2. 석사학위논문
국악 음악 프로그램이 ADHD 유아의 주의집중력
향상과 충동성 조절에 미치는 영향
- 타악기를 중심으로 -
The Effects of Korea Traditional-Music Programs
on Increasing Attention and Impulsivity Control
Ability of Children with ADHD
제 출 자 : 김 현 경
지도교수 : 이 병 인
2 0 0 7
특 수 교 육 학 과
유아특수교육학 전공
단국대학교 특수교육대학원
3. 국악 음악 프로그램이 ADHD 유아의 주의집중력
향상과 충동성 조절에 미치는 영향
- 타악기를 중심으로 -
The Effects of Korea Traditional-Music Programs
on Increasing Attention and Impulsivity Control
Ability of Children with ADHD
이 논문을 석사학위논문으로 제출함
2007. 11
단국대학교 특수교육대학원
특 수 교 육 학 과
유아특수교육학 전공
김 현 경
4. 김 현 경의 석사학위 논문을
합격으로 판정함
심 사 일 : 2007. 11. .
심사위원장 인
심 사 위 원 인
심 사 위 원 인
단국대학교 특수교육대학원
5. - i -
(국문요약)
국악 음악 프로그램이 ADHD 유아의 주의집중력
향상과 충동성 조절에 미치는 영향
- 타악기를 중심으로 -
단국대학교 특수교육대학원
유아특수교육학 전공 : 김 현 경
지 도 교 수 : 이 병 인
본 연구의 첫 번째 목적은 타악기 중심의 국악음악프로그램이 ADHD 유
아의 주의집중향상과 충동성 변화 영향을 밝히는 것이다.
ADHD유아의 주의집중력 결핍과 충동 및 과잉행동의 문제는 인지기능,
사회성 발달 등 여러 방면에 부정적인 영향을 끼치며, 이를 중재하기 위한
다양한 접근 방법이 있다. 본 연구에서는 집중력 향상과 충동성 조절을 위
한 효과적인 전략으로서의 음악치료와 국악음악활동을 대한 가능성을 검토
한 뒤 ADHD유아에게 적용 하려고 한다. 국악음악 중심의 음악치료 활동을
통한 ADHD유아들의 집중력과 충동성의 변화를 살펴보고자 한다.
이와 같은 목적을 위해 다음과 같은 연구 문제를 설정하였다.
1. 국악음악활동은 ADHD 유아의 집중력에 어떠한 영향을 미치는가?
2. 국악음악활동은 ADHD 유아의 충동성에 어떠한 영향을 미치는가?
6. 본 연구의 대상은 서울시 송파구 잠실동에 소재한 οο 병설유치원에 다니
고 있는 ADHD유아 3명을 대상으로 실시하였다. 연령대가 비슷하고 종합병
원에서 ADHD라고 진단을 받은 대상으로 선정하였다. 음악치료에 선정된
유아들은 각각 7살 여아1명, 6살 남아1명, 7살 남아1명으로 선정하였다. 한
달여동안 국악음악프로그램을 매일 실시하면서 30분동안의 시간으로 20회기
를 실시하였다.
연구절차는 종합병원에서 ADHD라고 진단을 받은 유아3명에게 국악 활
동을 적용하기 일주일 전후 사전 사후 비교분석을 할 계획이다. 총 20회기
로 구성된 국악 음악활동 계획안은 집중력 향상과 충동성 조절을 위하여 연
구자가 개발을 한 것이다. 음악치료 활동은 연구자가 악기별로 세션을 실시
하였다. 음악 치료중에 악기를 탐색하고 악기 잡는 법을 익히고, 연주하기
등으로 이루어졌다. 연구 유아들 부모의 동의를 얻어 매 회기동안 음악 활
동을 녹화하고 이를 분석하여 연구결과에 활용하였다. 비디오의 객관성을
두기 위해서 다른 연구 관찰자와 함께 분석을 하였다.
본 연구의 분석 결과는 다음과 같다.
첫째, 국악음악프로그램 중심의 음악치료 활동은 ADHD 유아의 집중력
향상에 많은 영향을 미쳤다. 집중력의 변화를 살펴보기 위하여 문제행동측
정리스트(K-CBCL) 검사도구 중 주의집중문제 항목을 통한 검사도구를 사
용하였으며 음악치료 활동 사전 사후를 측정하여 비교 분석하였다. 유아 A
는 17에서 13으로 4의 주의집중 문제 감소를 보였으며, 유아 B는 22에서 8
로 14의 감소를 보였다. 유아 C는 12에서 9로 3의 감소를 보였다. 또한 지
속시간 기록법으로 수집한 데이터를 분석하여 유아 세 명 모두 주의집중 시
간의 증가를 보였고. 빈도수 기록법으로 수집한 데이터를 살펴보면 ‘지시 불
이행’과 ‘부적절한 말과 행동’의 주의산만 행동이 감소되었음을 알 수 있다.
- ii -
7. 둘째. 국악음악프로그램 중심의 음악치료 활동은 ADHD 유아의 충동성
조절 향상에 영향을 끼쳤다. 충동성 조절을 살펴보기 위해서 단축형
Conners 부모용 평정척도(ACRS)를 사용하였으며, 음악치료 활동 전, 후 결
과를 비교하였다. 유아 A는 25에서 21로 4의 충동행동문제 감소를 보였다.
유아 B는 22에서 9로 13의 충동행동문제 감소를 보였다. 유아 C는 23에서
19로 4의 충동행동문제 감소를 보였다. 또한 빈도수 기록법으로 수집한 데
이터를 분석해보면 ‘자리이탈’, ‘지시 전 수행’과 같은 ‘학습외 행동’에 감소
를 보였다.
국악음악프로그램을 통하여 서양음악치료처럼 대중화대기위한 노력은 국
악에 대한 교사들과 부모들의 인식바탕으로 발전가능성이 높아져야 할 것이
- iii -
다.
8. 목 차
국문요약 ················································································· i
표 목 차 ·················································································vi
그림목차 ·················································································ⅶ
I. 서 론 ··············································································· 1
1. 연구의 필요성 및 목적 ························································1
2. 연구 목적 ········································································4
3. 연구 문제 ········································································4
4. 용어의 정리 ···································································4
1) ADHD ··········································································4
2) 주의집중시간 ·····························································5
3) 주의산만행동 ·····························································5
4) 학습 외 행동 ································································· 5
5) 국악음악 (타악기- 북, 장구, 징, 꽹과리) ···························· 6
Ⅱ. 이론적 배경 ·····································································7
1. 주의력 결핍과잉행동장애(ADHD) ·····································7
1) ADHD의 개념 및 정의 ·················································7
2) ADHD의 특성 ·····························································9
3) ADHD의 원인······························································· 17
4) ADHD와 음악치료 ·······················································22
2. 국악 음악 ········································································· 31
1) 국악음악활동 교수법 ···················································· 31
2) 국악음악활동 기악 교육 ···············································34
3) 국악음악활동의 치료적 활용 ··········································41
- iv -
9. Ⅲ. 연구 방법 ········································································45
1. 연구 대상 ·······································································45
2. 연구 도구 ·······································································46
1) 집중력 측정을 위한 도구 ··············································46
2) 충동성 측정을 위한 도구 ··············································46
3) ADHD 증상 측정을 위한 도구 ······································47
3. 연구 절차 ······································································· 49
1) 연구기간과 장소 ·························································49
2) 연구 설계 ··································································50
3) 국악음악활동 프로그램의 구성 및 내용 ··························50
4. 자료수집 및 분석···························································· 52
Ⅳ. 연구 결과 ········································································54
1. 국악음악치료 활동을 통한 집중력 향상································54
2. 국악음악치료 활동을 통한 충동성 조절································60
3. 국악음악치료 활동 사례 분석··············································65
Ⅴ. 논의 및 결론 ····································································73
1. 논의··················································································73
2. 결론··················································································74
참고문헌 ················································································79
부 록 ················································································83
- v -
10. 표 목 차
< 표 1 > ADHD 유아의 행동 특성 ········································45
〈 표 2 〉 연구 절차 및 계획서 ·············································49
〈 표 3 〉 타악기 음악 활동 프로그램 ····································51
< 표 4 > 유아 A의 주의집중시간과 주의산만행동의 변화 ·········55
< 표 5 > 유아 B의 주의집중시간과 주의산만행동의 변화 ·········56
< 표 6 > 유아 C의 주의집중시간과 주의산만행동의 변화 ·········58
< 표 7 > 유아 간 K-CBCL 주의집중문제 사전 ․ 사후 검사 결과 ····59
< 표 8 > 유아 A의 학습 외 행동의 변화 ·······························61
< 표 9 > 유아 B의 학습 외 행동의 변화 ·······························62
< 표 10> 유아 C의 학습 외 행동의 변화 ·····························63
< 표 11> 유아 간 ACRS 사전 ․ 사후 검사 결과 ·····················64
< 표 12> 유아 A의 회기별 국악음악치료 사례 분석 ···············66
< 표 13> 유아 B의 회기별 국악음악치료 사례 분석 ···············68
< 표 14> 유아 C의 회기별 국악음악치료 사례 분석 ···············70
- vi -
11. 그 림 목 차
< 그림 1 > 유아 A의 주의집중시간 변화 ······························55
< 그림 2 > 유아 A의 주의산만 행동의 변화 ·························56
< 그림 3 > 유아 B의 주의집중시간 변화 ······························57
< 그림 4 > 유아 B의 주의산만 행동의 변화 ·························57
< 그림 5 > 유아 C의 주의집중시간 변화 ······························58
< 그림 6 > 유아 B의 주의산만 행동의 변화 ··························58
< 그림 7 > 유아 간 K-CBCL 주의집중문제 사전․ 사후 검사 ··60
< 그림 8 > 유아 A의 학습 외 행동의 변화 ··························61
< 그림 9 > 유아 B의 학습 외 행동의 변화 ··························62
< 그림 10 > 유아 C의 학습 외 행동의 변화 ························63
< 그림 11 > 유아 간 ACRS 사전․ 사후 검사 ······················64
- vii -
12. Ⅰ. 서 론
- 1 -
1. 연구의 필요성 및 목적
교육 인적 자원부는 2005년 특수교육 운영계획을 발표하고 교육 복지의
선진화 구현과 학생복지 여건의 개선을 위해 그에 따른 구체적인 업무에 들
어갔다. 이 계획의 기본방향에는 교육방법의 다양화를 통한 특수교육 지원
체계 강화 및 지원 확대가 포함되어 있다.
학령전기 혹은 학령기에 가장 흔하고 쉽게 관찰 할 수 있는 유아기 장애 중
하나는 주의력결핍과잉행동장애(Attention Deflicit Hyperactivity Disorder :
이하 ADHD라 약칭)이다 ADHD란 의사소통에는 문제가 없으나, 주의집중력
결핍, 충동적 행동과 과잉행동의 주요증상을 지닌다. 이는 유아기에 나타나는
가장 흔한 장애로 아동인구의 3~5%에 해당하는 아동들이 ADHD를 나타내고
있으며 남여 비율은 4:1에서 9:1에 달한다고 한다(APA, 1994).
ADHD유아들의 주의집중력 결핍, 충동성, 과잉행동과 같은 주요 증상은 이
차적인 문제를 야기하는데, 학업부진, 또래와의 관계악화, 유치원생활에서의
적응 곤란, 부모 및 교사와의 관계악화 등을 들 수 있다(Barkely, 1998). 이차
적 문제들은 대개 유아 초기에서 시작되어 아동, 청년기까지 진행되는 장기적
인 결과를 보이며, 심지어 성인기까지 지속되어 심리적 반응, 학업 성취 및
적응, 신경 심리적 상태 등의 문제가 계속된다는 보고도 있다(Barkley 외,
1992; Silver, 1992; Wiess & Hectman, 1993). 또한 성격장애나 반사회적 행
동 등 약물사용, 낮은 자존감등도 계속 문제가 되며, 그 치료적 예후에도 연
령이 증가 함에 따라 그다지 좋지 않은 것으로 보고 되고 있다(류문화, 1996).
