Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Что такое общее тревожное расстройство
Similar to Что такое общее тревожное расстройство (20)
Что такое общее тревожное расстройство
- 1. AiP is a medical education program initiated and funded by Pfizer. The content of the AiP program was chosen and designed by a Steering Committee of expert Healthcare Professionals. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Что такое «генерализованное тревожное расстройство»? Дата составления: Апрель 2010 года RBTLYR-10-80 WRULYROT15112
- 2. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Цели обучения Целями данного модуля являются: подчеркнуть важность распознавания и диагностирования генерализованного тревожного расстройства в учреждениях первой помощи обозначить влияние, которое это заболевание может оказывать на качество жизни и функционирование человека.
- 3. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Содержание Что такое «генерализованное тревожное расстройство»? Как часто встречается генерализованное тревожное расстройство? Генерализованное тревожное расстройство: бремя болезни Заключение Дополнительные ресурсы к этому модулю
- 4. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Что такое «генерализованное тревожное расстройство» (ГТР)?
- 5. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Что такое «генерализованное тревожное расстройство»? Определение по МКБ-102 Тревога генерализованная и устойчивая, но не ограниченная или преимущественно вызванная какими-либо особыми окружающими обстоятельствами, (т.е. недетерминированная) Доминирующие симптомы изменчивы, но включают жалобы на: устойчивую нервозность; ощущение страха; мышечное напряжение; потливость; предобморочное состояние; дрожь; головокружение; чувство дискомфорта в эпигастральной области. 1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed, text revision. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000; 2. World Health Organization. International Classification of Diseases. 10th revision. Geneva: World Health Organization; 1992. Определение по DSM-IV-TR1 Избыточная тревожность и беспокойство по поводу ряда событий или занятий, которое присутствует больше дней, чем отсутствует в течение не менее 6 месяцев. Пациенту трудно справиться с беспокойством. Не менее 3 дополнительных симптомов из следующих шести: возбужденность, взвинченность или напряженность; быстрая утомляемость; трудно сконцентрироваться или пустота в голове; раздражительность; мышечное напряжение; нарушение сна. DSM — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам; МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-й редакции; TR — редакция.
- 6. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Признаки, отличающие ГТР от других расстройств (1) Расстройство Признак Генерализованное тревожное расстройство • Чрезмерная тревожность и пугающее предчувствие • Недетерминированная тревожность • Множество жалоб на физическое состояние • Отсутствие избегающего поведения при фобии • Отсутствие тяжелой подавленности или ангедонии • Отсутствие частых панических атак Паническое расстройство • Спонтанные повторяющиеся приступы тревоги, происходящие в любое время и в любом месте Социальная фобия • Избегание социальных или рабочих ситуаций в публичном месте, а не просто страх перед ними Агорафобия • Боязнь попасть в ситуацию (которая также может быть не социальной), выход из которой будет затруднителен; явное избегание пугающей ситуации Rickels K, Rynn MA. J Clin Psychiatry 2001;62(Suppl 11):4–12.
- 7. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Признаки, отличающие ГТР от других расстройств (2) Расстройство Признак Специфическая фобия • Необоснованная боязнь и избегание определенных объектов или ситуаций Посттравматический стресс • Пациент переживает травматическую ситуацию снова и снова Большое депрессивное расстройство • Первичные признаки: тяжелая подавленность и выраженная ангедония Rickels K, Rynn MA. J Clin Psychiatry 2001;62(Suppl 11):4–12.
- 8. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Как часто встречается генерализованное тревожное расстройство?
