1. 샘물치료정신의학 저17 권 제 1 호， 2001
J Korean Soclely of Bl%glca/ The쩌， oles m Psychlalry Vo/ l, No " 2001 l맡톨톨-
주의력결팝 과영행동장애 아동의 연령에 따른 특성비교
정영철* t . 이종범 박형배* 정성먹* 성형모* 사공정규**
Developmental Changes of Children with Attention
Deflcit Hyperactivity Disorder
Young-Cheol Jeong, M.D.,*t Jong-Bum Lee, M.D.,* Hyung-Bae Park, M.D.,*
Seung-Douk Cheung, M.D.,* Hyung-Mo Sung, M.D.,* Jeong-Kyu Sakong, M.D.**
Objectives : This study is to venly the developmental changes 01 ADHD symptoms and lunctions wlth aglng
Irom 7 to 12 year-old
Method : The subjects 01 this study were 120 children(108 boys and 12 girls) who were diagnosed as ADHD by
DSM-IV at department 01 neuropsychlatry 01 Yeungnam University Medlcal Center.
Multidementlonal tests(K-ABC, ADDES-HV, CAP, CPT, KPI-C, WCST) were carried out to evaluate the change
01 ADHD symptoms and lunctions.
Results : In K -ABC, chlldren wlth ADHD showed statistically signllicant Increased “ Reading and Understanding"
abllity(p<.001) with age
In ADDES-HV, They showed decreased inatlention(p<.05) and hyperactivity(p<'05) but, not showed slgnllicant
change 01 Impulsivity symptom with age
In CAP, They showed decreased hyperactlvlty(p<.OO1) and inatlention(p(.05) and lower total score(p(.05) with
age. their result were slmllar wlth ADDES-HV.
In CPT, They showed decreased hlt reaction tlme(p<.001) and hit reaction tlme standard errors(p(.01) and
variability 01 standard errors(p<.05) wlth age
In KPI-C , They showed decreased anxiety(p(.01) , depression(p<.OO1), somatization(p(.05) , delinquency(p(.05)
and hyperactlvlty(p<.01) wlth age.
Social relationshlp(p<.05) was improved, as well as decreased psychoticism(p(.05) and aulism(p(.001).
In WCST, They showed increased completed categones(p<.001) , total corrects(p(.001) and fewer total errors
(p<.001) with age.
Conclusion : Above flndings Indlcate that symptoms 01 inatlention and hyperactlvlty in school-aged ADHD
children tend to decline wlth age, but age was less associated with decline in impulsivity symptom. In additions,
Their executive functlons were improved notably and they appeared stabllity of emotion, close social relationshlp
and decreased delinquency.
KEY WORDS : ADHD . Age . Developmental change . Executive function
.영남대학교 의과대학 정신과학교실 Department of Psychiatrγ" College of Medicine, Yeungnam University, Taegu
•• 동국대학교 의과대학 포항병원 정신과
I;Jepartment of Psychiatη P'ohang Hospital, College ofMedicine, Dongguk Universiη" P'ohang