따라서 ADHD 유아들의 주요증상 및 이차적 문제가 심각하게 습관화되기 이
전에 이를 감소, 중재하기 위한 효과 있는 프로그램을 개발하여 적용해야 할
13. 필요성이 시급하다. ADHD 아동을 위한 기존의 치료 방법에는 약물(Barkley,
1998b; Whalen&Henker, 1998; 조수철 외 2005), 행동수정치료(Ayllon &
Rosenbaum, 1977; Barkley, 1998b; Frankel 외 1997), 인지-행동치료(Kendall
& Braswell, 1984; Kendall & Zupan, 1981), 아동중심치료, 미술치료, 독서치
료, 놀이치료(이재연, 1993), 개인상담, 부모훈련, 학업보충 인지치료, 사회적
기술훈련 등이 있다(Whalen & Henker, 1998). 이중에서 가장 많이 사용하고
연구하는 치료는 약물치료와 인지-행동치료이다. 약물치료는 유아의 생리적
특성에 초점을 맞추어 약물투여가 문제행동 특성을 근본적으로 제거할 수 있
으리라는 기대를 갖게 하지만 현실적으로는 약물투여에 다른 부작용이 문제
가 되고 있다(류문화, 1996). 인지-행동치료는 행동을 수정하기 위하여 인지
를 변화시키는 방법으로 내적인 인지적 사상과 외현적인 행동 사이의 관계를
알아보고자 하는 방법이다. 그러나 개개인이 가지는 문제행동의 측성에 따라
다르게 적용되고 인지적 과제수행에서 사회적응 행동으로의 일반화가 거의
이루어지지 않는 다는 단점이 있다. 따라서 최근에 와서 부작용이 없고 심리,
정서적으로 안정감과 만족감을 제공하며 교사와 또래집단과의 유대감을 강화
시켜 원만한 개인관계를 위한 사회성을 길러주는 등 많은 장점을 지닌 음악
치료가 그 관심의 대상이 되고 있다(이선순, 2002).
미국음악치료학회의 정의에 따르면 음악치료는 정신과 신체건강을 복원,
유지 및 향상시키기 위한 치료적인 목적을 위해 음악을 사용하는 과정이다.
다시 말해 음악치료는 음악을 이용하여 대상자의 역동적인 변화를 유도함으
로써 목표를 세운 신체적 정신적 건강을 성취할 수 있도록 도와주는 중재의
체계적인 과정인 것이다. 여기서 “역동적(dynamic)"이라는 의미는 설정된
목표에 따라 제시된 음악적 중재라 하더라도 대상자의 반응은 다양한 차원
에서 일어나야 한다는 것이며, 이는 정신적, 심리적, 정서적, 그리고 신체적
차원 모두를 포함한다(정현주, 2005).
- 2 -
14. 특수교육에서의 음악중재는 장애유아의 기능과 사회적응에 필요한 기술,
학습에 필요한 개념들을 습득하는 데에 치료적 또는 교육적 도구로서 활용
된다. 중재적 도구로서의 음악치료는 장애유아의 전반적인 기능향상을 위하
여 각 발달 영역에서의 문제점들을 개별적으로 규명하는데 구조화된 음악활
동을 사용하는 것이다. 교육적 도구로서 음악치료는 음악적 경험 내에서 학
습된 기술들을 음악 외적인 환경에 전이시키는 것으로 이때 학습에 필요한
기술을 강화시키는데 음악이 효과적인 활동으로 사용하는 것이다.(정연주,
2005). ADHD유아들에게 여러가지 음악 치료 활동들은 지지적인 환경을 조
성하고 자신의 가치를 발휘하고 성공을 경험할 수 있는 기회를 제공하여 그
들 자신이 자신을 수용하고, 가치 있는 존재로 여기게 되며, 이것은 삶의 다
양한 영역에서 그들의 모습을 변화시키기 될 것이다. 지금까지 이러한 음악
중재 관련 연구는 주로 초등학교 아동이나 청소년을 대상으로 한 연구에 연
구의 초점이 두어져 있어서 유아를 대상으로 한 연구는 매우 부족하며, 또
한 광범위한 특수유아에 대한 치료적 접근이 대부분이서서 ADHD 유아를
대상으로 한 치료적 접근을 다룬 연구는 거의 미개척 영역에 머물러 있는
실정이다. 따라서 이러한 선행연구의 결과와 ADHD유아에 대한 조기 치료
적 접근의 중요성을 반영하는 일환으로서, ADHD유아의 주된 치료 대상인
주의집중력과 충동성 조절에 미치는 음악치료의 효과를 고찰하는 것은 매우
의미 있는 일이며, 또한 ADHD유아의 삶의 질 향상을 위해서도 반드시 필
요하다. 음악치료에서 여러 가지 접근 중 기악활동은 다양한 음의 세계의
탐구하고 경험할 수 있는 기회와 악기연주를 통한 집중력과 신체 협응 및
조절능력을 발달시킬 기회가 제공되므로 매우 유익하다(정현주, 2005).
본 연구에서는 음악중재적인 측면에서 국악음악활동이 가지는 효율성을
살펴보고, ADHD 유아를 대상으로 음악중재 프로그램를 적용하여 음악중재
가 유아의 주의집중력 및 충동성 조절에 미치는 효과를 실증적으로 고찰함
- 3 -
15. 으로써 ADHD 유아의 주의집중력 및 총동성 조절을 통한 삶의 질 향상을
도모할 것을 연구하고자 한다.
- 4 -
2. 연구 목적
ADHD유아의 주의집중력 결핍과 충동 및 과잉행동의 문제는 인지기능,
사회성 발달 등 여러 방면에 부정적인 영향을 끼치며, 이를 중재하기 위한
다양한 접근 방법이 있다. 본 연구에서는 집중력 향상과 충동성 조절을 위
한 효과적인 전략으로서의 음악중재와 국악음악활동을 대한 가능성을 검토
한 뒤 ADHD유아에게 적용 하려고 한다. 국악음악 중심의 음악중재 활동을
통한 ADHD 유아들의 집중력과 충동성의 변화를 살펴보고자 한다.
3. 연구 문제
본 연구의 목적에 따라 다음과 같은 연구 문제를 설정하였다.
1. 국악음악활동은 ADHD 유아의 집중력에 어떠한 영향을 미치는가?
2. 국악음악활동은 ADHD 유아의 충동성에 어떠한 영향을 미치는가?
4. 용어의 정의
1) ADHD
행동이 부산스러우며, 감정의 변화가 심하고 소근육 운동이 떨어진다. 집
중력이 떨어지고 충동적이다. 또한 물건을 잘 잃어버리고, 기억력이 저하된
16. 상태에 있다. 읽기, 쓰기, 셈하기 등 학습능력이 떨어지며, 언어능력도 떨어
진다
- 5 -
2) 주의집중시간
주의집중에 대한 일반적인 정의는 자극에 대한 의식의 집중과정을 의미한
다(동아 메이트 국어사전, 2006). 본 연구에서의 주의집중이란 지속적인 주
의로서 치료사가 제시한 과제에 대하여 “주목하기”와 “제시한 과제를 수행
하기”를 의미하며 이를 지속시간 기록 법으로 분 단위의 주의집중시간을 수
집하여 나타내는 것이다.
3) 주의산만행동
주의산만은 주의와 산만이 합쳐진 복합 명사인데 주의는 외부환경이나 개
체 내부의 여러 자극 가운데서 특정한 것을 분명하게 인정하거나, 그것에만
반응하는 마음의 선택적이고 집중적인 작용이나 상태이며 산만은 어수선하
여 질서나 통일성이 없는 것이다(동아 메이트 국어사전, 2006). 본 연구에서
는 주의산만을 선택적 주의의 결핍으로써 연구자의 지시를 따르지 않거나
거부하는 행동인 “지시 불이행”과 세션과 상관없는 말과 행동인 “부적절한
말과 행동”의 빈도로 나타낸다.
4) 학습 외 행동
본 연구에서는 학습 외 행동을 “자리이탈”과 불필요하게 손이나 발을 움
직이는 “손발 행동” 기다리지 못하고 연구자의 지시가 끝나기 전에 수행하
거나 질문이 끝나기 전에 대답하거나 연주가 끝나기 전에 수행을 하는 “지
시 전 수행”으로 한정한다.
17. 5) 국악음악 (타악기- 북, 장구, 징, 꽹과리)
음악은 한 민족의 일원으로서 접하고 계승하고 전승해야 할 민족문화이며
자기 나라와 다른 나라들의 문화, 같은 세대와 다른 세대의 문화를 이해하
고 비교함으로써 인간의 보편성화 특성을 이해하는 길이 된다. 이런 음악
개념을 바탕으로 우리의 장단과 가락을 체험하게 하여 음악적 즐거움을 느
끼고, 자신의 생각이나 느낌을 자유롭고도 창의적으로 표현하게 하여 유아
의 음악적, 정서적 발달에 도움을 줄 수 있다.
국악 음악중에 악기놀이는 노래에 맞추어 손뼉을 치고 발걸음에 맞추어 손
뼉을 치는 대신에, 여러 가지 리듬악기를 이용한 리듬에 맞추어 신체적인
운동을 진행시킨다. 리듬에 대한 예민한 감각은 기악을 통하여 길러진다(이
진영, 1995) 리듬은 음악을 구성하는 가장 기초적인 요소이며, 어린이들의
음악에 대한 흥미는 리듬으로부터 시작되는 것이므로 리듬악기 놀이는 유아
들이 음악에 대한 욕구를 충족시키는 활동이라고 할 수 있다.
타악기(percussion)는 치거나 흔들거나 긁거나 두드리는 충격으로 소리 내는
악기 일체를 말하는 것으로 타악기 모양, 크기, 악기 제조에 쓰인 재료에 따라
그 종류가 매우 다양하며 소리 내는 방법도 각기 다르다. 타악기 연주는 에너
지를 집중할 수 있게 하여 주의집중 시간을 증가시키고 악기 소리를 냄으로써
즉각적인 성취감을 부여한다. 국악음악 악기 중에 사물놀이 연주에 많이 사용
하는 장구, 북, 꽹과리, 징 등의 타악기로 한정지어서 국악 음악프로그램을 실
시하였다.
- 6 -
18. Ⅱ.이론적 배경
본 장에서는 ADHD 유아의 특성과 기존의 중재방법, 국악교육 교수법과
국악의 치료적 활용에 관해 이해하고 알아보고자 한다. 이와 관련하여
ADHD 유아를 위하여 음악이 어떻게 기능하고 적용하는지 알아보고 집중
력과 충동성 조절을 향상시키기 위한 음악의 전략들과 이러한 전략의 하나
로서 치료적인 국악음악프로그램이 어떤 역할을 하는지에 대하 기존의 선행
연구들과 자료를 토대로 살펴보고자 한다.
1. 주의력 결핍과잉행동장애
(Attention Deficit Hyperactivity Disorder: ADHD)
- 7 -
1) ADHD의 개념 및 정의
ADHD는 주의집중력 결핍(Inattention)과 과잉행동(Hyperactivity) - 충동
성(Impulsivity)과 같은 주요 증상을 수반하는 유아기 발달장애의 진단 명을
말한다(Barkley, 1994). 유아기 및 아동기에 자주 발명하며 성질상 만성화되
기 쉽고, 심한 정서장애, 정신지체, 감각, 언어, 운동의 손상으로 쉽게 설명
되지 않는 질환으로 과업을 지속적으로 유지하거나 자기 통제에 어려움을
가지고 있는 것으로, 행동장애, 정서장애, 학습장애등의 심리적 결손을 동반
하게 된다(Barkley, 1990). ADHD라는 용어가 미국 정신 의학회 정신장애
진단 및 통계편람 개정판(DSM-IV)에 사용되어 나오기 까지 진단명과 개념
에 관한 변화가 여러 차례 있어 왔다. ADHD에 관한 개념은 원인적 접근과
현상학적 접근의 두 가지로 볼 수 있다. 그 중 하나는 원인적 접근으로 미
세 뇌손상 증후군 또는 발달성 과잉행동(Developmental Hyperactivity)등을
19. 명명 되어 왔다. 장애의 원인을 명확하게 밝히기는 어려우나, 미세한 뇌 또
는 대뇌의 손상과 함께 발현될 수 있는 증상 군으로 보기도 하고 유아의 발
달과정상 정상적인 발달과정에서 필요한 환경적인 요건의 장애로 인해 일시
적으로 나타날 수 있다고 보기도 한다(박현숙, 1998). 현상론적인 접근에서
는 과잉행동과 운동 불안정성이 강조되었고, “과잉운동반응(Hyperactivity
Reaction)".