- 9. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Как часто встречается ГТР? 1. Wittchen H-U, et al. Arch Gen Psychiatry 1994;51:355–64; 2. Wittchen H-U. Depress Anxiety 2002;16:162–71; 3. Maier W, et al. Acta Psychiatr Scand 2000;101:29–36; 4. Vesga-López O, et al. J Clin Psychiatry 2008;69:1606–16; 5. Yonkers KA, et al. Br J Psychiatry 2000;176:544–9. Распространенность в течение 12 месяцев в общей популяции составляет 3,1%1 Распространенность в течение жизни в общей популяции составляет 5,1%1 Распрост- раненность Женщины страдают чаще, чем мужчины, и чаще всего в среднем возрасте2 Коэффициент распространенности в течение жизни — 1:1,9 мужчины:женщины4 Коэффициент распространенности в течение 12 месяцев — 1:2,2 мужчины:женщины4 Пол Часто хроническое2 Частое развитие сопутствующих заболеваний, особенно депрессии2 Тяжелая социальная инвалидность, как при хроническом соматическом заболевании3 Низкий процент ремиссий5 В разное время симптомы усиливаются и ослабевают2 Течение Наиболее часто встречающееся тревожное расстройство, с которым сталкиваются в учреждениях первичной помощи2 Средняя распространенность в течение 1 месяца составляет 7,9%3 Первичная помощь
- 10. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Сопутствующие расстройства способны препятствовать постановке диагноза «генерализованное тревожное расстройство».10 ГТР часто сопутствует другим видам расстройств Психические: Большое депрессивное расстройство1–4 Паническое расстройство4 Социальная фобия4 Специфическая фобия3 Посттравматический стресс5 Психические: Большое депрессивное расстройство1–4 Паническое расстройство4 Социальная фобия4 Специфическая фобия3 Посттравматический стресс5 1. Wittchen H-U, et al. Arch Gen Psychiatry 1994;51:355–64; 2. Alonso J, et al. Acta Psychiatr Scand 2004;109(Suppl 420):28–37; 3. Carter RM, et al. Depress Anxiety 2001;13:78–88; 4. Kessler RC, et al. Psychol Med 2002;32:1213–25; 5. Hubbard J, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1995;34:1167–73; 6. Fischler B, et al. Acta Psychiatr Scand 1997;95:405–13; 7. Sareen J, et al. Depress Anxiety 2005;21:193–202; 8. Gros DF, et al. J Anxiety Disord 2009;23:290–6; 9. Sherbourne CD, et al. Arch Fam Med 1996;5:27–35; 10. Montgomery S. Handbook of Generalised Anxiety Disorder. London: Current Medicine Group; 2009. Физические состояния: Синдром хронической усталости6 Заболевание ЖКТ7 Синдром раздраженного кишечника8 Сердечно-сосудистая система9 Физические состояния: Синдром хронической усталости6 Заболевание ЖКТ7 Синдром раздраженного кишечника8 Сердечно-сосудистая система9
- 11. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Генерализованное тревожное расстройство: бремя болезни
- 12. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. ГТР отрицательно влияет на качество жизни пациентов Wittchen H-U, et al. Int Clin Psychopharmacol 2000;15:319–28. Каждой сфере присваивается бал от 0 до 100. Значение 50–70 по SF-36 указывает на умеренно сниженное качество жизни, в то время как значение <50 по SF-36 указывает на выраженное снижение качества жизни ГТР — генерализованное тревожное расстройство БДР — большое депрессивное расстройство P<0,05: Наличие или отсутствие ОТР или БДР для всех сфер P<0,05: ОТР и БДР для общего здоровья, психического здоровья, эмоционального функционирования и жизненной активности 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 СреднийбаллпоSF-36 Нет ГТР или БДР Только БДР Сопутствующие ГТР / БДР Только ГТР Общее состояние здоровья Физическое функциони- рование Ролевое функцио- нирование, обусловленное физическим состоянием Интенсив- ность боли Психическое здоровье Социальное функцио- нирование Ролевое функцио- нирование, обусловленное эмоциональным состоянием Жизненная активность
- 13. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. У людей с ГТР работоспособность снижается намного сильнее, чем у людей с другими хроническими состояниями ГТР Гипертония / инсульт *Воздействие на работоспособность ( )за последний месяц в днях9,8 8,3 9 8,3 7,7 7,6 0 2 4 6 8 10 12 Большое депрессивное расстройство Артрит Астма Диабет Kessler RC, et al. The Association between chronic medical conditions and work impairment . In: Rossi AS, ed. Caring and doing for others: social responsibility in the domains of the family, work and community. Chicago: University of Chicago Press; 2001, p 403–26. Данные исследования уровня развития людей среднего возраста в США (MIDUS) *Снижение трудоспособности на основе пропущенных и неполных рабочих дней Всреднемдней