T교신저자 : pymdjyc@netian.com
- 137 -

2. 껴 론
주의력 결핍 과잉행동 장애 (Attention Deficit Hyp­eractivity
Disorder, 이하 ADHD로 약함)는 학령기의
아동들이 소아정신과를 방문하게 되는 가장 흔한 질환
틀 중의 하니아며1l 주의산만과 과잉행동， 충동적인 행동
등이 중요한 핵섬증상이다. 그 유병률은 외국의 경우，
학령기 아동의 약 2-9% 정도로 보고되고 있으며 2-5)
미국의 경우에는 초등학교 학생 중 3-5%, 소아정신과
외래환아의 30-50%, 소아정신과 입원 환아의 40-
70% 에 이른다고 하며 6) 우리나라에서는 소아정신과 외
래환아의 8.7%와 일반 아동의 7.6%정도가 이 질환을
가지고 있다고 보고되고 있다 7)8) 미국 정신장애의 진
단 및 통계펀람， 제 4 판 (DSM-IV) 에서는 세부적으로
ADHD는 “주의산만우세형 (predominantly inattentive
type) , 과잉행동-충동우세형 (predominantly hyper­active-
impulsive type) , 혼합형 (combined type) "의
3가지형으로 니누어지며g) 혼합형이 가장 많은 형으로
알려져 었다. 대개의 증상은 7세 이전에 시작되는 데
유아기 때에는 수연장애， 달래기 힘들거나， 먹는 습관
도 불규칙하며， 사회성을 띤 미소도 별로 관찰되지 않
으며， 걷기 시작해서는 과잉행동， 충동적인 행동이 뚜
렷해지며 7세에서 9 세 때인 학령기가 되면 동등한 발
탈 수준에 있는 아동들에게서 관찰되는 것보다 더 빈
번하고 더 심하고 더 지속적인 주의산만이나 또는 과
잉행동-충동성이 나타나서 세부적인 면에 주의를 기
울이지 못하고 부주의한 실수를 저지르고， 또래 아이
들을 방해하고， 관계가 원만하지 못하며， 부모나 선생
님의 말을 듣지 않으려고 하고， 반항하여 인지적， 행동
적 문제와 여타 정신과적 문제를 야기하기도 한다. 이
런 학령기 ADHD 환아들은 청소년으로 성장하면서 전
체적인 행동상의 문제는 호전되지만 주의력의 장애는
지속될 수 있으며 발달에 따라 핵심증상이 변화하기도
하고 새로운 문제 행동을 보이기도 한다 1 0) 핵심증상
중 과잉행동-충동성보다는 주의산만이 보다 더 지속
되며， 25-50% 정도에서 낮은 지존심과 학업성취도
저하， 품행장애， 약물남용 등의 새로운 비행 행동틀이
빈번해진다. 추적 연구틀에 의하면 이런 특성들은 젊은
성인기에까지 지속되어서 반사회적 인격장애로 나타나
는 경우도 있다. 이렇듯이 ADHD 환아들에 대한 청소
년기와 성인기로의 성장 발달에 따른 변화틀은 비교적
많이 연구되어있으나 ADHD로 가장 많이 진단이 내려
지는 학령기 연령인 7세에서 12세 사이에 주요 핵심
증상과 이틀의 기능에는 어떠한 변화가 었는 지에 대
해서 신경심리학적 관점과 인지행동발달적 관점 등에
의한 각 나이별 특성에 대한 연구자료는 미흡한 실정
이다. 이에 7 세에서 12세까지의 ADHD 환아틀의 연
령별 발달상의 특성을 비교하여 이 질환에 대한 전반적
발달과정에 따른 주요 핵심증상과 기능의 변화를 밝히
고자 본 연구를 시행하였다.
대앙 및 방법
1. 연구대상
1998년 7월 1 일부터 1999년 5 월 31 엘까지 영남대
학교 의과대학 부속 병원 신경정신과 외래를 방문하여
DSM-IVll)에 따른 진단기준에 의해 ADHD로 진단
받은 남아 108 명 (7 세 24 명， 8 세 32명， 9 세 22 명， 10
세 10명， 11 세 15 명， 12세 5 명)과 여아 12 명 (7 세 4
명， 8 세 1 명， 9 세 6 명， 10세 1 명) 등 120 1용의 환아들
을대상으로하였다.
2. 연구방법
ADHD환아 대상군에게는 지적 능력을 평가하기 위
한 한국판 K - ABC (Korean Kaufman assessment
battery for children, 이하 K-ABC로 약함) 12) 와 위
스콘신 카드 분류 검사(Wisconsin Card Sorting Test,
이하 WCST로 약함)， 13) 연속 수행 검사(Conners Con­tinuous
Performance Test, 이하 CPT로 약함) 14) 를
시행하였으며， 부모가 환아의 행동증상 평가를 위한 설
문지로는 한국 아동 인성 검사 (Korean personality
inventory for children, 이하 KPI-C로 약함) ,15) 한국
형 주의력 결핍 장애 평가 척도-가정판(Korean ver­sion
of attention deficit disorder evaluation scale­home
version, 이하 ADDES-HV로 약함)， 1 6) 그리
고 Edelbrock (l 987) 이 개발하여 다시 본 교실에서
번역하여 신뢰도와 타당도를 입증한 한국형 소아기 집
중력 문제 척도 (Korean form of childhood attention
problem scale, 이하 CAP로 약함) 17) 등을 시행하였다.