”과잉운동충동장애(Hyperactivity Impulse Disorder)" 또는 “소아의 과잉 운
동증후군(Hyperactivity Child Syndrome)"등의 용어가 다양하게 사용되었다
(Barkley, 1989). 비록 초기에는 과도한 운동성이 중심개념 이었으나 다른
행동 문제들, 특히 주의력 결핍과 충동성이 과잉행동과 함께 나타난다는 것
이 알려졌다. 그리하여 1980년에는 공식적으로 정신장애의 진단기준이 되는
DSM-III에서는 점차 주의집중결함 증상이 강조되면서 과잉행동을 수반하는
혹은 수반하지 않는 주의집중결함장애(Attention deficit disorder with or
without hyperactivity :ADD)라고 명칭을 바꾸었다. 그러나 이런 구분에 대
한 타당성과 유용성의 문제가 대두되어 DSM-III(1987) 주의력 결핍 과잉
행동장애라고 명명되었다. 현재 DSM-IV(1994)에서는 ADHD의 성질을 보
다 잘 이해할 수 있도록 설계된 요인분석 연구에 기초하여, 이 장애에 대한
재 개념화가 이루어졌다. 이 장애에는 주의력 결핍 요인과 과잉행동/충동성
요인이 포함되어 있다. 이 두 요인은 세 개의 하위 유형으로 구성되는데, ”
주의력 결핍 우세형(Predominantly Inattentive Type)", "과잉행동/충동 우세
형(Predominantly Hyperactivity-Impulsive Type)", 그리고 이 둘이 합쳐진
“복합형(Combined Type)"이 그것이다.
ADHD의 부주의, 과잉행동, 충동성과 같은 증상들이 다른 장애의 증상들
과 겹치므로 진단에 어려움이 많다(Hannaford, 1995). 또한 반항성 장애, 품
- 8 -
20. 행장애, 반사회적 장애, 기분 장애, 학습장애와 같은 공존장애들은 ADHD와
합병하여 나타나기 때문에 더더욱 구별이 어렵다(American Academy of
Pediatric, 2000). 게다가 주로 내과와 가정의학과에서 이루어지는 ADHD 진
단은 표준화되어있지 않기에 오진의 원인이 된다(Carey, 1999). 이러한 오진
을 방지하기 위해 Barcham과 DeMers(1995)는 광범위 하고 다양한 정보로
부터의 진단을 주장하였다. 또한 아동의 전체적 기능을 방해하고 ADHD 증
상을 일으키는 부분의 명확한 범위를 알 필요가 있다고 하였다.
- 9 -
2) ADHD의 특성
(1) 주의력 결핍
주의력 결핍 유아의 주요 특징은 주의가 쉽게 흩어지고 주의의 폭이 짧은
점이다. 즉, 전경과 배경을 구분하여 적절한 환경자극에 주의를 기울이고 부
적절한 자극을 무시할 수 있는 선택적 주의력과 오랜 시간에 걸쳐 어떤 과
제에 주의를 기울이는 지속적 주의력이 부족하다(Wick-Neelson & Israel,
2000). ADHD 유아들의 부주의 문제는 같은 나이의 다른 유아들만큼 주의
를 유지하지 못하는 데에서 나타난다. 과제로부터 더 잘 이탈하고, 다른 아
이들만큼 일을 마치지 못하고, 자신에게 요구된 활동에서 더 쉽게 한눈을
팔고, 지구력이 떨어지며, 일단 중단된 활동으로 돌아가는 것이 느릴 뿐만
아니라 완전히 돌아기지 못하는 특징이 있는 것으로 보고 되고 있
다.(Barkely, 1998; Frick & Laney, 1991). 이처럼 지속적인 주의력
(Sustained sttention)을 요구하는 과제에서 실패하는 것은 ADHD 유아들이
한 가지 과제를 완수하기 전에 보다 흥미 있는 자극으로 주의를 기울이기
때문인 것으로 밝혀졌다(Pennington, 1991).
짧은 주의 폭은 과잉행동이나 충동성에 비해 눈에 띄지는 않지만 대부분
의 문제는 대체로 이 때문이다. 교실에서 주의가 산만한 유아들은 이 행동
21. 에서 저 행동으로 옮겨 다니며, 과제를 해낼 수 있는 정도로 충분히 주의집
중을 하지 못한다. 주의가 산만한 유아들은 교사의 지시를 따르는데 어려움
을 겪으며, 마구 돌아다니며 자신의 자리에 있지 못한다. 이들은 다른 주의
환경의 자극 뿐 아니라 자신의 내부 생각에 의해서도 주의가 산만해 진다.
ADHD 유아들은 한 가지 일을 끝내기 보다는 많은 일을 시작하며, 시작한
일은 끝내지 못하고 내버려둔다(임수경 외, 1992). 주의집중의 어려움은 연
령이 증가해도 큰 진전을 보이지 않으며 오히려 다양한 문제를 유발시킬 수
있다. 과잉행동을 수반하지 않는 주의력 결함 유아들은 자신의 문제를 빨리
알아차리지 못할 수 있지만 유아의 유치원 적응에 많은 문제를 초래할 수
있다(Barkley, 1998).
주의가 산만한 유아라도 그가 관심을 갖고 있는 상황에는 주의를 집중하
기도 한다. 게임이나 텔레비전 시청과 같은 아주 흥미가 있는 행동을 하는
도중에는 주의를 집중할 수 있다. 특별한 계획이나 취미와 같이 신기하고
흔히 일어나지 않은 상황에서 ADHD 유아들은 오랜 시간 동안 주의를 집
중할 수 있다. 또한 ADHD유아들에 대해 면밀히 관찰이 이루어지는 일대일
과 같은 상황에서는 주의 폭이 아주 정상적인 것처럼 보인다. 그리고 자신
이 하고 싶은 특별한 활동에 대해서는 오랫동안 집착하여 산만함이 드러나
지 않는 경우도 있다(박현숙, 1998). 그러나 정상유아들에 비하며 과제에 덜
흥미로워하고 새로운 것을 학습하는 양도 더 적다(Barkley, 1998).
DSM-IV(이상복 외, 1996)에서는 유아의 주의력 결핍(부주의)에 대한 조작
적 기준을 다음과 같이 9가지로 제시하였다.
첫째, 세부적인 면에 대해 면밀한 주의를 기울이지 못하거나, 학업, 작업,
또는 다른 활동에서 부주의한 실수를 저지른다.
둘째, 일을 하거나 놀이를 할 때 지속적으로 주의를 집중할 수 없다.
- 10 -
22. 셋째, 다른 사람이 직접 말을 할 때 경청하지 않는 것으로 보인다.
넷째, 지시를 완수하지 못하고 학업, 잡일, 작업장에서 임무를 수행하지
못한다(반항적 행동이나 지시를 이해하지 못해서가 아님)
다섯째, 과업과 행동을 체계화 하지 못한다.
여섯째, 지속적인 정신적 노력을 요구하는 작업(학업 또는 숙제 같은)에
참여하기를 피하고 싫어하고, 저항한다.
일곱째, 활동하거나 숙제하는데 필요한 물건들(예 : 장난감, 학습과제,
연필 책, 또는 도구)를 잃어버린다.
여덟째, 외부의 자극에 의해 쉽게 산만해진다.
아홉째, 일상적인 활동을 잊어버린다.
주의집중력은 다양한 맥락에서 연구되어져 왔다. 이 연구 시도들은 각 연
구들이 가정하고 있는 이론적 모형에 따라 분류하면 각성 결손 모형, 선택
적 주의결손 모형, 지속적 주의결손 모형, 정보처리 모형으로 나누어볼 수
있다(김태련, 1994). 각성 결손 모형(Satterfield & Dawson, 1971; Satterfield
외, 1972; Zentall & Zentall, 1983)은 ADHD유아의 중추신경계 각성수준의
이상이 주의력 결핍의 원인이라고 설명한다. 이 모델은 망상활성체
(Reticular Activating System)가 저 각성 상태에 있게 되면 감각적 기능과
운동의 통제가 감소되는데 주의력 결핍 유아는 아미노산 대사의 의상으로
감각과 운동기능에 대한 대뇌피질의 억제적 통제가 충분하지 못하여 저 각
성상태가 되어 강화에 민감하지 못한 특성을 갖게 된다고 설명한다. 그리고
이 유아들은 효과적으로 가능할 수 있는 각성 수준의 범위가 좁고 과제요구
에 대처하기 위해 적절한 수준으로 각성상태를 조절할 수 있는 능력이 없다
고 본다. 따라서 이 모형은 주의력 결핍 과잉행동 아동들이 각성수준을 높
이기 위해 과잉행동을 보이게 된다고 가정한다(Zentall, 1985). 그러나
- 11 -
23. ADHD 유아의 각성수준의 의상은 정상집단에 비해 일관되게 높거나 낮은
결과가 나타나지 않았다(Douglas, 1983). 이것으로 보아 ADHD 유아는 각성
수준이 정상집단에 비하여 높거나 낮은 차이를 드러내는 것이 아니라, 상황
적 요구에 따라 적절하게 각성수준을 조절하는데 어려움을 겪는 것으로 보
인다(정미라, 2006).
이와는 달리 선택적 주의결손 모형에서는 선택적 주의과정에서 결손이 주
의력 결핍의 원인이 된다는 주장을 한다. 선택적 주의란 수많은 정보 중에
서 필요한 정보에 주의를 기울이는 것을 말한다. 따라서 이 모형은 ADHD
유아의 과제와 관련되지 않은 무관 자극에 반응하는 것을 억제하고, 과제와
관련되는 자극에 대해서만 반응하는 선택적인 주의과정에서 결손을 보일 것
이라고 설명한다. ADHD의 선택적 주의 결손에 대해서는 과제와 관련되지
않은 자극을 제시하여 그 자극에 의해 과제수행이 저하되는 정도를 검토함
으로써 이루어졌다. 그 결과 ADHD 유아들은 과제와 관련되는 자극과 관련
되지 않은 자극을 구분하는 능력에는 손상이 없으나(Mclntype 외, 1981;
Prioi 외 1985)집중력이 만성적으로 분산되어 있어 과제의 정보처리 부하량
이 높을 때 수행저하를 보인다는 결과가 있다(Ceci & Tishman, 1984;
Dember & Warm, 1979). 또한 Bjorklund(1995)에 의하면, 정상유아들은 감
각기관에 1초가 안되는 짧은 시간동안 여러 자극이 동기에 주어지면 일반적
으로는 과제수행과 관련되는 자극을 순간적으로 취사선택하는데 비해
ADHD 유아들은 분산성의 특성을 갖기 때문에 적절한 위사선택이 안 이루
어지고, 선택된 자극에 대해서도 과제가 종료될 때 까지 주의집중을 유지하
는게 어려움을 갖는 것으로 밝혀졌다.
한편 지속적 주의(Sustained attention)결손 모형에서는 ADHD 유아는 주
의의 통제를 장시간 유지시키는 능력에 결손이 있다고 가정한다. 이 모형에
의하며, ADHD 아동은 단순한 과제에 지속적으로 주의를 유지해야 하는 상
- 12 -
24. 황이나 지속적이고 체계적인 노력을 요구하는 과제상황에서 충동적인 반응
을 억제하기 못하고 효과적인 방략을 사용하지 못하여 수행손상을 보인다고
설명한다(Douglas & Peter, 1979; Dykman 외, 1979; Dykman 외 1980).
Douglas(1983)에 의하면 지속적인 주의는 장기간 동안의 주의력 유지, 자기
조절 또는 통제되는 주의력의 정도, 사용될 주의력의 양적크기 등을 포함하
는 과정으로써, 복잡한 과제의 수행 시 이러한 측면들이 뚜렷하게 나타난다
고 한다.
최근에 대두된 정보처리모형(Information processing model)에서는 주의용
량에 근거하여 주의 장애를 설명한다. Shiffrin과 Schneider(1977)은 인지과
정을 비교적 주의를 요구하지 않은 자동과정과 주의를 많이 요구하는 통제
과정의 두 유형으로 나누었는데, 정보처리모형에서는 주의력결핍이 이 두
가지 과정 중 통제과정에서의 결손과 관련한다고 가정한다. 즉, ADHD 유아
는 주의의 용량이 부족하여 인지적 노력을 요하거나 주의정도가 높은 과제
의 수향에 있어 손상을 보인다는 것이다(Douglas & Peter, 1979;
Weingartiner, 1980). Pelham(1989)도 ADHD 유아의 기억능력 손상이 노력
을 요하는 정보처리(effectful processing)의 실패에 기인한다고 보았다.