- 14. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. По сравнению с другими, пациенты с ГТР были менее удовлетворены следующим:1 уважение к себе; цели и ценности; деньги; работа; игры; обучение; творчество; друзья; близкие. ГТР отрицательно влияет на качество жизни пациентов 1. Henning E, et al. Depress Anxiety 2007;24:342–9; 2. Wittchen H-U, et al. Int Clin Psychopharmacol 2000;15:319–28. Нарушения у пациентов с одним только ГТР эквивалентны нарушениям при большом депрессивном расстройстве2 Нарушения у пациентов с одним только ГТР эквивалентны нарушениям при большом депрессивном расстройстве2
- 15. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. ГТР— большая нагрузка на ресурсы здравоохранения Hoffman D, et al. Depress Anxiety 2008;25:72–90. Диагности- ческие тесты Медикаменты Амбулаторное лечение Больницы и специализи- рованные отделения Снижение производи- тельности труда и невыход на работу Частые визиты к участковым терапевтам Финансовая нагрузка на учреждения здравоох- ранения
- 16. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Пациенты с ГТР посещают врачей также часто, как и пациенты с депрессией %пациентов,обращающихсякврачу ПМП≥4развгод 56,2% 67,8% 73% 69% ГТР — генерализованное тревожное расстройство БДР — большое депрессивное расстройство ПМП — первичная медицинская помощь Wittchen H-U, et al. J Clin Psychiatry 2002;63(Suppl 8) 24–34. Без ГТР или БДР (n = 16 023) Только ГТР (n = 666) ГТР + БДР (n = 278) Только БДР (n = 772) 80 75 70 65 60 55 50
- 17. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Заключение
- 18. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Заключение ГТР — это хроническое состояние, для которого характерно излишнее беспокойство. Это самое частое тревожное расстройство у пациентов, обращающихся в учреждения первичной помощи. ГТР часто сопутствует другим видам тревожных и прочих психиатрических расстройств. Уровень нарушения деятельности выше, чем при многих других хронических состояниях. ГТР повышает нагрузку на пациента и общество.
- 19. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Дополнительные ресурсы к этому модулю
- 20. Обучающая программа AiP начата и спонсируется компанией Pfizer. Содержание программы AiP подобрано и составлено Руководящим комитетом экспертов в области здравоохранения. Дополнительные ресурсы к этому модулю Дополнительные ресурсы к этому модулю включают в себя: примеры случаев, информационные листы и брошюры для пациентов.
Editor's Notes
- Обычно для классификации психических расстройств применяется Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, редакция IV (DSM-IV-TR) (2000),1 или Международная классификация болезней, 10-я редакция (МКБ-10),2 разработанные Американской ассоциацией психиатров и Всемирной организацией здравоохранения соответственно. Несмотря на то, что в документе DSM-IV-TR перечислено 6 диагностических критериев генерализованного тревожного расстройства, основными являются избыточная тревожность и беспокойство.1 Беспокойство по поводу какого-нибудь события непропорционально вероятности его наступления.3 Такое беспокойство продолжительно и сопровождается как минимум 3 из следующих симптомов: возбужденность, взвинченность или напряженность; быстрая утомляемость; трудно сконцентрироваться или пустота в голове; раздражительность; мышечное напряжение; нарушение сна (затрудненное засыпание, бессонница или беспокойный неудовлетворительный сон). Похожим образом ставится диагноз по МКБ-10 на основании критериев, выявляющих чрезмерную тревожность и ее хронический характер.2 Симптомы обычно включают в себя элементы опасения, моторного напряжения и вегетативной гиперактивности.2 Ссылки American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed, text revision. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000. World Health Organization. International Classification of Diseases. 10th revision. Geneva: World Health Organization; 1992. Culpepper L. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2004;6:35–41.