K-ABC는 순차처리 척도와 동시처리 척도， 인지처
리과정 척도， 습득도 척도， 비언어성 척도 등으로 구성
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3. 되어 있으며 지적 효율성과 실행기능을 검사하기 위해 (total number of eπors). 보속반응수 (perseverative
시행하였다. response). 보속오류수 (perseverative eπor). 비보
WCST는 추상적인 사고와 분류， 작동기억， 사고의 속오류수 (nonperseverative eπors). 개념수준반응수
유연성 등을 측정할 수 있는 검사13)18) 이며 이를 통해 (conceptual level response) • 완성된 범주수(number
뇌의 신경해부학적 변화와 인지발달적 단계의 변화를 of categories complete). 첫범주완성시도수 (trials to
측정할 수 있다고 알려져 있다 19) 컴퓨터화된 프로그 complete first category). 유지실패수 (failure to ma-
램을 이용하여 총반응수 (number of trials administ- intain) • 학습지수 Oearning to learn) 의 총 l17t지 하
rated) • 정반응수 (total number of coπect). 오반응수 위 척도를 측정한 후 그 결과치틀을 모두 컴퓨터로 채
Table 1. Comparison of the scores of Korean Kaufman assessment battery in 120 AOHO children
7 (N=28) 8(N=33) 9(N=28) 10(N= 11) 11 (N= 15) 12(N=5)
M M M M M M F
(SO) (SD) (SO) (SD) (SO) (SD)
Hand movement 10.21 9.73 9.04 9.73 10.67 10.40
0.94
( 2.1 1) ( 3.07) ( 3.43) ( 2.65) ( 3.56) ( 2.51)
Ges↑。Itclosure 12.00 12.09 11.00 11.55 11.80 11.00
0.64
( 1.66) ( 2.38) ( 3.14) ( 2.30) ( 1.90) ( 1.73)
Number recall 10.36 10.12 10.00 12.00 9.67 10.80
0.96
( 2.80) ( 2.48) ( 3.09) ( 2.68) ( 3.1 1) ( 4.55)
Triangles 10.86 10.88 8.79 9.36 10.27 7.40
2.01
( 3.72) ( 3.12) ( 3.97) ( 3.26) ( 3.28) ( 4.40)
Wordorders 10.64 9.94 9.21 9.82 9.47 10.20
0.01
( 2.74) ( 2.30) ( 2.m ( 2.40) ( 1.88) ( 2.05)
Matrix analogies 10.14 10.03 8.43 8.45 8.33 9.40
0.16
( 3.42) ( 3.02) ( 3.45) ( 2.38) ( 2.44) ( 2.19)
Spatial memory 10.93 11.30 10.82 12.09 12.60 10.60
2.36
( 3.30) ( 3.84) ( 4.1 0) ( 2.47) ( 2.90) ( 5.32)
Photo series 9.50 9.45 8.75 10.18 10.27 8.80
1.23
( 3.95) ( 4.08) ( 3.68) ( 2.86) (3.20) ( 3.70)
Faces & places 106.93 106.97 104.00 106.45 106.27 109.60
( 9.86) 0.02 (1 3.16) (13.30) (11.34) C1 4.06) ( 8. 17)
Arithmetics 106.17 104.39 98.11 103.18 103.13 96.00
0.19 C1 5.23) C1 7.01 ) (18.28) (1 4.52) C1 3.21) C1 4.7 1l
Riddle 107.29 103.82 100.11 106.64 100.80 98.20
0.23
(1 3.92) 08.57) (1 4. 17) (10.51) (10.39) (10.66)
Reading/decoding 105.64 100.64 99.18 106.55 101.60 94.20
(13.07) 2.65 (1 4.18) (1 2.03) ( 6.19) ( 9.77) (1 9.45)
Reading/understanding 105.71 104.15 104.93 11 1.36 113.53 117.80
( 9.73) 17.23" (1 3.21) (1 4.82) (1 2.39) (1 4.77) (14.04)
Sequential processing score 100.61 97.48 94.21 101.36 97.53 101.00
(13.22) 1.26 (1 3.51) (13.99) (9.75) (1 4.70l (1 7.42)
Simultaneous processing score 101.39 102.03 94.89 97.45 1 ∞ m 92.20
0.01
(1 7.14) C1 9.86) (19.64) (1 5.06) C1 6.80l (1 9.56)
Mental processing score 101.57 100.82 93.89 99.82 99.47 95.60
0.10
(1 7.15) (1 9.54) (19.34) (13.17) C17.36) (20.70)
Achievement score 123.46 103.61 99.79 109.27 105.13 102.20
(92.69) C17 0.56 .92) (1 6.00) ( 7.80) C1 3.55) C1 7.88)
AOHO : Attention deficit hyperactivity disorder N : Number of subjects M: Mean
SO : Standard deviation F : Score to trend analysis with age
* : p<.ool
- 139 -

4. 정 및 자동처리되게 하였다. 변화를 보기 위빼 경향분석 (Trend Analysis) 를 시
CPT는 Conners (1 995) 14) 가 고안한 컴퓨터화된 행하였으며 유의도 검증은 p<.05 수준에서 이루어졌다.