(2) 과잉행동 및 충동성
ADHD 유아의 또 다른 주요 특징은 과잉행동 및 충동성이다. 과잉행동
(Hyperactivity; 과잉행동, 과잉활동성) - 충동성(Impulsivity; 충동행동, 탈
억제)통제의 어려움이 나타나는 양상은 다른 아이들보다 더 돌아다니고, 더
달리고, 더 기어 올라가고, 더 시끄럽게 놀고, 지나치게 말을 많이 하고, 다
른 사람의 활동을 방해하고, 줄을 서서 기다리거나 순서대로 게임을 할 수
없는 것이다(Wicks-Nelson, 1994).
- 13 -
25. 먼저 과잉행동을 살펴보면, ADHD 유아들 가운데 절반 정도는 4세 이전
에 핵심적인 ADHD 증상들을 나타내는데, 그 중에서도 특히 과잉행동은 어
린 유아들에게 흔히 나타나는 증상이다. 과잉행동은 착석을 유지해야하거나,
긴 시간동안 한 장소에 있어야하는 상황, 특히 구조화된 학교 환경에서 두
드러지는 것으로 밝혀졌다(Wicks-Nelson & Israel, 2000).
과잉행동 유아의 60~70%는 보통 2세 이전에 구체적인 증상을 나타낸다. 그
들은 식사는 수면, 배설과 같은 생리적인 습관이 매우 불규칙 하고 예측이
불가능하며, 같은 또래의 유아보다 수면시간이 적고 울거나 보채는 시간이
많다. 유년기에도 과잉행동은 계속 나타나며, 학령기에도 과도한 활동이 빈
번하게 나타나고 신경질적이며, 부모의 요구에 적절히 대응하지 못한다. 이
러한 과잉행동은 학업이나 대인관계를 악화시키는 결과를 초래할 수도 있다
(Wender, 1987). 유아가 나이가 들어가면서 과잉행동의 수준은 낮아지는 경
향이 있지만 대다수 ADHD 유아들은 청소년기에도 심리적으로 여러 가지
심각한 문제를 가지게 된다. ADHD 유아는 청년기를 거쳐 성인이 될 때 까
지 이어지는데, 청년기에도 정상적인 형제자매보다 사회적, 심리적, 직업적
인 영역에서 능력이 뒤떨어지는 것으로 나타났고, 반사회적 성격장애를 보
이며, 알코올 중독이나 자동차 사고를 일으킬 위험이 높고, 만족스럽지 못한
대안관계나 심리적 어려움을 가지는 것으로 나타났다(임수경 외, 1992). 이
들은 공격적인 행동과 충동적 사고, 성급한 의사결정에 치우치며 유목적적
인 계획을 세우는 능력이 부족하다. 이러한 충동성이 사회적인 문제와 공격
성을 야기하는데 이들은 규칙과 지시를 이행하지 못하고 사회적인 기능에
결함을 가지고 있으며 남들이 노는데 훼방을 놓거나 의시댐으로써 부정적인
동료관계를 맺게 되고 이로 말미암아 철저하게 동료들로부터 외면당하기도
- 14 -
한다(김보경 외 1990).
26. DSM-IV(이근후 외 역, 1995)에서는 유아의 과잉행동에 대한 조작적 기준
을 다음과 같이 6가지로 제시하였다.
첫째 손발을 가만히 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 꼼지락 거린다.
둘째, 앉아 있도록 요구되는 교실이나 다른 상황에서 자리를 떠난다.
셋째, 부적절한 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오른다(청소년 또는
서인에서는 주관적인 좌불안석으로 제한 될 수 있다.)
넷째, 조용히 여가활동에 참여하거나 놀지 못한다.
다섯째, “끊임없이 활동하거나” 마치 “자동차(무엇인가)에 쫓기는 것”처럼
행동한다.
여섯째, 지나치게 수다스럽게 말을 한다.
ADHD 유아들 대부분이 과잉행동 뿐 아니라 충동조절의 문제를 가지고
있다. 충동성은 학생들이 감정과 행동을 잘 통제하지 못한다는 것을 말한다.
그들은 자신들의 행동의 결과에 대해서 미리 충분히 생각하지 않고 급히 행
동한다. 강위영과 정대영(1996)은 충동성을 반응을 억제하기 어려워서 깊이
생각하지 않고 혹은 생각하기 전에 행동하는 경향이라고 말했고 Cantwell과
Carlson(1987)은 수영을 못하면서도 물에 뛰어들거나 자동차가 다니는 복잡
한 길에 뛰어 나갈 수도 있는 행동이라고 했다. 따라서 충동성은 유아들이
결과를 생각하고 행동해야 할 때나 규칙을 지키는 것을 어렵게 하여
ADHD 유아 자신과 다른 사람에게 위협이 될 수 있다.
ADHD유아들은 어떤 문제를 결정해야 하는 상황에서 시간을 충분히 갖고
지시 사항을 읽지 않은 채 과제에 다급히 달려들어 더 많은 실수를 저지른다.
교실에서 다른 유아들은 ADHD 유아에 의해서 자주 방해를 받고, ADHD 유
아들은 자신의 학용품을 자주 잃어버리고 망가트리며 여기저리 늘어놓는다.
이들은 때때로 충동억제가 안 되는 것으로 보인다. 결과에 대해 깊이 생각해
- 15 -
27. 보지 않고 행동하기도 하고, 대화 도주에 끼어들어 상황에 맞지 않는 말을 하
여 다름 사람을 당황하게 만든다. 또한 지연되는 것을 기다릴 수 없기 때문에
할 것을 바로 하지 못하거나 원하는 바가 즉시이루어지지 않으면 쉽게 공격
적인 된다(조 훈 외 2000). 충동성을 지닌 유아들은 운동의 억제를 요구하는
상황에서 과도한 활동을 계속하는 경향이 있고, 침착하지 못하며 일정한 주위
를 빙빙 선회 하거나 주의가 산만한 것이 특징이다. 이러한 행동 경향을 보이
는 기간 동안은 교실에서 다른 학생을 큰 소리로 부르거나 익살을 부려 수업
을 불가능하게 하는 등 타인에게 방해가 된다. 식사 중에는 차분하게 앉아서
밥을 먹지 않으며 여러 가지 물건에 손을 대거나 파괴하기 때문에 부모와 교
사에게 귀찮은 존재가 된다(강위영, 1996).
이런 충동적 유아들의 대부분은 충동을 억제하지 못하고 무계획적이며 무
질서한 행동의 증후를 보인다. 그리고 돌발적인 행동을 하며 언제나 초조한
모습을 이상한 소리를 지른다든지 큰소리로 외친다. 이와 같은 충동성 때문
에 몸에 상처를 입거나 물건을 파손하는 경우도 많다(강위영∙정대영, 1996).
또 충동성이란 억제력이 부족하고 깊이 생각하지 않고 문제를 해결하려는
경향이 포함된 행동 양식을 뜻한다. 이들은 두세 가지 사물 중에서 한 가지
를 선택할 경우 흔히 즉흥적으로 행동하는 경향이 있다. 즉, 처음으로 본
것, 가장 가까이 있는 것, 혹은 친구들 중 누군가가 갖고 있는 것을 원한다.
이러한 경향은 연령이 증가하면서 점차 감소하기도 한다. 깊이 생각하고
행동하는 아동들은 여러 가지 전략들을 고찰한 후에 반응하며 옳게 반응할
가능성이 높은데 비하여, 충동적인 학생들은 몆개의 가능성을 충분히 비교
해 보지 않고 급하게 반응하며 착오가 많다(강위영∙정대영, 1996).
- 16 -
28. DSM-IV(임수경 역, 1992)에서는 유아의 충동성에 대한 조작적 기준은 다
음과 같인 3가지로 제시하였다.
첫째, 질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다.
둘째, 차례를 기다리지 모한다.
셋째, 다른사람의 활동을 방해하고 간섭한다(예: 대화나 게임에 참견한다).
일부 연구자들은 충동성과 과잉행동이라는 ADHD의 주요 특징들이 실행
기능(Executive function)과 각성(Arousal)의 결함을 반영하는 것으로 보고
하고 있다(Barkley, 1997; Conners, 1995). Barkley(1997)은 ADHD 유아들의
핵심적인 특징들은 신경학적으로 자기통제의 경함과 탈억제(Disinhibition)가
있기 때문이라고 제시하였다. 그 결과 ADHD 유아들은 자신과 자신의 행동
을 모니터링, 계획, 조절하는데 어려움이 있을 뿐 아니라, 다른 사람을 방해
하고, 차례를 기다리거나, 심사숙고해서 결정하는 일을 어려워하고, 정해진
시간과 방법에 따라 과제를 완수하지 못하게 된다는 것이다(Barkley, 1997).
실제 ADHD유아들은 계획되고, 목표 지행적인 행동과 관련한 실행기능을
요구하는 검사에서 종종 어려움을 보이는 것으로 나타났다(Pennigton,
- 17 -
1991).
3) ADHD의 원인
ADHD의 원인에 대해서는 다양한 가설이 제기되어 왔으나 가장 근본적
인 것은 신경·화학적 요인에 의한 것이라는 해석이 지배적이며, 기타 해부
학적, 유전적, 환경적 요인들이 상호 작용을 하는 복잡한 특성을 보이므로,
부모들은 '내 잘못 때문에 우리 아이가 ADHD를 앓는다.'는 식의 부담감을
느끼지 않는 것이 중요하다.
29. (1) 신경·화학적 요인
사람의 뇌에서 학습, 자기통제, 동기부여 등을 관장하는 RAS (reticular
activating system)이라는 부위가 있는데, RAS 내에 주의력을 관장하는 도
파민(Dopamine) 및 노르에피네프린 (Norepinephrine) 등의 신경전달 물질이
있다. 이들 물질의 부족 또는 이상이 있을 경우 ADHD가 유발되는 것으로
전문가들은 보고 있다. 도파민 및 노르에피네프린 외에 세로토닌
(serotonine) 등 다른 신경전달물질 들이 ADHD 발병과 관련되어 있다는 연
구도 계속 나오고 있다. 중요한 것은 ADHD가 근본적으로는 유전적 또는
환경적으로 야기되는 것이라기보다는 이러한 신경·화학적 요인으로 인해 근
본적으로 발생한다는 사실을 인식하고, 하나의 병으로서 체계적으로 진단,
치료해야 한다는 사실이다.
(2) 유전적 요인
238명의 쌍둥이 대상의 연구 결과 임상적 진단으로 과잉활동상 일치율이
일란성 쌍둥이 51%, 이란성 쌍둥이가 33%임을 발견했다. (최근에는 뇌 기
능과 관련되어 유전되는 것이 서로 다름을 시사한다.) 자기공명영상 MRI을
비교한 결과 ADHD 소년의 전두엽이 정상 아동에 비해 크기가 더 작으며,
신경심리검사를 실시한 결과 전두엽 기능에 대한 수행도가 낮았다. 즉,
ADHD가 전두엽 부분의 결함과 관련되어 있다는 것을 뒷받침 해준다.
ADHD가 유전자에 의해 야기되는지에 대해서 수많은 연구가 이루어졌고,
ADHD로 진단된 아동의 부모나 형제 중에도 주의력 결핍 문제가 있는 경
우가 30% 정도로 나타난다는 보고(Faraone & Biederman, 1998)가 있다. 그
러나 구체적으로 ADHD가 어떤 유전적인 문제로 인해 발생된다고 밝혀진
바는 없으며, 단지 가족연관성이 있다는 것이 인정되고 있다.
- 18 -
30. - 19 -
(3) 환경적 문제
① 식품첨가제가 과잉활동 유아의 중추신경계에 지장을 초래한다.
→식품 첨가제에 대한 민감성 때문에 과잉활동이 유발된 사례는 그리 많
지 않다.
② 정제된 설탕이 ADHD를 일으킬 수 있다.
→보다 잘 통제된 연구에서 그 결과가 지지되지 못했다.
③ 납중독이 주의력결핍 및 과잉활동과 미약한 정도로 연관되어 있다.
→대부분의 ADHD 은 혈중 납 수준이 높지 않다.
