1. Diangnosa keperawatan
Pengkajian
A
namnesis
.
klien mengeluh mata lengket terutama pada pagi hari karena banyaksisik atau granulasi,mata
terasa panas,gatal pada konjungtiva,tak tahancahaya,lekas capai jika kerja dekat
.
Pemeriksaan
Pada blefaritis seboreik,terdapat sisik halus berwarna putih,penebalan palpebrayang disertai
madarosis
.
jika sisik diangkat,terdapat dasar permukaan kulit yangtidak begitu merah tetapi tidak terdapat
ulserasi
.
pada blefaritis ulseratif,terdapatkrusta kekuningan yang melengketkan bulu mata
.
jika krusta diangkat terdapat ulkus-ulkus kecil dan mudah berdarah di sekeliling bulu mata
.
Diangnosa dan intervensi keperawatan
2. Gangguan rasa nyaman yang berhubungan dengan iritasi,peningkatan secret danfotobia
sekunder akibat peradangan di margo palpebra.
Hasil yang di harapkan,klien akan:
y
Mengalami perbaikan keluhan
y
Menjelaskan tanda-tanda perbaikan keluhan
Intervensi:
y
Kompres tepi kelopak mata 3x sehari atau sesuai kebutuhan,sambil menekan-nekan kelenjar
untuk mengeluarkan isinya
.
Rasionalnya:kompres membersihkan tepikelopak mata dari krusta skuama
.
y
3. Olesi kelopak mata yang sudah dibersihkan dengan obat salepmata,menggunakan aplikator
kapas(yang meliputi antibiotikaantistafilokok,sulfonamide,
A
gNO
1%
-2
%
untuk blefaritis ulseratif,kortikostiroid untukpenanganan)
.
K
urang pengetahuan(tentang penyakit dan penatalaksanaannya)yang berhubungandengan
keterbatasan informasi.
hasil yang di harapkan:
y
Mengetahui dan mampu menyebutkan kembali tindakan yang harus dilakukanuntuk
meningkatkan keadaan umum,penggunaan obat-obatan
.
Intervensi:
4. y
T
ekankan dan beritahu klien tentang pentingnya perbaikan keadaanumum,meliputi kebersihan
perorangan terutama mata dan peningkatangizi
.
rasional:blefaritis dapat timbul karena penurunan status kesehatan danmalnutrisi
.
y
A
njurkan klien untuk tidak mengerjakan pekerjaan dekat terlalulama
.
rasionalnya:akomodasi mata yang berlebihan akan menimbulkan kelelahanpada mata
.
y
A
njurkan klien untuk tidak merokok
.
rasionalnya:pemajanan asap pada mata akanmemperhebat iritasi pada mata
.
5. y
Beritahu klien bahwa pengobatan harus dilakukan secara teratur dantuntas
.
rasionalnya:pengobatan yang tidak memadai akan membuat blefaritis dari
kedua tipe bercampur dan menjadi menahun serta menimbulkan berbagai macamkomplikasi
dan kerusakan kornea kerena timbulnya trikiasis
.
y
Beritahu klien yang menderita blefaritis seboreik bahwa kulit kepala,alis mata dantelinga juga
harus selalu dibersihkan dengan shampoo obat
.
rasionalnya:menjaminpengobatan tuntas
.
A
nsietas yang berhubungan dengan perjalanan penyakit
T
ujuan:
y
6. Klien tidak cemas lagi dan dapat beradaptasi terhadap penyakitnya
.
intervensi:
y
kaji tingkat ansietas,pengalaman dan pengetahuan klien tentang kondisi saatini
.
rasional:ansietas,pengalaman dan pengetahuan dapat mempengaruhi persepsiklien terhadap
penyakit,penerimaan klien dan upaya klien untuk mengontrolpenyakit
.
y
Berikan informasi yang akurat dan jujur tentang penyakitnya dan beritahu bahwapengawasan
dan pengontrolan dapat mencegah gangguan penglihatantambahan
.
rasional:mengurangi ansietas dan memberikan dasar fakta untukmenerima informasi tentang
pengobatan
.
y
7. Dorong klien untuk mengakui masalah dan mengekspresikanperasaannya
.
rasional:memberi kesempatan menerima situasi nyata,mengklarifikasisalah konsepsi dan
pemecahan masalah
.
