安全5步驟
III 一般常見藥品劑型的服用需知
IV 一般常見誤用藥品可預測之反應
V 特殊族群服藥需知：小孩、孕婦、老人

毒即是藥、藥即是毒~~本草綱目
西藥中藥草藥食物

介紹『用藥安全五步曲』
 告訴醫師病情:說清楚講明白
 到藥局領藥時:看清楚問明白
 回到家服藥時:視線清楚遵照醫囑
 要放置藥品時:標示清楚儲存正確
 對藥有疑問時:有病看醫師問藥找藥師

『用藥安全五步曲』
出門前預備工作開始！
 出門前，最好將您的症狀重覆默唸一次。記性不
好時，可拿張紙詳細記錄。

『用藥安全五步曲』
出門前預備工作開始！
 最近這段時間曾服過哪些藥（包括中藥、西藥、
外用藥、內用藥）？將這些藥名抄好或帶給藥師
看，請藥師列一份清單，提供醫師參考，以減少
藥物交互作用，或重複用相同的藥。

第一部曲:告訴醫師病情
請:說清楚講明白
說清楚:
您的症狀、正在服用的藥品、您曾對哪些食物、
藥品、物質過敏（像花、草、精油、動物皮毛…等
等）？您是授乳婦或懷孕了？

第一部曲:告訴醫師病情
請:說清楚講明白
講明白:
您在進行哪些飲食節制計劃？如高血壓需低鈉鹽飲
食，醫師會避開含鈉藥品。糖尿病則避開含糖份
藥品。而洗腎病患避開含鉀、磷藥品。您有沒有
肝臟、腎臟病、蠶豆症？因為大部份藥品都在肝、
腎臟代謝，它們生病了，藥品代謝不完全，會傷
害身體，甚至危及生命喔！

看清楚：
藥袋上姓名、領藥號碼是您的嗎？
藥品名稱、用法、用量、服法列印清楚嗎？
第二部曲:到藥局領藥
請:看清楚問明白

問明白：
看不懂藥品服用方法、作用，請開口問！慢性病者，
有時會更換藥品或服法，有疑問，快問！
服藥時，忌諱同時吃哪些食物或藥品，不要不好意
思，再問！
藥品開瓶後，怎麼保存？很重要！不會，一定要問！
第二部曲:到藥局領藥
請:看清楚問明白

13
看完病、領藥時
 告訴藥師
醫師的診斷及疾病狀況
個人特殊狀況
過敏情形、使用的藥品、肝腎功能、
懷孕等資料
過去是否曾使用某些藥品造成副作
用，或效果不佳

 視線清楚:
光線充足，或戴好眼鏡，才能看得正確。將心情放
輕鬆，坐在椅子上，再仔細看一遍，藥袋所有的
提示。
 遵照醫囑:
一定要聽醫師的話，將藥品依規定的服法服用完畢，
不可隨便停藥或更改用法。
記住！您不是醫師，不可將您的藥，給別人服用！
第三部曲:回到家吃藥
請:視線清楚遵照醫囑

 標示清楚:
常備藥品(如維他命、胃腸藥、感冒藥、鈣片或外用藥請標
示『用途、用法』，最好以螢光筆標示『有效日期』。
第四部曲:放置藥品時
請:標示清楚儲放正確

 儲放正確:
以『避光、避濕、避熱』為原則。所以陽台、廚房、浴室
都不適宜。家中有兩人以上生病，藥品應分開放置。散裝
藥品最好以不透明容器貯存。家中有小孩，請將藥品置於
高處。
第四部曲:放置藥品時
請:標示清楚儲放正確

 有病看醫師:同樣是病(如感冒) ，每個人
的症狀不同，而藥品及劑量會因個人生理
變化而服法不同，有病就該看醫師，請不
要隨便服用來路不明藥品！
 問藥找藥師:服藥後您有任何的不適症狀或
問題，請與藥師連絡！
第五部曲:對藥有疑問
請:有病看醫師問藥找藥師