- На этом слайде представлены признаки, отличающие генерализованное тревожное расстройство от панического расстройства, социальной фобии и агорафобии. Ссылка Rickels R, Rynn MA. J Clin Psychiatry 2001;62(Suppl 11):4–12.
- На этом слайде представлены некоторые отличительные особенности специфических фобий, посттравматического стресса и большого депрессивного расстройства. Ссылка Rickels R, Rynn MA. J Clin Psychiatry 2001;62(Suppl 11):4–12.
- Генерализованное тревожное расстройство встречается в течение жизни у 5,1% общей популяции и чаще всего возникает в среднем возрасте.1,2 Важно отметить, что это наиболее часто встречающееся тревожное расстройство, с которым сталкиваются в учреждениях первичной помощи.2 У женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.1 Генерализованное тревожное расстройство обычно возникает вместе с другими заболеваниями: у более 90% пациентов оно сопровождается как минимум еще один диагнозом.3 Не следует недооценивать выраженное негативного влияния, которое ГТР оказывает на качество жизни пациентов.4,5 Кроме того, люди с ГТР, особенно мужчины, неохотно обращаются за помощью.6 Ссылки Wittchen H-U, et al. Arch Gen Psychiatry 1994;51:355–64. Wittchen H-U. Depress Anxiety 2002;16:162−71. Sanderson WC, Barlow D. J Nerv Ment Dis 1990;178:588–91. Wittchen H-U, et al. Int Clin Psychopharmacol 2000;15:319–28. Barrera TL, Norton PJ. J Anxiety Disord 2009;23:1086–90. Vesga-López O, et al. J Clin Psychiatry 2008;69:1606−16. *Термин «распространенность заболевания в течение жизни» обозначает долю в популяции людей, у которых то или иное расстройство проявилось хотя бы один раз в течение жизни.
- ГТР обычно сопровождается другими заболеваниями: у более 90% пациентов ему сопутствует как минимум еще один диагноз.1 На этом слайде представлены некоторые психические и физические состояния, сопутствующие ГТР. ГТР часто сопровождается другими тревожными расстройствами, в особенности большим депрессивным расстройством.2–5 Его также часто сопровождают паническое расстройство, социальная фобия, специфическая фобия и посттравматический стресс.4–6 Среди физических заболеваний, связанных с ГТР: синдром хронической усталости, заболевания ЖКТ, синдром раздраженного кишечника и сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония и ишемическая болезнь сердца.7–10. Одно из исследований указывает на то, что пациенты с ГТР чаще всего обращаются к гастроэнтерологам.11 Частое параллельное возникновение других симптомов может приводить к тому, что пациента направляют на дополнительную диагностику соматических заболеваний, а генерализованное тревожное расстройство пропускается.12 Ссылки Sanderson WC, Barlow D. J Nerv Ment Dis 1990;178:588–91. Wittchen H-U, et al. Arch Gen Psychiatry 1994;51:355–64. Alonso J, et al. Acta Psychiatr Scand 2004;109(Suppl 420):28–37. Carter RM, et al. Depress Anxiety 2001;13:78–88. Kessler RC, et al. Psychol Med 2002;32:1213–25. Hubbard J, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1995;34:1167–73. Fischler B, et al. Acta Psychiatr Scand 1997;95:405–13. Sareen J, et al. Depress Anxiety 2005;21:193–202. Gros DF, et al. J Anxiety Disord 2009;23:290–6. Sherbourne CD, et al. Arch Fam Med 1996;5:27–35. Kennedy B, Schwab J. Psychosomatics 1997;38:109–12. Montgomery S. Handbook of Generalised Anxiety Disorder. London: Current Medicine Group; 2009.