Askep lain choiiii
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN3.2.1 Pengkajian
a.
Data Subjektif
y
Orang dengan radang mata dapat mengeluh gatal-gatal
y
Nyeri (ringan sampai berat) pada kelopak mata
8. y
Lakrimasi (mata selalu berair)
y
Sensitif terhadap cahaya (fotopobia)
y
Kejang kelopak mata (blepharospasme)
y
Gelisah akibat gatal-gatal/nyeri
y
Penderita merasa ada sesuatu di matanya
y
Malu dan kurang percaya diri akibat efek dari penyakitnya (bulu matarotok dan tidak terganti)
9. y
Pandangan mata kabur dan ketajaman penglihatan menurun
b.
Data objektif
y
Kemerahan
y
Edema kelopak mata
y
Pengeluaran pus
y
Kelopak mata dapat menjadi rapat ketika tidur
2.2.2 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
1
.
10. Nyeri akut b/d iritasi peningkatan secret dan fotofobia sekunder akibatperadangan di margo
papebra d/d kelopak mata dapat menjadi rapat ketikatidur, sensitive terhadap cahaya, rasa
panas pada mata , skala nyeri
1-6
2.
Gangguan persepsi sensori perseptual b/d tergeseknya kornea d/d pandangan kabur,
ketajaman mata menurun
3.
Kerusakan integritas kulit b/d pelepasan lapisan tanduk di kulit dan didaerah bulu
mata,pelepasan krusta warna kuning d/d adanya skuama/sisik, bulu mata lengket, gatal-gatal.
4.
Harga diri rendah b/d bulu mata rontok dan tidak diganti dg yang baru d/dklien malu tidak
pecaya diri
5.
Ansietas b/d penyakit yang diderita d/d klien tampak cemas dengan penyakitnya
6.
11. Kurang pengetahuan (tentang penyakit dan penatalaksanaannya) yang b/dketerbatasan
informasi d/d OS menggosok-gosok mata, mengeluh gatal-gatal,kemerahan
7.
Resiko cedera b/d gangguan penglihatan , fotopobia ,adanya secretmukopurulen,
menempelnya bulu mata
2.2.3 Intervensi Keperawatan
n
o
Dx. Keperawatan Tujuan dan
kreteria hasil
Intervensi Rasional
Setelah
dilakukantindakan
asuhankeperawatan
selama3x24 jam
diharapkannyeri
dapat
ditoleransidgKH
klien:
-
Mengalamiperbaik
ankeluhan
-
Menjelaskantanda-
tanda perbaikankel
uhan
-Skalanyeri 0-1
1
.
Observasiting
katnyeri2.
ObservasiTT
V3.
Jelaskanpeny
ebabnyeri4.
Kompresdaer
ahmatadenga
n airhangat5.
Oleskankelop
akyang sudah
dibersihkan
dgn
obatsalepmat
a,menggunak
anaplikatorka
pas(yangmeli
putiantibiotik
a,antistafilok
ok,sulfonami
1
.
Mengetahuitingkat
nyeriuntukmemudah
kanintervensiselanju
tnya2.
Untukmengetahui
(TD,Nadi,Suhu,Pern
afasan )3.
Untukmenambahpen
getahuanpasien4.
Kompresmenggunak
anair
hangatdapatmengura
ngirasa nyeri
5.
Mengurangi peradan
gandanmencegah
terjadinya infeksi
lebih lanjut.
12. de, AgNO3
1%
-
2
%
untukblefarit
isulseratif,kor
tikosteroid
untukperadan
gan.
Setelah
dilakukantindakan
asuhankeperawatan
selama3x24 jam
diharapkan pasien
dapt melihatnormal
dgn KH:
-
Peningkatanketaja
manpenglihatan
dalanbatassituasiin
dividu
1.
Observasike
mampuan
melihat
.mengorient
asikan pasien
terhadaplingk
ungandanakti
fitas.
2.
Menjelaskan
terjadinyagan
gguanperseps
ipenglihatan
1
.
Untukmengetahuisej
auh
manakemampuanme
lihat
2.