『用藥安全十大重點』
第一:記住『用藥安全五步曲』
 您按部就班的，把五步驟做完，會發覺服
的藥品又安全、又有效，身體舒服多了，
心情也會跟著好！
 有些用藥的秘訣，您若知道，更能將藥品
的使用，發揮淋漓盡致，以下九大重點，
給您參考！

 普拿疼等止痛藥:避免併服高碳水化合物(餅乾、果汁、
果凍) 。
 磺胺類消炎藥:避免併服酸性飲料(柳丁、橘子、檸檬
汁) 。
 紅黴素:避免併服酸性飲料(柳丁、橘子、檸檬汁) 。
 四環黴素:避免併服乳酪、牛乳、乳製品。
 含鐵藥品:避免併服茶、咖啡、可樂。
 鎮定劑、安眠藥:避免併服酒。
 Warfarin:避免吃過量含維他命K綠色蔬菜、蘆筍、豬肝。
 含茶鹼藥品:避免併服碳烤食物、醃燻食物、抽煙。
 含Terfenadine(抗組織胺),Nifepine(鈣離子阻斷劑):
避免併服葡萄柚。
第二:服藥時避免併服的食物

 內服藥品，一般調劑成餐包藥粉，請依藥袋
指示服用，並於規定期間內服用完，不要留
存，以防時間過久變質。
 藥粉苦澀時，可酌量加糖水，調成可口味道。
 抗生素糖漿，為保持療效，常製成粉末瓶裝，
使用時先上下搖動，再加水至標示線，充份
搖勻才服用。
第三:小兒用藥須知

 罹患慢性病老人(尤以肝臟、腎臟、心臟病) ，應定期
健康檢查，瞭解內臟功能，以調整用藥劑量(如減低劑
量)，避免副作用發生。
 利尿劑、綜合維他命製劑，避免睡前服用，會影響睡眠。
 有些心臟藥，需飯前半小時服用較有效。
 停經期婦女荷爾蒙補充藥品，睡前服用較佳。
 鎮靜劑、安眠藥服後，宜休息儘量不走動，以防跌倒
 服用高血壓製劑，宜防因姿態性低血壓造成眩暈。
 服用長效型藥品，或使用單一劑量用藥盒，都可以預防
忘了服藥。
第四:老人用藥須知

 孕婦服用某些藥品，經由血液透過胎盤流向胎
兒，或可造成畸形，所以孕婦看病時，一定要
告訴醫師，您懷孕了。
 懷孕宜從食物中攝取均衡營養，避免服用過量
綜合維他命及礦物質，對胎兒反而有害。
 授乳婦，經由乳汁，將體內某些藥品流給嬰兒，
故須告知醫師，您目前正在授乳。
第五:孕婦與授乳婦用藥須知

 觀察外觀，若有變色、變質、
或超過有效日期，都不應該
使用。將手及患部，先洗
乾淨。
 懸浮液，需振搖，充份混合
再使用，使用乳劑或膏劑藥
品，宜輕而薄塗於患處，無
需搓揉，若無醫師或藥師指
示，儘量不要將患部整個包
起來。皮膚貼片，不要覆
蓋在毛髮處。
第六:皮膚外用製劑用藥須知

 觀察外觀，若有變色、變質、或超過有效日期，都不應該
使用。
 眼用:取出隱形眼鏡，將下眼臉往下拉成袋狀，點眼藥時，
瓶口不可碰觸眼部，滴入藥水1-3滴，或眼藥膏壓擠出
0.5cm，閉上眼睛，旋轉眼珠幾圈， 3-5分後張開眼睛。
使用2種以上眼藥時宜距離5-10分鐘，若無醫師特別指示，
應先用眼藥水再用眼藥膏。
第七:眼耳鼻製劑用藥須知