CPT 프로그램을 이용하여 117M의 하위척도인 정반응
수 (hit) , 누락오류 (omission error) , 오경보오류(com­mission
error) , 정반응시간(hit reaction time) , 정반
응시간의 표준펀차 (hit reaction time standard error) ,
표준편차의 다%탱 (variability of standard error) , 그
리고 민감도 (attentiveness) 와 반응기준 (risk taking)
을 측정하였으며， 결과치들은 모두 컴퓨터로 채점 및
자동처리되게 하였다.
KPI-C는 117M 의 임상척도로 구성되어 있으며 지적
발달과 관련된 두 척도(언어발달， 동작발달) , 정서와
관련된 세 척도(우울， 불안， 신체화 척도) , 아동의 행동
상의 문제를 측정송}는 두 척도(비행， 과영행동) , 대인
관계와 관련된 두 척도(가족관계， 사회관계) , 그리고 현
실접촉과 관련된 두 척도(정신중， 자폐증 척도)가 였다.
ADDES-HV은 주의산만에 관한 19문항과 충동성
15문항， 과잉행동 12문항을 포함한 총 46문항으로 구
성되어 있다. 각 문항마다 “그런 행동을 한 적이 없다
(0) ", “한 달에 한 번에서 수회 그런 행동을 한다(1) ",
“한 주에 한 번에서 수회 (2) ", “하루에 한 번에서 수
회 (3) ", “한 시간에 한 번에서 수회 (4) " 증 하나를 선
택한 후 총점을 내게 되어 있다.
CAP는 주의산만에 관한 7문항과 과영행동 5문항을
포함한 총 12문항으로 구성되어 었다. 각 문항마다 “그
런 일이 없다(0) ", “가끔씩 또는 어느 정도 그렇다
(1) ", “매우 지주 그렇다(2) " 중 하나를 선택하여 총
점을 내게 되어 있다. ADDES-HV와 CAP는 학업 수
행능력을 평가하는 척도이기도 하다.
본 연구대상 환아들의 지능(IQ) 은 85이상으로 통제
하여 모든 통계분석을 하였고 나이대별 직선적인 차이
결 과
ADHD군 환아들의 나이에 따른 K-ABC 시행 결과
는 다음과 같다. 즉， 연령이 증가하면서 문장 이해의 향
상을 보였다(p<.OO l) (표 1).
ADDES-HV의 시행 결과는 연령이 증가하면서 주
의산만 감소 (p<.05) 와 과잉행동의 감소 (p<.05) 에 유
의한 변화가 있었다. 그러나， 충동성에는 유의할 만한
변화가 없었다(표 2, 그림 1).
CAP의 시행 결과는 연령이 중가하연서 유의한 과
잉행동의 감소 (p<.OO 1)와 주의산만의 감소 (p<.05) 가
있었으며 전체접수도 낮아지는 결과 (p<.05) 가 나타났
다(표 3, 그럼 2).
CPT의 시행 결과는 연령이 증가하면서 정반응 시간
(p<.OO l)과 정반응 시간의 표준편차 (p<.O l)， 정반응
시간의 다양성 (p<.05) 이 감소하는 유의한 변화가 있었
다(표 4).
KPI-C의 시행 결과는 연령이 증가하면서 언어 (p<.05)
와 운동발달(p<.05) ， 우울 (p<.OO l) 과 불안(p<.O l) 그
리고 신체화 (p<.05) 의 감소가 있었고， 비행행동의 감
소 (p<.05) 와 사회관계 (p<.05) 의 향상이 있었으며， 정
신증 (p<.05) 과 자펴l중 (p<.OOl) 의 감소가 있었다. 또，
ADHD군에 있어서 특징적인 과잉행동의 유의한 감소
(p<.Ol) 가 있었다(표 5).
WCST의 시행 결과는 연령이 증가하면서 완성된
범주수의 유의한 증가(p<.OO l)와 전체 오류수의 감소
(p<.OOl), 정반응수의 증가(p<.OO l)가 있었다(표 6).