- Национальное эпидемиологическое исследование алкоголизма и связанных с ним состояний 2001–2002 гг проводилось с участием 43 093 пациентов, не проживающих в специализированных учреждениях. Оценка испытуемых на присутствие у них большого депрессивного и генерализованного тревожного расстройств проводилась по критериям DSM-IV. На этом слайде представлены данные по качеству жизни, полученные в дополнительном исследовании психического здоровья в рамках Исследования здоровья путем интервью и обследования (GHS-MHS), которое проводилось на местном уровне и охватывало как соматические / физические, так и психические симптомы; репрезентативная выборка включала в себя 4181 субъекта в возрасте от 18 до 65 лет. Для диагностики психических заболеваний по DSM-IV медработниками использовался Структурированный международный диагностический опросник (CIDI). В рамках исследования участники заполняли краткую форму медицинского опросника SF-36, с помощью которого оценивается качество жизни в 8 сферах жизнедеятельности; для каждой из 8 сфер ставилась оценка от 0 до 100 (более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни). Значение 50–70 по SF-36 указывает на умеренное ухудшение качества жизни; значение меньше 50 указывает на выраженное ухудшение качества жизни. Пациенты с ГТР набирают в каждой из 8 сфер значительно меньше баллов, чем пациенты без ГТР или БДР. Качество жизни пациентов с генерализованным тревожным расстройством (с сопутствующим БДР или без него) ухудшалось во всех сферах, но особенно — в общем состоянии здоровья, психическом здоровье и жизненной активности. Эти данные иллюстрируют клинически значимое ухудшение качества жизни в разных сферах деятельности у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. Ссылка Wittchen H-U, et al. Int Clin Psychopharmacol 2000;15:319–28.
- На этом слайде представлены данные по снижению трудоспособности, полученные в исследовании уровня развития людей среднего возраста в США (MIDUS). Это исследование проводилось с участием выборки, репрезентативной для населения всей страны, (3 032 респондента возрастом от 25 до 74 лет, не проживающие в специальных учреждениях).1 Все участники прошли 30-минутное телефонное собеседование и заполнили 2 опросника, отправленные по почте. У пациентов спрашивали, отмечались ли у них какие-либо из 27 перечисленных физических (медицинских) расстройств, проблемы с алкоголем / наркотиками или психические расстройства (тревожность, депрессия или другие эмоциональные расстройства). Психиатрические диагнозы ставились на основании Структурированного международного диагностического опросника (CIDI)2 В рамках исследования участников спрашивали, сколько дней за последний месяц они были совершенно не способны работать или выполнять обычные бытовые задачи из-за своего физического или психического состояния. Также был задан вопрос о том, сколько еще дней за последний месяц они отмечали пониженную работоспособность или продуктивность из-за своего физического или психического состояния.2 Снижение трудоспособности в днях — взвешенная сумма пропущенных и неполных рабочих дней (каждый неполный день принимался за половину рабочего дня).2 Лица с ГТР сообщали о более высокой степени снижения трудоспособности, чем люди, страдающие другими хроническими состояниями или заболеваниями, ведущими к потере трудоспособности, включая артрит и астму.2 Из 29 физических и психиатрических заболеваний, проанализированных в этом исследовании, ГТР было связано с самым высоким риском нарушения трудоспособности.2 Ссылки Kessler RC, et al. Am J Psychiatry 1999;156:1915–23. Kessler RC, et al. The Association between chronic medical conditions and work impairment. In: Rossi AS, ed. Caring and doing for others: social responsibility in the domains of the family, work and community. Chicago: University of Chicago Press; 2001, p 403–26.