 耳用: 先將外耳道耳垢，稍加清理乾淨。大人將耳往上
拉，嬰兒往下拉，滴管避免碰觸耳部，可請人代勞。
 鼻用: 鼻孔先擤乾淨，用鼻噴劑時，將噴頭放入鼻孔，塞
住另一鼻孔，藥品壓出，緩緩吸氣，再用口呼氣。
使用鼻滴劑時宜靜躺，藥水滴進鼻孔，保持姿勢3-5分。
 藥品使用後，瓶口及滴管，需擦乾淨。
第七:眼耳鼻製劑用藥須知

 漱口水:注意為幾倍濃縮液(以倍數的水稀釋) ，若
漱牙齦時，以30cc稀釋藥水，含漱3-5分鐘。漱口
腔時頭部上仰約30度。漱喉嚨時上仰約45度，稀釋
藥水約15cc即可。
第八:漱口水及口吸入劑用藥須知

 口吸入劑為呼吸道噴霧劑，使用前藥瓶充份振搖，
深呼氣，將器口朝喉嚨後方放入，口含住，壓出藥
品，深吸氣，並取出藥瓶，閉氣約10秒，慢慢呼氣，
病情嚴重時可，重覆以上動作。
 藥品使用後，應將瓶口擦乾淨，並以清水漱口，以
免影響味覺及殘留藥品。
第八:漱口水及口吸入劑用藥須知

 冷水沖硬栓劑，並將手洗淨，拆掉藥品表面
包裝。
 肛門栓劑:側躺，將栓劑塞入肛門約五公分
處，嬰幼兒約3cm處，夾住兩臀部，保持姿
勢5-10分鐘。
 陰道栓劑:側或仰躺，將栓劑塞入約5cm處，
夾住兩臀部保持姿勢5分鐘以上。
 栓劑較適宜睡前使用。
第九:肛門及陰道栓劑用藥須知

 住家附近的社區藥局駐店藥師，或醫院藥劑科的藥師，
可做為您的家庭藥師。
 您對藥品有關的問題，可就近請教他
 優秀的家庭藥師，會為您設一份藥歷卡，將您健康及
用藥情形詳細記錄，讓您用藥多了一層安全保護。
 過期的藥，不可扔入垃圾桶，以免動物誤食，應拿給
家庭藥師代為處理。
 舉辦用藥宣導專題演講，提供您對疾病及治療藥品更
新的認知，這些都是家庭藥師努力服務的方向。
第十:善用家庭藥師制度

30
 症狀
 藥物過敏
 是否懷孕、哺乳
 使用的藥物
 飲食情形
 抽煙、喝酒
 病史
 家族史
看病、買藥時該說甚麼

31
我要知道甚麼
用藥知識??
醫師、藥師
該告訴我甚麼??

32
 為什麼要用這個藥?
 這個藥的藥名？
 這個藥怎麼用?用多久?
 多久會出現藥效?副作用是什麼?
 使用這個藥應注意什麼?

33
藥品標示
 藥袋、藥盒
 姓名—是我的藥嗎？
 藥名
 作用
 用法
 服用天數

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使用途徑
內服
外用
膠囊、錠劑也可能外用
例如：陰道塞劑

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內服
 整粒吞服、咬碎、含錠、加水稀釋…等
 例如
 緩釋劑型：不能咬碎及磨粉
 腸溶劑型：不能咬碎、不能與制酸劑同時服
用
 制酸錠：咬碎作用好
 發泡錠：加水發泡完成才能服用

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固體劑型
★配服一杯溫開水，以免藥物刺激食道。
★不要以咖啡、茶、果汁、可樂、牛奶配服藥品，因
可能影響藥效。
★服用長效劑型的藥品或其他藥師指示特殊藥品，須
整粒吞服，不可咬破或咀嚼。
★舌下錠是由口腔黏膜直接吸收，不可直接吞下。
★錠劑或膠囊由藥瓶取出後，不要再倒回，以免潮濕
而致變質。