T。ble 2. Comparison of the scores of attention deficit disorder evaluation scale-home version in 120 ADHD children
Age 7 (N=28) 8(N=33) 9(N=28) lO (N=ll) 11 (N=15) 12(N=5)
M M M M M M F
Variable ____ (SD) (SD) (SD) (SD) (SD) (SD)
Inattention 46.46 42.39 44.00 47.91 46.40 40.00
5.12‘
(12.49) (1 3.79) (1 5.24) (8.30) (12.19) (1 8.06)
Impulsivity 27.25 21.39 21.71 24.64 24.00 26.80
1.82
(11.48) ( 9.46) (11.59) ( 9.49) (1 4.92) (1 0‘85)
Hyperactivity 23.39 20.42 19.96 20.09 15.73 22.20
6.21*
( 9.7 1) ( 9.29) (1 0.05) (11.75) (1 0.08) (13.70)
ADHD : Attention deficit hyperactivity disorder N : Number of subjec•s M: Mean
SD : Standard deviation F : Score to trend analysis with age
• : p<.05
- 140 -

5. 55
m
45
40
잉@6 335 0
25
20
15
10
7 8 9 10 11 12
Age
-• Homein。껴ention
-+-Homeimp내 sivl야
1 • Home hyperoc1i이W
Fig. 1. Comparison of the score of attention deficit disorder evaluation scale-home version in 120 ADHD children.
Table 3. Comparison of the scores of childhood attention problem scale in 120 ADHD children
7(N=28) 8(N=33) 9(N=28) lO(N=lll 11 (N=15) 12(N=5)
M M M M M M F
(SO) (SD) (SD) (SD) (SD) (SD)
Inattention 10.39 9.30 9.29 9.18 9.13 10.80
5.17*
(2.23) (2.46) (3.36) (2.56) (3.29) (3.42)
Overactivity 7.00 6.09 5.71 5.73 5.60 5‘80 10.83** (2.26) (2.1 0) (1.82) (1.56) <1 .76) (2.39)
Total
17.39 15.09 14.93 14.91 14.73 16.60
(4.32) (4.4 6.15* 1) (4.59) (3.99) (4.65) (5.73)
ADHD : Attention deficit hyperactivity disorder N : Number of subjects M: Mean
SD : Standard deviation F : Score to trend analysis with age
* : p<.05 ** : p<.OOI
m
m@
M
14
k ~
、、
-----
..... .----.
----
툴-
@
δ 12
써
10
QU
Au
j4
8 9 10 11 12
Age
Fig. 2. Comparison of the score of childhood attention problem scale in 120 ADHD children.
고 잘
정에 따라서， 임상적인 특정이 다소 변화되는 %t상이
있다고 알려져 었다까) 학령기에서 청소년기로 성장하
면서 ADHD의 핵심증상 중 과잉행동 등 행동상의 문
제가 가장 먼저 호전이 되며， 주의 산만 등의 문제는
가장 늦게 나아져서 청소년기 또는 성인기에까지 지속
되어 학습문제， 직장에서의 적응문제 등의 전반적인 기
일반적으로 ADHD는 일정한 발달단계를 밟으며， 유
아기， 걸음마기， 학령전기， 학령기， 청소년기， 성인기에
이르는 과정의 각 단계마다의 발탈과제를 획득하는 과
- 141 -

6. Table 4. Comparison of the scores of Conner's continuous performance test in 120 AOHO children
Age 7(N=28) 8(N=33) 9(N=28) 10(N= III l l(N= 15) 12(N=5)
M M M M M M F
Variable -----~ (50) (50) (50) (50) (50) (50)