- В это исследование были включены пациенты, направленные в Клинику тревожных расстройств у взрослых при Темпльском университете; сравнение проводилось между 52 пациентами с ГТР и 55 пациентами без тревожности. Для оценки удовлетворенности пациентов 16-ю сферами жизни использовался Опросник качества жизни (QOLI). Испытуемые с ГТР сообщали о более низком качестве жизни, чем испытуемые без тревожности, в 15 сферах. Даже при использовании самых строгих критериев отсева высокая степень различия сохраняется в 9 сферах (уважение к себе, цели и ценности, деньги, работа, игры, обучение, творчество, друзья и близкие). Сравнение также проводилось между пациентами с одним лишь ГТР, пациентами с ГТР в сочетании с одним из других состояний, а также пациентами, не страдающими тревожностью. Это исследование показало, что сопутствующие состояния еще больше снижают удовлетворенность пациентов качеством своей жизни. Ссылка Henning E, et al. Depress Anxiety 2007;24:342–9.
- ГТР дает значительную финансовую нагрузку на учреждения здравоохранения. Например, пациенты с генерализованным тревожным расстройством чаще посещают участковых терапевтов, чем остальная часть населения. На обследование пациентов, а также на лечение ГТР и его симптомов тратятся дополнительные средства. Пациентов с ГТР могут направлять к другим амбулаторным специалистам; кроме того, такие пациенты обращаются к гастроэнтерологам чаще, чем ожидается. ГТР входит в четверку расстройств, связанных с повышенным риском частых обращений за медицинской помощью и нарушением трудоспособности (после посттравматического стресса, панического расстройства и агорафобии). Естественно, сами пациенты и общество несут дополнительные финансовые потери из-за снижения трудоспособности и пропуска работы. Важно отметить, что анализ прямых и опосредованных расходов показал, что затраты, связанные со здравоохранением и потерей трудоспособности, увеличиваются у пациентов, чье генерализованное тревожное расстройство сопровождается другими состояниями. Ссылка Hoffman D, et al. Depress Anxiety 2008;25:72–90.
- На этом слайде представлены данные по обращениям за медицинской помощью, полученные в рамках исследования «ГТР и депрессия в первичной медицинской помощи» (GAD-P), в котором принимали участие 558 врачей первичной помощи в Германии. Все эти пациенты обратились к терапевтам в один и тот же день исследования. Их попросили заполнить опросник по симптомам, на основе которого ставился диагноз «эпизод генерализованного тревожного расстройства и большого депрессивного расстройства» согласно критериям DSM-IV (эпизоды большого депрессивного расстройства встречаются у пациентов с большим депрессивным расстройством и могут также отмечаться при таких состояниях, как биполярное и шизоаффективное расстройства). Врачей просили внести в оценочные опросники психические и физические симптомы каждого пациента наряду с назначенным лечением. Симптомы ГТР (DSM-IV) оценивались с помощью Опросника по общему тревожному расстройству и измененного Опросника по тревожности. Эти опросники служили диагностическим эталоном для определения генерализованного тревожного расстройства у пациентов, посетивших эти лечебные учреждения. Также врачи предоставили данные об обращениях за помощью до текущего визита. Опросник заполнили 20 000 пациентов, о 17 739 из которых имелись полные сведения. Пациенты, страдающие ГТР с сопутствующим БДР или без него, чаще обращались в лечебные учреждения, чем пациенты без этих расстройств. Доля пациентов, обращавшихся к врачу ПМП четыре и более раз в год, предшествующий исследованию, среди пациентов с эпизодом ГТР и большого депрессивного расстройства была выше, чем среди людей, не страдающих этими расстройствами. Ссылка Wittchen H-U, et al. J Clin Psychiatry 2002;63(suppl 8):24–34.
- Дополнительные ресурсы к этому модулю включают в себя: примеры случаев, информационные листы и брошюры для пациентов.