④ 니코틴, 특히 임산붕의 흡연으로 인한 것이 ADHD를 일으키는 독물이
될 수도 있다.
→임신 중 매일 담배를 피운 여성과 그렇지 않은 여성의 비교 연구 결과,
담배를 피운 여성이 ADHD 유아를 출산할 확률이 22%, 담배를 피우지
않은 여성의 경우 8%로 나타났다.
<동물연구에서는 니코틴의 만성적인 노출이 뇌 속의 도파민 방출
수준을 증가시켜 과잉활동을 일으킨다는 연구 결과>
→ 임신 중 흡연이 태아의 도파민계 계통에 나쁜 영향을 미쳐서 행동
조절력을 떨어뜨려 ADHD가 발생한다는 가설을 세웠다. 임신 시 태아
의 상태가 주의력 결핍과 관련이 있다는 보고도 있다. 즉, 임신 시 임
산부의 영양부족, 흡연, 과도한 스트레스, 감염 등이 영향을 줄 수 있
으며, 조산이나 난산으로 인한 두부손상이 이러한 문제를 유발할 수
있다. 그러나 이런 환경적 요인이 단독적으로 ADHD를 야기한다는 것
은 아니다. 또한, 아동의 과다한 TV 시청, 납중독, 고압 전류지역 노
출, 형광등 노출, 비디오게임, 알레르기 등으로 인해 ADHD가 발생할
수 있다는 과거의 주장들은 근거가 없는 것으로 보고 있다. 그 외에
비타민 결핍, 식품 첨가물이나 소금에 절인 식품, 많은 양의 정제 설탕
31. 의 섭취 등 식품 첨가물의 알레르기성 반응이 과잉 행동의 원인이 될
수 있다는 주장도 있으나 역시 과학적 근거가 미약하다.
(4) 해부학적 요인
대부분의 학자들은 주의력 결핍이 선천적이며 신경·화학적 원인에 의해
생긴다고 본다. 한편 ADHD 유아의 뇌의 기본 구조는 외관상 정상적으로
보이더라도, 뇌기능에 있어서는 미세한 기능 장애가 있는 경우가 많다. 정상
아의 경우 임신 중 그리고 생후 1년간 두뇌는 계속 발달하며 두뇌가 발달하
는 과정에서 신경 세포들이 적절히 형성되고 연결된다. 그러나 임산부의 흡
연, 음주, 약물복용 등 여러 가지 요인에 의해 이와 같은 두뇌형성과 발달이
정상적으로 이루어지지 않는 경우도 있다. 평균적으로 ADHD 유아들은 전
두엽(前頭葉, Frontal lobe)이 정상 대조군에 비하여 10% 작고, 대뇌 전상부
(anterior superior)와 전하부(anterior inferior)의 용적도 10% 작다.
- 20 -
(5) 심리학적 요인
① 소질-스트레스 이론
ADHD를 설명하기 위하여 아동 정신분석가인 Bettelheim(1973)은 소질-
스트레스 이론을 제시하였다. 이 이론에 따르면, ADHD에 대한 소질이 부모
의 권위적 양육방식과 결합될 때 과잉활동이 발전된다는 것이다. 과잉활동
및 변덕의 소질을 갖고 있는 아동의 경우에 그 아동의 어머니가 쉽게 화를
내는 유형이면 유아는 더욱더 스트레스를 받게 된다. 그리하여 유아는 어머
니의 복종 요구에 대처할 수 없게 되고, 아동의 어머니로서도 유아에게 점
점 더 부정적이 되고 유아을 인정해 주지 못하게 되어, 결국 어머니와 자식
의 관계가 싸움질만 하는 관계가 되어 버린다. 그리고 말썽피우고 불복종
하는 패턴이 굳어졌을 경우에는, 학교에 들어가서도 지시에 잘 따르지 않게
32. 되어, 이 유아가 보이는 행동은 교실에서 지켜야 할 규칙에 위배되는 경우
가 종종 있게 된다.
- 21 -
② 과잉활동은 학습 되는 것
-과잉행동은 다른 사람의 주의를 끄는 식으로 해서 강화를 받을 수 있기
때문에, 그로 인해 과잉활동의 빈도와 강도가 높아지게 될 수 있다.
③ 부모, 형제의 행동을 모방
-ADHD의 원인론 에서는 신경학적 및 유전적 요인이 심리학적 요인보다
훨씬 많은 뒷받침을 받고 있는데 이는 부모나 형제의 행동을 모방한 것일
수 있다. 그러나 이런 이론은 경험적 연구결과의 뒷받침을 받지 못하고 있
다.
▸ ADHD의 원인에 대해서는 일반적으로 신경 화학적, 유전적, 환경적, 해
부학적 원인으로 보는 견해가 많다. 그러나 대부분 ADHD의 가장 큰 문제
라고 보고 그에 맞게 신경 전달물질에 관련된 약을 처방하는 신경화학적 원
인이 우세한 현실에서 이것이 사실이 아니라는 견해가 많다.
l 미국 메사추세츠, 메인, 로드 아일랜드 주에서 신경 화학 전달물질의 불
균형으로 인한 ADHD를 비롯한 신경 질환은 이상은 모두 제약회사들의 돈
을 벌기 위한 음모와 담합이라고 간접적으로 시인했다.
l FREEDOM OF INFORMATION ACT(FOIA)가 뉴잉글랜드의 6개 주의
건강보건국에 다음의 3가지 항목을 입증하는 서류나 논문을 제출하라고 하
였는데 메사추세츠, 메인, 로드 아일랜드주에서는 그런 것은 없다고 시인했
고 다른 버몬트, 뉴 햄프셔, 코네티컷 주들은 답변하기를 아예 거부했다. 그
33. 들이 곤란해 하였던 3가지 항목은 다음과 같다.
a) 실제적으로 뇌의 화학적 불균형 존재의 유무.
b) 뇌의 화학적 불균형을 알아내는 검사가 존재하는가?
c) 뇌의 화학적 균형이 맞는가는 알아내는 검사가 존재하는가?
ADHD는 신경 화학적 원인 보다는 뇌의 불균형으로 인해 오게 된다. 그리
고 기능이 저하된 뇌는 자극을 받게 되면 좋아진다. 미국 과학 잡지
(SCIENTIFIC AMERICAN) 최근 10월호를 보면 흥미롭게도 이런 기사가
있다. 불과 2년 전까지만 해도 아이들은 뇌세포의 모든 성숙이 임신 중에
이루어지게 되고 이렇게 숙성된 세포들은 잘 변하지 않는다고 했는데 지금
은 이런 신경 세포들도 외부적인 환경 요소에 의해 끊임없이 변하게 된다는
것이다. 이것을 어려운 말로는 EPIGENETIC FACTORS라고 한다. 뇌세포
는 자극을 가하게 되면 변하게 되고 좋아질 수 있다는 말이다.
- 22 -
4) ADHD와 음악치료
ADHD의 주요 증상인 주의력 결핍과 충동성 및 과잉행동에 음악이 어떻
게 기능을 하는지 알아보고, 적용한 연구들을 살펴보려 한다.
(1) 주의 집중력과 음악
음악은 유아의 주의집중력을 향상시키는데 사용할 수 있다. Gaston(1968)
은 신체 생리적인 면에서 음악 자체가 구조적이고 시간적이어서 음악활동에
는 집중력과 지속력을 증진시키도록 도와준다고 하였다. 또한 음악은 시간
예술이므로, 대부분의 음악활동을 하기 위해서는 특정 시간 동안 주의를 집
중해야 하고, 일련의 반응을 서열화 해야 한다(Sears, 1968).
34. 형태심리학적 접근에서 ADHD의 주의력 결핍은 선택적 주의 과정에서의
결손이 원인이 된다는 주장을 한다. 선택적 주의한 전경과 배경을 구분하는
것으로 수많은 정보 중에서 필요한 정보에 주의를 기울이는 것을 말한다.
형태 심리학에서 인간은 선천적으로 전경과 배경을 분리하려는 성형과 보편
적인 능력이 내재되어 있다고 가정했다(이상복, 1996). 선택적 주의 결손모
형에서는 이러한 성향이 ADHD에게는 부족하다고 설명한다.
형태심리학적 원리를 음악에 적용하며 음악은 소리 하나 하나를 듣는 것
이 아니라 음들이 모여서 구성된 역동성을 자각하고 전체를 구성하는 청각
적 게쉬탈트(Gestalt)에 근거한 경험을 제공한다고 설명되어진다. 게쉬탈트
개념에서 가장 중요한 것은 전경과 배경을 분리하는 작업으로, 배경과 분리
되어 전경으로 규명되는 과정에 있어서 다음의 다섯가지 원리가 적용된다.
첫째, 단순함의 원리는 주어진 정보를 지각하는 과정에서 가능하면 어떤
의미에서든지 일관성과 통일성을 찾으려는 성향을 의미한다. 음악적 정보에
서 일관적으로 지각되는 특정한 요인들을 규명하고 이를 중심으로 음악적
정보에서 일관적으로 지각되는 특정한 요인들을 규명하고, 이를 중심으로
음악적 정보를 분류화(Grouping)하는 작업이 이에 해당된다. 둘째, 유사성의
원리로, 제공된 청각적 정보를 음색, 음역, 소리가 생산되는 물리적 위치 등
유사한 종류나 특성을 구분 짓는 작업을 말한다. 셋째는 근접선의 원리로
청각적 자극이든, 시각적 자극이든, 주어진 요소들이 가지고 있는 시간적,
혹은 공간적 개념의 근접한 성격을 기준으로 분류화 되는 것을 의미한다.
음악의 리듬적인 요소는 시간적 구조의, 선율적 요소는 공간적 구조를 제공
한다. 넷째, 연속성의 원리 혹은 잉태의 원리이며, 이는 음들이 하나의 선율
적인 흐름, 즉 음악적 맥락을 구성하면서 예측 가능한 특성을 가지고 있다
면 ‘좋은 연속성(Good continuant)'을 가지고 있다고 표현한다. 마지막으로
완성의 원리로 음악 심리하자인 Meyer(1998)가 이야기한 기대 혹인 예측성
- 23 -
35. 이론과 연관이 있으며 이는 음악적 공간(Space)을 채어 넣어서 완성을 경험
하려는 인간의 보편적인 성향을 근거로 설명된다. 음의 전개는 크게 두 가
지 유형을 띄고 있는데 공백(Gap)을 두고 전개하는 도약과 그 공백을 채워
서 충족(Fill)시킬 수 있는 순차진행이다. 많은 음악적 예에서 도약 후 순차
적으로 반진행하는 선율들을 많이 볼 수 있으며 이러한 선율은 갭-필 멜로
디(Gap-fill melody)라고 한다(전은숙, 2001).
또한 음악적 과제를 수행하는 것은 모방기술, 지시 따르기, 과제 수행력,
그리고 이에 필요한 문제해결 능력을 강화시켜 준다. 주어진 음악적 과제를
수행하는데 있어 필요한 문제해결 능력을 강화시켜준다. 주어진 음악적 과
제를 시행할 수 있는 집중력도 강화시켜 준다(전은숙, 2001).
학교과제 집중행동을 위해 이미 오래 전부터 음악을 다양하게 사용하였
다. 음악을 사용한 활동의 경우 음악을 사용하지 않은 활동에서부터 과제이
탈행동이 적게 나타나기 때문이다. 이에 대해 Madsen(1981)과 Alley(1979)
는 주의집중 행동과 음악활동을 연관시켜 학습능력의 향상에 음악을 효과적
으로 사용할 수 있다고 강조하였다.
Cripe(1986)는 주의력결핍 유아들의 산만성을 감소시키고 집중력을 향상
시키기 위해 Rock음악 감상을 사용하여 효과를 보여주었다. 국내에서도 주
의력 결핍 과잉행동 유아를 대상으로 음악치료 활동을 실시한 후 집중력이
향상되었고 긍정적인 행동의 변화를 보였다고 보고 하였다(김보경 2000; 김
수진, 1998; 주영지 2001).