Untukmeningkatkan
pemahamandanmen
gurangiansietaspasie
n
Setelah
dilakukantindakan
asuhankeperawata
n selama3x24 jam
diharapkankerusak
an integritaskulit
dapat teratasi
dgnKH:
Skuama/sisikberku
rang
-
Gatalberkurang
sampaihilang
-
1
.
Kopmprestep
ikelopak
mata3
kaliatausesua
ikebutuhan
,sambilmenek
an
-
nekankelenja
r
untukmengelu
arkanisinya.2
.
1
.
Kompresmembersih
kan tepikelopakmata
darikrusta/skuama2.
Dapatmengurangiter
jadinya iritasi
lebihlanjut.
13. Bulumatatidakleng
ket Kolaborasipe
mberiansalep
mata
Setelah
dilakukantindakan
asuhankeperawatan
selama3x24 jam
diharapkan pasien
tidak merasamalu
dan dapat
menyesuaikan
diridengan
keadaanfisiknyadg
n KH: pasiendapat
menyatakangamba
ran diri lebihnyata
1
.
Buathubunga
nterapeutikpe
rawatataupasi
en2.
Tingkatkan
konsep diri3.
Dorongpasie
nuntukmenga
rgaihidupsen
diridengancar
a
lebihsehatden
ganmembuat
keputusansen
diri
danmenerima
diri
sebagaidiri
sendirisaat
ini.
1
.
Dalamhubungnmem
bantu,pasien
dapatmulai
untukmempercayai
danmencobapemikir
andan prilakubaru2.
Pasienmelihat
dirisebagailemahhar
apan,meskipunbagia
npribadimerasa
kuatdan
dapatmengontrol3.
Pasien seringtidak
tahu
Setelah
dilakukantindakan
asuhankeperawata
n selama 1x24 jam
diharapkanklien
tidak cemas
lagidan dapat
beradaptasiterhada
p penyakitnyadgn
KH:
-
Melaporkanpenget
ahuan
yangcukupterhadap
1
.
Kaji
tingkatansieta
s,pengalaman
dan
pengetahuan
Kliententang
kondisisaat
ini.2.
Berikaninfor
masiyangaku
rat
1
.
Ansietas,pengalama
ndanpengetahuan
dapatmempengaruhi
persepsiklientehada
ppenyakit,penerrima
anklien danupaya
klienuntukmengontr
olpenyakit.2.
Mengurangiansietas
danmemberikandasa
r faktauntuk
14. penyakitnya
-
Klienmenerima pen
yaktyangdialami
dan jujurtenta
ngpenyakitny
a dan
beritahubahw
apengawasan
danpengobata
n
dapatmencega
hgangguanpe
nglihatan .3.
Dorongklien
untukmengak
uimasalahdan
mengekspresi
kanperasaann
ya.
menerimainformasit
entangpengobatan3.
Memberkesempatan
menerimasituasi
nyata,mengklarifikas
i salahkonsepsi
danpemecahanmasal
ah.
Setelah
dilakukantindakan
asuhankeperawatan
selama1x60 mnt
diharapkanklienme
ndapatinformasi
yang cukuptentang
tindakan yangakan
dilakukan dgnKH:
-
Mengetahui
danmampumenyeb
utkankembalitintak
anyang
harusdilakukan
untukmeningkatkan
keadaanumum,pen
ggunaanobat
-
obatan.
1
.
Tekankandan
beritahu
klientetangpe
ntingnyaperb
aikankeadaan
umum,melipu
tikebersihan
perorangan
terutamamata
danpeningkat
an gizi.2.
Anjurkanklie
nuntuk
tidakmengerj
akanpekerjaa
ndekatterlalul
ama.3.
Anjurkanklie
n
untuktidakme
rokok.4.
Beri
1
.
Blefaritisdapat
timbulkarenapenuru
nanstatuskesehatand
anmalnutrisi.
2.
Akomodasimata
yangberlebihanakan
menimbulkan
kelelahanpada
mata3.
Pemajananasap
padamata
akanmemperhebat
iritasipada mata.4.
Pengobatanyang
tidakmemadaiakanm
embuatblefaritisdari
keduatipebercampur
dan
menjadimenahunsert
amenimbulkan
berbagaimacam
