1. Peraturan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan
Nomor : 4157/H/EP/2016 Tanggal 29 Maret 2016
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I J A Z A H
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar ...........................................
...................................................................................................... menerangkan bahwa:
nama : ...................................................................................
tempat dan tanggal lahir : ...................................................................................
nama orang tua/wali : ...................................................................................
nomor induk siswa : ...................................................................................
nomor induk siswa nasional : ...................................................................................
nomor peserta ujian sekolah : ...................................................................................
sekolah asal : ...................................................................................
LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Pasfoto
3cmx4 cm
hitamputihatau
berwarna
captigajari
tengah
tangankiri
.............................., ..... .................. 2016
Kepala Sekolah,Pasfoto
3 cm x 4 cm
hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari
tengah
tangan kiri
DN-….…Dd/13 0000000
_____________________________
NIP. ................................................
(11)
(12)
(10)
(9)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(1)
2. DAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Nama : .....................................................................................................
Tempat dan Tanggal Lahir : .....................................................................................................
Nomor Induk Siswa : .....................................................................................................
Nomor Induk Siswa Nasional : .....................................................................................................
No. Mata Pelajaran Nilai Rata-
rata Rapor
Nilai Ujian
Sekolah
Kelompok A (Umum) (5) (6)
1. Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Matematika
5. Ilmu Pengetahuan Alam
6. Ilmu Pengetahuan Sosial
Kelompok B (Umum)
1. Seni Budaya dan Prakarya
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
3. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata
............................., ..... .................. 2016
Kepala Sekolah,
____________________________
NIP. ................................................
Peserta didik dinyatakan lulus dari Satuan Pendidikan setelah memenuhi kriteria: a. menyelesaikan seluruh program pembelajaran;
b. memperoleh nilai sikap/perilaku minimal baik; dan c. lulus Ujian S/M/PK. (Permendikbud Nomor 57 Tahun 2015, Pasal 24)
(10)
(8)
(7)
(1)
(2)
(3)
(4)
(9)