ADHD 이외의 장애유아를 대상으로 한 주의집중 향상의 연구들 또한 많이
있다. 학습부진아 에게 단소연주프로그램을 비롯한 음악치료 프로그램을 실시
하여 주의집중 지속시간과 주의집중 행동, 학습 능력이 향상되었다(김인호,
2002). 자폐아동의 경우 악기 활동을 비롯한 음악활동을 실시했을 때 주의집
중 및 동작 모방에 효과가 있었다(류성, 2000; 박정향, 2000). 최희선(2000)은
- 24 -
36. 정신지체 아동을 대상으로 언어와 멜로디를 함께 제시하는 쌍연합 학습을 통
해 주의 산만성을 줄이고 기억 과제의 학습과 기억을 향상시켰다. 또한 정신
지체 청소년을 대상으로 첼로 교습 활동 및 음악치료를 실시한 후 주의집중
력이 향상되고 집중지속 시간이 증가했다.(민청옥, 2003; 안혜경, 2003; 최유
선, 2002). 이진영(1995)은 초등학생을 대상으로 음악치료를 실시한 후 산만한
주의력이 개선되었다고 보고했다. 이와 같이 집중력 향상을 목적으로 한 음악
치료 선행연구들을 살펴 보았을 때 유아들에게도 좋은 효과 및 주로 악기 활
동 위주의 프로그램을 실시한 것을 볼 수 있다.
(2) 과잉행동 및 충동성과 음악
음악은 에너지를 다루기 때문에 이러한 충동적인 문제를 다루기에 적합하
다(정미라, 2006). 특히 음악의 요소 중 특히 리듬관련 요소들이 에너지를 다
룬다. 리듬관련 요소들은 박, 박의 하위분할, 템포가 포함된 리듬배경과 악센
트, 엇박으로 구성된 리듬패턴 등이 포함한 리듬 전경으로 나눌 수 있다. 박
(Pulse)은 가장 하위단계로서 개별적으로는 비트라고 하며 리듬의 가장 작은
구성요소이다. 박의 규칙적인 나열은 안정성과 예측성을 암시한다. 인간에게
지지적 정서를 제공해 주며 신체적인 항상성과 연관되므로 안정된 범위의 에
너지 수준을 유지해준다. 박의 하위분할(Subdivision od pulse)은 하나의 박을
일정한 시간적 단위로 나누는 작업이다. 박의 하위 분할 자체는 규칙성이 유
지되지만 박이 하위로 분할하는 과정에서 에너지 수준은 높아지거나 상승하
고, 이로 인해 평정상태에 변화를 가져온다. 템포(Tempo)는 전체적인 빠르기
또는 시간적인 흐름이며 에너지의 상태나 수준을 의미한다. 템포는 에너지드
라이브(Energy drive)를 다루기 때문에 방향성을 가지고 있다. 리듬적 전경은
개별적으로 제시된 박들이 규칙적으로 제시되는 것과는 상반된 리듬패턴을
가지고 전개가 되는 것을 말한다. 즉, 박동수(Pulse)와는 반대되는 의미로서
im-pulse라고 하는데, 에너지를 동반한 충동적 성향을 가지고 있다. 그러므로
- 25 -
37. 리듬적 전경은 평정상태와 안정성을 방해하며 에너지의 동적 상태를 강화한
다. 엑센트(Acdent)는 븍적 박에 강도를 더하여 의미를 부여하는 것으로 정박
에 주어지면 안정성을 강화하지만 엇박에 주어지면 변화와 자극을 유도하게
된다. 마지막으로 박자(Meter)는 박의 나열을 덩이지은 것으로 단위와 한 개
념이다. 박자는 박으로 인해 유지되는 에너지의 안정감과 항상성을 더욱 촉진
시켜주고 전체적인 박의 나열을 구조화해 주어서 에너지 수준을 의식적으로
조정한다. 템포(빠르기)를 리듬관련 요소들 뿐 아니라 셈여림 또한 에너지의
강도를 표현한다(정미라, 2006). 이와 같이 리듬은 동작이나 활동, 감정을 조
정하는 속도 조절제(Pacemaker)나 속도 유지계(Timekeeper)로서 효율적인 역
할을 한다(Thaut, 1988b). 리듬이 가지고 있는 시간적인 속성과 구조는 인간
의 내재된 신체리듬과 내재된 동조화 경향(Enteainment)을 바탕으로 한 신체
움직임을 조절하는 신경 시스템에 신호를 제공하여 여러 움직임을 보조하고
강화시켜준다(정미라, 2006).
음악의 시간적인 속성과 구조와 인간의 동조화 경향을 바탕으로 음악치료
활동을 대상의 충동조절을 위해 적용할 수 있다. 정미라(2006)는 드럼 연습
을 통해 정서 장애 청소년들의 충동적 행동에 긍정적인 변화를 일으켰다.
또한 Ragland(1984)와 Weise(1994)는 청소년들의 대중문화에 대한 민감성을
고려여 랩 음악으로 사용하여 행동적 문제를 감소시켰다. Mentello(1998)는
분노 문제를 가지고 있는 정서 장애 아동과 청소년들을 대상으로 수동적인
음악 활동과 적극적인 음악활동의 효과성을 비교 연구하였다. 연구 결과 두
접근 모두 긍정적인 변화를 보였으며, 변화된 행동 중에서도 분노문제가 가
장 유의미하게 감소하였다. 이 결과는 그룹 음악치료에서 음악을 내재된 분
노, 좌절, 그리고 과격한 정서들을 표출시킬 수 있는 동파구로서 기능할 수
있다는 것과, 대상의 성향과 기질에 따라 수동적 활동, 적극적 활동 모두가
효과적일 수 있다는 것을 암시한다.
- 26 -
38. 요약하면, 행동문제를 가지고 있는 대상들의 공통점을 내재된 에너지이다.
이러한 에너지가 조절되지 않거나 통제되지 않은 경우 과격한 행동으로 분
출되는 확률이 높으므로 이에 대한 자기 인식과 자기 통제력이 필요하다.
음악치료에서는 근본적으로 부적절한 충동적 행동을 자극하는 환경을 이해
하고, 자신의 감정적, 심리적 에너지를 승화시키는데 치료목적을 둔다(정미
- 27 -
라, 2006).
(3) ADHD와 음악 치료적 접근
미국음악치료학회에 따르면 음악치료는 음악을 사용하여 치료적인 목적을
달성하기 위한 것으로 대상자들의 정신과 신체의 건강의 향상, 유지 그리고
회복시키기 위한 행동과학의 한 분야라고 하였다. 이렇게 음악치료를 행동과
학이라고 정의하는 이유는 음악은 인간 행동의 한 형태이며, 또한 치료에 쓰
이는 음악활동을 치료목적에 관련을 시키기 위해서는 필요한 지식과 기술 외
에 연주와 교육의행동적 기술을 터득해야 하기 때문이다(APA, 1999). 이와
같은 음악 치료를 ADHD유아를 대상으로 적용한 연구들을 살펴보려한다.
첫째, 음악활동은 ADHD 유아의 정서와 사회성에 긍정적인 영향을 끼쳤다.
음악치료 활동은 주의 산만 유아들의 감정이 배출될 수 있도록 정서적 안정
감을 제공하고 활동은 주의 산만 유아들의 감정이 배출될 수 있도록 정서적
안정감을 제공하고 사회성을 육성하도록 한다. 그리고 유아들의 음악적 적성
이나 능력과는 관계없이 그들의 기능적, 시각적, 정서적 자극을 도와주는 작
용을 한다. 뿐만 아니라 표현적 학습으로서 음악은 유아에게 직접적으로 작용
하여서 유아의 감수성을 풍부하게 하여 정적장애나 부적응 행동을 둔화시키
는 등 교육과 치료적 효과로서 크게 작용한다(정미라, 2006). 음악이 가진 위
안적 효과 역시 그 음률이나 리듬이 심한 정서적 불안을 보이는 자폐아동에
39. 게도 안정감을 줄 수 있다는 것을 여러 연구(김군자 1998; 문장원, 1985; 박현
숙, 1996)등을 통해 알 수 있다(이상복 1996: 재인용). 또한 음악필요 활동은
과제에 집중하고 스트레스와 같은 정서를 감소시켰다(Dseest, 1995).
주의 산만 유아의 치료교육의 원리에 대해 김태련과 정현지(1994)은 집단
활동에서의 즐거운 경험이 아동들에게 적극적인 의욕을 증진시켜 줄 수 있다
고 하였다. 대부분의 음악치료활동의 경우 그룹의 형태로 연령에 적합한 인원
으로 실시되는데ㅡ 이러한 형태 안에서 또래와의 인간관계의 안정감을 가질
수 있게 한다. 주의집중행동의 결함은 대부분의 주의산만 유아들의 학습을 저
해시키는 요소 가운데 가장 큰 부분을 차지하고 있는데 김보경(2000)에 의하
면 이것은 주의 산만 유아의 공통적인 특징인 정서불안과 주의 산만의 주요
원인 이라고 한다. 그러나 주의 산만 유아의 경우 주의가 산만하더라도 대상
의 유의성에 따라 과제에 열중할 수 있는 능력과 그에 따른 지속능력이 어느
정도는 가능하다. 주의산만 아동의 경우 과제에 흥미가 있을 경우 과제에 집
중하거나 때로는 끝까지 계속하는 경우를 종종 볼 수 있는데, 이러한 과정들
을 통해 유아들 스스로가 장애를 극복할 있는 힘을 기르게 해준다.
그룹에서 악기활동은 주의산만 유아들에게 음악적 구조 활동 으로서의 참여
에 깊은 연관을 가진다. Nordoff와 Rubbins(1995)에 의하면 생음악을 통한 악
기연주 활동은 기존의 녹음 음악보다 더 훌륭한 치료적 가능성을 가지며, 유
아들이 직접 연주하는 악기활동을 통한 직접적인 경험은 음악활동 그룹에 스
스로 적극적으로 참여를 유도 할 분 아니라 그룹 안에서 타인을 인식하여 사
회적응 행동을 경험할 수 있게 한다. 이때 사용하는 악기들은 누구나 쉽게 연
주할 수 있기 때문에 주의산만 유아의 경우 특별한 기술이 없이 즉흥적으로
그룹 활동에 참여를 가능하게 하며 이러한 참여를 통하여 유아들은 자신의 악
기 연주를 통해 자긍심을 고취시키기도 한다. 이러한 자긍심의 증진에 대한
결과는 많은 연구(Boxill, 1984; Lathom, 1981)에서 그 효과를 입증하였다.
- 28 -
40. 둘째, 음악활동은 ADHD 유아의 부적절한 행동을 효과적으로 중재한다.
행동장애를 가지고 있는 대상을 위한 음악치료 접근의 가장 중 초점은 대상
의 충동조절이다. 음악은 에너지를 다루기 때문에 이러한 충동적인 문제를
가지고 있는 대상들에게 적합하다. 행동 장애를 가진 많은 유아들이 본인이
경험하고 있는 충동성을 적절하게 표출시킬 수 있는 환경과 방법에 대해서
인지하지 못한다(정미라, 2006). 정미라(2006)의 연구에서는 드럼 연습을 통
해 정서 및 행동장애 청소년들의 충동적 행동에 긍정적인 변화가 있음을 말
해주는데, 이에 대한 치료논거는 드럼이 리듬을 연주하는 활동이며, 음악에
따라 변화하는 리듬 연주는 에너지를 조절하고 통제하는데 효과적이라는 것
이다. 박에 대한 하위분할(Subdivision)을 제공하는 리듬 작업은 강도와 속
도를 조절해야만 하기 때문에 충동조절에 효과적이며 리듬과 빠르기를 의식
하면서 연주하는 훈련은 집중력을 증가시킨다고 보고하고 있다. 또한
ADHD 유아를 위한 음악치료 활동은 대부분 악기활동, 노래 부르기 활동과
춤 같은 동작 활동(Movement) 등으로 실시되며 아동들은 이러한 활동들을
반복적으로 모방하는 가운데 행동문제를 중재하는 치료적 목적을 달성할 수
있다. Madsen과 Ally(1979)는 음악활동을 통해서 과제에 대한 일탈행동을
감소시켰으며 Davos(1992)는 악기활동과 노래 부르기 중심의 음악활동을
사용하여 유아들의 공격적인 행동과 자리 이탈과 같은 손발 행동을 감소시
켰다. 음악활동에 대한 능동적인 형태의 참여 이외에도 수동적인 활동으로
그룹 활동이 실시되기도 하는데, 특히 감상에 의한 음악의 사용은 그룹에서
부적절한 행동들을 감소시키는데 성공적으로 사용할 수 있다. Cripe(1986)는
주의력 결핍 아동들의 산만성을 감소시키고 집중력을 향상시키기 위해
Rock음악의 감상을 통하여 일탈행동의 감소효과를 보여주었다. 국내에서는
부적응 행동의 감소를 위한 강화제로서의 음악을 아동들의 교실에서의 부적
절한 행동을 제거하고 사회적응 행동으로 대체시키기 위해 다양하게 사용하
- 29 -
41. 였다(성인영, 1999). 학교과제 집중행동을 위한 음악활동은 이미 다양하게
실시하였는데(공찬숙∙여상훈, 1999) 음악을 사용한 활동의 경우 음악을 사
용하지 않은 활동에서보다 과제일탈행동이 적게 나타나기 때문이다. 또한
아동들이 가지고 있는 공격성이나 주의력 결핍과 같은 문제 행동이나 부적
절한 행동들을 음악을 사용하여 아동들이 과제에 좀더 집중할 수 있게 했다
(강위영 외, 1998). 주영지(2001)는 보육원에 기거하는 만 4세에서 만 7세까
지의 ADHD 아동 8명을 대상으로 음악치료프로그램을 적용하여 ADHD 아
동의 집중능력과 인지능력을 향상시켰고, 음악적 정서를 발달시켰으며, 또래
집단과의 상호작용으로 소속감과 사회관계형성에 긍정적인 효과를 보였다.