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液體劑型
★服用液體藥物時，用有刻度的量杯、量匙。
★服藥後若有苦味，可立即喝一杯水以減少不快感。
★避免以嘴對瓶口服用，且倒完後以衛生紙擦淨瓶口
周圍的藥液，然後蓋緊。
★抗生素粉末藥品泡水後，只能保存二星期。
★懸浮藥劑必須搖勻後服用。

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外用
 皮膚用、直腸用(肛門)、眼用、鼻用、
耳用、陰道用或是呼吸道吸入用
 二種不同性質的軟膏，使用在相同
部位時的先後塗抹次序
油性乳膏、水性乳膏
 不同部位的選擇

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外用藥之注意事項
 外用藥物雖然不是內服，但使用不正
確也會危害健康，所以要注意用藥安
全
 使用前後：清洗雙手並擦乾
 某些製劑（例如：栓劑）必須於低溫
下才能成形，有些外用藥如耳滴劑在
給藥前必須等藥品回復至室溫左右才
宜使用

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 有蓋子的容器，使用後需蓋緊。除非有特
別指示，所有外用藥應貯存於陰涼乾燥處
 懸浮液劑使用前應先振搖
 看清楚藥物的使用方法
 小心閱讀藥物標籤，留意藥物劑量、性質、
功效、禁忌與副作用
 切勿使用已變色或過期的藥水。眼藥水開
瓶後一個月，藥水雖未用完，亦應丟棄掉

41
 使用滴眼、滴耳、滴鼻藥品時，先清潔雙
手
 不要用別人的藥，防止不當使用或病菌傳
播。病徵相似並不代表是同一種疾病
 藥品要收藏妥當，最好放在藥箱內
 用藥後如有反應，應立刻停止用藥和儘速
就醫

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服藥的時間間隔
 飯前服用與飯後服用
 適當時間服藥、發揮最大藥效
 一天三（四）次：三餐(及睡前)
 每八（六）小時一次：固定時段
 一天一次、二次

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飯前︰一般指空腹
 時間 : 飯前一小時，飯後二小時
 適合食物會影響吸收、胃腸刺激性小的藥
物
飯後
 時間 : 飯後一小時內或與食物一起服用
 可藉食物協助藥物吸收或減少腸胃刺激

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一天四次與每六小時一次
 不同目的：
一天四次：症狀治療
例如：普拿疼
每六小時一次：維持固定血中濃度
例如：抗生素

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建議給藥時辰
 每六小時一次
 一般：5 am - 11 am - 5 pm - 11 pm
 或：6 am - 12 am - 6 pm - 12 pm
 每八小時一次
 一般：6 am - 2 pm - 10 pm
 或：5 am - 1 pm - 9 pm
 可視病人作息，自行調整

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一天一次
 任一固定時間
 適合早晨
 利尿劑
 興奮劑
 睡前
 鎮靜安眠劑

48
忘了服藥怎麼辦?
 症狀緩解的藥品
 忘了服藥沒有關係（例如：止痛劑、鎮咳劑）
 治療或預防的藥品
 若在短時間內想起立即服用
 若接近下次服藥時間（超過兩次服藥時間的中
點），則跳過不用
 下次恢復正常時間服藥（除非有醫師特別指示，
勿使用雙倍量）

50
效期究竟多久?
 治療效期
 醫師所處方天份
三日份、七日份、一月份
超出醫師處方天份不代表可以繼續用藥
 保存期限
 藥品外包裝
製造日期
有效期限
Mfd.、Exp.、Batch No.