Hits 246.50 262.70 252.64 261.82 268.33 266‘60
( 59.22) ( 51.25) 2.34 ( 61.36) ( 42.14) (38.21) (34.30)
Omissions 77.61 61.33 71.36 89.45 55.67 57.40
( 59.22) ( 51.21) ( 61.36) <130.27) (38.21) (34.30)
1.31
Commissions 18.57 20.76 18.39 16.82 20.67 16.80
( 7.69) ( 6.44) ( 8.93) ( 6.52) (1 0.26) ( 9.73)
0.60
Hit reaction time 467.00 452.83 470.20 393.33 340.17 353.87
14.45‘”
(1 44.17) (1 15.49) (1 62.05) ( 48.08) (77.96) (69.39)
Hit RT 5•d error 20‘46 18.87 23.18 14.56 14.19 10.82
( 11.78) ( 11.36) ( 18.50) ( 6.70) (11.50) ( 6.03)
8.46“
Variability of 5Es 38.85 43.78 52.15 38.08 36.81 27.59
( 25.59) ( 27.67) ( 35.86) ( 21.55) (37.82) (21.44)
4.22*
Attentiveness(d') 0.78 0.83 0.90 1.03 0.91 1.13
( 0.70) ( 0.57) ( 1.04) ( 0.38) ( 0.61) ( 0.92)
2.86
Risk taking 0.77 0.66 2.54 0.75 0.70 0.84
( 0.31) ( 0.33) ( 9.111 ( 0‘39) ( 0.36) ( 0.37)
0.38
AOHO : Attention deficit hyperactivity disorder
50 : 5tandard deviation
Hit RT 5td Error : Hit reaction time standard error
* : p<‘05 ** : p<.Ol *** : p<.OOl
능에까지 영향을 주는 경과를 밟는다고 보고된다.20) 본
연구에서는 7세에서 12세까지의 학령기에서 ADHD환
아틀의 주요 핵심증상과 기능이 연령에 따라 유의하게
변하고 있음을 다차원적인 각기 검사들을 통해 보여주
었다. 주요 핵심증상 중 첫째， 과영행동은 ADDES-!N,
CAP, KPI-C에서 연령이 증가하면서 뚜렷한 감소가
있었다. 이것은 7세에서 12세 사이의 학령기에서도 기
존의 횡단적(cross sectionaD 이고 종단적인 (!ongitu­d띠al)
연구결과에서 보였던 바와 같이 학령기에서 청소
년과 성인기로 연령이 증가함에 따라 과잉행동이 감소
한다는 주짚.)21)과 일치하였다. 둘째， 주의산만 증상은
K-ABC, ADDES-HV, CAP, CPT상에 7세에서 12
세 λ에에서 점차 감소하는 것으로 나타났다. K-ABC
에서는 연령이 증가하면서 문장읽기와 이해력이 증가
되는 유의한 변화가 있었다. 이것은 K-ABC를 통해
측정해 볼 수 있는 4가지 종합척도 중 습득도에서 향
상을 나타내고 있으며 이러한 습득도는 주의력이 집중
되고 지속되는 능력이 향상되고 있음을 의미한다고 볼
수 있다. 특히 10세 때부터의 이러한 현저한 변화는 우
리나라의 경우에 초등학교 고학년으로의 이행되는 시
기이거나 중학교에 입학할 시점이므로 그 이전의 수준
N : Number of subjects M: Mean
F : 5core to trend analysis with age
Variability of 5Es : Variability of standard errors
과는 달리 학습태도와 방법이 현저한 차이가 날 정도
로 향상됨으로 인한 교육의 효과로서 주의산만이 줄어
들어 습득도의 기능적 호댐을 나타낸 것으로 생각된다.
ADDES-HV와 CAP에서는 공통된 결과로 연령이 증
가함에 따라 주의산만의 감소가 있음을 나타내주고 있
으며 이것은 나이와는 관련이 없으나 시간이 지나면서
주의산만이 감소한다는 주￥1)과 일치하는 부분이 었
다고 할 수 있다. CPT는 주의지속성과 주의산만성을
평가하며 22)23) 표적자극에만 반응해야하므로 선택적
주의력도 평가하는 데 유용하다 24) 특히 정반응 시간
은 주의산만의 정도가 높을수록 느리게 된다고 알려져
있으며 본 연구에서도 연령이 증가하면서 정반응 시간
과 정반응 시간 표준편차의 감소가 있었으며， 이를 통
해 주의산만성이 줄어들고 주의지속성이 높아지고 있
다고 볼 수 있어서 기존 연구결과와 일치한다고 하겠다.