마지막으로, 음악활동은 집중력을 비롯한 ADHD 유아의 인지를 향상시킨
다. Kershner와 Sigel(1990)의 연구는 음악이 각 반구의 전문화된 음악적인
처리과정을 활성화시켜 양측적인 대뇌각성 수준을 행상시켜서 기억을 향상
시키며 주의산만을 감소시킨다고 하였다. Madsen(1981)과 Alley(1979),
Deest(1995)는 주의집중 행동과 음악활동을 연관시켜 학습능력의 향상에 효
과적으로 사용할 수 있다는 것을 강조하였다. 국내 연구를 살펴보며는 이재
숙(1999)은 주의 산만한 유아를 대상으로 음악활동을 통해 안절부절못하고
주의력이 없으며 과잉행동과 같은 문제 행동을 개선시켜 주의력을 향상시켰
다. 또 박옥영(2002)은 음악치료프로그램을 활용하여 주의산만 유아의 집중
력과 지속력을 향상시킬 방안을 연구하여 시행한 결과, ADHD 유아의 주의
산만, 과잉행동, 공격성 등이 감소하였고, 집중력, 지속력, 기억력 등을 강화
시켰다. 이와 같은 연구들을 종합해보면 음악치료는 유아들에게 흥미를 유
발시키고 지속시킬 수 있으며 다양한 변화들을 통해 그들을 자극할 수 있기
때문에 음악의 사용은 유아들에게는 특히 음식 강화제 만큼의 효과를 가질
- 30 -
수 도 있다.
42. - 31 -
2. 국악음악
1) 국악 음악 활동 교수법
우리민족에게는 우리민족 고유의 음악이 있다. 바로 이것을 국악(國樂)이
라고 한다. 우리의 음악인 국악에는 우리민족의 정서가 고스란히 배어있다.
뿐만 아니라 우리의 언어가 갖는 특성이 자연스럽게 소리로 표현되어 있으
며, 우리민족의 음악에 대한 생각, 나아가 우리민족 특유의 삶에 대한 자세
까지도 그대로 담겨있다(이성천, 1991).
유아국악교육이란 유아에게 우리민족 고유의 음악정서를 체험하게 하여
심신의 조화로운 발달을 돕는 것이다. 유아에게 우리의 장단과 가락을 체험
하게 하여 음악적 즐거움을 느끼고, 자신의 생각이나 느낌을 자유롭고도 창
의적으로 표현하게 하여 유아의 음악적, 정서적 발달에 도움을 주고자 하는
것이다. 이러한 경험은 유아들이 조상들의 신명을 느끼고 삶의 지혜를 배우
며, 나아가 민족의 주제적 정서를 갖춘 건강한 인간으로 성장하는 전인적
발달을 위한 것이라 할 수 있다.
십계훈(十戒訓)은 영아들을 위한 열 가지 훈치로 인간이 되어서 지켜야
할 계도를 가르친 것이다. 이 계훈은 불아불아, 시상시상 달궁, 도리도리, 잼
잼, 곤지곤지, 짝자꿍 등이 있으며 어른이 노래로 영아의 신체 움직임을 유
도하여 놀이와 함께 성장발달을 돕도록 되어있다.
다음은 할머니의 무릎학교인데, 전통사회의 구조에서 가정 살림의 일선에
서 은퇴한 할머니는 경험에서 얻어진 육아지혜와 신간적 여유로 인해 아이
의 육아를 맡게 되었다. 이때 가정에서 자연스럽게 형성되는 것이 할머니의
무릎학교이다. 할머니는 아이와 살을 맞대고 놀이와 노래를 함께 즐기며 음
률감각의 발달, 정서적 안정, 성장발달, 생활습관 기르기를 담당하게 되었다.
이때 부르는 전래동요의 전통은 현재 우리가 지향하고자 하는 유아국악교육
의 핵심을 모두 포함하고 있다(정성자, 1994).
43. 우리 고유의 전통적 육아방식에는 성장발달에 적합한 유아의 정서교육 및
음악성 계발을 위한 음악적 체험이 모두 포함되어 있는 것이다. 그러므로
다음에 설명할 국악교육의 전반적인 내용에도 이러한 전통적인 교육 방법론
이 적용되어야 한다.
(1) 교육목표
유아국악교육의 목적은 유아에게 우리민족 고유의 음악정서를 체험하게 하
여 심신 시 조화로운 발달을 돕는 것이다. 이러한 유아국악교육의 목적을 달
성하기 우하여 구체적인 교육 목표를 살펴보면 다음과 같다(이성천, 1991).
① 국악과 친근한 환경조성으로 국악 친화적 태도를 갖는다.
국악이 유아의 정서로 자연스럽게 수용되기 위해서는 유아의 일상적인 교
육환경 속에서 국악을 많이 접할 수 있어야 한다. 피아노와 같이 국악기가
항상 교실에 배치되어 있고 국악 곡을 유아의 전 생활영역에서 자주 활용하
여 유아에게 친숙한 국악적 음악환경을 만드는 것이 필요하다. 이러한 교육
적 환경은 유아에게 우리음악에 대한 즐거움과 국악 친화적 태도를 갖는다.
② 국악의 다양한 영역과 기본 요소들을 고르게 경험한다.
국악은 정악, 민속악, 창작음악 등과 같이 여러 계통의 음악이 있으며, 그
음악은 각기 고유한 음악세계를 표현하고 있다. 장르에 있어서도 노래 부르
기, 악기 다루기, 감상, 우리 춤추기 등 다양한 영역을 접할 수 있게 배려하
여 음악적 체험의 폭을 넓혀야 한다. 아울러 국악이 갖는 특징적인 개념인
가락, 장단, 시김새, 한배 등과 같은 기본 요소들을 고르게 경험하여 우리의
고유한 음악적 표현을 느낄 수 있게 한다.
③ 국악을 통하여 생각과 느낌을 창의적으로 표현하는 경험을 가진다.
우리음악을 통하여 유아의 생각이나 느낌을 창의적으로 표현하는 경험을
가진다. 유아의 상상과 생활을 민요 가사 바꾸어 부르기, 국악기로 이야기의
- 32 -
44. 효과음 만들기, 국악 곡에 맞추어 우리 춤추기 등으로 다양하게 표현해 본
다. 국악을 경험하고, 다시 유아 스스로 새롭게 표현하는 것은 민족정서를
토대로 음악을 재창조해보는 소중한 기회가 된다.
④ 국악을 통하여 우리의 전통문화에 대한 애정과 자긍심을 갖는다.
국악을 통하여 전통문화에 대한 이해와 긍정적 수용태도를 기른다. 흥겨
운 국악수업을 통하여 음악적 요소뿐만 아니라 전통문화에 대한 이해를 키
우게 된다. 아울러 옛것은 낡은 것이 아니라 조상의 지혜를 배울 수 있고,
현재의 우리삶이 있게 한 소중한 것으로 인식하게 하여 전통문화에 대하여
바람직한 태도를 형성하게 된다.
(2) 교육내용
유치원의 교육과정에 나타난 표현생활 영역에서 국악적으로 활용할 수 있
는 내용은 다음과 같다. 탐색에 있어서 소리 탐색하기. 표현에 있어서 소리
만들기, 노래 부르기, 악기다루기 , 동작 표현하기, 감상에 있어서 음악 감
상, 춤 감상, 예술적 표현 존중하기, 전통예술과 친해지기 등이다. 이러한 내
용을 기초로 유아국악교육 내용을 구성해 보면 우리 노래 부르기, 우리악기
탐색과 다루기, 국악 곡 감상하기, 우리 춤추기 등으로 나누어 볼 수 있다.
- 33 -
① 우리노래 부르기
노래는 유아들의 생활 그 자체라고 하루 있을 만큼 유아교육의 전 영역에
서 활용된다. 우리노래 부르기는 전래동요, 민요, 창작동요로 부르는 것으로
유아들에게 가장 직접적인 국악체험이 될 것이다. 전래동요는 놀이와 함께
부를 수 있어 우리가락을 몸으로 익히면서 정서와 신체를 고르게 발달시킬
수 있다는 점에서, 민요는 우리음악의 특징인 가락의 시김새와 장단이 살아
있다는 점에서, 그리고 창작동요는 우리가락에 유아의 실제생활이 담긴 내
용을 담는다는 점에서 각각 교유한 교육적 가치를 지니고 있다.
45. - 34 -
② 악기탐색과 다루기
국악기 탐색은 우리악기의 음색, 재료, 특징을 알 수 있고, 청감각 훈련에
매우 소중한 경험이 된다. 장구연주와 사물놀이는 기초적인 장단실기 능력
을 키우며, 사물놀이는 합주를 통한 음악의 조화와 협응력을 기를 수 있다.
③ 국악 곡 감상하기
국악 곡 듣기와 듣고 나서 다양한 방법으로 표현하기는 여러 영역의 국악
곡을 감상함으로 음악경험의 폭을 넓힐 수 있다. 감상은 타 영역과의 통합
적 방법을 활용하여, 국악 곡을 감사하고 난 느낌을 다양하고도 자유롭게
표현할 수 있는 기회를 갖게 한다.
④ 우리 춤추기
우리 춤을 감상하고 기본 춤사위를 배운다. 그리고 국악 곡에 맞추어 자
유롭게 싳네 표현을 하게 한다. 자신의 몸으로 우리 춤사위가 갖는 특징을
탐색, 경험하게 하고 우리 춤사위를 활용하여 다양한 음률활동과 창의적 동
작을 표현 할 수 있도록 한다.
여러 가지 서양 음악 치료에 맞는 교수법이 아니라 우리나라 국악에 맞는
여러 가지 교수법을 이용하여 프로그램을 전개할 예정이다.
2) 국악 음악 활동 기악 교육 (타악기)
기악영역에서는 자신감이 결여되어 있는 ADHD유아에게 자신감을 주고,
집중력을 길려줄 수 있도록 하기 위하여 그림 기호로 악기의 특징 표현하
기, 구음으로 합주하기, 장단 릴레이로 장단 익히기 등을 제시하였다. 그림
기호로 악기특징 표현하기는 아동들이 어려워 할 수 있는 장구부호를 쉬운
그림으로 선행 학습하여 장구부호를 익히는데 도움이 되며 구음으로 합주하
기는 협동 활동을 함으로서 또래아이들과 교류가 부족한 아동들에게 큰 영
향을 줄 수 있다.
46. 기악은 인간이 노래를 부를 때 손뼉을 치거나 여러 가지 기물을 두들기면
서 노래 부르는 것과는 또 다른 하나의 음악 표현의 즐거움을 발견했기 때
문에 발생했을 것으로 추측한다. 아동들은 가창에서 맛보지 못한 음의묘미
를 느낄 수 있어 음악성 계발에 큰 영향을 미칠 수 있다. 우리 전통악기는
자연 친화적인 심성이 잘 나타나 식물성을 재질로 한 것이 대부분이어서 따
뜻한 목질감과 느낌을 받을 수 있다. 국악기의 대한 음악은 단순히 기능습
득 만이 아니라 전통 악기를 통해 선조들과 교감할 수 있는다는 의미에 가
치를 두어야 하고, 악기의 기능적인 면은 아동의 의욕과 성실의 여하에 있
다고 보면 된다.