51
製造日期與有效期限
 原包裝
 分包裝

52
製造日期與有效期限
藥品原包裝上均會有製造日期、有效期
限及批號的標示，通常位於如圖中所示
之處，在拿到藥品時要注意這些資訊

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分包後藥品的保存
 正確的貯存條件
 避光
 避熱
 防潮
 若無法正確貯存
 藥品勿久放

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藥品的保存-貯存原則
 內服藥品與外用藥品分開
 保留及貯存說明書、原包裝(易於辨識、參考)
 將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存
 不同藥品不要混雜在一起
 保留有效日期、用法及用量的相關資料
 不確定的藥丟棄

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須冷藏的藥品(2-8℃)
 部分糖漿劑
 部分栓(塞)劑
 部分眼藥
 生物製劑(例如：疫苗)
 要冷藏的藥品不可放在冷凍層，
不須冷藏的藥品不要冷藏

57
藥物服用的一般注意事項
1.依照醫師處方及藥師指示於正確時間服藥。
2.不可任意改變藥量或突然停藥。
3.若服用的藥物引起不尋常反應時，要告知醫師或藥
師。
4.注意藥品有效期限，對藥品的期限若有問題可請教
藥師。
5.不要將藥品放置在小孩易拿取之處。
6.服藥後應隨手將藥品放回原藥袋，不要將不同的藥
品放置在同一容器內，且須保存原藥品標籤。
7.不可將藥品給家人或朋友服用。

58
自我醫療
 有些輕微症狀可以使用成藥/指示藥自我醫療
 例如：輕微的感冒、腹瀉、蚊蟲咬傷…等
 如果症狀在一、二天內沒有改善，應停用藥
品並儘速就醫
 特殊族群較不適合自我醫療
 嬰幼兒、孕婦、老人及慢性病患者

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選擇成藥/指示藥的原則
 有無衛生署核准字號? (成製、藥製、
藥輸…)
 產品的標示清楚嗎? (成份含量、製造
廠商、製造日期、保存期限)
 說明書
 小包裝

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藥品的不良反應
及注意事項

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藥物副作用的原因
 藥品的藥理作用引起
 病人的特異體質
 個人不同的耐受度
 過敏反應
 病人生理狀況不佳
 食物或藥物禁忌

62
特定病人群應小心的藥品
 腎病：鎂、鉀、腎毒性藥物、經腎排除之藥物
 肝疾：肝毒性藥品、經肝排除之藥品
 糖尿病：糖漿劑、影響血糖控制或掩蓋低血糖
症狀的藥品
 青光眼：抗組織胺、副交感神經抑制劑
 膀胱阻塞：抗組織胺、副交感神經抑制劑
 高血壓、心律不整：擬交感神經作用劑
 例如：鼻塞藥

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特定病人群應小心的藥品
 消化道潰瘍：非類固醇消炎藥、類固醇
 老年人：鎮靜劑、抗組織胺、副交感神經抑
制劑
 新生兒：賦形劑、局部用藥、影響膽色素者
 小孩及青少年：阿斯匹靈、影響骨骼與牙齒
之藥物
 孕婦：致畸胎性、影響分娩、引起新生兒副
作用

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如何得知藥品不良反應發生
 自己可以感受到的
 噁心、嘔吐、腹瀉、想睡、皮疹等
 需要醫師追蹤的
 血液病變、肝毒性、腎毒性、眼睛病變、耳毒性
等

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保障用藥安全
 信賴專業人員
 成藥/指示藥可由藥師建議
 處方藥則應由醫師開方才使用
 主動告訴醫師或藥師
 過敏史
 懷孕或打算懷孕、授乳
 其他疾病
 最近用藥清單

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保障用藥安全
 清楚了解自己用藥
 有沒有必要用藥？
 為什麼用藥？
 藥名、成分、效期
 用法、使用多久
 可能副作用
 用藥時，有任何不適情形，應主動與
醫師或藥師聯絡

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用藥安全把關者
 醫療專業人員
 醫師、藥師、護理人員等
 民眾
 病人
 照顧者：家屬、看護
 大家共同努力，將人為錯誤降至最低為用
藥安全做好把關

參考
1. 用藥知識不可不知，簡淑真主任，台北醫學大學附設醫院藥劑部
2. 用藥需知，楊麗卿藥師

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