인간의 신경생리학적 성장과정에서 뇌와 신체발달이 정
상적으로 6-8세 사이와 10-12세 사이에 크게 발달
하는 시기가 있어 6) 이에 따라 자연적인 발달과 학교 교
육에서의 학습태도와 방법이 주의집중력을 유지하는 능
력과 보속적 반응을 억제하는 능력이 발달해 13 세
이상의 청소년과 성인기와는 차이가 나는 이러한 결과
- 142-

7. Table 5. Comparison of the scores of Korean personality invent。이 for children in 120 ADHD children
Age
7(N=28)
M
(SD)
48.82
0.85)
34.61
(6.06)
62.68
(10.42)
35.04
Cl2.06)
56.07
Cl 4.78)
56.18
Cl 3.33)
60.29
(10.45)
59.57
cl 1.95)
53.29
Cl 2.29)
64.29
( 9.14)
73.29
( 9.73)
52.68
(1 2.88)
55.68
(11 .94)
56.68
Cl3 .33)
66.68
(1 6.51)
Variable
T est -retest
Lie scale
Falsescale
ERS
VDL
PDL
Anxiety
Depression
Som。↑Iza↑ion
Delinquency
Hyperactivity
Family
Society
Psychoticism
Autism
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9.38**
13.03***
4.45*
5.08*
7.19**
11.60***
4.79*
6.36*
10.05“
1.50
4.55*
14.24’
14.23**’
ADHD : Attention defici• hyperactivity disorder N ’ Number of subjects
SD : Standard deviation F : Score to trend analysis with age
VDL : Verbal development PDL : Performance development
• : p<.05 **: p<.Ol ***: p<.OOl
가 나옹 것이 아닌가 생각된다. 셋째， 충동성은 CPT
에서 충동성이 감소하는 결과가 나온 반면. ADDES­HV에서는
연령에 따른 변화가 없었다. CPT는 주의산
만 뿐만 아니라 충동성의 측정에도 유용한 변인으로
알려져 있다. 즉 연령이 증가하면서 정반응시간과 정
반응시간 표준편차의 감소가 있었으며， 이는 주의산만
성이 줄어틀고 주의지속성이 높아지고 있으며 이와 동
반되어 충동성의 조절도 나타난다고 볼 수 있다. 그러
나 두 검사에서 충동성에는 뚜렷하게 유의한 변화가
없는 결과에 대해 언급하자면， 성인기에서 보는 것처
M: Mean
ERS : Ego resilience scale
럼 아동기에도 가장 지속되는 핵심증상임에도 불구하
고 충동성이 부모나 교사들에 의해 관찰되기가 쉽지
않은 증상항목이므로 실제 엄상연구에서 흔히 놓쳐버
리게 되기 때문에 지금까지의 ADHD의 다른 주요핵
심 중상틀에 비해 그만큼 체계적인 연구가 부족하였다
는 점을 지적할 수 있다고 하겠다. 이상을 통해서 볼
때 7세에서 12세까지의 학령기 아동에서 ADHD 주요
핵심증상인 과잉행동과 충동성， 주의산만 중상이 호전
된다는 최근의 보고와 일치하였다.25) 다음으로 이러한
증상으로 인한 연령별 발달상에 따른 ADHD아동들의
- 143 -

8. Table 6. Comparison of the scores of Wisconsin card sorting test in 120 AOHO children
7(N=28)
M
(SO)
Trail administrated 127.87
( 0.63)
Tot이 correct 55.39
<1 5.27)
Total error 72.48
<1 5.62)
Perseverative response 38.70
(26.68)
Perse씨terative errors 33.43
(19.22)
Nonperseverative response 39.04
(20.77)
Conceptual level responβe 34.87
(20.16)
Categories completed 2.00
( 1.48)
Trials to completed 1st category 36.70
(38.83)
Failure to maintain set 0.96
( 0.93)
Learning to learn -10.52
(13.73)
펴
A α-기 폐 ”ιm
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M M M
(SO) (SO) (SO)
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19.42**‘
4.32*
4.96*
9.86**
22.09***
21.43***
2.28*
5.73*
1.46
AOHO : Attention deficit hyperactivity disorder
SO : Standard deviation
• : p<.05 •• : p<.01 .**: p<.OO1
N : Number of subjects M : Mean
F : Score to trend analysis with age
기능의 변화를 살펴보았다. 먼저， KPI-C에서는 연령
이 증가하면서 언어와 동작발달이 있으면서 불안과 우
울， 신체화가 현저히 감소하는 등 정서적인 얀정성을
보여주었으며 비행행동이나 과잉행동 등의 행동상의
문제가 줄어들면서 현실접촉이 개선되고 사회관계도
호전됨을 보여주었다. 이것은 청소년기에서 주요한 문
제가 되는 학업성취도 부족， 비행 행동， 사회적 관계의
부족 등이 해가 갈수록 호전된다는 이전의 연구26) 와
일치하였다. 그러나 전반적인 향상에도 불구하고 가족
관계에서의 변화는 보이고 있지 않은 점에 주목할 필
요가 있는 듯하다. 기존의 많은 연구들에서 ADHD 환
아들의 부모들에게서 동일한 ADHD, 알콜리즙， 히스
테리， 사회병리적 요소들이 흔하게 존재한다고 보고하
고 있다 27) 이러한 부모들과 ADHD환아간의 접촉이
ADHD환아들로 하여금 가족 구성원들 간의 친밀감이
나 유대관계에 부정적인 영향을 서로 주고 받음으로써
가족간의 문제를 지속적으로 야기하게 된 결과를 나타
낸 것으로 보인다. WCST에서는 연령이 증가하면서
정반응 수의 증가와 전체 오류수의 감소， 완성된 범주
수의 증가에 유의한 변화가 있었다. 또， 보속오류와 보
속반응의 감소에도 변화가 있었다. 이것은 ADHD 아
동들에게 WCST를 시행한 결과 정상아동보다 완성된
범주수가 더 적고 보속오류가 더 많고 19) 보속반응도
더 많으며 28) 또한 이러한 차이가 연령이 증가함에 따
라서 이들 실행력이 향상된다19)29)는 연구결과와 일치
하였다.