타악기 연주활동은 ADHD 유아의 부적응 행동의 개선에 효과가 있다. 악
기의 연주가 학습이 되면서 대상 유아가 공격행동, 과잉행동, 위축행동의 감
소를 나타내었고, 프로그램의 효과를 볼 수 있다(전은숙, 2001). 타악기
(percussion)는 치거나 흔들거나 긁거나 두드리는 충격으로 소리 내는 악기
일체를 말하는 것으로 타악기의 모양, 크기, 악기 제조에 쓰인 재료에 따라
그 종류가 매우 다양하며 소리 내는 방법도 각기 다르다. 타악기 연주는
에너지를 집중 할 수 있게 하여 주의 집중시간을 증가시키고 악기 소리를
냄으로써 즉각적인 성취감을 부여한다.
Alvin(1978)은 장애아를 위한 악기의 첫 번째로 타악기를 제시하였다. 음높
이의 변화는 수반하지 않고 한 손으로 연주할 수 있는 채로 두드리는 속이
빈 나무상자, 드럼, 징글벨, 손잡이가 달린 캐스터네츠, 맥켈레 등이나 혹은
양손의 동작으로 소리를 내는 리듬스틱, 심벌즈, 드럼 등 여러 타악기는 다
른 악기들보다 다루기가 단순하고 쉬우며 일정한 또는 소수의 리듬패턴을
만들어 활동을 이끌 수 있다는 장점이 있어 장애아들이 쉽게 다룰 수 있고
악기 소리를 낼 수 있다. 대부분 지체가 심한 경우에도 리듬악기/타악기는
사용할 수 있고 중증 장애아인 경우에도 북을 두드리는 것과 같은 리듬 활
동으로부터 음악활동을 시작할 수 있다(이진영, 1995).
- 35 -
47. Louise와 Edgar(1978)는 정서 학습 행동 장애를 가진 유아에게 능동적이고
리듬에 기초한 타악기 활동은 자기표현을 촉진시키고 공격, 적대감 감소에
효과를 미칠 수 있다고 했는데 북을 치는 것은 몸의 움직임을 리듬과 소리
로 변형시키는 행동이고 초조감이나 자극적인 감정, 고통 등을 손으로 느끼
는 신체 경험을 통해 분노, 격분, 증오와 같은 감정이 연주를 통해 건설적이
고 창의적인 것으로 만들어 질 수 있다고 하였다(이진영, 1995, 재인용). 그
러므로 타악기의 리듬 연주는 비언어적인 표현으로써의 타인과의 대인관계
를 형성하는 수단으로서 뿐만 아니라 자신이 겪는 경험들을 반영하는 자아
표현에 필요한 역동적인 의사소통의 매체가 될 수 있다. 타악기 연주의 빠
르기 변화는 구조화된 음악 활동에 에너지를 발산 할 수 있게 하고 반면에
동일한 빠르기와 강약으로 반복되는 리듬의 박자는 신체적 정서적으로 안정
시키는 효과를 가져오게 된다.
오르프는 자폐성 유아의 리듬감과 그의 교육방법을 기초로 하여 타악기를
이용함으로서 유아들이 특별한 연주지식이 없어도 음악을 만들 수 있는 즉
흥성을 길러 주며 음악에 흥미를 가지게 한다고 하였다. 또한 유아들이 음
악적인 리듬에 따라 행동의 변화를 볼 수 있다는 연구가 나오고 있는데(최
시원, 1996) 음악적인 능력은 각 유아들에 따라 광범위하고 다양하게 변화
되며 신체적인 표현활동이 주의집중을 더 오래하며 리듬의 습득이 빠르다는
것이다. ADHD 유아들은 리듬의 형식은 반복되는 것을 좋아하고 진동이 큰
악기에 흥미를 가진다고 하였다.
아동이 기본 박자를 이끌어 가면서 통일성에 기초해서 안정적인 음악적 접
촉을 유아에게 제공하여 유아가 리듬 치기에 있어서 음악적 유동성이 개발
된다면 병리학적으로 발생된다면 구속으로부터 자유롭게 하며 ADHD유아
가 가지고 있는 전반적인 문제를 긍정적으로 이끌어 줄 수 있다(김군자,
1992).
- 36 -
48. 이러한 선행 연구를 바탕으로 본 연구에서 사용되어 지는 악기의 특징들
을 살펴볼 수 있다(이성천, 1991).
- 37 -
(1) 장 구
장구는 우리 음악에서 가장 많이 사용되는 타악기 중에 하나이다. 장단은
우리음악의 구조를 이해하고 파악하는데 중요한 요소이다. 우리 음악에서는
장구가 선도적인 역할을 하며 음악을 이끌어 나간다. 민요를 부를때나 건반
악기에 의한 반주보다는 장구 장단에 의해 불러야 우리 음악의 흥취를 잘
표현해 낼 수 있다.
가죽 타악기의 하나로 양편 머리가 크고 그 허리가 가늘다 하여 세요고라고
도 한다. 이름에 대해 여러 의견이 있으나 한자로 지팡이'장'과 북'고'를 쓰면
장고가 맞고, 노루'장'과 개'구'를 쓰면 장구도 맞다. 풍물의 현장을 조사하는
가운데, 전북 진안 김봉열선생님과 강원도 강릉 박기하 선생님도 옛날부터 어
른들께서 장구의 가죽을 노루가죽과 개가죽으로 썼다하여 장구가 맞다고 한
다. 사람들 사이에서도 보통 장구라고 많이 부른다. 여기서도 장구로 통일해
서 부르기로 하였다. 왼쪽(북편, 궁편)은 말가죽이나 소가죽, 노루가죽을 대
가죽이 좀 두껍고 소리가 낮으며, 오른쪽(채편)은 보통 말가죽이나 개가죽을
대 가죽이 얇고 높은 소리를 낸다. 가죽으로는 개가죽이 소리도 크고 제일 좋
다. 장구의 통은 사기, 기와 , 쇠, 나무, 바가지, 양철 따위를 쓰는데, 보통 미
루나무와 오동나무를 많이 쓰고, 오동나무가 가벼우며 소리도 좋다. 장구통의
궁통과 채통을 이어주는 곳을 조롱목이라 하는데, 조롱목이 너무 넓으면 소리
가 해프고, 조롱목이 너무 좁으면 소리가 되바라진다. 장구통을 만드는 방법
에 따라 통째로 깎아 만든 통장구와 나무조각을 깎아서 보통 두 쪽 내지 세
쪽으로 맞춘 쪽장구가 있다. 철테(원철)둘레에 8개의 쇠고리(쇠갈고리, 구철)
를 걸어 무명을 꼬아 만든 줄(숫바, 홍진사, 축승)로 얽어 매고, 죔줄(축수, 부
전)을 좌우로 움직여 소리를 조절한다. 장구에 대한 가장 오래된 기록은 고려
49. 문종 30년(1076년)에 대악관현방을 정할 때 장고업사(장구연주자라는 뜻)가
있었다고 한다. 지금의 장구보다 작은 크기의 장구를 요고라 하고 인도에서
만들어져 중국 남북조 시대를 거쳐 우리나라에 들어왔다고 하며, 고구려 집안
현 제4호 무덤벽화와 신라 상원사 동종의 아래쪽에 그려진 주악도, 그리고 감
은사지 청동제 사리기 기단에 그려진 그림(통일신라 신문왕 2년, 682년)에서
볼수 있다 장구가 요즘에 쓰이는 형태로 크기가 커진 것은 고려 때로 추측되
며, 장구가 중국에서 만들어져 우리나라로 전해진 것에 대하여는 두 가지 설
이 있다. 하나는 중국 한 무제때 만들어져 고려 예종왕 9년 송나라에서 새로
운 악기가 들어올 때 장고이십면이 포함된 기록이 있고,또 다른 하나는 장구
가 중국 당나라 때부터 쓰여 고려 때 들어왔다는 견해가 있다. [고려악사지]
의 [당악기조],[향악기조]에 각각 장고가 들어 있고, 조선 세종 때[악학궤범]에
의하면 장구(장고라 쓰였지만 여기서는 장구로 통일함)가 당악과 향악에 어울
려 쓴다는 기록으로 미루어 장구는 처음에 당악(당에서 들어온 음악), 향악
(옛날부터 내려오는 우리의 음악)에 쓰였으며 지금은 정악, 산조, 잡가, 민요,
풍물굿, 무악 등 거의 쓰이지 않는 곳이 없을 정도이다. 그리고 장구의 옛날
꼴로 생각되는 물장구, 모래장구도 있었다고 한다. 장구의 채로는 궁채(궁글
채)와 열채(가락채)가 있는데, 궁채는 대나무 뿌리를 잘 삶아서 똑바로 편 다
음, 끝부분에 밥ᄀ달나무와 같이 단단한 나무 또는 뿔을 끼워서 만들고, 열채
는 대나무를 깎아서 만든다. 두 손으로 치기 때문에 가장 다양한 소리를 내
어깨춤이 절로 나게 만든다. 분위기를 흐드러지게 하고 풍성하게 만드는데 없
어서는 안 될 악기이다.
(2) 꽹과리
쇠, 매구, 깽매기, 깽쇠, 꽝쇠, 소금, 동고, 쟁 따위로 불리며 흔히 꽹가리를
치는 사람을 쇠치는 사람(쇠치배)이라고 부른다. 앞치배들 가운데 맨 앞에서
쇠를 치는 사람을 '상쇠'라 하는데, 상쇠는 풍물굿패에서 매우 중요한 위치
- 38 -
50. 를 차지한다. 쇠는 놋쇠를 원료로 만드는데, 요즈음에는 금이나 은을 섞어
쓰기도 한다. 놋쇠는 구리와 아연을 섞어서 만든 것으로 구리의 합금 비율
이 높으면(6~70%)소리가 맑게 나지만, 아연의 합금 비율이 높거나 납을 섞
어서 만들면 소리가 낮고 탁하게 나며 울림이 해퍼서 오래 가지 않는다. 꽹
과리의 크기는 지름이 대략 21cm(7치), 둘레 부분은 높이가 3.6cm(1치 2푼)
정도이다. 쇠채로 쇠의 가운데와 전두리(쇠의 테두리)사이를 친다. 꽹과리
채의 길이와 크기도 지역이나 굿을 치는 목적에 따라 다르다. 특이한 것은
경북 빗내진굿의 쇠채는 다듬방망이를 쇠채 모양으로 깎아서 만들어 쓰기도
한며, 옛날 어른들은 북채나 막대기로 쇠를 치기도 하였다. 쇠를 칠 때는 한
손(오른손잡이는 오른손에 해당함)에 쇠채를 잡고 쇠를 쳐서 소리를 내고,
한 손으로 쇠를 잡고 중지, 약지, 무명지를 쇠에 대었다 떼면서 쇠소리의 깊
고 얕음과 음색조절을 한다. 음색에 따라 수꽹과리, 암꽹과리로 나뉘는데 수
꽹과리는 소리가 야물고 높으며, 암꽹과리는 소리가 부드럽고 얕다. 수쇠와
암쇠가 서로 받아치며 하는 놀이는 마치 암새와 수새가 서로 이야기하듯 소
리가 잘 어울린다. 꽹과리의 유래는 두 가지가 있는데 하나는 신라시대때
만들어진 듯하고, 다른 한 가지는 고려 공민왕때 주 나라에서 만들어져 중
국 명나라때 들어왔다는 기록이 있다. 꽹과리는 장고와 아울러 율동악기로
서 으뜸인데 옛날에는 군악이나 정악, 무악, 풍물굿 등 두루 쓰였으나 풍물
굿에서 자극적이고 충동적인 가락으로 사람의 느낌을 고조시키고 흥을 돋구
는데 중요한 역할을 한다.
(3) 징
놋쇠로 만드는 타악기의 하나로 본래의 소리는 '정'이나 징이라는 이름으
로 굳어졌다. 옛군악인 고취악에서 쓰던 까닭으로 고취징이라는 별명도 있고
, 그 밖에 나, 금라, 금, 대금, 금정드의 이름이 있다. 쓰임새는 넓어서 군악의
- 39 -