본 연구의 제한점으로는 한 개인에 대한 종단적 연
구가 아니라 연령군별 차이를 통한 횡단적인 연구 결
과라는 점과 남녀의 성별간 차이， 공존질환의 여부에
의한 치이 등을 비교하지 않았다는 것이며 이에 대해
서는 향후 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다.
결론적으로 학령기의 ADHD환아들은 7세에서 12 세
사이에 연령이 증가할수록 과잉행동이 감소하였으며，
청소년이나 성인기로의 이행기 때와는 달리 주의산만
- 144-

9. 이 감소하고 충동성에는 변화가 없거나 감소하는 결과 이는 ADHD환아들이 연령이 증가함에 따라 중요한
를 얻었다. 또한， 실행기능이 발달하면서 정서적 안정 핵심중상의 호전과 실행기능이 발달하면서 정서적 안
성과 부적절한 문제행동의 감소， 현실적인 대인관계의 정성과 문제행동의 감소 현실적인 사회관계의 향상 등
호전을 나타내었다. 의 결과를 나타내주는 것이라 하겠다.
。
」내」
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ï
ADHD 환아틀이 가장 많이 진단을 받게 되는 시기
인 7-12 세 사이의 학령기에 연령에 따라 ADHD 주
요 핵심증상과 기능의 변화틀을 얄아보고자 1998 년
7 월 1 일부터 1999년 5월 31 일까지 영남대학교 의과
대학 부속 병원 신경정신과 외래를 방문한 150여명의
아동들 중 ADHD로 진단받은 남아108 명 (7 세 24 명，
8 세 32 명， 9 세 22명， 10세 10 1용 ， 11 세 15 명， 12세 5
명)과 여아 12 명 (7 세 4 명， 8 세 1 명， 9 세 6 명， 10세 1
명) 등 120명의 환아들을 연구대상으로 하였으며 지적
능력은 한국판 K-ABC검사와 WCST, CPT를 시행하
였으며， 부모가 환아의 행동 증상 평가를 위한 설문지
로는 KPI-C, ADDES-HV, Edelbrock (l987) 이 개
발하여 다시 본 교실에서 번역하여 신뢰도와 타당도를
입증한 CAP 등을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
한국판 K-ABC 시행 결과는 연령이 증가하면서 문
장 이해의 향상 (p<.OO l) oj 유의하게 높게 나타났다.
ADDES-HV의 시행 결과는 연령이 증가하면서 주의
산만의 감소 (p<.05) 와 과잉행동의 감소 (p<.05) 하는 등
의 유의한 변화가 있었다. 그러나， 충동성에는 유의할
만한 변화가 없었다. CAP의 시행 결과는 연령이 증가
하면서 주의산만의 감소 (p<.05) 가 있었으며 과잉행동
의 감소 (p<.OO l) 와 전체점수의 감소 (p<.05) 에도 유의
한 변화가 있었다. CPT의 시행 결과 연령이 증가하면
서 정반응 시간 감소 (p<.OO l)과 표준편차 감소(p<.O l) ,
정반응 시간의 다양성 감소(p<.05) 에 유의한 변화가 있
었다. KPI-C의 시행 결과 연령이 증가하면서 언어와
동작발달(p<.05) 이 있었고 불안(p<.O l)， 우울 (p<.OO l)，
신체화(p<.05) 의 감소가 있었으며 비행 (p<.05) 빛 과
영행동 (p<.O l)이 줄고 정신증 (p<.05) 과 자폐증 척도
(p<.OO l)가 감소하였고 사회관계 (p<.05) 의 호전이 유
의하게 있었다. WCST의 시행 결과 연령이 증가하면
서 완성된 범주수의 유의한 증가(p<.OO l)와 전체 오
류수의 감소 (p<.OO l)， 정반응수의 증가(p<.OO l)에 유
의한변화가있었다.
중심 단억 : 주의력결핍 과잉행동장애 · 연령 · 증상 변
화·실행기능.
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